Фото при ушибах и переломах

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

источник

Согласно медицинской статистике ВОЗ, значительно возросло число жертв с диагнозом «перелом костей». Такую патологию классифицируют, как тяжелые травмы и связывают с высокой интенсивностью транспортного движения, что влечет за собой увеличение числа аварий. Обратите внимание, что дорожно-транспортные происшествия в 75 % случаев заканчиваются как минимум образованием трещины в костной ткани. Из-за глубокого расположения костей переломы чаще всего трудно диагностировать. Несмотря на это, буквально каждый обязан знать правила оказания первой помощи при переломах и ушибах.

Во время перелома пострадавший испытывает сильные болевые ощущения. Образуются отеки и синяки, в поврежденной области происходит неестественная подвижность частей тела.

Первая медицинская помощь при переломах и ушибах необходима, если наблюдаются следующие симптоматика и состояния:

• выраженная болезненность, которая локализуется в одном месте;
• нарушенная моторная функция;
• деформации;
• чрезмерная мобильность;
• крепитация отломков костей.

Согласно медицинской классификации, различают несколько типов переломов в зависимости от следующих признаков. Рассмотрим детальнее виды переломов.

В зависимости от причины возникновения переломы бывают двух видов:

• Травматические (из-за внешних факторов).
• Патологические (переломы, возникающие в результате повреждения костной ткани при хронических заболеваниях, например, миелома, опухоли, туберкулез и т. д.).

По тяжести поражения переломы классифицируют:

• неполный тип, при котором в костной ткани образуются трещины;
• полный перелом со смещением или без смещения отломков кости.

В зависимости от целостности кожных покровов, переломы классифицируют на такие виды:

1. Открытые — повреждение целостность кожи при контакте с окружающей средой.
2. Закрытые — если целостность кожных покровов не нарушена, и кости не контактируют с воздухом.
3. Комбинированные — если перелом сочетается с повреждением внутренних органов. Например: перелом ребер и синяк легкого, перелом костей черепа и кровоизлияние в мозг.

Оказание первой помощи при переломах и ушибах начинается с обездвиживания пострадавшего. В случае повреждения конечностей рекомендуется применять шину. При открытом переломе на раны нужно наложить чистую повязку. Если кровотечение не прекращается, это может указывать на повреждение артерии или вены. В таких случаях над раной устанавливается тугой жгут.

При ушибах могут повреждаться как внутренние органы, так и мышечные ткани, однако, их основная структура, как правило, изменяется незначительно. Возникают ушибы по причине резкого удара об твердые поверхности. В данном случае целостность кожи не нарушается. Основными признаками, которые свидетельствуют о наличии ушибов, являются нарушения структуры сосудов.

После оказания первой помощи при ушибах и переломах необходимо незамедлительно вызвать карету скорой помощи.

Через некоторое время после ушиба возникает боль и появляется синяк. В некоторых случаях наблюдается отечность. Травмы головы часто сопровождаются сотрясениями мозга различной степени тяжести. Первая помощь при переломах и ушибах необходима, когда наблюдаются следующие признаки:

• сильная боль;
• тошнота и рвота;
• обмороки;
• головокружение.

Первая доврачебная помощь включает в себя ряд конкретных действий. К месту повреждения мягких тканей должен быть приложен холодный компресс с целью уменьшения интенсивности кровоизлияния. Прикладывать холод необходимо только через одежду или материю, например, полотенце. Максимальная продолжительность прикладывания компресса не должна превышать 20 минут. По истечении этого времени холод следует убрать и, при необходимости, повторить процедуру через час. Противопоказаниями к компрессам являются сердечно-сосудистые заболевания или обморожения.

Если после удара появляются ссадины, их можно обработать йодом или перекисью водорода. В дальнейшем на поврежденное место накладывается давящая повязка. Если пострадала рука или нога, то рекомендуется придать ушибленным конечностям возвышенное положение.

При вывихе нарушается правильное природное расположение суставов и костей. В некоторых случаях целостность капсулы сустава может нарушаться. При возникновении вывиха, поврежденное место становится внешне неестественным и опухает. Сразу после травмы сустав теряет свою подвижность (двигательную функцию). Такие травмы характеризуются выраженной болезненностью даже в спокойном состоянии.

Оказание первой помощи при вывихах, переломах и ушибах необходима в том случае, когда наблюдается следующая симптоматика:

• движения сустава ограничены;
• появляется отечность мягких тканей;
• становится отчетливо видно кровотечение;
• чувствуется боль.

Если первая помощь отсутствует или ее выполняет человек без надлежащего опыта, такие действия могут привести к ухудшению состояния пострадавшего. Первая помощь при вывихах, ушибах и переломах включает в себя несколько этапов. Важно помнить следующие правила:

1. Пострадавший должен быть уложен на спину, а сустав закреплен с помощью шины.
2. При вывихе одной нижней конечности, ее можно примотать к здоровой ноге, если под рукой нет подходящих материалов для шины. Поврежденная рука приматывается к телу.
3. В случае вывиха челюсти, повязка наносится на голову пострадавшего, ограничивая движения поврежденного сустава. При формировании повязки, рот следует держать закрытым, чтобы в гортань не попали посторонние предметы.
4. К пораженному суставу прикладывается холодный компресс, что помогает уменьшить отечность мягких тканей.
5. Пострадавшим с сильной болью следует дать болеутоляющие средства, например, «Анальгин» или «Парацетамол».

При резких движениях суставов достаточно часто у людей происходит растяжение связок. Травма часто сопровождается повреждением мышечной ткани. Болезненное состояние при растяжении связок длится от одного дня (мягкая форма растяжения) до 20-30 дней (тяжелая форма растяжения). Получив травму такого рода, несмотря на боль, пострадавший все-таки может выполнять движения поврежденной конечностью.

С целью оказания грамотной первой помощи при растяжении, вывихе или ушибе, нужно знать основную симптоматику растяжения. В большинстве случаев повреждаются именно суставные связки, симптоматика чего очень похожа на сильный ушиб. Основное различие растяжения — образование болезненных проявлений исключительно в суставной области. Основные симптомы растяжений:

• появление гематомы;
• сильные болезненные ощущения;
• отечность;
• наличие кровоизлияния;
• нарушение основных функций сустава.

Согласно медицинской статистике, обращаются за помощью именно те пациенты, у которых диагностирована травма голеностопного сустава. Основной принцип оказания первой помощи при переломах, ушибах растяжениях и вывихах на различных участках тела — обеспечение пострадавшему покой.

На поврежденную часть тела в обязательном порядке накладывают плотную повязку. Делать это следует с особой осторожностью, не нарушая кровообращение путем сильного зажима кровеносных сосудов.

Серьезное и опасное для жизни пациента патологическое состояние возникает при тяжелых травмах, таких как открытые и закрытые переломы, вывихи и другие повреждения костной и хрящевой ткани, при которых происходит потеря большого количества крови. Если рассматривать патогенез, то можно увидеть, что травматический шок соответствует гиповолемическому шоку.

Основными факторами, вызывающими такой тип шока, являются сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови.

Главная первая помощь при травматическом шоке — остановка кровотечения. При низких температурах окружающей среды нужно укрыть пострадавшего теплыми вещами, чтобы предотвратить гипотермию. В обязательном порядке нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При оказании первой помощи при переломах и ушибах, не следует самостоятельно пытаться сопоставить отломки костей или вправить суставы в суставные сумки. Это может привести к быстрому ухудшению самочувствия или же к появлению неизлечимых патологий.

Потерпевший должен быть доставлен как можно скорее в медицинское учреждение. На период транспортировки пострадавшего следует обернуть теплой одеждой. Транспортировать на короткие расстояния пострадавшего с переломом нужно только на носилках.

источник

Получить травму можно буквально на каждом шагу. В зоне риска и взрослые, и дети. И неважно, занимаешься ты травмоопасным видом спорта или просто идешь на кухню попить воды, — одно неловкое движение может привести к ушибу, растяжению или перелому. Поэтому нужно знать, как действовать с пострадавшим в разных ситуациях. Алгоритм оказания первой медицинской помощи напрямую зависит от типа травмы. Но неопытному человеку не всегда удается правильно распознать вид повреждения.

Как можно отличить перелом от ушиба? Это один из самых сложных вопросов для тех, кто учится оказывать первую помощь. Попробуем найти ответ.

Ушиб — внутреннее повреждение тканей или органов, которое не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Такой вид травмы может быть результатом перелома, вывиха или растяжения.

Ушиб появляется как следствие падения или сильного удара. Страдают мягкие ткани и органы, расположенные на травмированном участке. На месте удара образуется гематома — скопление жидкой или свернувшейся крови. Если ушиб руки или ноги был сильным, ткани вокруг синяка оттекают, нарушая подвижность конечности.

Перелом — полное или частичное нарушение целостности кости или хряща. Сопровождается травмированием окружающих тканей: мышц, кожи, сосудов, нервных окончаний. Переломы могут появляться по двум причинам:

• вследствие воздействия на кость внешних сил, способных нарушить прочность скелета;
• при небольшом травмировании, если человек страдает от заболевания, изменяющего структуру костной ткани.

Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа кожа травмируется, появляется сильное кровотечение. Поврежденная кость видна на поверхности. При травме второго типа кожный покров остается цел, внешнее кровотечение отсутствует. Может появиться гематома.

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень похожи. На первый взгляд обе травмы не имеют никаких отличительных особенностей, кроме синяка. Поэтому у людей и возникает вопрос: «Как отличить перелом от ушиба?»

Понять, как отличить перелом от ушиба, не так сложно, как может показаться. Главные признаки:

1. Если у человека перелом, боль дает о себе знать несколько часов. Может усиливаться со временем. При ушибе болевые ощущения постепенно стихают.
2. При переломе отек поврежденного места увеличивается на 2-3 день. При ушибе он появляется сразу после удара.
3. Если целостность кости в конечности повреждена, невозможно совершать двигательную активность из-за появления сильной боли. Например, в случае, когда травмирована рука, нельзя сжать кулак. При повреждении ноги не получается полностью выпрямить ее.
4. При переломе со смещением кости конечность может быть деформирована. Также может измениться ее длина по сравнению со здоровой.

Чтобы понять, какого типа травма у человека, надо надавить на поврежденное место в продольном направлении. Если пострадала рука или нога, попросите пациента осторожно перенести опору на нее. При переломе появится резкая боль в поврежденном месте.

Если не можете самостоятельно определить, какой тип травмы у пострадавшего, не стоит пытаться оказать первую помощь. Лучше дождаться приезда врача.

Понять по внешним признакам, какого типа травмы у пострадавшего, не так уж просто. И при закрытом переломе, и при ушибе появляются одинаковые симптомы:

• на пораженном месте появляется припухлость;
• кожный покров синеет;
• травмированная область болит.

Отличить перелом мизинца от ушиба можно по следующим признакам:

• длина поврежденной фаланги изменилась;
• в пальце чувствуется постоянная острая боль;
• при ощупывании можно обнаружить деформацию кости.

При ушибе боль в пальце будет возникать во время двигательной активности. Через пару дней она пройдет. Если у пациента перелом, болевые ощущения будут только усиливаться со временем. Сильнее станет и отечность.

Как отличить перелом от ушиба самостоятельно? Здесь важен практический опыт. Всегда есть шанс, что человек без медицинского образования ошибется. Поэтому не стоит заниматься лечением самостоятельно.

Нелишним будет посетить больницу и пройти рентгенологическое обследование, чтобы получить точный диагноз.

Отличить перелом мизинца ноги от ушиба можно по тем же признакам, что и тип повреждения фаланги руки. Появляется постоянная боль, которая становится невыносимой за несколько дней. Отек постепенно усиливается. Палец становится короче. При ощупывании можно обнаружить выступ кости. Если перелом со смещением, будет заметна сильная деформация пальца.

При ушибе пальца ноги пострадавшему будет тяжело перенести опору на травмированную конечность. Как и в случае с ушибом фаланги на руке, при двигательной активности будет появляться острая боль, которая быстро пройдет, если грамотно провести лечение.

Мы разобрались, как отличить перелом от ушиба пальца ноги или руки. Теперь выясним, как правильно оказать первую помощь.

Оказать первую медицинскую помощь можно, следуя приведенному ниже алгоритму:

• приложить к месту ушиба холодный компресс или лед, завернутый в ткань;
• если есть повреждение кожного покрова, обработайте рану антисептическим средством и наложите повязку;
• при сильных болевых ощущениях принимают анестезирующие средства.

Лечат ушиб при помощи специальных противовоспалительных мазей. Они снимают отечность, способствуют рассасыванию гематомы и снимают боль. Восстановительный период после ушиба длится 7-14 дней.

Если образовавшая после удара гематома не проходит длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В редких случаях, чтобы справиться с недугом, требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь при переломе имеет большое значение для дальнейшего лечения. Важно не усугубить ситуацию. В первую очередь при закрытом переломе пальца надо его обездвижить. Для этого из подручных материалов делают шину. Подойдет ручка, палочка от мороженого, веточка. Шину накладывают с внутренней стороны пальца и закрепляют стерильным бинтом или любой другой тканью.

Если перелом открытый, надо обработать рану антисептическим средством: «Хлоргексидином», перекисью водорода, «Мирамистином». При кровотечении на поврежденное место накладывают марлевую повязку или ватный тампон. После чего фиксируют травмированный палец. Для снятия болевого симптома используют «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».

При переломе надо обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно справиться с такой травмой невозможно.

Вы узнали, как отличить перелом от ушиба. Познакомились с техникой оказания первой помощи при травмировании пальца на руке или ноге. Соблюдая инструкции, вы легко сможете помочь пострадавшему. Но если не уверены в своих силах, трогать травмированную конечность не стоит. Неправильно оказанная первая медицинская помощь лишь усугубит состояние больного.

источник

В нём участвовали не только крымские и российские медики, но и лучшие ортопеды-травматологи Германии, Франции, Италии и Испании. Доклады конференции были посвящены в первую очередь самым распространённым травмам – переломам и вывихам. Поговорим сегодня об этом и мы.

«У тебя там не закрытый, а открытый перелом!» – эту фразу из «Бриллиантовой руки» помнят все. Но если под гипсом отличить один перелом от другого действительно нельзя, то в натуральном виде их не перепутаешь: при открытом переломе повреждена кожа и картина весьма кровавая и страшная. Другое дело закрытый перелом и растяжение связок, вывих – вот их вполне можно спутать. Точный диагноз может поставить только врач. Но и самостоятельно, зная определённые признаки, можно попробовать понять, насколько серьёзна ситуация.

Итак, и при переломе, и при растяжении связок, и при вывихе в месте травмы возникает боль, оно отекает (при переломе гораздо сильнее), появляется синяк. Но если это перелом, то при попытке надавить на больное место или немного двинуть травмированной конечностью слышен хруст – этот звук издают сломанные кости. Специфический хруст раздаётся и непосредственно в момент получения перелома – ещё один отличительный признак этой травмы. Кроме того, при переломе в месте травмы кожа становится «мраморной» (на ней появляются красные пятна) плюс в сломанной руке или ноге возникает онемение.

Кроме того, при переломе сломанная конечность обычно принимает странное положение – с необычной подвижностью: часть ноги или руки двигается в том месте, где не должна двигаться. Странный вид приобретает и сустав при вывихе, однако неестественная подвижность вне сустава – это симптом, характерный только для перелома. Иногда перелом и вывих можно спутать и с ушибом, но при ушибе объём движений, как называют это врачи, не уменьшается. Хотя присутствуют и боль, и отёк.

Вывих – это смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. При вывихе конечность необычно вывёрнута, повреждённый сустав имеет изменённую форму, любое движение и прикосновение вызывают острую боль. Для подтверждения диагноза назначается рентген. Далее – вправление, которое делает только врач. Важно знать и помнить: относительно безболезненное вправление возможно только в первые часы после травмы! Вправить вывих трёх-, пяти­дневной давности гораздо сложнее. А если ещё протянуть время, то понадобится уже хирургическое вмешательство.

Растяжение связок чаще всего происходит в голеностопном суставе при падении или неудачном повороте. Однако при тех же вводных результатом может быть и перелом голеностопа. Отличить одно от другого без помощи рентгена очень трудно. Предварительно можно выяснить, нет ли перелома, аккуратно надавив пальцами на щиколотку справа и слева. Если при надавливании на выпирающие косточки сустава боли нет, значит, это растяжение. Если есть – даже незначительная – перелом.

Также часто страдают от растяжения суставы кистей рук, реже подвергаются этой травме локтевой и коленный суставы. Растяжение плечевого сустава происходит при резком взмахе или рывке рукой.

Растяжение связок можно спутать не только с переломом, но и с трещиной в кости, с разрывом связок. Поэтому, если потянули ногу или руку, нужно наложить на место травмы эластичный бинт и больше в этот день травмированную конечность не беспокоить. Однако если наутро боль не утихнет, а отёк будет увеличиваться – отправляйтесь в травмпункт.

При ушибе грудной клетки многие ошибочно перевязывают грудь платками. Перетягивание облегчает боль из-за уменьшения силы вдоха. Но через два-три дня такого «лечения» могут развиться осложнения, даже пневмония. Наоборот, избегайте пассивного режима, делайте дыхательную гимнастику.

При растяжениях, ушибах и переломах нельзя пользоваться разогревающими мазями, которые дают эффект жжения. От них отёк усиливается, а гематома (то есть синяк) может нагноиться.

Золотое правило травматологии: на любую травму – ушиб, растяжение или перелом – первые два дня надо воздействовать холодом, чтобы снять отёк и избежать развития гематомы. А потом – сухое тепло. Если пострадавшее место не загипсовано, то первые дни прикладывайте к нему грелку со льдом или пластиковую бутылку с холодной водой. А через два дня закутывайте в плед и раз в день прикладывайте тёплую грелку.

источник

Каждый человек в любое время, при определенных обстоятельствах может получить травму, причем как взрослый, так и маленький ребенок. И нет особой разницы, чем в этот момент он занимается – бьет спортивные рекорды, идет по скользкому коридору или играет во дворе с друзьями. Для получения травмы много не надо – даже одно неудачное движение может закончиться плачевно. Можно:

• неудачно подпрыгнуть или спрыгнуть с высокого предмета;
• поскользнуться на льду или на влажном полу;
• непроизвольно подвернуть ногу или удариться о твердую поверхность;
• стать участником аварии.

Поэтому информацию о правильных действиях при травмах необходимо знать и рассказывать об этом детям.

Под любой травмой, сопровождающейся болезненными ощущениями, гематомами и ограничениями подвижности могут скрываться серьезные последствия с осложнениями.

Как отличить обычный ушиб от более серьезной травмы? Этой информацией нужно уже владеть при получении повреждения самому или став свидетелем несчастного случая для правильных действий при оказании первой помощи, от которой зависит дальнейшее самочувствие и сохранение двигательной активности.

Что представляет из себя ушиб, так знакомый нам с детских времен – ссадины на коленях, шишки на лбу, синяки и царапины на коже?

Это травма, последствиями которой являются повреждения мягких тканей с вероятностью вовлечения в процесс внутренних органов с сохранением всех необходимых их функций.

Можно выделить основные симптомы ушиба:

1. Отечность тканей в месте повреждения.
2. Незначительные подкожные кровоизлияния.
3. Сохранение двигательных способностей.

Бывают исключительные особо тяжелые случаи, когда ушиб сопровождается более серьезными признаками.

Первая медицинская помощь при ушибах. Обычные ушибы лечатся без привлечения квалифицированных специалистов. В домашних условиях достаточно приложить к шишке холод на непродолжительное время, смазать ссадины спиртосодержащим препаратом.

• наступает ухудшение общего самочувствия;
• кружится голова;
• возникает слабость;
• поднимается температура тела;
• появляются приступы тошноты;

то это означает, что произошел ушиб с осложнениями. В этом случае необходимо везти пострадавшего в лечебное учреждение. Ведь только медицинский работник сможет отличить ушиб от сотрясения мозга или перелома. И диагностировать более серьезную травму можно лишь в клинике, где находится вся необходимая аппаратура.

Что такое перелом? Медики рассматривают эту травму в виде полного либо частичного повреждения костей скелета человека, полученной в результате травмирующих причин внешнего характера и внутреннего состояния костной системы человека.

1. Закрытый, считающийся легким повреждением.
2. Открытый, при котором кости разрывают все наружные слои и выходят наружу, и часто случаются большие кровопотери.

Симптомы, присущие открытому перелому:

• гематомы;
• отечность;
• во время травмирования слышен треск;
• резкая характерная боль;
• визуальная деформация;
• исключение двигательных функций.

Как определить перелом человеку, далекому от медицины? Запомнить, прежде всего, его основные симптомы и при малейшем подозрении отправлять пострадавшего в клинику, где для более точного определения характера травмы его подвергнут обследованию.

Но перед этим необходимо помочь пострадавшему, облегчить его состояние.

Если есть хоть малейшие признаки перелома, то необходимость принятия немедленных мер до приезда специалистов, не вызывает сомнения.

В первую очередь пострадавшего обездвиживают и фиксируют поврежденную конечность, что значительно ускорит процесс заживления. В противном случае, обычный перелом может перерасти в смещенный, который лечится долго и серьезно. Как и при ушибе, на травмированное место необходимо наложить мешочек со льдом или обычное полотенце, смоченное в холодной воде.

В случае с открытым переломом, нужно обязательно обработать раневую поверхность спиртосодержащим препаратом и наложить стерильную салфетку, которая найдется в аптечке.

Если боль трудно терпеть, то полагается дать средство, снимающее ее, а если возникло кровотечение – необходимо его остановить при помощи самодельного жгута, перетянув конечность чуть выше травмированной области.

Категорически запрещено производить массаж поврежденного места, поскольку при переломе от этого могут сместиться костные отломки, которые в свою очередь, могут нанести внутренние повреждения кровеносной, нервной, мышечной, связочной системам.

После травмирования, любой человек надеется на благоприятное течение. Но случается всякое, поэтому важно отличать сложные травмы от обычных легких ушибов.

Ответ на вопрос: «Как отличить перелом от ушиба?», на самом деле не так сложен, как может показаться. Существует несколько основных признаков, благодаря которым эта задача облегчается:

1. Если произошел перелом, то боль нарастает с каждым часом. При ушибе, она со временем исчезает совсем.
2. В результате перелома отечность появляется постепенно, при ушибе – сразу же.
3. От перелома остаются рванные раны, от ушиба – синяк или шишка;
4. Если случился перелом, то функциональная активность значительно нарушается. Ушиб не сопровождается такими серьезными двигательными нарушениями.
5. Перелом со смещением сопровождается внешней деформацией, чего не наблюдается при ушибе.

Чтобы точно узнать, что произошло с человеком в результате травмы — ушиб или перелом, можно провести самостоятельно небольшое обследование. При травмировании нижней или верхней конечностей, нужно попросить пострадавшего слегка опереться на нее, при этом немного придавить травмированное место вдоль кости. При возникновении острейшей боли можно почти со 100% уверенностью сказать, что произошел перелом.

Самый точный диагноз, который выяснит, что это за травма — перелом или ушиб, поставит врач-травматолог после полного обследования и проведения рентгенологического обследования.

Первая помощь при ушибах и переломах, несмотря на разницу в симптоматике, должна производиться обязательно по классической схеме с небольшими поправками на сложность травмы. Это:

• обездвиживание пострадавшего;
• обработка пораженных участков кожи спиртосодержащими препаратами;
• прием пострадавшим медикаментозных средств, способных снять болевой синдром;
• фиксирование травмированной конечности.

Мы живем в просвещенное время и сами много знаем – даже беремся отличить, где травма серьезная, а где есть возможность справиться с ней в домашних условиях.

Но не всегда нужно полагаться на собственные знания, очень важно не пропустить серьезные повреждения. Поэтому пострадавшего необходимо доставить в больницу, если:

• он упал с высоты;
• травмированы: голова, грудная клетка, позвоночный столб, брюшная полость;
• боль и отек нарастают;
• в момент травмирования был услышан хруст;
• на месте травмы образовалась кровоточивая рана;
• гематома не желтеет, а приобретает темно-красный цвет;
• кожа на поверхности становится все горячей;
• исчезает чувствительность;
• теряется сознание;
• нарушается сердечный ритм;
• появляется одышка;
• наблюдается исчезновение двигательных функций;
• задерживается мочеиспускание.

источник

Травмы грудной клетки с одинаковой частотой встречаются как среди мужчин, так и среди женщин. Вследствие ДТП, падения с высоты или простого удара может возникнуть перелом или ушиб ребер. Иногда причиной может стать удар по грудной клетке, часто подобная травма имеет криминальный характер. Грань между понятиями «ушиба» или «перелома» довольно тонкая. Ведь симптомы, как и механизмы повреждения в большинстве случаев одинаковые. Даже опытный врач только на основании осмотра не всегда сможет поставить точный диагноз. Оценить состояние костных структур можно после проведения рентгенографии, а иногда компьютерной томографии. Чтобы не пропустить перелом ребер, выбрать правильную тактику лечения необходимо всем пациентам с травмами грудной клетки проводить данное исследование.

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.

Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.

Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.

К основным причинам травм грудной клетки относят:

• ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
• падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
• переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
• люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.

Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.

Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:

• боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
• одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
• поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
• через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
• движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
• пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.

Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.

Болевой синдром при переломах выражен сильнее. Отломки кости травмируют мышцы, нервные волокна, также возможно повреждение плевры. В месте удара возникает отечность, формирование синяка необязательно, в некоторых случаях происходит внутреннее кровоизлияние в околосердечную сумку, плевральную полость. Дыхание становится частым и поверхностным, может наблюдаться акроцианоз (синюшность кончика носа, ушей, пальцев). Если фрагмент ребра повреждает легкое, возникает кровохарканье, одышка усиливается. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно.

При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.

Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.

При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.

Как определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.

Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.

• на снимке определяется линия перелома;
• наличие костных осколков;
• смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
• на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.

Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.

Тактика ведения больных с переломами и ушибами значительно отличается. При нарушении целостности костей главной задачей является сопоставление отломков и надежная фиксация. Если консервативным путем это сделать не удалось, показана операция. В лечении ушибов важную роль играет адекватное обезболивание, симптоматическая терапия.

Пред началом лечения необходимо удостовериться, что целостность ребер не нарушена, внутренние органы не пострадали. После проведения дополнительных методов исследования можно переходить непосредственно к лечению.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при ушибе ребер:

• адекватное обезболивание;
• снижение отека;
• ускорение рассасывания синяка;
• восстановление движений грудной клетки в полном объеме.

Сразу после травмы к месту ушиба рекомендовано приложить холодный предмет. Это может быть лед, охлажденные продукты, влажный компресс. Как результат происходит спазм сосудов, уменьшается отек, кровоизлияние.

Обратите внимание! Слишком долго держать лед на поврежденном участке запрещено. Это приводит к переохлаждению тканей. Необходимо делать небольшие перерывы каждые 10-15 минут. Предмет из холодильника обязательно должен быть завернут в полотенце или ткань.

Выбор метода обезболивания зависит от выраженности симптомов. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам. Наиболее эффективными являются Диклофенак, Мелоксикам, Напроксен, Олфен. Препараты имеют несколько форм выпуска. Врач может назначить применение таблетированных или инъекционных средств с мазями и гелями. Если болевой синдром выражен умеренно, достаточно использовать обезболивающие средства в виде мазей. При тяжелых повреждениях показан пероральный прием (таблетки).

На протяжении всего периода лечения необходимо придерживаться щадящего режима. Нагружать грудную клетку запрещено, однако, дыхательная гимнастика, являющаяся профилактикой застойной пневмонии, является обязательной и должна выполняться ежедневно. В дальнейшем при уменьшении болевого синдрома рекомендовано использовать мази, что ускоряют процесс рассасывания синяка (Гепариновая мазь, Индовазин, Лиотон, Синяк офф). Некоторые из препаратов имеют противовоспалительное, разогревающее действие. Процесс восстановления при ушибах ребер занимает от нескольких недель до месяца.

Доставка по России в любую аптеку бесплатно.

Что делать, если нарушена целостность кости? В таком случае только обезболивания недостаточно. Необходимо сопоставить и зафиксировать костные отломки.

Единичные переломы без смещения лечатся консервативно. Гипс на сегодняшний день не используется, также противопоказано использование увязывания или тугих повязок. Подобные мероприятия способны стать причиной развития застойной пневмонии. На протяжении первых дней после получения травмы показан постельный режим.

Поскольку болевой синдром выражен сильнее, чем при ушибе, нестероидные противовоспалительные средства не всегда помогают. Предпочтение отдают новокаиновой блокаде. Применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов или капельниц. Как при ушибе, так и при переломе показано использование витаминов группы В, поскольку страдают межреберные нервы. В отличие от ушиба ускорить сращение перелома позволят препараты кальция, дополнительно показаны местные противовоспалительные средства.

Если перелом многооскольчатый, наблюдаются серьезные нарушения внутренних органов или консервативно сопоставить фрагменты не удалось, необходимо хирургическое вмешательство. Процедура носит название остеосинтеза. Костные осколки фиксируются с помощью пластин, винтов в зависимости от типа повреждения.

При наличии осложнений проводится пункция для удаления жидкости или воздуха с плевральной полости. Процедура проводится под рентгеновским контролем.

Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме. Чтобы образовалась костная мозоль, необходимо время. Слишком ранняя нагрузка может привести к повторному смещению отломков. Полное восстановление работоспособности зависит от вида и степени тяжести перелома, в среднем занимает до 1 месяца. При ушибе период реабилитации длится не больше 3 недель.

Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:

• практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
• после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
• питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
• массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
• дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.

Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.

При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.

источник