История болезни ушиб локтевого сустава

Образование: среднее техническое

Домашний адрес: Ярославль, ул.

Дата поступления в клинику: 15.04.03

Клинический диагноз: острый гнойный локтевой бурсит справа

Операция: вскрытие абсцесса синовиальной сумки

Послеоперационные осложнения: нет

При поступлении в стационар больной жаловался на боли в области локтевого отростка правого локтевой кости, небольшие, тупые, без иррадиации, немного усиливающиеся при максимальном сгибании руки в локтевом суставе, на красноту и припухлость в этой же зоне, на выделение гноя из свищевого хода в области припухлости.

Anamnesis morbi:

Заболевание началось3.04.03: на работе больной подскользнулся на льду и упал, ударившись правым локтем. На месте ушиба образовалась рана, вскоре появился небольшой отек над областью правого локтевого сустава. Больной обратился в медпункт, где на место ушиба была наложена асептическая повязка.5.04.03 была сделана перевязка, во время которой была обнаружена воспалительная припухлость из которой через точечное отверстие вытекло небольшое количество гнойной жидкости. Продолжал работать, через день ходя на перевязки с мазью Вишневского. 11.04.03 рука в области локтевого отростка правого локтевого сустава опухла, усилилась боль, увеличилось количество гнойного отделяемого. Температура не повышалась. Несмотря на ухудшение состояния, продолжал лечится перевязками на медпункте до 15.04, когда наконец, был направлен на консультацию к хирургу. По направлению госпитализирован на лечение15.04. При поступлении хирургом стационара был объективно выявлен умеренный отек, гиперемия до 7 см в диаметре, болезненность в области с размягчением и точечным свищем в центре воспалительного очага. Края свищевого хода были покрыты гнойно-фибринозным налетом. Был поставлен диагноз: острый локтевой бурсит справа. В стационаре 15.04 больному была сделана операция: вскрытие абсцесса синовиальной сумки, удаление гноя. Больному был поставлен перчаточный дренаж, наложена повязка. В течение 7 дней правая рука была иммобилизирована гипсовой лангетой. Больному проводили промывание гнойной полости 3% раствором перекиси водорода и раствором фурацилина. Больному было назначено медикаментозное лечение: трихопол 1т. 3 р. в день, ампициллин 1 млн. 4 р. в день в/м, гентамицин 0,08 3 р. в день в/м. Физиотерапия: УВЧ, УФО 1 раз в 2 дня на область раны.16.04 отек и боли значительно уменьшились.С17.04 по 21.04 состояние прогрессивно улучшалось: уменьшались боли, отечность, гиперемия, болезненность, количество гнойного отделяемого. 21.04 была снята гипсовая лангета и удален дренаж. В течение всего периода температура не повышалась, состояние пациента оценивалось как удовлетворительное. Лечение переносит хорошо, побочных действий медикаментов, осложнений не выявлено.

Anamnesis vitae:

Родился 9.10.1949 года в поселке Карабиха Ярославского района.

Семья: отец, мать, шестеро детей. Материально бытовые условия в детские и школьные годы оценивает как удовлетворительные. Учиться пошел с 7 лет, окончила 9 классов средней школы, учение давалось легко. Продолжил обучение в ПТУ № 8 г. Ярославля. С 1967 по 1969 год проходил срочную военную службу в Морфлоте г. Севастополя. Затем окончил техникум по специальности техник-электрик. С 1973 года начал работать в АО «Автоматика». Из особенностей трудовых условий в этот период отмечает Работу на открытом воздухе, тяжелые физические нагрузки. С 1977 года перешел на ЯЭРЗ на должность слесаря КИП. С этого времен смены рабочего места не было.

В настоящее время живет в четырехкомнатной квартире с женой, дочерью, внучкой и зятем. Материально-бытовые условия оценивает как удовлетворительные. Питание домашнее, регулярное, полноценное. Наличие привычных интоксикаций: курит с 20 лет по 10-15 сигарет в день, умеренно употребляет алкоголь.

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ в детском возрасте, двухстороннее воспаление легких в 1973 году. Наличие туберкулеза и венерических заболеваний отрицает.

Наличие туберкулеза, сифилиса, психических заболеваний, болезней обмена веществ, алкоголизма, гемофилии у ближайших родственников отрицает. Отец умер от инфаркта миокарда в 1970 году. Старшая сестра умерла от рака легкого в 1998 году. Остальные близкие родственники в настоящее время живы.

Непереносимость каких-либо лекарственных средств не отмечает. Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез не отягощены.

Status praesens:

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая.

Рост 180 см, вес 80 кг. На момент осмотра температура тела 36,7ºС, артериальное давление 130/80.

Кожные покровы бледно-розового цвета, эластичные, умеренной влажности. Сыпи (эритема, розеола, папулы, пустулы) отсутствуют. Геморрагии: петехии, пурпура, экхимозы отсутствуют.

Видимые опухоли, рубцы отсутствуют.

Видимые слизистые бледно-розового цвета, влажные, чистые.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Толщина подкожно-жировой складки под углом лопатки – 1,5-2 см. Пальпация безболезненна, крепитация отсутствует.

Лимфатические узлы:затылочные, околоушные, подчелюстные, подподбородочный, задние и передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные не пальпируются.

Мышцы развиты умеренно, равномерно. Тонус и сила мышц сохранены, мышцы при пальпации безболезненны. Уплотнений в мышцах нет.

Форма костей черепа и конечностей правильная. Болезненности при пальпации и поколачивании нет.

Конфигурация суставов правильная, припухлости их не отмечается. Кожа над суставами не изменена, местная температура не изменена, болезненности при пальпации и поколачивании нет, костные выступы и бурситы отсутствуют. Пассивные и активные движения в суставах в полном объеме, без хруста. Болезненность при движении отсутствует.

Дыхание через нос свободное. При пальпации и перкуссии придаточных пазух носа болезненности нет. Осиплости голоса нет.

Форма грудной клетки нормостеническая. Асимметрии грудной клетки нет. Над- и подключичные ямки не западают. Направление рёбер умеренно косое, ширина межрёберных промежутков 2-2,5 см. Лопатки не отстают от грудной клетки. Тип дыхания брюшной, движения грудной клетки при дыхании равномерные. Частота дыхательных движений 20 в мин.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, податлива. Голосовое дрожание одинаково проводится над симметричными участками лёгких.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками лёгких выслушивается коробочный лёгочный звук, одинаковый с обеих сторон.

Данные топографической перкуссии:

Высота стояния верхушек правого легкого спереди на 3 см выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка, , левого легкого – спереди на 4 см выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Подвижность нижнего края лёгких:

При аускультации над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Симптом «падающей капли», шум плеска не определяются.

При бронхофонии выслушивается разборчивая речь, проводится одинаково над симметричными участками.

При осмотре периферических вен и артерий изменений не обнаружено. При пальпации артерии мягкие, ровные, эластичные. Видимая пульсация артерий ярёмной ямки и эпигастральной области отсутствует. При пальпации определяется пульсация височных, сонных , подключичных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артерий.

Пульс на лучевых артериях с обеих сторон симметричный, равномерный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 80 ударов в минуту. Артериоллярный пульс не определяется.

Венозной сети на груди и животе не обнаружено. При выслушивании сонных и бедренных артерий двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье не определяются. Набухания и видимой пульсации шейных вен не отмечается. Венный пульс не выражен. При аускультации яремной вены «шум волчка» не выслушивается.

Артериальное давление на плечевой артерии:

справа: систолическое – 130 мм.рт.ст., диастолическое – 80 мм.рт.ст.,

слева: систолическое – 130 мм.рт.ст., диастолическое – 80 мм.рт.ст.

Грудная клетка над областью сердца не деформирована. Видимой пульсации области сердца, надчревной пульсации нет. Верхушечный толчок не визуализирован, положительный, локализованный, умеренной силы. Дрожания в области сердца нет.

Границы относительной сердечной тупости:

1. Левая – на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии в V межреберье;

2. Правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье

3. Верхняя – на III ребре по парастернальной линии.

Контуры сердца и сосудистого пучка:

Ширина сосудистого пучка 7 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Границы абсолютной сердечной тупости:

1. Левая – на 3 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии;

2. Правая — по левому краю грудины в III межреберье;

3. Верхняя – на IV ребре слева.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются ни стоя, ни сидя, ни лёжа на левом боку.

Органы пищеварения:

Слизистая оболочка полости рта влажная, бледно-розового цвета, сыпи, язвы, трещины отсутствуют. Язык влажный, обложен белым налетом. Мягкое и твердое небо, область зева, задняя стенка глотки бледно-розового цвета без налета, геморрагий, изъязвлений. Миндалины не выступают из-за нёбных дужек. Полость рта санирована. Запах изо рта отсутствует.

Живот правильной конфигурации, симметричный, видимая перистальтика отсутствует, обе половины живота одинаково принимают участие в акте дыхания. Пупок не изменен, без видимой пульсации. Расширения подкожных вен не наблюдается, перистальтика не визуализируется При поверхностной ориентировочной пальпации живот не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Напряжение брюшной стенки отсутствует. Грыжи белой линии живота, расхождение прямых мышц живота, опухоли, увеличение селезенки не отмечается.

При глубокой методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско в левой подвздошной области прощупывается сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного цилиндра диаметром 2 см, безболезненного при пальпации, не урчащего, вяло перистальтирующего, смещаемого на 3-4 см в ту и в другую сторону. В правой подвздошной области прощупывается слепая кишка в виде плотного урчащего цилиндра диаметром 3 см, безболезненного при пальпации. Также в правой подвздошной области прощупывается конечный отрезок подвздошной кишки длиной около 10 см в виде мягкого цилиндра диаметром 1.5 см, безболезненного при пальпации. Червеобразный отросток не пальпируется. Восходящий и нисходящий отдел поперечной ободочной кишки пальпируется в виде мягких эластичных цилиндров диаметром 1.5-2 см, безболезненных при пальпации. Поперечная ободочная кишка не пальпируется. Большая кривизна желудка не пальпируется. При перкуссии нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка. Шум плеска не определяется. Поджелудочная железа не пальпируется.

При перкуссии живота свободная жидкость не определяется. Стул регулярный, оформленный, 1 раза в сутки.

Болезненности при пальпации в точках: пузырной, Мюсси, гастритической, панкреатической, Ланца, Мак Бурнея нет. Симптомы Захарьина, Образцова-Мерфи, Ортнера, Василенко, Кера отрицательны. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя отрицательны.

Грыжи белой линии живота, расхождение прямых мышц живота, опухоли не определяются. Край печени мягкий, закругленный выступает из под реберной дуги на 4 см. селезенка не увеличена.

Границы относительной тупости печени:

Границы печени при перкуссии по срединно-ключичной линии справа:

верхняя – на уровне VI ребра;

нижняя – по краю реберной дуги;

по срединной линии – на 4см ниже мечевидного отростка;

по левой рёберной дуге – на уровне прикрепления VII ребра;

Размеры печени по Курлову:

1. Большой прямой по linea medioclavicularis dextra –10 см

2. Малый прямой по linea parasternalis – 9 см

3. Косой по левой рёберной дуге — 8 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Нижний полюс селезёнки не пальпируется.

Размеры селезёнки при перкуссии по Х левому ребру:

Мочевыделительная система:

При осмотре поясничной области изменений нет. Почки не пальпируются. Дно мочевого пузыря не пальпируется, болезненности в мочеточниковых точках нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурических расстройств нет, частота мочеиспусканий 4-5 раз в сутки, безболезненное.

Эндокринная система:

Щитовидная железа не пальпируется.

Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.

Нервная система и органы чувств:

Сознание ясное. Больной спокоен, общителен, легко вступает в контакт. Парезы и параличи отсутствуют.

Лицо симметричное, язык расположен по средней линии, нарушения глотания нет, вкусовая рецепция сохранена.

Расстройств речи, координации движений нет.

Дермографизм красный (ваготонический).

Status localis

Повязка на области правого локтевого сустава сухая, снята. С внутренней стороны она точечно промокла серозно-гнойным отделяемым. В области локтевого отростка локтевой кости отечность мягких тканей диаметром до 3 см, складчатость кожи, небольшая гиперемия с преобладанием синюшного оттенка, свидетельствующие о том, что воспаление находятся в фазе разрешения. В центре очага точечная рана, покрытая фибрином. При надавливании выделения гноя из нее нет. Температура кожи на ощупь не повышена болезненности нет. Активные и пассивные движения в суставе в полном объеме, безболезненные.

Предварительный диагноз.

жалоб больного: на боли в области локтевого отростка правого локтевой кости, небольшие, тупые, без иррадиации, немного усиливающиеся при максимальном сгибании руки в локтевом суставе, на красноту и припухлость в этой же зоне, на выделение гноя из свищевого хода в области припухлости.

anamnesis morbi: заболеванию предшествовала травма; рана через два дня нагноилась; через 8 дней от дня травмы выраженность воспаления резко увеличилась — рука в области локтевого отростка правого локтевого сустава опухла, усилилась боль, увеличилось количество гнойного отделяемого ;

состояния при поступлении: хирургом стационара был объективно выявлен умеренный отек, гиперемия до 7 см в диаметре, болезненность в области с размягчением и точечным свищем в центре воспалительного очага. Края свищевого хода были покрыты гнойно-фибринозным налетом. Движения в локтевом суставе стали умеренно ограниченными из-за болезненности при максимальном сгибании руки в суставе, остальная поверхность локтевого сустава была не изменена, болезненности в других частях сустава не было, что характерно для бурсита в отличии от артрита.

положительных результатов лечения локтевого бурсита: вскрытие и дренирование синовиальной сумки, промывание ее растворами антисептиков, антибактериальной терапии, физиотерапии;

Status localis: В области локтевого отростка локтевой кости отечность мягких тканей диаметром до 3 см, складчатость кожи, небольшая гиперемия с преобладанием синюшного оттенка, свидетельствующие о том, что воспаление находятся в фазе разрешения. В центре очага точечная рана, покрытая фибрином. При надавливании выделения гноя из нее нет. Температура кожи на ощупь не повышена болезненности нет. Активные и пассивные движения в суставе в полном объеме, безболезненные.

Дополнительные методы исследования.

Анализ крови на мочевину. 16.04.03

источник

Локтевой сустав: строение, функции, типичные болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) и их лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Локтевой сустав — довольно интересный сустав, имеющий сложное строение, который участвует практически во всех движениях человека. Он образуется благодаря объединению 3 костей: локтевой, плечевой и лучевой. Они создают 3 небольших сустава, которые объединены одной капсулой и называются локтевым суставом.

Содержание статьи:
Строение локтевого сустава
Заболевания локтевого сустава
Разновидности травм
Методы лечения

Каждый сустав имеет свои особенности строения и выполняет определенные функции. Так как сустав практически постоянно выполняет свои функции и находится в движении, он подвергается разнообразным заболеваниям, в том числе профессиональным.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как уже упоминалось выше, локтевой сустав — сложный сустав, состоящий из 3 мелких суставов, связанных одной суставной плоскостью и общей суставной капсулой. Эти суставы: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

Плечелоктевой сустав принадлежит к блоковидным суставам. Он сформирован блоком плечевой кости и блоковой вырезкой локтевой кости. Этот сустав имеет объем движений в пределах 140˚. Именно он обеспечивает сгибание и распрямление в локте ( Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем ).

Плечелучевой сустав принадлежит к шаровидным суставам. Его образовывают головчатое возвышение плечевой кости и ямка головки лучевой кости. Объединение локтевой и лучевой костей ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» ) делает невозможным ход сустава по сагиттальной оси. При этом по фронтальной оси возможно движение в пределах 140˚, а вращения по вертикали 120-140˚.

Лучелоктевой проксимальный сустав по форме напоминает цилиндр. Его формируют вырезка на локтевой кости ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» ) ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» ) и окружность головки лучевой кости. Этот сустав может вращаться по вертикали в обеих направлениях на 120-140˚, что дает возможность предплечью вращаться вокруг вертикальной оси.

Такое строение локтевого сустава обеспечивает сгибание и разгибание локтя, а также супинацию и пронацию предплечья.

Суставная капсула, вмещающая все 3 сустава, крепится по краю суставной поверхности. У нее есть свои особенности. В полости сустава имеется 2 ямки: венечная и локтевого отростка. Именно в них размещены синовиальные выпячивания капсулы, в которые во время сгибания помещается венечный отросток, а во время распрямления локтевой отросток.

Суставная капсула сращена с кольцевой связкой ( 1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи ) и надкостницей лучевой кости, а на локтевой кости — прикреплена по краю блоковой вырезки.

Синовиальная сумка суставной капсулы имеет много складок, жировых подушек и ворсинок. Казалось бы, складки во время движений должны ущемляться в суставе. Но это не совершается благодаря слаженной работе плечевой и локтевой мышц, которые обеспечивают натяжение капсулы при движениях локтевого сустава.

Связки — утолщенные участки капсулы сустава. Они реализовывают очень важную работу — обеспечивают стабильность сустава. Связки ( 1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи ) удерживают все суставы в правильном положении, обеспечивают их взаимодействие.

Спереди и сзади капсула не зафиксирована связками, но по боках находятся очень крепкие связки ( 1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи ) — боковая локтевая и боковая лучевая. Обе они начинаются от надмыщелка плечевой кости, только с разных сторон. При этом локтевая связка расширяется подобно вееру и закрепляется на блоковидной вырезке одноименной кости.

Лучевая связка в локтевом суставе разделяется на 2 пучка, один из которых размещается спереди возле шейки лучевой кости. Крепится он к локтевой кости у кромки ее блоковидной вырезки. Второй пучок размещается сзади шейки лучевой кости и объединяется с кольцевой связкой ( 1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи ) лучевой кости.

Еще одна важная составляющая локтевого сустава — кольцевая связка лучевой кости. Она располагается вокруг шейки лучевой кости в виде кольца. Берет начало эта связка у переднего края лучевой вырезки локтевой кости, а заканчивается — у заднего края этой же вырезки.

Локтевой сустав упрочнен еще и квадратной связкой ( 1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи ) ( 1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи ), соединяющей собой край лучевой вырезки локтевой кости и шейку лучевой кости ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» ).

Такой, довольно сложный, связочный аппарат обеспечивает постоянство локтевого сустава, снижает напряжение на его составляющие, а также мышцы ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ) предплечья ( часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем ) при движениях рук. Если повреждается любая из связок, происходит увеличение нагрузок на второстепенные структуры локтевого сустава, в результате чего могут развиться довольно серьезные заболевания. Поэтому при возникновении боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в локте либо его повреждении, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Практически все мышцы, охватывающие локтевой сустав, находятся в области плеча и предплечья, а свое начало берут далеко от самого сустава. Их сбалансированное сокращение и расслабление обеспечивает точную координацию движений сустава.

В сгибании предплечья принимают участие двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и круглый пронатор. Выпрямлением предплечья занимается локтевая мышца и трехглавая мышца плеча.

За поворот предплечья внутрь или пронацию отвечают круглый и квадратный пронаторы, а за супинацию или поворот предплечья кнаружи ответственны двуглавая мышца ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ) плеча и мышца-супинатор.

Иннервацию локтевого сустава обеспечивают 3 основных нерва: лучевой, локтевой и срединный. Наиболее частой причиной боли в этом суставе является сдавливание одного из этих нервов.

Боли в области локтя могут возникать по разным причинам. Их может спровоцировать как обычное перенапряжение, так и травмы, и заболевания. Поэтому при появлении болезненных ощущений либо просто дискомфорта в локтевом суставе следует обратиться за помощью к врачу.

Наиболее часто локтевой сустав поражается следующими болезнями:

• Артроз — заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит повреждение суставного хряща. Его причиной могут послужить травмы локтя, постоянные перегрузки сустава, нарушения развития хрящевой и костной ткани, артриты, генетическая предрасположенность и т.д.

При этой болезни характерны боли в локте ( Локоть ( Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем ) или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем ), усиливающиеся во время движения, а также «стартовые» — возникающие при первых движениях сустава после длительной неподвижности.

Могут наблюдаться хруст, треск и иной суставный шум, очень редко сустав отекает.

Если артроз не начать вовремя лечить, то он может привести даже к инвалидности.

• Артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) также очень распространенное заболевание ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ). При нем происходит воспаление локтевого сустава. Для этой болезни характерны интенсивные боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), отечности, припухлости, покраснение и гиперемия кожи над суставом. Причин этого заболевания существует множество. Как и артроз, артрит требует безотлагательной медицинской помощи для предупреждения развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
• Эпикондилит наиболее распространенное заболевание локтевого сустава. Оно характеризируется развитием воспалительного процесса в месте крепления мышц к костям предплечья ( часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем ) ( часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем ). Эпикондилит бывает 2 видов. Если воспаляются сухожилия внутренней стороны локтевого сустава, то его называют «локоть гольфиста», а если воспаляются сухожилия наружной стороны — «локоть теннисиста«.

При «локте теннисиста» боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в локтях возникает после непривычных нагрузок. Она локализуется в наружной надмыщелке плечевой кости, постепенно распространяясь по наружной стороне предплечья до кисти. Более подвержены этому заболеванию люди в возрасте старше 35 лет.

При «локте ( Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем ) ( Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем ) гольфиста» пациента тревожат боли в месте крепления мышц к медиальному надмыщелку. Они также могут распространяться вниз по предплечью ( часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем ) ( часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем ) до кости по внутренней стороне.

• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое может возникнуть в последствие травмы сустава, а иногда из-за аллергической реакции или инфекционной болезни. При этом наблюдается боль в локте, кожа становится красной и горячей, появляется припухлость сустава, а движения становятся затруднительными.

Кроме этих болезней ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), существует целый ряд иных заболеваний, которые сопровождаются болью ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в локтевом суставе:

• остеоартроз;
• тендинит;
• синовиальный хондроматоз;
• гемофилия;
• дифузный фасцит;
• ущемление нервных окончаний.

Локтевой сустав болит и из-за повреждений. Повреждения именно этого сустава весьма распространены при занятиях спортом, автомобильных авариях, производственных и бытовых травмах.

• Задний вывих сопровождается сильной болью, ограниченной подвижностью сустава и пружинистым сопротивлением при разгибании локтя. При этом визуально заметен выступающий локтевой отросток, укороченное предплечье ( часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем ) и деформация сустава.
• Передний вывих также сопровождается сильными болями. При нем отчетливо видно западение в области локтевого отростка, а предплечье удлинено.
• Боковой вывих характеризируется смещением предплечья ( часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем ) в одну из сторон и деформацией сустава.
• Растяжение связок — повреждение, которое проявляется разрывом волокон связки ( 1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи ). Эта травма, пожалуй, наиболее распространена. Растяжение сопровождается болью, отечностью и покраснением сустава, ограниченностью движений, а иногда и нестабильностью сустава.
• Перелом сустава. При этом повреждении локтевой сустав ограничен в движении либо совсем обездвижен, боль очень сильная и развивается мгновенно. Могут появляться гематомы, отечности, повреждения близлежащих мышц.

Если болит локтевой сустав, то необходимо при первой же возможности обратиться к врачу. Ведь локоть может болеть при самых разнообразных повреждениях и болезнях.

Установить причину возникновения болезни и назначить лечение сможет только квалифицированный специалист. В зависимости от заболевания лечением будет заниматься ревматолог, травматолог либо невролог.

Врач сначала проводит внешний осмотр и опрос пациента, выполняет пальпацию поврежденного участка и в случае необходимости назначает дополнительное инструментальное исследование.

• рентгеноскопия;
• артроскопия;
• УЗИ локтевого сустава;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Помимо этого, обязательно назначаются анализы крови и мочи, а в редких случаях и пункция сустава.

Лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в суставе. Чтобы избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни, могут назначаться обезболивающие препараты, НПВС или кортикостероиды в виде таблеток, капсул, инъекций, кремов или мазей. Все препараты назначаются только доктором, так как самолечение может привести к печальным последствиям.

Положительное влияние оказывают и физиотерапевтические процедуры. Могут назначаться:

• электрофорез;
• озокерит;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• баротерапия и т.д.

Кроме этого, назначается специальная лечебная физкультура, которая помогает увеличить прочность сустава, его гибкость и тонус мышц ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ) и связок.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) и операций!

Повреждения в локтевом суставе составляют небольшую долю всех травм опорно-двигательного аппарата у спортсменов, но независимо от этого, травмы локтевого сустава представляют серьезную опасность, так как приводят к тяжелым последствиям. Как известно, для этого сустава характерна большая чувствительность к различным видам травм, в связи развитой сетью кровеносных сосудов и нервных сплетений. В таких видах спорта, как тяжелая атлетика, теннис, фехтование, борьба, акробатика, на локтевой сустав приходится большая функциональная нагрузка, и поэтому требует грамотности и аккуратности в упражнениях спортсмена.
Превышение нормального объема движений в суставе, если оно не на долгое время, нечасто приводит к большим повреждениям. Но в результате повторных микротравм в месте повреждений формируется рубцовая ткань, что ведет к опасным последствиям.

Локтевой сустав образуется тремя костями: 1) плечевой; 2) лучевой; 3) локтевой. По своей структуре является суставом сложным, поскольку здесь в одной капсуле расположены 3 различных сустава:

1. Плече-локтевой – образуется блоком плечевая кость – блоковидная вырезка локтевой кости. По анатомической структуре это блоковидный сустав, его поверхность – винтообразной формы.
2. Плече-лучевой – образуется головкой мыщелка плечевой и суставной ямкой лучевой костей. Форма его шаровидная.
3. Луче-локтевой – образуется между суставной поверхностью головки лучевой и лучевой вырезки локтевой костей. Форма его цилиндрическая.

Локтевой сустав с боков укреплен связками, называемыми коллатеральными. Плечевая кость ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» ) имеет 2 надмыщелка, они расположены по бокам кости: медиальный и латеральный. Надмыщелок – это выступ, который имеется на поверхности мыщелка, не участвует в образовании суставов, лишь служит местом для прикрепления связок и мышц. К латеральному и медиальному надмыщелкам прикреплены мышцы ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ) сгибателей кисти, пальцев, как и связки локтевого сустава.

1. Круглый пронатор – он прикреплен к телу лучевой кости. Задействован в пронировании предплечья, то есть вращает его вовнутрь так, что ладонь поворачивается вниз.
2. Лучевой сгибатель запястья – нисходит к основанию ладони и задействован в сгибании кисти.
3. Длинная ладонная мышца – идет внутри, идет от лучевого сгибателя, направляется к ладони, и задействована в сгибании кисти.
4. Локтевой сгибатель запястья – нисходит по внутренней части предплечья, прикреплён к костям ладони. Задействован в сгибании кисти и в приведении её в движение.

Теперь, когда мы знаем, какие мышцы начинаются от медиального надмыщелка и куда они прикреплены, будет легче понять симптомы медиального эпикондилита.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повреждения вышеназванных мышц могут быть в результате прямого действия тупой травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) или являются следствием резкого мышечного напряжения. В медицине медиальный эпикондилит известен как локоть гольфиста. Так как именно у спортсменов, занимающихся гольфом, бейсболом, плаванием, тяжелой атлетикой, армреслингом чаще всего травмируются эти группы мышц. Потому что данные виды спорта требуют значительных силовых усилий в области предплечья. Следует учесть, что медиальный эпикондилит встречается реже, чем латеральный. Причина этому анатомическое строение. На медиальном надмыщелке поверхность прикрепления мышц больше, чем на латеральном, поэтому на нее приходится меньше нагрузки.

Почему и как развивается травма? Разрыв происходит в области брюшка мышцы или чаще в месте перехода её в сухожилие в результате чрезмерных повторных вращательных или сгибательных усилий.

Характерной для медиального эпикондилита считается боль над медиальным надмыщелком, которая тянется вниз по ходу мышц. Боль усиливается при движении и уменьшается в покое. Она также усиливается, если сгибать кистевой сустав с сопротивлением. Чаще всего движение в локтевом суставе не ограничено. Уменьшается сила хвата.

Для диагностики используют рентгеновское исследование в двух проекциях, УЗИ и различные тесты. На рентгенограммах в области надмыщелков отмечается утолщение. При УЗИ видны участки воспаления сухожилий и отек или рубцевания мышц ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ).

Медиальный эпикондилит в основном лечится консервативными методами. К ним относятся криотерапия (лечение холодом), ультразвуковая терапия, лечебно-физические комплексы упражнений. Терапия холодом показана при остром периоде, так как она снимает боль, уменьшает кровоизлияния и обладает противовоспалительным эффектом. Лечение ультразвуком применяют для того, чтобы стимулировать клеточный обмен, тем самым уменьшить отек и увеличить эластичность сухожилий.

Если при лечении вышеизложенными методами не наблюдается положительных результатов или при первом посещении врача на глаз будет видна глубина поражения, то врач назначает терапию местными блокадами. Местная блокада – это введение анальгезирующих или противовоспалительных препаратов в полость, где имеется поражение. Манипуляция выполняется следующим образом: для начала место, где будет производиться укол, обезболивают новокаином, затем находят точку прикрепления сухожилия к надмыщелку и вводят лекарство. При этом методе лечения целесообразно вводить стероидные противовоспалительные средства, так как они уменьшают воспаление, снимают боли и уменьшают отек тканей.

Но нужно знать, что эти препараты при лечении ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) имеют и побочные эффекты, поэтому стероидные средства вводятся максимум 3 раза с интервалом в 1 неделю. При отсутствии эффекта от консервативной терапии переходят к хирургическому лечению.

В некоторых случаях воспаление сухожилий приобретает хронических характер. Тогда больному следует избегать перенагрузок на предплечье. Спортсменам рекомендуется изменить технику своих ударов. Увеличение силы мышц и сухожилий помогает предотвратить повторные обострения болезни. Плавание, бег, езда на велосипеде помогают поддерживать хорошую физическую форму. Для профилактики перед выполнением упражнений следует хорошенько размять, разогреть мышцы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата представляют собой широкую и распространенную группу самых различных патологических процессов. Те или иные болезни могут поражать любое сочленение костей человека, не исключение и локтевой сустав.

Заболевания локтевого сочленения имеют самые разнообразные причины и механизм развития. Все патологические процессы можно условно разделить на несколько групп:

1. Воспалительные заболевания – артриты, бурситы, эпикондилит.
2. Дегенеративные болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) – артроз.
3. Травмы локтевого сустава – вывих, растяжение, перелом.
4. Патология мышц, сосудов и нервов, окружающих сочленение.

Каждое из перечисленных заболеваний имеет свои особенности клинической картины, которые помогают отделить его от других состояний.

Своевременная диагностика суставных болезней очень важна, ведь лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) должно быть достаточно ранним и полным, чтобы добиться исчезновения всех проявлений болезни.

Зная основные патологические процессы, которые возникают в области локтевого сустава, можно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить достаточную медицинскую помощь.

Аутоиммунные заболевания суставов и позвоночника сегодня представляют серьезную проблему. Эти болезни имеют сложный механизм развития и не до конца изученные факторы риска.

Локтевой сустав может воспаляться при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический спондилоартрит, периферическая форма серонегативного спондилоартрита и многие другие.

Однако наибольшую роль в структуре аутоиммунных заболеваний играет ревматоидный артрит. Это заболевание связано с выработкой антител к собственной соединительной ткани, которая содержится в суставах. Аутоантитела поражают клетки суставов, и возникает типичный симптомокомплекс:

• Симметричное поражение суставов.
• Боли по утрам, уменьшающиеся после нагрузки.
• Скованность в суставах утром более получаса.
• Ограничение объема движений.
• Отечность тканей вокруг сустава.
• Покраснение местных кожных покровов.
• Развитие эрозий и деформаций.

Обычно ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей и стоп, но в процесс могут изначально вовлекаться и другие сочленения. Не исключением является локтевой сустав.

Ревматоидный артрит чаще возникает в пожилом возрасте. У детей особая форма этого заболевания носит название ювенильный артрит или болезнь Стилла.

Еще одним примером воспалительного поражения суставов является реактивный артрит. Это заболевание является более благоприятным, редко приводит к тяжелым деформациям суставов.

Возникает реактивный артрит при наличии в организме инфекционного процесса вне суставной полости. Обычно это кишечные или урогенитальные заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ). В ответ на проникновение возбудителя иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают не только микробов, но и собственные ткани организма, в частности, суставы.

Возникает воспаление со следующими симптомами:

• Боль в области крупных суставов, в том числе локтевого.
• Артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) может быть асимметричным или симметричным.
• Утренняя скованность непродолжительная.
• Хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

После полного вылечивания основного инфекционного заболевания, явления артрита продолжаются не более месяца. Правильное лечение позволяет избежать симптомов и артрит проходит без следа.

Совокупность артрита с воспалением оболочек глаза и мочеиспускательного канала (синдром Рейтера) должна навести на мысль о реактивной природе заболевания.

Более серьезной проблемой является воспаление сустава, вызванное непосредственным проникновением микробов в его полость. Такое происходит при инфекционном артрите или бурсите. Последний термин обозначает воспаление околосуставной сумки.

Заболевание может провоцироваться травмами, внутрисуставными инъекциями, проникновением микробов с кровью из другого очага. В локтевом суставе развивается типичный воспалительный процесс:

• Выраженная боль, усиливающаяся при попытке движений.
• Отечность, краснота тканей вокруг сочленения.
• Пальпация сустава резко болезненная.
• Нередко присутствуют общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела, слабость, утомляемость, головные боли.

Острый воспалительный процесс инфекционного характера ограничивает повседневную активность и вызывает сильные болевые ощущения.

Такое заболевание требует полноценного лечения с использованием антибиотиков.

Подагрический артрит чаще возникает на различных отделах нижней конечности, но иногда и локтевое сочленение оказывается вовлеченным в этот процесс. Воспаление возникает вследствие отложения в суставной сумке кристаллов солей мочевой кислоты.

Эти вещества накапливаются в организме при избыточном потреблении продуктов, содержащих пуриновые основания, алкоголя, повышенной массе тела, сахарном диабете, наследственной предрасположенности.

Подагрический артрит локтевого сустава имеет некоторые особенности:

• Воспалительный ритм боли с признаками, описанными выше.
• Рецидивы заболевания – чередование острых артритов ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) с полной клинической ремиссией.
• Обнаружение в подкожной клетчатке тофусов – узелков, состоящих из кристаллов мочевой кислоты.
• Возникновение воспаления после погрешностей в диете, приема алкогольных напитков.
• Обнаружение в крови высокого уровня мочевой кислоты и изменения в общем анализе мочи.

Для подтверждения диагноза на анализ могут взять суставную жидкость и исследовать её на наличие солей мочевой кислоты.

Лечение включает сочетание диеты и прием средств, снижающих уровень уратов в организме. Во время обострения используются нестероидные лекарства и колхицин.

Специфическим заболеванием локтевого сочленения является эпикондилит. Этот процесс связан с возникновением воспаления в области прикрепления мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости. В народе бытует термин «кондилит локтевого сустава», однако он не совсем верен, поскольку надмыщелок на латинском звучит, как epicondylus.

Возникает заболевание вследствие длительных нагрузок на мышцы предплечья, которые приводят к появлению микротравм в области надмыщелков. Выделяют латеральный и медиальный кондилит локтевого сустава.

Латеральный или наружный возникает чаще у спортсменов, особенно теннисистов. Медиальный кондилит локтевого сустава чаще встречается у гольфистов и после травм сочленения.

• Боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в области ( некоторая часть большей структуры ) наружной или внутренней стороны локтевого сустава.
• Потеря мышечной силы в группе мышц предплечья.
• Боль возникает при выполнении привычной стереотипной работы.
• Отечность тканей вокруг сустава.

Заболевание имеет хроническое течение, требует полноценного лечения, а также изменения характера труда.

В момент острого приступа эпикондилита следует принять обезболивающие препараты и накладывать холод на сустав. После купирования остроты процесса применяют методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Врачи отличают от воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративную патологию. Наиболее часто локтевой сустав поражается у людей пожилого возраста такой болезнью, как деформирующий остеоартроз.

Эта патология связана с регулярной нагрузкой на сустав, микротравмами или серьезными повреждениями сочленения. В результате перечисленных воздействий в суставе возникает рецидивирующий воспалительный процесс – синовит. Он приводит к разрастанию костных выступов – остеофитов, которые деформируют сочленение.

Симптомы при артрозе имеют определенные особенности:

• Боль усиливается при нагрузке, ослабевает ночью и утром.
• Иногда боль имеет стартовый характер и возникает только вначале движения.
• Утренняя скованность нехарактерна.
• Постепенно уменьшается объем движений в суставе.
• Возникают необратимые деформации сочленения.
• Иногда наблюдаются рецидивы синовита, которые напоминают воспалительные заболевания сустава.

Артроз представляет собой неизлечимое хроническое заболевание. Цель лечения – уменьшение симптомов и снижение темпов прогрессирования болезни.

Для этого применяют особые препараты – хондропротекторы, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Локтевое сочленение подвержено различного рода травмам, поскольку состоит из трех костей и имеет довольно уязвимую капсулу. Мышечный каркас вокруг локтя также недостаточно мощный, чтобы оберегать этот элемент опорно-двигательного аппарата от травматических воздействий.

Одной из самых распространенных травм сочленения является вывих. Он происходит при получении прямого удара или выполнении движения с избыточной силой. Вывих сопровождается такими симптомами:

• Невозможность активных движений.
• Потеря нормальной формы.
• Отечность вокруг суставной сумки.
• Мышечный спазм предплечья и плеча.
• Выраженная боль в момент получения травмы и после него.

Врач без труда диагностирует вывих при визуальном осмотре пораженного сочленения. Неосложнённую травму лечат консервативным путем – производят вправление, накладывают гипсовую повязку или бандаж на предплечье и плечо.

Осложнением травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) может стать привычный вывих, при этом состоянии соединительнотканный аппарат сочленения теряет свои защитные функции.

Это приводит к появлению вывиха при небольших по силе воздействиях. Такое состояние может потребовать хирургического лечения.

Очень часто в области локтевого сочленения возникают растяжения различных мышечных волокон. Они могут вызывать боли, напоминающие по характеру суставные. Однако эти травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) быстро проходят при правильном лечении.

• Поражаются одна или несколько мышц предплечья, реже плеча вокруг сустава.
• Боли непостоянные, возникают при нагрузке.
• Возникновению симптомов предшествует травма или избыточная нагрузка.
• Характерна отечность тканей вокруг сочленения.
• Движения возможны, но их амплитуда ограничена.

Растяжение не представляет серьезной проблемы для здоровья. После получения травмы в течение первых трех часов обеспечивается покой для сочленения, на область повреждения накладывается холодный компресс.

После снятия острого воспаления используют местные обезболивающие мази, средства с разогревающим эффектом. Иногда применяют физиотерапевтические процедуры.

Регулярно повторяющиеся растяжения у спортсменов или лиц, занятых тяжелым физическим трудом, не должны оставаться без внимания. Такие регулярные травмы могут стать причиной развития эпикондилита.

Гораздо более серьезным состоянием является травма костной ткани в области локтя. Переломы могут произойти в области лучевой, локтевой и плечевой костей. Линия перелома в тяжелых случаях проходит через плоскость сустава и повреждает сразу несколько костей.

Переломы возникают при чрезвычайно сильном воздействии – прямом ударе, падениях, дорожно-транспортных происшествиях. Одним из факторов травмы может стать остеопороз – снижение минеральной плотности костей ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» ) в пожилом возрасте, в менопаузе, при приеме гормональных противовоспалительных средств.

Симптомами перелома являются:

• Сильная боль и чувство хруста в момент получения травмы.
• Отек окружающих тканей.
• Невозможность активных движений.
• Деформация сочленения.
• Отломки кости ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» ), виднеющиеся в ране, при открытом переломе.
• Скопление крови в полости сочленения.

Перелом, проходящий через суставную щель, является осложненным и требует оперативного лечения. После операции производят иммобилизацию конечности.

Ход лечения контролируют с помощью рентгенографии сустава. После срастания костной ткани назначается комплекс реабилитационных мероприятий.

Заболевания локтевого сочленения разнообразные и имеют большое количество причин развития. Распознать проблему помогают не только характерные симптомы, но и методы диагностики, которые врач назначает после осмотра пациента.

источник