Если после ушиба позвоночника болит позвоночник

Несмотря на то, что ушиб в медицинской науке не считается тяжелым повреждением, ушиб позвоночного столба к этой группе не относится. Травмы позвоночника, полученные в результате удара, могут быть очень опасными сами по себе, а также привести к тяжелым последствиям для организма. Ушибы спины могут блокировать работу мышц и подвижность конечностей, нарушить кровообращение и др. К подобным травмам позвоночника следует относиться очень серьезно, так как даже самый незначительный на первый взгляд ушиб может привести к повреждению спинного мозга.

Ушибом позвоночника называют травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности спинного мозга и позвонков. Согласно медицинской статистике, подобные повреждения спины встречаются довольно часто, частота возникновения ушибов позвоночника среди всех травм опорно-двигательной системы варьируется от 3 до 10%. В большинстве случаев травмы регистрируют у мужчин в возрасте 35-45 лет. Большая часть всех ушибов позвоночника приходится на нижние грудные позвонки и первые поясничные, реже страдает шейный отдел позвоночника.

Главной причиной появления ушибов позвоночника обычно становится какое-либо механическое воздействие , а именно:

механический удар взрывной волной, тяжелым предметом и т.п.;
падение спиной на воду, с высоты;
обмороки;
удар головой о дно при нырянии;
спортивные и бытовые травмы;
драка;
завал или обрушение здания;
неудачное приземление на ноги;
травмы в результате ДТП.

Статистические данные говорят о том, что в 65% случаев причиной ушиба позвоночника является автомобильная авария.

На серьезность полученной травмы влияют возраст и вес пострадавшего, его состояние здоровья (наличие хронических и анатомических патологий позвоночника), а также интенсивность и сила механического воздействия на спину.

Ушибы позвоночника могут затронуть различные отделы спины, и по месту локализации эти травмы классифицируют на следующие группы: ушибы поясничного, шейного или грудного отделов.

По степени тяжести ушибы делят на три группы:

Легкая форма . На поверхности спины регистрируют покраснение и отек тканей, синяки, гематомы, раны или ссадины.
Среднетяжелая форма. Травмы обычно сопровождаются сотрясением спинного мозга. После таких ушибов нарушается состояние нервных волокон, межпозвоночных дисков и позвонков. Отклонения по части неврологии исчезают через некоторое время.
Тяжелая форма. Такие травмы наносят тяжелый вред здоровью, так как поражается спинной мозг. Образуется некроз тканей, кровоизлияния в ткань спинного мозга и пр. В большинстве случаев неврологические нарушения остаются необратимыми, полностью восстановить нормальное функционирование организма невозможно. Симптоматику определяет характер и степень повреждения. У пациентов с сильными ушибами регистрируют вегетативные расстройства, арефлексию, паралич, потерю чувствительности и др.

Период реабилитации при ушибе легкой степени длится около полутора месяцев, средней степени – до 3-4 месяцев, тяжелой степени – до полугода.

При компрессионной травме позвоночника происходит сжатие позвонков, которое приводит к сдавливанию спинного мозга. Причин возникновения такого рода ушибов много, чаще всего их появление спровоцировано:

дорожно-транспортным происшествием;
падением;
остеопорозом;
неудачным приземлением на ноги.

Компрессионное поражение позвоночника характеризуется сильной и резкой болью, онемением, появлением чувства сильнейшей слабости, позвоночной нестабильности и сдавливанием нервных корешков. Последствия компрессионных ушибов очень серьезные, в ряде случаев такие травмы приводят к развитию остеохондроза, радикулита, кифосколиоза и др.

Травмы спины сопровождаются следующими симптомами:

болью;
отеком мягких тканей, наличием синяков, гематом;
боль усиливается при чрезмерной нагрузке, движениях.

Прогноз травм позвоночника без повреждений спинного мозга обычно благоприятный, в большинстве случаев все симптомы исчезают в течение 2-3 недель. Иногда последствием ушибов становится посттравматический остеохондроз.

Травмы спины могут повлечь за собой различные повреждения спинного мозга:

сотрясение;
разрыв;
сдавливание;
ушиб;
кровоизлияние и др.

Симптомы травм позвоночника с повреждением спинного мозга могут быть различными, они зависят от степени тяжести ушиба:

резкая боль;
тетрапарез;
афония;
спинальный шок;
замедление пульса;
онемение кожного покрова сразу после ушиба;
нарушение процесса глотания, работы сердечной деятельности;
ушибы поясничного отдела могут сопровождаться нарушением чувствительности, возникновением сильной боли в ногах и параличом отдельных участков нижних конечностей;
задержка мочи;
образование спастического паралича всех конечностей при травме верхних шейных позвонков;
при ушибах шейного отдела часто наблюдают кожные изменения (появление сухости кожи лица);
артериальные и нервно-корешковые спинальные синдромы;
при тяжелых повреждениях спинного мозга развивается острая дыхательная недостаточность.

Прогноз при сотрясениях спинного мозга более благоприятный, чем в случаях с ушибом.

Период реабилитации пациентов с незначительными повреждениями может продлиться до полугода и более.

Остаточные явления чаще всего сохраняются в течение всей жизни.

При травмах спины очень важен верно поставленный диагноз, поэтому для диагностики врачи применяют различные методы:

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр . Это необходимо для установления механизма получения травмы, понимания порядка возникновения симптомов, определения возможных деформаций в области спины и наличия нарушений. Врач прощупывает спину и позвоночник для выявления болезненных очагов, напряжения в мышцах и т.п.
Неврологическое обследование. Доктор проверяет пострадавшего на сохранность рефлексов, наличие параличей или парезов, на температурную, болевую и тактильную чувствительность, выявляет нарушения двигательной активности.
Рентгенологическое исследование необходимо для исключения или подтверждения возможных повреждений позвоночного столба: трещин, переломов или сужения позвоночного канала. Рентгенография позволяет оценить величину деформации позвоночника и состояние паравертебральных (околопозвоночных) тканей. Исследование проводится в задней и боковой проекциях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный метод исследования. Его назначают при необходимости подробного изучения участка ушиба. Исследование позволяет в мельчайших подробностях изучить и оценить состояние позвоночного столба, нервных отростков, сосудов и оболочек спинного мозга. МРТ определяет целостность межпозвонковых дисков и костной ткани.
Люмбальную пункцию назначают для подтверждения или исключения субарахноидального кровоизлияния и других изменений при ушибе позвоночника.
Компьютерную томографию проводят для максимально точного обследования повреждения. КТ помогает увидеть возможные переломы и трещины. Исследование конкретизирует степень поражения хрящевых и костных структур в позвоночном канале.
Анализы мочи и крови указывают на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме.

Чтобы лечение позвоночника в дальнейшем было успешным, пострадавшему по мере возможности должна быть оказана правильная первая медицинская помощь.

Основные рекомендации к ее проведению:

Первое, что нужно сделать после получения травмы, – убедиться в том, что пострадавший дышит. В случае отсутствия дыхания больному проводят искусственную вентиляцию лёгких.
Следующий шаг – обеспечение полной неподвижности человека. Ни в коем случае нельзя поднимать или переносить пострадавшего. Полный покой больного позволит предотвратить усугубление повреждений. Если человек получил травму шеи, следует незамедлительно зафиксировать этот отдел позвоночника самодельной шиной. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой. Совет! Идеальным вариантом будет фиксация шеи пострадавшего при помощи специального ортопедического воротника.
При появлении ярко выраженной припухлости или отека места ушиба прикладывают холодный компресс или лед.

При получении легкого ушиба позвоночника лечение проводится в домашних условиях.

Травмы средней и тяжелой степени требуют неотложной медицинской помощи.

Врачи отвозят пострадавшего в отделение травматологии или нейрохирургии, уложив его на носилки лицом вниз. Проводится противошоковая терапия с контролем давления, поддерживаются функции поврежденных внутренних органов. Облегчить боль пострадавшему помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, антикоагулянты и др. В зависимости от симптоматики назначают другие медикаменты и процедуры. Как правило, больным с ушибами спины показаны курсы массажа и ЛФК, физиотерапия, ношение корсета. По назначению врача место ушиба еще некоторое время смазывают обезболивающими и согревающими мазями.

По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Постельный режим сменяется умеренной двигательной активностью без перегрузки ослабленного организма. С целью улучшения местного кровообращения и ускорения процесса выздоровления врачи рекомендуют накладывать тепловые компрессы на область ушиба.

Оперативное лечение показано в единичных случаях.

Если ушибы позвоночника не были своевременно вылечены, то в отдаленной перспективе они могут стать причиной некоторых неврологических осложнений. Наиболее распространенные из осложнений:

парезы;
паралич конечностей;
искривление позвоночного столба;
потеря чувствительности кожного покрова и др.

Иногда последствием тяжелых ушибов спины может стать впадение в кому.

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника – очень трудный процесс. Период реабилитации зачастую растягивается на несколько месяцев. Он включает в себя следующие мероприятия:

мануальная терапия;
ЛФК;
миостимуляция тела.

Чтобы избежать различных травм позвоночника, нужно соблюдать ПДД и требования по технике бытовой и производственной безопасности, вести активный и здоровый образ жизни и просто быть более внимательным к себе и своему здоровью. Для укрепления мышечного каркаса спины рекомендуется заниматься спортом, правильно рассчитывать нагрузки и не перегружать спину.

источник

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

Сдача пациентом анализа крови и мочи.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

Невролог (невропатолог)
Хирург (нейрохирург)
Ортопед.

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

источник

Позвоночник играет важнейшую роль в структуре скелета, не зря его название на латыни звучит как Columna vertebralis – «опорный столб». Но при этом он имеет довольно слабую защиту, т.к. его окружает довольно тонкий слой мягких тканей. Ушиб спины (под которым, как правило, подразумевается ушиб позвоночника) – это серьёзное повреждение, требующее незамедлительной и квалифицированной помощи специалиста.

Данная травма способна, при неправильном или несвоевременном лечение, способна к тяжёлым осложнениям. В статье ниже изложена информация о классификации, симптоматики, диагностировании и лечении ушибов позвоночника.

Ушибы (или контузии) позвоночника различаются по уровню тяжести травмы и локализации повреждений. По уровню тяжести:

Лёгкая контузия. Сопровождается разрывами мягких тканей, возникновением кровоподтёков, гематом и частичной ограниченности движений, проходящей вместе с болью. Срок восстановления – от одного до полутора месяцев
Средняя контузия. Вызывает инерцию ушибленных сегментов и частичную утрату чувствительности конечностей. Возможно повреждение или смещение позвонков и дисков. Период восстановления – от трёх до четырёх месяцев.
Тяжёлая контузия. Её характеризуют такие симптомы, как резкая, сковывающая тело боль, нарушение функционирования спинного мозга и других внутренних органов, полная ограниченностью движений. Период восстановления – более шести месяцев, однако полная реабилитация невозможна.

Ушиб шейного отдела позвоночника. Влечёт за собой спастический синдром, паралич или парез конечностей, затруднение дыхания, боли в шеи и затылке.
Ушиб грудного отдела. Вызывает потерю конечностями чувствительности, нарушение координации, болевые ощущения, охватывающие левую сторону туловища и отдающие в левую руку либо опоясывающая боль, болезненность дыхания), снижение нижне-брюшного рефлекса.
Ушиб крестцово-поясничного отдела позвоночника. Его симптомы включают в себя паралич или парез нижних конечностей, сексуальные расстройства, сбои в функционировании тазовых органов, появление хромоты, деградацию мышечных и сухожильных рефлексов.

Ушиб спины можно получить как в производственных, так и в бытовых условиях, при падении на зимнем гололёде или попадании в дорожно-транспортное происшествие . Основной причиной подобных травм является, как правило, прямое или опосредованное механическое воздействие на спину и позвоночник.

Ушиб позвоночника, чаще всего, вызывают:

Удар по спине тяжёлым тупым предметом
Неудачное приземление на ноги при прыжке (особенно опасно возможностью компрессионного перелома позвоночника)
Удар спиной «плашмя» об воду (Одна из самых распространённых причин, вызывающих ушиб позвоночника. Её называют «травмой ныряльщика»)
«Хлыстовая» травма позвоночника при резком сгибание-разгибание туловища. Характерна при попадании в ДТП.

Факторы, влияющие на серьёзность полученной травмы:

Возраста пострадавшего;
Веса его тела;
Силы, интенсивности и длительности механического воздействия на позвоночник;
Наличия у пострадавшего анатомических патологий или хронических заболеваний позвоночника.

Помните, неправильное лечение ушиба позвоночника чревато возникновением серьёзных проблем в организме. Прежде, чем начать лечить ушиб спины, требуется определить тип травмы и поставить верный диагноз. В этом врачу помогут следующие виды диагностики:

Опрос пациента. В ходе него должна быть получена информация об условиях получения травмы и специфике симптомов.
Осмотр пациента. Поиск заметных внешне деформаций спины и определение примерной область повреждения.
Проверка нервных реакций. Производится в ручную или с использованием специальных медицинских инструментов и определяет наличие проблем с рефлексами или тактильными ощущениями.
Пальпация спины. Данная процедура призвана определить напряжённые участки мышц, болевые очаги и скрытые деформации позвоночника.
Анализ крови и мочи. Его результаты покажут общее состояния организма и выявят протекающие воспалительные процессы.
Рентгенография. Она необходима для наиболее точного определения мест повреждений и их характера.
КТ и МРТ помогут получить наиболее подробную картину участка ушиба и оценить степень деформации спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
Люмбальная пункция. Её цель — подтвердить или опровергнуть факт наличия кровоизлияния в спинной мозг

Что делать при ушибе позвоночника? Главное — это как можно быстрее начать грамотное лечение данной травмы.Первая помощь травмированному должна представлять собой следующий комплекс мероприятий:

В первую очередь — немедленное обеспечение пострадавшего полной иммобильностью
При повреждении шеи необходимо зафиксировать её самодельной шиной или ортопедическим воротником.
Если дыхание отсутствует или затруднено — провести процедуры по искусственной вентиляции лёгких, не нарушая неподвижного положения травмированного
Приложить холодный предмет к месту воспаления
При транспортировке требуется сохранять абсолютную неподвижность повреждённого участка позвоночника. Травмированного следует положить на живот(при использовании мягких носилок), либо на спину (при использовании твёрдого щита)

Пострадавшему, не зависимо от того, какой именно характер имеет его ушиб спины, прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов. Набор прочих лекарственных средств и комплекс лечебных процедур прописывается после того, как врач определит симптомы и характер повреждений.

При лёгком ушибе, когда структура спинного мозга и внутренних органов не повреждена, радикальное лечения не назначается, ограничиваясь постельным режимом и временным запретом физических нагрузок. Можно растирать ушибленное место такими мазями, как троксевазин и лиотон. Если состояние травмированного не улучшается в течение недели, то стоит провести повторное обследование с целью поиска не выявленных ранее осложнений.

При тяжёлых ушибах проводится сложное медикаментозное лечение в стационаре, при котором используется комбинированный приём по индивидуальной схеме таких лекарственных средств, как антикоагулянты, ангиопротекторы и анаболики. В определённых случаях врач предписывает ношение жёсткого корсета или ортопедического воротника (если повреждён шейный отдел). При таких серьёзных травмах, как перелом или смещение позвонков и дисков, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациент, получивший тяжёлый ушиб позвоночника, нуждается в длительного постельном режима, который, в свою очередь, может привести к возникновению пролежней. Для их устранения используются препараты : Хлоргексидин, Левомеколь, Солкосерил

Наибольшая опасность, которую может представлять ушиб позвоночника — это различные повреждения одного из важнейших органов нашего организма — спинного мозга Их симптомы: расстройства нервной системы, нарушение функций органов таза, порезы конечностей, частичный или полный паралич.

Спустя 10-12 дней после того, как случился ушиб спины, начинается (если не развились осложнения) период реабилитации, включающий в себя следующие мероприятия:

Лечебная физкультура. Индивидуально подобранный лечащим врачом комплекс упражнений должен помочь в восстановление двигательных функций позвоночника.
Медицинский массаж. В данный момент применяется как его классические разновидности (ручное воздействие), так и аппаратные (воздействие вибрацией, водой, потоками воздуха).
Миостимуляция тела. Эта процедура, проводящаяся с помощью современного оборудования, поможет в полном восстановлении активности тех или иных групп мышц, перенёсших паралич или парез.

Большинство травм, связанных с ушибом позвоночника, происходят по причине различных несчастных случаев, потому их профилактика заключается в соблюдение основ бытовой и производственной безопасности, добросовестное следование правилам дорожного движения. Дабы избежать травмирования во время занятий спортом, необходимо верно рассчитывать физические нагрузки. В этом вам поможет опытный тренер, курирующий процесс ваших тренировок.

источник

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Чаще всего при ушибах спины страдает позвоночник

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: «Симптомы травмы позвоночника»

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Тяжелая степень ушиба характеризуется повреждением позвонков и спинного мозга

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

источник

Ушиб позвоночника – травма, которая возникает из-за падения на спину, удара предметом, взрывной волной, во время автомобильной аварии и при нырянии в воду.

При ушибе сохраняется целостность спинного мозга и позвоночника.

Но эту травму нельзя назвать легкой, так как в месте ушиба возникают гематомы, по позвоночному каналу нарушается движение спинномозговой жидкости, возможен некроз тканей в очагах воспаления.

Среди всех травм позвоночника ушибы возникают в 5-10%. Чаще страдают мужчины и женщины до 50 лет, у детей и людей пожилого возраста такие повреждения практически не встречаются.

На месте ушиба позвоночника появляется отек, гематома, неприятные ощущения.

Сразу после травмы у пострадавшего пропадают рефлексы и чувствительность ниже места ушиба.

Часто возникают сложности во время дефекации. Врачи называют это явление спинальным шоком.

Через некоторое время после получения травмы наблюдается нарушение движений, исчезновение рефлексов, чувствительности ниже места удара, изменение тканей и нарушение мочеиспускания.

В зависимости от того, какой отдел поврежден, симптомы могут отличаться.

Если пострадавший после травмы сгибает ноги, совершает акт мочеиспускания, у него не нарушена чувствительность ног, то прогноз на восстановление благоприятный.

При ушибе поясничного отдела наблюдается боль в нижней части спины, нарушается координация движений, возникает паралич или парез ног, изменение сухожильных рефлексов, недержание мочи, у мужчин эректильная дисфункция.

При травме этого отдела наблюдаются боли в сердце, нарушается чувствительность кожи ниже участка удара, возможна одышка, боль при вдохе и выдохе, параличи конечностей, слабость в ногах, снижение мышечных рефлексов, боли в груди, непроизвольные дефекации и мочеиспускания, нарушение сексуальные функций.

Эта травма сопровождается сильной болью в пораженной области, при ходьбе возникают неприятные ощущения, пострадавший принимает вынужденное положение, при котором неприятные ощущения уменьшаются.

В зависимости от степени тяжести травмы наблюдается нарушение движений рук, ног или полный паралич, возникают проблемы с дыханием (оно становится прерывистое, возможна одышка или остановка), боль в области шеи и затылка, сужение зрачков, снижение мышечных рефлексов, сухость кожи.

При сильном ушибе пострадавший может потерять сознание.

Ушибы часто возникают по следующим причинам:

автомобильная или транспортная авария;
механический удар тяжелым предметом;
взрывная волна;
удар во время ныряния об воду или дно;
прыжок с высоты и неудобное приземление на ноги;
спортивная травма;
бытовые травмы (падение со стула, стола, лестницы);
обвал здания;
падение на спину при обмороке.

Последствия ушиба позвоночника напрямую зависят от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего и других показателей.

Если ушиб легкой степени, то восстановление занимает не более 45 дней, в последствие возможны небольшие неврологические изменения.

При ушибах средней степени тяжести организм восстанавливается до 4 месяцев, возможно полное нарушение пораженного участка.

Даже после комплексного лечения не всегда удается полностью восстановить функции позвоночника.

При тяжелой степени лечение занимает значительный период, который часто длится больше года. Восстановить все функции организма не получится.

При ушибе позвоночника нужно правильно оказать первую медицинскую помощь. После этого в медицинском учреждении врачи проводят диагностику состояния пациента и назначают лечение.

При оказании первой медицинской помощи нужно выполнить следующие действия:

Обеспечить полный покой. Сразу после травмы нужно отказаться от нагрузок и резких движений.
Иммобилизация (обездвиживание). Для этого нужно отказаться от осевой нагрузки на позвоночник и зафиксировать поврежденное место тугой повязкой.
Холодные компрессы. После возникновения гематомы к больному месту нужно прикладывать компрессы, а чтобы избежать нагревания, их необходимо своевременно менять.
При нарушениях дыхательных возможностей пациенту нужно сделать искусственное дыхание.
При ушибе шейного отдела на область шеи нужно наложить специальный воротник и полностью обездвижить поврежденную область.

Оптимальный вариант – как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Он проведет опрос и осмотр пациента, осуществит пальпацию спины и позвоночника и назначит необходимые обследования:

рентгенографию, которая проводится в двух проекциях (боковой и переднезадней). Процедура помогает обнаружить сужение позвоночного канала, деформацию позвоночника, переломы, трещины и т.д.;
неврологическое обследование проверяет позвоночник на чувствительность и сохранность рефлексов;
МРТ назначается, если нужно обследовать позвоночник до мельчайших подробностей, найти нарушения целостности нервов и сосудов;
КТ позволяет с максимальной точностью определить поврежденный участок, оценить состояние спинномозгового канала, позвоночного столба и спинного мозга.

При ушибе средней и тяжелой степени пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать.

Если при травме возникло смещение позвонков, их необходимо вправить вытяжением или одномоментно.

Врач может назначить прием антикогулянтов для предотвращения тромбообразования. Для расширения сосудов применяются ангиопротекторы, для заживления ран и активизации нервной деятельность ноотропные средства и анаболики, а для предотвращения инфекций антибактериальные средства.

Место ушиба для уменьшения гематом и боли обрабатывают специальными мазями или гелями.

Как только произошел ушиб позвоночника, нужно оказать пострадавшему медицинскую помощь и незамедлительно обратиться к врачу, даже если человек чувствует себя хорошо.

Симптомы серьезного повреждения позвоночника могут появиться только через несколько часов. В зависимости от правильности лечения и степени тяжести повреждений последствия травмы могут отличаться. Пострадавшим с тяжелой степенью ушиба требуется длительное лечение и реабилитация.

Подавляющее большинство травм позвоночника возникает при ударе, падении на спину, резких вращательных, сгибательных и разгибательных движениях. Одним из ярким примеров такой травмы является хлыстовая травма шеи — самое частое повреждение позвоночника в дорожно-транспортных происшествиях. Зачастую такие травмы, как подвывих тела позвонка, растяжение связочного аппарата, ушиб — проходят незамеченными , но через некоторое время (порой даже через несколько лет) дают о себе знать болью в спине и функциональными ограничениями. Это происходит от того, что нелеченая вовремя травма может дать толчок дегенеративным процессам в хрящевой ткани (остеохондроз), стать косвенной причиной смещения межпозвоночных дисков и т. д.

Поэтому при малейшем подозрении на травму позвоночника необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и при необходимости получить квалифицированную медицинскую помощь!

К травмам позвоночника относятся:

При легких ушибах повреждаются мягкие ткани, а при более тяжелых возникают неврологические нарушения, обусловленные травмой спинного мозга. В первом случае травма проявляется болью, зачастую разлитой , что затрудняет диагностику; гематомой, ограничением подвижности. Болезненность усиливается при пальпации. Очень важно обратиться к врачу, поскольку необходима точная диагностика, которая поможет отличить ушиб от более серьезных повреждений. Первая помощь при ушибе позвоночника заключается в местном применении холода (пузырь со льдом, продукты из морозилки, завернутые в полотенце и т. д.), а также обеспечение покоя. При осмотре врач решает вопрос о необходимости проведения МРТ-диагностики и назначает лечение.

Растяжениям наиболее подвержены самые подвижные отделы позвоночника — шейный и поясничный. Это связано с особенностями их строения. Чаще всего причиной растяжения и разрыва связок становятся нехарактерные, чрезмерные по амплитуде движения. В шейном отделе эта травма происходит, в основном, при внезапном разгибании с последующим быстрым сгибанием головы (при ДТП у водителя и пассажира при отсутствии подголовников и пренебрежении ремнем безопасности) — это так называемая хлыстовая травма шеи. Проявляется растяжение болью, вынужденным положением, ограничением амплитуды движений; поскольку любое движение усиливает боль. Первая помощь при растяжениях проявляется в обеспечении максимального покоя поврежденного участка позвоночника — при повреждении поясничного отдела желательно положить пострадавшего на щит и доставить в лечебное учреждение, при травме шеи — помочь человеку удерживать голову ровно (хотя бы руками, лучше — наложением мягкого воротника из подручных материалов). Врач, как правило, назначает после уточнения диагноза ношение специальных ортопедических корсетов или воротников. ограничивающих движения поврежденной области позвоночника. Также в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Зачастую боль после перенесенной травмы отмечается на протяжении 6 месяцев и более.

Подвывихи и вывихи позвонков относятся к категории среднетяжелых и тяжелых травм. Чаще всего они происходят в наиболее подвижном отделе позвоночника — шейном. Проявляется такой вывих болью в шее, головной болью (при травме верхнего шейного отдела), либо болью, иррадиирующей в плечо и руку (наблюдается при травме среднего и нижнего шейного отделов). После травмы голова пострадавшего находится в вынужденном положении, поскольку любое движение вызывает резкую боль. Вывих позвонка может проявлять себя онемением и парезом (невозможностью совершать привычные движения) конечностей.

При значительном смещении позвонка возможны нарушения функции внутренних органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой и пр. поскольку нарушается нервная проводимость соответствующих участков спинного мозга, управляющих работой данных систем.

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо, обеспечив максимальную неподвижность поврежденного участка.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить позвонок, или изменить положение тела пострадавшего! Подобная помощь может привести к еще более тяжелой травме.

Все, чем можно помочь, — это обеспечить неподвижность пострадавшего и срочно доставить его в стационар, поскольку чем быстрее ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз выздоровления и избавления от болевого синдрома.

Лечение заключается во вправлении позвонка: либо одномоментном, под местной анестезией, либо постепенном под собственным весом с применением петли Глиссона, на специальной функциональной кровати.

При вывихах и подвывихах в шейном отделе, не осложненных повреждениями спинного мозга, функция позвоночника восстанавливается полностью, и пациенты возвращаются к работе. Период реабилитации занимает 4-8 недель, а период нетрудоспособности — 3,5-4 месяца.

А вдруг это перелом позвоночника? — думаем мы, как только на наших глазах кто-то ударяется спиной, неудачно падает, или, наоборот, на человека падает какой-то тяжелый предмет или груз. Конечно, после любого инцидента, связанного с повреждением спины, необходимо обратиться к врачу, так как позвоночник, а особенно спинной мозг, укрытый в нем самой Природой, — стержень и основной Центр Управления нашего организма. Но иногда бывает так, что травма произошла, а пострадавший настаивает на том, что все хорошо и к врачу ехать некогда, нет смысла и т. д. Однако, если это все-таки перелом — он обязательно проявит себя. Одним из важных признаков перелома является сильная, не проходящая ни в каком положении (сидя, лежа, на боку и пр.) боль в позвоночнике. Если при этом она отдает в руки или ноги — это может свидетельствовать о раздражении нервных корешков спинного мозга отломками костных фрагментов. Возможно также не проходящее напряжение мышц-разгибателей спины.

Поэтому в больницу нужно ехать обязательно! Именно в приемное отделение больницы, поскольку в травмпункте не всегда могут обнаружить перелом позвоночника, так врачи там обычно располагают только данными рентгенографии. А иногда, чтобы понять, что это именно перелом — необходимы КТ- или МРТ-обследование.

Все это относится к случаям закрытого перелома позвоночника, потому что открытый перелом, полученный вследствие тяжелейших травм, ранений, к сожалению, сомнений в диагностике не вызывает.

Степень тяжести перелома позвоночника оценивают по тому, насколько затронут повреждениями спинной мозг.

Еще 10-20 лет назад основным методом лечения был строгий постельный режим в течение нескольких месяцев, гипсовый корсет и т.д. Сегодня большинство пациентов с переломами позвоночника проходят хирургическое лечение

Во время операции позвонки скрепляют металлическими пластинами, так что конструкция получается прочной и позволяет позвоночнику срастаться без вынужденного ограничения движений. Уже на следующий день после операции пациент может ходить (конечно, если у него других внутренних повреждений, требующих соблюдения постельного режима). Чем раньше скреплен позвоночник, тем быстрее возможно начать реабилитацию и вернуть человека к нормальной жизни.

Позвоночник окружен очень небольшим количеством мягких тканей, способных защитить его от удара. Часто травмы позвоночника люди получают во время дорожно-транспортных происшествий, неудачных прыжков в воду, падении с высоты, в результате механического удара. Основная опасность заключается в вероятности повреждения спинномозговой нервной ткани, что может привести к инвалидности.

Травма позвоночника может сопровождаться растяжением или разрывом связок, повреждением мышечных тканей, межпозвоночных дисков, позвонков. В зависимости от локализации повреждения различают ушиб крестца и копчика, поясницы, грудного и шейного отделов.

Какие-либо патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, остеопороз, остеохондроз, могут послужить дополнительным фактором травматизации позвоночного столба.

Симптоматика определяется тяжестью повреждения, пострадавшей областью и тем, какие именно структуры позвоночника были травмированы.

Характерными симптомами при получении легкого ушиба являются синяки, гематомы, ссадины, отек и боль в области травмы, усиливающаяся при пальпации.

Ушибам средней степени тяжести сопутствует травматизация позвонков и связочного аппарата, но спинной мозг при этом не страдает.

Если затронут спинной мозг, то ушиб классифицируется, как тяжелый и сопровождается параличами, дисфункциями внутренних органов.

Наиболее опасным для жизни пострадавшего является ушиб шейного отдела. Он может вызвать спинальный шок, паралич конечностей или всего тела, остановку дыхания. При повреждении шейных позвонков может наблюдаться отек, сглаживание шейного изгиба, выраженный болевой синдром и гематомы, зрительные и слуховые нарушения, проблемы с памятью. Пациенту сложно длительное время находиться в сидячем или стоячем положении. Может ощущаться скованность в плечевом поясе, онемение шеи, затрудненность в поворотах.

Травма грудного отдела позвоночника может вызвать болевые ощущения в области сердца, нарушения нормальной работы почек и расстройство желудка, сбои в координации движений и трудности с дыханием.

При ушибе поясницы наблюдается невозможность полностью сгибаться, поворачивать туловище. Может ухудшиться кровообращение и возникнуть слабость в нижних конечностях, отеки в лодыжках.

Повреждения копчика выражаются в острой боли, усиливающейся при движении, половом акте, дефекации. Может наблюдаться нарушение мочеиспускания, утрата и угасание рефлексов, паралич ног.

Если у вас имеются боли в копчике при ходьбе или в сидячем положении рекомендуем вам ознакомиться со статьей болит копчик когда сидишь

В случае повреждения позвоночника необходимо в первую очередь провести рентгенографию, чтобы определить степень тяжести травмы, так как внешние признаки ушиба сделать этого не позволяют. Сразу после травмы серьезная симптоматика может не проявить себя, поэтому следует отказаться от нагрузок на неделю и соблюдать постельный режим.

Если ушиб без неврологических нарушений, то есть простой, то следует исключить осевую нагрузку на позвоночник и зафиксировать место поражения в меру тугой повязкой. В течение первых суток следует прикладывать холодные компрессы. Через несколько суток после травмы их следует заменить на тепловые компрессы для улучшения кровообращения.

В случае более серьезных повреждений необходима госпитализация. В стационарных условиях применяют такие методы, как вправление деформаций, вытяжка позвоночного столба, иммобилизация корсетами. Оперативное вмешательство проводят лишь в крайне тяжелых случаях.

На видео врач рассказывает как лечить ушиб позвоночника разных степеней.

Для улучшения состояния мышц и связок при ушибе прописывают мази и гели, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием :

Остальные препараты назначаются только медицинским работником, индивидуально, основываясь на симптоматике.

Длительность реабилитации и сроки полного выздоровления при ушибах позвоночника варьируют в широком диапазоне и находятся в зависимости от целого ряда факторов: тяжести полученного повреждения, возраста и наличия других заболеваний у пострадавшего, области травмирования. Конкретные сроки восстановления предсказать очень сложно. Легкие ушибы в среднем проходят за 1,5 месяца.

Ушибы средней степени тяжести заживают долго, порой не менее полугода, хотя частично подвижность возвращается примерно через два месяца. Тяжелые травмы вызывают последствия на всю оставшуюся жизнь, так как некоторые повреждения спинного мозга необратимы. Главное условие для скорейшего выздоровления – квалифицированная помощь и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Профилактикой травм позвоночника являются умеренные физические нагрузки, поддержание тонуса мышечного корсета тренировками, контроль веса в пределах нормы и соблюдение осторожности в быту, на дороге и во время спортивных занятий.

источник