Что такое ушиб легких и его последствия

Как осуществляется лечение ушиба легкого? На данный вопрос ответит лечащий врач.
Во все времена наиболее опасной и серьезной травмой считается ушиб легкого. Данный орган является жизненно важной частью в человеческом организме, снабжает все тело кислородом и насыщает им кровоток.

Незначительные легочные нарушения могут привести к фатальному исходу. Даже от неудачного падения на грудную область или спину может образоваться ушиб легкого — повреждается легочная ткань (паренхима). Такое повреждение считается закрытым.

Если травма имеет более сложную степень, тогда разрушаются кровеносные сосуды и бронхи, развивается кровоизлияние.

Основной причиной являются закрытые повреждения грудной клетки при ДТП, падение с высоты, придавливание тела тяжелыми конструкциями или завалами после взрывов. Усугубиться ушиб может нарушением целостности реберных костей.

Такого вида травму сложно распознать в ранние сроки после случившегося, явные признаки появляются по истечении пары часов. Медицинские работники, ошибаясь, фиксируют анамнез пациента, относящийся к забою грудной части или перелому ребер, что приводит к неправильной истории заболевания.

Характерные симптомы ушиба легкого:

1. Нарастающая одышка.
2. При осмотре пострадавшего в травмированном месте наблюдается отечность и образование гематомы.
3. Прослушиваются влажные хрипы.
4. Внешне кожа человека приобретает синюшный оттенок.
5. Происходит нарушение сердечного ритма, увеличивается число сердечных сокращений в спокойном состоянии организма.
6. При более сложной степени травмирования развивается кровохарканье.
7. Во время глубокого вдоха возникает сильная болезненность, что заставляет пациента дышать поверхностно.

В мягких тканях полости происходит скопление большого количества крови, из-за чего увеличивается в объеме грудная клетка.
В тяжелых случаях возможна полная остановка дыхания, что требует незамедлительного проведения реанимационных мероприятий.

Диагностика. Определить ушиб легкого может только врач. В первую очередь необходимо собрать информацию о полученной травме у самого потерпевшего или у очевидцев. Затем проводится внешний осмотр травмированного участка. Специалист методом пальпации определяет наличие или отсутствие переломов костей грудной клетки.

Тщательное прослушивание дыхания производится с помощью стетоскопа. Если в легком слышатся влажные хрипы, то звук напоминает лопающиеся пузырьки воздуха. Далее необходимы дополнительные методы исследования.

Рентгенография грудной клетки — делается снимок, на котором изображены специфические затемнения, что характеризует наличие гематомы, кисты, патологического полостного образования, наполненного воздухом.

Ультразвуковое исследование — на мониторе выделяется более светлый участок ткани на фоне остальной части, с высокой акустической плотностью, что означает наличие травмы.

Фибробронхоскопия — выполняется с помощью гибких эндоскопов с источником света, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Врач смотрит состояние слизистой оболочки бронха: отек, присутствие крови в мягких тканях. Если обнаруживает сгустки крови в участках бронхиального дерева, тогда это именно ушиб легкого.

Первая неотложная помощь. При оказании грамотной и своевременной помощи пострадавшему возможно облегчение общего состояния и исключение последствий в будущем. Немедленно необходимо выполнить ряд действий:

1. Обеспечить полный покой больному. Придать удобное полусидячее положение.
2. Вызвать медицинскую «скорую помощь».
3. Положить на ушибленное место холод и засечь время. По истечении 15 минут убрать на несколько минут для согрева ткани, повторять сеансами. Данная процедура облегчает болевые ощущения и замедляет развитие гематомы. Несоблюдение периодического режима приведет к обморожению и простудному заболеванию.

Категорически запрещено самолечение, так как это может повлиять на правильную постановку диагноза пострадавшего.
Не рекомендуют фиксировать бинтами грудную клетку.

Лечение ушиба легкого. После приезда в медицинское учреждение, где ставится диагноз, врач составляет определенный курс лечения:

1. Соблюдение полного покоя (физический и психологический).
2. Прием обезболивающих препаратов. Болевые ощущения наблюдаются на протяжении 5 дней, что обусловлено наличием в плевре и на стенках грудной клетки большого количества нервных окончаний.
3. Противовоспалительные средства снимут отечность тканей. Запрещено воздействовать на ушибленное место теплом.

Лечить необходимо антибиотиками, в целях профилактики неблагоприятных последствий (развитие посттравматической пневмонии).
Проведение санационной бронхоскопии — врач под наблюдением на мониторе специальным прибором выполняет откачку содержимого в бронхах.

Назначение стимулирующей спирометрии в целях профилактики развития воспаления в травмированном органе и предотвращения образования ателектаза — спадание отдельных участков легкого из-за нарушенной функции вентиляции. Если пациент впадает в кому, тогда проводят искусственную вентиляцию легких.

Соблюдение дыхательной гимнастики и выполнение физиотерапии способствуют уменьшению отека и рассасыванию гематомы.
Во время реабилитационного периода рекомендуют ежедневно совершать пешие прогулки по лесным местностям для обогащения крови кислородом.

Запрещено выполнять спортивные и тяжелые физические нагрузки. Восстановительный курс составляет не менее двух недель. При возможности необходимо обратиться в санаторий для проведения дополнительного лечения.

Каковы последствия ушиба легкого? При несоответствующем оказании первой помощи и несвоевременном обращении в больницу возникает угроза появления неблагоприятных последствий. Самым опасным является развитие посттравматической пневмонии, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

В случае, когда во время происшествия происходит нарушение целостности костей грудной клетки и их обломками производится прокол тканей, могут возникнуть кровопотери.

Если лечение ушиба проводится легкого своевременно и квалифицированно, тогда для больного прогноз благоприятный, причины этого понятны.

источник

Насколько опасен ушиб лёгкого, зависит от того, с какой силой он нанесён и в какую область груди попал. Всё может обойтись небольшой гематомой, которая пройдёт сама, а может произойти внутреннее кровоизлияние или внутри лёгкого может образоваться заполненная воздухом полость.

Чтобы не допустить развития осложнений и свести последствия к минимуму, нужно вовремя оказать пострадавшему первую помощь и обратиться к врачу.

Ушиб лёгкого возникает, как правило, в результате сильного направленного воздействия на область груди. Это может произойти:

Во время ДТП. Ушиб лёгких при ДТП – основная проблема, с которой сталкиваются водители. Если подушка безопасности не раскрывается, водителя бросает вперёд, грудью на рулевое колесо, которое оставляет гематому.
Падение. Ушиб лёгких при падении может возникнуть, даже если человек падает с небольшой высоты – достаточно упасть неудачно и приземлиться, зацепив грудь.
Удар. Во время драки либо при других обстоятельствах, тяжёлый тупой предмет, попавший в грудь, оставляет после себя гематому и онемение.

Что бы ни произошло, симптомы остаются неизменными и достаточно грозными:

Проблемы с дыханием. Ушибленные лёгкие быстро начинают отекать, в результате чего сужается просвет сосудов и возникает недостаток кислорода. Пострадавший дышит поверхностно, быстро и с хрипами.
Проблемы с недостатком кислорода. Из-за отёка мозг начинает испытывать кислородное голодание. Если пострадавший в сознании, у него кружится голова, темнеет перед глазами, лицо приобретает синюшный оттенок, может начаться бред.
Проблемы с ушибом. В ушибленных лёгких лопаются капилляры, и когда пострадавший начинает кашлять из-за недостатка воздуха, в процессе отходит мокрота, перемешанная с кровью.
Боль. Гематома лёгкого приобретает синеватый оттенок, на вдохе пострадавший испытывает ноющую боль, при попытке пропальпировать грудную клетку – острую боль. Если в процессе получения травмы случился перелом ребра, боль при вдохе будет острой и сильной.
Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Сердце начинает биться быстрее, артериальное давление повышается – это нормальное следствие травмы и недостатка кислорода, но в процессе пострадавшему от ушиба лёгкого будет очень неприятно и у него может даже случиться инфаркт.

Даже если признаки не появляются непосредственно сразу после падения или удара, это не значит, что ушиба лёгкого не произошло. Возможно, он был достаточно слабым и проявится позже. Лучше перестраховаться и либо посетить врача, либо несколько часов провести в постели, наблюдая за своим состоянием. Это лучший выход, чем иметь дело с осложнениями.

Последствия ушиба лёгкого могут быть куда серьёзнее, чем банальный синяк на груди. Среди них:

Пневмония. Любая травма увеличивает вероятность воспаления, которое приводит к повышению температуры, головным болям, болям в мышцах, слабости и сонливости. Если его вовремя не лечить, может перейти в бронхит и даже в хронический бронхит, потому лучше до него просто не доводить.
Пневмоторакс. Худший вариант патологии, когда она образуется при открытой ране и воздух поступает в лёгкие снаружи постоянно. Но и при ушибе лёгкого, когда воздушная полость образуется из-за травмы или прокола лёгкого ребром он представляет не меньшую опасность. Из-за пневмоторакса у больного может развиться дыхательная недостаточность, которая быстро приведёт к летальному исходу, если ничего не предпринять.

Хуже всего то, что при ушибе лёгкого никак не установить без лабораторных методов, есть пневмоторакс или нет. Именно поэтому рекомендуют посещать врача, даже если симптомы не проявляются.

Гемоторакс. Если при пневмотораксе давление на кровеносные сосуды и сами лёгкие оказывает образовавшаяся воздушная полость, то при гемотораксе эту роль берёт на себя кровь, влившаяся из-за прорыва капилляров в результате ушиба. Если её срочно не убрать, у больного может также начаться дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.
Кровотечение и кровопотеря. Если в результате травмы оказался порван крупный сосуд, пострадавший со временем может обнаружить у себя симптомы кровопотери – кружится голова, трудно дышать, темнеет в глазах, часто и сбиваясь бьётся сердце. Чаще всего пострадавший теряет сознание и, если ничего не предпринять, может умереть.
Дыхательная недостаточность. Возникает, если из-за травмы воздуха в организме значительно меньше, чем требуется для поддержания нормальной работы. Больной дышит быстро, тяжело и хрипло, кожные покровы у него синеватого оттенка, сознание путается, наблюдаются симптомы удушья. Достаточно быстро больной теряет сознание, после впадает в кратковременную кому после чего следует смерть.

Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно вовремя начать принимать меры. Гематома лёгкого не проходит сама и уже в первые полчаса после получения травмы требует срочного вмешательства.

Фактически всё лечение ушиба лёгкого можно разделить на два периода, которые отличаются и по целям, и по выполняемым действиям. Сначала – первая помощь, поскольку очень редко рядом с пострадавшим сразу же оказывается «скорая». Нужно:

Обездвижить пострадавшего. Для этого уложить его на плоскую поверхность, подложить что-нибудь под ноги и предупредить, чтобы он не двигался, если он в сознании. Ушиб лёгкого может сопровождаться переломом рёбер – тогда любое движение опасно, поскольку осколки войдут глубже в ткань. Если же пострадавший без сознания, нужно осторожно ослабить на нём одежду и повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся ни мокротой, ни рвотой.
Приложить к ушибу холодный компресс. Лучше всего – лёд или любой замороженный полуфабрикат. Но если рядом нет холодильника, сойдёт любой холодный предмет, вплоть до бутылки с водой. При этом важно обернуть его в мягкую ткань, чтобы избежать обморожения, и замерять по часам – прикладывать пятнадцать минут, сделать перерыв на двадцать и повторить.
Проследить за состоянием пострадавшего. Если нет боли, сознание не мутиться, не появляется кашель – скорее всего, всё нормально и пострадавший сможет дойти к врачу сам. Но если кашель есть, особенно с кровью, нужно сразу же вызывать «скорую» — её присутствие понадобится.

Не нужно давать пострадавшему никаких лекарств – противовоспалительный и обезболивающие только помешают поставить правильный диагноз, а ничего, что могло бы остановить кровавый кашель, в обычной аптечке просто нет.

Не нужно разогревать грудь, не нужно накладывать давящую повязку. Достаточно просто уложить и приложить компресс – остальное сделают врачи.

Лечить ушиб лёгкого они будут, в зависимости от того, насколько он сильный, а чтобы определить это, отправят пострадавшего на УЗИ либо на рентген – исследования помогут определить, есть ли перелом рёбер, есть ли в полостях лёгкого кровь и насколько они вообще повреждены. Определившись, специалисты начнут работу:

При слабом ушибе пострадавшему выписывают обезболивающее, дают таблетку и отправляют домой. В течение недели ему следует соблюдать постельный режим, прикладывать к груди компрессы и принимать обезболивающее по необходимости.
При среднем ушибе без образования полостей и переломов пострадавшему дают обезболивающие и противовоспалительные. Они снимают отёк, облегчают боль и мешают развитию пневмонии или бронхита. Выписка производится по общему состоянию.
При сильном ушибе, который сопровождает гемоторакс или пневмоторакс, больному прописывают хирургическую операцию, в ходе которой врачи введут в полость лёгкого специальный катетер и откачают лишний воздух либо кровь. Это облегчит дыхание. Дополнительно будут использоваться препараты против отёка и противовоспалительные.
При сильном ушибе с трещиной в рёбрах, врачи наложат тугую повязку и пропишут постельный режим. Рёбра должны срастись и процессу не должно ничего мешать – противовоспалительные, обезболивающие, витамины, правильная диета будут сопровождать процесс.
При переломе рёбер – тем более если при ушибе лёгкого ребро проткнуло лёгкое – потребуется хирургическая операция, в ходе которой сместившиеся кости вернут на место, осколки извлекут, а ткань зашьют. В худшем случае может потребоваться имплант.

В любом случае ушиб лёгкого – это достаточно серьёзное состояние, которое нельзя оставлять на самотёк и надеяться, что гематома как-нибудь пройдёт, а боль и кашель ничего страшного не значат. Только своевременная диагностика может определить, насколько опасно происходящее и только адекватная терапия может не допустить развития осложнений.

источник

Повреждения легких – травмы легких, сопровождающиеся анатомическими или функциональными нарушениями. Повреждения легких различаются по этиологии, тяжести, клиническим проявлениям и последствиям. Типичными признаками травм легкого служат резкая боль в груди, подкожная эмфизема, одышка, кровохарканье, легочное или внутриплевральное кровотечение. Повреждения легких диагностируются с помощью рентгенографии грудной клетки, томографии, бронхоскопии, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Тактика устранения повреждений легких варьирует от консервативных мероприятий (блокады, физиотерапия, ЛФК) до оперативного вмешательства (ушивание раны, резекция легкого и т. д.).

Повреждения легких – нарушение целостности либо функции легких, вызванное воздействием механических или физических факторов и сопровождающееся расстройствами дыхания и кровообращения. Распространенность повреждений легких чрезвычайно велика, что связано, прежде всего, с большой частотой торакальной травмы в структуре травматизма мирного времени. В этой группе травм высок уровень летальности, длительной нетрудоспособности и инвалидности. Повреждения легких при травмах груди встречаются в 80 % случаев и в 2 раза чаще распознаются на вскрытиях, чем при жизни пациента. Проблема диагностики и лечебной тактики при повреждениях легких остается сложной и актуальной для травматологии и торакальной хирургии.

Закрытые повреждения легких могут являться следствием удара о твердую поверхность, сдавления грудной клетки, воздействия взрывной волны. Наиболее частыми обстоятельствами, в которых люди получают подобные травмы, служат дорожно-транспортные аварии, неудачные падения на грудь или спину, удары в грудь тупыми предметами, попадание под завал в результате обрушений и т. д. Открытые травмы обычно сопряжены с проникающими ранениями грудной клетки ножом, стрелой, заточкой, военным или охотничьим оружием, осколками снарядов.

Кроме травматических повреждений легких, возможно их поражение физическими факторами, например, ионизирующим излучением. Лучевые повреждения легких обычно возникают у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака пищевода, легких, молочной железы. Участки поражения легочной ткани в этом случае топографически соответствуют применявшимся полям облучения.

Причиной повреждений легких могут являться заболевания, сопровождающиеся разрывом ослабленной ткани легких при кашле или физическом усилии. В некоторых случаях травмирующим агентом выступают инородные тела бронхов, которые могут вызывать перфорацию бронхиальной стенки. Еще один вид повреждений, о котором следует упомянуть особо, это вентилятор-индуцированное повреждение легких, возникающее у больных, находящихся на ИВЛ. Эти повреждения могут быть вызваны токсичностью кислорода, волюмотравмой, баротравмой, ателектотравмой, биотравмой.

Общепринято деление всех повреждений легких на закрытые (с отсутствием дефекта грудной стенки) и открытые (с наличием раневого отверстия). Группа закрытых повреждений легких включает в себя:

ушибы легкого (ограниченные и обширные)
разрывы легкого (одиночные, множественные; линейные, лоскутные, многоугольные)
размозжение легкого

Открытые повреждения легких сопровождаются нарушением целостности париетальной, висцеральной плевры и грудной клетки. По виду ранящего оружия они делятся на колото-резаные и огнестрельные. Ранения легких могут протекать с закрытым, открытым или клапанным пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с разрывом трахеи и бронхов, с эмфиземой средостения или без них. Повреждения легких могут сопровождаться переломом ребер и других костей грудной клетки; быть изолированными или сочетаться с травмами живота, головы, конечностей, таза.

Для оценки тяжести повреждения в легком принято выделять безопасную, угрожаемую и опасную зоны. В понятие «безопасной зоны» входит периферия легких с мелкими сосудами и бронхиолами (так называемый «плащ легкого»). «Угрожаемой» считается центральная зона легкого с расположенными в ней сегментарными бронхами и сосудами. Опасной для травм является прикорневая зона и корень легкого, включающая бронхи первого-второго порядка и магистральные сосуды — повреждение этой зоны легкого приводит к развитию напряженного пневмоторакса и профузного кровотечения.

Посттравматический период, следующий за повреждением легких, делится на острый (первые сутки), подострый (вторые-третьи сутки), отдаленный (четвертые–пятые сутки) и поздний (начиная с шестых суток и т. д.). Наибольшая летальность отмечается в острый и подострый периоды, тогда как отдаленный и поздний периоды опасны развитием инфекционных осложнений.

Ушиб, или контузия легкого возникает при сильном ударе или сдавлении грудной клетки в отсутствие повреждения висцеральной плевры. В зависимости от силы механического воздействия такие повреждения могут протекать с внутрилегочными кровоизлияниями различного объема, разрывом бронхов и размозжением легкого.

Незначительные ушибы нередко остаются нераспознанными; более сильные сопровождаются кровохарканьем, болью при дыхании, тахикардией, одышкой. При осмотре часто выявляются гематомы мягких тканей грудной стенки. В случае обширной геморрагической инфильтрации легочной ткани или размозжения легкого возникают явления шока, респираторный дистресс-синдром. Осложнениями ушиба легкого могут стать посттравматическая пневмония, ателектаз, воздушные кисты легкого. Гематомы в легочной ткани обычно рассасываются на протяжении нескольких недель, однако при их инфицировании возможно формирование абсцесса легкого.

К разрыву легкого относятся травмы, сопровождающиеся ранением легочной паренхимы и висцеральной плевры. «Спутниками» разрыва легкого служат пневмоторакс, гемоторакс, кашель с кровянистой мокротой, подкожная эмфизема. На произошедший разрыв бронха может указывать шоковое состояние пациента, подкожная и медиастинальная эмфизема, кровохарканье, напряженный пневмоторакс, выраженная дыхательная недостаточность.

Своеобразие клиники открытых повреждения легких обусловлено кровотечением, пневмотораксом (закрытым, открытым, клапанным) и подкожной эмфиземой. Следствием кровопотери служит бледность кожи, холодный пот, тахикардия, падение АД. Признаки дыхательной недостаточности, вызванные коллапсом легкого, включают затруднение дыхания, синюшность, плевро-пульмональный шок. При открытом пневмотораксе в процессе дыхания воздух входит и выходит из плевральной полости с характерным «хлюпающим» звуком.

Травматическая эмфизема развивается в результате инфильтрирования воздухом околораневой подкожной клетчатки. Она распознается по характерному хрусту, возникающему при надавливании на кожу, увеличению объемов мягких тканей лица, шеи, грудной клетки, иногда всего туловища. Особо опасно проникновение воздуха в клетчатку средостения, которое может вызвать компрессионный медиастинальный синдром, глубокие нарушения дыхания и кровообращения.

В позднем периоде проникающие ранения легкого осложняются нагноением раневого канала, бронхиальными свищами, эмпиемой плевры, легочным абсцессом, гангреной легкого. Гибель больных может произойти от острой кровопотери, асфиксии и инфекционных осложнений.

Баротравма у интубированных пациентов возникает вследствие разрыва тканей легких или бронхов в процессе ИВЛ с высоким давлением. Данное состояние может сопровождаться развитием подкожной эмфиземы, пневмоторакса, коллапса легкого, эмфиземы средостения, воздушной эмболии и угрозы жизни больного.

Механизм волюмотравмы основан не на разрыве, а на перерастяжении легочной ткани, влекущем за собой повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран с возникновением некардиогенного отека легких. Ателектотравма является результатом нарушения эвакуации бронхиального секрета, а также вторичных воспалительных процессов. Вследствие снижения эластических свойств легких на выдохе происходит коллабирование альвеол, а на вдохе – их разлипание. Последствиями такого повреждения легких может стать альвеолит, некротический бронхиолит и другие пневмопатии.

Биотравма представляет собой повреждение легких, вызванное усилением продукции факторов системной воспалительной реакции. Биотравма может возникать при сепсисе, ДВС-синдроме, травматическом шоке, синдроме длительного сдавления и других тяжелых состояниях. Выброс указанных веществ повреждает не только легкие, но становится причиной полиорганной недостаточности.

Лучевые повреждения легких протекают по типу пневмонии (пульмонита) с последующим развитием постлучевого пневмофиброза и пневмосклероза. В зависимости от срока развития могут быть ранними (до 3-х месяцев от начала лучевого лечения) и поздними (спустя 3 месяца и позднее).

Лучевая пневмония характеризуется лихорадкой, слабостью, экспираторной одышкой разной степени выраженности, кашлем. Типичны жалобы на боль в груди, возникающую при форсированном вдохе. Лучевые повреждения легких следует дифференцировать с метастазами в легкое, бактериальной пневмонией, грибковой пневмонией, туберкулезом.

В зависимости от выраженности респираторных нарушений различают 4 степени тяжести лучевых повреждений легких:

беспокоит небольшой сухой кашель или одышка при нагрузке;
беспокоит постоянный надсадный кашель, для купирования которого требуется применение противокашлевых препаратов; одышка возникает при незначительной нагрузке;
беспокоит изнуряющий кашель, который не купируется противокашлевыми препаратами, одышка выражена в покое, больной нуждается в периодической кислородной поддержке и применении глюкокортикостероидов;
развивается тяжелая дыхательная недостаточность, требующая постоянной кислородотерапии или ИВЛ.

На вероятное повреждение легкого могут указывать внешние признаки травмы: наличие гематом, ран в области груди, наружное кровотечение, подсасывание воздуха через раневой канал и т. д. Физикальные данные разнятся в зависимости от вида травмы, однако чаще всего определяется ослабление дыхания на стороне пораженного легкого.

Для правильной оценки характера повреждений обязательна рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить смещение средостения и коллапс легкого (при гемо- и пневмотораксе), пятнистые очаговые тени и ателектазы (при ушибах легкого), пневматоцеле (при разрыве мелких бронхов), эмфизема средостения (при разрыве крупных бронхов) и другие характерные признаки различных повреждений легких. Если позволяют состояние пациента и технические возможности, желательно уточнение рентгеновских данных с помощью компьютерной томографии.

Проведение бронхоскопии особенно информативно для выявления и локализации разрыва бронхов, обнаружения источника кровотечения, инородного тела и т. д. При получении данных, указывающих на наличие воздуха или крови в плевральной полости (по результатам рентгеноскопии легких, УЗИ плевральной полости) может выполняться лечебно-диагностическая плевральная пункция. При сочетанных травмах часто требуются дополнительные исследования: обзорная рентгенография органов брюшной полости, ребер, грудины, рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью и др.

В случае неуточненного характера и объема повреждений легких прибегают к диагностической торакоскопии, медиастиноскопии или торакотомии. На этапе диагностики больной с повреждением легких должен быть осмотрен торакальным хирургом и травматологом.

Тактические подходы к лечению повреждений легких зависят от вида и характера травмы, сопутствующих повреждений, тяжести дыхательных и гемодинамических нарушений. Во всех случаях необходима госпитализация пациентов в специализированное отделение для проведения всестороннего обследования и динамического наблюдения. С целью устранения явлений дыхательной недостаточности больным показана подача увлажненного кислорода; при выраженных расстройствах газообмена осуществляется переход на ИВЛ. При необходимости проводится противошоковая терапия, восполнение кровопотери (переливание кровезаменителей, гемотрансфузия).

При ушибах легких обычно ограничиваются консервативным лечением: производится адекватное обезболивание (анальгетики, спирто-новокаиновые блокады), бронхоскопическая санация дыхательных путей для удаления мокроты и крови, рекомендуется дыхательная гимнастика. С целью профилактики нагноительных осложнений назначается антибиотикотерапия. Для скорейшего рассасывания экхимозов и гематом используются физиотерапевтические методы воздействия.

В случае повреждений легких, сопровождающихся возникновением гемопневмоторакса, первоочередной задачей является аспирация воздуха/крови и расправление легкого посредством лечебного торакоцентеза или дренирования плевральной полости. При повреждении бронхов и крупных сосудов, сохранении коллапса легкого показана торакотомия с ревизией органов грудной полости. Дальнейший объем вмешательства зависит от характера повреждений легкого. Поверхностные раны, расположенные на периферии легкого, могут быть ушиты. В случае выявления обширного разрушения и размозжения ткани легкого производится резекция в пределах здоровых тканей (клиновидная резекция, сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия). При разрыве бронхов возможно как реконструктивное вмешательство, так и резекционное.

Прогноз определяется характером повреждения легочной ткани, своевременностью оказания неотложной помощи и адекватностью последующей терапии. В неосложненных случаях исход чаще всего благоприятный. Факторами, отягощающими прогноз, являются открытые повреждения легких, сочетанная травма, массивная кровопотеря, инфекционные осложнения.

источник

Ушиб лёгкого – это повреждение лёгочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры, возникающее в результате тупой травмы или сдавления грудной клетки. Сопровождается болями в груди, одышкой, в ряде случаев – кровохарканьем. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, результатов рентгенологического исследования и компьютерной томографии грудной полости, бронхоскопии. Лечение травмы легкого проводится консервативно, с применением анальгетиков, антибиотиков, кортикостероидов, физиотерапии, ЛФК. При необходимости осуществляется респираторная поддержка.

Ушиб (контузия, сотрясение) лёгкого относится к закрытым травматическим повреждениям грудной клетки. Чаще всего встречается у пострадавших в дорожно–транспортных происшествиях. По данным медицинской статистики, ушиб легкого наблюдается у 30-55% пациентов с торакальными травмами. Нередко сочетается с переломами рёбер, иногда − с разрывом лёгкого. При обширных повреждениях и размозжениях лёгочной паренхимы в 50-60% случаев развивается жизнеугрожающее состояние – острый респираторный дистресс–синдром. У 10-40% травматологических больных контузия лёгочной ткани заканчивается летально.

Травматическое повреждение лёгких происходит в результате механического воздействия на грудную клетку. К контузии приводит сильный удар тупым предметом или взрывной волной в область груди. Ушиб возникает как на стороне воздействия, так и в противоположном лёгком (из-за противоудара). Наиболее часто причиной такого рода травм являются автокатастрофы. Подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку. Выраженное сотрясение лёгких, вплоть до размозжения тканей, возникает в результате падения с высоты на спину или живот, а также при сдавлении грудной клетки тяжёлыми предметами.

Сильный удар в грудную клетку травмирует её костный каркас. Внутренняя поверхность прогнувшихся рёбер повреждает лёгкое, вызывая его ушиб. Травмируется сосудистая сеть, лёгочная паренхима пропитываются кровью. Тяжёлая травма нередко сопровождается отрывом бронхов. Из-за рефлекторного смыкания голосовой щели нарастает внутригрудное давление, ведущее к разрыву межальвеолярных перегородок. В результате этого образуются кисты, заполненные воздухом (пневмоцеле) и кровью (гематоцеле). От противоудара возникают аналогичные повреждения с другой стороны. Происходит смещение органов грудной полости и ушиб лёгких о контрлатеральную половину грудной клетки, позвоночник. Пропитанная кровью лёгочная ткань частично теряет эластичность, что приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию.

Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным. Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия. По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:

Лёгкая степень. Ограниченный ушиб локализуется поверхностно, в периферических участках лёгкого. Занимает 1-2 лёгочных сегмента. Дыхательная недостаточность отсутствует.
Средняя степень. Зона ушиба распространяется на несколько сегментов. Возможны отдельные фокусы размозжения паренхимы, повреждения сосудов среднего калибра. Присутствует умеренная дыхательная недостаточность. Насыщение крови кислородом 90–95%.
Тяжёлая степень. Наблюдается обширное поражение альвеолярной ткани с размозжением, повреждением прикорневых структур, магистральных сосудов. Развивается острая дыхательная недостаточность, содержание кислорода в периферической крови резко снижается.

Клинические проявления при незначительной контузии лёгких могут отсутствовать. Пациенты часто не придают значения болевому синдрому при ограниченном поверхностном повреждении лёгкого, принимая его за признак ушиба грудной стенки или перелома ребра. Боль локализуется на стороне поражения, усиливается при глубоком вдохе, нажатии на грудную стенку, наклонах и движениях туловища. Интенсивность болевого синдрома зависит от площади и глубины ушиба. Выраженная двусторонняя торакалгия появляется при обширной травматизации лёгочной ткани.

Кровохарканье (кашель с примесью крови в мокроте) свидетельствует о среднетяжёлом или тяжёлом характере травматического процесса. Возникает в течение первых суток после травмы, может быть однократным или повторяющимся в течение 1-7 дней. Отсутствие кровохарканья не исключает контузию лёгких. Другими специфичными симптомами серьёзного повреждения респираторной системы являются признаки «шокового» лёгкого. Пострадавшего беспокоит прогрессивно нарастающая одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Кожные покровы пациента бледнеют, появляется цианоз. Косвенными признаками закрытой лёгочной травмы могут служить кровоподтёки в месте удара.

Ограниченный поверхностный ушиб лёгкого обычно протекает без последствий. При отсутствии своевременной медицинской помощи среднетяжёлая лёгочная травма чревата опасными осложнениями. Самым частым из них (25-30% пострадавших) является посттравматическая пневмония, способная самостоятельно привести к гибели больного. Нередко лёгочный ушиб завершается формированием участков пневмофиброза. После травмы иногда остаются заполненные воздухом полости. При субплевральном расположении такие кисты могут стать причиной пневмоторакса. Приблизительно 5% пациентов, получивших ушиб лёгкого, становятся инвалидами из-за развивающейся впоследствии хронической лёгочно-сердечной недостаточности. Без адекватного лечения «шоковое» лёгкое обязательно приводит к летальному исходу.

При подозрении на ушиб лёгкого пациента обязательно осматривает торакальный хирург или травматолог. Уточняются обстоятельства травмы. При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, наличие гематом, ссадин в области груди и спины, позу пострадавшего. Из-за болевого синдрома при одностороннем ушибе пациент щадит травмированную половину грудной клетки, поддерживает её рукой. Дыхательная недостаточность вынуждает больного занимать положение сидя с опущенными вниз ногами (ортопноэ). Для уточнения диагноза требуется проведение:

Физикального исследования. Пальпаторно определяется усиление боли при надавливании на грудь или спину в проекции ушиба. Нередко удаётся прощупать места переломов рёбер. При аускультации выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в повреждённом лёгком.
Лабораторных анализов. Клинический анализ крови малоинформативен сразу после травмы. Выполняется для исключения сопутствующего внутреннего кровотечения. На лёгочное повреждение может указывать наличие эритроцитов в анализе мокроты. Исследование газового состава крови позволяет уточнить степень гипоксемии. Для быстрого определения насыщения крови кислородом используется пульсоксиметрия.
Лучевых методик. Участки инфильтрации лёгочной ткани, соответствующие зоне ушиба, определяются на рентгенограмме через 24-48 часов от момента травмы. Рентгенография легких позволяет выявить пневмо- и гемоторакс, повреждение костного каркаса. При тяжёлой травме органов дыхания предпочтительнее выполнить компьютерную томографию. Она помогает определить наличие пневмоцеле, ателектазов, отдифференцировать ушиб от разрыва лёгкого.
Эндоскопии бронхов.Бронхоскопия является вспомогательным методом. Назначается по показаниям. При наличии кровохарканья помогает выявить источник кровотечения. Отёк и гиперемия слизистых оболочек бронхов являются косвенными признаками ушиба респираторных органов. Одновременно выполняется лечебная санация бронхов.

При отсутствии жалоб пациент с подозрением на ушиб ткани лёгкого госпитализируется в отделение хирургии или травматологии на 1-2 суток под наблюдение. Пострадавшему с диагностированным травматическим повреждением дыхательной системы рекомендуется полный покой. Обычно назначается консервативное лечение. Основные принципы медикаментозной терапии:

Адекватное обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном болевом синдроме, сопутствующих переломах рёбер, позвоночника выполняются лечебные субплевральные блокады межрёберных нервов. При неосложнённом небольшом лёгочном ушибе для выздоровления достаточно ограничить физическую активность пациента и назначить анальгетики.
Купирование острой дыхательной недостаточности. Назначается оксигенотерапия через носовой катетер. Для улучшения функции газообмена используются кортикостероидные гормоны. Для стабилизации гемодинамики применяется инфузионно-трансфузионная терапия. При нарастании дыхательных расстройств пострадавший переводится на искусственную вентиляцию лёгких.
Профилактика пневмонии. Нарушение дренажной функции респираторного тракта является показанием для санации дыхательных путей. При появлении первых клинических и рентгенологических признаков пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно цефалоспоринового ряда.

Показанием для хирургического вмешательства являются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов. В восстановительном периоде широко используются физиотерапевтические процедуры (магнитолазерная терапия, спелеолечение), массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Рекомендуются регулярные пешие прогулки, плавание.

Ограниченный ушиб паренхимы лёгкого разрешается полностью и без каких-либо последствий в течение двух недель. Прогноз при повреждениях средней степени тяжести в основном благоприятный. Однако отсутствие эффективного лечения, пожилой возраст и сопутствующая патология нередко провоцируют развитие тяжёлых последствий. Причиной смерти становятся обширные глубокие ушибы с разрывами и размозжением лёгочной паренхимы. Соблюдение мер личной безопасности, правил охраны труда помогают избежать травм. Своевременное обращение в лечебное учреждение и выполнение рекомендаций медицинского персонала являются профилактикой осложнений.

источник

Ушиб легкого является довольно серьезной травмой мягких тканей с сохранением целостности плевры и может сопровождаться тяжелыми последствиями. Чаще всего повреждение происходит у водителей при ударе грудной клеткой о руль автомобиля во время аварии.

Из-за полученной травмы нарушается работа кровеносных сосудов и бронхов, возможно развитие внутреннего кровотечения в ткани органа, ввиду чего в некоторых случаях происходит заполнение кровяными тельцами его полостей.

Кратко описать подобную травму можно сильной болью в груди и одышкой, при значительном ушибе, вызвавшем внутреннее кровоизлияние, возникает кровохаркание. Несмотря на эти признаки, ранняя диагностика травмы происходит крайне редко, так как пострадавший не уделяет должного внимания симптоматике.

Согласно международному классификатору болезней МКБ 10 травматические повреждения внутренних органов и наружных поверхностей человеческого организма располагаются в перечне, начиная с кода S00 и заканчивая Т98.

Травмы грудной клетки относятся к разделам, находящимся в классификаторе под кодами, начиная с S20 по S29. Ушиб легкого (по списку «ушиб грудной клетки») относится к подразделу с кодом S20.2.

Ушиб легкого может возникнуть в результате силовых воздействий или механических повреждений, возникших в каких-либо жизненных обстоятельствах. Довольно распространенной причиной развития закрытого травматического повреждения являются транспортные происшествия.

Наиболее подвержены подобным травмам в результате аварии водители транспортных средств, так как при резком торможении наибольшее силовое воздействие происходит в область грудной клетки из-за удара об рулевое колесо.

Другими причинами повреждения грудной клетки, в результате которых травмируется дыхательный орган, являются:

падение с высоты, при котором происходит сильнейшее сотрясение всех внутренних органов,
удар или падение в результате нарушения координации движения (неровная поверхность, гололед, психологические или физиологические факторы),
травмы, полученные в результате целенаправленного удара с внешней стороны (драка, чрезвычайные обстоятельства),
легкий ушиб, полученный в результате удара тупым предметом в область грудины.

Травма грудины, как и повреждения других внутренних органов, сопровождается характерными симптомами. Однако признаки ушиба легкого могут быть скрыты под симптоматикой первичных травм или иных патологий. Например, если ушиблена грудь, то повреждение приходится большей частью на мягкие ткани, обволакивающие ребра, при этом бронхи под силовым воздействием не затрагиваются, а ушиб легких проявляется симптоматикой лишь спустя несколько часов.

Симптомы повреждений легкого:

появление гематомы и припухлости в области ушиба,
у пострадавшего появляются боли в грудине, ввиду чего невозможно произвести первичный осмотр путем прощупывания,
при глубоких вдохах появляется резкая боль в грудном отделе позвоночника, из-за чего у больного наблюдается ослабленное, порывистое дыхание. Пострадавший при этом испытывает панику и может начать задыхаться, появляется одышка,
опасным симптомом в результате панического состояния является повышение артериального давления и учащение пульса, что может спровоцировать сердечный приступ,
слышны влажные хрипы в бронхах,
возникновение кровоподтеков в области травмирования,
травматический шок, в результате которого возможна потеря сознания пострадавшим,
мокрый кашель с кровавыми выделениями.

Как при тяжелой степени ушиба легкого, так и при легкой форме повреждения первым действием свидетеля происшествия должен быть вызов бригады скорой помощи. Далее пострадавшему следует помочь принять полулежащее положение, как можно меньше вызывая его двигательную активность.

Чтобы не произошло болевого шока, человека следует успокоить и посоветовать дышать ровно и спокойно. По возможности на его грудь следует наложить холодный компресс (можно воспользоваться смоченной в холодной воде тканью). Холод в виде льда применять не стоит, потому что это может спровоцировать возникновении пневмонии.

До приезда скорой помощи прием анальгетиков не желателен, так как это может затруднить диагностику ввиду сбивания симптомов. Категорически запрещается накладывать на грудь больного сдавливающую повязку.

Лечение ушиба легкого полностью зависит от постановки диагноза. Диагностика ушибов проводится в стационарных условиях с помощью различных методов обследования. При первом осмотре врач опрашивает пациента о причинах возникновения травмы, пальпирует болезненное место и прослушивает больного для подтверждения предполагаемого диагноза. При имеющихся подозрениях на осложнения или иные патологии назначаются следующие процедуры:

УЗИ грудины,
рентгенологическое исследование,
метод фибробронхоскопии,
томография легкого.

Лечение ушиба легких преследует цель купирования внутрилегочного кровоизлияния и возникновение пневмонии. Легкая степень повреждения органа требует соблюдения больным покоя и приема обезболивающих средств.

В некоторых случаях терапия направлена на устранение патогенных микроорганизмов в альвеолах и сопровождается приемом антибактериальных препаратов. Восстановление пострадавшего после легкого ушиба возможно через несколько суток.

При сильном ушибе, когда в бронхах происходит скопление сгустков крови и мокроты, больному требуется санационная бронхоскопия и искусственная вентиляция, если присутствует дестабилизация газообмена. В результате тяжелых повреждений восстановительный процесс может занять месяц. Лечащий врач обычно прописывает физиотерапию, способствующую выходу мокроты и снижению кровоподтеков.

Ушиб легкого, подвергшийся несвоевременной терапии, может иметь достаточно серьезные осложнения и последствия. При запущенной форме пневмонии может возникнуть острая недостаточность дыхательных путей, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Довольно часто перелом ребра становится причиной повреждения легких. Если вовремя не пройти обследование и не приступить к лечению, осколок костной ткани может пробить альвеолы, и спровоцировать возникновение пневмоторакса (попадание в легкое воздуха и его спадание) и гемоторакса (скопление в полости бронхов сгустков крови и увеличение их в размерах).

источник

Во время ДТП. Ушиб лёгких при ДТП – основная проблема, с которой сталкиваются водители. Если подушка безопасности не раскрывается, водителя бросает вперёд, грудью на рулевое колесо, которое оставляет гематому.
Падение. Ушиб лёгких при падении может возникнуть, даже если человек падает с небольшой высоты – достаточно упасть неудачно и приземлиться, зацепив грудь.
Удар. Во время драки либо при других обстоятельствах, тяжёлый тупой предмет, попавший в грудь, оставляет после себя гематому и онемение.

Что бы ни произошло, симптомы остаются неизменными и достаточно грозными:

Проблемы с дыханием. Ушибленные лёгкие быстро начинают отекать, в результате чего сужается просвет сосудов и возникает недостаток кислорода. Пострадавший дышит поверхностно, быстро и с хрипами.
Проблемы с недостатком кислорода. Из-за отёка мозг начинает испытывать кислородное голодание. Если пострадавший в сознании, у него кружится голова, темнеет перед глазами, лицо приобретает синюшный оттенок, может начаться бред.
Проблемы с ушибом. В ушибленных лёгких лопаются капилляры, и когда пострадавший начинает кашлять из-за недостатка воздуха, в процессе отходит мокрота, перемешанная с кровью.
Боль. Гематома лёгкого приобретает синеватый оттенок, на вдохе пострадавший испытывает ноющую боль, при попытке пропальпировать грудную клетку – острую боль. Если в процессе получения травмы случился перелом ребра, боль при вдохе будет острой и сильной.
Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Сердце начинает биться быстрее, артериальное давление повышается – это нормальное следствие травмы и недостатка кислорода, но в процессе пострадавшему от ушиба лёгкого будет очень неприятно и у него может даже случиться инфаркт.

Даже если признаки не появляются непосредственно сразу после падения или удара, это не значит, что ушиба лёгкого не произошло. Возможно, он был достаточно слабым и проявится позже. Лучше перестраховаться и либо посетить врача, либо несколько часов провести в постели, наблюдая за своим состоянием. Это лучший выход, чем иметь дело с осложнениями.

Последствия ушиба лёгкого могут быть куда серьёзнее, чем банальный синяк на груди. Среди них:

Пневмония. Любая травма увеличивает вероятность воспаления, которое приводит к повышению температуры, головным болям, болям в мышцах, слабости и сонливости. Если его вовремя не лечить, может перейти в бронхит и даже в хронический бронхит, потому лучше до него просто не доводить.
Пневмоторакс. Худший вариант патологии, когда она образуется при открытой ране и воздух поступает в лёгкие снаружи постоянно. Но и при ушибе лёгкого, когда воздушная полость образуется из-за травмы или прокола лёгкого ребром он представляет не меньшую опасность. Из-за пневмоторакса у больного может развиться дыхательная недостаточность, которая быстро приведёт к летальному исходу, если ничего не предпринять.

Хуже всего то, что при ушибе лёгкого никак не установить без лабораторных методов, есть пневмоторакс или нет. Именно поэтому рекомендуют посещать врача, даже если симптомы не проявляются.

Гемоторакс. Если при пневмотораксе давление на кровеносные сосуды и сами лёгкие оказывает образовавшаяся воздушная полость, то при гемотораксе эту роль берёт на себя кровь, влившаяся из-за прорыва капилляров в результате ушиба. Если её срочно не убрать, у больного может также начаться дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.
Кровотечение и кровопотеря. Если в результате травмы оказался порван крупный сосуд, пострадавший со временем может обнаружить у себя симптомы кровопотери – кружится голова, трудно дышать, темнеет в глазах, часто и сбиваясь бьётся сердце. Чаще всего пострадавший теряет сознание и, если ничего не предпринять, может умереть.
Дыхательная недостаточность. Возникает, если из-за травмы воздуха в организме значительно меньше, чем требуется для поддержания нормальной работы. Больной дышит быстро, тяжело и хрипло, кожные покровы у него синеватого оттенка, сознание путается, наблюдаются симптомы удушья. Достаточно быстро больной теряет сознание, после впадает в кратковременную кому после чего следует смерть.

Обездвижить пострадавшего. Для этого уложить его на плоскую поверхность, подложить что-нибудь под ноги и предупредить, чтобы он не двигался, если он в сознании. Ушиб лёгкого может сопровождаться переломом рёбер – тогда любое движение опасно, поскольку осколки войдут глубже в ткань. Если же пострадавший без сознания, нужно осторожно ослабить на нём одежду и повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся ни мокротой, ни рвотой.
Приложить к ушибу холодный компресс. Лучше всего – лёд или любой замороженный полуфабрикат. Но если рядом нет холодильника, сойдёт любой холодный предмет, вплоть до бутылки с водой. При этом важно обернуть его в мягкую ткань, чтобы избежать обморожения, и замерять по часам – прикладывать пятнадцать минут, сделать перерыв на двадцать и повторить.
Проследить за состоянием пострадавшего. Если нет боли, сознание не мутиться, не появляется кашель – скорее всего, всё нормально и пострадавший сможет дойти к врачу сам. Но если кашель есть, особенно с кровью, нужно сразу же вызывать «скорую» — её присутствие понадобится.

Не нужно давать пострадавшему никаких лекарств – противовоспалительный и обезболивающие только помешают поставить правильный диагноз , а ничего, что могло бы остановить кровавый кашель, в обычной аптечке просто нет.

При слабом ушибе пострадавшему выписывают обезболивающее, дают таблетку и отправляют домой. В течение недели ему следует соблюдать постельный режим, прикладывать к груди компрессы и принимать обезболивающее по необходимости.
При среднем ушибе без образования полостей и переломов пострадавшему дают обезболивающие и противовоспалительные. Они снимают отёк, облегчают боль и мешают развитию пневмонии или бронхита. Выписка производится по общему состоянию.
При сильном ушибе, который сопровождает гемоторакс или пневмоторакс, больному прописывают хирургическую операцию, в ходе которой врачи введут в полость лёгкого специальный катетер и откачают лишний воздух либо кровь. Это облегчит дыхание. Дополнительно будут использоваться препараты против отёка и противовоспалительные.
При сильном ушибе с трещиной в рёбрах, врачи наложат тугую повязку и пропишут постельный режим. Рёбра должны срастись и процессу не должно ничего мешать – противовоспалительные, обезболивающие, витамины, правильная диета будут сопровождать процесс.
При переломе рёбер – тем более если при ушибе лёгкого ребро проткнуло лёгкое – потребуется хирургическая операция, в ходе которой сместившиеся кости вернут на место, осколки извлекут, а ткань зашьют . В худшем случае может потребоваться имплант.

Ушиб легкого обычно появляется в результате травмы грудной клетки. Это закрытое повреждение, которое можно получить из-за удара, сотрясения или же сдавливания легкого. При ушибе легкого в легочной ткани появляются кровоизлияния, также возможны различной степени повреждения бронхов и сосудов.

Иногда вследствие такой травмы в легких могут образоваться полости, заполненные кровью или воздухом. При ушибе легкого висцеральная плевра – оболочка, которая покрывает легкие и грудную клетку, остается неповрежденной.

Симптомы ушиба легкого могут быть различными, но чаще всего это боль в том месте, на которое пришлась травма. Во время глубокого дыхания боль обычно усиливается. Также усиление неприятных ощущений возможно при перемене положения тела, движении, наклонах. Отхаркивание кровью и легочное кровотечение – тоже признаки ушиба легкого, говорящие о повреждении легочной ткани. При ушибе легкого возможна тахикардия и цианоз, т.е. синюшный цвет кожи.

В случае серьезных повреждений у человека, получившего травму, может проявиться дыхательная недостаточность в сильной степени, тяжелый шок, а в некоторых случаях даже синдром «шокового» легкого, выражающийся обычно в тяжелой прогрессирующей одышке, учащенном дыхании, недостатке кислорода в организме. На грудной клетке в месте травмы могут быть видны подкожные кровоизлияния, а также припухлости и отеки.

Затруднить распознавание ушиба легкого могут повреждения ребер и грудной клетки, полученные в процессе травмы. Очень часто человек не может сразу понять, что у него именно ушиб легкого, поскольку первые симптомы появляются не сразу, особенно если ушиб легкого сопровождался лишь небольшими повреждениями.

В течение суток или двух вследствие травмы легкого может появиться пневмония, которая может быть очаговой, с острым воспалительным процессом на определенном участке легкого, либо крупозной, представляющей собой воспаление легочной ткани вследствие инфекции.

Диагностировать ушиб легкого можно несколькими способами:

При внешнем осмотре (чаще всего ушиб определяют по наличию кровоизлияния в месте травмы грудной клетки)
С помощью аускультации, т.е. прослушивании звуков при работе органа. Аускультация проводится как без специальных приборов (прикладыванием уха), так и с использованием стетоскопа или фонендоскопа. С помощью этого способа врач может зафиксировать ушиб легких по наличию влажных хрипов в легких – прерывистых звуков, похожих на те, что возникают при пропускании воздуха через жидкость. Влажные хрипы при ушибе легких могут быть как мелкопузырчатыми, которые образуются в мелких бронхах и по звуку напоминают пузырьки воздуха, лопающиеся мгновенно, так и среднепузырчатыми, похожими на лопанье средних пузырей, они образуются в средних бронхах.
С помощью – на УЗИ при ушибе легкого возникает эхопозитивная тень.
Методом – в этом случае диагностировать ушиб легкого можно по полиморфному затемнению ткани легкого в той области, на которую пришлось повреждение. Также рентген может показать мелкие и крупные гематомы, между которыми на снимке будут видны просветления. Ушибы легкого также могут также вызывать пневматоцеле – , наполненные воздухом, наличие которых покажет рентгенограмма.
При – исследовании легких с помощью бронхоскопа, который представляет собой полую трубку с источником света на конце. Эта процедура покажет отек слизистой оболочки бронхов, гиперемию (увеличенное кровенаполнение легочной ткани) или кровяное скопление в просветах бронхиального дерева, если у человека действительно ушиб легкого.

Диагностика ушиба легкого должна обязательно проводится врачом, и ни в коем случае не самостоятельно.

Лечение ушиба легкого производится для того, чтобы предупредить легочные кровотечения, и дать очагам кровоизлияний рассосаться, а также для того чтобы провести лечение пневмонии, если она все-таки появилась. Если ушибы легких не тяжелые, и проявляются лишь в легкой форме, пациенту рекомендуется покой в течение нескольких дней, а также прописываются средства для снятия боли и антибиотики для того, чтобы предотвратить пневмонию. В случае легкой травмы полное излечение обычно происходит достаточно быстро – в течение нескольких дней.

Чтобы удалить из легких мокроту и кровь, назначают санационную бронхоскопию – удаление из трахей и бронхов методом отсоса постороннее содержимое и новообразования. Если в легких из-за травмы нарушается газообмен, лечение производится искусственной их вентиляцией. Тяжелые повреждения проходят не ранее, чем через несколько недель.

Также для лечения ушиба легкого применяется физиотерапия.

Если травму вовремя не диагностировать и не получить соответствующее лечение, последствия ушиба легкого могут быть очень серьёзными: ушиб может вызвать пневмонию различной степени тяжести, которая в свою очередь может даже привести к летальному исходу. Также очень опасны проколы легкого ребром вследствие травмы – человек, не получивший помощь своевременно, может потерять много крови.

В большинстве случаев, если пострадавший человек обращается к врачу в первые же часы после получения травмы, ушиб легкого проходит без каких-либо неприятных последствий.

Наиболее остро вопросы жизнеобеспечения зависят от функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Грудная клетка, защищающая легочную ткань, не является гарантом неприкосновенности внутренних органов. Более того, механическое воздействие большой силы, даже тупого характера, может вызвать тяжелейшую проблему – ушиб легкого. Так как травма угрожает жизни больного, полезно иметь четкое представление об особенностях ее возникновения, а также способах быстрой помощи пострадавшему.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Болезненное состояние представляет собой комплекс патологических изменений в легочной ткани вследствие сильной тупой травмы грудной клетки. Для ушиба характерно отсутствие разрывов плевры и самого легкого, а все процессы заключаются в структурных перестройках органов дыхательной системы. Главная причина болезненного расстройства – травматическое воздействие на грудную клетку, превышающее по силе защитные возможности скелетного каркаса.

Ниже рассмотрены основные причины ушибов легких.

Травма при ДТП. Наиболее актуальная проблема, так как слабозащищенная грудь водителя ударяется о рулевое колесо.
Травма при падении с высоты. Повреждение легочной ткани возникает только при непосредственном ударе грудной клеткой о твердую поверхность. Минимальная высота, при которой возможен ушиб легкого у здорового человека составляет не менее 2 метров.
Повреждение от прямого удара . Является чаще следствием уличных драк или профессиональных боев спортсменов.
Контузия от взрывной волны . Классическая тупая травма грудной клетки, которая часто приводит к тяжелым ушибам легкого.
Травма вследствие сдавления . Возможна при ДТП, обрушении зданий, а также при случайном попадании под тяжелые конструкции.

Механизм повреждения легкого всегда одинаков, вне зависимости от причины травматического воздействия. Из-за сильного удара возникают травмы сосудов и структурных единиц легкого, что приводит к затруднению газообмена в организме. Чем тяжелее поражение, тем более выражена угроза жизни человека.

Основные признаки болезненного состояния обусловлены непосредственным травматическим воздействием на легочную ткань и богатую сосудистую сеть. Типичные симптомы заболевания можно представить так:

сильные боли на стороне поражения легочной ткани;
одышка;
кашель;
кровохарканье;
гипертермия;
цианоз губ;
слабость, бледность кожи.

Так как при ушибе повреждаются все структурные элементы, в том числе, сосуды и нервы, то боль является одним из неотъемлемых атрибутов патологического состояния. Она носит односторонний характер, при массивных повреждениях – двусторонний. Из газообмена выключаются участки пострадавшей легочной ткани, поэтому организм сразу испытывает нехватку кислорода. Это проявляется одышкой, тахикардией и цианозом. А вследствие разрывов микрокапилляров неизбежно появляется кровохарканье . Эти симптомы и составляют основу клинической картины ушиба легкого.

Условно различают три степени тяжести травматического повреждения легочной ткани.

Легкий ушиб . Страдает только «зона плаща» — периферические участки, не играющие ведущей роли в газообмене. Размозжения тканей практически не бывает, повреждение ограничивается 1-2 сегментами, дыхательная недостаточность не формируется. Болезнь заканчивается выздоровлением спустя максимум 14 дней от момента получения травмы.
Ушиб средней степени тяжести. Повреждаются несколько сегментов, имеется умеренная дыхательная недостаточность, но насыщенность крови кислородом редко снижается менее 90%. Возможны единичные участки размозжения глубоких структур, а также повреждения магистральных сосудов.
Тяжелый (сильный) ушиб. Резкая дыхательная недостаточность, повреждение прикорневых структур, массивные гематомы грудной клетки, множество осложнений. Сильный ушиб угрожает жизни человека, если не приять немедленных лечебных мер.

Восстановление работоспособности после среднетяжелых и сильных повреждений легочной ткани длится до нескольких месяцев, но даже при наличии стойкой положительной динамики, могут сохраняться последствия травмы на всю жизнь.

При наличии характерной клинической картины и указания на острую травму в анамнезе, диагноз устанавливается достаточно быстро. Однако важно в первые минуты определить степень тяжести ушиба легкого. Только симптомов для этого недостаточно, так как нельзя исключить эмоциональную реакцию пострадавшего человека. Поэтому применяются некоторые обследования:

общий анализ крови и мокроты;
исследование артериальной крови на содержание газов;
рентген и (или) КТ грудной клетки;
МРТ легких при наличии противопоказаний к рентгеновскому обследованию;
пульсоксиметрия ;
экстренная бронхоскопия при наличии клинических оснований.

На рентгеновских снимках или при компьютерной томографии отчетливо виден участок поражения, который представляет собой негомогенное затемнение легочного рисунка. КТ или МРТ предпочтительнее обычного рентгена , так как при тяжелом состоянии больного получить качественные снимки в положении лежа обычным способом, не представляется возможным. Быстрым диагностическим тестом является пульсоксиметрия, которая позволяет оценить эффективность дыхания в течение нескольких секунд. При снижении показателей насыщенности крови кислородом до менее, чем 85%, можно предполагать тяжелое повреждение легких.

Первая помощь больному должна включать:

прекращение контакта с источником травмы;
возвышенное сидячее положение для облегчения дыхания;
свободу вдоха – не накладывать повязки на грудную клетку;
по возможности эффективное обезболивание;
доступ к кислороду;
скорейшую доставку в лечебное учреждение.

Все больные с подозрением на ушиб легкого госпитализируются в стационар. Даже при предполагаемом благополучном исходе необходимо наблюдение персонала хотя бы на протяжении 2 суток, так как именно в этот период возникают тяжелые осложнения.

Лечение больных с ушибами легких зависит от тяжести состояния пациента и степени структурных повреждений. Основные принципы терапии можно представить так:

дезинтоксикация;
кислородотерапия;
антибиотики для борьбы с инфекцией;
антикоагулянты или гемостатики в зависимости от типа поражения легочной ткани;
эффективное обезболивание;
ИВЛ в тяжелых ситуациях;
симптоматическая помощь.

Из-за хорошего кровотока легочная ткань склонна к быстрой регенерации, поэтому задача врачей – снизить токсическое и травматическое влияние ушиба на организм. Для этого применяется дезинтоксикация плазмозамещающими растворами, антибиотики для профилактики размножения бактерий на местном ослабленном иммунном фоне. При риске синдрома ДВС назначаются антикоагулянты, а при наличии гематом и кровотечения – гемостатики. Лечение сопровождается борьбой с болью, снятием лихорадки и противокашлевой терапией.

Легкие повреждения быстро проходят бесследно, а в остальных случаях возможны осложнения, угрожающие жизни человека. Ниже рассмотрены основные негативные последствия, которые могут возникать после ушиба легкого.

Пневмония . Проблема обусловлена присоединением и размножением бактерий в легочной ткани.
Гемоторакс . Попадание крови в плевральную полость – типичное осложнение при затрагивании крупного сосуда.
Острое повреждение легких. Тяжелое осложнение, возникающее спустя 1 -2 часа после травмы. Возникает при массивных участках размозжения легочной ткани. Характеризуется резким угнетением работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что обусловлено системным ответом организма на воспаление.
Пневмоторакс . Возникает при попадании воздуха в плевральную полость. Это ведет к коллабированию (сморщиванию) интактной части легкого, что обуславливает острую дыхательную недостаточность. Требуется немедленное хирургическое вмешательство – дренирование плевральной полости.
Пневматоцеле . Состояние, характеризующееся разрывом мельчайших бронхов. В результате в легочной ткани скапливаются пузырьки воздуха, что затрудняет газообмен.
Гематома легкого . Характеризуется кровоизлиянием в паренхиму вследствие повреждения магистрального сосуда. Требует хирургического или консервативного лечения в зависимости от объема поражения.

Реабилитация после ушиба легкого включает санаторно-курортное лечение, спелеотерапию, физиопроцедуры, массаж и физическую активность.

Все реабилитационные мероприятия направлены на рассасывание фиброзной ткани, возникшей на месте травмы.

Они продолжаются вплоть до полного восстановления, обычно в срок от 6 месяцев до 5 лет.

Таким образом, ушиб легкого представляет собой опасное для жизни человека травматическое поражение. Недооценка симптомов болезненного состояния легко приводит к летальному исходу, так как быстро присоединяются серьезные осложнения. Лечебные мероприятия позволяют эффективно бороться с проявлениями заболевания, а реабилитационные возможности обеспечивают достойной качество жизни после перенесенной травмы.

Прогноз при легких формах ушиба всегда благоприятный, так как болезнь заканчивается выздоровлением в течение периода до 14 дней.

В остальных случаях прогноз зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии и наличия осложнений.

В подавляющем большинстве случаев при ранней диагностике и своевременном полноценном лечении удается полностью восстановить работоспособность человека.

Дыхательная гимнастика как один из методов реабилитации после травмы легких

Организм человека это огромнейший агрегат взаимосвязанных механизмов. Стоит дать сбой какому-либо узлу и тут же наступает разлад в его работе, ухудшается состояние здоровья. Не бывает в организме одного жизненно важного органа, все они равны по значимости и первостепенности своих функций.

Большое значение для работы человеческого тела играет дыхательная система, которая снабжает кислородом все ткани и органы. При повреждении органов дыхания страдает весь организм. Наиболее часто встречающимся повреждением системы дыхания является ушиб легкого.

Чаще всего данная травма происходит в результате повреждений, связанных с воздействием на организм предметов, т.е. под воздействием силы создается сотрясение и давление на грудную клетку и как следствие происходит сдавливание и травмирование органов дыхания. Ушиб легкого характеризуется целостностью оболочки. Орган состоит из легочной ткани, через низ проходят легочные артерии, вены, главные бронхи и т.д. При ушибе возможно образование полости с кровью или воздухом.

Ушиб чаще всего возникает в результате:

производственной травмы;
дорожно-транспортной аварии;
падения с высоты;
подвижных игр;
занятий спортом и т.п.

Ушиб легкого, произошедший вследствие ДТП, происходит в основном от удара грудной клеткой о руль автомобиля. Ушиб легких у детей чаще всего наблюдается во время подвижных игр и при падении.

локализация боли в месте получения удара;
увеличение болевых ощущений в период глубокого вдоха и изменения положения тела;
в мокроте присутствует кровь;
изменение цвета кожных покровов (появляется синюшный оттенок);
отдышка или учащенное дыхание;
изменение ритма сердцебиения;
влажные хрипы;
синяки, кровоподтеки, отеки и припухлости.

Признаки травмы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких суток, поэтому при получении удара в грудную клетку нужно обратиться к пульмонологам для выявления и назначения симптомов и лечения соответственно.

Оказание доврачебной помощи заключается в обеспечении неподвижности пострадавшему. Употребление обезболивающих запрещается, т.к. может нарушиться клиническая картина.

К месту повреждения необходимо приложить холод, не стягивая пострадавший участок тугой повязкой. После проведения мероприятий необходимо вызвать медицинский персонал и доставить пострадавшего в стационар.

При осмотре доктор проведет опрос, пальпацию и прослушивание, с целью подтверждения и уточнения окончательного диагноза. В случае неотчетливого прослушивания назначаются дополнительные обследования.

ультразвуковое обследование;
ренгенография;
метод фиробронхоскопии.

Ушиб легкого диагностируются после визуального осмотра специалистом и назначается терапия. Лечение при ушибе легкого, как правило, проводится следующими методами:

антибактериальная терапия;
соблюдение полного покоя;
удаление мокроты при помощи специального устройства;
стимулирующая спирометрия.

В более сложных случаях проводится искусственная вентиляция легкого. В области легкого находится множество нервных окончаний, поэтому такие травмы очень болезненны. Во время проведения лечения назначается обезболивающее.

Восстановление функции дыхания требует особого внимания. Для устранения воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические мероприятия. Дальнейшие процедуры осуществляются только пострадавшим и результат выздоровления зависит только от точного выполнения:

дыхательной гимнастики;
каждодневных прогулок на улице, лучше всего проведенных в сосновом лесу;
ограничений физических нагрузок.

Во время течения восстановительного периода возможно посещение санатория, профилем которого является лечение заболеваний дыхательной системы.

Нужно отметить, что травму легкого, сопровождающуюся множественными повреждениями, самостоятельно выявить и лечить невозможно, т.к. имеется масса отклонений, которые выявит только специалист.

Последствия повреждения легкого довольно серьезны, так как есть вероятность скрытого течения воспалительного процесса у пациента. Зачастую симптомы ушиба могут быть незаметными, что влечет за собой несвоевременное лечение травмы. У больного, не начавшего лечиться вовремя, встречается дыхательная недостаточность, которая влечет за собой гипоксию (нехватку кислорода).

Ушиб легкого легко диагностируется и лечится при своевременном выявлении. В случае затягивания с посещением врача возможно проявление различных последствий, таких как посттравматическая пневмония, которая может повлечь смерть пострадавшего. Однако при получении грамотного и своевременного лечения предпосылки к выздоровлению всегда положительные.

Ушиб лёгкого — это закрытое травмирование мягких тканей грудной клетки, имеющее некоторые последствия. В момент травмы развивается кровоизлияние в ткани лёгких, повреждаются кровеносные сосуды и бронхи. При этом плевра — естественная оболочка органа, сохраняет свою целостность. Редко может произойти образование воздушных либо заполненных кровью полостей в самом органе.

Закрытая травма происходит в результате физического внешнего воздействия — удара, сдавливания, сотрясения и т. п. Тяжесть патологии зависит от уровня повреждения сосудов и бронхов. Наиболее распространенная причина для получения подобной травмы — дорожно-транспортное происшествие, особенно у водителей. Водитель при резком торможении падает грудью на рулевое колесо. Кроме того, причиной может послужить неудачное падение на тупой предмет либо падение с большой высоты.

Другими словами, очевидными обстоятельствами, при которых может произойти ушиб лёгкого, являются:

падение с высоты;
автомобильная авария;
сильный направленный удар в область грудной клетки;
удар тупым предметом.

Предотвратить такие ситуации не всегда есть возможность, как и носить мягкие накладки на грудь — выглядеть будет глупо. Именно поэтому, если произошла травма, необходимо обратиться за специализированной помощью.

Диагностировать травмирование лёгких не всегда есть возможность из-за того, что ушиб нередко сопровождает более серьёзные травмы грудной клетки — перелом ребер либо грудной клетки, нарушения в работе сердца.

Травма лёгкого подразделяется на три типа: лёгкая степень, средняя и тяжелая. От степени тяжести повреждения будет зависеть дальнейшее лечение патологии.

Ранние сроки травмы скрываются под первичными признаками других травм, пришедшихся на грудь пострадавшего. Характерные клинические симптомы проявляются спустя некоторое время.

Симптомы полученного повреждения следующие:

образуется выраженный отёк, мягкие ткани груди сильно отекают;
нет возможности произвести пальпацию — пострадавший испытывает боль;
ноющая боль, усиливающаяся при дыхании;
дыхание поверхностное, частое и порывистое — пострадавший ощущает, что задыхается;
влажные хрипы в лёгких;
сильная одышка;
тахикардия — повышенный сердечный пульс;
повышенное артериальное давление;
гематома либо кровоподтёк в месте травмы;
выраженное шоковое состояние;
мокрота с кровью во время кашля.

Важно! Диагностировав сопутствующую травму, не следует исключать вероятный ушиб лёгкого. Его признаки могут проявиться спустя несколько часов после произошедшей травмы.

Опасность подобной травмы заключается в позднем выявлении. Именно поэтому могут развиться дополнительные осложнения, которых можно избежать, оказав своевременную и правильную терапию. Врач должен не только осмотреть пострадавшего, но и назначить все необходимые обследования для установления точного диагноза.

Внешний осмотр выявляет сильное кровоизлияние, обширный отек тканей. Проводится опрос пострадавшего: когда, при каких обстоятельствах была получена травма. Врач проводит аускультацию — прослушивание поврежденного лёгкого. Для этого можно использовать стетоскоп, специальный инструмент либо просто приложить ухо к ушибу. Лёгкие проявляют влажные хрипы, которые по звуку могут напоминать лопнувшие пузырьки воздуха. Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза, поэтому проводятся более глубокие исследования.

Современная медицина для установления диагноза «ушиб лёгкого» практикует такие диагностические методы как:

УЗИ, или ультразвуковое исследование, определяющее на снимке эхо позитивную тень;
Рентгенологическое исследование — снимки делают в нескольких проекциях для исключения других видов травм. На снимках лёгкие будут полиморфно затемнены в месте повреждения. Очевидно видны различные гематомы и капсулы, наполненные воздухом. Это явление получило название «пневматоцеле»;
метод «фибробронхоскопия» используется для обнаружения внутреннего отёка слизистых поверхностей бронхов, определения наполненности легочной ткани кровью — гиперемия. Определяется также скопление крови в просветах бронхиальной сетки.

Важно! Только своевременная диагностика и лечение помогут избавиться от ушиба без последствий.

Повреждение проявляет себя намного позже после момента получения, поэтому оказать помощь сразу не представляется возможным. Основы первой помощи при ушибах, впрочем, не сильно отличаются от порядка действий при любой другой травме. Поэтому, если ушиб сопровождает перелом или трещину, то оказанная первая помощь будет комплексной.

То, насколько грамотно выполнена первая помощь, является гарантией дальнейшего выздоровления пострадавшего. К основным действиям по оказанию срочной помощи относятся следующие моменты:

Эффективный метод для уменьшения и снятия отечности, а также как местная анестезия. Кроме того, холод сужает кровеносные сосуды и предотвращает появление кровоизлияний.

Холод является своеобразной панацеей при ушибах и повреждениях травматического действия. Не всегда под рукой может оказаться сухой лёд, используемый в больницах, как и просто лёд, который можно хранить в холодильнике. Поэтому можно использовать пластиковую бутылку с холодной водой. Если альтернативы нет, можно применить замороженные полуфабрикаты — котлеты или пельмени.

Прикладывать компресс можно не дольше, чем на 15 минут, после чего необходимо сделать перерыв на 20 минут и лед прикладывать снова. Процедуру следует повторять первые сутки после травмы.

Важно! Холодный предмет обязательно должен быть помещен в мягкую ткань, чтобы избежать осложнений в форме обморожения.

Несмотря на то, что повреждена грудная клетка, пострадавший должен принять положение полного покоя. При этом необходимо тщательно проследить за отсутствием даже малейших движений. Это опасно, потому что если ушиб сопровождает перелом со смещением, осколки кости могут впиться и изрезать внутренние органы.

Строго запрещается давать какие-либо обезболивающие и противовоспалительные средства. Их применение может серьёзно затруднить последующее лечение ушиба, а также постановку ошибочного диагноза.

Если у пострадавшего проявляется острый симптом — кашель с кровью, то его немедленно нужно госпитализировать. В больнице ему окажут своевременное и правильное лечение.

Мокрота с кровью может быть свидетельством внутреннего кровотечения, которое можно остановить только при помощи вмешательства хирургов.

Очень важно не трогать место повреждения, сократив контакт с одеждой. Не нужно греть или растирать травмированное место, это приведет к увеличению отека и подстегнет воспаление в тканях.

Лечение полностью зависит от тяжести повреждения, а также от того, какие симптомы проявляется. Основная цель терапии заключается в том, чтобы не позволить развиться пневмонии и остановить легочное кровотечение.

Лёгкая степень ушибов практически не проявляет опасных симптомов, поэтому вся терапия направлена на снятие боли. Необходимо соблюдать полный покой, применять обезболивающие препараты. Боль обычно проходит спустя неделю или чуть больше, в зависимости от восстановительной способности организма. Однако даже при лёгкой травме могут быть такие последствия как затруднение дыхания, а также экспираторная одышка.

Тяжелая степень, характеризующая сильный ушиб, сводится к терапии медикаментами против воспаления. Для того чтобы предотвратить сопутствующую пневмонию, внутримышечно назначаются антибиотики.

Важно! Пневмония в результате ушиба нередко приводит к летальному исходу, то есть смерти человека.

Поскольку дыхание сильно затрудняется также из-за мокроты в лёгких, то применяется санационная бронхоскопия — отсасывание мокроты и крови из бронхов.

В качестве реабилитации в восстановительный период назначается физиотерапия, направленная на снятие воспаления и рассасывание гематом. Кроме того, следует знать, что обширные гематомы, образованные сгустками крови в мягких тканях, могут развиться в патологию, вызывающую некроз тканей.

Кроме того, в период реабилитации назначается лечебная физкультура. Комплекс занятий в основном состоит из тренировки дыхания путём выполнения различных упражнений. Однако дыхательную гимнастику можно выполнять лишь после полного выздоровления лёгких. Рекомендуется дополнительно совершать длительные прогулки пешком. Хорошо на восстановление органов дыхания влияет хвойный воздух.

Как и любая другая патология, ушиб имеет ряд различных осложнений. Одно из самых опасных — посттравматическая пневмония. Пневмония развивается стремительно, нередко приводя человека к смерти. Однако случаи летального исхода достаточно редко случаются, поскольку оказывается своевременное лечение.

При неосторожных передвижениях сразу после травмы, особенно если ушиб сопровожден переломом со смещением, происходит прокол поврежденного лёгкого осколками костей ребер. Развивается внутреннее кровотечение.

В большинстве случае при оказании должной помощи повреждение проходит за две недели. Прогноз на лечение подобных травм только благоприятный. Самое важное — вовремя обратиться за помощью.

источник