История болезни ушиб тазобедренного сустава

Признаки и способы лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) ушиба мягких тканей ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ) головы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ушиб мягких тканей головы ( часть тела животного или человека, в которой находятся мозг, органы зрения, вкуса, обоняния, слуха и рот ) — распространенная и банальная травма, и встречается она довольно часто. Такой диагноз выставляется одинаково часто как взрослым, так и детям, что уже говорить о спортсменах. Сопровождать ушиб мягких тканей ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ) ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ) ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ) могут синяки и царапины, которые могут бесследно исчезать на протяжении недели, а то и меньше. Может образоваться ограниченное скопление крови, тогда потребуется немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Привести к ушибу может любая травма ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ) тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ), главное, что она имеет малую энергетическую нагрузку. Кости при этом должны быть целыми, а кожа не повреждена (могут быть только ссадины). Но, как и все повреждения, оно может оставить после себя некоторые последствия. Важно своевременно обратиться к врачу и оказать первую медицинскую помощь.

Ушиб может быть различным, от легкого до тяжелого, и первое чем он проявляется – это боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), особенно в месте, на которое пришелся удар.

Во время травмы происходит нарушение целостности сосудов, и развивается кровоизлияние. При повреждении крупного сосуда кровоизлияние может достигать значительных размеров, что потребует своевременного оперативного вмешательства.

Сопровождает боль отечность, а через некоторое время на месте ушиба вместо покраснения развивается синяк. Могут быть ссадины, размеры их любые, от незначительных до довольно обширных.

При ушибе развивается спазм сосудов, за счет чего появляется боль в голове. После ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) травмы может повышаться температура, иногда присутствует кровотечение из носа.

При ушибе затылочной части головы может развиваться нарушение остроты зрения. Связано это с тем, что именно в этом участке головного мозга расположен центр, отвечающий за зрение.

Нередко присоединяется общая слабость, помрачение или потеря сознания. При сильном ушибе могут быть тошнота, рвота.

В случае потери сознания, тошноты и рвоты после удара, нарушения зрения, нарастающей головной боли, может потребоваться госпитализация в стационар. Осмотр врача в такой ситуации обязателен, дополнительно при ушибе глаза человека должен осмотреть офтальмолог.

Диагностировать ушиб ( закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры ) мягких тканей головы несложно, достаточно простого осмотра, как правило, травматолога. Может потребоваться дополнительное исследование рентгеновских снимков. За счет этого врач исключит повреждения черепа. В случае подозрения на сотрясение головного мозга исключить этот диагноз может невролог.

Первая помощь и лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

При ушибе мягких тканей головы необходимо приложить холод к месту ушиба, предварительно завернув его в полотенце. Прикладывать нужно на срок не более 20 минут с перерывами в полчаса. Холод поможет уменьшить кровотечение и снять отечность.

При нарастании симптомов головной боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), тошноты, рвоты, общей слабости и головокружения необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Самолечение может привести к осложнениям, порой довольно серьезным.

С целью минимизации осложнений 1-2 часа лучше провести в постели, это поможет предотвратить риск головокружения и повторного падения. После ушиба ( закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры ) не рекомендовано есть, пить и употреблять медицинские препараты без назначения врача на протяжении 4 часов.

После ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) травмы потребуется:

Соблюдение полного покоя и постельного режима в первые дни и часы после травмы.
Строгое выполнение всех рекомендаций и предписаний врача.
Избегание любой физической нагрузки.
Больше времени проводить на свежем воздухе и меньше перед телевизором.

Начиная со вторых суток могут использоваться спиртовые компрессы и тепловые процедуры. На область гематомы эти методы влияют благоприятно, вызывая ее рассасывание.

Процесс выздоровления может затянуться на длительный срок, все зависит от тяжести и серьезности повреждения. Занять он может период до 5 лет. У ребенка последствия ушиба мягких тканей головы могут проявиться в старшем возрасте, иногда после 40 лет или позже.

Значение имеет и возраст, по мере увеличения возраста человека прогноз не всегда благоприятен. Нередко травмы могут стать причиной инвалидности человека, особенно при повреждении сосудов и нервов.

Ушиб ( закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры ) мягких тканей головы может закончиться не так безобидно, как того хотелось бы. Все зависит от многих факторов:

вида ушиба;
степени и тяжести повреждения;
лечения;
степени нарушения речи и памяти;
строгого соблюдения рекомендаций и предписаний специалиста;
индивидуальной особенности организма.

Последствия могут проявиться в виде:

изменения личности;
нервных расстройств;
нарушения речевой деятельности и памяти;
нарушенной способности к обучению или интеллектуальной деятельности;
потеря слуха, зрения, вкуса, обоняния, осязания;
развития судорожного синдрома;
параличей;
комы.

Есть и более легкие последствия ушиба ( закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры ), которые проявляются:

головокружением;
головными болями;
повышенной утомляемостью;
нарушениями памяти;
нарушением ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) общего самочувствия и сниженным настроением.

Ушиб ( закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры ) мягких тканей головы может нести в себе достаточную опасность. Особенно актуально это у детей, организм которых, как и кости черепной коробки, находится на стадии формирования. Поэтому при получении травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ), возникающее в результате внешнего воздействия ) ( повреждение, под которым понимают нарушение ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) не стоит медлить, а обратится на прием врачу, скорее всего, ничего страшного не обнаружится, но как говорят: «Береженого Бог бережет».

Ушиб ( закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры ) голеностопного сустава – травма, которая очень часто появляется у спортсменов, не исключен и бытовой вариант. Необходимо своевременно и правильно оказать помощь пострадавшему, чтобы не допустить осложнений.

Голеностоп является одним из самых крупных суставов скелета человека. В его состав входит три кости:

большая берцовая;
малая берцовая;
стопа (таранная).

Все эти части соединены суставной капсулой, также есть связочный аппарат. Уже по названию можно определить, что этот сустав соединяет голень и стопу. Голеностоп задействован больше всего при ходьбе, при этом он испытывает давление всего тела. Таким образом, травмированный сустав приводит к временной хромоте, снижает работоспособность. Поэтому, среди прочих видов травм конечностей, ушиб голеностопа является наиболее опасным.

При ушибе голеностопа страдают костные и мягкие ткани ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ). Зачастую поврежденными оказываются нервы и кровеносные сосуды.

Повредить голеностопный сустав можно при падении с высоты. Уровень высоты незначительно влияет на степень ушиба. Важным является то, каким образом произошло касание с твердой поверхностью.

Травмировать голеностоп можно при ударе о твердую поверхность. Это будет необязательно драка, ушиб можно получить и в быту.

К неприятному результату может привести особенное анатомическое строение сустава. Если суставная кость выпирает, либо на ней недостаточный подкожно-жировой слой, то она становится уязвимой к травмированию.

Такому роду травм подвержены спортсмены. К ушибу может привести, к примеру, неправильное приземление при прыжке. Не исключены профессиональные травмы. Человек может навредить сам себе неудачно повернувшись.

Прежде чем начать лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ), необходимо удостовериться, что не было перелома. Для этого нужно знать, какие симптомы появляются у человека при ушибе голеностопного сустава.

К первым признакам поражения сустава относят резкую боль, которая появляется при касании с твердой поверхностью. Она настолько сильна, что человек буквально не может сделать первый шаг. Боль продолжается несколько дней, но довольно часто она проходит гораздо быстрее.

Второй симптом – это отек. Отечность приводит к болевым ощущениям, даже если припухлость незначительная.

На поврежденных тканях может образоваться гематома. Это происходит потому, что внутри происходит кровоизлияние, которое оказывает влияние на мягкие ткани. В результате чего они начинают увеличиваться в объеме, на коже появляются красные и фиолетовые подтеки.

Также можно отметить и такие симптомы ушиба голеностопного сустава:

хромота;
припухлость;
болевые ощущения при попытке движения стопой;
болезненность в области всей стопы;
ноющая боль, которая появляется из-за защемления нервных окончаний.

Онемение пальцев не является характерным признаком ушиба. Если появился такой симптом, высок риск перелома или разрыва связок. Поставить точный диагноз сможет только врач-травматолог на основе рентгенологического снимка, который, как правило, делают в 2-ух проекциях.

Симптоматика травмы голеностопного сустава схожа по своим признакам с растяжением связок, переломом лодыжки и разрывом сухожилия. Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно знать, какой именно вид травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) появился в голеностопе.

Квалифицированный специалист уже на первичном приеме сможет выяснить характер травмы и определить, насколько она опасна. Для уточнения диагноза будет назначен рентген.

Травма может развиться в результате стрессовой нагрузки, когда голеностопный сустав испытывает ударные перегрузки. В этом случае будет назначена МРТ. Если причиной травмирования стало заболевание внутренних органов, требуется вмешательство хирурга и терапевта.

Любая травма требует оказания первой помощи. Она должна быть не только своевременной, но и корректной. Чтобы облегчить состояние пострадавшего и исключить появление осложнений, необходимо предпринять следующие действия:

уложить или усадить больного, ногу приподнять выше уровня тела, это необходимо для того чтобы снизить отек и болевые ощущения;
на пораженное место нанести эмульсию Рициниол, она уменьшит боль и отечность, если такого средства нет, на стопе рисуют йодную сетку;
взять эластичную повязку, (если ее нет, подойдет бинт или платок), по направлению от пальцев и выше производят перевязку ноги, это следует делать очень медленно, иначе нарушится кровообращение, к такому же эффекту может привести излишне тугая повязка;
к поврежденной поверхности прикладывают холодный компресс, его оставляют на длительное время – не менее часа;
если человека мучают сильные боли, ему дают обезболивающие средства – Анальгин, Кетонал, Диклофенак.

Первые сутки после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) удара следует беречь голеностопный сустав. Ему необходим покой, пострадавшему лучше оставаться в постели. При передвижении можно использовать трость для ходьбы.

Наследующий день начинают более интенсивную терапию.

Повреждение сустава лечат традиционным способом, на основе курса медикаментозной терапии. Для усиления лечебного эффекта допустимо применять методы народной терапии.

Программа лечения голеностопного сустава выглядит следующим образом:

На второй день после травмирования, начинают применять наружные средства в виде гелей, мазей, кремов. В их составе не должны присутствовать стероиды. Лекарство наносят на кожу три раза в сутки. Продолжают использовать Рицинол. Чтобы восстановить кровообращение, потребуется наложить Полимед и оставить на полчаса.
Травмированное место требуется регулярно массировать, когда боль утихнет. Массажные движения делают в области голени и пальцев. После массажа полезно сделать небольшие гимнастические упражнения. В ходе гимнастических процедур выполняют сгибательные и разгибательные движения ступней, после чего производят вращение стопы.
Чтобы устранить отек как можно скорее, назначают венотоники, также полезными в данном случае будут витамины группы В.
Через неделю можно начать делать ванночки. Для этого в теплой воде разводят морскую или поваренную соль. Важно, чтобы вода в ванночках не была излишне горячей. Оптимальная температура – 37 градусов тепла, продолжительность лечения – около 20 минут.
В курс терапии входят спиртовые компрессы, также к ушибленному месту можно прикладывать мешочки с теплой солью.

Курс лечения можно дополнить физиотерапевтическими процедурами, среди которых наиболее эффективным считается электрофорез. Лечение с применением методов физиотерапевтических методов назначают спустя неделю после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) того, как произошел ушиб. Больному назначают:

парафинотерапию, с помощью которой можно уменьшить воспалительный процесс;
диадинамический ток устранит боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение );
с помощью магнитотерапии можно убрать отек и нормализовать кровообращение;
ультразвук повышает эффективность лечения, под воздействием лучей, улучшается впитывание лекарственных препаратов, стимулируется функция кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
УВЧ способствует восстановлению обмена веществ;
грязелечение улучшает состояние тканей.

Кроме медикаментозных методов, существуют специализированные лечебные меры, которые делают в медучреждениях. Процедура осуществляется специалистами. Предварительно проводят блокаду поврежденного участка, для этого вводят прокаин. Больному на пораженное место накладывают гипсовый лонгет или эластичный бинт. Врач фиксирует стопу в заданном положении. Положение стопы – прямой угол, обращенный наружу. Затем гипсуют стопу: от верхней третьей части голени до самых концов пальцев.

Если гематома приобрела угрожающий характер, в суставе скапливается гной или жидкость, назначают пункцию.

Правильно назначенное лечение позволит избежать риска развития осложнений. Корректная терапия дает возможность снять отек и боль за пару дней.

Народные методы лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

Народные средства не должны полностью заменять традиционную терапию. Но в качестве дополнительной меры, усиливающей терапевтический эффект к народным методам прибегать можно.

Хорошим средством для устранения отеков и воспалительных процессов являются компрессы и ванночки, сделанные из отваров лечебных трав. Компрессы можно изготовить из:

отвара полыни (столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка);
капустных листьев, лист отбивают, чтобы он дал сок, затем накладывают на поврежденный участок и забинтовывают;
ромашки, хвоща, березовых почек, спорышей их измельчают и заливают водкой или спиртом, через пару дней будет готов настой, которым смазывают ушибленное место.

Травма голеностопа может стать причиной следующих серьезных заболеваний:

синовит, сопровождается скоплением жидкости и гноя в суставе;
гемартроз приводит к скоплению крови;
артроз запускает процесс дегенерации в суставной области;
синдром Зудека, становится причиной остеопороза, при этом могут атрофироваться близлежащие ткани.

Если не лечить ушибленный сустав, он может утратить свою функцию и атрофироваться. В случае, когда лечение было назначено, больной выполнял все рекомендации врача, но боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) все равно не прошла, следует обратиться к травматологу.

Чтобы не допустить травмирование, нужно, в первую очередь следить за физическими нагрузками, избегать излишнего давления на сустав. Необходимо заниматься укреплением здоровья. Нельзя носить неудобную тесную обувь.

Ушиб голеностопа представляет собой несчастный случай, который нельзя спрогнозировать. И все же, если предпринять меры, то можно снизить риск его появления.

Киста ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое ) копчика представляет собой маленькую полость, в межьягодичной складке, но не связанную ни с копчиком, ни с крестцом. Стенками ее является эпителиальная ткань.

Эта полость выходит в межъягодичную область совсем маленьким отверстием. Длительно она может никак себя не проявлять и обладатель такой аномалии даже не будет знать о ней. Обнаруживается она, как правило, если перекрывается выход из образования и в полости формируются воспалительные и гнойные процессы.

Эта полость является врожденной аномалией кожных покровов, которая формируется в процессе эмбрионального развития.

Ткань, выстилающая полость этого аномального образования аналогична обычной коже и имеет все ее свойства. Она также может потеть, выделять кожное сало, продукты метаболизма.

Принято в научных кругах, но не принято у практикующих врачей, разделять эту патологию на несколько разновидностей, которые имеют лишь небольшие отличия:

Эпителиальная киста копчика;
Свищ копчика. Это наиболее поздняя стадия, гной из которого прорывался на кожу и образовал, таким образом, свищевой ход;
Пилонидальный синус. Он представляет собой эпителиальный кожный ход, из которого растут кисточкой овсяные фолликулы;
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Его особенностью является обязательное наличие выходного отверстия на кожу;
Дермоидная киста копчика имеет характерную чётко выраженную капсулу.

При закупорке выхода из кисты в ней создаются благоприятные условия для размножения в ней бактерий, которые, как правило, проникают извне.

Основные провоцирующие факторы для развития воспаления следующие:

травмы ушибы ( закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры ) копчика;
нарушения гигиены;
переохлаждение;
общие воспалительные заболевания и снижение иммунитета;
опрелости;
частое и длительное сидячее положение (работа за компьютером и т.п.);
наследственность;
инфекционные общие заболевания.

В большинстве случаев именно у сильной половины такая аномалия развития с последующим осложнением возникает чаще всего. Воспаленная киста на копчике ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков ) у мужчин, фото выглядит специфически и диагностировать ее несложно. Гораздо реже, но все-таки имеет место эта патология и у женщин.

Однако воспаляется она редко, поэтому и чаще остается не выявленной. Как и у мужчин кисту на копчике у женщин фото рентген обследования сразу показывает.

Больной будет предъявлять такие жалобы, когда начнется воспаление образования:

Боль в крестце и копчике. Она локализуется в проекции копчика. Она может быть разной интенсивности, пульсирует. Усиливается в положении сидя или лежа, в положении стоя — уменьшается. Походка у такого больного осторожная и неспешная, так как боль сковывает движения, шаги;
Ощущение инородного тела. При воспалении образуется припухлость. Именно она и создает чувство инородного образования и дискомфорта;
Покраснение. На воспаленном припухлом участке отмечается покраснение кожи, из первичного отверстия возможно отхождение гноя или бесцветного инфильтрата;
Выходы на поверхность кожи вторичных отверстий;
Общие проявления интоксикации. При выраженном нагноении и воспалении возможно присоединение высокой температуры, чувства общей слабости.

В зависимости от интенсивности проявления симптомов разделяют осложненное и неосложненной течение эпителиального копчикового хода.

[/box_yellow]Удовлетворительное состояние характерно для неосложненного течения. При этом гиперемия и отек не выражены. Возможно скудные выделения.[/box_yellow]

Осложненный вариант характерен выраженным воспалительным процессом и отеком, повышением температуры до высоких цифр, общим недомоганием. Больной жалуется на интенсивные боли. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) за 2 недели без особых усилий.

Сформировавшийся в полости кисты абсцесс может самостоятельно прорваться наружу. Иногда необходимо хирургическое вскрытие. В любом случае, при опорожнении абсцесса в течение 1-2 часов наступает улучшение состояния. Боли купируются.

Диагностировать кисту при ее воспалении не составляет труда. Специалисту достаточно для этого осмотра пораженного места и жалоб больного: боли, свищевого отверстия одного или нескольких в межьягодичной области с выделением гноя, покраснениях и отека,

Окончательно выставляется диагноз после ректороманоскопии (для исключения связи копчикового хода с прямой кишкой) и ревизии свищевой ходов (при кисте определяется слепо заканчивающийся ход).

Таким образом, исключаются патологии с похожими проявлениями: абсцесс копчика( нагноение), парапроктит, параректальные свищи(свищи с выходом в прямую кишку).

Жировик на копчике ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков )

Жировик на копчике располагается в межьягодичной впадине. Это одно из ее излюбленных мест. Называемая в народе жировиком, она представляет собой опухолевидное образование и формируется в результате закупоривания протока кожной сальной железы.

Она имеет округлую форму, абсолютно безболезненная. Ее можно прощупать в толще кожи в виде шарика, она смещается вместе с ней. Она растет, однако медленно, редко нагнаивается. Лечение её хирургическое.

Лечение возможно консервативными и хирургическими методами. При консервативном лечении ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) жизнедеятельности, ) назначаются противовоспалительные препараты, антибактериальные. Таким образом, можно добиться купирования воспаления, боли, улучшения общего состояния. Однако это не исключает возможность рецидивирования.

После противовоспалительного и антибактериального при кисте ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое ) на копчике у мужчин лечения фото показывает отсутствие воспаления, покраснения, опухоли. Однако, консервативная терапия не решает проблему с кистой раз и навсегда.

Эффективным методом лечения остается хирургический. Оперативное вмешательство при этой патологии не является сложным. Как выглядит киста копчика ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков ), фото до и после операции.

Киста долгое время может существовать бессимптомно и не быть опасной для здоровья. Но в период воспаления и обострения требует активного лечения во избежание осложнений.

Единственно верное решение — посетить больницу, где после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) тщательного обследования врач поставит диагноз и назначит операцию.

Так как в этой зоне сложно визуально наблюдать какие-либо изменения, как выглядит киста на копчике у мужчин, лечение фото-снимками часто сопровождается. Так пациенту легче увидеть как прошла операция, выглядит сейчас деликатная зона.

источник

Жалобы на момент поступления:

Жалобы на боль в области правого тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке изменить положение ноги, как активно, так и пассивно. Невозможность опереться на ногу.

Жалобы на вынужденное положение, боль в области правого тазобедренного сустава при движении и пальпации.

Со слов больной травма произошла в быту 19.09.2014 в 3 часа ночи вследствие прямой травмы: падения на бедро на скользком полу ванной комнаты в темноте. Сознание не теряла. Головной боли и рвоты не было. Алкогольное и наркотическое опьянение отрицает. После травмы с помощью сына добралась до кровати и уснула до утра. Утром почувствовала неспособность самостоятельно встать с постели, при попытках встать с помощью сына, костылей испытывала сильную нестерпимую боль. Был вызван участковый врач терапевт. 22.09.2014 осмотрена терапевтом на дому, оформлено направление на госпитализацию. 24.09.2014 бригадой СМП, при обеспечении адекватного обезболивания и транспортной иммобилизации, доставлена в стационар города Еманжилинска (перерыв в оказании квалифицированной медицинской помощи в 6 дней с момента травмы до госпитализиции объясняется выходными днями участкового терапевта 20 и 21 сентября и условиями работы бригад транспортировки СМП). Проведено обследование: рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции, принято решение о направлении на лечение в ГБУЗ ЧОКБ №1. Наложен гипсовый дератационный сапожок. 29.09.2014 бригадой СМП доставлена в ЧОКБ, госпитализирована в отделение травматологии.

Родилась 5.05.1963 года в городе Челябинске. Росла и развивалась соответственно возрасту. Условия жизни удовлетворительные, питание полноценное.

Операции: аппендэктомия 1990г. В феврале 2014 перенесла тупую травму левого глаза.

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, ангину, грипп.

Туберкулез, гепатиты, ВИЧ, ИППП, СД отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. В контакте с инфекционными больными не была.

Акушерский анамнез: 3 аборта, 2 родов. 2 детей.

Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков) отрицает.

Имеет высшее образование, пенсионер. Экспертный анамнез: в листе нетрудоспособности не нуждается.

Состояние больной тяжелое. Положение вынужденное (горизонтальное, лежа в кровати на спине). Биологический возраст соответствует паспортному. Сознание ясное, на вопросы больная реагирует адекватно, речь четкая, правильная. Выражение лица спокойное. Рост 168 см, вес 70 кг, нормастенического телосложения, нормального питания. Видимые слизистые и конъюктивы нормальной окраски светло-розовые, удовлетворительной влажности. Кожа нормальной окраски, удовлетворительной влажности. Патологической сыпи, кровоизлияний, следов расчесов, пролежней нет. Эластичность кожи снижена, волосы и ногти без патологических изменений. Подкожная клетчатка развита слабо.

Лимфатическая система: Подчелюстные, шейные, подмышечные, кубитальные, паховые лимфоузлы не увеличены, безболезненны, не спаянны с подлежащими тканями. Щитовидная железа безболезненна, при наружном осмотре не видна.

Костно-мышечная система: Развита умеренно, соответственно возрасту и полу, безболезненная при пальпации, за исключением места травмы. Мышечная сила не снижена, фибрилярных подергиваний нет. Суставы обычной конфигурации, объем пассивных и активных движений сохранен в полном объеме, за исключением области травмы.

Органы дыхания: Грудная клетка цилиндрической формы, симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания с частотой 17 в минуту. Дыхание ритмичное, умеренной глубины, смешанного типа. Межреберные промежутки, над- и подключичные ямки хорошо выражены, безболезненны при пальпации.

При пальпации грудная клетка безболезненна, резистентна, голосовое дрожание умеренной силы, одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки.

Над всей поверхностью легких при сравнительной перкуссии выслушивается ясный легочной звук.

При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. В области бифуркации трахеи — бронхиальное дыхание. Патологических хрипов, крепитации, шума трения плевры не выслушивается.

Пищеварительная система: При осмотре полости рта состояние зубов удовлетворительное. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Небо чистое, миндалины без особенностей. Кариозных зубов нет.

Живот нормальной формы, симметричен, передняя стенка живота принимает участие в акте дыхания. Следов расчесов, сыпи, участков гипер- и депигментации, венозного рисунка, видимой пульсации и перистальтики не отмечается. Расхождение прямых мышц живота и грыжевых выпячиваний не обнаружено.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, защитного напряжения мышц передней брюшной стенки не определяется. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.

При глубокой скользящей методической пальпации живота по Образцову-Стражеско в левой паховой области пальпируется сигмовидная кишка на протяжении 15 см, в виде гладкого, эластичного цилиндра, толщиной 1,5-2 см, подвижного, безболезненного, не урчащего. В правой паховой области пальпируется слепая кишка в виде умеренно напряженного цилиндра, толщиной 2-3 см подвижного, безболезненного, слабо урчащего. Остальные участки (восходящим, нисходящий отдел кишечника, поперечно-ободочную кишку), селезенку пропальпировать не удалось.

Больная не отмечает расстройств стула (поносы, метеоризм). Печень не выступает из-под края реберной, край ее мягкий, ровный, гладкий, при пальпации безболезненный. Размеры печени по Курлову 11-10-9 см.

Сердечно-сосудистая система: При визуальном осмотре предсердечной области сердечный горб не обнаружен. Видимой пульсации в области сердца, подложечной области, яремной ямки не выявляется.

Патологических тонов не выявлено. Шумы сердца отсутствуют.

Пульс симметричный на обеих лучевых артериях, ритмичный, с частотой 78 ударов в минуту, среднего наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет.

Артериальное давление: систолическое — 120 мм. рт. ст.; диастолическое — 80 мм. рт. ст. Пульсовое давление -30 мм. рт. ст.

Мочеполовая система: Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненно, свободно. Дневной диурез преобладает над ночным. Суточный диурез в норме.

При осмотре кожные покровы нижних конечностей равномерно окрашены.

Положение поврежденной ноги вынужденное, положительный симптом прилипшей пятки. Положение здоровой ноги активное.

При легком надавливании определяется локальная болезненность, костная крепитация в месте поражения, поверхностная чувствительность на обеих нижних конечностях сохранена. Пульс в пахах, подколенной ямке, на стопе симметричный.

Нарушены взаимоотношения костных образований в тазобедренном суставе:

— линия Шемахера пересекает срединную линию тела ниже пупка

— линия Рознера-Нелатона определяется ниже большого вертела

— уменьшение горизонтального катета треугольника Бриана.

Оси нижних конечностей симметричны.

При пальпации (поколачивание по оси конечности) определяется глубокая болезненность положительный симптом осевой нагрузки.

При аускультации области повреждения выявляется значительное притупление звука в сравнении со здоровой стороной.

При пальпации суставы безболезненны. Видимых деформаций суставов нет. Подвижность в суставах в полном объеме за исключением правого тазобедренного, движения в котором резко болезненны, значительно уменьшенном объеме.

источник

Ушиб сустава – повреждение мягких тканей в области сустава. Обычно является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при ДТП, падениях с высоты и других высокоэнергетических воздействиях. Непосредственной причиной ушиба становится удар или падение. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы. Травма проявляется припухлостью, болью и ограничением движений. В первые дни может развиваться гемартроз, в последующем – синовит. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений назначают рентгенографию, реже МРТ, КТ, УЗИ сустава и артроскопию. Лечение консервативное.

Ушиб сустава – легкое травматическое повреждение. Чрезвычайно широко распространено. У детей и активных молодых людей обычно возникает во время спортивных занятий или активного отдыха: бега, катания на велосипеде, лыжах, коньках или скейтборде, туристических поездок на природу и т. д. У людей среднего возраста причиной чаще становится несчастный случай при проведении каких-либо хозяйственных работ дома или на даче. В зимний период возрастает количество ушибов, полученных при падении на улице.

В большинстве случаев ушиб сустава протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Очень редко исходом становится рецидивирующий синовит и посттравматический артроз. На первом этапе главной задачей травматолога является исключение более тяжелых травм: повреждений связок, разрывов менисков, небольших внутрисуставных переломов (отрыва большого бугорка плечевой кости, перелома головки и шейки лучевой кости) и более крупных переломов без смещения (компрессионного перелома мыщелка, перелома луча в типичном месте, перелома наружной лодыжки). Чтобы предупредить развитие осложнений в отдаленном периоде, при ушибах назначают соответствующую терапию и проводят регулярные повторные осмотры.

Ушиб возникает при воздействии движущегося твердого предмета, обладающего небольшой кинетической энергией (в случае, если ушиб возникает вследствие падения, кинетической энергией обладает не предмет или поверхность, а человеческое тело). Степень устойчивости к такому воздействию у разных тканей неодинакова. Прочные кожа, фасции, сухожилия и связки остаются неповрежденными или практически неповрежденными. Больше всего страдают рыхлая клетчатка и мягкая мышечная ткань.

В тканях возникают небольшие разрывы, участки размозжения и растяжения. Кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в кожу, мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуются синяки (кровоизлияния). Развивается асептическое воспаление, количество жидкости в межтканевых пространствах увеличивается, нарастает отек. При повреждении сосудов среднего диаметра и более интенсивном кровотечении возможно образование гематом – ограниченных полостей, заполненных кровью.

Несмотря на отсутствие грубых повреждений, при ушибах сустава часто страдают не только поверхностно расположенные мягкие ткани, но и внутрисуставные структуры: синовиальная оболочка, хрящ, связки и капсула сустава. Чаще возникают микроповреждения синовиальной оболочки. В ее толще появляются кровоизлияния, кровь из поврежденных сосудов изливается в полость сустава, образуется гемартроз. В последующем кровяные клетки начинают распадаться, в суставной полости появляются нити фибрина, продукты распада всасываются в окружающие ткани.

Хрящ и мягкотканные элементы сустава становятся менее гладкими и частично утрачивают свою эластичность, что в отдаленном периоде может привести к возникновению рецидивирующего синовита и появлению артрозных изменений. Еще одной причиной развития отдаленных последствий ушиба сустава являются микроповреждения гиалинового хряща. При ушибе мелкие кусочки хрящевой ткани «открываются» от поверхности и формируют внутрисуставные тела, а сам хрящ в местах отрыва утрачивает гладкость.

Обычно возникает при ударе или столкновении с неподвижным предметом (например, дверным косяком), реже образуется при падении. В момент травмы боль интенсивная, потом уменьшается, а затем снова нарастает по мере увеличения отека. Размер припухлости может сильно варьировать. При легких травмах отек практически незаметен, при тяжелых ушибах сустава возможно значительное увеличение объема пораженной области, обусловленное кровоизлияниями в дельтовидную мышцу, отеком дельтовидной мышцы и скоплением крови в суставе.

Ушиб сустава дифференцируют с вывихом плеча, отрывом большого бугорка и переломом шейки плеча. Об ушибе свидетельствует сохранение конфигурации сустава, отсутствие болей в плече при поколачивании по локтю и незначительное ограничение движений (больной может достаточно свободно отводить руку и поднимать ее кпереди). Изменения на рентгенограммах плечевого сустава отсутствуют. Лечение – НПВС в виде таблеток и средств для наружного применения, покой (в тяжелых случаях косыночная повязка), холод, затем УВЧ и сухое тепло. Пункции плечевого сустава обычно не требуются.

Причиной ушиба сустава становится толчок, падение или удар. Отличительной особенностью локтевого сустава является склонность к образованию костных разрастаний и бурному развитию рубцовой ткани даже при небольших травмах, поэтому к повреждениям данной анатомической области следует относиться особенно внимательно. После травмы возникает боль и припухлость. Контуры сустава сглаживаются, движения затрудняются из-за боли. Пациент старается держать руку слегка согнутой – это помогает уменьшить боль.

Дифференциальный диагноз проводят с вывихами и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отек дистальных отделов конечности обычно отсутствует, движения затруднены, но возможны, конфигурация сустава сохранена, рентгенография локтевого сустава без изменений. Лечение – косыночная повязка, холод. На область ушиба наносят гели и мази с индометацином и другими НПВС. При гемартрозе осуществляют пункции локтевого сустава. Для того чтобы ускорить спадание отека и рассасывание кровоизлияний, с первого дня рекомендуют выполнять движения пальцами.

Возникает достаточно редко. Тяжелые ушибы с выраженным отеком мягких тканей представляют опасность из-за возможного сдавления нервов, проходящих через карпальный канал. При легких ушибах сустава наблюдаются типичные проявления: боль, отечность, незначительное или умеренное ограничение движений. При тяжелых ушибах со сдавлением нервов к клинической картине добавляется резкая боль по ходу нерва с иррадиацией в пальцы. Могут выявляться выпадения чувствительности и двигательные расстройства.

Ушибы сустава дифференцируют с переломом луча в типичном месте и переломами костей запястья. Решающее значение имеют данные рентгенологического исследования лучезапястного сустава. Лечение легких ушибов амбулаторное. При тяжелых повреждениях со сдавлением нервов необходима госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Для уменьшения отека конечность орошают хлорэтилом. При нарастающем отеке показано вскрытие карпального канала под местной анестезией. Пункция лучезапястного сустава обычно не требуется.

Ушиб тазобедренного сустава в быту обычно образуется при падении на бок, во время занятий спортом – при столкновении, ударе или падении. Боль, как и при других ушибах, в первые часы уменьшается, а затем опять увеличивается при нарастании отека. При легких травмах в пораженной области образуется небольшая припухлость, при тяжелых наблюдается выраженная отечность, возможны кровоизлияния. Гематомы в этой зоне образуются редко. Пальпация и движения болезненны, степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.

У пожилых больных необходимо проводить тщательную дифференцировку с переломом шейки бедра. Об ушибе сустава свидетельствует отсутствие наружной ротации стопы и отрицательный симптом «прилипшей пятки». Опора на ногу сохранена. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. Лечение проводят по стандартной схеме: покой, вначале холод, затем НПВС, сухое тепло и УВЧ. Некоторым пациентам в первые дни после ушиба сустава для передвижения приходится использовать костыли или трость.

Возникает при падении либо при ударе коленом о твердый предмет. Такой ушиб сустава часто встречается у детей и спортсменов. Проявляется отечностью, болями и затруднением движений. При гемартрозе контуры сустава сглаживаются, по переднебоковым поверхностям образуются выбухания. Травму дифференцируют с повреждением связок, повреждением менисков и внутрисуставными переломами. При ушибах отмечается менее яркая клиническая симптоматика по сравнению с переломами, рентгенография коленного сустава в норме. В отличие от повреждения связок отсутствует патологическая подвижность в суставе.

Свежий ушиб сустава достаточно сложно отличить от разрыва мениска. В сомнительных случаях больных направляют на МРТ коленного сустава, УЗИ сустава или артроскопию. Лечение ушибов колена амбулаторное. На ногу накладывают фиксирующую повязку или гипс, советуют меньше нагружать конечность и сначала прикладывать холод, а через 2 дня прогревать больное место, используя грелку. Применяют УВЧ. При наличии жидкости выполняют пункции коленного сустава. Если неприятные симптомы сохраняются после стихания острых явлений, проводят тщательный повторный осмотр и при необходимости направляют больного на дополнительные исследования.

Ушиб голеностопного сустава обычно является следствием удара. При поступлении исключают повреждения связок голеностопа и переломы лодыжек. Ушиб сустава, как правило, сопровождается менее выраженным отеком, не распространяющимся на стопу. Опора сохранена, патологическая подвижность в зоне повреждения отсутствует, грубой деформации и крепитации нет. Рентгенография голеностопного сустава без изменений.

Лечение осуществляется по классической схеме: для уменьшения отека конечность по возможности держат в возвышенном положении, на время ходьбы накладывают эластичный бинт, сразу после травмы прикладывают холодную грелку или мешочек со льдом, затем применяют сухое тепло, втирают противовоспалительные и обезболивающие мази. Пункции при ушибах голеностопного сустава обычно не требуются. Иногда в первые дни после травмы больным приходится пользоваться тростью.

источник

Клинический диагноз: Закрытый перелом шейки правой бедренной кости.

Профессия – программист ЭВМ

Дата травмы: Поступил: в экстренном порядке Травма: бытовая.

Жалобы больного при поступлении

Жалобы на сильные боли в области тазобедренного сустава, неопорность на правую ногу, слабость, головокружение. Движения в правом тазобедренном суставе уменьшены в значительном обьеме и резко болезненны.

Со слов больного травму получила 10.10.06.г. в 16:00, когда, при возникновении головокружении, упала на правое бедро, самостоятельно подняться не смогла, ощутила помутнение сознания, тошноты, рвоты не было. Появились нестерпимые боли в области правого тазобедренного сустава, движение в суставе было ограничено. Была вызвана скорая помощь — проводилось обезболивание. СМП было проведено обезболивание и транспортная иммобилизация и доставлена в приемное отделение ГГВВ №1 в 18:00 16.10.06.г.

Второй ребенок в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Условия жизни удовлетворительные, питание полноценное, разнообразное. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний – холецистоэктомия в 2002 году.

Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит, аллергические реакции отрицает.

Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, адекватен, положение вынужденное (лежа). Телосложение правильное, конституциональный тип нормостенический.

Рост — 152 см, вес — 56 кг, окружность груди при спокойном дыхании 71 см, при глубоком вдохе — 83 см, при глубоком выдохе – 75 см.

Кожные покровы физиологической окраски, тургор кожи в норме. Подкожная клетчатка слабого развития.

Рубец от холецистоэктомии.

Слизистые чистые, физиологической окраски. Лимфоузлы безболезненны, не пальпируются.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений – 18 в мин., дыхание брюшное. Грудная клетка конической формы, симметричная. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

На уровне VII шейного позвонка

по срединно-ключичной линии

по передней подмышечной линии

по средней подмышечной линии

по задней подмышечной линии

по околопозвоночной линии

дыхательная экскурсия нижнего края легких

по задней подмышечной линии

При аускультации в симметричных точках выслушивается ослабленное везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено. Шум трения плевры не слышен.

Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный.

Частота пульса 72 удара/мин. Артериальное давление 120 и 70 мм.рт.ст. Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается. Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина — 2 см, не резистентный. Сердечный толчок не определяется. Надчревная пульсация не наблюдается.

В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше выслушивается у верхушки, II — у основания. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Акцентирования, патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет. Границы относительной сердечной тупости: справа — на 0,5 см латеральнее от правого края грудины, слева — на 1 см медиальнее левой срединно-ключичной линии, сверху — 3 ребро; абсолютной сердечной тупости: справа — левый край грудины, слева — на 4 см медиальнее левой срединно-ключичной линии, сверху — 4 ребро. Поперечник относительной сердечной тупости — 10-11 см, ширина абсолютной сердечной тупости — 4-5 см, ширина сосудистого пучка — 5-6 см.

Аппетит удовлетворительный. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Стул не изменен.

Язык бледно-розовый, влажный, с набольшим белым налетом. Сосочковый слой сохранен. Десны, мягкое и твердое небо, зев бледно-розовые, чистые, не отечные, без изъязвлений. Живот симметричен, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника не наблюдается. Венозные коллатерали не проявляются. Перкуторный звук — тимпанический, жидкости в брюшной полости не обнаружено.

В правой подвздошной области – рубец после аппендектомии. По белой линии живота – рубец после средне-срединной лапаротомии.

При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки — тупой звук. При поверхностной ориентировочной пальпации — живот мягкий, спокойный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются. Симптом Менделя отрицательный.

Размеры печени по Курлову: 12, 11, 9 см. Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, безболезненный. Поверхность ровная, гладкая.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Кера, Курвуазье, френикус-симптом — отрицательны.

Селезенка не пальпируется. Перкуторно: продольный размер — 8 см, поперечный — 4 см.

Поджелудочная железа безболезненна, не пальпируется.

Припухлости, гиперемии поясничной области не обнаружено. Набухания в надлобковой области не обнаружено. Симптом поколачивания отрицательный. Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненны.

Щитовидная железа не увеличена, плотно-эластической консистенции, безболезненная, узловатые образования отсутствуют, симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные.

Сознание ясное, поведение адекватное, со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Рефлексы живые, симметричные. Патологических рефлексов, расстройств поверхностной и глубокой чувствительности не обнаружено.

Положение вынужденное (лежа) .

Измерение осей конечностей. Оси верхних конечностей, как правой, так и левой руки, — в норме (проходят через головки плечевой, лучевой и локтевой кости).

Оси правой и левой нижних конечностей соответствуют норме, проходит через передневерхнюю ось таза, внутренний край надколенника и I палец стопы.

Пальпация. Кожная температура одинакова на симметричных участках. Пальпаторное исследование костно-суставного аппарата нарушения анатомических взаимоотношений не выявило. Хруста, флюктуаций, крепитаций не выявлено.

При пальпации локтевых суставов на обеих руках линия Гютера (в разогнутом положении предплечья на прямой линии располагаются надмыщелки плечевой кости и угол локтевого отростка локтевой кости), треугольник Гютера (при сгибании предплечья три костных выступа образуют равнобедренный треугольник), линия надмыщелков Маркса (длинная ось плеча перпендикулярна линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости, и делит эту линию пополам) — в норме.

При пальпации тазобедренного сустава слева большой вертел бедра находится выше линии Розера-Нелатона.

Пульсация на тыльных артериях обеих стоп без патологии. Двигательная функция пострадавшей конечности сохранена, поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.

Аускультация. При активных и пассивных движениях в суставах патологических шумов не выявлено. Звукопроводимость на всех конечностях одинаковая.

Ограничения подвижности левого тазобедренного сустава.

Измерение длины верхней конечности и ее сегментов

источник