Что делать при ушибе лопаток и позвоночника

Травма лопатки встречается довольно редко – в 1,5% случаев. Чаще врачи диагностируют повреждение шейки лопатки, иногда перелом ее тела или акромиального отростка. Зачастую причинами травмирования становятся удары в область лопатки или падение.

Ушиб сопровождается характерными признаками. Они указывают на ушиб или перелом лопатки. Клиническая картина следующая:

Пациенты жалуются на сильную боль, которая усиливается при движении.
Место травмы опухает.
Лопатка приобретает неестественную подвижность.
Повреждение мягких тканей и сосудов провоцирует появление гематомы (кровоизлияния).
Появляется «треугольная подушка Комолли». Место травмы опухает и по форме напоминает лопатку.
Боль становится резкой и сильной при пальпации. Во время осмотра врач отмечает присутствие отломков.

Клиническая картина повреждения лопатки (код по МКБ-10 S42.1) зависит от локализации травмы. Если пострадала суставная впадина, кровь собирается в области плечевого сустава. Его размеры увеличиваются, возникает гемартроз.

Если сломана шейка лопатки, плечо с поврежденной стороны будет свисать вниз. При этом плечевой отросток будет выпирать вперед, а клювовидная часть углубится.

Узнайте, как лечатся крыловидные лопатки.

Установить точный диагноз может врач на основании медицинского осмотра. При необходимости пациенту понадобится пройти дополнительное обследование. Определить травму лопатки можно с помощью:

рентгена;
компьютерной томографии (КТ).

Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить внутрисуставный перелом и повреждение других органов. В большинстве случаев причиной сильного ушиба лопатки является авария (ДТП) или неудачное падение.

Доврачебную помощь важно оказать больному как можно раньше, чтобы предупредить возможные осложнения и последствия. При травме лопатки необходимо выполнить следующие действия:

Вызвать «скорую помощь».
Аккуратно отвести в сторону руку с пострадавшей стороны и максимально точно зафиксировать ее.
Чтобы обездвижить руку, можно воспользоваться обычной косынкой, рубашкой или футболкой.
Приложить к поврежденному месту холодный компресс.
Дать человеку обезболивающее средство («Анальгин», «Ибуфен»).

Перевозить самостоятельно человека с ушибом или переломом лопатки следует в сидячем положении, но лучше дождаться приезда специалиста.

Терапия травмы лопатки осуществляется двумя методами. Пациенту назначают консервативное лечение или проводят оперативное вмешательство по показаниям. Терапию подбирает доктор, учитывая состояние пациента, его индивидуальные особенности и обширность повреждения.

В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства. Врач дает обезболивающие лекарства пациенту и проводит манипуляции. Используются фиксирующие повязки после сопоставления обломков кости:

Отводящая шина устанавливается сроком на 6 недель. При незначительной травме шину носят 4 недели.
Гипсовая повязка Дезо. С ее помощью фиксируют не только лопатку, но и другие кости в области плеча. Гипсовая повязка надежно обездвиживает мышцы. Спать человеку некомфортно, но деформация костей в этой ситуации полностью исключена.
Торакобрахиальная повязка. Способ фиксации, который используется чаще при переломах лопатки со смещением. Повязку накладывают на месяц.

В период восстановления пациенту рекомендуется использовать фиксирующий бандаж. Его часто используют, если у больного ослаблен костный скелет или диагностировали остеопороз, по причине которого риск получить травму лопатки повышается.

Если костные ткани не смещаются, гипсовую повязку можно заменить обычным ограничителем (ортез).

Операция показана пациентам со сложными ушибами или переломами лопатки:

Если есть подозрения, что нарушены двигательные функции верхней конечности.
Если травма левой лопатки или правой привела к повреждению плечевого отдела.
Смещение отломков требует хирургического вмешательства.
В случае внутрисуставного перелома.
Если травма затронула больше ¼ части окружности суставной впадины.
Подвывих головки плечевого сустава требует вмешательства хирурга.

Манипуляции проводятся под местным наркозом. Для фиксации костей используются металлические детали (пластины). После операции важно пройти период реабилитации, восстановить функции плечевого отдела и предупредить негативные последствия.

В домашних условиях лечить травму лопатки можно, но только после консультации со специалистом. Сложные ушибы требуют оперативного вмешательства. Легкое повреждение можно лечить народными средствами, но терапия должна быть комплексной:

Смешать растительное масло, кипяченую воду и уксус в одинаковых пропорциях. Смочить небольшой кусок ткани и приложить его к месту, где ощущается сильная боль.
Свежие корни лопуха (70 г) измельчить и залить растительным маслом (200 г). Оставить на сутки. Перед использованием смесь прогреть на огне 15 мин и охладить. Поврежденную область смазывают лекарством 3 раза в сутки. Хранить мазь рекомендуется в прохладном месте, используя темную стеклянную емкость.
Измельчить кору дуба и цветки маргаритки. Компоненты смешать в одинаковых пропорциях, 1 ст. л. залить кипятком (1 ст.) и оставить на 30 мин. Марлю смочить настоем и приложить к поврежденному месту.

Перед использованием любого народного средства необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать аллергической реакции и осложнений.

Травма лопатки требует квалифицированной помощи. Врач расскажет о симптомах и лечении ушиба лопатки в домашних условиях. Направит на операцию при необходимости.

Без правильно подобранного лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Это прогрессирующий артрит, частые вывихи на фоне нестабильности плечевого сустава, тугоподвижность и потеря точности движения по причине повреждения сосудов и нервных волокон.

источник

Ушиб спины можно причислить к списку наиболее опасных травм. Повреждение спины может затрагивать не только мягкие ткани, но и позвоночник, травмирование которого чревато самыми серьезными последствиями, вплоть до паралича.

Фото 1. Травмы спины — одни из самых опасных. Источник: Flickr (GloriAnnef).

Основной причиной травмы в большинстве случаев является падение на спину, удар тупым плоским предметом, либо сдавливание. Кроме того, причиной ушиба становятся:

Дорожно-транспортные происшествия.
Бытовые конфликты, драки, спортивные спарринги.
Падение с высоты. Опасность для здоровья в равной мере может представлять приземление на спину или на ноги.

Ушиб спины может проявляться по разному, что потребует различных подходов к лечению. Медицина практикует следующее разделение:

В зависимости от степени тяжести, любой ушиб спины может быть причислен к одной из этих категорий:

Ушибы, не вызывающие повреждение спинного мозга.
Ушибы с повреждением спинного мозга.
Ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности мышечных тканей, сосудов и кожных покровов.
Ушибы без повреждения кожи.
Ушибы с переломами или вывихами позвонков.

Каждый тип ушиба характеризуется своей симптоматикой, подходом к лечению и перечнем возможных последствий.

Также, ушибы спины разделяют по зоне травмирования, поскольку травмы различных участков спины отличаются по клиническим проявлениям.

Если ушиб спины в районе шеи не сопровождается повреждениями спинного мозга – такая травма считается относительно безопасной и легко поддающейся лечению. Нередко сопровождается нарушением координации движений, гулом в ушах, ухудшением зрения и уменьшением двигательной функции верхних конечностей.

Ушиб спины в районе грудного позвоночного отдела может сопровождаться онемением рук, ухудшением их двигательной активности, иногда – недержанием мочи и кала. Болевые ощущения фиксируются на вдохе и выдохе, часто отдают в сердце.

Травма спины в данном случае часто сочетается с повреждениями костей таза и проявляется в виде нарушения двигательных функций ног, нарушением работы выделительной системы организма, снижением половой функции.

Общими признаками, позволяющими с высокой степенью вероятности диагностировать у пострадавшего ушиб спины, можно считать:

Болевые ощущения в районе ушиба.
Ухудшение работоспособности.
Затрудненные скованные движения.
Появление отеков, гематом, ссадин или царапин в зоне поражения.

Кроме этого, фиксируются локальные проявления, которые могут иметь очень важное значение при обследовании и постановке диагноза.

Если травма спины сопряжена с повреждением спинного мозга, то к признакам травмы можно добавить нарушение кровообращения, разрыв мышц и нервных окончаний, сотрясение.

В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить покой, по возможности уложив его в наиболее комфортную позу, исключающую нагрузку на позвоночник. Массирование пострадавшей спины делать нельзя, поскольку это может еще больше усилить боли.

Хороший способ облегчить боль — холодные компрессы, которые необходимо будет менять каждые два часа. Также, холод поможет остановить развитие отеков или гематом.

Обратите внимание! Лед нужно использовать аккуратно. Чтобы к ушибу спины не добавилось обморожение мягких тканей, его будет лучше предварительно завернуть в тканый материал и полиэтилен.

Теплые компрессы в первые 24 часа после получения травмы противопоказаны. Их можно применять лишь на второй день, не чередуя при этом с холодными.

Фото 2. Первым делом нужно обеспечить пострадавшему покой. Источник: Flickr (Dr. Vicki Jordan).

В травматологии принято считать, что любое повреждение спины может представлять опасность для позвоночника. По этой причине, помимо визуального осмотра, пальпации, тестирования рефлексов и сбора анамнеза, пострадавшему скорее всего будет сделана рентгенограмма (иногда – компьютерная томография).

В исключительных ситуациях пациенту может быть назначена люмбальная пункция. Эта процедура помогает выявить попадание крови в спинномозговую жидкость.

Если ушиб достаточно легкий, сопровождающийся лишь растяжением мышц, медикаментозное лечение проводить не обязательно. Вполне достаточно будет обеспечить пациенту постельный режим на несколько дней, после чего начинать двигательную активность с постепенным увеличением нагрузки.

Здесь важно учесть несколько моментов:

Поверхность, на которую будет уложен пострадавший, должна быть ровной и жесткой.
Под поясницу можно поместить небольшой валик, что поможет снять нагрузку с позвоночника.
На место ушиба желательно наложить тугую повязку.
Отрицательная динамика и жалобы пострадавшего на ухудшение состояния должны стать поводом для обращения к доктору.
Прием лекарственных препаратов также должен быть согласован с врачом.

В первый период после получения травмы спины, медикаментозное лечение будет подразумевать прием препаратов, способных уменьшить болевые ощущения и отечность. В острый период врач скорее всего назначит один из этих нестероидных противовоспалительных препаратов:

Фастум гель.
Ибупрофен.
Кетонал.
Кетопрофен.
Вольтарен.
Быструмгель.

На следующей стадии лечения (через 2-3 дня после получения повреждения) можно будет начать использование наружных препаратов, имеющих раздражающий или согревающий эффект. Они помогут усилить кровообращение в районе ушиба и ускорят процесс заживления. Самые популярные препараты этой группы:

Народная медицина предлагает массу способов лечения ушибов. Однако, прежде чем остановиться на каком-то из них, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это даст определенную гарантию, что даже если рецепт не даст ожидаемого результата, то и не усугубит ее.

Мазь из лопуха. Для ее изготовления потребуется приблизительно 70 грамм свежих корневищ этого распространенного сорняка. Корни измельчаются, заливаются стаканом растительного масла и оставляются на сутки. После этого состав в течение четверти часа прогревается на слабом огне, процеживается и убирается в прохладное место. Готовым средством трижды в день смазываем место ушиба.
Цветы маргаритки и кора дуба. Два этих компонента измельчаются в равных пропорциях, после чего толовая ложка сухой смеси в течение получаса настаивается в одном стакане кипятка. Настой используется для компрессов.
Масло с уксусом. Очень простой и популярный способ. Равное количество растительного масла, столового уксуса и воды тщательно перемешиваются. После этого в растворе смачивается кусок ткани, который прикладывается к месту ушибу. Многие люди, опробовавшие этот рецепт на себе, уверяют, что ушиб полностью проходит буквально за несколько сеансов.

В острый период могут быть назначены процедуры, направленные на купирование болевого синдрома, снятие отечности и кровоизлияний. Это может быть:

Местная криотерапия.
Электрофорез с использованием обезболивающих медикаментов.
Ультравысокочастотные процедуры.
Облучение инфракрасными лучами.
Грязелечение.

В период реабилитации хорошо помогает массаж и специальная лечебная физкультура.

Точные сроки восстановления после травмы спины предсказать довольно сложно. Если ушиб носит легкую форму, и не имеет серьезных осложнений, он может быть полностью вылечен за 10-15 суток.

Реабилитация после травмы средней тяжести может продлиться до 3-6 месяцев, а сильные ушибы и вовсе могут периодически напоминать о себе болезненными ощущениями в течении всей жизни.

Среди возможных осложнений могут наблюдаться:

Ушиб почки.
Вывихи или переломы позвонков, ушиб позвоночника.
Обострение остеохондроза.
Образование забрюшинной гематомы.
Травмы ребер и легкого.

Прогноз на полное выздоровление может быть благоприятным, если у пострадавшего сохранены двигательные и осязательные функции, а также не нарушена работа мочевыделительной системы. В противном случае у пациента могут отмечаться корешковые боли и недержание.

источник

Лопатка — мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам.

Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

деформация кости;
ощущение осколков под кожей;
наличие хрустящего звука при аускультации.

сильная болезненность;
нарушение функции в плечевом суставе;
отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Выделяют два основных механизма повреждения лопаточных суставов. В первом случае подразумевается сильная тяга за руку, при этом лопатка смещается в сторону и страдают мышечные ткани. Во втором случае говорят об ударе в плечо. Частые причины вывиха – падения назад на отведенную конечность. При ударе сзади ключица выбивается вперед.

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

открытый (с повреждением кожи и мышц);
закрытый;
со смещением;
без смещения;
осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости);
комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

В зависимости от локализации травмы различают такие виды перелома лопатки:

оси;
суставной впадины;
шейки;
клювовидного отростка;
акромиального отростка;
верхнего и нижнего углов;
продольные, поперечные, многоосколочные переломы;
дырчатые (при пулевом ранении).

Самым распространенным видом повреждения лопатки является перелом суставной впадины и акромиона.

Такие травмы требуют специального лечения, после которого пострадавшего еще некоторое время могут беспокоить боли.

В случае большого смещения лопатки образуется полный вывих в плечевом и ключичном суставах. При таком нарушении развивается сильный болевой синдром, а рука становится малоподвижной.

Симптомы при неполном вывихе лопатки могут быть смазанными. Сильная или не очень сильная боль указывает и на другие повреждения: перелом, растяжение, разрыв связок.

Пострадавший может испытывать боль даже при простом ушибе, если задействованы нервные окончания.

Симптоматика зависит от места вывиха. Пострадавший испытывает боль, которая, в зависимости от тяжести повреждений, может быть сильной или не очень сильной. Боль распространяется в разные стороны от места вывиха, ощущается при пальпации и в состоянии покоя.

При повреждении в акромиально-ключичном отделе внешний конец ключицы выступает наружу и при надавливании легко возвращается на место. Однако, при прекращении воздействия, он снова выпячивается. Этот симптом называется «клавишей» из-за сходства с действием клавишных инструментов. Также визуально определяется укороченность и отечность поврежденного надплечья.

Если же повреждена область плеча в лопаточном отделе, то, напротив, надплечье будет казаться удлиненным. Голова пострадавшего слегка опущена и наклонена в сторону поврежденного плеча. Совершать движения травмированным суставом невозможно, пострадавший вынужден придерживать согнутую поврежденную руку здоровой, чтобы создать покой.

Чтобы определить вывих лопатки, врач проводит рентгенографию правого или левого плеча. Показанием для проведения рентгенологического обследования является подозрение на перелом – поставить диагноз можно по одной проекции, в случае осложненных переломов иногда делаются два снимка.

Для определения сопутствующих нарушений необходимо использовать другие методы обследования: МРТ, КТ, УЗИ. Инструментальные методы определяют степень вывиха, сопутствующие повреждения мягких тканей и сосудистой сетки.

При таком вывихе обязательно назначается рентгенологическое обследование, чтобы оценить тяжесть повреждений и исключить или подтвердить наличие переломов. Иногда делаются два снимка – здоровой и поврежденной лопатки в области ключичного отдела.

Это необходимо для определения вида вывиха – полного или неполного. Если объем поражения сустава не отображается на рентгенологическом снимке или есть вероятность повреждения кровеносных сосудов, то пациенту могут назначить прохождение компьютерной томографии.

Если по какой-то причине невозможно проведение рентгенологического обследования (например, при беременности), то пациенту назначают другие методы обследования, такие как магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование (в том числе и в режиме Доплера для оценки состояния кровотока).

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода.

В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

многооскольчатые повреждения впадины;
травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Опираясь на симптомы вывиха лопатки, врач решает, каким методом вправить сустав. Как лечить вывих с повреждением надкостницы? Вправлять вывих должен только квалифицированный специалист. Традиционно для лечения вывиха либо подвывиха лопатки используют методы Гиппократа и Чаклина.

Цель терапии – восстановить соединение сустава. Руку кладут на поверхность кушетки, совмещают суставные концы костей и проводят фиксацию, форма которой подбирается, в зависимости от специфики травмы.

Традиционно после вправления вывиха накладывают гипсовую лангету.

При стойком болевом синдроме предлагают противовоспалительные мази с обезболивающим действием – «Диклофенак» и «Вольтарен». При невозможности наружной обработки предлагают обезболивающие в виде таблеток – «Ибупрофен», «Найз».

Часто при вывихе происходит растяжение связок. Во избежание осложнений после вправления на поврежденную руку не дают нагрузок, а растяжение лечат в домашних условиях с помощью примочек с бодягой.

Метод терапии определяется симптоматикой, возрастом пациента, наличием осложняющих факторов. Маленьким пациентам повязку накладывать на 14 дней, зрелым и пожилым людям – на 30 дней. При наличии перелома лопатки и сопутствующих осложнений срок иммобилизации увеличивают.

Если травмированы связки и кровеносные сосуды, а мышечные волокна оказались между костными структурами, необходима операция. В зависимости от тяжести повреждений, выбирают метод хирургического лечения.

По причине невозможного проведения закрытого вправления назначают артротомию. Ее проводят при вывихе с разрывом капсулы, несвежих травмах, полученных более 3 недель назад, неудачных вправлениях конечности и проблемах с движениями руки после консервативного лечения. Открытое вправление не гарантирует полного восстановления движений в суставе, кроме того вероятность осложнений увеличивается.

Иногда вывих лопатки вправляется сам, даже если произошло растяжение или надрыв мышц. Однако такие случаи большая редкость.

Недопустимо вправлять вывих самостоятельно! При подозрении на вывих в лопаточном отделе обязательно нужно обратиться к травматологу.

Лечение любого вида перелома лопатки начинается с введения обезболивающего средства в место травмы.

В лечении осколочных переломов без смещения, как правило, применяется консервативный метод. Изначально проводится иммобилизация.

При переломе лопатке применяются:

повязки Дезо ;
укрепляющих гипсовых бинтов;
отводящих шин;
торакобрахиальных гипсовых повязок.

Дополнительно при при переломе лопатки назначается ЛФК для пальцев, кисти, локтя.

Выздоровление наступает через 4-5 недель после травмы, а полная работоспособность — через 2 месяца.

Перелом шейки часто сопровождается смещением. Поэтому доктор назначает лечение на скелетном вытяжении. Такой метод лечения продолжается 1 месяц.

Затем конечность кладут на специальную подушку и выполняют лечебные упражнения. Курс гимнастики — 2 недели.

При переломе акромиального отростка со смещением и шейки без смещения используется гипсовая торакобрахиальная повязка или отводящая шина.

Иммобилизация в таком случае длится от 4 до 6 недель.

Хирургический метод лечения назначается в сложных случаях, когда налицо вероятность грубого нарушения функции плечевого сустава.

Независимо от характера травмы, необходимо вызвать врача. За кажущимся вывихом может скрываться перелом головки плечевой кости. Первая помощь при травме подразумевает обездвиживание и обезболивание. Правильно оказанная первая медицинская помощь избавит от сложного лечения.

При подозрении на вывих больного нужно уложить либо усадить, дать ненаркотический анальгетик в стандартной дозировке, охладить поврежденную область. Первая помощь предупредит возможные осложнения: растяжение связок, воспалительный процесс, внутренние кровоизлияния. Следует избегать резких движений – все манипуляции осуществляются без насилия.

Иммобилизация конечности подразумевает наложение повязки-портупеи. Если опыта в оказании медицинской помощи нет, при травме лопатки достаточно поместить поврежденную конечность на косынку, а ключичное сочленение обездвижить опоясывающей повязкой. Фиксировать нижний отдел лопатки можно платком в виде восьмерки.

Своевременно оказанная первая помощь при переломе лопатки — залог дальнейшего успешного лечения.

Первое, что нужно сделать — обеспечить неподвижность руки.

Для этого конечность со стороны повреждения подвешивают на используемую в таких случаях косынку, а в подмышки подкладывают валик или просто шар ваты. Вместо косынки можно использовать специальную повязку.

Для уменьшения болевого синдрома пострадавшему дают один из самых эффективных обезболивающих препаратов и в положении сидя отправляют в лечебное учреждение.

Первая помощь при травме способна не только уменьшить страдание больного, но и не допустить повреждения нервов, сосудов, разрывов мышц, кожи, смещения отломков.

Запрещено самостоятельно исправлять положение кости, вправлять ее.

Из-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам.

Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

гемоторакс, пневмоторакс — 15-55%;
ушиб легких — 4%;
травматизация рёбер — 20-35%;
повреждения плечевой кости — 15%;
нарушение целостности нервов плечевого сплетения — 5-9%;
травмы головы — 13%;
разрывы и ушибы селезёнки;
контрактуры в плечевом суставе;
повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Неправильное лечение вывиха лопатки может привести к серьезным осложнениям. Недолеченный неполный вывих со временем может перейти в полный, при котором повреждены не только сухожилия, связки, кровеносные сосуды, но и нервы, что чревато снижением чувствительности в поврежденной конечности и проблемами с движениями сустава.

Кроме того, среди возможных осложнений может быть разрыв капсулы сустава, перелом головки плечевой кости, повреждение надкостницы, а также постоянное самопроизвольное повторение вывиха.

Перелом лопатки способен привести к нарушению двигательной функции руки.

Если повреждение произошло в суставной впадине кости, покрытой хрящом, где есть соприкосновение с головкой плечевой кости, то можно ожидать вывихов в плечевом суставе. Причина — невозможность удерживать отломками суставной впадины головку плечевой кости.

источник

Как известно, от травм ни один человек не застрахован. По степени тяжести ушиб спины после падения считается одним из самых лёгких повреждений. Тем не менее последствия от этой травмы могут быть весьма серьёзными. Хотелось бы заметить, что при ушибе спины, возникшем после падения, повреждаются только мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки и др.).

Следует отметить, что даже незначительные травмы могут привести к тяжёлым осложнениям. Поэтому в случае необходимости не пренебрегайте профессиональной медицинской помощью.

Независимо от того какая область спины была травмирована, для простого ушиба без повреждения позвоночного столба или спинного мозга будет отмечаться характерная клиническая картина. Практически все симптомы появляются сразу после повреждения. Наиболее часто подобный вид травмы наблюдается при падении или нанесении сильного удара.

Клинические симптомы ушиба позвоночника в области шеи без поражения спинного мозга можно отнести к лёгкой степени тяжести. Обычно пострадавший жалуется на острую боль в шее, отёчность и появление кровоизлияний на месте травмы. Спустя некоторое время, интенсивность боли постепенно стихает. Однако если человек начинает двигать шеей и поворачивать голову, болезненные ощущения, как правило, усиливаются.

При травме любого отдела позвоночного столба необходимо пройти профессиональное медицинское обследование, чтобы исключить серьёзные повреждения.

При ушибе спины на уровне лопаток и груди вследствие падения будут наблюдаться симптомы, характерные для этого вида повреждения. Позвонки остаются целыми, только мягкие ткани подвергаются травматическому поражению. Какие клинические признаки будут отмечаться:

Острая и резкая боль в спине, которая со временем постепенно уменьшается.
Затруднение дыхания, возможен кашель. При глубоком дыхании или кашле боль усиливается.
Отёчность и изменения цвета кожи на месте повреждения.
Прощупывание этой области также вызывает болезненность.
Функциональные нарушения мышечного аппарата спины.

Клиническая картина ушиба поясничного отдела позвоночника будет соответствовать травматизации исключительно мягких тканей. Замечено, что при наличии хронического заболевания опорно-двигательной системы болезненные ощущения будут выражены значительней. Какие симптомы обычно наблюдаются при ушибе поясницы:

Если пострадавший упал преимущественно на нижнюю часть спины и ягодицы, то чаще всего вместе с повреждением тазовых костей фиксируется ушиб или перелом пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Особенность получения травмы, характер повреждений и выраженность симптомов поможет врачу сделать предварительную оценку тяжести состояния пострадавшего. Согласно стандартной клинической практике, для исключения более тяжёлой патологии применяют дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования. В большинстве случаев эти методы диагностики являются обязательными. Лучше исключить более тяжёлую возможную патологию, чем её пропустить на ранних стадиях развития. При предполагаемом ушибе позвоночника могут применить такие виды исследований:

Рентгенологическое обследование.
Электрокардиография.
Ультразвуковая диагностика повреждённых мягких тканей и внутренних органов.
Магнитно-резонансная томография.

Если наблюдаются неврологические симптомы, свидетельствующие о поражении спинного мозга, проводят люмбальную пункцию с дальнейшей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости.

Только квалифицированный специалист может определить, насколько травма опасна для жизни и здоровья пострадавшего.

Чтобы лечение оказалось эффективным, пострадавшего с сильным ушибом спины в области верхней части туловища, груди или поясницы, полученного после падения, необходимо как можно быстрее отвезти в больницу. В то же время на догоспитальном этапе желательно оказать первую помощь.

Необходимо обеспечить покой травмированной области тела. Рекомендуется принять позу, которая поможет облегчить боль. Не проводите усиленного массирования спины. Это только усилит болезненные ощущения. В первые сутки рекомендуется применять холодные компрессы каждые 2 часа. Для устранения припухлости и уменьшения болевого синдрома отлично подойдёт лёд или любые охлаждённые предметы. Во избежание развития холодовой травмы, лёд и другие замороженные предметы лучше прикладывать к коже, заранее обернув их в полиэтилен и ткань.

Ни в коем случае нельзя чередовать холодные и горячие компрессы. В первые 24 часа тепло только спровоцирует усиление травматического воспаления и болезненных ощущений. Начиная со вторых суток, можно переходить на тёплые компрессы.

Первую помощь при различных травмах должен уметь оказывать любой человек.

Как можно лечить ушиб спины? Чтобы снизить отёчность и уменьшить боль после падения на спину, можно использовать специальные лекарственные препараты. На сегодняшний день проблем с выбором обезболивающих средств не существует. В острый период травмы рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто назначают следующие виды НПВС в виде мазей, гелей или кремов:

Примерно со 2–3 суток после получения травмы можно использовать наружные средства мази и гели, которые обладают согревающим или раздражающим действием. Как показывают клинические исследования, они достаточно эффективны для снятия болевого синдрома за счёт расширения периферических кровеносных сосудов и усиления локального кровообращения. Однако помните, что эти лекарства нельзя применять для обработки болезненных участков тела, где имеются открытые раны. Наибольшей популярностью пользуются:

В случае выраженных болевых ощущений, связанных с травмой, могут воспользоваться новокаиновыми блокадами. Вместе с тем к подобным видам лечения прибегают достаточно редко.

Если вы сомневаетесь в выборе обезболивающего средства для лечения ушиба спины, обратитесь к специалисту.

При ушибе позвоночника активно используют физиотерапию. В острый период повреждения прибегают к назначению физических методов терапии, которые способствуют прекращению кровоизлияний (синяков), снижению болевого синдрома и уменьшению отёчности. При объёмных ушибах задействуют противовоспалительные методы и другие виды физиотерапевтического воздействия, направленные на профилактику образования патологической рубцовой ткани. Что могут назначить:

Электрофорез с новокаином и другими обезболивающими препаратами.
Местная криотерапия.
Амплипульстерапия.
Ультравысокочастотная терапия.
Ультрафонофорез.
Инфракрасное облучение.
Бальнеотерапия.
Грязелечение.

В реабилитационный период применяют сеансы лечебного массажа и специально разработанный комплекс упражнений для спины. Если травма лёгкой степени тяжести и нет никаких осложнений, полное восстановление наблюдается в течение 10–12 суток.

Выраженность клинических симптомов ушиба позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов) определяет дальнейшую тактику и выбор лечения.

Стоит признать, что на сегодняшний день многие люди пытаются справиться со своими недугами, используя нетрадиционные методы терапии. Тем не менее, если вы решили лечить ушиб спины, полученный после падения, народными средствами в домашних условиях, будет нелишним получить сначала одобрения у специалиста. Перечислим несколько популярных рецептов:

Масло и уксус. Этот народный метод считается одним из самых простых в применении. Необходимо взять по одной столовой ложке обычного растительного масла, кипячёной воды и столового уксуса. Все компоненты смешать. Смачиваем небольшой кусок натуральной ткани в этом растворе и прикладываем его к той области спины, где ощущаем наибольшую болезненность. Достаточно провести несколько таких процедур, чтобы ушиб прошёл.
Мазь из лопуха. Оказывается, лечить повреждение мягких тканей можно и лопухом. Для приготовления мази нам понадобится около 70 грамм свежих корней этого растения. Измельчите и залейте их растительным маслом (200 мл). Оставляем на одни сутки. Затем следует 15 минут подогреть на небольшом огне в течение 15 минут. Процеживаем и ставим в холодильник. Хранить лучше в сосуде или флаконе из тёмного стекла. Это средство используем для смазывания болезненных участков тела трижды в день.
Кора дуба и маргаритки. Тщательно измельчаем дубовую кору и высушенные цветки маргаритки. Эти растительные компоненты берём в одинаковом соотношении. В стакан с кипятком высыпаем столовую ложку измельчённых маргариток и коры дуба. Настаиваем около 30 минут. Смачиваем марлю в этом настое и прикладываем к травмированной области спины.

Настоятельно рекомендуется перед применением любого народного средства для лечения ушибов позвоночника в домашних условиях, проконсультироваться с врачом.

источник

Несмотря на то, что ушиб в медицинской науке не считается тяжелым повреждением, ушиб позвоночного столба к этой группе не относится. Травмы позвоночника, полученные в результате удара, могут быть очень опасными сами по себе, а также привести к тяжелым последствиям для организма. Ушибы спины могут блокировать работу мышц и подвижность конечностей, нарушить кровообращение и др. К подобным травмам позвоночника следует относиться очень серьезно, так как даже самый незначительный на первый взгляд ушиб может привести к повреждению спинного мозга.

Ушибом позвоночника называют травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности спинного мозга и позвонков. Согласно медицинской статистике, подобные повреждения спины встречаются довольно часто, частота возникновения ушибов позвоночника среди всех травм опорно-двигательной системы варьируется от 3 до 10%. В большинстве случаев травмы регистрируют у мужчин в возрасте 35-45 лет. Большая часть всех ушибов позвоночника приходится на нижние грудные позвонки и первые поясничные, реже страдает шейный отдел позвоночника.

Главной причиной появления ушибов позвоночника обычно становится какое-либо механическое воздействие , а именно:

механический удар взрывной волной, тяжелым предметом и т.п.;
падение спиной на воду, с высоты;
обмороки;
удар головой о дно при нырянии;
спортивные и бытовые травмы;
драка;
завал или обрушение здания;
неудачное приземление на ноги;
травмы в результате ДТП.

Статистические данные говорят о том, что в 65% случаев причиной ушиба позвоночника является автомобильная авария.

На серьезность полученной травмы влияют возраст и вес пострадавшего, его состояние здоровья (наличие хронических и анатомических патологий позвоночника), а также интенсивность и сила механического воздействия на спину.

Ушибы позвоночника могут затронуть различные отделы спины, и по месту локализации эти травмы классифицируют на следующие группы: ушибы поясничного, шейного или грудного отделов.

По степени тяжести ушибы делят на три группы:

Легкая форма . На поверхности спины регистрируют покраснение и отек тканей, синяки, гематомы, раны или ссадины.
Среднетяжелая форма. Травмы обычно сопровождаются сотрясением спинного мозга. После таких ушибов нарушается состояние нервных волокон, межпозвоночных дисков и позвонков. Отклонения по части неврологии исчезают через некоторое время.
Тяжелая форма. Такие травмы наносят тяжелый вред здоровью, так как поражается спинной мозг. Образуется некроз тканей, кровоизлияния в ткань спинного мозга и пр. В большинстве случаев неврологические нарушения остаются необратимыми, полностью восстановить нормальное функционирование организма невозможно. Симптоматику определяет характер и степень повреждения. У пациентов с сильными ушибами регистрируют вегетативные расстройства, арефлексию, паралич, потерю чувствительности и др.

Период реабилитации при ушибе легкой степени длится около полутора месяцев, средней степени – до 3-4 месяцев, тяжелой степени – до полугода.

При компрессионной травме позвоночника происходит сжатие позвонков, которое приводит к сдавливанию спинного мозга. Причин возникновения такого рода ушибов много, чаще всего их появление спровоцировано:

дорожно-транспортным происшествием;
падением;
остеопорозом;
неудачным приземлением на ноги.

Компрессионное поражение позвоночника характеризуется сильной и резкой болью, онемением, появлением чувства сильнейшей слабости, позвоночной нестабильности и сдавливанием нервных корешков. Последствия компрессионных ушибов очень серьезные, в ряде случаев такие травмы приводят к развитию остеохондроза, радикулита, кифосколиоза и др.

Травмы спины сопровождаются следующими симптомами:

болью;
отеком мягких тканей, наличием синяков, гематом;
боль усиливается при чрезмерной нагрузке, движениях.

Прогноз травм позвоночника без повреждений спинного мозга обычно благоприятный, в большинстве случаев все симптомы исчезают в течение 2-3 недель. Иногда последствием ушибов становится посттравматический остеохондроз.

Травмы спины могут повлечь за собой различные повреждения спинного мозга:

сотрясение;
разрыв;
сдавливание;
ушиб;
кровоизлияние и др.

Симптомы травм позвоночника с повреждением спинного мозга могут быть различными, они зависят от степени тяжести ушиба:

резкая боль;
тетрапарез;
афония;
спинальный шок;
замедление пульса;
онемение кожного покрова сразу после ушиба;
нарушение процесса глотания, работы сердечной деятельности;
ушибы поясничного отдела могут сопровождаться нарушением чувствительности, возникновением сильной боли в ногах и параличом отдельных участков нижних конечностей;
задержка мочи;
образование спастического паралича всех конечностей при травме верхних шейных позвонков;
при ушибах шейного отдела часто наблюдают кожные изменения (появление сухости кожи лица);
артериальные и нервно-корешковые спинальные синдромы;
при тяжелых повреждениях спинного мозга развивается острая дыхательная недостаточность.

Прогноз при сотрясениях спинного мозга более благоприятный, чем в случаях с ушибом.

Период реабилитации пациентов с незначительными повреждениями может продлиться до полугода и более.

Остаточные явления чаще всего сохраняются в течение всей жизни.

При травмах спины очень важен верно поставленный диагноз, поэтому для диагностики врачи применяют различные методы:

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр . Это необходимо для установления механизма получения травмы, понимания порядка возникновения симптомов, определения возможных деформаций в области спины и наличия нарушений. Врач прощупывает спину и позвоночник для выявления болезненных очагов, напряжения в мышцах и т.п.
Неврологическое обследование. Доктор проверяет пострадавшего на сохранность рефлексов, наличие параличей или парезов, на температурную, болевую и тактильную чувствительность, выявляет нарушения двигательной активности.
Рентгенологическое исследование необходимо для исключения или подтверждения возможных повреждений позвоночного столба: трещин, переломов или сужения позвоночного канала. Рентгенография позволяет оценить величину деформации позвоночника и состояние паравертебральных (околопозвоночных) тканей. Исследование проводится в задней и боковой проекциях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный метод исследования. Его назначают при необходимости подробного изучения участка ушиба. Исследование позволяет в мельчайших подробностях изучить и оценить состояние позвоночного столба, нервных отростков, сосудов и оболочек спинного мозга. МРТ определяет целостность межпозвонковых дисков и костной ткани.
Люмбальную пункцию назначают для подтверждения или исключения субарахноидального кровоизлияния и других изменений при ушибе позвоночника.
Компьютерную томографию проводят для максимально точного обследования повреждения. КТ помогает увидеть возможные переломы и трещины. Исследование конкретизирует степень поражения хрящевых и костных структур в позвоночном канале.
Анализы мочи и крови указывают на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме.

Чтобы лечение позвоночника в дальнейшем было успешным, пострадавшему по мере возможности должна быть оказана правильная первая медицинская помощь.

Основные рекомендации к ее проведению:

Первое, что нужно сделать после получения травмы, – убедиться в том, что пострадавший дышит. В случае отсутствия дыхания больному проводят искусственную вентиляцию лёгких.
Следующий шаг – обеспечение полной неподвижности человека. Ни в коем случае нельзя поднимать или переносить пострадавшего. Полный покой больного позволит предотвратить усугубление повреждений. Если человек получил травму шеи, следует незамедлительно зафиксировать этот отдел позвоночника самодельной шиной. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой. Совет! Идеальным вариантом будет фиксация шеи пострадавшего при помощи специального ортопедического воротника.
При появлении ярко выраженной припухлости или отека места ушиба прикладывают холодный компресс или лед.

При получении легкого ушиба позвоночника лечение проводится в домашних условиях.

Травмы средней и тяжелой степени требуют неотложной медицинской помощи.

Врачи отвозят пострадавшего в отделение травматологии или нейрохирургии, уложив его на носилки лицом вниз. Проводится противошоковая терапия с контролем давления, поддерживаются функции поврежденных внутренних органов. Облегчить боль пострадавшему помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, антикоагулянты и др. В зависимости от симптоматики назначают другие медикаменты и процедуры. Как правило, больным с ушибами спины показаны курсы массажа и ЛФК, физиотерапия, ношение корсета. По назначению врача место ушиба еще некоторое время смазывают обезболивающими и согревающими мазями.

По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Постельный режим сменяется умеренной двигательной активностью без перегрузки ослабленного организма. С целью улучшения местного кровообращения и ускорения процесса выздоровления врачи рекомендуют накладывать тепловые компрессы на область ушиба.

Оперативное лечение показано в единичных случаях.

Если ушибы позвоночника не были своевременно вылечены, то в отдаленной перспективе они могут стать причиной некоторых неврологических осложнений. Наиболее распространенные из осложнений:

парезы;
паралич конечностей;
искривление позвоночного столба;
потеря чувствительности кожного покрова и др.

Иногда последствием тяжелых ушибов спины может стать впадение в кому.

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника – очень трудный процесс. Период реабилитации зачастую растягивается на несколько месяцев. Он включает в себя следующие мероприятия:

мануальная терапия;
ЛФК;
миостимуляция тела.

Чтобы избежать различных травм позвоночника, нужно соблюдать ПДД и требования по технике бытовой и производственной безопасности, вести активный и здоровый образ жизни и просто быть более внимательным к себе и своему здоровью. Для укрепления мышечного каркаса спины рекомендуется заниматься спортом, правильно рассчитывать нагрузки и не перегружать спину.

источник