Чем ушиб отличается от раны

Любое нарушение целостности кожных покровов и мягких тканей носит название рана.

В зависимости от механизма получения снаряда или объекта нанесения травмы подразделяются на различные виды.

• Резаные наносятся острыми режущими инструментами – ножом, лезвием, в том числе и хирургические раны.
• Колотые раны наносятся тонким острым предметом и уходят вглубь тканей – длинным ножом, штыком, шилом.
• Рубленые чем-то напоминают резаные ранения, однако наносятся острым и тяжелым предметом с большим усилием – например, наотмашь топором.
• Укушенные имеют крайне специфический характер – они наносятся зубами животных или человека – это своего рода сочетание колотых и рваных ран.
• Огнестрельные раны – также достаточно специфический вид ран, наносимый при помощи огнестрельного оружия.
• Отравленные – это особый вид укушенных ран, однако их особенностью является присутствие в ране того или иного отравляющего вещества. Такие раны наносят ядовитые змеи, скорпионы, ядовитые пауки.
• Комбинированные виды ран – например, сочетание: колотые раны и резаные раны, полученные одновременно и нанесенные одним предметом.
• Ушибленные раны – об этом виде ран мы поговорим чуть ниже.

Ушибленной раной называется повреждение кожи и мягких тканей, нанесенное тупым твердым предметом. При большой силе воздействия часто ушибленную рану называют ушиблено-размозженной.

Основные механизмы получения такой травмы:

• Удар тяжелым тупым предметом.
• Падение на твердую поверхность.
• Сильное сдавление и растяжение тканей.

Ушибленные раны часто получают в быту, в ходе драк и нанесения телесных повреждений, автомобильных авариях и даже в спорте.

К разновидностям ушибленных ран относят:

1. Гематомы и кровоподтеки мягких тканей без нарушения целостности кожи.
2. Поверхностные нарушения кожных покровов – ссадины и эрозии.
3. Глубокие тупые повреждения с нарушением целостности кожных покровов: разрывы, размозжения тканей.

Симптомы могут сопровождать колотые раны, поэтому необходимо будет четко определить, ушибленная рана или комбинированная.

Всякая травма имеет свои особенности, определяющие принципы лечения и дальнейшего заживления. Перечислим характерные черты ушибленной раны.

Главной специфической чертой ушибленной раны являются ее края. Края раны неровные, часто размозженные, рваные и пропитанные кровью и соединительнотканной жидкостью. За счет таких особенностей подобные раневые поверхности плохо заживают и формируют грубые рубцы.

При ушибленных ранах практически отсутствует такое, очень характерное для многих ран, явление как раневой канал. Колотые раны, огнестрельные раны, рубленые раны имеют четко выраженные раневые каналы, а вот в ушибленных случаях его сложно проследить.

Часто в ране остаются фрагменты от ранящего предмета – кусочки коры от деревянного предмета, песок и мелкие камни при падении на землю или асфальт и другие инородные загрязнения. Именно поэтому такие раны необходимо тщательно промывать и санировать растворами антисептиков, поскольку такие мелкие фрагменты значительно ухудшают процессы заживления.

Все ушибленные раны являются первично инфицированными. Это означает, что в рану в любом случае попали различные микроорганизмы, так как травма наносилась нестерильным предметом, в отличие от, например, хирургических ран.

Если ранение произошло далеко от медицинского учреждения, важно уметь оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Главным принципом оказания первой доврачебной помощи является: «Не навреди!». Это крайне важно, поскольку лишние и неумелые действия могут нанести больше вреда, чем сама причина оказания помощи.

Перечислим основные принципы первой помощи.

В первую очередь необходимо оценить, есть ли выраженное кровотечение из раны. Ушибленные раны на самом деле достаточно редко сопровождаются обильным кровотечением, за исключением случаев глубокого повреждения мягких тканей с захватом крупных сосудистых стволов.

Ушибленная травма на голове

Если кровотечение необильное или отсутствует, то рану необходимо промыть. Промывать стоит те раны, которые явно загрязнены инородными фрагментами. Относительно чистые поверхности можно не трогать. Для промывания идеально подходит перекись водорода. Образующаяся при контакте с биологическими жидкостями. Пена выталкивает мелкие инородные тела на поверхность. Для промывания также подойдут любые антисептические растворы: Хлоргексидин. Мирамистин, слабый раствор марганцовки или кипяченая вода с мылом.

Края раны нужно смазать спиртовым раствором: йод, метиленовая синька, бриллиантовый зеленый и другие. Категорически запрещается «заливать» спиртовые растворы в полость раны. Смазывать нужно только края раны.

На раневую поверхность нужно положить стерильную салфетку или марлю и забинтовать. Если наблюдается венозное кровотечение, нужна давящая повязка. Хорошо на повязку приложить холод.

Если есть признаки артериального кровотечения из раны, необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. В качестве жгута можно использовать любой пояс, ремень, ленту. Жгут накладывают на слой ткани выше раны – примерно нужно отступить 10-15 см.

Очень важно под жгут прикрепить видимую записку с точным временем наложения жгута, поскольку летом жгут можно держать 1 час, а зимой – 40-45 минут. Если держать жгут дольше, ткани начнут отмирать. Поэтому жгут накладывают только в том случае если наблюдается артериальное кровотечение фонтаном и оно никак не останавливается. В противном случае можно только навредить пострадавшему.

Пострадавшего нужно как можно скорее транспортировать в любое медицинское учреждение для оказания профессиональной медицинской помощи.

В медицине имеется классификация ран (раны всех видов были описаны выше). Учитывая сложное строение дна и краев раны, обязательное присутствие патогенной флоры, загрязнение раневой поверхности инородными телами и высокий риск инфицирования, лечение ушибленной раны – это достаточно сложная задача. Как правило, лечением таких ран занимаются хирурги или травматологи, но мы перечислим основные принципы лечения.

Первичная хирургическая обработка: промывание растворами антисептиков, удаление инородных тел, омертвевших участков тканей, рваных лоскутов кожи.

Наложение хирургических швов. Швы необходимы для остановки кровотечения из крупных сосудов, а также для достижения лучшего косметического эффекта при заживлении. Поэтому если есть возможность свести края раны, хирурги стараются это сделать.

Назначение антибактериальных препаратов. Чаще всего при небольших повреждениях и хорошей хирургической обработке можно обойтись либо совсем без антибиотиков, либо ограничится местными мазями или кремами. Однако при обширных раневых поверхностях, глубоких травмах и сильном загрязнении раны целесообразно назначить антибактериальные препараты для приема внутрь.

Введение антистолбнячной сыворотки. Это специальный иммунологический препарат, предназначенный для профилактики развития столбняка – серьезной бактериальной инфекции. Дело в том, что споры столбнячной бактерии в большом количестве находятся в земле и загрязненных ею предметах. При первичном загрязнении раны споры могут попасть на поврежденные ткани и вызвать поражение столбняком.

Далее пациенту рекомендуют посещения перевязочного кабинета, где медсестра будет каждые 1-2 дня обрабатывать рану и делать перевязки.

Скорость заживления ушибленных ран напрямую зависит от обширности и глубины раны, быстроты и качества первичной хирургической обработки раны, инфицированности раны, послеоперационного ухода.

Немало зависит и от индивидуальных особенностей и регенерации конкретного пациента. Процессы заживления медленнее происходят у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ослабленных людей и лиц с нарушениями иммунного статуса.

Хочется отметить, что обширные ушибленные раны заживают достаточно сложно, с образованием грубых рубцов и дефектов кожи. Именно поэтому очень важно максимально быстро провести хирургическую обработку раны и тщательно следить за раной в период заживления.

источник

На тело человека воздействуют различные вредные факторы, повреждающие и ранящие его. Их действие часто является внезапным, быстрым. Насильное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой. Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой, называются ранениями.

В возникновении травм участвуют факторы внешней среды.

В зависимости от их вида различаются травмы:

1. производственные, промышленные — на заводах, фабриках,
2. сельскохозяйственные — на полях, в скотных дворах,
3. бытовые — в домашних условиях, во дворах,
4. транспортные — обусловленные транспортными средствами,
5. спортивные — в спортзалах, на спортплощадках,
6. детские — все травмы детей до 14-летиего возраста,
7. военные — возникающие во время войны и обусловленные боевыми средствами.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на непрофессиональные и профессиональные.

Ранения возникают различным способом, в соответствии с чем делятся на:

1. механические — обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента,
2. физические — о6условленные действием холода и тепла.
3. химические — о6условленные действием щелочей и кислот,
4. биологические — обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями,5. психические — возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.

В зависимости от степени тяжести ранения делятся на:

1. легкие — рваные раны, растяжения,
2. средней тяжести — вывихи, переломы пальцев,
3. тяжелые — сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.

Рана — это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или органов тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они образуют одну пятую всех травм.

Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей.

По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно часто определить способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего.

1. поверхностные — неглубокие, когда повреждается только одна кожа,
2. глубокие — захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости.

В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и обширные. По способу возникновения различаются раны:

1. резаные — нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т.д.; они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровоточат;
2. рубленые — наносятся опускающимся предметом с острым краем; по своему внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной;
3. колотые — наносятся ножом, кинжалом, гвоздем, вилами или иными острыми предметами; это узкие и глубокие раны;
4. ушибленные — возникают под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавлении тела; края раны неровные, кровотечение слабое;
5. рваные — возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении; края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность;
6. укушенные раны — по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны; нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция;
7. огнестрельные — обусловливаются пулями и осколками снарядов; эти раны характеризуются наличием небольшого округлого входного отверстия — место входа пули, и большого выходного отверстия — место выхода пули из тела. Если пуля проникает через тело и имеет два отверстия, то в таком случае говорят о сквозной ране; при застревании пули в теле говорят о слепой ране.

ОСЛОЖНЕНИЯ РАН

При любой ране самая большая опасность для организма таится в кровотечении и инфекции. Значение немедленной первой помощи велико потому, что ее задачей является остановить кровотечение и предотвратить заражение раны.

Кровотечение. В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах.

При колотых и огнестрельных ранах, а также ранах внутренних органов, возникающих при ударе тупым предметом, наблюдаются разрывы печени, селезенки, почек и крупных сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым подразумевается кровотечение в полости тела.

Инфекция. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 мм» немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иглой, занозой или шипом в рану проникают миллиарды бактерий, которые затем вызывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление раны; в таких случаях раны заживают обезображивающими рубцами. При неправильной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного перевязочного материала заражение раны микробами еще более возрастает.

Чрезвычайно опасно инфицирование раны палочками столбняка, попадающими в рану из земли, пыли, помета. В таких случаях возникает заболевание столбняк, проявляющееся сведением мышц шеи, в связи, с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение — иначе неизбежно наступает смерть пострадавшего. Чаще всего столбняк возникает при сельскохозяйственных и транспортных травмах. Эффективным средством борьбы с данным заболеванием является профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.

Газовая гангрена возникает при заражении раны микробами, размножающимися в инфицированных ранах без доступа воздуха. При сдавливании области раны слышится крепитация (скрип), обусловливаемая образующимися пузырьками газа. Пораженная кожа красного цвета; у больного наблюдается высокая температура.

Если микробы газовой гангрены в большом количестве проникают из раны в кровеносное русло, то при отсутствии своевременного медицинского вмешательства пострадавший неминуемо гибнет.

ОБРАБОТКА РАН

Поскольку раны составляют большую часть повреждений тела, их обработка является как бы основой первой помощи при травмах. Это весьма несложная процедура, поэтому при изучении мер первой помощи ее усвоение стоит на первом месте. Правильная обработка раны препятствует возникновению ее осложнений и почти в три раза сокращает время заживления раны.

Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Само собой разумеется, что перевязку раны следует проводить по возможности чистыми, вымытыми руками.

Если рана очень сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку раны. При отсутствии дезинфицирующего раствора, в рамках оказания первой помощи, рану достаточно сверху просто прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать всю рану бинтом.

Если в распоряжении имеется какое-либо дезинфицирующее средство — бензин, йодная настойка, перекись водорода, — то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является более эффективной в борьбе с проникновением 6актерий в рану из окружающих участков кожи.

В крайнем случае, когда нет ни марли, ни бинта, поверхностную рану можно прикрыть наложением пластического бинта-акутина, а затем перевязать ее чистым, неиспользованным носовым платком.

Ссадины обмывают перекисью водорода и перевязывают. Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, тем самым, вызывая значительную боль.

Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь; точно также запрещается класть непосредственно на рану вату!

Если из раны выступают наружу какие-либо ткани — мозг, кишечник, то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вправляют вовнутрь.

При обширных ранах конечностей раненую конечность следует иммобилизировать.

При любой сравнительно глубокой ране необходимо проведение квалифицированной хирургической обработки. В связи с этим оказывающий помощь должен обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Для обучения сотрудников, студентов, школьников оказанию первой доврачебной помощи на местах при различных ранениях и поражениях используют манекены-тренажеры СЛР в комплекте с наборами имитаторов ранений и поражений. Своевременное обучение позволит сохранить здоровье, а иногда и жизни людям в экстренных и чрезвычайных ситуациях. Обучение ИВЛ и СЛР проводится инженерами по охране труда на предприятиях промышленности, в учебных заведениях на специальных тренажерах-манекенах, таких как тренажер Максим, манекен Илюша.

источник

На тело человека воздействуют различные вредные факторы, повреждающие и ранящие его. Их действие часто является внезапным, быстрым. Насильное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой. Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой, называются ранениями.

В возникновении травм участвуют факторы внешней среды.

В зависимости от их вида различаются травмы:

1. Производственные, промышленные — на заводах, фабриках,

2. Сельскохозяйственные — на полях, в скотных дворах,

3. Бытовые — в домашних условиях, во дворах,

4. Транспортные — обусловленные транспортными средствами,

5. Спортивные — в спортзалах, на спортплощадках,

6. Детские — все травмы детей до 14-летнего возраста.

7. Военные — травмы военного и мирного времени, обусловленные боевыми средствами.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на непрофессиональные и профессиональные.

Виды ранений.

Ранения возникают различным способом, в соответствии, с чем делятся на:

1. Механические — обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента.

2. Физические — обусловленные действием холода и тепла.

3. Химические — обусловленные действием щелочей и кислот.

4. Биологические — обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями.

5. Психические — возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.

В зависимости от степени тяжести ранения делятся на: лёгкие, средней тяжести и тяжелые.

Рана — это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или органов тела. Характерные признаки: кровотечение, боль, повреждение или потеря тканей.

Раны бывают поверхностными (неглубокие, когда повреждается только одна кожа) и глубокими (когда повреждаются подкожные ткани, мышцы, кости). В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и обширные.

По способу возникновения различаются раны:

1. Резаные — нанесенные скользящим движением тонким острым предметом; длина раны преобладает над глубиной;

2. Рубленые — наносятся опускающимся предметом с острым краем; по своему внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной;

3. Колотые — наносятся узким, острым предметом с небольшим поперечным размером;

4. Ушибленные — при ударе тупым предметом; края раны неровные, гематома;

5. Рваные — возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении; края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность;

6. Укушенные — по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны; нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция;

7. Огнестрельные – наносятся огнестрельным оружием: сквозные (2 отверстия, пуля прошла навылет), слепые (1 отверстие, пуля внутри), касательные (пуля прошла вскользь).

8. Скальпированные – обширные раны волосистой части головы с почти полным или полным отделением кожи.

9. Размозжённые – когда происходит раздавливание и разрыв тканей

Для того, чтобы оценить тяжесть ранения и оказать помощь, область раны необходимо освободить от одежды. При повреждениях конечностей сначала одежду снимают со здоровой, а затем с поврежденной конечности, для того чтобы свести к минимуму последующую травматизацию и боль.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8721 — | 7134 — или читать все.

85.95.178.156 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

9. ВИДЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ССАДИНА, КРОВОПОДТЕК, РАНА

Ссадина – нарушение целости поверхностного слоя кожи с повреждением лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадина не проникает через всю толщу кожи, являясь поверхностным повреждением. Большое предохраняющее значение в образовании ссадины на месте травмы имеет одежда. Поверхность ссадины, вначале влажная, через некоторое время покрывается корочкой свернувшейся плазмы и крови. Корочка по мере эпителизации ссадины отпадает. На месте ссадины некоторое время сохраняется пигментация кожи. Судебно-медицинское значение ссадин заключается в том, что они: во-первых, всегда указывают на место приложения силы и иногда являются единственным наружным знаком насилия; во-вторых, описанные выше особенности заживления ссадин позволяют установить давность травмы; в-третьих, обнаружение на поверхности ссадин каких-либо частиц (песчинок, мелкого угля, шлака) имеет важное значение для установления места происшествия (напр., выявление под обрывками эпидермиса по краю ссадины частичек угля при обнаружении трупа на песчаной или глинистой почве свидетельствует о том, что травма произошла в другом месте, а труп после этого был перемещен); в-четвертых, локализация ссадин имеет значение при определении характера происшествия.

Кровоподтек образуется вследствие разрывов сосудов в месте удара или сдавливания с последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку или глубжележащие ткани. Излившаяся кровь просвечивает через кожу и окрашивает ее в сине-багровый или синий цвет. С течением времени цвет кровоподтека вследствие реакции пигмента крови (гемоглобина) изменяется от сине-багрового, синего, бурого, зеленоватого до желтого. Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в том, что они в большинстве случаев, указывают на место приложения травмирующего предмета.

Рана – повреждение, нарушающее целость всей толщи кожи или слизистых оболочек и обычно проникающее в глубжележащие ткани. Раны связаны с тремя основными опасностями для человека: кровотечением, возможностью внедрения инфекции через поврежденные покровы, нарушением анатомической и функциональной целости органов и тканей. Судебно-медицинское значение ран заключается в том, что они, как правило, указывают на место приложения травмирующей силы и дают возможность установить вид ранящего предмета. Кроме вида орудия, по характеру и особенностям ран можно в ряде случаев судить о направлении движения травмирующего предмета, положении пострадавшего в момент травмы, возможности или невозможности нанесения повреждения собственной рукой и других особенностях механизма травмы.

источник

Колотая рана(Vulnus punctum). Рана бывает колотой при ранении каким-либо длинным, узким, заостренным предметом — троакаром, шилом, гвоздем, иглой, вилами, штыком, заостренной палкой и т. п.

Колотая рана представляет собой длинный, узкий, раневой канал, ширина которого соответствует поперечнику ранящего орудия, а длина всегда больше ширины. Края раны носят отпечаток ранящего орудия, мало зияют, иногда соприкасаются между собой. Колотые раны часто бывают едва заметны. Раздвинуть их края и определить состояние поврежденных тканей невозможно. Раневой канал обычно имеет прямолинейное направление; однако он может изменять свою форму и направление вследствие мускульных сокращений и неодинаковой эластичности поврежденных тканей.

Характер повреждения тканей также различен. Колющие предметы с острым концом и гладкими стенками только раздвигают ткани, а заостренные предметы с шероховатыми неровными поверхностями надрывают ткани и вызывают ушибы.

Глубокая колотая или другая рана, сообщающаяся с той или иной анатомической полостью, носит название проникающей. Колотая рана, проходящая через какой-нибудь участок тела насквозь, называется сквозной. Такая рана имеет входное и выходное отверстия. Глубокие колотые раны, в зависимости от локализации, сопровождаются иногда ранением крупных сосудов или органов (сердца, кишки, паренхиматозных органов и т. д.); такие раны носят название, соответствующее поврежденному органу (на­пример, колотая рана сердца, кишки, селезенки и т. д.).

Колотые раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, вызывают наружные и внутренние кровотечения. При наличии длинного извилистого раневого канала кровь вытекает наружу более или менее сильной струей тотчас же после извлечения ранящего предмета, а затем прекращается вследствие изменения направления раневого канала. Изливающаяся кровь скопляется в соответствующей анатомической полости (сустава, плевры, брюшины и т. д.) или в рыхлой клетчатке, образуя внутритканевую гематому.

Колотые неинфицированные раны быстро и легко заживают без лечения. Раневой канал заполняется кровью, лимфой, лейкоцитами, клетками соединительной ткани и гистиоцитами; разъединенные ткани склеиваются выпавшим фибрином, а затем срастаются между собой вследствие размножения фибробластов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы.

Резаная рана (Vulnus incisum). Рана бывает резаной при повреждении тканей острым режущим предметом (коса, скальпель, нож, серп, бритва, стекло).

Резаная рана имеет гладкие ровные края и стенки. Она нередко сопровождается обильным кровотечением и значительным зиянием. Ткани в глубине раны не имеют признаков грубых анатомических изменений, так как ранящий предмет разъединяет их при ничтожном насилии; такие раны, при отсутствии инфекции, быстро заживают после сближения швами краев (и стенки) раны.

Рубленая рана (Vulnus caesum). Ее наносят режущими предметами (например, топором, саблей, долотом и др.) при ударе ими по телу животного. Лезвие рубящего орудия представляет собой довольно толстый клин, который, внедряясь в ткани, не только рассекает, но и раздвигает и сдавливает их. Чем шире основание клина и чем менее остро лезвие, тем больше ушиб, которому подвергаются ткани. Тяжесть рубящего орудия и сила, с которой его применяют, создают условия для глубокого внедрения его в ткани, повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и даже отсечения большего или меньшего участка ткани.

Рубленые раны обычно широко зияют, но кровоточат меньше, чем резаные. Боль бывает сильнее и продолжительнее. Они имеют ровные края и неодинаковую глубину, часто сопровождаются ушибом, размозжением ткани, повреждением надкостницы и кости.

Ушибленная рана (Vulnus conlusum) вызывается повреждением тканей тупым предметом (палкой, копытом лошади, колесом повозки) или падением животного на твердую почву.

Ушибленная рана имеет неровные, припухшие и несколько вывороченные наружу края вследствие пропитывания их излившейся кровью и лимфой. На месте приложения силы находят инфильтрированные кровью раздавленные участки тканей, кровоизлияния в подкожной клетчатке и затромбированные сосуды. В глубине раны нередко обнаруживают карманы и ниши, заполненные сгустками крови, вследствие чего она имеет неправильную, иногда весьма сложную форму. Рана бывает часто загрязнена волосами, пылью, землей, частицами навоза и пр. Припухшая по ее окружности кожа содержит кровоподтеки и ссадины. Болевая реакция и кожная чувствительность отсутствуют, так как нервные стволы временно теряют способность проводить раздражения. Раневое кровотечение незначительно или совсем отсутствует, так как сосуды разорваны и раздавлены под действием давления.

Если ранящий предмет сдирает на том или ином участке тела животного опидермальный слой и вызывает повреждение сосочкового слоя кожи, то ушибленная рана имеет вид ссадины с кровоподтеками по окружности.

Если ранящий предмет падает на мягкие ткани, расположенные тонким слоем на костных буграх и выступах (бугор и гребень большеберцовой кости, наружный бугор, подвздошной кости), то края раны бывают ровными; только резко выраженная их припухлость и кровоподтеки позволяют в таких случаях отличить ушибленную рану от резаной.

Загрязнение раны, наличие в ней тканей, лишенных кровоснабжения, раневых карманов и сгустков свернувшейся крови, предрасполагают к раневым осложнениям и создают условия, крайне неблагоприятные для ее заживления.

Рваная рана(Vulpus laceratum) может быть вызвана когтями животных или крючками, остроконечными сучками дерева, гвоздями и т. п. вследствие механического растягивания тканей в том или ином направлении. Так как ткани обладают различной эластичностью, прочностью и сократимостью, то разрыв происходит в разные сроки и на различном протяжении. Легче всего разрываются более податливые ткани (мышцы), последней рвется кожа.

Края рваной раны неправильно зазубрены, несколько истончены и анемичны вследствие сильного вытягивания кожи в момент ранения. Они не содержат кровоподтеков и не имеют признаков раздавливания тканей. Стенки и дно раны не бывают ровными: они содержат углубления, обрывки тканей, щели и карманы, так как ткани разрываются на различной высоте и на разном протяжении. Зияние гыражсно резко. Обильного кровотечения обычно не бывает. Раневая боль может быть различной степени и продолжительности.

Когда ранящий предмет действует в косом направлении, то кожа и прилегающие к ней ткани отделяются в виде лоскута. Он имеет неровные края и широкое основание на месте соединения с материнской почвой. Нередко лоскут сильно сокращается и заворачивается внутрь, образуя значительный дефект кожи. Такие рваные раны с образованием лоскута носят название лоскутных. Следует иметь в виду, что лоскутная рана может быть вызвана и острым режущим инструментом. В этих случаях лоскут имеет ровные края, а па тканях нет признаков ушиба.

Рваные рапы иногда сопровождаются разрывом мускулов и сухожилий. У лошадей они встречаются наиболее часто в области век, губ, крыльев носа, бедра и предплечья.

Размозженная рана(VuJnus conquassatum) относится к наиболее тяжелым открытым повреждениям. Она возникает под действием огромного давления и большой силы ранящего предмета (например, колеса движущихся вагонов, автомашин, большие тяжести при падении).

Важнейшими клиническими признаками такой раны являются следующие: неровные, припухшие, окрашенные в тёмнокрасный цвет края раны; наличие размозженных, пропитанных кровью тканей, раздавленных мышц с обрывками сухожилий и фасций, отломков раздробленных костей, тромбоз крупных сосудов; обширные дефекты кожи. Кровотечение часто отсутствует даже в случаях повреждения больших сосудов.

В связи с раздавливанием нервных стволов резко выражен местный шок. Кожа нечувствительна. Упругость тканей, болезненность отсутствуют. Кроме того, по окружности раны обнаруживают экскориации и кровоподтеки. Иногда отчетливо выступают явления травматического шока.

Обширные анатомические разрушения создают благоприятную почву для развития инфекции и раневых осложнений. Поэтому размозженные раны требуют срочной специальной хирургической обработки.

Огнестрельная рана(Vulnus sclopetarium). Такое название получает всякое боевое открытое повреждение тканей, вызванное пулей или осколками мины, гранаты, артиллерийского снаряда, авиабомбы и т. д.

Огнестрельные раны весьма различны по наружному виду и наклонности к заживлению; однако все они имеют одну общую специфическую этиологию, вследствие чего любая огнестрельная рана отличается от всякой другой раны даже при одинаковых клинических признаках. Это различие выражается в следующем.

При огнестрельной ране ткани повреждаются не только на месте непосредственного соприкосновения с ними ранящего осколка или нули, но и по окружности. Степень разрушения тканей зависит от живой силы ранящего предмета (т. е. от половины массы, помноженной на квадрат скорости), от формы и направления угла, под которым ранящий предмет достигает поверхности тела, от эластичности и морфологической структуры тканей в области поражения. Поэтому при огнестрельных ранах ткани травмируются не только в глубину, но и на поверхности.

Металлические осколки снарядов, мин и пр. увлекают за собой массу патогенных микробов, которые находят в размозженных тканях, в глубине раны, хорошую питательную среду для своего развития. Огнестрельные раны содержат нередко инородные тела, волосы, металлические осколки, которые служат очагами наиболее опасной раневой инфекции. Большое количество размозженной ткани, наличие отслоек, инородных тел и первичная инфекция создают неблагоприятные условия для заживления огнестрельной раны.

Воспалительная реакция выражена в глубоких ранах сильнее, чем в поверхностных, так как источник нагноения — инородное тело (или очаг некроза) — располагается обычно в глубине огнестрельной раны.

Отравленная рана(Vulnus venenatum) наблюдается при укусах ядовитой змеи, пчел, шершней, ос, скорпиона, каракурта, бешеной собаки, фаланги и тарантула или при попадании в рану ядовитых химических веществ. Раны, отравленные химическими веществами, называют смешанными, или микстами (Vulnus mixtum).

При уксусах насекомыми и ядовитыми змеями характерными особенностями раны являются резко выраженная болевая реакция, при отсутствии зияния и кровотечения, а также отравление организма токсическими продуктами, попавшими в рану.

Клинические признаки токсемии различны, в зависимости от специфичности всасываемого яда. Например, змеиный яд содержит геморрагины и гемолизины, действующие на сосуды и кровь, невротоксины, поражающие нервную систему, и гиалуронидазу — фактор проницаемости, способствующий быстрому распространению яда в ткани. Геморрагины и гемолизины вызы-нают расширение сосудов, отеки и кровоизлияния вследствие местного паралича вазомоторных нервных окончаний, падение сердечной деятельности и кровяного давления в результате паралича сосудистого центра. Нейротоксины вызывают возбуждение, сменяющееся общей слабостью, помрачнепием сознания и параличом дыхательного центра.

Па месте укуса ядовитой змеей обнаруживают точечный укол и капельки кропи или же маленькую кровоточащую рану, а также сильную болезненность и быстро прогрессирующий отек. Иногда ткани на месте ранения омертвевают и подвергаются распаду с образованием язвы. Общая реакция пострадавшей лошади выражается учащенным дыханием, аритмией сердечной деятельности и вялой реакцией на внешние раздражения. Животное передвигается с трудом, а если ложится, то не может встать. После тяжелого отравления смерть наступает от остановки дыхания через 12 часов или в первые 8 дней с момента укуса; ягнята и овцы погибают через 2—8 минут после укуса. Наименее чувствительны к змеиному яду крупный рогатый скот и свиньи,

К укусам паука каракурта очень чувствительны верблюды, лошади и совершенно нечувствительны овцы. Укусы происходят при случайном захватывании каракурта вместе с травой. Животное издает громкие стоны, не может стоять, с большим трудом дышит. Затем появляются судороги, обильное слезотечение, выделение густой слюны и вздутие живота.

При сильных укусах пчел действие яда у лошади выражается резким повышением общей температуры, стучащим сердечным толчком, аритмией, сильнейшим угнетением и потерей рефлексов. Дыхание затрудняется. Моча приобретает вначале коричневатый, а затем лаковокрасный цвет (метгемо-глобинемия). Исход зависит от условий, в которых находилось животное, количества напавших пчел и от времени оказания лечебной помощи. Например, лошади, сильно искусанные пчелами в открытом вагоне или привязанные к стене и оставленные без врачебной помощи, погибают все без исключения в течение первых 5 часов после укусов; лошади же, находящиеся на свободе, при оказании им немедленно помощи могут остаться живыми, несмотря на сильнейшие укусы.

Матусевич описал случай, когда на трех лошадей напало четыре роя пчел. Две лошади, порвав упряжь, убежали и поэтому были покусаны меньше, чем третья лошадь, которая была ослеплена севшим на голову роем пчел и потеряла способность двигаться. Ее рот, ноздри, уши, голова и шея были сплошь покрыты пчелами. Однако всех трех лошадей удалось спасти от смерти.

Лечение.Если пчелы или шершни еще сидят на животных, следует поливать животных холодной водой или окуривать их дымом, пользуясь для этой цели пучком зажженной соломы, а также средствами личной защиты (капюшон, маски, противогазы, перчатки), а затем применять сердечные средства и щелочные растворы для обмывания. Сначала вводят раствор кофеина подкожно, затем обтирают кожу раствором нашатырного спирта. В случае тяжелого состояния животного применяют подкожные инъекции кислорода и кровопускание. При наличии сильной припухлости в области ноздрей, затрудняющей дыхание, применяют трахеотомию.

При укусах змей наиболее употребительны следующие способы лечения: наложение выше места укуса резинового жгута или какого-либо подручного материала (пояс, полотенце, веревка) для остановки на полчаса кровообращения в раненой части тела; рассечение раны с целью вызвать кровотечение или иссечение раны; инъекции по окружности раны 0,25—1%-ного раствора марганцовокислого калия, 2%-ного водного раствора хлорной извести или циркулярные инъекции выше места ранения 0,5%-ного раствора новокаина. Такая циркулярная блокада нервных стволов и их разветвлений дает наилучший терапевтический эффект (так как нервная система становится, по-видимому, нечувствительной к змеиному яду), но, к сожалению, не всегда осуществима. Применяли также противозмеиную сыворотку подкожно или внутривенно лошади по 100—50 мл, но особого эффекта не было достигнуто. Из средств общего действия применяют алкоголь и гидрокарбонат натрия.

При ране, вызванной укусом бешеного животного, применяют перевязки с 2%-ным водным раствором формалина, выжигание или иссечение раны и немедленно проводят антирабические прививки.

Наблюдения показали, что раны, которые были подвергнуты прижиганию в первые 5 минут после укуса, не вызывали заражения бешенством. При удлинении этого срока в 2 раза выжигание или иссечение раны только увеличивают инкубационный период, но не устраняют развития у животных бешенства.

При укусах конечности рекомендуют наложить жгут выше места ранения, чтобы вызвать застойную гиперемию и этим воспрепятствовать всасыванию вируса током крови и лимфы, а затем, не снимая жгута, применить скорее иссечение раны.

После операции следует наложить влажную перевязку с гипертоническим раствором поваренной соли, менять перевязку несколько раз в день, чтобы

усилить лимфопромыванио раны и устранить возможность обратного всасы­вания вируса, уже выделившегося из раны в перевязку. Такой способ лечения С. Е. Соколов считает наиболее ценным профилактическим приемом против бешенства.

При укусах животного каракуртом применяют внутривенные вливания 1%-ного раствора марганцовокислого калия (доза для лошади 200—300 мл), сульфата магния, подкожные инъекции эфедрина, снотворные и обезболивающие средства. У людей применяют с большим успехом специфическую сыворотку, изготовленную Ташкентским бактериологическим институтом. Сыворотку вводят внутримышечно по 5—10 мл.

Укушенная рана (Vulnus morsum) наносится зубами животного. Характер повреждения тканей зависит от глубины проникновения зубов в ткани и движения челюсти животного, стремящегося вырвать участок ткани, захваченный зубами. В результате наблюдаются раны с большей или меньшей потерей вещества и весьма разнообразные по наружному виду. Так, раны от зубов лошади имеют размозженные ткани и отпечатки резцовых зубов на коже; кошка наносит клыками одну или две глубокие раны; при укусах собаки возникают множественные уколы, раздавливаются или разрываются ткани; укушенные раны, причиняемые дикими животными, обычно отличаются огромными дефектами с торчащими кусками разорванных тканей.

Укушенные раны обычно не кровоточат. Исключения возможны лишь при повреждении крупных сосудов (яремная вена, сонная артерия). У мелких животных укушенная рана иногда сопровождается одновременным повреждением костей. Описан случай перелома шейки лопатки у собаки вследствие укуса, нанесенного догом в плечо во время драки.

Укушенные раны заживают в большинстве случаев плохо. Это можно объяснить наличием надорванных и ушибленных тканей в ране и загрязнением ее бактериями полости рта.

Комбинированная рана представляет собой сочетание ран нескольких видов. Различают: колото-ушибленную рану (Vulnus puncto-contusum), причиняемую рогом жвачного животного, тупым концом гвоздя, осколком кости, колом и другими предметами, имеющими более или менее острые концы и неровные зазубренные края; колото-резаную рану (Vulnus puncto-incisum) от удара ножом, кинжалом, шпагой; рвано-ушибленную рану (Vulnus lacero-contusum) — вследствие ранения тупыми крючками.

Основные признаки раны: боль, зияние и кровотечение.

Болевая реакция возникает вследствие повреждения чувствительных нервных окончаний, сплетений и стволов при ранении. Интенсивность и продолжительность первичной раневой боли зависят от локализации раны, быстроты ранения, от характера повреждения тканей и индивидуальных особенностей животного.

Чем обильнее иннервация поврежденной области чувствительными нервами, тем сильнее раневая боль: например, основа кожи копыта, кожа наружных половых органов и ануса, париетальная плевра и брюшина, надкостница и роговица обладают весьма высокой чувствительностью, поэтому повреждение их сопровождается наибольшей реакцией со стороны животного. Даже значительное повреждение паренхиматозных органов, висцеральной брюшины и плевры, мускулов, хрящей и костей, головного мозга не сопровождается болью.

Чем острее ранящее орудие и чем быстрее происходит ранение, тем меньше боль и тем скорее она исчезает. Ранение тупым предметом и медленное нанесение травмы вызывают более продолжительную болевую реакцию.

Однако реакция животных на одно и то же повреждение различна; она зависит от вида животного, его возраста и конституциональных особенностей. Так, например, лошадь проявляет при ранении больше беспокойства, чем корова, а собака и кошка хуже переносят боли, чем лошадь; птицы слабо реагируют даже на грубые анатомические разрушения; молодые жеребята и кобылы реагируют на боль сильнее, чем старые животные и кастраты; лошади-тяжеловозы проявляют меньшую чувствительность, чем скакуны и верховые.

Раневая боль обычно усиливается вследствие давления инородных тел и сгустков крови на нервы, при наличии в ране обнаженных крупных нервов, а также при развитии инфекции; наоборот, она всегда отсутствует при раневом шоке.

Зияние раны,т. е. расхождение ее краев и стенок, также различно. Оно зависит от локализации, направления, длины и глубины раны, от эластичности, способности к сокращению и подвижности поврежденных тканей.

Кожные раны зияют больше ран слизистых оболочек.

Зияние кожных ран в местах наибольшей подвижности (например, поперечные раны в области суставов, на гребне холки) всегда очень резко выражено. На разгибательной стороне конечностей раны зияют больше, чем на сгибательной. Поперечные раны мускулов и сухожилий расходятся больше, чем раны, совпадающие с направлением мышечных и сухожильных волокон. Ранение мускулов в момент их сокращения вызывает более значительное зияние раны, чем повреждение их в состоянии физиологического покоя. Чем толще поврежденный мышечный слой, тем сильнее зияние. Поперечные раны затылочно-остистой связки и сухожилий в области сухожильных влагалищ всегда сопровождаются наибольшим расхождением раневых поверхностей, а колотые раны, наоборот, не зияют.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10058 — | 7725 — или читать все.

85.95.178.156 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

• Боль после механического воздействия
• Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
• Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
• Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
• Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

• Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
• Наложение давящей повязки
• В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
• В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
• Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
• Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

• В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
• Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
  

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

• Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
• Припухлость
• Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
• Ограничение функции поврежденной части тела

• Покой и возвышенное положение конечности
• Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
• Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
• При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
• Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.

• Обезболивание при необходимости
• Физиопроцедуры после стихания боли
• Щадящий режим для поврежденной части тела
• Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

• Сильная боль в суставе
• Невозможность активного движения в суставе
• Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
• Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

• Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
• Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
• Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
• Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
• Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

• Боль
• Неестественное положение конечности
• Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
• Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
• Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
• Отечность в области травмы
• Кровоизлияние и гематома
• Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
  

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

• Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
  • прижать сосуд, видимый в ране
  • наложить давящую повязку
  • наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)

• Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
• Ввести обезболивающие препараты
• Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
• Положить холод на место травмы
• Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

• Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
• Сопоставление костных отломков и их фиксация
  • консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
  • хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
• Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
• Физиопроцедуры в период восстановления
• Лечебная физкультура

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Боль В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении Отек Часто Иногда Часто Часто, сильный Изменение длины конечности Нет Нет Да Часто Патологическая подвижность вне сустава Нет Нет Нет Часто Крепитация костных отломков Нет Нет Нет Часто Деформация поврежденной части тела Нет Нет Часто Часто Усиление боли при нажатии на место травмы Часто Часто Часто Часто Симптом осевой нагрузки Нет Нет Нет Положительный (усиление болезненности) Деформация сустава Нет Нет Часто При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы Кровь в суставе Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав Иногда Часто При внутрисуставных переломах Изменение оси конечности Нет Нет Часто Встречается (при сильном смещении отломков) Активные (самостоятельные) движения Сохранены Ограничены из-за усиления боли Невозможны Невозможны либо крайне болезненны и ограничены Пассивные движения Сохранены Сохранены Ограничены из-за усиления боли Крайне болезненны и ограничены