Физиотерапия при ушибах грудной клетки

Ушибы различных частей тела человека – достаточно распространенное явление в медицинской практике. Не является для травматологов редкостью и ушиб грудной клетки у пациентов. На самом деле получить такую травму не так уж и сложно в современной повседневной жизни. Данный вид травмы представляет собой повреждение мягких тканей.

Слишком сильные ушибы могут сопровождаться сопутствующими повреждениями ребер, плевры и легких. Однако при этом грудная клетка остается целой.

Основными причинами получения ушиба мягких тканей являются какими-либо тупыми предметами, падение или столкновение с различными твердыми объектами. Что касается сопутствующего повреждения легочной ткани и плевры, то они могут быть травмированы вследствие сдавливания конструкции грудной стенки без ее повреждения, а также в результате воздушных контузий.

Первые симптомы ушиба можно увидеть сразу же после его получения. Основными из них можно назвать:

резкую боль в травмированном месте, которая значительно усиливается при каждом вдохе пострадавшего, кашле и даже разговоре;
синяки и кровоподтеки, которые образуются также достаточно быстро;
отечность, которая является следствием кровоизлияния в мягкие ткани грудины;
поверхностный характер дыхания, когда при нем поврежденная область имеет признаки отставания.

Если ушиб сопровождается другими сопутствующими травмами, то, соответственно, эти симптомы могут быть значительнее выражены или имеют место некоторые другие. Ушиб данного органа человека, может сопровождать такая травма как ушиб ребра или перелом ребра. В данном случае пострадавший будет испытывать сложности с вдыханием, так как процесс будет сопровождаться резкими проявлениями боли. Зачастую в таком случае достаточно болезненно ощущается любой контакт с поврежденным местом, его пальпация.

При получении нарушения мягких тканей грудины важно вести наблюдение за пострадавшим в течение какого-то времени, ведь первые симптомы могут усиливаться или появляться новые. Так, в отдельных случаях, отмечается остановка дыхания у больного и потеря сознания. Случиться это может в виду прогрессирования травматического шока или даже как проявление клинической смерти.

Если ушиб сопровождается повреждениями легких или плевры, то у пациента можно констатировать такие симптомы как пневмо- или гемоторакс, а также развитие подкожной эмфиземы.

Такие осложнения как гемоторакс характеризуются значительным скоплением крови в плевральной полости, которая вскоре сворачивается. Происходит это в результате повреждения определенных сосудов грудной стенки, легких и брюшной полости. При значительной степени кровоизлияния у пациента отмечается нарастающая ситуация с малокровием. Удалить свернувшуюся кровь можно только путем хирургического вмешательства.

В случае с пневмотораксом, в области грудной клетки скапливается значительное количество воздуха. При этом происходит сдавливание легкого, уменьшение его в объеме. Также в случае с переломом ребер может отмечаться проникновение в подкожную клетчатку воздуха. Это состояние называется подкожной эмфиземой. При этом повреждаются межреберные сосуды, что вызывает у пациента обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

Определить данное осложнение можно по некоторым специфическим симптомам:

ослабление и другие проявления нарушения дыхания;
снижение частотности сердцебиения;
повышение артериального давления;
нарастающая подкожная эмфизема;
посинение кожных покровов – цианоз;
ухудшение общего состояния пострадавшего.

В особо тяжелых случаях, когда ушиб грудной клетки сопровождается травмами легких и отмечается ослабленное дыхание, вплоть до полной остановки сердца, уместно производить массаж сердца. Однако сделать его будет в данной ситуации достаточно сложно, так как такие мероприятия могут еще более усугубить ситуацию и ухудшить состояние пострадавшего. В данном случае реанимационные методы должны проводиться специалистами. Целесообразно будет найти медработника, который сможет до приезда скорой помощи провести реанимационные мероприятия.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо постараться снять первые симптомы и как можно быстрее доставить больного в травмпункт для получения адекватного лечения.

До обращения в медицинское лечебное учреждение необходимо обеспечить минимальную подвижность грудной клетки пациента в процессе дыхания путем наложения умеренно тугой давящей повязки. Это поможет несколько снизить болевые ощущения. В качестве повязки в домашних условиях можно использовать обычную простыню или полотенце, которые следует завязывать на здоровой не пострадавшей стороне.

Самостоятельное оказание помощи пострадавшему также предполагает наложение холодного компресса на ушибленное место. До обращения за помощью специалиста холод необходимо прикладывать постоянно, каждые двадцать минут с небольшими перерывами.

Если у пациента выражены симптомы повреждения легкого в виду перелома ребер, необходимо помочь ему принять полусидящее положение. Таким симптомом может стать посиневшие губы. Вызов врача в данном случае должен быть максимально быстрым.

Лечение данного ушиба должно быть в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома. Для этого целесообразно назначение обезболивающих препаратов, например, анальгин или баралгин. Их прием продолжается в среднем около двух недель, но может быть и меньше.

Все серьезные травмы грудной клетки должны в обязательном порядке обследоваться и лечиться в условиях специализированного лечебного учреждения. В некоторых особо тяжелых случаях целесообразно проводить хирургическое вмешательство, что возможно также только в условиях стационара. С помощью операции можно убрать излившуюся кровь, а также сшить крупные поврежденные сосуды. Дальнейшее лечение после дренажа раны сводится к приему противовоспалительных и обезболивающих средств.

При лечении ушиба грудной клетки также используется физиотерапия. Физиопроцедуры значительно ускорять процесс заживления и рассасывание шрамов, а также помогают восстановлению поврежденных тканей.

Если травму сопровождает перелом ребра, то следует обратить внимание на цвет губ у пострадавшего. Так, например, синюшный оттенок будет свидетельствовать о повреждении легкого обломком кости. В этой случае обращение за квалифицированной помощью должно быть своевременно, так как малейшее промедление очень опасно.

Пациенты особенно тяжело переносят передние и боковые переломы ребер, которые могут спровоцировать существенное нарушение дыхания. Менее выраженную клинику имеют переломы задних отделов ребер.
Множественные переломы становятся причиной ухудшения состояния пострадавшего, при котором наблюдаются признаки тахикардии, а кожа становится бледного оттенка.

Если ушиб не имеет каких-либо осложнений, специалист может назначить применение наружных мазей, спектр действия которых направлен на снижение отечности, болевых ощущений и степень выраженности кровоподтека.

Лечение не осложненных ушибов ребра с помощью средств, назначенных доктором, можно проводить в домашних условиях, и госпитализация в данном случае не нужна. Этот вид травмы не требует применения специальных мер, достаточно принимать обезболивающие препараты и использовать рекомендованные мази.

Ушибы, как правило, проходят через пару недель, не оставляя никаких следов. Это происходит независимо от степени и силы повреждения. Однако в травматологической практике нередко встречаются и более серьезные случаи. Речь идет об образовании у пациента специфического уплотнения в районе грудной клетки, которое не исчезает даже после полного рассасывания синяка. Опасна эта травма особенно для женщин, так как может спровоцировать появление злокачественной опухоли в груди.

Однако такие последствия не носят массовый характер, а возникают лишь в редких случаях при наличии у пациента определенной предрасположенности к данному заболеванию.

Спровоцировать нестабильность и сбои в работе сердца может ушиб в области его расположения. Внутреннее кровотечение в результате разрывов сосудов может вызвать образование тромба, что в дальнейшем приводит к инфаркту, некрозу, инсульту или даже летальному исходу.

Что касается легкой и дыхательной системы, то после ушибов грудной клетки может наблюдаться одышка. Однако вероятность появления всех негативных последствий сводится к нулю, если своевременно оказать пострадавшему экстренную помощь и провести оптимальное лечение.

источник

Ушиб грудной клетки: это лечат или «само пройдёт»? Что нужно знать о такой серьёзной травме, как ушиб грудной клетки — вопрос врачу

Ушибы в повседневной практике врача-травматолога встречаются повсеместно.

Действительно, сложно представить себе человека, который не получал за свою жизнь ни ушиба.

Ушиб — это травма, возникающая по причине чрезмерного физического (механического) воздействия на ту или иную ткань или орган.

Главное отличие данного повреждения от частичного или полного перелома — сохранение целостности травмированного органа.

Кроме того, нужно отметить, что ушибить кости нельзя.

Ушибу подвержены органы и мягкие ткани.

К счастью, абсолютное большинство ушибов не несут сколь-нибудь существенной опасности для жизни пациента, однако, несмотря на это сопровождаются массой неприятных ощущений. Так, порой болевой синдром при таких повреждениях столь выражен, что сам пациент подозревает наличие у себя серьезной травмы.

Ушибы грудной клетки стоят в травматологической практике далеко не на первом месте, но все же составляют внушительную долю случаев. Иногда ушибы грудной клетки протекают с минимальным симптоматическим комплексом, потому человек попросту не обращается к врачу. Все же это скорее исключение и чаще всего такие травмы сложно не заметить.

Травмы грудной клетки в целом (ушибы в частности) представляют собой крайне опасные повреждения. Чтобы понять причину, нужно обратиться к анатомии.

В грудной клетке располагаются жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. Удар в область грудины (независимо от его силы) всегда сопряжен с опасностью и может привести к непредсказуемым последствиям. В медицинской литературе описаны случаи отсроченного развития опасной для жизни симптоматики, а также неотложных состояний, вплоть до остановки сердца. Усугубляет ситуацию тот факт, что нередко ушибы грудной клетки сопровождаются повреждениями ребер (переломы, трещины).

Понятно, что описанная травма отнюдь не безобидна. Поэтому каждый должен проявлять осведомленность в вопросах здоровья и точно знать, что делать, если такая неприятность произошла — к кому обратиться и как свести к минимуму последствия.

Согласно данным медицинской статистики, ушибы грудной клетки встречаются сравнительно редко (около 10-15% от всех случаев обращения к травматологу с ушибом). Это понятно: причины травмы хотя и не специфичны, но складываются также нечасто. Среди них:

• Автомобильная авария (составляет подавляющее большинство случаев, около 80%). Особенно часто от ушиба страдают водители легкового транспорта: при лобовом столкновении велик риск удариться о руль.

• Драка. Ушиб грудной клетки провоцируется ударом в грудь (как правило, тупым предметом или кулаком).

• Падение с высоты (по тем или иным причинам).

• Иные бытовые причины. Встречаются несколько реже. Среди них — падения в бытовых условиях, при занятиях спортом и т.д.

Если говорить о непосредственной причине травмы, она типична для любого ушиба. Ушиб грудной клетки возникает в результате чрезмерного механического воздействия на ткани, расположенные в этой области (мышцы).

Демографических различий между пациентами не замечено. Зависимость существует между частотой травмы и профессиональной деятельностью. Как было сказано, чаще страдают водители.

Симптоматический комплекс носит строго индивидуальный характер и зависит от двух факторов:

• Тяжести полученной травмы (чем сильнее ушиб, тем быстрее проявятся симптомы и интенсивнее будет их течение).

• Давности полученной травмы.

Кроме того, симптомы подразделяются на общие и местные.

Симптоматика ушиба грудной клетки специфична и включает в себя следующие проявления:

• Боли в месте повреждения. Как правило, интенсивность болевых ощущений высокая. Боли тупые, ноющие, могут быть пульсирующими. Пульсирующая боль после полученной травмы грудины — тревожный знак, поскольку может указывать как на повреждение нервных окончаний, так и на поражения сердца. Болевые ощущения сохраняются в состоянии покоя и усиливаются при движениях. Также боли могут становиться сильнее при дыхании, кашле и даже разговоре.

• Развитие гематомы. Гематома формируется в месте повреждения мягких тканей грудины. Возникновение синяка связано с разрушением окружающих капилляров и последующим кровотечением в подкожную клетчатку. Гематома может распространяться на область за пределами повреждения.

• Отечность места ушиба. Любое повреждение тканей сопровождается скоплением жидкости и нарастающим отеком.

И гематома, и отек начинают развиваться с момента получения повреждения.

К сожалению, редко ушиб грудной клетки это изолированная травма. Анатомическая близость легких, плевры, сердца обуславливает высокий риск их повреждения.

В большинстве своем ушибу грудины сопутствуют:

• Переломы ребер (полные и частичные).

Если ушиб грудины осложнен другими повреждениями, симптоматика будет выражена ярче. В этом случае наблюдаются:

• Боли высокой интенсивности при вдохе, пальпации и даже легких прикосновениях.

• Проблемы с дыханием (могут свидетельствовать о проблемах с легкими либо сопровождать сам ушиб грудной клетки или ребер: болевой синдром настолько выражен, что пациент не может сделать полноценный вдох).

Еще тяжелее протекают ушибы, которые сопровождаются повреждением легких или плевры. Они чреваты развитием тяжелых осложнений, среди которых:

Если в результате полученной травмы повреждаются крупные кровеносные сосуды грудины, брюшной полости или легких, формируется опасная гематома: кровь изливается в плевральную полость и, не найдя выхода, загустевает. Такое состояние в медицинской практике называется гемоторакс. Гемоторакс сопровождается серьёзными нарастающими нарушениями дыхания, а также выраженной общей симптоматикой: головной болью, слабостью и др.

При пневмотораксе в грудную полость проникает большое количество воздуха, в результате чего происходит компрессия легкого и его «съеживание». Пневмоторакс сопровождается характерными проявлениями:

• Серьёзные нарушения дыхания.

• Повышение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений.

• Развитие подкожной эмфиземы (в результате проникновения воздуха в подкожную клетчатку).

Оба описанных состояния крайне опасны и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Если объем потерянной крови велик, у пациента развиваются признаки малокровия.

Если был получен ушиб грудной клетки, следует обратиться к травматологу или хирургу.

Диагностика ушиба грудной клетки не отличается сложностью. Куда важнее исключить наличие сопутствующих повреждений ребер и органов грудной клетки: речь может идти об угрожающих жизни состояниях.

При первичном обращении к специалисту стандартная диагностическая стратегия включает в себя:

• Сбор анамнеза. Врач задает пациенту вопросу о его общем состоянии, условиях получения травмы, после чего может составить общее впечатление о полученной травме.

• Осмотр. Визуально оценивается состояние грудной клетки: форма и размеры, подтверждается или исключается наличие деформации (обычно наблюдается при травмах ребер), размеры гематомы.

• Пальпация. Проводится с осторожностью, поскольку болевой синдром при ушибе ярко выражен. Позволяет оценить наличие переломов ребер.

• Рентгенография грудной полости. Применяется для оценки костных структур грудной полости.

• МРТ. Назначается и проводится при подозрениях на повреждения органов грудной полости. МРТ дает возможность визуально оценить мягкие ткани и кровеносные сосуды, исключить или подтвердить внутренние гематомы.

• КТ. Назначается для более тонкой оценки костных структур, если после рентгенографии остаются вопросы.

Конкретный перечень диагностических мероприятий определяется врачом.

Лечение непосредственно самого ушиба грудной клетки консервативное, однако подходить к нему «спустя рукава» ни в коем случае нельзя. С выраженным ушибом, сопровождающимся развитием гематомы и болевого синдрома в обязательном порядке следует обратиться к врачу.

Дело в том, что опасные симптомы (нарушения дыхания, вплоть до его остановки, нарушение сердечной деятельности) могут быть отсроченными и проявиться спустя 1-2 дня.

Суть лечения заключается в снятии болевого синдрома и воспаления. Как правило, достаточно применения комбинации обезболивающего (препаратов-анальгетиков) и противовоспалительных препаратов.

Применяются такие препараты, как:

Снятие острого периода занимает от 7 до 14 дней.

По окончании курса лечения назначается физиотерапия (электрофорез, магнит).

Ушиб, осложненный гемотораксом или пневмотораксом, лечится только хирургически. В задачи хирургического лечения осложнений ушиба грудной клетки входит устранение крови либо удаление скопившегося в грудной полости воздуха. В обоих случаях лечение должно быть проведено как можно быстрее: существует риск необратимых изменений со стороны легких.

Таким образом, назвать ушиб грудной клетки легким нельзя. В большинстве случаев это серьезная травма, требующая серьёзного к себе отношения, потому как последствия ее могут быть самыми непредсказуемыми. Во всех случаях рекомендуется обратиться к специалисту. Он подберет необходимый комплекс диагностических мероприятий и определит стратегию лечения. Самолечением в данном случае заниматься опасно.

источник

В медицинской практике ушибы – частые явления. Подавляющее большинство травм приходится на конечности, а вот случаи ушиба грудной клетки не так распространены. Опасность травматизма в том, что может возникнуть ушиб внутренних органов. В этом случае возникают травмы, несовместимые с жизнью. Но на долю опасных повреждений приходится небольшой процент ушибов. Такие травмы характерны для ДТП и стихийных бедствий.

Поверхностные повреждения клетки у взрослых обозначаются кодом по МКБ 10 — S20.2. Часто встречающиеся повреждения – ушибы передней стенки грудной клетки, им присваивается код S20.3. В отдельную группу травм по международному классификатору входят поверхностные повреждения молочной железы – S20.0 и S20.1. При ушибе мягких тканей грудной клетки неуточненного характера по МКБ 10 присваиваются коды S20.7 и S20.8.

Ушибы грудной клетки встречаются в 10%-случаев от всех травм. Это небольшой процент повреждений, но такие травмы часто сопровождаются серьезными осложнениями, а потому требуют повышенного внимания. Большинство ударов по грудине человек получает в результате аварий. В такой ситуации обычно имеются и другие повреждения: вывихи, переломы, кровоизлияния. Если руки при ударе были в движении, то не исключены деформации суставного характера.

Причинами возникновения ушиба могут выступать:

драки – случайные нападения или неудачные тренировки со спарринг-партнером,
падения с высоты – если человек падает с высоты роста, то травматизм при ушибе минимален, удар о поверхность земли с большой высоты может вызвать мгновенную смерть,
спорт – с травмированием грудины чаще сталкиваются велосипедисты при ударе о руль.

Опасность представляет компрессионная травма, которая может привести к нарушению кровообращения и разрыву органов. Травматизация грудной клетки у детей чаще возникает при падении. Если малыш сорвался с турника или упал с лестницы, то в результате травмы могут быть повреждены костные ткани. У ребенка травматизм обычно сопряжен с неосторожностью. Легкие ушибы не вызывают опасений, а сильные удары по грудине провоцируют другие проблемы со здоровьем, преимущественно со стороны легких и сердца.

У женщин в результате удара могут быть травмированы молочные железы. После консультации травматолога необходимо обследоваться у маммолога во избежание осложнений.

Интенсивность болевых ощущений высока. Иногда боль носит ноющий характер, но чаще болевой синдром доводит пострадавшего до полуобморочного состояния. При выраженном пульсирующем характере боли подозревают нарушение целостности сосудов. Это может спровоцировать попадание крови в плевральную полость.

Характерными симптомами при ушибе грудной клетки выступают:

гематома – кровоподтек бывает незначительным или обширным, что определяется тяжестью удара. Более выраженный синяк наблюдается на месте соприкосновения с предметом,
отек на коже – появляется сразу после ушиба грудной клетки. Затрудняет дыхание, вызывает изменения голоса,
головная боль и тошнота – являются следствием травматизации жизненно важных органов.

Незначительные ушибы не оказывают серьезного влияния на состояния здоровья. Признаки смазаны, пострадавшему больно только при движениях туловищем и кашле. Аналогично проявляет себя травмирование ребер, поэтому важно провести дифференциальную диагностику для уточнения характера повреждений.

Симптомы ушиба расширяются при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей. Боли в левой части возникают не только при ушибе соответствующей стороны, но и при сердечных нарушениях. В случае диафрагмального повреждения симптомы включают проблемы с дыханием. Из-за разрыва поврежденной ткани органы могут изменить положение, что опасно для жизни. В этом случае смещаются границы сердечной мышцы, снижается активность грудной клетки, может подняться температура.

Дополнительными симптомами при ушибе грудной клетки выступают признаки сердечно-легочной недостаточности и непроходимость кишечника. Если появились давящая боль в ребрах и спазм в грудной клетке, следует обратиться к врачу. Специалист подберет лечение, опираясь на симптомы и этиологию.

Под ушибом может скрываться перелом грудины, поэтому все медицинские манипуляции проводятся с осторожностью. Особенно опасен ушиб грудной клетки слева, где находится сердце. Во избежание отека и распространения кровоизлияния делают давящую повязку. Купировать боль и отечность помогает холод. Оказать первую помощь при ушибе грудной клетки следует сразу после повреждения. С вызовом врача не медлят, а до приезда «скорой помощи» больному предлагают обезболивающие препараты – анальгетики.

Если повреждена плевра легких, то возникают проблемы с дыханием, вплоть до остановки. Пострадавшему необходимо освободить рот от слизи и инородных элементов, вытащить язык. Повреждения легких и плевры, наиболее опасны, и любое промедление чревато необратимыми последствиями. При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Удар по грудине может спровоцировать проникающие ранения. В случае закрытой травмы органов грудной клетки не исключен ушиб сердца – этот вид повреждения нередко становится фатальным.

Менее драматичен ушиб грудной клетки справа. Но и при подобном ранении сразу проводят обезболивание и охлаждение и отвозят потерпевшего в больницу.

Что делать в бытовых условиях при ушибе грудной клетки? При сильном болевом синдроме дают ненаркотические анальгетики. Обезболивающие препараты предлагают в стандартной дозе, обычно дают таблетку анальгина. Что делать, если при ушибе грудной клетки произошло сдавливание органов? В этом случае больному не предлагают питье и еду, поскольку может начаться рвота. Расстегивают одежду и обеспечивают приток свежего воздуха.

Специалисту важно знать, как был нанесен удар. На основании записей врача проводят экстренную медицинскую помощь для восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При ушибе грудной клетки показана рентгенография. Все исследования проводятся быстро, и уже в течение дня начинается лечение. Крайне важно не терять время после травмы, что объясняется стремительным ухудшением состояния пострадавшего.

Если повреждены сосуды, то может начаться внутреннее кровотечение. Для выявления скрытых нарушений назначают МРТ. Исследование плевральной полости помогает выявить внутренние гематомы. Показаны такие исследования, как КТ и УЗИ. При пальпации солнечного сплетения удается выявить возможные изменения положения ребер, что говорит о переломах со смещением.

Лечение ушиба грудной клетки предусматривает интенсивную медикаментозную терапию. Больному предлагают комплекс противовоспалительных, адаптогенных и обезболивающих препаратов. Лекарства подбираются с учетом возраста и чувствительности пострадавшего. Легкие ушибы грудной клетки не требуют длительного лечения. Сразу после удара прикладывают холод, а затем используют разогревающие гели. Однако их не наносят на область сердца.

Лечить ушиб грудной клетки при скоплении кровяных сгустков придется иначе. В ходе оперативного вмешательства удаляют кровь и воздух из тканей. Если хирургическое лечение при ушибе грудной клетки прошло легко, то переходят к консервативной терапии.

Долго ли будет болеть место удара, определяется силой воздействия. Травмы при падении проходят относительно быстро. Ушиб ребер, полученный в результате аварии, может беспокоить несколько недель, а то и месяцев. В таких случаях лечение продолжается после выписки из больницы. Лечебные мероприятия включают использование мазей и кремов от ушиба грудной клетки, физиопроцедур, легких анальгетиков.

Мази при ушибах грудной клетки можно применять даже в случае повреждения без синяка на коже. Они улучшат кровообращение и ускорят восстановление. Больничный по нетрудоспособности выдается на неделю при легком повреждении и на 15-20 дней при ушибе с осложнениями.

В домашних условиях лечение ушиба грудной клетки подразумевает применение аптечных настоек. В лечебных целях показаны настойки фиалки, багульника, березовых почек. Их используют для компрессов, которые делают на ночь в течение 10-14 дней. Компрессы и физиотерапия считаются основными методами лечения послы выписки. Вылечить последствия травмы народными средствами удастся гораздо быстрее. Так, в случае легких повреждений полезно взять в равных пропорциях коры ольхи, болиголова и зверобоя. На 500 мл водки берут 60 г. сырья. Оставляют на 3 суток. Полученный состав применяют для компрессов ежедневно.

Облегчит состояние мазь с гепарином. Она нормализует капиллярное кровообращение, но в области сердца ее также не используют. Более подробную информацию о том, как лечить ушиб дома, даст терапевт.

После травмы рекомендуется спать на жесткой поверхности исключительно на спине. Если возникают осложнения, то специалист задает вопрос, в каком положении отдыхает больной. «Да, я сплю в основном на спине», – говорят пациенты, но под «в основном» понимается «как придется». Достаточно часто именно несоблюдение предписаний врача приводит к осложнениям травмы.

При ушибе грудной клетки рекомендуется пройти курс лекарственного электрофореза и магнитотерапии. Все возможные нагрузки допустимы только через месяц после происшествия. При хорошем общем состоянии показаны ЛФК и дыхательная гимнастика. К ним можно приступать через 2-3 недели, но лишь в случае неосложненного повреждения.

Упражнения дыхательной гимнастики включают:

надувание шариков,
вдохи на 4 счета, выдыхания на 8,
совершение выдохов с сопротивлением, издавая звук «ш-ш-ш».

Все упражнения выполняются без дискомфорта и болезненных ощущений. В период реабилитации стараются избегать резких движений, но в месте травмы не должно быть застоя, так что адекватная гимнастика принесет пользу.

Сильный ушиб грудной клетки подразумевает повреждение легких. Среди возможных осложнений такого ранения – гемоторакс и пневмоторакс. Серьезные нарушения возникают по причине образования воздушных полостей в подкожной клетчатке. Из-за травмы груди, приведшей к разрыву межреберных сосудов и повреждению легочной ткани, развивается подкожная эмфизема. В случае таких осложнений ухудшается сердечная активность, развивается малокровие.

Предупредить негативные последствия удастся, если вовремя доставить пострадавшего на пункт медицинской помощи. Травматизация грудной клетки остается одним из опаснейших нарушений, требующих экстренного медицинского вмешательства.

источник

Ушибы в травматологической практике встречаются не реже, чем переломы и вывихи. Опасность такой травмы связана с тем, что при целостности кожи и мягких тканей возможно повреждение внутренних органов и возникновение внутреннего кровотечения.

Фото 1. Ушибы всегда опасны наличием скрытых повреждений. Источник: Flickr (Cursos gratis).

В МКБ-10 ушиб грудной клетки имеет код S20 – «внешние повреждения грудной клетки». Такие травмы возникают вследствие удара тупым предметом либо падения. Нередко они связаны с дорожно-транспортными происшествиями. Сила удара при этом обычно небольшая, так как в противном случае возникает не только повреждение мягких тканей, но и перелом ребер, травмы внутренних органов.

В зависимости от тяжести травмы выделяют четыре степени ушибов:

первая характеризуется поверхностным повреждением, когда имеются ссадины или царапины. Такие травмы редко сопровождаются болевыми ощущениями и не требуют лечения. Самостоятельное заживление составляет 5-7 дней, по прошествии которых на месте ушиба не остается следа;
вторая степень включает в себя перечисленные выше повреждения, которые сочетаются с травмой мышц и подкожной клетчатки. Возможно появление отека, гематомы. Лечение проводится при помощи местных рассасывающих средств;
третья степень характеризуется более глубокими повреждениями, включающими травмы сухожилий и связок. Лечение более длительное, может потребоваться использование препаратов в виде таблеток или инъекций;
четвертая степень – самая тяжелая форма ушиба, при которой нередко существует угроза жизни пациента. В этом случае могут возникать повреждения внутренних органов, кровотечения.

Это важно! Определить степень ушиба только по внешнему виду пациента непросто. В любом случае рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Признаки ушиба грудной клетки не отличают от симптомов повреждения других областей. Пострадавший может отмечать:

боль в месте ушиба;
болезненностьпри надавливании на кожу, движении, глубоком дыхании, кашле;
наличие синяка, повреждения кожи, отечности в месте травмы.

Внешне такой человек выглядит встревоженным. Он неподвижен, старается не дышать глубоко.

Если ушиб грудной клетки сочетается с другими травмами, возможно появление дополнительных симптомов. Например, если имеется перелом ребра, то при пальпации будет отмечаться характерный хруст (крепитация). Болезненность в этом случае будет более выраженной.

Так как при ушибах груди может быть повреждение внутренних органов, важно внимательно следить за изменениями в состоянии больного. Нарастание слабости, бледность кожного покрова может свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения.

Если отмечается нарастание дыхательной недостаточности, больному становится все труднее дышать, возможно повреждение легких. Причина появления симптомов в этом случае связана с накоплением в плевральной полости воздуха или крови (пневмо- или гемоторакс). Это ситуация, опасная для жизни больного, поэтому он нуждается в неотложной медицинской помощи.

После того, как больной будет доставлен в больницу, проводится комплекс диагностических процедур. Прежде всего необходимо выполнить рентгенографию грудной клетки. Этот метод исследования позволяет определить наличие повреждения костной ткани, крови или воздуха в плевральной полости.

Еще до того, как на место происшествия прибыли медицинские специалисты, необходимо предпринять ряд мер, направленных на предотвращение осложнений травмы. Прежде всего требуется создать условия, в которых грудная клетка будет наименее подвижна. Для этого накладывают на поврежденный участок давящую повязку.

Благодаря иммобилизации тканей удается уменьшить выраженность болевых ощущений. Кроме того, эта процедура позволяет предотвратить дальнейшее повреждение тканей и развитие осложнений. В качестве материала для повязки можно использовать полотенце или простыню. Ими нужно обмотать грудную клетку, узел рекомендуется делать на здоровой стороне.

Для уменьшения боли и отека тканей можно приложить к поврежденному участку холодный компресс. Рекомендуется держать его в течение 10-20 минут, после чего снимать на 10 минут. Такую процедуру следует проводить до приезда кареты скорой помощи. При правильном применении компресса можно остановить небольшое внутреннее кровотечение.

При отсутствии осложнений лечение ушибов грудной клетки не представляет сложности и проводится в амбулаторных условиях. Терапевтические процедуры направлены на снятие воспаления, отека и ускорение процессов заживления тканей. Для этого применяются медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения. Важно также, чтобы грудная клетка пациента на время лечения была иммобилизована. Больному в этот период рекомендуется спать только на спине или здоровом боку.

Терапия ушибов грудной клетки проводится при помощи местно действующих лекарственных средств. Пациентам назначают мази или гели препаратов, относящихся к следующим группам:

обезболивающим;
противовоспалительным;
тромболитикам.

Обезболивающие средства необходимы для купирования болевого синдрома, который может доставлять немалый дискомфорт пациенту.

Противовоспалительные препараты применяются для снятия отека тканей и улучшения кровообращения. Благодаря этому создаются условия, в которых возможно быстрое и эффективное восстановление поврежденных мышц и кожи. Современные нестероидные противовоспалительные препараты способны одновременно снизить выраженность отека и болевого синдрома.

Тромболитики показаны при обширных гематомах. Эти средства применяют для того, чтобы ускорить естественный процесс рассасывания сгустков крови.

Физиотерапевтические методы применяются для ускорения процессов заживления поврежденных тканей. При ушибах полезно проводить следующие процедуры:

магнитотерапию;
электрофорез с противовоспалительными препаратами;
теплолечение.

Магнит можно использовать уже с первых дней болезни, так как этот метод не способствует усилению выраженности воспаления в тканях. Остальные рекомендуется применять со 2-3 дня лечения.

Физиотерапия не может быть самостоятельным методом лечения травм. Она всегда должна проводиться на фоне медикаментозной терапии. Одновременное использование этих направлений позволит добиться выздоровления за короткий срок.

Средства народной медицины рекомендуется использовать с осторожностью, только после консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективны для снятия отека и ускорения восстановления спиртовые компрессы.

Для их изготовления следует взять 100-150 грамм высушенных лекарственных трав (например, календулы) и залить двумя стаканами этилового спирта или водки. Полученную смесь настаивают в течение трех суток, после чего раз в день прикладывают как компресс.

Это важно! Лекарства, которые обладают согревающим действием следует применять не раньше третьего дня после получения травмы. Это связано с тем, что такие средства могут усиливать выраженность воспалительных процессов в тканях.

В легких случаях полное выздоровление наступает через неделю после получения травмы.

При повреждениях третьей и четвертой степени восстановительный период может затягиваться до 30 дней и больше. Обусловлено это тем, что связки и сухожилия заживают тяжелее, чем мягкие ткани.

Для ускорения восстановления пациентам проводятся лечебный массаж и гимнастика, которые помогают усилить кровоток в пораженной области. Все реабилитационные мероприятия назначаются и выполняются под наблюдением врача.

Лечебная физкультура на начальных этапах терапии проводится без отягощения. Рекомендуется выполнять осторожные повороты туловища, махи руками.

По мере выздоровления допускается добавлять упражнения с использованием гантель и тренажеров.

Фото 2. На начальном этапе упражнения должны быть легкими, выполнять их надо осторожно. Источник: Flickr (kenga86).

Как правило, ушибы легкой степени не несут никаких отрицательных последствий для здоровья пациента.

Большую опасность представляют травмы, связанные с повреждением связок, сухожилий и внутренних органов. В этих случаях несвоевременно начатое лечение может оказаться недостаточно эффективным, возможно развитие осложнений.

Чаще всего тяжелые повреждения грудной клетки осложняются гемо- или пневмотораксом. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Если в плевральной полости скопилась кровь, то врач удаляет ее через прокол в нижней части грудной клетки. Кровоточащие сосуды при этом прошиваются или перевязываются.

Травма грудной клетки может стать причиной развития тяжелых осложнений, угрожающих жизни пациента. Поэтому в любом случае диагностикой и лечением должен заниматься квалифицированный специалист.

источник

Одной из самых частых травм, из-за которой обращаются в больницу, является ушиб грудной клетки. Такое травмирование влечет за собой ряд последствий в виде повреждения мягких тканей грудины, а также органов, расположенных позади грудной клетки. Чаще всего такие травмы возникают от очень сильных ударах или при неудачных падениях. Нельзя исключать в такой ситуации и перелом ребер, который уже может повлечь за собой более серьезные проблемы, такие как повреждение легких, плевры и легочной артерии.

От травмы грудной клетки, которая характеризуется повреждением мягких тканей, не застрахован никто, они случаются как у взрослых людей, так и у детей. К тому же, для получения ребенком травмы в бытовых ситуациях необходимо намного меньшее силовое воздействие. При получении контузии, необходимо проводить лечение ушиба грудной клетки, так как данная травма может вызывать последствия, опасные для всего организма.

Какие причины травмы вызывают ушиб грудины? Сильный ушиб грудной клетки можно получить при физическом воздействии. Удар в область грудины — намеренно нанесенный или случайный, слегка деформирует грудную клетку, механически травмирует кожный и подкожно-жировой слой, а также мышцы ребер, груди. Любые движения туловища вызывает подвижность ребер, которые в свою очередь давят на легкие, плевру, также могут повредить близлежащие ткани, находящиеся внутри. Через время, на месте ушиба может появиться отек на коже – это означает, что повреждены сосуды.

Основные факторы повреждения:

Ушиб, как последствие неудачного падения.
Удар ногой или кулаком, иным тупым предметом, находящимся под рукой.
Травмы и ушибы, полученные вследствие ДТП.

В Международном классификаторе болезней ушибы грудной клетки делятся на:

внешние;
открытые;
перелом ребра грудины;
раздавливание грудной клетки;
искривление и вывих капсульно – связочного аппарата;
повреждение спинного мозга и нервных окончаний;
травма сосудов;
травмирование сердечной мышцы;
повреждение близлежащих органов.

Ушиб грудины в медицине делится на два вида – открытый и закрытый.

Закрытый ушиб грудной клетки слева встречается намного чаще. Характерной чертой патологии данной является отсутствие поверхностных ран. К таким травмам относятся:

ушиб, при котором отсутствует видоизменение грудной клетки;
разные виды ушиба с возможным травмированием внутренних органов — сосудов, сердца, пневмоторакс, гемоторакс, разрыв легких, перелом ребер, грудины, грудных позвонков;
травматическая асфиксия из-за сильного сдавливания.

Вид закрытой травмы органов грудной клетки значительно отличается по характеру расположения, тяжести повреждения мягких тканей и внутренних органов:

Ушибы — нет каких-либо серьезных повреждений, может быть без синяка на коже или характеризуется гематомой, болью, усиливающейся, если больной хочет сделать глубокий вдох. Специального лечения не требуют. В случаях, когда в полость или ткани грудной клетки кровь изливается, срочно требуется госпитализация.
Сотрясения — дыхание у пострадавшего неглубокое, поверхностное, пульс частый, неровный. Конечности холодные и синие. Такое состояние требует срочной госпитализации.
Сдавливание – дыхательные функции нарушаются, возникает отток крови от головы, предплечий, верхней части грудины. Появляется удушье. Данное состояние может спровоцировать нарушение или потерю сознания, временную потерю зрения и слуха. Больного госпитализируют в полусидящем положении.
Гемоторакс – из-за сильного повреждения межреберных сосудов, грудной артерии, легких, плевры возможно скопление крови. Малый и средний гемоторакс обусловлен легким ухудшением состояния больного. У пациента, при сильном скоплении крови может наблюдаться шок. С такой патологией больные госпитализируются в обязательном порядке, лечение может быть консервативным.
Пневмоторакс — в плевральной полости скапливается воздух, что вызывает ухудшение состояния. Появляется одышка, расстройство дыхания, удушье.
Перелом ребер – часто встречаются при травмах грудной клетки. Страдают в основном этим люди среднего и пожилого возраста. У детей, в связи с эластичной костной структурой, данная травма встречается довольно редко.
Перелом грудины — очень редкая травма. Кроме локальных болевых ощущений наблюдается в состоянии покоя подвижность в месте удара и гематомы. Относится к закрытым травмам с повреждением внутренних органов, сочетает в себе травмирование внутренних органов и грудной стенки. У большинства пострадавших наступает шок, происходит перебой в дыхании.
Повреждение легкого – возникает в случае перелома ребер, когда его прокалывают осколками сломанных ребер. Симптоматика зависит от размера травмы – если разрыв незначительный, то рана относительно быстро закрывается, кровь, воздух не проникает в плевральную полость. Визуально выявить такое повреждение невозможно.

Симптомы ушиба грудной клетки зависят напрямую от тяжести травмы, а так же от срока давности ее получения. Признаки обычно имеют общий или местный характер. К местной симптоматике относят:

Болевой синдром в области травмы – боль достаточно яркая, но тупая, ноющая или пульсирующая. Последний признак является показателем повреждения нервных отростков, но иногда говорит о том, что повреждению подверглось сердце пострадавшего. Боль ощущаются как в левой, так и в правой части грудины в спокойном состоянии и при попытках двигаться, во время глубокого дыхания, кашля и даже разговора. Необходим прием обезболивающих препаратов.
На месте ушиба возникает гематома, вызванная повреждением мелких сосудов и последующим внутренним кровоизлиянием в мягкие ткани, что провоцирует появление синяка. Иногда боль и гематома может быть не в месте гематомы, а за ее пределами, что говорит о возникновении осложнений ушиба.
После получения травмы появится отек на коже, так как в окружающих тканях скопилась лимфа.
К общим симптомам можно отнести недомогание, повышение температуры тела, аритмию. Сильный ушиб грудной клетки может вызвать расстройство дыхательной системы, вплоть до полной остановки дыхания.

Важно! Чем больше времени прошло с момента получения повреждения, тем менее выражены симптомы ушиба грудной клетки, но это не означает, что травма безопасна, так как часто после нее развиваются осложнения, наступающие со временем.

Если произошел ушиб грудной клетки, какие действа необходимо применить? До приезда до приезда бригады медиков необходимо оказать первую помощь при ушибе грудной клетки. Аксиома действий проста, и ее желательно знать людям, входящим в группу риска – это водители, а также родители подвижных детей.

Какие действа необходимо проводить, если произошел перелом ребра или ушиб грудины:

пострадавшему придать полусидящее положение;
на область грудной клетки накладывают давящую повязку, которая уменьшает боль и амплитуду движения грудной клетки при дыхании;
допускается делать при ушибе грудной клетки холодный компресс, он купирует развитие сильной отечности и гематомы.

Если боль при ушибах сильно выражена и долго не проходит пострадавшему можно дать таблетку обезболивающего препарата, который принесет ему облегчение.

После того, как была оказана первая помощь при ушибе грудной клетки, пострадавшего необходимо доставить в больницу, что бы избежать последствия негативные.

Для того чтобы назначить лечение при ушибе грудной клетки, следует диагностировать травму и определить вид ушиба. Для этого специалисту следует провести ряд мероприятий. К ним относятся следующие:

сбор анамнеза;
обследование, в которое должно входить измерение давления, аускультация, пальпация, визуальная оценка состояния пострадавшего.
Инструментальное обследование – рентгенография, диагностическая пункция, КТ или МРТ.

По роду травмы и выраженности симптомов травматолог сделает предварительный вывод о тяжести повреждения, и составит схему лечения ушиба грудной клетки.

Сколько болит ушиб? Какое лечение необходимо при данной травме? Эти и другие вопросы часто задают пациенты и их близкие.

Симптомы и лечение напрямую зависят от вида ушиба и степени травмирования. После установки диагноза, доктор назначает комплексное лечение ушиба грудной клетки при падении. Оно может быть консервативным или хирургическим.

В ряде случаев больному накладывают тугую повязки на всю область грудины. С ее помощью можно значительно снизить болевые ощущения при движении и облегчит дыхание.

Помимо этого, в зависимости от симптомов врачи назначают мази при ушибе грудной клетки:

обезболивающие крема – при болевых синдромах.
Противовоспалительные мази – для купирования отеков.
Тромболитические гели – для рассасывания тромбов.

При серьезных травмах больного госпитализируют. Если есть необходимость, ему проводят пункцию плевральной полости для удаления воздуха и крови.

В этом случае назначают следующее лечение:

Холодные компрессы в течение 2 дней.
Обезболивающая и противовоспалительная терапия.
Иммобилизация грудной клетки для ограничения подвижности.
Физиотерапия.
Если необходимо, то проводится операция по сшиванию крупных сосудов.

Если у пациента помимо ушиба грудной клетки обнаруживается повреждение плевры, легкого, сердца или крупных сосудов, то назначают оперативное лечение, что бы избежать возможные последствия.

Довольно часто тяжелые ушибы сопровождаются попаданием воздуха, жидкости, крови в полость плевры. Для такого пациента в обязательном порядке необходимо использовать дренаж. С его помощью удаляют содержимое из плевральной полости и далее проводят интенсивную терапию.

При травме легких, крупных сосудов сердца или других органов грудины проведение обширной операции является неизбежным. Объем лечения определяется с учетом характера травмы и тяжести состояния больного.

Если травма грудной клетки поверхностная и не сопровождается серьезными осложнениями, то допускается лечение в домашних условиях. Необходимо помнить, что если врач разрешил лечить ушиб грудной клетки в домашних условиях, то следует соблюдать все его предписания. Для терапии ушиба на дому рекомендуется использовать для компрессов, которые делаю, настои из лечебных трав на спирту. Все средства нужно взять строго по рецепту.

Важно! Необходимо помнить, все тепловые компрессы и повязки можно прикладывать к ушибу только спустя три дня.

Процесс восстановления зависит от вида и сложности травмы. Если все обошлось, и ушиб не носил серьезных повреждений, даже при попадании воздуха в подкожную область, то выздоровление наступает в течение десяти дней.

Если же повреждение сопровождался серьезными травмами, выздоровление затягивается до месяца. Для быстрейшего восстановления пациенту, получившему эту категорию ушиба, назначают курс физиотерапии.

После срастания переломов следует переходить к постепенному увеличению нагрузок. Специальные упражнения проводить можно только под руководством врача — реабилитолога.

Долго ли будет болеть ушиб грудины? Даже после полного восстановления могут возникать спонтанные боли, остается риск повторных переломов и ушибов, поэтому желательно оберегать грудную клетку от нагрузок.

Важно! Игнорировать травму, которая может привести не только к серьезным нарушениям и патологическим изменениям в организме, но и к летальному исходу, недопустимо. Поэтому при малейших повреждениях грудной клетки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник