Меню Рубрики

Что делать если ушиб с раной

Ушибы считаются самым распространенным видом травм, которые можно получить при выполнении работы, занятиях спортом или во время активного отдыха.

Что можно считать ушибом?

Ушиб – это повреждение мягких тканей и органов, без выраженного нарушения целостности кожного покрова, вследствие удара тупым предметом или падения. Наиболее часто ушибают ткани, которые расположены поверхностно – кожа, подкожный слой и мышцы. При тупом ударе страдают мягкие ткани, которые в момент удара придавливаются к костям.

При резком ударе (например от взрыва) кроме локальных ран появляются симптомы гидродинамического удара, что проявляется повреждением мягких тканей вдали от точки приложения силы.

Какие бывают ушибы. Ударить можно практически любую часть тела, но все-таки в медицинской практике чаще всего встречаются ушибы рук, пальцев, суставов, головы, шеи, спины, грудной клетки и глаз. Подробней о каждом виде ушибов.

В зависимости от того, какая часть тела пострадала, симптомы будут различны. Но основные признаки следующие:

  • Сильная боль в том месте, на которое пришелся удар;
  • Заметное кровоизлияние под кожу, вследствие разрыва подкожных сосудов;
  • Гематома;
  • Выраженный отек мягких тканей.

Ушибы разделяются в зависимости от степени тяжести, бывают легкие, среднетяжелые и тяжелые. При этом гематома, совсем не говорит о тяжести ушиба. К примеру, у людей пожилого возраста, а также тех, кто имеет хрупкие сосуды, даже незначительный удар приводит к образованию большого синяка. А вот удар головы чаще всего протекает вообще без гематомы, появляется лишь небольшая шишка, а спустя время проявляются все симптомы сотрясения мозга.

При любых ушибах желательно показываться врачу, который сможет определить степень повреждения органов, находящегося рядом с местом удара, или других временно скрытых последствий. Если удар лица или тела сопровождается образованием под кожей участков, наполненных воздухом, то это говорит о повреждении носовой перегородки или же легких. С таким осложнением справиться в домашних условиях невозможно.

Иногда гематомы возникают не там где был удар. Например, при ударе основания черепа, что является довольно серьезным и опасным случаем, синяки возникают под глазами.

При любой травме очень важно сразу оказать пострадавшему первую помощь. В некоторых случаях именно такая помощь позволяет избежать осложнений.

При ударе руки, на поврежденное место сразу накладывают холодный компресс или прикладывают холодный продукт из холодильника. Это может быть молоко, йогурт или сливочное масло. При накладывании льда на место ушиба, его предварительно оборачивают хлопковой тканью.

После этого на руку нужно наложить тугую, фиксирующую повязку. Для этого можно воспользоваться обычным бинтом или взять эластичный бинт. Очень важно обеспечить максимальную неподвижность ударенной руке, для этого ее можно закрепить на шею с помощью шарфика или косынки.

При ушибе пальцев необходимо взять кубики льда и массировать ими поврежденное место на протяжении 15 минут, каждый час. Процедуру повторяют на протяжении 3-х часов. После того, как боль стихнет, массировать ударенный палец можно каждые 2 часа, на протяжении 15 минут.

Категорически запрещено, в первые сутки после травмы, ставить на поврежденное место согревающий компресс. Это может привести к сильному отеку.

Если удар пришелся на колено, то после травмы человека нужно уложить так, чтобы поврежденная конечность была на возвышенности, для этого под нее подкладывают подушку. На коленный сустав накладывают фиксирующую повязку и периодически прикладывают лед.

В том случае, если после травмы человек потерял сознание или у него сильно кружится голова, нужно срочно вызывать скорую помощь. До приезда врачей оказывают такую помощь:

  • Больного укладывают в постель и обеспечивают ему полный покой;
  • На ушибленное место прикладывают лед, обернутый хлопковой салфеткой, или другой холод;
  • Постоянно наблюдают за пострадавшим.

Человека с ушибом головы ничего не должно раздражать, желательно закрыть шторы на окнах.

Сразу после травмы человека укладывают в постель и обеспечивают полный покой. На место ушиба прикладывают лед, но нужно учитывать, что более чем на 15 минут холод на поврежденном месте оставлять нельзя. Когда боль стихнет, к месту ушиба можно приложить размятые листья подорожника или капусты, которые помогут снять отек.

Если ушиб спины не слишком сильный, то можно приложить к поврежденному месту компресс с белой фасолью. Кроме этого в качестве первой помощи можно помазать ушибленное место Вольтареном или другими подобными препаратами. Такие мази оказывают противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.

При ушибе грудной клетки, больному в первые сутки обеспечивают полный покой. На поврежденный участок тела прикладывают холод и применяют аптечные препараты, которые способствуют снятию отека и воспаления.

При травме, глаз нужно сразу закапать Сульфацилом натрия. Эти глазные капли снимут отечность, а также избавят от боли и покраснения. Прикладывать холод к глазам не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния больного.

Лечение любых ушибов должно быть комплексным, целесообразно использовать лекарственные препараты и рецепты народной медицины. Можно выделить несколько мазей, которые хорошо помогают при ушибах.

  1. Троксевазин. Эта мазь способствует снятию отека и уменьшению боли. Троксевазин укрепляет стенки капилляров и оказывает выраженное противовоспалительное действие. Его наносят на ушибленное место два раза в сутки, аккуратно втирая до полного впитывания в кожу. Наносить Троксевазин можно только на неповрежденные кожные покровы.
  2. Долобене. Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Входящий в состав мази гепарин препятствует тромбообразованию, за счет чего снижается риск возникновения гематом. При уже выраженных кровоизлияниях способствует быстрому растворению кровяного сгустка и улучшает кровоток. Наносят на поврежденное место до 4-х раз в сутки, при этом аккуратно массируя.
  3. Бадяга. Этот натуральный препарат позволяет эффективно бороться с симптомами ушибов. Бадяга быстро снимает воспаление, отечность и уменьшает боль. Используя препараты с бадягой, можно быстро избавиться от синяков.
    Для лечения также можно использовать порошок бадяги, который предварительно разводят теплой водой или гель Бадяга-Форте. Кашицу из порошка накладывают в виде компресса на несколько часов, а гель аккуратно втирают в место ушиба.
  4. Вольтарен. Этот лекарственный препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он хорошо снимает отечность и устраняет боль. Препарат наносят на поврежденный участок тела 2 раза в сутки, желательно утром и вечером. Перед использованием данного препарата нужно изучить ряд противопоказаний.
  5. Индовазин. Активным веществом этой мази выступает индометацин. Это вещество оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. При использовании Индовазина уменьшается покраснение места ушиба, укрепляются стенки сосудов, и улучшается микроциркуляция крови. Мазь наносят 3 раза в сутки на место ушиба или гематомы в количестве 2 см.

У народных знахарей есть много проверенных временем рецептов, которые позволяют быстро избавиться от симптомов ушибов.

  • Компресс с маслом и уксусом. Очень эффективным методом лечения считается компресс, для которого берут по столовой ложке растительного масла, уксуса и кипяченой воды. Все компоненты перемешивают, смачивают в растворе хлопковую салфетку, которую затем накладывают на поврежденное место и накрывают целлофаном. Уже после нескольких процедур все симптомы ушиба исчезнут.
  • Простой способ лечения . Берут любое растение темно-зеленого цвета, трут его в руках, до получения сока и затем смазывают им место удара. Особый фермент хлорофилл, который есть в зеленых растениях, способствует быстрому излечению. В первые пару минут после нанесения, боль может немного усилиться, а потом все пройдет.
  • Мазь из корней лопуха. Берут 100 г корешков лопуха, очищают и промывают их. После этого измельчают растительное сырье и заливают стаканом оливкового масла. Настаивают состав сутки, после чего нагревают на медленном огне 15 минут, не доводя до кипения. Смазывают ушибленные места несколько раз в сутки.
  • Лечение творогом . Быстро вылечить последствия удара можно при помощи обычного творога. Для этого берут достаточное количество продукта и накладывают его на поврежденный участок тела, после чего прикрывают хлопковой тканью и целлофаном. Меняют такой компресс раз в сутки.
  • Другие народные средства от ушибов.

Для лечения обширных ушибов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые направлены на купирование боли, уменьшение воспаления и устранение отечности. В основном назначают следующие физиопроцедуры:

  • Для снижения болевого синдрома – криотерапия на место ушиба, электрофорез с использованием анальгетиков, СУФ-облучение и диадинамотерапия;
  • Для уменьшения воспаления – электрофорез, УВЧ, СВЧ и магнитотерапия;
  • Для улучшения проходимости сосудов – гальванизация, электрофорез, инфракрасное облучение и паровая грелка.

Физиопроцедуры прописывает лечащий врач, он же определяет продолжительность такой терапии.

Есть много надежных способов, которые помогут быстро купировать боль при ушибе.

  • На поврежденное место прикладывают холод, если пострадала конечность, то ее можно подставить под струю холодной воды;
  • Ушибленный участок аккуратно массирую с использованием мазей, которые предотвращают отеки и гематомы;
  • На место ушиба накладывают давящую повязку. Если это рука, то ее подвешивают на косынку, которая повязана на шее, если нога, то ее укладывают выше уровня тела на подушку;
  • Если есть подозрение, что пострадали внутренние органы, то человеку нужно обеспечить полную неподвижность, перемещать его можно только на носилках.

Предлагаем видео, в котором рассказано что такое ушиб и как правильно оказать первую помощь.

Ушибы – это не такие пустяковые травмы, как может показаться на первый взгляд. Иногда из-за падений и ударов повреждаются суставы, мышцы и сухожилия, кроме этого, могут пострадать и важные внутренние органы. Важно вовремя показаться врачу, только квалифицированный медик сможет объективно оценить весь масштаб повреждений.

источник

После сильных ударов возникает травма мягких тканей без повреждения кожи, но с болью и кровоподтеками – в этом случае и необходима первая помощь при ушибах. Проявившуюся гематому в народе называют просто синяком. Сложность лечения в том, что ее не всегда можно легко отделить от перелома, растяжения, разрыва внутренних органов или сотрясения головного мозга. Подробнее о том, что делать при сильном ушибе и как отличить его от более серьезных травм, вы узнаете далее.

Травма мягких тканей с сохранением целостности кожных покровов, формирующаяся в результате механического удара. Так в медицине расшифровывается термин «ушиб». Удар может произойти случайно и быть произведен каким-либо предметом. Результатом его прямого воздействия и кинетической энергии и происходит повреждение клеток тканей. При такой травме весь удар на себя принимает кожа, сосудистая сетка и подкожный жир, в которых запускается местная реакция на травматический реагент.

Первым симптомом ушиба является припухлость в месте локализации удара и кратковременная боль. Затем в зависимости от поврежденной ткани они могут постепенно увеличиваться. В результате возникает постоянная интенсивная боль, которая вызывает нарушение функции мышц принявшей на себя удар области. Очаг значительно увеличивается относительно первоначального. Если оказались затронуты сосуды, то проявляется гематома. Это скопившаяся в мягких тканях кровь, или просто синяк. Степень проявления этих признаков ушиба зависит от тяжести травмы:

  1. Первая. Это легкий ушиб. Незначительные травмирования кожи в виде ссадин и царапин, не требующие особого лечения.
  2. Вторая. Характеризуется разрывом мышечной ткани, появлением отечности, гематомы и резкой боли.
  3. Третья. В этом случае поврежденными уже оказываются мышцы, ткани и сухожилия. Такая степень ушиба диагностируется чаще при вывихах.
  4. Четвертая. Образуется заметный отек, страдают внутренние органы, поэтому требуется госпитализация для более точной диагностики ушиба.

При диагностировании ушиба очень важно отличить его от перелома. Последняя травмы является более серьезной. Она представляет собой частичное или полное нарушение целостности хрящей или костей, которое сопровождается повреждением окружающих мягких тканей. Нельзя спутать ушиб с открытым переломом. В этом случае видна кость и есть кровотечение. Закрытый же перелом вполне можно не распознать, ведь он имеет схожие с ушибом симптомы. Отличить их можно по следующим признакам:

  • болевой синдром при переломе только усиливается со временем, а при ушибе, наоборот, постепенно стихает;
  • отек при ушибе появляется сразу, а в случае перелома только через 2-3 дня;
  • повреждение целостности кости не дает опираться на нее, из-за резкой острой боли;
  • при смещении кости визуально можно наблюдать деформацию конечностей и даже изменение их длины по сравнению со здоровыми.

Получить ушиб можно в любом месте, но врач находится рядом не во всех случаях, поэтому важно правильно оказать себе или пострадавшему первую помощь. Конкретные мероприятия зависят от поврежденной части тела, но есть несколько общих правил, которые стоит соблюдать. Из таких выделяются следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

  • к месту ушиба сразу же приложить снег, лед, пузырь с холодной водой или смоченное ею полотенце или что-то другое, но обязательно холодное;
  • при ссадинах и царапинах обработать поврежденную область йодом или спиртом, после чего забинтовать;
  • при ушибленных суставах возможен вывих, поэтому больного нужно обездвижить;
  • поврежденную конечность необходимо расположить выше относительно тела;
  • при сильных болях выпить обезболивающее средство.

Кроме общих правил первой помощи важно знать и более конкретные действия, ведь некоторые из них можно делать при ушибе одной части тела и нельзя при другой. Каждая из них по-своему реагирует на повреждение. Ушиб ноги или руки проходит без особых осложнений, а головы, наоборот, может привести к серьезным последствиям. По этой причине правильно оказанная оказание первой помощи при ушибах, или ПМП, так важна.

Мышцы, кожа и подкожная клетчатка представляют собой мягкие ткани. Их ушиб в большинстве случаев сопровождается синяком, который может достигать больших размером. Располагаться он может в любом месте, ведь мягкие ткани покрывают все тело человека. Первая помощь при их ушибе включает следующие мероприятия:

  • в случае повреждения конечности ей нужно обеспечить покой, в остальных случаях просто принять комфортное положение;
  • для уменьшения отека на 10-15 минут приложить к поврежденному месту что-то холодное – бутылку с водой, лед или даже замороженную курицу;
  • спустя указанное время по возможности наложить на место ушиба давящую повязку;
  • при наличии ранок или царапин стоит обработать их йодом и наложить стерильную повязку для исключения инфекции;
  • если боль не утихла, необходимо принять обезболивающее, но только в случае точной уверенности, что это ушиб, а не перелом.

При любом ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться аз помощью в больницу. Обморок, слабость, нарушение функций движения, одышка, затруднение дыхания при сильных ушибах грудной клетки, позвоночника или брюшной полости являются сигналом опасных повреждений. Это может быть разрыв мышц, повреждение кишечника, внутреннее кровотечение, которые требуют обязательного медицинского вмешательства.

Первая помощь при ушибах ноги включает опять же прикладывание к месту повреждения чего-то холодного. Лучше это делать через мягкую ткань. Холод нужно прикладывать только на 15 минут в час, иначе велик риск получения обморожения. Конечность при этом нужно освободить от обуви, затем положить на возвышенность, например, подушку. При возникновении на ноге кровоточивых ран их нужно обработать антисептиком, после чего наложить чистую повязку. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие:

  • через сутки к поврежденному участку приложить сухое тепло;
  • далее смазать любой рассасывающей мазью;
  • для исключения разрыва связок лучше обращаться в травмпункт.

Повреждения внутренних органов чаще связаны с автомобильными авариями, падениями, прыжками с высоты. Ушибы затрагивают грудную клетку и брюшную полость. При повреждении живота человек может чувствовать себя вполне нормально, но первая помощь ему просто необходима. Она предполагает следующие действия:

  • уложить человека на спину, ноги согнуть;
  • место ушиба забинтовать тугой повязкой и приложить к нему холодный компресс;
  • не давать пострадавшему пить и есть до приезда врачей.

Еще одна опасная для здоровья травма – ушиб грудной клетки с повреждением ребер и внутренних органов, т.е. легких или сердца. Он сопровождается резкой болью и тяжелым дыханием. Ушиб грудной клетки опасен из-за возможной клинической смерти. Первая помощь в такой ситуации включает:

  • ограничение физической активности;
  • осмотр на наличие вмятин и выпуклостей грудной клетки, которые указывают на переломы;
  • обезболивание;
  • массаж сердца и искусственная вентиляция легких при потере сознания и остановке дыхания;
  • прикладывание холодного компресса и наложение тугой повязки.

Одной из самых опасных травм является ушиб головы. В этом случае важно определить его степень и вероятность серьезного повреждения: есть ли признаки сотрясения мозга или угроза кровоизлияния. Пострадавшего обязательно нужно уложить в горизонтальное положение, особенно при наличии таких симптомов, как тошнота, головокружение, мышечная слабость. При ушибе головного мозга нельзя давать никакие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину до проведения врачебных мероприятий. До прибытия скорой нужно оказывать первую помощь:

  • при кровотечении рану промыть, постараться остановить кровь при помощи бинтов, салфеток, чистой ткани;
  • далее приложить к этому месту холод;
  • при рвоте повернуть пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
  • при нарастании симптомов и ухудшении состояния человека обязательно вызывать скорую.

После оказания первой помощи важно знать, чем лечить ушибы в домашних условиях. Целью является уменьшение отеков, гематомы и боли. В зависимости от состояния пациенту могут назначить лекарства для внутреннего или наружного применения. К последним относятся компрессы, которые значительно ускоряют заживление и рассасывание синяков. Они представлены рецептами народной медицины, поэтому лучше такие методы использовать в домашних условиях в совокупности с основной терапией.

Данная процедура заключается в прикладывании к месту ушиба определенных ингредиентов, большинство из которых присутствуют на кухне у любой хозяйки. Для эффективности повторять ее рекомендуется трижды в день. Любой из составов накладывают на поврежденное место, затем прибинтовывают или просто прижимают какой-либо тканью. Список самых действенных народных рецептов включает:

  • компресс из алоэ с медом;
  • лист капусты, проколотый в нескольких местах;
  • измельченная вареная фасоль, которую прикладывают к ушибу теплой;
  • холодный компресс из льда;
  • измельченный до состояния кашицы подорожник;
  • чайная заварка;
  • хлебный мякиш, размоченный в молоке.

После оказания первой помощи после ушиба нужно продолжать их лечить, но уже за счет специальных лекарств. Существует несколько групп медикаментов, которые используются против таких травм:

  • рассасывающие гематому – это мази и гели на основе гепарина (Троксевазин, Спасатель, Лиотон);
  • сосудорасширяющие мази – Капсикам, АрпизатронЮ;
  • обезболивающие и снимающие отек ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие отечность и боль – Фастум, Дип Рилиф, Индовазин.

Отдельно стоит отметить группу обезболивающих препаратов. Они представлены капсулами или таблетками. В отношении безопасности и эффективности на первом месте стоят Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин, Кетанов, Диклофенак. Их можно принимать сразу после ушиба для исключения шока и несколько дней после травмы по ощущениям, если боль слишком сильная.

Из всех способов, описывающих, как лечить ушиб, особенно хорошими отзывами пользуется пластырь Нанопласт. Он выпускается в разных размерах, а действует после наклеивания на кожу. Его часто используют при самых разных травмах даже спортсмены. Пластырь обладает противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Препарат удобен тем, что его легко всегда держать при себе, поэтому наклеить полоску можно в любой момент. Пластырь нельзя наклеивать на открытые раны и использовать при беременности.

Хрупкие сосуды у пожилых людей могут стать причиной огромной гематомы даже при легких ударах. По этой причине лечение лучше проводить под наблюдением врача. Для снятия болевых ощущения пожилым тоже назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Целебрекс или Найз. При слишком выраженных симптомах показано нанесение местных обезболивающих средств в виде мази Фастум гель или Феброфид. Для исключения осложнений стоит пару дней соблюдать постельный режим с обездвиживанием ушибленной части тела.

Большинство народных рецептов первой помощи от ушибов представляют собой компрессы или примочки. Очень эффективным в этом случае являются спиртовые настойки, ведь спирт согревает и впитывает из трав все лекарственные вещества. Для компрессов можно использовать следующие рецепты:

  1. Смешать 30 г зверобоя с 20 г коры дуба и таким же количеством листьев алтея. Залить все 300 г водки, настаивать около 4 дней, а перед применением процедить.
  2. Смешать пол-литра водки с 30 г коры липы и 3 столовыми ложками лимонной цедры. Через 4 дня средство можно использовать для компрессов.
  3. Около 100 г шишек хмеля залить 400 г водки, дать постоять 2 дня, затем использовать для компрессов на ушибленное место.

Одним из эффективных народных рецептов лечения ушибов является использование бадяги. Она выпускается в виде серо-зеленого порошка, геля или мази. Она помогает быстро избавиться от синяков. Порошок очень жгучий, поэтому применять средство нужно осторожно. Для нанесения на ушиб его разбавляют водой до кашицеобразного состояния. На коже состав выдерживают около 20 минут, после чего смывают теплой водой. То же повторяют с гелем или мазью. Смывать же их необязательно.

Существует ряд мер, которые не только не входят в первую помощь после ушибов, но и вовсе запрещены, ведь могут ухудшить состояние. В первые сутки поврежденное место нельзя грет. Это только увеличит воспаление. Нельзя выполнять и следующее:

  • прикладывать лед прямо к голому телу, можно только через бинт или ткань;
  • активно двигать конечностью, на которой ушиб;
  • делать массаж, горячие компрессы и ванны в течение 4-5 дней;
  • вскрывать гематому на месте ушиба;
  • насильно сгибать сустав после травмы;
  • промывать глаз после ушиба;
  • транспортировать пострадавшего без жестких носилок при ушибе спины;
  • тугое бинтовать грудную клетку;
  • использовать местно раздражающие препараты сразу после ушиба.

источник

Травматизм в современном обществе играет ведущую роль среди причин потери трудоспособности и инвалидности. Однако травма — это не только ушибы, растяжения мышц и связок, вывихи суставов и переломы костей. Большую долю составляют различные повреждения кожного покрова — раны, царапины и ссадины. Однако даже самые небольшие на первый взгляд повреждения чреваты развитием осложнений. В этой ситуации требуется чётко понимать, при каких признаках необходимо обратиться за медицинской помощью.

Кожа человека представляет собой самостоятельный орган с громадной поверхностью. Именно кожа каждый день встречается с неблагоприятными факторами внешней среды — высокой и низкой температурой, избыточной влажностью, контактирует с химическими веществами и бактериями. Кожный покров регулирует тепловой обмен в организме. Кроме того, при помощи нервных окончаний на коже человек получает значительную часть информации о внешнем мире благодаря тактильным ощущениям.

Покровные ткани человека состоят из трёх слоёв:

  • эпителия, представляющего собой шесть слоёв клеток различной формы. Самый глубоколежащий из них является источником обновления кожного покрова;
  • дермы. Этот слой состоит из прочных переплетённых волокон соединительной ткани. Именно здесь расположены кровеносные сосуды и нервные окончания;
  • подкожной жировой клетчатки. Эта жировая подушка играет роль амортизатора, который принимает на себя основную силу механического воздействия. Кожа защищает человека от негативных влияний внешней среды

Рана представляет собой любое повреждение кожного покрова. Его разновидностью являются ссадины и царапины, затрагивающие поверхностные слои кожи эпителий и дерму. Ранениям кожного покрова подвержены взрослые и дети. Кроме того, разновидностями ранений является также повреждение слизистых оболочек. Поверхностные травмы кожного покрова встречаются в 30% случаев, глубокие раны в 17%.

Травмы кожного покрова подразделяются на несколько разновидностей:

  1. По глубине повреждения травма подразделяется на:
    • повреждение эпителия и дермы с сохранением глубжележащих тканей — ссадины и царапины;
    • глубокие повреждения всех слоёв кожи — раны.
  2. По характеру повреждения кожи выделяют:
    • травмы от воздействия тупого предмета. К подобным травмам относятся удары и падение на твёрдую поверхность;
    • травмы кожи острым предметом.
  3. По характеру глубокие и поверхностные повреждение кожи подразделяются на следующие разновидности:
    • колотые;
    • резаные;
    • колото-резаные;
    • ушибленные;
    • рваные;
    • рвано-ушибленные;
    • укушенные;
    • огнестрельные;
    • отравленные.