Что делать если ушиб костяшку на кулаке

После сильного удара кулаком часто ощущается слабость пальцев при их разгибании, боль в области сустава, поврежденные места могут быть отечными, а сухожилия разгибательной мышцы – смещенными. Если удар был чересчур сильным, сухожилие может полностью разорваться, в результате чего соответствующие пальцы перестанут разгибаться без посторонней помощи. Коварство разбитых костяшек состоит в том, что отек и опухоль в острой фазе травмы делают почти невозможным диагностирование смещения сухожилия и разрыва суставной капсулы. Это приводит к отсутствию адекватного лечения, а после прохождения боли начинаются проблемы с суставами пальцев.

Наиболее распространенным эффектом поврежденных костяшек являются постоянные щелчки в области пальцевых суставов.

При наличии нетипичных клинических проявлений, представляющих собой отсутствие видимого смещения сухожилия при пальпации, а также полный диапазон движения пальцев, человек чаще всего игнорирует травму. В результате сухожилие после перехода повреждения в хроническую фазу может повторно смещаться и воспаляться, а лечение будет существенно осложнено его рубцовым стягиванием. Чтобы избежать этого, необходимо сразу после получения травмы посетить травматологическое отделение и сделать рентген кисти и запястного сустава.

Чтобы разбитые костяшки зажили максимально быстро, необходимо смазывать их несколько раз в сутки мазью «Индовазин» на протяжении десяти дней. В качестве дополнительного лечения можно использовать таблетки «Найз», а также специальную аптечную соль, которую нужно развести в тазике теплой воды и поместить туда поврежденную кисть на десять минут, одновременно массируя ее. Делать такие солевые ванночки также рекомендуется в течение десяти дней.

В поликлинике для лечения костяшек рук предлагают физиотерапевтические процедуры и воздействие с помощью малого УВЧ.

При сильном кровотечении можно смачивать раны несколькими каплями перекиси водорода кадые пять-десять минут на протяжении часа, после чего костяшки можно смазать мазью «Спасатель». При сильных гематомах и опухоли следует смазывать их камфорным маслом – либо легонько проткнуть синяки простерилизованной тонкой иглой и выпустить загустевшую кровь. Это позволит костяшкам быстрее зажить, нарастить новую кожу и приобрести нормальный вид.

источник

Верхние конечности подвержены травматизации. Одним из наиболее типичных повреждений является ушиб руки в зоне между локтевым суставом и кистью. Анатомически эта область называется предплечьем. Несмотря на кажущуюся простоту травмы и легкость течения ушиба, болезненное состояние может на несколько недель ограничить качество жизни человека. Более того, последствия некоторых травм способны сохраняться на долгий период, приводя к серьезным нарушениям функции конечности.

Болезненное состояние представляет собой травматическое повреждение всех тканей предплечья без разрушения костных структур. Обычно страдают мышцы, подкожная клетчатка, а также расположенные в этой области сосуды и нервы. Основная причина ушибов руки – травма вследствие непосредственного сильного контакта этой части тела с твердой поверхностью.

Наиболее часто проблема возникает в следующих ситуациях:

при падении на руку;
при травме костяшки кулака во время спарринга спортсменов или в условиях уличной драки;
при ударе о твердую поверхность;
во время неосторожного обращения с инвентарем в дачных условиях;
в результате сдавления двумя твердыми предметами.

Так как руки являются неотъемлемой частью активной жизни человека, то в процессе бытовой или спортивной деятельности подвергаются травматизации особенно часто. Регулярно встречаются ушибы руки в следующих группах населения:

дети;
дачники и садоводы;
слесари и столяры;
спортсмены;
пожилые люди;
автолюбители.

Механизм травмы всегда одинаковый – в результате сильного контакта с твердой поверхностью повреждаются мягкие ткани предплечья. Это ведет к разрыву мелких капилляров, разрушению нервных волокон, а также к поражению мышц. В результате нарушения целостности сосудистой стенки формируются местные гематомы, а в зоне травмы образуется и нарастает отек.

Проблема всегда является следствием острой травмы, поэтому все симптомы развиваются непосредственно сразу после ее получения, а затем прогрессируют. Предплечье анатомически характеризуется небольшим слоем подкожного жира, поэтому при ушибах велика вероятность повреждения нервных стволов и сосудистых магистралей. В этой же области находятся костные структуры лучезапястного сустава и мелких сочленений кисти.

Клинические проявления ушиба следующие:

сильная боль в зоне повреждения, которая иррадиирует в плечо, кисть или даже в подмышечную область;
отечность тканей предплечья;
гиперемия кожи, которая затем переходит в долго проходящую синюшность;
нарушение функции конечности;
невозможность работы кистью;
онемение и парестезии дистальных отделов верхней конечности.

Ушиб может захватывать кости запястья, локоть, а также соседние отделы конечности – плечо или фаланги пальцев. В этом случае наблюдается резкое ограничение функции руки, она немеет, так как болезненное состояние сопровождается повреждением нервных структур на большой площади.

Главным симптомом, который заставляет пациента обращаться за медицинской помощью, является боль. Ее сила изначально обусловлена непосредственно сильным ударом, а затем сохраняется вследствие образования гематомы.

Любые повреждения лучевой кости усиливают болевые ощущения, но видимых переломов при ушибах не бывает. Опухоль руки за счет массивного отека, вызванного нарушением кровообращения и лимфооттока, остается на протяжении нескольких дней.

По мере восстановления функции руки вначале исчезает боль, а затем отек, а лишь после этого появляется нормальный цвет кожи. Однако синяки могут сохраняться очень долго, так как их рассасывание сильно зависит от индивидуальных характеристик показателей крови и силы травмирующего воздействия.

Различают три степени тяжести ушиба руки. Ниже рассмотрены их основные отличия.

Легкий ушиб . Травма ограничена небольшим участком. Костные структуры и магистральные сосуды не повреждаются. Все клинические проявления проходят в течение 2 недель.
Ушиб средней степени тяжести . Резко выражен отек и болевой синдром. Имеется гематома, которая характеризуется стойким течением. Отдельные участки размозжения мягких тканей. Костные структуры интактны. Реконвалесценция наступает в течение месяца.
Тяжелый ушиб . Признаки размозжения мягких тканей и повреждения надкостничных структур. Резкие боли, длительный отек, поражения нервных стволов и магистральных сосудов. Часто возникают осложнения, требующие оперативного лечения. Реконвалесценция длительная, симптомы общей интоксикации длятся до недели, а восстановление занимает до 3 месяцев.

Тяжелый ушиб быстро вылечить не получится, так как часто впоследствии длительно сохраняются неврологические нарушения (немеет рука) и снижается функция конечности.

Долго сохраняющаяся гематома имеет высокий риск инфицирования, что опасно развитием флегмонозного воспаления. В итоге иногда возникает оссификация, что делает мышцы твердыми, малофункциональными и требует операции.

Одной из разновидностей патологии дистальных отделов руки является ушиб кулака. Он возникает вследствие прямого соприкосновения конечности в сжатом состоянии с твердым предметом. В результате на тыльной поверхности ладони руки ниже запястного сустава образуется резко болезненное уплотнение. Эта шишка после удара держится длительное время, так как является следствие размозжения мягких тканей и возникшим локальным отеком. В итоге на этом месте формируются оссификаты, которые устраняются хирургическим путем.

Первым вопросом, встающим перед человеком, получившим травму, является исключение перелома. Ниже в таблице рассмотрены главные отличительные особенности этих патологических процессов.

Симптом/характер травмы	Ушиб руки	Перелом
Боль	Умеренная, усиливается при движениях	Очень сильная, практически непереносимая, возможен травматический шок
Внешний вид конечности	Обычный, никаких изменений формы не наблюдается	Четкая деформация руки в зоне перелома, неестественное положение конечности
Функция руки	Сохранена, но снижена из-за боли	Движения в конечности невозможны
Костные отломки	Внешне не видны	Четко определяются пальпаторно и визуально
Рентгенография	Изменений не выявляется	Четко видны фрагменты костных отломков

Точно определить, имеется ли перелом, на основании только клинических данных, зачастую невозможно. Из-за индивидуальной чувствительности организма боль может переноситься очень тяжело, а уплотнение тканей после ушиба способно имитировать перелом. Поэтому обязательно в кратчайшие сроки обратиться в травмпункт для полноценной диагностики проблемы.

В большинстве случаев ушиб не опасен для жизни больного. Однако в процессе диагностики важно отличить его от других серьезных травм – переломов, растяжений или разрывов мышц и сухожилий. Поэтому помимо клинического осмотра и изучения деталей получения повреждения, показано инструментальное обследование. Ниже рассмотрены основные этапы диагностического поиска.

Рентгенография предплечья . Помогает понять врачу, имеет место ушиб или перелом конечности, так как при обследовании четко видны костные структуры.
УЗИ . Метод обеспечивает диагностику состояния мягких тканей – наличие гематом, разрывов мышц или сухожилий.
Компьютерная томография . Если при рентгеновском исследовании остаются вопросы относительно проблем с костными структурами, то следует послойно изучить их. Это обеспечивается посредством КТ предплечья.
МРТ . Этот точный метод применяется редко, но он незаменим при диагностике процессов, происходящих в мягких тканях. МРТ помогает понять, есть ли ушиб или растяжение мышц, небольшие разрывы сухожилий и скрытые гематомы.

Дополнительно применяются исследования крови, для оценки уровня гемоглобина и острофазовых показателей. Весь диагностический поиск проводится в течение короткого времени, так как необходимо оценить серьезность травмы.

Так как реакция организма на полученную травму особенно сильно развивается в считанные минуты, то необходимо быстро оказать квалифицированную первую помощь. Она включает следующие моменты:

освободить руку от одежды;
приложить холод – если это лед, то не на кожу, а через полотенце или повязку;
обеспечить иммобилизацию, так как визуально отличить признаки ушиба от перелома весьма проблематично;
дать обезболивающее средство – диагностика в медицинском учреждении не основывается на субъективных ощущениях больного, поэтому прием анальгетиков обоснован;
транспортировать в стационар для осмотра врача и рентгенографии.

Для обеспечения холода лучше использовать компрессы с водой, периодически меняя повязку.

Обычно ушиб руки требует лечения в домашних условиях, так как госпитализируются только больные с подозрением на серьезную травму или при невозможности исключить поражение магистральных сосудов. Общие принципы лечения включают:

прием анальгетиков, чаще из группы НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид);
эластичный бинт для улучшения рассасывания гематомы;
наружную терапию, чтобы снять опухоль – антикоагулянты и репаранты (гепарин, декспантенол);
при наличии повреждения нервной системы – витамины и антиспастические средства;
при наличии выраженной эмоциональной реакции больного – успокаивающие препараты.

Если рука опухла у ребенка и болит, то необходимо в самые короткие сроки восстановить ее активность. Помогут компрессы с холодным физиологическим раствором, наружные гели для рассасывания гематом и анальгетики из группы парацетамола. Если они не слишком эффективны, то можно из нестероидных противовоспалительных средств применять только ибупрофен.

Принципы терапии ушибов руки при падении или после сильного удара практически не отличаются. Важнейшим условием скорейшего выздоровления является использование холода в первые минуты после травмы. Это позволит ограничить размер гематомы, что позволит быстро вылечить и восстановить активность верхней конечности.

Проблема не относится к тяжелым травмам, поэтому реконвалесценция наступает в течение 10-14 дней. Синяки рассасываются, по мере реабилитации они становятся желтоватыми, а затем остается лишь гиперпигментированный участок на коже.

Однако в результате ушиба могут сохраняться отдаленные последствия. К ним относятся:

нагноение гематомы;
сдавление срединных структур руки, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности;
оссификация мышц – болезненное уплотнение в мягких тканях, затрудняющее активные движения;
повреждения нервов и сосудов.

Последствия ушиба руки чаще возникают после падения, так как механизм травмы связан с воздействием массы тела на верхнюю конечность. Все осложнения излечимы, но реабилитация увеличивается иногда до 6 месяцев. Процесс терапии включает препараты, увеличивающие приток крови к конечности, а также улучшающие трофику нервной ткани (периферические вазодилататоры, миорелаксанты и витамины). Иногда необходимо хирургическое лечение для устранения оссифицированных участков.

Таким образом, ушиб руки является болезненной травмой, способной на длительное время лишить человека трудоспособности. Последствия повреждения предплечья могут оставаться на долгие года, нарушая функцию конечности. Особенно опасна оссификация мышц, приводящая к появлению грубых болезненных уплотнений в месте травмы. При отсутствии осложнений ушиб руки проходит в течение 2 недель, а тяжелые случаи длятся до 3 месяцев. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем быстрее наступит благоприятный исход травмы. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный результат и обеспечивает хороший прогноз для скорейшего выздоровления.

источник

Повреждение наиболее вероятно при ударе о твердую поверхность, например о деревянную дощечку или бетонную стену (см. сообщение на форуме).

Также дислокация сухожилия может произойти вследствии воспалительных процессов в области сустава (например ревматоидный артритартрит(arthritis; артр- -ит) — разнообразное по происхождению воспалительное заболевание сустава, при котором поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы.

Одна из часто встречающихся форм патологии.
нажмите для подробностей.

.), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками.

Клинические признаки «костяшки боксера» включают боль в области сустава, опухоль, слабость пальца при разгибании, смещение сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в локтевую и лучевую сторону. В особо тяжелых случаях может произойти полный разрыв сухожилия. В таком случае соответствующий палец полностью теряет способность разгибаться самостоятельно.

Ушиб кисти руки при падении и при ударе встречается чаще всего, но получить повреждение есть вероятность и по другим причинам:

ДТП.
Зажатие руки (в двери).
Внезапное столкновение с различными предметами и объектами.
Травмы, полученные в результате спортивных мероприятий.
У ребенка повреждение может произойти, если малыш упадет, а также во время игр.

Выделяют достаточно много причин обращений населения в медицинские учреждения из-за повреждения костяшки кулака, пястной кости и других типов травм. Чаще всего это происходит из-за воздействия внешних причин, которые могут приводить к различным последствиям.

Кровь и жидкости накапливаются вокруг кости, когда определенные участки повреждены в результате удара или износа. Костные ушибы — это еще не совсем переломы, которые сопровождаются полным разрывом трабекул определенной кости, скорее это состояние предшествует перелому.

Иногда ушибы костей могут быть связаны с участием в спортивных мероприятиях. Повторяющиеся нагрузки, изнашивающие суставы, а также определенные спортивные травмы могут привести к ушибам костей.

Симптомы ушиба и перелома кисти очень похожи. Внимание! Точно определить характер травмы поможет рентген. Если рука опухла, с большой долей вероятности затронута кость. Но если опухоль постепенно сходит на нет, это говорит об ушибе или вывихе.

Распознать перелом можно по некоторым симптомам. Это кровотечение под кожей, которое не останавливается, острая боль и потеря двигательной способности кисти.

Если вы наблюдаете эти явления, стоит сразу же отправиться к врачу. Сигналом о том, что перед вами перелом, может быть и неестественная подвижность руки – конечность будет болтаться.

Также человек, у которого сломана кость кисти, не способен опираться на нее, держать какие-либо предметы. При ушибе это не наблюдается.

Основным признаком ушиба руки является гематома (кровоизлияние). Если оказать человеку первую помощь, можно избежать сильного отека и синяка. Следом за кровоизлиянием появляется припухлость, поврежденные мягкие ткани вызывают болезненные ощущения, в месте ушиба поднимается температура, а болевой синдром ограничивает движения. Характерные признаки ушиба руки:

Потеря чувствительности. Рука немеет из-за повреждения нервных окончаний. Чувствительность снижается частично или полностью. При ударе в области локтевой ямки немеет вся рука ниже локтя.
Ограничивается подвижность. При повреждении пальцев их невозможно собрать в кулак. Травма в области лучевой кости не дает возможности человеку отвести руку в сторону или повернуть запястье. После сильного удара по плечу затрудняется движение верхней конечности.
Появляется отечность и покраснение — это характерный признак при ушибе, который подтверждает повреждение мягких тканей. При сильной травме они разбухают, кожа натягивается и приобретает синюшный оттенок. Разрушаются межклеточные связи, нарушается целостность капилляров.

Симптомы ушиба руки у ребенка аналогичные. При появлении любого из них пациентам следует обратиться в больницу. Необходимо сразу оказать первую помощь, чтобы предупредить серьезные осложнения. Врач подскажет, что делать при травме верхней конечности, назначит обследование и адекватную терапию.

Читайте как лечить ушиб локтевого сустава.

До недавнего времени ушибы костей не диагностировались. Их невозможно обнаружить с помощью рентгеновских лучей. Только лишь с появлением МРТ ученые обнаружили и начали обсуждать такой вид повреждения костей.

Существуют три вида ушиба костей в зависимости от того, какая часть кости повреждена. Первый тип – поднадкостничное кровоизлияние. Это гематома, поражение тонкой ткани верхней части кости, называемой надкостницей, в результате чего кровь попадает в пространство под ней. Это самый болезненный вид ушиба кости.

Второй вид называется межкостным кровоизлиянием, при котором наличие высокого сжимающего воздействия на определенный участок кости приводит к повреждению костного мозга. От таких ушибов обычно страдают колени и локти спортсменов.

Симптомы ушиба напрямую зависят от характера полученной травмы и от того, чем она была нанесена. Различаются 3 степени повреждения руки.

Незначительный ушиб, при котором повреждается только кожный покров. Сопровождается в основном царапинами и ссадинами. Болевые ощущения незначительные и проходят довольно быстро даже без какого-либо лечения. От такого ушиба чаще всего страдает палец на руке или сама кисть.

Компрессы и примочки неплохо зарекомендовали себя в борьбе с отеками и гематомами

компресс из лука или картофеля. Выбранный овощ измельчить в кашицу и прикладывать к больному месту;
сок алоэ смешать с медом. Прикладывать на ночь на место отека;
капустные листья помять, чтобы выступили сок. Менять часто, по мере высыхания;
примочки из воды, растительного масла и уксуса в равных пропорциях также помогают снять припухлость

самое известное средство при ушибах – бадяга. Чтобы приготовить кашицу для компресса смешайте 2 ст. л. порошка и 1 ст. л. теплой воды. Приложить к месту ушиба и примотать бинтом. Можно оставить на ночь;
мазь Вишневского также будет прекрасным средством против гематомы.

Ушиб ладони, пястных костей, левой или правой кисти имеет определенные признаки:

Боль в области кисти. Она может переноситься в область предплечья или на пальцы.
Гематомы и подкожные кровоизлияния. Появляются они не сразу, а спустя несколько часов.
Проблемы с двигательной функцией.
Отеки.
Чувство онемения.
Покраснение кожи.
Снижение показателей чувствительности.

Один из симптомов, который отличает ушиб от перелома, это сохранение функциональности кисти, несмотря на возможные трудности. Любые попытки полноценно двигать рукой вызывают сильную боль. Если ушиб очень сильный, может ощущаться пульсация, жжение и судороги. Есть вероятность падения в обморок из-за сильных болей.

Симптомы таких ушибов схожи с симптомами других травм: обычных синяков, растяжений связок, разрывов и переломов. Так как это не ушиб мягких тканей, боль является более выраженной и длится дольше.

К симптомам костных ушибов относятся:

Боль и/или болезненность в пораженной области (как правило, боль, продолжающаяся в течение одного-двух дней, свидетельствует о наличии ушиба кости);
Опухоль тканей вокруг пораженной области;
Изменение цвета поверхности кожи;
Боль в суставах вблизи пораженной области;
Опухание суставов вокруг поврежденной кости;
Сильная или более выраженная, чем при обычных ушибах, боль.

Вот еще некоторые симптомы и факты об ушибах кости:

Отек является преобладающим симптомом таких ушибов;
Если ушиб происходит недалеко от сустава, тот тоже наполняется кровью и жидкостью;
При ушибе кости гематома может быть не видна на поверхности. Выявить его можно только с помощью МРТ.
Избегайте ненужной активности и нагрузки на сустав или кость. При необходимости используйте бандаж. Возможно повторное травмирование, если вы попытаетесь возобновить активность, не дав ушибу хорошо зажить.
80 процентов людей, страдающих травмами колена, имели в некоторой степени и ушибы костей.
Одно из исследований показало, что средняя скорость восстановления после ушиба составляет 42,5 недели. Тем не менее результаты МРТ показали, что скорость заживления сильно отличается: 88 процентов исследуемых полностью оправились лишь спустя 11-16 месяцев, в другом исследовании стопроцентное выздоровление заняло от 5 до 12 месяцев.
Большинство мелких костных ушибов заживают довольно медленно, в течение двух-четырех месяцев.

Обследование проводит врач-травматолог. Специалист прощупывает мягкие ткани и суставы. Он дополнительно направляет пациента на рентгеновский снимок, чтобы посмотреть состояние костей.

Доктор расскажет, сколько болит ушиб руки при падении и как восстановиться без последствий. Важно придерживаться всех рекомендаций для скорейшего выздоровления.

В большинстве случаев ушиб не представляет опасности для жизни человека. Диагностика требуется, чтобы исключить серьезные травмы. Речь идет о переломах, растяжениях, разрывах сухожилий. При ушибе лучевой кости руки или мягких тканей рекомендуется пройти:

Результаты УЗИ покажут состояние мягких тканей, наличие разрывов и гематом. Компьютерная томография позволит определить, есть ли повреждения костной структуры.

МРТ помогает выявить патологические изменения в мягких тканях после ушиба. Дополнительно пациенту необходимо сдать анализ крови, чтобы врач оценил уровень гемоглобина, острофазовые показатели.

Сильный ушиб кисти руки нуждается в обязательной диагностике врачом и последующем квалифицированном лечении ушиба кисти. Многих волнует вопрос, как определить перелом, ведь симптоматика этих двух травм очень похожа.

Точно понять, это ушиб или перелом руки можно исключительно с помощью рентгена. Лечение назначается после постановки диагноза.

При этом, если рука сильно опухла, высока вероятность того, что может быть затронута кость. Однако есть припухлость спадает достаточно быстро, скорее всего это вывих или ушиб.

Помните, что самостоятельно отличить перелом от ушиба невозможно. Врач ставит диагноз на основании осмотра и рентгена. К основным признакам перелома кисти относят:

Острая боль и полная потеря работоспособности кисти.
Наличие подкожного кровотечения.
Невозможность взять что-то в руку при переломе кисти , повращать рукой или подвигать пальцами, если они также пострадали.
Невозможность опираться на сломанную руку.
Неестественная подвижность руки, создается ощущение, что она просто болтается.

Для пострадавшего важно узнать, как быстро вылечить ушиб или растяжение. Для снятия отечности стоит использовать медикаментозные средства – крема, гели и мази. Можно выбрать Кетотифен, Диклофенак натрия, Ибупрофен, которые считаются наиболее востребованными. Рекомендуется мазать ими поврежденную руку 3 раза в сутки. При этом нанесение на открытые раны является недопустимым.

Лечить ушиб можно и в домашних условиях. Терапия должна быть направлена на устранение болезненной симптоматики и восстановление нормальной суставной подвижности. В первую очередь, пациенту рекомендуется максимально ограничить двигательную активность и нагрузку на поврежденную кисть.

После ушиба, следует воздерживаться от физической работы, поднятия тяжестей и т.д. Ушибленную кисть нужно поберечь и временно отказаться даже от таких безобидных занятий, как письмо, рукоделие, работа за компьютером и т. д. При сильном ушибе на протяжении двух недель пациенту следует носить повязку, фиксирующую сустав.

В случае сильных отеков и болезненных ощущений, пострадавшим назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают мази и гели, способствующие устранению отечности и гематом (Гепариновая мазь, Троксевазин, Диклофенак гель и др.). Использовать такие средства можно несколько раз на протяжении суток, мягкими движениями нанося их на область повреждения.

Ускорить процесс восстановления кисти после сильного ушиба можно при помощи физиотерапии и занятий лечебной физкультурой. Тепловые компрессы способствуют заживлению и интенсивному рассасыванию гематомы.

Как правило, пациентам рекомендуются компрессы, приготовленные на основе раствора Димексида, с добавлением новокаина и медицинского спирта. Такой состав обладает согревающим, обезболивающим действием.

Лечебная гимнастика разрабатывает поврежденную кисть, помогает в полной мере восстановить ее двигательную активность, предупреждает развитие процессов застойного характера. Хороший эффект дает лечебный массаж, особенно с применением противовоспалительных мазей.

Любые лекарства и физиотерапевтические процедуры в случае ушиба кисти должны назначаться лечащим врачом! Самолечением заниматься в данном случае крайне нежелательно, поскольку неверные действия могут спровоцировать развитие целого ряда осложнений!

Провоцируют неприятную ситуацию в основном следующие случаи:

Удар;
Зажатие руки;
Падение;
ДТП;
Травма в результате выполнения спортивных упражнений.

Некоторое противоречие окружает вопрос о лучшем методе лечения разрыва суставной капсулы пястно-фалангового сустава. В работе Drapé J.

L. за 1994 год говорится о 5 работах, в которых сообщается об удачном консервативномконсервативный(лат.

conservativus, от conservo сохранять) в медицине — не связанный с хирургическим вмешательством (о методе лечения).
.

лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель.

Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000).

Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом. При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение.

При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M.

за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).

В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластикеаутопластика — общее название методов восстановительной хирургии, при которых в качестве пластического материала используют собственные ткани или органы больного.
…нажмите для подробностей.. поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)

Подобно методам, используемым при вывихе лодыжки, ушибы кости можно лечить с помощью диеты, добавок и отдыха. Рассмотрим некоторые из этих естественных средств.

Алкоголь. Он разжижает кровь, препятствуя поступлению надлежащего количества жидкости к месту ушиба и замедляя исцеление. Чрезмерное употребление алкоголя ослабляет кости, вымывая из них кальций и способствуя их разрушению.
Полуфабрикаты. Основная причина, по которой полуфабрикаты вредны при ушибах кости, – высокое содержание соли, красителей и консервантов. Чрезмерное количество соли, используемое в закусках, фаст-фуде и колбасных изделиях, способствует вызыванию кальция из костей и выведению его через почки.
Сахар. Обработанный, рафинированный сахар способствует развитию воспаления, создавая эффект, противоположный скорейшему выздоровлению. Так же, как и алкоголь, сахар увеличивает выведение кальция из организма, а также способствует повреждению хрящевой ткани.
Курение. Это привычка, которой нужно избегать ради здоровья костей и вашего здоровья в целом. Курение сужает кровеносные сосуды и повышает риск свертывания крови. Оно также снижает скорость заживления костей.

Лечение назначает врач на основании полученных результатов обследования. Он расскажет, как лечить ушиб лучевой кости руки препаратами и даст полезные рекомендации. Терапия зависит от тяжести повреждения.

Доктор назначает лекарства, которые увеличивают приток крови к руке и улучшают трофику нервной ткани. В сложных ситуациях пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев ушиб руки лечат в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с серьезными повреждениями, которые сопровождаются поражением магистральных сосудов. Основные принципы традиционного лечения:

Больному назначают анальгетики, НПВС («Нимесулид», «Напроксен», «Диклофенак» ).
Проводится наружная терапия для уменьшения отечности. Назначаются антикоагулянты, репаранты («Гепарин», «Декспантенол»).
Для восстановления нервной системы подбираются витамины, антиспастические лекарства.

Пациентам рекомендуется обматывать эластичным бинтом поврежденную область, чтобы гематома быстрее рассасывалась. Уменьшить выраженную эмоциональную реакцию человека помогают успокоительные средства. При ушибе мягких тканей необходимо делать холодные компрессы с физраствором.

Лечение руки после падения или удара одинаково. Важно в первые минуты приложить холод. Это даст возможность не только ограничить размеры гематомы, но и ускорить процесс выздоровления, восстановить функционирование руки.

Первая помощь при ушибе руки заключается в приложении холодного компресса. Сделать это рекомендуется максимально быстро – в течении 15 минут после получения травмы. Если опустить эту рекомендацию, последующее лечение гематомы и снятие отечности займет много времени.

Холодным компрессом может стать любой предмет, который имеется. Если инцидент произошел на улице, стоит забежать в магазин или кафе, попросить лед. Допускается использование и обыкновенной капусты. Нужно отрывать листья и прикладывать их к поврежденному участку. Дома можно приготовить «ледяной компресс» (лед завернутый в ткань).

При ушибе кистевого сустава (лучезапястного) пострадавшему оказывается доврачебная помощь. После этого его необходимо срочно доставить в ближайшую больницу. При сильном ушибе первая помощь заключается в следующем:

К месту травмы прикладывают холодный компресс .
Поврежденную область омывают холодной водой. Далее ее просушивают.
На место ушиба можно наложить повязку. Бинтовать ушиб должен специалист.
Чтобы рука еще больше не опухла, а также для уменьшения кровоизлияния вследствие ушиба сустава, рекомендуется удерживать ее вертикально.

Некоторых интересует, что делать при ушибе кисти руки, если болевые ощущения не утихают на протяжении часа. Это может свидетельствовать о переломе. Важно оперативно обратиться к врачу. Если специалист ставит диагноз именно ушиб, лечение допускается в домашних условиях.

Чтобы делать это правильно, нужно учесть следующие рекомендации:

На травмированный участок ставят холодные компрессы, удерживая их не более 10 минут каждые два часа.
Для уменьшения болевых ощущений можно наносить мази и принимать обезболивающие медикаменты .
Спустя 24 часа после травмирования можно выполнять тепловые процедуры. Они позволят ускорить выздоровление, способствуя рассасыванию гематомы и восстановлению поврежденных тканей.

Что делать при ушибе? Этим вопросом задаются многие люди, столкнувшиеся с данной травмой кисти. В первую очередь, необходимо приложить на поврежденный участок ледяной компресс или грелку. Важно провести данную манипуляцию в течение получаса после полученной травмы. В противном случае, у пациента образуется обширная гематома и отечность, с которыми придется долго бороться.

Держать холод на ушибленной кисти рекомендуется около 15 минут. После этого поврежденную область следует аккуратно просушить и нанести на нее йодную сеточку. Если ушиб сопровождается ссадинами, царапинами и другими повреждениями кожных покровов, их необходимо обработать при помощи антисептического раствора, с целью предотвращения возможного инфицирования.

При этом руку рекомендуется удерживать в горизонтальном положении, также важно постараться обеспечить конечности максимальный покой, временно ограничив свою двигательную активность. Все перечисленные выше манипуляции помогут устранить болезненную симптоматику, предотвратить развитие отечности и обширных подкожных кровоизлияний.

На следующем этапе важно иммобилизовать травмированную кисть, наложив на нее повязку при помощи эластичного бинта. Если человек испытывает сильную боль, то можно дать ему таблетку обезболивающего препарата.

Если на протяжении нескольких часов после травмы пострадавший жалуется на интенсивные болевые ощущения, а его состояние ухудшается, несмотря на грамотно оказанную первую помощь, то, возможно, речь идет о переломе. В таких ситуациях следует как можно скорее обратиться к специалисту и сделать рентгенографический снимок!

Эффективными при лечении ушиба кисти могут быть и проверенные средства, позаимствованные из копилки народной медицины. Наиболее популярными и действенными рецептами являются следующие:

Смешайте измельченный хрен с медицинским спиртом в идентичных соотношениях. Полученное средство можно втирать в травмированный участок кисти легкими массажными движениями 2–3 раза на протяжении суток или же использовать для приготовления лечебных компрессов, примочек (оптимальное время воздействия составляет около получаса).
Капустный лист — характеризуется наличием противоотечных и обезболивающих свойств. Лист капусты нужно слега размять до выделения сока, а затем наложить в качестве компресса на место ушиба, зафиксировав при помощи бинтовой повязки или лейкопластыря. Делать такие процедуры лучше всего в вечерние часы, перед отходом ко сну.
Гусиный жир — прекрасная природная мазь, активизирующая регенерационные процессы. Для достижения лечебного эффекта рекомендуется обрабатывать поврежденную кисть предварительно растопленным гусиным жиром 2–3 раза на протяжении суток.
Снадобье на основе яичного желтка позволяет избавиться от ушиба и характерной для него болезненной симптоматики буквально за пару суток. Для приготовления лекарства нужно добавить в сырой яичный желток чайную ложечку соли, хорошенько перемешать. Мазь накладывается на область ушиба в несколько слоев (по мере их подсыхания). Проводить такие процедуры следует 3–4 раза на протяжении суток.
При сильных отеках помогут компрессы из картофеля. Тонкие картофельные ломтики нужно приложить к пораженной области, закрепить при помощи эластичного бинта и оставить для воздействия на ночь.

Лечение ушиба кисти руки при падении предполагает обеспечение поврежденной кисти абсолютного покоя, применение противоотечных мазей, тепловых компрессов и занятий лечебной физкультурой. Хороший эффект можно получить также, грамотно используя рецепты народной медицины. В целом, процесс восстановлении кисти после ушиба, при соблюдении основных врачебных рекомендаций, занимает около недели.

После ушиба руки важно своевременно оказать первую помощь пострадавшему. Если повреждение сильное, необходимо обратиться в больницу. Без квалифицированной помощи состояние больного может усугубиться.

При ушибе кисти есть вероятность появления осложнений. Чаще всего они становятся следствием неправильного или несвоевременного лечения. К наиболее распространенным видам последствий относят:

Повреждение локтевого нерва. Справиться с проблемой помогает курс физиотерапии, прием комплекса витаминов группы В и сосудистых препаратов.
Остеопороз. Его лечат посредством физиотерапии и рефлексотерапии.
Опухоль запястья. Она проявляется в виде своеобразной шишки, которая чрезмерно сдавливает нервные окончания. Лечение возможно исключительно посредством хирургического вмешательства – разрезание связки запястья.
В серьезных случаях, когда сдавливание нервных окончаний приводит к отмиранию клеток, необходима ампутация запястья.
Есть вероятность развития паразитарных и инфекционных болезней. Обычно это происходит при наличии открытых ран и попадании в них болезнетворных микроорганизмов.

На сегодняшний день практически все осложнения лечатся. При этом их можно избежать, если своевременно обратиться к специалисту и придерживаться в дальнейшем рекомендаций относительно лечения.

В основном профилактика ушибов сводится к внимательности и осторожности. На работе следует выполнять все меры безопасности.

Но кроме этого возможен также прием витаминов, которые в случае травмы помогут организму быстрее справиться с неприятными симптомами. Хорошо подойдут витамины группы К и С, которые участвуют в процессе свертывания крови.

Биофлавоноиды способствуют скорейшему заживлению ран, восстановлению тканей. Бета-каротин также стимулирует быстрое заживление тканей.

Антиокислители помогают снять отек и восстановить ткани.

Следует помнить, что при любом ушибе нужно принять меры. Но еще лучше, по возможности, предотвращать травмы. Будьте аккуратны и внимательны. Берегите себя и будьте здоровы!

источник

Повреждение костяшек пальцев на руке хорошо изучено спортивной медициной. Повреждения косточек указательного и среднего пальца характерны для таких видов спорта, как бокс, кикбоксинг и некоторых разновидностей единоборств. Такое повреждение так же известно, как синдром «костяшки боксера». Чаще удары наносятся правым кулаком, ведь именно правая рука является ведущей. Безымянный палец и мизинец реже страдают при прямом ударе.

Не только участники спарринга получают подобные травмы. Выбить костяшку можно во время драки, при падении на собранный кулак, во время тренировок на «мешке». Если человек выбил костяшку на кулаке, что нужно делать, чтобы минимизировать вред? Своевременно оказанная ПМП избавит от дальнейших проблем со здоровьем и ускорит выздоровление.

Поверхностные травмы кисти кодируются по МКБ 10 – S60. Сюда входят сбитые кулаки и ушибы без повреждения ногтевой пластины. Выбитая костяшка может быть следствием вывиха, который кодируют S63.

Повредить костяшки на руке можно во время стихийных бедствий и ДТП, но на долю спортивных травм приходится большее число повреждений. В боксе и кикбоксинге такие нарушения очень распространены. Отжимание на кулаках не менее травматично, особенно если спортсмен усердствует. В драке также можно получить травму кисти. Причем страдают не только костяшки, но и лучезапястный сустав – травмы запястья и пальцев руки считаются распространенными.

Если во время тренировки можно получить повреждение из-за чрезмерных усилий и недостаточной защиты, то как приобретаются травмы костяшек в домашних условиях? Заболевания костно-мышечной системы, возрастные изменения и предшествовавшие нарушения способствуют травматизму. Так, выбить выпирающие косточки можно даже при незначительном ударе кулаком.

Принадлежность к таким профессиям, как спортивный тренер, спасатель, акробат также имеет прямую зависимость с травмами рук. Мужчины в десятки раз чаще получают подобные повреждения, что обусловлено не только их профессиональной деятельностью, но и склонностью к демонстрации физической силы в споре.

Не всегда признаки повреждения дают о себе знать сразу после получения травмы. Выбитые костяшки руки могут скрывать различные нарушения – разрыв связок, сильный ушиб, вывих, раздробление костей – что отражается на симптоматике.

Интересно, что со временем визуальные изменения усиливаются. Если сразу после удара деформации не обнаруживаются невооруженным глазом, то по мере развития дегенеративных процессов костяшки больше увеличиваются в размере и выглядят нездоровыми.

Основными симптомами выбитых пальцев выступают:

отечность и опухоль;
боль различной интенсивности;
крепитация и хруст при выполнении сгибательно-разгибательных движений;
невозможность пошевелить пальцами руки.

Из-за первичного отека трудно оценить состояние суставов. Могут иметь место разрывы сухожилий и их смещение. Все это негативно сказывается на функциях пальцев и может привести к их деформации. Работоспособность руки ухудшается, что ставит под сомнение не только спортивную, но и трудовую деятельность.

Если человек выбил кость во время тренировок или при ударе о стену, не стоит заниматься вправлением. При наличии ран и ссадин кожу обрабатывают антисептиками – перекисью водорода, хлоргексидином. Травмированный казанок дает острую боль, которую можно купировать с помощью системных препаратов – «Найза», «Диклофенака» или мазей – «Индовазина», «Спасателя». Если рука опухла, прикладывают холод. Он поможет не только убрать отек, но и предотвратить обширные гематомы.

Что делать, если есть подозрение на вывих или перелом? Кисть следует зафиксировать. Необходимо перемотать травмированную область от пальцев рук до запястья включительно, поскольку нельзя исключать до обследования травматизацию лучезапястного сустава. Краткая схема ПМП включает:

холод – сужает сосуды, препятствует воспалению;
фиксацию – обездвиживание предотвратит возможные осложнения. Возвращаться к тренировкам можно только после полного восстановления;
обезболивание – сразу после травмы выручат таблетированные препараты, на этапе восстановления – средства наружного применения.

Дальнейшие манипуляции выполняются врачом-травматологом.

Прежде чем назначить лечение, специалист проведет диагностику и оценит масштабы поражения. Определить характер нарушений можно при первичном осмотре и пальпации. В обязательном порядке в травматологии назначают рентген, чтобы выявить перелом и вывих. В сложных случаях рекомендуют МРТ для обнаружения патологий мягких тканей.

Если руку выбили давно, лечение будет длительным и, возможно, не даст 100%-результата. Лучше не затягивать с визитом к врачу, даже если нарушение кажется незначительным. Деформации на руке могут привести к ухудшению мелкой моторики, что особенно неприятно при повреждении ведущей руки.

Как лечить выбитый сустав, решает травматолог, врач-ортопед или хирург. Может потребоваться гипс сроком на 2 – 4 недели. Предварительно требуется вправить и обезболить сустав. Травмированную косточку при вывихе можно зафиксировать ортезом, но чаще мягкие фиксаторы используются на этапе реабилитации и в качестве профилактики повторного выбивания суставов кисти рук. При благоприятном исходе синдром «боксерской костяшки» проходит без последствий.

Вылечить незначительные нарушения удается препаратами местного действия. Врач подскажет, как снять опухоль и улучшить периферическое кровообращение. С этой целью используются рассасывающие мази, но обычно их назначают с третьего дня. Выбитые суставы рук можно вылечить с помощью средств народной медицины – солевых ванночек, компрессов с соком подорожника и алоэ. И проводить их следует столько, сколько заживает рука – 2 – 4 недели.

Если разорваны сухожилия кисти руки или раздроблены кости, без помощи хирурга не обойтись. Оперативное вмешательство позволит точно сопоставить фрагменты и сшить разорванные ткани. Если восстановить сустав не представляется возможным, прибегают к протезированию.

За 2 недели от синяка не должно остаться и следа. Но сроки восстановления определяются характером нарушения. Если лечащий врач сказал, что нужно воздержаться от физических нагрузок, не следует торопиться с тренировками. Улучшить восстановительные процессы в кисти помогут физиопроцедуры и массаж. На этапе реабилитации назначают УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации.

Если прошло 2 недели, как выбили руку, а симптоматика не сходит – синяк на месте, боли сохраняются – подозревают осложнения. Негативные последствия развиваются по причине отказа от лечения. Позднее обращение к врачу приводит к деформирующему артрозу, патологическому разрастанию косточки, тугоподвижности.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

источник

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Травма сухожилий и суставов пальцев рук приводят к возникновению опасного синдрома «костяшка боксера». Чтобы заболевание появилось нужно повредить суставную капсулу пястно-фалангового сустава, сухожилия мышц-разгибателей и порвать сагиттальные пучки. Пучков всего два (лучевой и локтевой), если рвется один, то сухожилия разгибателей сдвигаются к противоположному.

Ударной поверхностью кисти в большинстве единоборств являются «костяшки» кулака или, научно, пястно-фаланговые суставы (ПФС) в согнутом положении. Сжатая в кулак кисть уязвима при ударе для таких травм, как синовит, разрыв связок и сухожилий. Чаще всего у боксеров встречается ушиб кулака. «Костяшка боксера» является наиболее опасной травмой для профессионала и любителя. Название появилось в 1957 году, когда этот синдром обнаружили у четырех боксеров. Причем, травма не связана с боксом сама по себе. Ее можно получить даже при неудачном падении на землю.

В боксе и других единоборствах синдром можно считать профессиональным заболеванием. Его провоцируют в спарринге или по боксерской груше (а также по деревянным дощечкам или стенам). Ткань вокруг костяшек травмируются, и появляются болевые ощущения. Хуже всего приходится среднему и указательному пальцу, так как они выступают вперед.

Ушиб кулака после удара у боксера чаще всего вознакает при неправильном положении кулака в момент удара. Другая причина — неправильный выбор места удара, например, удар в лоб или локоть.

Правильная бинтовка рук спасет от травмы

боль и чувствительность в травмированной костяшке;
слабость пальцев или неспособность полностью выпрямить пальцы рук самостоятельно;
палец самостоятельно не разгибается (полный разрыв сухожилия);
опухоль и отек.

Опасность синдрома «костяшка боксера» в сложности диагностики. Из-за отека смещения сухожилия или разрыв капсулу практически невозможно обнаружить сразу после травмы. Соответственно лечение синдрома начинается с запозданием. Когда опухоль спадает, исчезает и боль. Пациент считает, что все прошло и возвращается к занятиям. Однако после тренировки с боксерской грушей или боль и отек возвращаются. Лечение после рецидива усложняется рубцеванием поврежденной ткани.

Для отработки ударов на груше или мешке нужно использовать снарядные перчатки

Важным элементом занятий боксом, кикбосингом и другими боевыми видами спорта является профилактика травм. Синдром «костяшка боксера» легче предотвратить, чем вылечить. Во-первых, боец должен учиться наносить точные аккуратные удары. Неправильные удары кистью увеличивают риск повреждения. Руки должны быть защищены соответствующей экипировкой (перчатки, бинты).

Наносить удары нужно только защищенными руками

Бинтовка — очень эффективный способ избежать разрыва связок и сухожилий рук. Использовать нужно хлопчатобумажные бинты шириной до 5 см. Бинтовать нужно плотно, но не перетягивать. Когда рука разжата бинт не жмет, а при сжатии в кулак полностью охватывает кисть. Неэластичные бинты предпочтительнее эластичных, так как последние пережимают сосуды и приводят к застою крови.

На тренировках лучше использовать перчатки с силиконовыми вставками или одевать силиконовые прокладки с обеих сторон кисти. При появлении болей после боя или тренировки нужно сразу же обследоваться у травматолога.

«Костяшка боксера» для профессионального бойца может означать конец карьеры. Что касается стероидных препаратов, то они помогут продержаться на ринге еще какое-то время, но только лишь усилят деградацию поврежденной кисти (артроз ПФС).

Не игнорируйте лечение ушиба кулака, это может привести к развитию осложнений и более серьезных травм. Если у вас болит кулак после удара, то как можно скорее приложите к нему холодный компресс. Можно использовать лед, снег, бутылку с холодной водой или любой холодный предмет. Лечение ушиба кулака после удара у боксеров можно проводить также следующими мазями: Ибупрофеновая мазь, Гепариновый гель, Вольтарен эмульгель.

«Костяшка боксера» — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти

Главной, а порой и единственной, ударной поверхностью кисти во многих единоборствах (бокс, кикбоксинг, карате и др.) являются пястно-фаланговые суставы в согнутом положении. Проще говоря, это так называемые «костяшки» кулака. Когда кисть сжата в кулак, пястно-фаланговые суставы находятся в очень уязвимом положении для целого спектра травм — ушиб, синовит, травма связок и сухожилий, разрыв капсулы сустава (Drapé, 1994).

«Костяшка боксера» — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти: повреждение суставной капсулы пястно-фалангового сустава, сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и сагитальных пучков (лучевого и локтевого), которые удерживают сухожилие в центральном положении (Hame, 2000). При разрыве одного из сагитальных пучков сухожилие мышцы-разгибателя пальцев смещается в противоположную сторону (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Также может присутствовать частичный разрыв суставной капсулы и продольное расслоение сухожилия. Впервые Gladenn в 1957 году описал эту травму у четырех боксеров и предложил термин «костяшка боксера» (Gladden, 1957). С тех пор эта травма так и именуется, вне зависимости от того, где и как она была получена — на занятиях боксом или другим единоборством или же при падении на землю человека, никогда единоборствами не занимавшегося (Drapé, 1994)

Анатомия пястно-фаланговых суставов

Пястно-фаланговый сустав образован головкой пястной кости и основанием проксимальной фаланги. Укреплен сустав коллатеральными связками, расположенными по бокам от него. С ладонной стороны сустав стабилизирован ладонной связкой. Ее волокна переплетаются с волокнами глубоких поперечных пястных связок, которые препятствуют расхождению головок пястных костей в стороны. (см. Анатомия кисти).

С тыльной стороны суставную капсулу покрывает сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, волокна которых покрывают и удерживают сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и образуют так называемый «удерживатель» разгибателя (рис. 1, 2:(2)). Волокна, образующие «удерживатель» разгибателя называются сагитальными пучками, которые в свою очередь делятся на латеральный (локтевой) и медиальный (лучевой).

Волокна каждого пучка образуют тонкий поверхностный слой, который перекидывается поверх сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и объединяется с волокнами противоположного сагитального пучка пучка; и более толстый глубокий слой, который залегает под сухожилием и формирует углубление, своего рода канал, который стабилизирует и удерживает сухожилие на своем месте. Межсухожильные соединения (рис. 1 (3)), соединяющие сухожильные пучки указательного-среднего пальцев, среднего-безымянного пальцев и безымянного пальца-мизинца и находящиеся рядом с пястнофаланговыми суставами также помогают в стабилизации сухожилий мышцы-разгибателя пальцев. Общее сухожилие мышцы-разгибателя пальцев на уровне пястно-фалангового сустава состоит из поверхностного сухожилия разгибающей мышцы расположенного по центру и глубоких сухожилий разгибающей мышцы залегающих по бокам.

Мышцы, разгибающие пальцы, находятся на тыльной поверхности предплечья, а их сухожилия тянутся через всю кисть, проходят через вершины пястно-фаланговых суставов и крепятся к середине и кончику пальцев. Для указательного пальца и мизинца существуют дополнительные мышцы-разгибатели соответственно указательного пальца и мизинца (рис. 1 (10 и 11)). Их сухожилия так же проходят через вершины соответствующих пястно-фаланговых суставов, рядом с общим разгибателем пальцев и стабилизированы теми же структурами.

Механизм травмы и симптомы «костяшки боксера»

Основным механизмом повреждения капсулы пястно-фалангового сустава является удар сжатым кулаком. Наиболее часто страдают суставы указательного и среднего пальцев, так как они больше всего выступают вперед и являются основной ударной поверхностью в боксе или других единоборствах. Повреждение наиболее вероятно при ударе о твердую поверхность, например о деревянную дощечку или бетонную стену (см. сообщение на форуме). Также дислокация сухожилия может произойти вследствии воспалительных процессов в области сустава (например ревматоидный артрит), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками.

В острой фазе из-за отека и опухоли разрыв суставной капсулы и смещение сухожилия практически невозможно диагностировать. Также трудно определить разрыв суставной капсулы при нетипичных клинических проявлениях — полный диапазон движения в суставе и нет никакого смещения сухожилия, обнаруженного при пальпации сустава. Поэтому часто травма не лечится должным образом и спустя время, когда боль проходит, возможны повторные смещения и возобновление воспаления. Поснер и Эмброуз (1989) описали 5 боксерских случаев, в каждом из которых болевые ощущения проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова (Posner, 1989).

Так же невылеченная травма в последствии может привести к постоянным щелчкам в области сустава. После схода опухоли определение нестабильности и дислокации сухожилия обычно не составляет труда (за исключением нетипичных случаев), но лечение осложняется из-за рубцового стягивания. Drapé J. L. и соавторы утверждают, что физический осмотр недостаточен для точного диагноза. Для примера можно привести исследование Поснера и Эмброуза, в котором точный диагноз разрыва «удерживателя» сухожилия ставился только во время хирургической операции (Posner, 1989). Drapé J. L. и соавторы показали, что диагностика с помощью МРТ помогает определить разрыв сагитальных пучков. Постановка раннего диагноза оправдана, так как раннее лечение приводит к хорошим результатам (Drapé, 1994).

Патологическая анатомия «костяшки боксера»

Разрыв сагитальных пучков может привести к смещению сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в сторону от центра головки пястной кости. Во время сгибательного движения в пястно-фаланговом суставе межкостные и червеобразные мышцы сокрящаются и напрягают медиальные и латеральные сагитальные пучки, растягивая их в противоположных направлениях. Если медиальный пучок будет разрушен, то не встретивший сопротивления латеральный пучок будет тянуть на себя сухожилие мышцы-разгибателя пальцев, что приведет к его локтевой дислокации (рис. 3). Таким образом, обнаружение на МРТ смещения сухожилия в локтевую сторону дает косвенное свидетельство порванного медиального сагитального пучка.

Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего подвергается травме «костяшка боксера». Дислокация сухожилия общей разгибающей мышцы среднего пальца обычно происходит в локтевом направлении. В обзоре травм у 55 человек, во всех случаях, кроме 2-х происходило смещение в локтевую сторону (Araki, 1989). В норме пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев на 10°-15° повернуты в локтевую сторону, что и предраспологает медиальные сагитальные пучки повышенному риску травмирования. Экспериментально на трупном материале было определено, что смещение сухожилия разгибателя в локтевую сторону происходит при рассечении медиального сагитального пучка на две трети, тогда так лишь при полном рассечении латерального сагитального пучка происходит незначительное смещение в лучевую сторону (Lopez-Ben, 2003).

При травме в области 2-го и 5-го пястно-фаланговых суставов возможна и другая ситуация. Разрыв происходит между сухожилием общего разгибателя пальцев и дополнительным сухожилием мышцы-разгибателя указательного пальца или мизинца (рис. 1 (10 и 11 соответственно). Разрыв приводит к расхождению двух сухожилий по обеим сторонам головки пястной кости (рис. 4). Подобная ситуация может стать причиной другого заболевания — контрактура Вайнштейна (Drapé, 1994). При согнутом положении пястно-фалангового сустава смещение сухожилия разгибающей мышцы увеличивается (Рис. 5). Поэтому диагностику (МРТ или простой физический осмотр) разрыва суставной сумки проводят при сжатом кулаке.

Некоторое противоречие окружает вопрос о лучшем методе лечения разрыва суставной капсулы пястно-фалангового сустава. В работе Drapé J. L. за 1994 год говорится о 5 работах, в которых сообщается об удачном консервативном лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель. Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом.

При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение. При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M. A. и Ambrose L. за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).

В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластике поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)

Профилактика повреждений «костяшки боксера»

Профилактика повреждений пястно-фаланговых суставов включает такие меры, как внимательный подход к тренировке и технике удара, правильное бинтование кистей и использование хороших боксерских перчаток, дополнительные специальные средства защиты и постоянный врачебный контроль.

Боксер должен научиться наносить эффективные точные аккуратные удары. Следует избегать большого количества неточных, «расхлябаных» ударов, при которых возрастает вероятность возниктовения уязвимых положений кисти. Удары можно выполнять только в случае отсутствия каких бы то ни было болей в руке, и только защищенным кулаком.

Во время занятия ударными единоборствами кулаки спортсмена обязательно должны быть защищены. В первую очередь кисть должна быть хорошо забинтована специальными бинтами. Бинтовать руки следует хлопчатобумажным бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина — от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце бинта и липучкой для закрепления на другом. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережимать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при сжатом кулаке плотно обхватывать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, так как эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть и приводить к застою крови.

Также на тренировке для дополнительной защиты «костяшек» можно использовать специальные силиконовые прокладки или перчатки, с такими вставками. Специалисты рекомендуют использовать такие прокладки, как с тыльной, так и с ладонной стороны кисти. Тыльные силиконовые вставки защитят кисть от прямого удара, а с ладонной стороны предотвратят чрезмерное сгибание пальцев при ударе.

Также никогда не будет лишним постоянно проходить диспансеризацию и образать внимание врачей на любые воспаления и болезненные ощущения в области кисти и пястно-фаланговых суставов.
sportmedicine.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

, травма связок и сухожилий, разрыв капсулы сустава (Drapé, 1994). » — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти: повреждение суставной капсулы пястно-фалангового сустава, сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и сагитальных пучков (лучевого и локтевого), которые удерживают сухожилие в центральном положении (Hame, 2000). При разрыве одного из сагитальных пучков сухожилие мышцы-разгибателя пальцев смещается в противоположную сторону (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Также может присутствовать частичный разрыв суставной капсулы и продольное расслоение сухожилия. Впервые Gladenn в 1957 году описал эту травму у четырех боксеров и предложил термин «костяшка боксера » (Gladden, 1957). С тех пор эта травма так и именуется, вне зависимости от того, где и как она была получена — на занятиях боксом или другим единоборством или же при падении на землю человека, никогда единоборствами не занимавшегося (Drapé, 1994)

	сухожилие второй червеобразной мышцы «удерживатель» разгибателя глубокая поперечная пястная связка медиальный сагитальный пучок сухожилие второй тыльной межкостной мышцы головка третьей пястной кости межсухожильное соединение сухожилие мышцы-разгибателя пальцев сухожилие мышцы-разгибателя указательного пальца тыльные межкостные мышцы сухожилие мышцы-разгибателя мизинца
Рис. 1 — Тыльная сторона правой кисти, область пястно-фаланговых суставов	Рис. 2 — Тыльная сторона 3-го пястно-фалангового сустава правой кисти

Пястно-фаланговый сустав образован головкой пястной кости и основанием проксимальной

фаланги. Укреплен сустав коллатеральными связками, расположенными по бокам от него. С ладонной стороны сустав стабилизирован ладонной связкой. Ее волокна переплетаются с волокнами глубоких поперечных пястных связок, которые препятствуют расхождению головок пястных костей в стороны. (см. Анатомия кисти).

С тыльной стороны суставную капсулу покрывает сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, волокна которых покрывают и удерживают сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и образуют так называемый «удерживатель» разгибателя (рис. 1, 2: (2)). Волокна, образующие «удерживатель» разгибателя называются сагитальными пучками, которые в свою очередь делятся на латеральный

(локтевой) и медиальный (лучевой). Волокна каждого пучка образуют тонкий поверхностный слой, который перекидывается поверх сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и объединяется с волокнами противоположного сагитального пучка пучка; и более толстый глубокий слой, который залегает под сухожилием и формирует углубление, своего рода канал, который стабилизирует и удерживает сухожилие на своем месте. Межсухожильные соединения (рис. 1 (3)), соединяющие сухожильные пучки указательного-среднего пальцев, среднего-безымянного пальцев и безымянного пальца-мизинца и находящиеся рядом с пястнофаланговыми суставами также помогают в стабилизации сухожилий мышцы-разгибателя пальцев. Общее сухожилие мышцы-разгибателя пальцев на уровне пястно-фалангового сустава состоит из поверхностного сухожилия разгибающей мышцы расположенного по центру и глубоких сухожилий разгибающей мышцы залегающих по бокам.

Рис. 3 — Поврежденная суставная сумка 3-го пястного-фалангового сустава правой руки, тыльная сторона. Разрыв медиального сагитального пучка и ближайших волокон «удерживателя» разгибателя приводит к смещению сухожилия в локтевую сторону

Рис. 4 — Повреждение «костяшка боксера » в области 5-го пястно-фалангового сустава правой кисти, тыльная сторона. Эти два сухожилия отделены. Головка пястной кости находится между сухожилиями. Сагитальные пучки не порваны.
1 — разрыв «удерживателя» разгибателя, 2 — головка пятой пястной кости, 3 — сухожилие мышцы-разгибателя мизинца, 4 — сухожилие мышцы-общего разгибателя пальцев, 5 — мышца, отводящая мизинец

Рис. 5 — Поврежденый «удерживатель» разгибателя в согнутом положении сустава. Головка пястной кости располагается под областью разрыва и сокращение в суставе еще больше увеличивает смещение сухожилия

), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками. сустава. Поэтому часто травма не лечится должным образом и спустя время, когда боль проходит, возможны повторные смещения и возобновление воспаления. Поснер и Эмброуз (1989) описали 5 боксерских случаев, в каждом из которых болевые ощущения проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова (Posner, 1989). Так же невылеченная травма в последствии может привести к постоянным щелчкам в области сустава. После спадения опухоли определение нестабильности и дислокации сухожилия обычно не составляет труда (за исключением нетипичных случаев), но лечение осложняется из-за рубцового стягивания. Drapé J.L. и соавторы утверждают, что физический осмотр недостаточен для точного диагноза. Для примера можно привести исследование Поснера и Эмброуза, в котором точный диагноз разрыва «удерживателя» сухожилия ставился только во время хирургической операции (Posner, 1989). Drapé J.L. и соавторы показали, что диагностика с помощью МРТ помогает определить разрыв сагитальных пучков. Постановка раннего диагноза оправдана, так как раннее лечение приводит к хорошим результатам (Drapé, 1994).

Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего подвергается травме «костяшка боксера «. Дислокация сухожилия общей разгибающей мышцы среднего пальца обычно происходит в локтевом направлении. В обзоре травм у 55 человек, во всех случаях, кроме 2-х происходило смещение в локтевую сторону (Araki, 1989). В норме пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев на 10°-15° повернуты в локтевую сторону, что и предраспологает медиальные сагитальные пучки повышенному риску травмирования. Экспериментально на трупном материале было определено, что смещение сухожилия разгибателя в локтевую сторону происходит при рассечении медиального сагитального пучка на две трети, тогда так лишь при полном рассечении латерального сагитального пучка происходит незначительное смещение в лучевую сторону (Lopez-Ben, 2003).

Вайнштейна (Drapé, 1994). При согнутом положении пястно-фалангового сустава смещение сухожилия разгибающей мышцы увеличивается (Рис. 5). Поэтому диагностику (МРТ или простой физический осмотр) разрыва суставной сумки проводят при сжатом кулаке.

лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель. Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом. При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение. При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M.A. и Ambrose L. за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).

В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластике

поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)

Также никогда не будет лишним постоянно проходить диспансеризацию и обращать внимание врачей на любые воспаления и болезненные ощущения в области кисти и пястно-фаланговых суставов.

источник