Копчик — самая уязвимая часть позвоночного столба. Если человек упал на копчик , важно не медлить с посещением доктора, поскольку даже при отсутствии острой боли, последствия травмы могут проявится со временем.
Ушиб копчика МКБ-10 и все травмы крестцово-копчикового участка, принято классифицировать:
- Растяжение связочного аппарата в месте соединения крестца с копчиком. МКБ (S33.7).
- Ушиб копчика и всех прилегающих к нему тканей. Код МКБ (S30).
- Вывих копчика. Код МКБ (S33.2):
- передний;
- задний.
Нарушение целостности кости (перелом). Код МКБ (S32.20):
- открытый (МКБ S32.21);
- закрытый (МКБ (S32.20);
- без смещения осколков — МКБ (S39.9);
- со смещением осколков — МКБ (S39.9).
- Перелом с вывихом. МКБ (S32.20).
- Смешанный, когда сочетается несколько видов повреждений — МКБ (S39.9).
Кроме всего причины перелома разделяют на:
- Вызванные травмами.
- Образовавшиеся в результате патологических процессов.
По направлению травматической линии бывают:
Установив точный диагноз с учетом симптоматики, которая отличается в зависимости от вида перелома и течения болезни, врач назначает лечение.
При ушибе копчика симптомы зависят от срока давности травмы и вида нарушения. Они могут отличаться по интенсивности, но в принципе затрагивают одинаковые зоны.
При свежих травмах эпицентр локализации боли сконцентрирован в копчиковой области. Она может иррадиировать в паховую зону, внутренние поверхности бедра, анус, в некоторых случаях боль ощущается в задней поверхности одной из нижних конечностей.
Стоит заметить, что боль присутствует постоянно, она достаточно сильная, больной не может сдерживать крик и найти удобную позицию для сглаживания симптома.
При этом пациент резко ограничен в движении, он не может принять сидячее положение и даже выполнить полуприседание. Единственное, что может себе позволить больной, это стоять и ходить, не делая попыток наклоняться.
При такой патологии больной не в силах полноценно осуществить акт дефекации, появляются запоры, нарушается мочевыделительная функция и эякуляция.
Если речь идет о травмах копчика, которым уже более месяца (старые травмы), то боль концентрируется в крестцово-копчиковой зоне, она также распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедра, анус. Синдром отличается умеренной интенсивностью, появляется при определенных изменениях в положении тела. Хоть она и не присутствует постоянно, но способна значительно ухудшить качество жизни.
Болевой синдром имеет свойство набирать интенсивность при сидении, вставании из сидячего положения, наклонах. Ходьба и нахождение в вертикальном положении – наиболее удобное расположение туловища, не причиняющее дискомфорт.
При попытках осуществить акт дефекации ощущается усиление боли, это является причиной запоров. Кроме всего, пациентам с переломом копчика проблематично полноценно спать, лежать на спине.
Если же в результате травмы есть внутрибрюшинные нарушения, то к симптоматике добавляется:
- острый живот;
- кал с вкраплениями крови;
- частое желание осуществить акт дефекации.
Открытый перелом явно визуализируется осколками выступающих наружу костей.
От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь пациенту, зависит его общее состояние, скорость восстановления и появление дополнительных осложнений в процессе лечения. Неприятные последствия после перенесенной травмы можно сделать минимальными, если выполнять все действия четко без промедлений.
Что делать при ушибе копчика :
- Уложить пациента на твердую поверхность, животом вниз. Все движения должны быть плавными. Таким образом, обеспечивается отток крови от пораженного участка.
- Объемная гематома интенсивного цвета, свидетельствует о наличии перелома, о чем сообщают в скорую помощь. Алгоритм действий при переломе копчика до приезда врача, озвучивает медицинский работник в телефонном режиме.
- На место ушиба прикладывают холодный компресс.
- При необходимости перенести пострадавшего на другое место, действие проделывают, разместив больного на боку в положении лежа.
- Место боли до приезда бригады скорой помощи не обезболивают.
- Если пациент может передвигаться самостоятельно, исключаются попытки присесть, а также резкие движения. Перемещение должно быть плавным и осторожным.
Последствия в виде осложнений после ушиба копчика проявляются не сразу. По истечению определенного времени под действием негативных факторов наблюдаются следующие явления:
- Кокцигодиния — боли копчика хронического характера.
- Патологические роды. У женщин копчик более подвижен в сравнении с мужчинами. Это объясняется тем, что в процессе родов он должен отклониться, давая свободный доступ движению плода. После перенесенной травмы, он меняет свое положение, верхушка выдвигается вперед, что перекрывает выход из полости таза.
- Из-за несвоевременного обращения в больницу, на месте ушиба формируется «ложный сустав», остеоартроз и формирование софитов.
- Боли головы хронического характера.
- Нарушение целостности спинного мозга.
- Развитие гематомы фиброзированного типа (болезненная шишка).
- Травмы внутренних органов малого таза (прямой кишки с образованием свищей).
- Компрессионный перелом позвонка.
Коварство незначительного ушиба с быстро проходящими острыми симптомами в непредсказуемости дальнейшего развития болезни. Такие «действия замедленного типа» проявляют себя неожиданной патологией в тяжелой стадии.
Если случился ушиб или трещина копчика , к какому врачу обратиться определяется в зависимости от типа и интенсивности болевых ощущений. Первый специалист, к которому попадает пациент — терапевт. Его задача заключается в следующем:
- Собрать жалобы, анамнез, выяснить причину и обстоятельства, приведшие к боли.
- Провести визуальный осмотр и пальпацию, выявляющую, насколько сильно болит копчик после удара. С этой целью делают ректальное исследование, бимануальную пальпацию копчика.
При ректальном осмотре может ощущаться боль, свидетельствующая о нарушении целостности крестцово-копчиковых связок. Если же ощущается смещение в суставе, сопровождающееся болевым синдромом — возможен вывих либо подвывих. Перелом пальцевым исследованием ощущается четко.
- Пациента направляют на рентгенографию крестца и копчика в двух проекциях. Проводят функциональные тесты с рентгенограммами.
Рентген чаще всего не фиксирует разрыв связок, но визуализирует смещение 1-го сегмента копчика относительно поверхности сустава, также хорошо виден перелом.
- При необходимости проведения более детального осмотра, назначают МРТ (магнитно-резонансная томограмма) либо КТ (компьютерная томограмма). Эти виды исследований позволяют детально изучить изменения в мягких тканях, разрывы связок и гематомы, переломы в трех проекциях и структуру костной ткани.
Необходимо понимать, что ушиб копчика лечением в домашних условиях восстановить не получится. Этой проблемой должен заниматься квалифицированный медицинский специалист. Свежие травмы — прерогатива травматолога, более старые — травматолога и ортопеда. Своевременное обращение к врачу способствует быстрому процессу восстановления без возможных осложнений.
Сколько заживает ушиб копчика , как раз и зависит от скорости обращения за помощью к врачу после травмы. Согласно статистике, незначительные ушибы и средние нарушения у людей до 45 лет заживают в течение месяца, при условии соблюдения всех рекомендаций ведущего специалиста. Полная регенерация наступает через квартал. После 45 лет терапия может занять до полугода. Чем старше человек, тем сложнее процесс восстановления. Пожилые люди требуют интенсивного лечения, которое иногда затягивается на год, и не всегда имеет благоприятный прогноз.
Если после травмы острая боль прошла и, кажется, что проблема позади, необходимо понимать, патология может затаиться в латентном состоянии на месяцы и даже годы. Стимулом для ее проявления бывает любой негативный фактор воздействия от мелкой травмы до воспалительного процесса.
Полученная травма в результате падения, вызывающая ощущение резкой боли в копчике после удара , требует осмотра и консультации врача, а также подбора комплексной терапии для устранения симптомов и регенерации тканей. При этом соблюдаются следующие несложные правила:
- В течение двух дней с момента получения травмы, на место ушиба следует прикладывать холодные компрессы.
- При интенсивных болях для сглаживания ощущений, холодные компрессы сменяют теплыми (сухое тепло на место травмы).
- Несколько суток после падения, двигательную активность резко ограничивают. Не следует предпринимать попытки сидеть на стуле. В этот период лучше лежать на ровной, твердой поверхности.
- Горячие ванны, парные, сауны, бани в первую неделю исключаются.
- Если есть острая необходимость пребывать в сидячем положении, пациент применяет ортопедическое приспособление для комфортного положения копчика, либо мягкую подушку.
Следуя нехитрым рекомендациям медиков, получится значительно облегчить положение больного.
Методы терапии крестцово-копчикового участка подбираются врачом в зависимости от вида травмы, степени ее давности, интенсивности боли.
Если вывих свежий, либо диагностируется подвывих, копчик вправляют с применением локальной анестезии. Восстановив первоначальное положение позвонков, лечение ушиба копчика проводится следующим образом:
- Обеспечивают постельный режим. В этот период допускается минимальная активность с запретом принимать положение сидя.
- Для упрощения акта дефекации прописывают препараты со слабительным эффектом (свечи, пероральные лекарства).
- Для исключения венозного застоя назначают венотонизирующие суппозитории.
- Для снятия воспалительного процесса, боли, отеков, местного повышения температуры, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
- Нестероидные препараты, после длительного лечения следует сменить на селективные, с меньшим негативным воздействием на внутренние органы.
- В обязательном порядке назначают физиотерапевтические методы:
- Магнитотерапия.
- Лазер.
- Электрофорез с новокаином и эуфиллином.
- Практически все проблемы позвоночника значительно сглаживаются применением лечебной гимнастики. ЛФК требует организованности и целеустремленности пациента.
В случае, если диагностируется закрытый перелом, алгоритм действий следующий:
- Выполняется перисакральная блокада, производится репозиция осколков кости.
- Пациента обездвиживают на 2-3 недели (постельный режим).
- Назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.
- Далее лечение не отличается от терапии вывиха.
- Лечебная физкультура вводится в комплексное лечение после стабилизации состояния пациента, при отсутствии гипотермии.
При открытом переломе показано оперативное вмешательство. Травма осложняется другими повреждениями в области таза. После послойного ушивания раны, действия примерно следующие:
- Постельный режим.
- Инфузионная терапия.
- Антибиотикотерапия.
- Анальгетики.
- НПВП.
- Физиопроцедуры.
- ЛФК.
Растяжение, разрыв связок, ушибы лечатся по одинаковой схеме, начиная с холодных компрессов в течение двух суток на область поражения. Далее назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, боль, отек. В период восстановления в обязательном порядке назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.
Ускорить метаболизм в окружающих место патологии тканях можно средствами с согревающим эффектом. Проблем с подбором и решением, чем мазать ушиб копчика, обычно не возникает. Врач подбирает гели и мази с учетом противопоказаний и терапевтического действия.
Если болит копчик, лечение народными средствами достаточно эффективно, но лишь в случае применения нетрадиционных методов в комплексе с консервативными методами, по назначению врача. Самостоятельное назначение препаратов и домашних лекарств, категорически запрещается.