Как долго держится ушиб носа

Ушиб носа относится к травмам лица и является достаточно серьезным повреждением, независимо от степени тяжести удара. Как правило, ушиб носа сопровождается не только отечностью, но и кровотечением, поскольку в передней части носовой полости расположена специфическая зона скопления множества сосудов – поле Киссельбаха, а задняя часть полости содержит еще более крупные капилляры и сосуды.

Ушиб носа обычно бывает закрытым, часто он приводит к повреждению носового хряща, то есть к перелому. Если повреждение нанесено сбоку, травмируются кости носа и лобные части верхней челюсти.

Нос выглядит сплюснутым, так как спинка хряща западает вовнутрь. Травмированная перегородка носа влечет за собой повреждение внутренних слизистых оболочек и гематомы.

[1], [2], [3]

Симптомы ушиба носа в принципе не нуждаются в отдельном описании, так как они характерны столь явной болью, кровотечением и отеками, что вряд ли их можно спутать с другими признаками. Однако дифференцировать ушиб носа и более серьезные травмы носа, например, перелом хряща, все же следует, поскольку повреждения хрящевой кости чреваты развитием подкожной эмфиземы и даже остановкой дыхания. Кроме того, под поврежденной ударом надкостницей нередко развивается обширная гематома, если в носовой полости есть инфекция (а это бывает достаточно часто), кровоизлияние перерастает в нагноение, абсцесс. Как следствие – высокая температура, сильные головные боли, затруднения дыхания. Визуально нос выглядит не просто отечным, а словно окруженным лимфой. Если надавить на кончик носа, возникает сильнейшая боль, вплоть до шока.

Сильная боль в области травмы;
Быстро развивающаяся отечность по краям носа;
Дыхание затрудняется, но не критично;
Болезненные ощущения при прикосновении к носу не интенсивны;

Возможно кровотечение, которое достаточно быстро останавливается с помощью холодовых компрессов, сосудосуживающих капель.

Простой ушиб носа обычно не сопровождается осложнениями и проходит в течении 10-14 дней. Лечением является холодовые процедуры в течение первых суток, применение назальных антисептических и сосудосуживающих средств (нафтизин, риназолин), затем возможно щадящее прогревание для ускорения рассасывания отеков.

Перелом носа, как правило, невозможен без обильного кровотечения, так как повреждаются задние зоны носовой полости, содержащие большие кровеносные сосуды.

Сильная боль, чувствительность при тактильном контакте с носом;
Сильный отек, растекающийся порой по всему лицу или в область глаз;
Синюшный оттенок и носа, и кожи вокруг него;
Характерные синяки в области нижних век;
Визуально нос выглядит деформированным;
Обильное кровотечение, которое трудно остановить;
При пальпации перегородки чувствуется хруст;
Сильные нарушения дыхательной функции.

Перелом носа подтверждается с помощью врачебного осмотра, осторожной пальпации, риноскопии и рентгена.

Перелом более серьезная травма, чем ушиб носа, однако осложнения при нем бывают достаточно редко. К ним можно отнести присоединение бактериальной инфекции в случае внутренней гематомы, внутренний абсцесс. Лечение заключается в применении анестезирующих препаратов для уменьшения боли, возможно наложение специальных шин. Если перегородка носа смещена, после уменьшения отечности ее вправляют с помощью назальной шины и внутренних тампонов.

Закинуть голову, даже если нет кровотечения для снижения скорости развития отека;
В случае кровотечения нужно дышать ртом, чтобы кровь не поступала в носоглотку;
Кровотечение можно остановить с помощью наложения на затылок холодового компресса, такой же компресс следует положить на основание носа;
После остановки кровотечения возможно закапывание носовой полости антисептическими сосудосуживающими каплями.

Простой ушиб носа быстро проходит, все назальные функции восстанавливаются, так как носовая полость хорошо снабжается кровью в силу развитой внутренней кровеносной системы.

Ушиб носа может быть опасен, если он сопровождается головокружением, сильным кровотечением, которое не останавливается в течение часа. Также угрожающим симптомом являются характерные синяки в области глаз, напоминающие симметричные очки (это может свидетельствовать более серьезной травме и сотрясении мозга). Такой ушиб носа относится к категории черепно-мозговых травм.

При любых тревожных признаках, особенно, если травмирован ребенок, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные риски и осложнения.

[4], [5], [6]

источник

Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.

Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом .

Ушиб сопровождают следующие признаки:

острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
быстро появляется отек и припухлость ; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки , расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.

Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа . Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости , после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор , омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.

Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.

Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.

У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.

Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:

Успокоить пострадавшего. Если ушиб получил ребенок, то нужно позаботиться о том, чтобы он не плакал и не кричал – это усилит кровотечение.
К переносице приложить холод – лед, мокрую ткань или снег. Лед и снег обязательно завернуть в сухую ткань, чтобы не повредить кожу, и держать над поверхностью кожи на расстоянии 2 см на протяжении 5-10 минут. Холод поможет унять боль и снять отечность.
Если есть повреждение на коже в виде раны или царапины, то ее надо обработать перекисью водорода или раствором другого антисептика.
При кровотечении ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад : кровь по задней стенке горла может попасть в дыхательные пути. При возникновении таких ситуаций лучше наклониться вперед и опустить голову вниз .
Если исключен перелом, остановить носовое кровотечение можно с помощью ватного тампона: его нужно смочить в 3% растворе перекиси водорода и ввести в носовой проход так, чтобы потом его можно было удалить за свободно свисающий конец. Даже если кровотечение остановилось, не стоит вынимать вату раньше, чем через полчаса. Потом ее следует намочить и аккуратно вынуть, чтобы не повредить образовавшийся тромб. Чтобы убедиться, что кровь не стекает в горло, нужно попросить пострадавшего сплюнуть – если в слюне есть примесь крови, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Если кровотечения нет, голову лучше наклонить слегка назад – это поможет уменьшить отек и боль.

Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:

холодный компресс на поврежденный участок;
ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).

Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:

обезболивающие : если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
мази для лечения опухоли (отека) и гематомы : Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.

При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.

Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.

Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.

При правильном лечении ушиб проходит практически бесследно. Самое распространенное осложнение – воспаление носовой перегородки . Оно способно привести к развитию гайморита и менингита. Другие осложнения – искривление носовой перегородки, насморк и затруднение дыхания – встречаются реже, но и они могут перейти в хроническую форму и долгое время доставлять неудобства. Храп, беспокойный сон, периодически возвращающиеся боли – все эти симптомы могут быть последствиями полученной когда-то травмы.

Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.

Не стоит заниматься самолечением.

Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.

Как правильно остановить кровотечение из носа

источник

Переломом носа считается любая механическая прямая травма костей носа с нарушением их целостности и нарушением анатомического их строения. Из всех повреждений костей черепа перелом носа самый частый, на его долю приходится от 40 до 50% травм костей черепа. Обычно перелом возникает от действия тупым предметом, при его переломе возникает нарушение строения костей, которое так и называется — деформацией носа, могут возникать носовые кровотечения различной интенсивности, может отмечаться невозможность дыхания носом и др. Частота травм носа напрямую связана с тем, что он является самой выдающейся частью на лице, а значит, и самой уязвимой, т.к. принимает все возникающие удары на себя. Переломы и сломанный нос больше знакомы подросткам и мужчинам до 40 лет, что вполне можно понять и объяснить.

Нос имеет наружный отдел и непосредственно полость носа. Носовая полость ограничена входом, напоминающим грушу по форме, которое так и называется. В наружной части носа имеется и хрящевой и костный отдел. Из хрящей сформированы крылья и передняя часть носа, кончик, довольно мягкие по структуре, как легко деформируются, так же и легко принимают свою первозданную форму. Костный отдел образует непосредственно спинку носа и включает в себя несколько костей: по бокам парные носовые кости, небольшие по размеру, затем костные отростки из соседних костей: верхней челюсти и лобной. Спинка носа переходит в скаты.

Лицевой наружный отдел носа защищен кожей лица с большим количеством сальных желез, отчего в этой области часто появляются угри. Ноздри ведут отдел, называемый преддверием носа перед полостью, здесь имеется множество волосков, участвующих в дыхании, их защитная функция в очищении и согревании поступающего воздуха во время вдоха, преддверие обильно снабжено сосудами. Носовая полость имеет верхнюю обонятельную часть и нижнюю, по которой проходит весь вдыхаемый воздух. Верхняя часть сообщается с пазухами носа, при переломах они задеваются всегда. Продольно перегородкой нос делится на 2 половины, перегородка также состоит из хряща и кости. Внутри носовой полости имеются три раковины — это маленькие косточки, расположены ярусами. Выполняют защитную функцию.

34% всех переломов носа приходится на драки, ДТП занимают 28%, 23% — спортивные увечья и остальные — случайные падения, прямые удары о какую-либо твердую поверхность, в основном часто бывают у детей. Все травмы условно можно поделить на следующие подвиды:

Бытовые — драка, случайные удары копытом со стороны животных, удары кулаком, молотком на строительно-ремонтных работах, нос бывает сломан в активных играх или развлечениях с предметами, для игры не предназначенными, удар внезапно открывшейся дверью, при падениях даже с высоты своего роста, неаккуратное открывание дверей, травмы у алкоголиков во время опьянения при падениях, у эпилептиков при припадках, криминальные ситуации.
Спортивные — бокс, тренировки по карате, баскетбол, хоккей, борьба и другие единоборства.
В результате ДТП — спрыгивание с трамваев или машин, поездов на полном их ходу, аварии на мотоциклах и авто, производственные самые разные травмы, сопряженные с несоблюдением правил безопасности при работах на токарных станках, высотных работах.
Травмы военного времени.

Сразу надо сказать, что практически крупный нос страдает больше, чем приплюснутый, у которого, оказывается, кости являются более массивными, чем у обладателя выдающегося крупного носа. Вся травма напрямую зависит от силы, направления удара, места его приложения. Если сила незначительна, страдает только хрящевая часть носа, вид сломанного носа тогда меняется мало, чаще без выраженных изменений. Если имеет место перелом, он часто определяется при ощупывании, пальпаторно, в месте перелома ощущается пустота, можно определить провал, крепитация, т. е. характерный незвонкий хруст.

Внешних признаков иногда может и не быть, тогда необходимо и врачом всегда проводится рентген. Боковые смещения бывают чаще вправо, что легко объясняется ударом в левую часть лица. При этом часто расходится шов, соединяющий лобную и носовую кости, ломается обычно отросток лобной кости на противоположной удару стороне. Вывихнутые кости носа смещаются, ломается пластина перпендикуляра. Бывает, что сломали нос, он может сместиться весь, тогда спинка его остается нормальной визуально, деформации не видно.

При взгляде со стороны, т. е. сбоку, сторона носа, принявшая удар, становится всегда шире, находясь под большим углом , более 120 градусов по отношению к лобной поверхности. При ощупывании входа в полость носа палец ощутит провалы или зазубрины. На скатах носа пальцем ощущается вдавление, как у клавиши клавишных инструментов во время ее западения, края отломков выступают, имеется крепитация (хруст).

Если сила воздействует сверху вниз, то удар выходит смазанным, так как основной его приклад берет на себя лобная кость, повреждение заденет при этих случаях самую нижнюю часть носа. Тогда возникают поперечные переломы носа, нередко задеваются отростки верхней челюсти (ее лобные отростки). В такие моменты западает нижний отломок носового “навеса”, тогда к поперечному дефекту кости присоединяется уже вертикальный перелом носовых костей.

Пальпаторно ощущаются высупающие отломки костей, причем, с 2 сторон, выступает особенно верхняя часть, напоминая выступ. В таких случаях хрящевая часть носа может изгибаться, даже оседать. Костные отломки смещаются относительно рядом лежащих практически всегда. Хрящи, конечно, часто травмируются, но они могут хорошо восстанавливать свою первоначальную форму в силу своей эластичности. Нередко при вправлении костных отломков, т. е. при репозиции костей, хрящи сами становятся на место. Но нередко, если сила удара имела прямое направление вперед, ломается четырехугольный хрящ, потому что он оказывается в таких случаях между кулаком и сошником, и в таких случаях должен или соскользнуть с верхнего края сошника или сломаться.

Известный классификатор переломов носа создал Ю.Н. Волков, он учитывает характер полученного увечья:

Отсутствует смещение костной ткани, деформирование носа не наблюдается.
Присутствует смещение, видна деформация.
Затронута (повреждена) перегородка.
Отростки верхнечелюстной кости повреждены.
Носовая кость расходится.

Травмирование носа можно разделить на открытые и закрытые переломы. Опасность инфицирования и кровотечения возникает, конечно, в случае открытого перелома. При переломах может быть смещение или не быть. Если оно все же есть, то смещение может быть боковым, передне- задним, вколоченным, когда один отломок внедряется в другой или пробивает стенку черепа. При повреждениях избирательно сторон говорят об одно- и двусторонних переломах.

Сломанный нос нельзя не узнать, травма переломом носа заметна невооруженным взглядом в большинстве рядовых случаев, тем более что человеку при этом сразу становится трудно дышать, говорить, ощущать запахи. Если кто-то сломал нос, самостоятельно делать что-то при переломах никогда нельзя, сразу нужно обращаться к врачу. Кроме того, нос может сразу измениться внешне.

К основным симптомам сломанного носа относятся:

На начальном этапе больной в шоке от боли, может быть потеря сознания, любое прикосновение и пальпация усиливают боль.
Отечность в районе век, глаз, самого носа нарастает, иногда бывают кровоизлияния на конъюнктиве.
Синяки и кровоподтеки могут быть по всему лицу, форма носа часто меняется, он нередко выглядит искривленным, это бывает и следствием отека.
Зачастую есть несильное, мажущее, кровотечение из носа, часто оно само быстро самоблокируется, иногда только требуется тампонада, редко кровотечение бывает сильным (если травма большая, кровотечения могут повторяться), может быть часто слизистое отделяемое из носа.
Носовое дыхание часто затруднено.

Степень повреждения не всегда пропорциональна визуальным изменениям: выраженная пастозность, гематомы всего лица могут появляться при наличии каких-то костных микротрещин, и наоборот, при значительных повреждениях костей визуальная картина может быть скудной. Спустя сутки появляется группа вторичных симптомов, главным из них продолжает оставаться отек лица и нарушение дыхания. Такой отек может держаться до нескольких дней, чаще до 4-5.

Иногда может отмечаться подъем температуры. Крепитация, а также излишняя подвижность костей, бывает при наличии осколков. Смещение носа или риносколиоз (отклонение при этом чаще бывает в правую сторону), западения такой части носа, как его скат тоже может иметь место, причем чаще слева. Может отмечаться ринокифоз (формирование горба после травмы), ринолордоз (опущение спинки носа, или его называют седловидным, выглядит как седло), брахириния (значительное посттравматическое расширение носа), уменьшение ширины и появление тонкого узкого носа, платириния (приплюснутость внешнего носа), лепториния (посттравматическое сплющивание), моллериния (размягчение основной носовой костной опоры).

Укорочение спинки носа всегда указывает на наличие вколоченного вида перелома, это сложный и опасный вид перелома, так как при нем отломок сломанной кости может пробить черепную стенку с последующим внедрением в полость черепа к мозгу, это всегда самое опасное осложнение. Похожие признаки и симптомы могут наблюдаться даже если кости не задеты, а поражена только хрящевая часть носа, поэтому проведение рентгена в данном случае является жизненно необходимой процедурой еще и потому, что нередко при переломах носа симптомы могут быть схожи с переломом костей основания черепа.

Симптомы при этих заболеваниях имеются такие: прежде всего идет потеря сознания или оно спутано, во время наклона головы вперед у пострадавшего всегда из носа вытекает светлая жидкость (ликворея), когда носовая кровь в первые 24 часа после травмы попадает на какую-либо поверхность, то можно наблюдать, что через короткий промежуток времени по внешнему контуру кровяного пятна появляется светлое кольцо, больной испытывает оглушение: его реакция на внешние раздражители замедлена, он с трудом отвечает на заданные вопросы, причем ответы неинформативны, неточны, могут отмечаться судорожные припадки.

Кроме того, наблюдается аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет, ухудшение зрения; затруднение дыхания, потеря даже в малой толике навыков письма и чтения. Раздвоение при рассматривании какого-либо объекта может быть тоже частым симптомом — “двойное зрение”, оно наступает из-за сдавления глазодвигательных мышц отеком, зрение может даже полностью теряться (амавроз). Если орбиты глаз окружены кровоподтеками, которые симметричны, развились не сразу, это называют симптомом очков, и они всегда говорят о сотрясении мозга. Возникло обильное кровотечение — это тоже можно считать симптомом перелома основания черепа, в этих случаях для дифференцировки диагноза обязательно помогает МРТ и КТ.

Опрос пострадавшего проводят тщательно, с уточнением времени травмы, ее характера, разницы во времени при обращении, собирают сведения о появившихся симптомах первых и последующих, о кровотечении из носа, поведении пострадавшего, его сознании, симптомов рвоты и тошноты для исключения сотрясения головного мозга. Следующим шагом обязательно будет осмотр носа: пальпация носа для больного процедура очень болезненная, но необходимая, при ней можно выявить крепитацию, подвижность наружной части носа.

Обязательной является риноскопия — аппаратом осматривают полость носа и выявляют степень отека и при сомнении уточняют диагноз. Все проводимые процедуры очень болезненны в состоянии больного, поэтому предварительно опрыскивают полость носа 10% лидокаином. Существует еще один точный метод исследования носовой полости — эндоскопия: когда в полость носа вводят гибкую тонкую трубочку с камерой и лампочкой на конце, эндоскоп дает возможность осмотреть задние отделы носа и перегородки, им можно определить и выявить наличие микрогематом, разрывы слизистой.

Проводят лабораторные методы исследования: о.а.к., биохимия крови, обязательным является исследование слизистых выделений из носа, потому что если они содержат какое-то количество глюкозы, это будет свидетельствовать об имеющемся разрыве твердой мозговой оболочки и переломе решетчатой пластины носа (тогда больной направляется на обследование и лечение в нейрохирургию), ЭКГ — все это необходимо для определения степени кровопотери. Для уточнения характера перелома производят КТ, МРТ — они покажут все патологические изменения в костях, мягких тканях, поврежденных при переломе, обязательным при этом будет и повреждение сосудов, наглядная картина перелома хорошо вырисовывается при боковой проекции рентген — снимка, эхография определит имеющийся объем случившейся травмы.

При продолжающемся подозрении на мозговую катастрофу при переломе основания черепа, особенно при нарушениях сознания больного вплоть до полного его выключения, обязательным является спинномозговая пункция, если при исследовании СМЖ в ней имеется кровь, это всегда подтверждает диагноз. Если больной поступил с закрытым переломом без смещения и внешних проявлений травмы у него не наблюдается, то все равно на месте травмы образуется синяк, гематома, лицо становится отечным. Пальпаторно можно определить точку приложения удара и место перелома. Проведение рентгена в этих случаях всегда имеет большое значение. В других случаях может иметь место визуальное вдавление носа, а у маленьких детей и западание костей носа.

Если сила удара была достаточно большой, возможны повреждения слизистой оболочки носа. При открытых переломах имеются те же симптомы, но добавляется нарушение целостности кожи и выпирание костных отломков. Сложной и тяжелой травмой считается перелом со смещением, она может дать осложнения в виде различных нарушений дыхания, требуется вмешательство хирурга, выпрямить его самостоятельно невозможно.

Считается, что любая травма носа, ушиб даже в виде трещины кости носа, уже причисляется к переломам и всегда требует срочного лечения. При этом всегда в той или иной степени имеется отек мягких тканей, гематомы, ссадины. Если речь идет о переломе перегородки, то имеется нарушение целостности ее слизистой, ее разрывы и наличие кровоподтеков в ней. Из-за нарушения целостности слизистой могут возникать абсцессы.

Деформация носовой перегородки в виде искривления — наиболее встречающееся осложнение перелома носа. Нормальная неповрежденная носовая перегородка всегда равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и в левую ноздрю. Во время искривления перегородки часто одна половина носа оказывается частично выключенной из процесса дыхания. Воздух в полости носа движется неправильно, возникают воздушные завихрения. Это способствует частому возникновению насморка (впоследствии он становится хроническим), ОРЗ, синуситов, гайморитов, может развиться неврит тройничного нерва. Искривление носовой перегородки при травмах устраняется только хирургическим путем.

Если искривление не было устранено в первые дни после травмы, то поврежденные костные структуры срастаются сами неправильно, требуется впоследствии уже пластическая операция. При отсутствии лечения в начале получения травмы с переломом возникает осложнение в виде храпа, постоянной сухости слизистой в полости носа, а отсюда и к атрофическому риниту, возможны различные степени нарушенного обоняния. Если диагностирован сложный перелом и при этом имеется сильное смещение, при несвоевременном или недостаточном вправлении отломков сохраняется стойкая его деформация, при этом могут отмечаться его искривление вбок, появление горба и пр. Нередко деформированный нос чаще всего обычно сочетается при этом с дефектом носовой перегородки в виде ее искривления, это как правило нарушает носовое дыхание вплоть до невозможности носового дыхания, создает заметный внешний дефект, придавая неэстетичность.Если стоит вопрос об операции, то это должна быть только пластическая операция.

Инфицирование особенно часто при открытых переломах. Самые тяжелые последствия, если перелом носа сочетается с переломом костей черепа. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга с летальным исходом.

Следует обращаться к врачу незамедлительно, если 3 дня после травмы не проходят боль и отек, нос стал кривым, больной дышит только ртом, носовые кровотечения стали повторяться, присоединилась лихорадка. Если кровь из носа идет более 10 минут, не заканчивается, если из носа стала течь светлая жидкость, если больной в обмороке или потерял сознание, у него имеется рвота и нарушение зрения, то срочно следует вызвать “Скорую помощь”.

До ее приезда усадите больного, если он в сознании, тело и голову его слегка наклоните вперед, чтобы кровь не попала в трахею, на переносицу положите лед, если его нет, смоченную в холодной воде ткань на 15 минут, потом повторите, можно так делать в течение дня ежечасно. В ноздри можно аккуратно вставить тампоны, смоченные холодной водой. При необычных симптомах и подозрении на перелом основания костей черепа больного нельзя тормошить, переворачивать, поворачивать его голову. До прибытия скорой помощи постараться посчитать пульс и дыхание пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя щупать и делать попытки самим вправить нос.

Если имеется ушиб носа или перелом без смещения, то лечение в этих случаях консервативное и амбулаторное: проводится охлаждение места травмы, обработка ран или ссадин кожи, иссечение всех дефектных тканей, наложение швов. Вводится противостолбнячная сыворотка по схеме. Вследствие обширной кровеносной сети носа заживает перелом носа быстро. При необходимости применяются обезболивающие средства (Кетанол, Ибупрофен, Трамадол, Анальгин, Тайленол, Дексалгин), но сроком не больше трех дней. Иногда назначаются сосудосуживающие капли для носа (Ксимелин, Отривин, Длянос, Ксилен). Лечить такой перелом можно без последствий для здоровья в домашних условиях.

При таком переломе, как сложный со смещением и при наличии отломков проводится хирургическое лечение — репозиция, т.е. вправление и исправление положения костей носа. Ее желательно провести в первый же день, пока нет сильного отека или хотя бы в первые 7-10 суток после травмы, когда опухоль спадет, самый крайний срок — три недели.

При сопутствующем сотрясении мозга репозицию проводят на неделю позднее. Обычно репозиция проводится, когда больной сидит, реже лежит, сначала проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, если имеется боковое смещение — хирург просто устраняет его нажатием пальцами. При смещении в передне-заднем направлении врач вставляет в нос специальный инструмент — элеватор и им как рычагом возвращает отломки на место. По завершении процедуры в ноздри вставляются марлевые тампоны с антибиотиками, которые также и поддерживают фиксированные отломки. Они вставляются на неделю, меняются через 3-4 дня.

При открытых переломах проводят антибактериальную терапию. Если продолжается или вновь возникло носовое кровотечение, врач вставит мягкий тампон на 3 дня, который остановит кровотечение, если же оно остановилось раньше, не пытайтесь убрать его сами. После тяжелых и сложных переломов, если прошло уже более 10 дней и если репозиция была безуспешной, через 5-6 месяцев проводится ринопластика или риносептопластика, если в процесс вовлечена носовая перегородка, при этом сначала прибегают сначала к процедуре септопластики, т.к. смещенная перегородка не даст зафиксироваться наружной части носа в правильном положении. После операции можно выпрямить перегородку, больной носит фиксирующую повязку в течение 2 недель и все это время находится под наблюдением врачей в стационаре.

Кости у детей тонкие, в связи с чем переломы возникают у них особенно легко, даже при слабом воздействии небольшой силы. Чаще у детей бывают падения во время игр, у маленьких детей может быть просто удар переносицы о твердую поверхность. У ребенка сразу начинается носовое кровотечение, которое обычно трудно остановить, боли при нажатии, быстро нарастают отеки лица, может быть шок от боли, затрудненность дыхания, сразу после травмы ребенок начинает дышать только ртом, может быть тошнота и рвота.

Хрящевой каркас у ребенка более эластичный, поэтому немедленных последствий может и не быть. Но у него может быть повреждение слизистой с последующим инфицированием, может повыситься температура, быть абсцесс, об этом будет свидетельствовать размягчение тканей. Позже может стать видной деформация носовой пирамиды. У детей при прямом ударе часто происходит вдавление спинки носа, синяк переносицы. Первая помощь не отличается от таковой у взрослых, не давайте ребенку сморкаться.

Соблюдение всех правил безопасности на производстве, в транспорте, в спорте, будучи за рулем, всегда пристегивайтесь ремнями безопасности сами, не забывайте о пристегивании пассажиров на переднем сиденье — это стоит вашего здоровья. Если в машине с вами едет маленький ребенок, он должен находиться в автокресле сзади. Если вы перенесли операцию по поводу травмы носа с репозицией отломков, необходимо исключить на ближайший месяц любые физические нагрузки, не спите на боку и животе, избегайте посещения бань и саун, в течение 3 недель не нагружайте нос даже очками, по указанию врача капайте в течение месяца прописанные капли в нос для улучшения состояния слизистой носа. Полное восстановление происходит в течение месяца.

источник

Ушиб переносицы и носа представляют собой травму лицевого черепа. Грубых изменений в костной структуре лица при данной травме не возникает, в основном патологические нарушения затрагивают только мягкие ткани.

Так же ушиб носа может сопровождаться сотрясением головного мозга. Поэтому данное повреждение недолжно остаться без лечения.

В каких случаях происходит ушиб носа? В медицине выделяют три основных причины возникновения травмы – при падении и ударе тупым предметом, физическом давлении.

Дети травмируются во время подвижных игр, катание на велосипеде, санках, коньках.

Взрослый человек получает повреждение в результате падения или удара во время драки или в связи с несчастным случаем. Пожилые люди страдают ушибами по причине хронического заболевания, влияющего на координацию движений, от перепадов АД, головокружения, внезапной слабости.

Медицинская статистика показывает, что в зимнее время количество данных травм увеличивается из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Также в группу риска входят спортсмены, занимающиеся боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы. Они так же часто получают переломы, ушибы носа.

Симптомы ушиба в ряде случаев схожи с признаками перелома и если отсутствует нарушение целостности кожного покрова, то это еще не значит, что не произошел слом кости носа.

Любой ушиб носа у ребенка и взрослого сопровождается группой специфических признаков. Их проявления зависят от степени тяжести поражения мягких тканей и костных структур носа.

Отличить ушиб носа от перелома можно по основным признакам:

Интенсивная боль — она не сильнее, чем при переломе, но даже легкое прикосновения к месту ушиба вызывает сильный болевой синдром.
Отечность и припухлость быстро развивается. По этой причине носовой проход сужается, и дыхание становится затруднительным.
Если после применения сосудосуживающих капель носовое дыхание не облегчается, то это свидетельствует о наличии гематомы в области перегородки носа.
Кровоподтеки довольно часто сопровождают ушиб мягких тканей носа. Поэтому после удара возникают синяки, локализирующиеся на переносице или под глазами.
К сильному кровотечению из носа приводит полученное повреждение сосудов.
Первых 2-3 часа после травмирования слезятся глаза.

Деформация носовых костей при ушибе у взрослого или малыша не происходит, так как костная и хрящевая структура остается без серьезных повреждений.

В случае, когда кости переносицы смещены, можно говорить о переломе, но следует помнить, что сразу после удара ткани опухают и сложно отличить смещение от отека. Так же поводом для беспокойства должны стать носовые выделения, после того, как купировали кровотечение. Данная жидкость является ликвором, омывающим мозг, а его вытекание из носа говорит о повреждении решетчатой кости.

Ярко выраженная симптоматика ушиба носа наблюдается в первые три дня, в дальнейшем она утихает.

Полученный удар по носу может вызвать нарушение не только костной структуры и мягких тканей самого носа, но и структуры головного мозга, а значит, возможно, появление и других симптомов травмы. Поэтому необходимо знать признаки, связанные с сотрясением мозга:

Сразу после получения травмы головокружение, обморок.
Тошнота, рвота.
Интенсивная головная боль.
Кровоизлияние в склеру одного из глаз.

Что бы избежать негативных последствий травмы необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, но прежде всего пострадавшему следует оказать доврачебную помощь. Это поможет значительно уменьшить проявление неприятных симптомов в дальнейшем. Мероприятия по оказанию первой помощи:

Полный покой – нервозное состояние плохо действует на физическое состояние пострадавшего. Поэтому важно как можно быстрее внушить человеку, что он находится в безопасности и ему скоро будет оказана помощь. После этого больному следует помочь удобно расположиться.
Купировать кровотечение.В случае, если от удара пошла носом кровь, то потерпевшему необходимо наклонить голову вперед и чуть вниз. В данной позе следует просидеть несколько минут. Это поможет избежать застоя крови в носовых пазухах. Если выделения продолжаются, надо осторожно поместить в носовой ход сухую или смоченную в 3% растворе перекиси водорода турунду. Голову наклонять назад при этом нельзя. В случае если через полчаса кровотечение из носовых пазух не прекратится, нужно вызвать бригаду медиков.
Приложить к носу ледяной компресс.Холод способствует сужению кровеносных и лимфатических сосудов, а значит, уменьшится кровотечение и отек.
В случае если на месте повреждения имеются ссадины, то необходимо обработать ее антисептиком и закрыть е пластырем или бинтом.
При сильном болевом симптоме, пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты.

Важно! Нельзя самостоятельно пальпировать или вправлять нос самостоятельно. Следует немедленно обратиться к травматологу.

Грамотная медицинская помощь при ушибе носа будет оказана только в клинике и после полного обследования.

Для вынесения диагноза следует провести такие мероприятия:

Риноскопия помогает выявить наличие или отсутствие деформации тканей носа и расположение перегородки. Также осматривают близлежащие ткани и оценивают степень их повреждения.
Сбор анамнеза. По жалобам пациента врач может детализировать клиническую картину и вынести предварительный диагноз.
Рентгенография, КТ или МРТ носа. При помощи одного из этих методов исследования определяют наличие или отсутствие костей носа. Также проводится исследование состояния черепных костей.
Общий анализ крови.

Чаще всего данная травма в стационарном лечение не нуждается. Терапия ушиба направлена на устранение симптомов. Очень редко пациент остается в клинике под наблюдением медицинских работников.

Как лечить ушиб в домашних условиях? Заключается такая терапия в купировании неприятных признаков ушиба и ускорении восстановлении поврежденных тканей.

Для устранения отека впервые дни необходимо использовать холодные компрессы. Накладывать следует каждые четыре часа, чтобы остановить процесс экссудации. После этого делают согревающие повязки, улучшающие отток жидкости.
Купирование болевого синдрома проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, для детей назначают парацетамол.
Устранение инфекции. Полученную при ударе рану следует обработать антисептиком и закрыть марлевой повязкой.

Также больному необходимо обеспечить полный покой.

Терапия данного ушиба включат в себя использование медикаментов.

Сосудорасширяющие назальные капли применяют на протяжении короткого времени при проблеме с дыханием.
Антигистаминные средства. С их помощью снижают проницаемость сосудов, тем самым предотвращая возникновение отека, уменьшают воспалительные признаки.
Антикоагулянтные мази применяют для рассасывания гематом.
Необходим комплекс витаминов и минералов, особенно с содержанием кальция и кремния.
Успокоительные препараты.

Народная медицина при терапии ушибов применяет всевозможные средства, которые направлены для снятия боли, уменьшения синяков и в качестве противовоспалительного лекарства.

Перечисленные ниже лечебные мероприятия применяются наружно и используются до полного облегчения:

Компресс из капустных листьев.
Компрессы из пропущенного через терку картофеля.
Настой меда и сока алоэ.
Настойка из камфоры.
Разваренная до состояния каши белая фасоль.

Время восстановительного периода напрямую зависит от индивидуальных особенностей пострадавшего, но занимает минимально одну неделю.

Специалист во время реабилитации назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровотока и регенерации тканей.

Данный курс лечения включает:

Электрофорез. С его помощью проводится доставка лекарственных препаратов в поврежденные ткани, что помогает ускорить процесс их регенерации.
Инфракрасное излучение, прогревая зону носа,способно восстановить нормальное кровообращение.
Электромагнитные колебания, возникающие при УВЧ-терапии, стимулируют защитные силы организма и устраняют воспалительный процесс.

Как правило, ушиб в области носа проходит относительно легко. В течение месяца все имеющиеся признаки исчезают, а мягкая ткань восстанавливается без негативных последствий.

Осложнения могут появиться при неправильном диагностировании и последующем лечении. В данном случае не выявленный перелом носа или сотрясение мозга заканчиваются следующими проблемами:

Слизистая оболочка повреждается и на этом фоне происходит ее инфицирование.
Нос деформируется, а перегородка смещается.
Насморк и затруднение дыхания, ночной храп, сопение.
Приступообразная головная боль, гайморит.
Проблемы с кровообращением, застойные аномалии в области носовых пазух.
Аллергические реакции значительно учащаются.
Травмирование мозговых оболочек.

Важно! Такая травма, как сильный ушиб носа и переносицы относится к распространенным и встречается довольно часто. Вынести точный диагноз может только врач — травматолог. Заниматься самолечением недопустимо. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник

Ушиб носа относится к довольно частым травмам, которые отличаются выраженной болезненностью.

Учитывая, что подобное повреждение затрагивает лицевую часть черепа, оставлять его без внимания просто опасно.

И, несмотря на то, что при ушибе носа не нарушается целостность костных и хрящевых структур, такая травма может спровоцировать серьезные последствия.

К основной причине получения ушиба носа относится прямой удар, полученный вследствие падения, столкновения с твердыми предметами.

От подобных несчастных случаев, которые могут произойти как в быту, так и на отдыхе или на работе, не застрахован никто. Однако существуют пациенты, которых смело можно отнести к группе риска.

Чаще с ушибами носа сталкиваются:

1. Малыши по причине повышенной возрастной активности.

2. Подростки во время занятий опасными видами спорта или слишком активного отдыха, драк.

3. Профессиональные спортсмены и любители, которые занимаются травмоопасными видами спорта.

4. Пожилые люди, которые получают подобные травмы по причине потерь равновесия под влиянием возрастных заболеваний.

Кроме этого, риски получения ушиба носа увеличиваются во время гололеда.

При ушибе носа повреждениям подвергаются именно мягкие ткани.

Симптоматика ушиба незначительно отличается от признаков переломов.

Однако имеются характерные симптомы, наблюдающиеся именно при ушибе, к которым можно отнести:

1. Резкую и интенсивную болезненность, которая обычно способна усиливаться во время надавливаний, а иногда и легких прикосновений. Боль при ушибе может быть значительно интенсивнее, чем во время перелома.

2. Стремительно развивающуюся отечность.

3. Появление подкожных кровоизлияний, проявляющихся покраснением, кровоподтеками и гематомами, которые локализуются не только в области носа, но и вокруг глаз.

4. Кратковременную потерю сознания, а также частые головокружения после получения ушиба.

5. Повышенную слезоточивость.

6. Носовые кровотечения, интенсивность которых зависит от состояния и расположения сосудов, а также свертываемости крови.

7. Проблемы с дыханием, что объясняется отеком носовых полостей и наличием в носе кровяных сгустков.

У некоторых пациентов ушиб носа может также сопровождаться:

• кровоизлиянием в глазные яблоки;

Такие признаки могут свидетельствовать о сотрясении мозга, которое довольно часто может сопровождать ушиб носа.

Кроме этого, ушиб носа может спровоцировать ряд последствий в виде:

• деформации носа с изменением формы или сдвигом в сторону;

• искривление перегородки в носу;

• проблем с дыханием в виде ночного храпа, сопения или свиста, сопровождающего дыхание;

• нагноений, абсцессов, инфекционных процессов, сопровождающихся повышенной температурой, а также значительными головными болями;

• сепсиса или гнойного менингита;

• гайморитов, ринитов или синуситов;

• появления аллергических отклонений;

Сразу после получения ушиба носа важно оказать правильную помощь. Это позволит предотвратить появление значительных гематом, кровоподтеков и других более серьезных осложнений.

Прежде всего, пострадавшего необходимо посадить и успокоить, не позволять совершать резких и активных движений. При подобной травме у малыша, его необходимо отвлечь и любыми путями предотвратить плач, потому что во время сильного плача усиливается вероятность появления отечности.

Если ушиб сопровождается носовым кровотечением, необходимо наклонить голову пострадавшего слегка вперед. В носовые проходы нужно вставить турунды, которые можно сделать из ваты или бинта. Перед введением их смачивают в перекиси водорода. Такие тампоны должны находиться в носе до 10 минут. Для остановки интенсивного кровотечения может понадобиться и полчаса.

При отсутствии кровотечения голову необходимо запрокинуть назад. Подобная манипуляция способна уменьшить болезненность и припухлость.

На переносицу при этом, а также на область затылка накладывается ледяной компресс, который держат не более 15 минут. Подобные компрессы необходимо делать первые пару суток после получения травмы трижды в день. Для этих целей можно воспользоваться льдом, завернутым в плотную ткань или грелкой, наполненной охлажденной жидкостью.

Если при получении ушиба были повреждены и кожные покровы, ссадины или раны обрабатываются при помощи перекиси водорода, а после накладывается повязка из бинта.

При наличии сильных болей можно воспользоваться обезболивающими препаратами. В таких случаях лучше применять анальгетики. Лекарства нестероидной группы способны усилить носовые кровотечения, поэтому их не рекомендовано принимать при ушибе носа.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо показать доктору. Ушиб довольно трудно визуально отличить от перелома. Поэтому потребуется дополнительные диагностические мероприятия, чтобы определить вид травмы. Кроме этого, ушиб может сопровождаться сотрясением мозга. А подобная патология требует серьезного лечения и довольно часто в условиях стационара.

Поэтому может понадобиться рентгенологическое или томографическое обследование.

Лечение ушибов, не сопровождающихся серьезными осложнениями, заключается в:

1. Периодическом прикладывании к месту повреждения ледяных компрессов, которые делают первые двое суток.

2. Применении мазей, способствующих рассасыванию гематом.

Медики рекомендуют при ушибе носа применять троксевазиновую мазь. Это средство способно укреплять сосуды, уменьшать отечность и рассасывать кровоподтеки, гематомы. Наносят подобную мазь на место ушиба до трех раз на протяжении суток под повязку. В этих целях можно применять мазь Траумель или другое наружное средство с содержанием гепарина.

Если у пациента наблюдаются кожные повреждения, потребуется регулярная антисептическая обработка с последующим накладыванием на место повреждения стерильных повязок.

Чтобы облегчить дыхание, больному назначаются капли с сосудосуживающим действием.

Через пару дней разрешено начинать проводить физиопроцедуры в виде электрофореза, лазерной или магнитной терапии. Такие процедуры помогают бороться с отечностями, способствуют уменьшению болезненности и усилению кровотока. С третьего дня можно начинать согревающие процедуры.

Во время лечения ушиба носа больному требуется полный покой. Поэтому малышам не разрешайте активно двигаться, прыгать и бегать. Необходимо внимательно наблюдать за поведением ребенка, чтобы не пропустить признаки сотрясения мозга.

При наличии головокружений и сильных болей пострадавшему рекомендовано соблюдать строгий постельный режим до исчезновения негативной симптоматики.

Бороться с последствиями ушиба носа можно и при помощи народных рецептов. Главное, учитывать, что при любых ушибах первые дни требуется холод. К прогревающим процедурам можно прибегать только на третьи сутки.

1. Уменьшить болезненность при ушибе носа можно при помощи цветков лютика, из которых готовят спиртовую настойку или отвар. Подобные средства применяются для растирки ушибленного места, которую необходимо делать аккуратными движениями дважды в сутки.

2. Уникальными противовоспалительными и противоотечными свойствами обладает капуста. При ушибе носа можно прикладывать капустные листы, которые необходимо предварительно слегка помять. Подобный компресс закрепляют при помощи бинта, а через час заменяют новым свежим листом.

3. Можно воспользоваться и прогреванием ушиба при помощи компресса, приготовленного из отваренной и истолченной фасоли. Подобное прогревание делается на протяжении 15 минут, после чего фасоль смывается обычной водой.

4. Сырой картофель отлично справляется с воспалительными реакциями и отечностью. Поэтому при ушибе носа можно делать из сырого картофеля компрессы на всю ночь, для чего его трут на терке или нарезают на тонкие пластинки.

5. Справиться с болью, унять воспаление и успокоить поможет обычный мед. Поэтому при получении ушиба носа можно воспользоваться компрессом, приготовленным из равных частей свежего меда и измельченных листков алоэ. Подобный компресс накладывать можно на поврежденное место до трех раз на протяжении суток. Таким средством можно обрабатывать и раны, что ускорит их заживление.

6. Для согревания ушибленного места можно применять камфорный спирт. Растирки с этим средством помогают быстрее избавиться от воспалительных процессов.

7. Для устранения синяков потребуются горячие примочки, для чего применяется английская соль. Прогревать место ушиба также можно при помощи нагретого песка, соли, отварного куриного яйца. Прогревающие процедуры можно проводить до трех раз в сутки. Однако необходимо исключить после прогреваний прогулки на холодном воздухе.

8. Чтобы облегчить дыхание, можно воспользоваться промыванием носовых полостей. В этих целях используют ромашковый слабый отвар.

Такие методы эффективны только при наличии легких форм ушиба. В более серьезных ситуациях требуется применение медикаментозных средств.

Не оставляйте без внимания такую легкую на первый взгляд травму. Ушиб носа без должного лечения может в дальнейшем вызвать значительное количество проблем со здоровьем.

источник