Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб. Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения. Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.
Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:
- Открытый.
- Закрытый со смещением.
- Закрытый без смещения.
В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.
Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.
Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.
При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.
Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.
Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.
В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.
Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.
Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.
При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.
У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время. При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.
Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.
Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени. Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома. Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу:
- В травмпункт по месту прописки.
- В травматологическое отделение больницы.
- К ортопеду-травматологу.
- Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.
Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.
При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:
- Обезболивающие средства.
- Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
- Антибиотики или иные противовоспалительные средства.
Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.
Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются. В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений. Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.
источник
Получить травму можно буквально на каждом шагу. В зоне риска и взрослые, и дети. И неважно, занимаешься ты травмоопасным видом спорта или просто идешь на кухню попить воды, — одно неловкое движение может привести к ушибу, растяжению или перелому. Поэтому нужно знать, как действовать с пострадавшим в разных ситуациях. Алгоритм оказания первой медицинской помощи напрямую зависит от типа травмы. Но неопытному человеку не всегда удается правильно распознать вид повреждения.
Как можно отличить перелом от ушиба? Это один из самых сложных вопросов для тех, кто учится оказывать первую помощь. Попробуем найти ответ.
Ушиб — внутреннее повреждение тканей или органов, которое не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Такой вид травмы может быть результатом перелома, вывиха или растяжения.
Ушиб появляется как следствие падения или сильного удара. Страдают мягкие ткани и органы, расположенные на травмированном участке. На месте удара образуется гематома — скопление жидкой или свернувшейся крови. Если ушиб руки или ноги был сильным, ткани вокруг синяка оттекают, нарушая подвижность конечности.
Перелом — полное или частичное нарушение целостности кости или хряща. Сопровождается травмированием окружающих тканей: мышц, кожи, сосудов, нервных окончаний. Переломы могут появляться по двум причинам:
- вследствие воздействия на кость внешних сил, способных нарушить прочность скелета;
- при небольшом травмировании, если человек страдает от заболевания, изменяющего структуру костной ткани.
Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа кожа травмируется, появляется сильное кровотечение. Поврежденная кость видна на поверхности. При травме второго типа кожный покров остается цел, внешнее кровотечение отсутствует. Может появиться гематома.
Симптомы ушиба и закрытого перелома очень похожи. На первый взгляд обе травмы не имеют никаких отличительных особенностей, кроме синяка. Поэтому у людей и возникает вопрос: «Как отличить перелом от ушиба?»
Понять, как отличить перелом от ушиба, не так сложно, как может показаться. Главные признаки:
- Если у человека перелом, боль дает о себе знать несколько часов. Может усиливаться со временем. При ушибе болевые ощущения постепенно стихают.
- При переломе отек поврежденного места увеличивается на 2-3 день. При ушибе он появляется сразу после удара.
- Если целостность кости в конечности повреждена, невозможно совершать двигательную активность из-за появления сильной боли. Например, в случае, когда травмирована рука, нельзя сжать кулак. При повреждении ноги не получается полностью выпрямить ее.
- При переломе со смещением кости конечность может быть деформирована. Также может измениться ее длина по сравнению со здоровой.
Чтобы понять, какого типа травма у человека, надо надавить на поврежденное место в продольном направлении. Если пострадала рука или нога, попросите пациента осторожно перенести опору на нее. При переломе появится резкая боль в поврежденном месте.
Если не можете самостоятельно определить, какой тип травмы у пострадавшего, не стоит пытаться оказать первую помощь. Лучше дождаться приезда врача.
Понять по внешним признакам, какого типа травмы у пострадавшего, не так уж просто. И при закрытом переломе, и при ушибе появляются одинаковые симптомы:
- на пораженном месте появляется припухлость;
- кожный покров синеет;
- травмированная область болит.
Отличить перелом мизинца от ушиба можно по следующим признакам:
- длина поврежденной фаланги изменилась;
- в пальце чувствуется постоянная острая боль;
- при ощупывании можно обнаружить деформацию кости.
При ушибе боль в пальце будет возникать во время двигательной активности. Через пару дней она пройдет. Если у пациента перелом, болевые ощущения будут только усиливаться со временем. Сильнее станет и отечность.
Как отличить перелом от ушиба самостоятельно? Здесь важен практический опыт. Всегда есть шанс, что человек без медицинского образования ошибется. Поэтому не стоит заниматься лечением самостоятельно.
Нелишним будет посетить больницу и пройти рентгенологическое обследование, чтобы получить точный диагноз.
Отличить перелом мизинца ноги от ушиба можно по тем же признакам, что и тип повреждения фаланги руки. Появляется постоянная боль, которая становится невыносимой за несколько дней. Отек постепенно усиливается. Палец становится короче. При ощупывании можно обнаружить выступ кости. Если перелом со смещением, будет заметна сильная деформация пальца.
При ушибе пальца ноги пострадавшему будет тяжело перенести опору на травмированную конечность. Как и в случае с ушибом фаланги на руке, при двигательной активности будет появляться острая боль, которая быстро пройдет, если грамотно провести лечение.
Мы разобрались, как отличить перелом от ушиба пальца ноги или руки. Теперь выясним, как правильно оказать первую помощь.
Оказать первую медицинскую помощь можно, следуя приведенному ниже алгоритму:
- приложить к месту ушиба холодный компресс или лед, завернутый в ткань;
- если есть повреждение кожного покрова, обработайте рану антисептическим средством и наложите повязку;
- при сильных болевых ощущениях принимают анестезирующие средства.
Лечат ушиб при помощи специальных противовоспалительных мазей. Они снимают отечность, способствуют рассасыванию гематомы и снимают боль. Восстановительный период после ушиба длится 7-14 дней.
Если образовавшая после удара гематома не проходит длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В редких случаях, чтобы справиться с недугом, требуется хирургическое вмешательство.
Первая помощь при переломе имеет большое значение для дальнейшего лечения. Важно не усугубить ситуацию. В первую очередь при закрытом переломе пальца надо его обездвижить. Для этого из подручных материалов делают шину. Подойдет ручка, палочка от мороженого, веточка. Шину накладывают с внутренней стороны пальца и закрепляют стерильным бинтом или любой другой тканью.
Если перелом открытый, надо обработать рану антисептическим средством: «Хлоргексидином», перекисью водорода, «Мирамистином». При кровотечении на поврежденное место накладывают марлевую повязку или ватный тампон. После чего фиксируют травмированный палец. Для снятия болевого симптома используют «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».
При переломе надо обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно справиться с такой травмой невозможно.
Вы узнали, как отличить перелом от ушиба. Познакомились с техникой оказания первой помощи при травмировании пальца на руке или ноге. Соблюдая инструкции, вы легко сможете помочь пострадавшему. Но если не уверены в своих силах, трогать травмированную конечность не стоит. Неправильно оказанная первая медицинская помощь лишь усугубит состояние больного.
источник
Ушиб или перелом надколенника (или коленной чашечки) является довольно частой травмой колена, так как на этой его части отсутствуют мягкие ткани. Основная роль коленной чашечки заключается в усилении разгибательной функции четырехглавой бедренной мышцы.
Чаще от таких травм страдают активные и мобильные лица: дети, подростки, занимающиеся спортом молодые люди. Однако от ушиба или перелома надколенника не застрахован никто. Особенно вероятность таких повреждений повышается в осенне-зимний период (то есть во время гололеда). По данным статистики среди травм конечностей переломы коленной чашечки выявляются у 2 % пациентов травматолога, а ушибы происходят намного чаще.
Травмы надколенника сопровождаются разными неприятными симптомами и существенно ограничивают подвижность пострадавшего. Они всегда нуждаются в лечении, так как при его отсутствии человек рискует столкнуться с возникновением осложнений и утратить достаточную подвижность коленного сустава.
В большинстве случаев механизм травмы надколенника является прямым – повреждение возникает из-за падения на согнутую в колене ногу и действия чрезмерной силы на коленную чашечку. Иногда травмы могут вызываться ударом по коленному суставу (например, во время спортивных тренировок, в драке, ДТП и пр.).
Иногда у детей или подростков отрывчатый перелом надколенника может провоцироваться чрезмерным сокращением четырехглавой мышцы бедра. Травмы вызываются непрямым механизмом повреждения. Кроме этого, в медицинской литературе есть описания случаев, когда перелом надколенника провоцировался сильным и направленным в разные стороны натяжением сухожилий – под воздействием чрезмерной силы чашечка буквально разрывалась на верхнюю и нижнюю части.
Удариться коленом может каждый человек в любой момент. Такие повреждения могут быть легкими, но в ряде случаев они приводят к существенной деформации хряща, разрывам связок и переломам. Именно поэтому травмы колена не должны оставаться без внимания и пострадавший должен пройти обследование и лечение у специалиста. В домашних условия может лечиться только легкий ушиб, который не сопровождается выраженной болью и появлением значительного отека или гематомы.
При ушибе коленной чашечки у пострадавшего возникают следующие симптомы:
- появляющаяся сразу после удара боль;
- ослабление болевых ощущений через несколько минут после травмы (при легком ушибе они пропадают совсем);
- припухлость и отечность области травмы (иногда при легких ушибах такие проявления выражены почти незаметно);
- ограничение движений коленного сустава: невозможность в полной мере сгибать и разгибать ногу, боли при ходьбе;
- кровоизлияние (возникает при разрыве сосудов): в первые дни цвет гематомы ярко-розовый с синюшным оттенком, через несколько суток синяк становится коричневым, а затем желтеет и рассасывается.
В некоторых случаях при сильном ударе могут повреждаться крупные сосуды. Из-за их разрыва у больного появляется очень большая гематома, удаление которой может выполнить только врач.
Специалисты рекомендуют при ушибах надколенника обращаться к врачу тогда, когда боль не проходит на протяжении суток или на поверхности колена возникает значительное кровоизлияние. Такая мера объясняется тем, что ушибы коленной чашечки нередко сопровождаются и другими более тяжелыми травмами: разрывом связок, повреждением мениска, переломами костей.
При ушибах колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:
- Усадить травмированного и прекратить движения в колене.
- При наличии ссадин или царапин обработать их поверхность антисептическим раствором.
- Приложить к области травмы лед для устранения боли, уменьшения кровоизлияния и предупреждения распространения отека. Холод следует снимать с кожи через каждые 10 минут, так как длительное воздействие низких температур может вызвать обморожение.
- Если применение холода не снижает болевые ощущения, то пострадавшему следует принять обезболивающий препарат (Найз, Диклофенак, Анальгин, Кеторол). При интенсивных болях выполняется внутримышечная инъекция Кетонала или Дексалгина.
- Для ограничения движений в коленном суставе на колено накладывается тугая повязка из эластичного бинта. При наложении повязки следует учитывать, что бинт не должен сильно пережимать мягкие ткани и кровеносные сосуды, но при этом повязка должна хорошо фиксировать колено.
Если на колене сформировалась очень большая гематома или через сутки после травмы боли не прошли, то пострадавшему следует обратиться к врачу для проведения обследования. Визит к доктору не стоит откладывать, так как впоследствии травма может осложняться и на лечение потребуется больше времени.
Переломы надколенника возникают при сильных ударах колена. Специалисты выделяют 7 разновидностей повреждений коленной чашечки:
- горизонтальный без смещения – чашечка разламывается по горизонтальной оси на две части;
- горизонтальный со смещением – травма происходит так же как и предыдущая, но фрагменты чашечки смещаются в сторону;
- вертикальный – чашечка разламывается по вертикальной оси на две части;
- многооскольчатый без смещения – тело коленной чашечки разрывается на несколько частей, но они не смещаются в стороны;
- многооскольчатый со смещением – тело чашечки разрывается на несколько частей, и они смещаются в стороны;
- отрыв нижнего края – тело коленной чашечки остается целым, но примерно 1/8 ее часть отрывается от кости;
- остехондральный – травма сопровождается откалыванием куска суставной поверхности.
Чаще происходят именно горизонтальные переломы коленной чашечки.
При переломе у пострадавшего возникает очень сильная боль в области колена, и он для ее облегчения пытается уложить ногу так, чтобы ощущения стали немного слабее. Иногда боли распространяются выше или ниже коленного сустава. Попытки прикоснуться к колену вызывают значительное усиление болевых ощущений, и из-за этого прощупать коленную чашечку бывает невозможно.
В некоторых случаях боли при травме настолько сильные, что у пострадавшего развивается болевой шок. Такое состояние проявляется приступом тошноты и позывами к рвоте. В некоторых случаях больной теряет сознание.
Кроме болей перелом надколенника сопровождается следующими симптомами:
- невозможность поднятия ноги;
- сильный отек в области травмы (при разрывах артерий отечность нарастает стремительно);
- признаки гемартроза (скопления крови в суставе): ощущения распирания в колене и еще большее ограничение движений;
- гематома в зоне травмы;
- западание мягких тканей между осколками коленной чашечки (при переломах со смещением костных фрагментов);
- крепитация при попытках движения сустава;
- изменение внешнего вида коленной чашечки.
Все вышеописанные проявления могут указывать не только на перелом надколенника, но и на повреждение коленного мыщелка. Для того чтобы убедиться в нарушении целостности коленной чашечки, следует провести тест «прилипшая пятка»:
- Травмированного укладывают на мягкую поверхность и просят попытаться приподнять ногу.
- Если он не может выполнить такое действие, то это указывает на перелом именно коленной чашечки.
Для предупреждения осложнений при переломе надколенника травмированному следует обязательно оказать доврачебную помощь:
- Успокоить пострадавшего, дать ему выпить воды, объяснить его состояние и попросить не паниковать и не совершать лишних движений. Помочь ему занять то положение, в котором боль в колене будет наименее выраженной.
- Вызвать скорую помощь.
- Дать больному принять ненаркотический анальгетик: Анальгин, Кеторол, Дексалгин. Или выполнить внутримышечную инъекцию таких же препаратов.
- При наличии открытых ран обработать их поверхность раствором антисептика.
- Обездвижить конечность при помощи шины.
- Приложить к колену лед, завернутый в полотенце. Через каждые 10 минут холод следует снимать с ноги для профилактики обморожения. Такая мера позволит немного снизить болевые ощущения и остановит распространение гематомы и отека.
- Доставить пострадавшего в больницу, стараясь сохранить неподвижность поврежденной ноги.
Ушибы надколенника редко вызывают осложнения. Переломы коленной чашечки хорошо поддаются лечению и редко оставляют последствия. Однако при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии адекватного лечения такие травмы способны провоцировать осложнения:
- периодические временные боли в колене;
- слабость мышц из-за длительной обездвиженности колена;
- артрит.
Для выявления переломов и ушибов наколенника проводится рентгенография в нескольких проекциях. Обычно таких мер бывает достаточно для определения характера травмы.
В сложных случаях пациентам с переломом коленной чашечки могут назначаться и другие виды исследований:
Лечение при ушибах надколенника проводится при помощи консервативных мер. При длительных болях пациенту рекомендуется повторный прием нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих обезболивающее действие. На коленный сустав накладывается тугая повязка из эластичного бинта. Дома пострадавшему следует пытаться чаще обеспечивать ноге возвышенное положение – такая мера поможет уменьшить отек и способствует ослаблению болей.
Если через сутки болевые ощущения не становятся слабее и отечность не спадает, то травмированному следует посетить врача. В таких случаях ушиб может сопровождаться разрывом суставной капсулы и повреждением крупных сосудов, провоцирующих развитие гемартроза.
При осложненном течении травмы пострадавшему проводится пункция коленного сустава для удаления скопившейся в нем крови. После процедуры на колено накладывается иммобилизующая повязка, которая должна носиться на протяжении 3 недель. Кроме этого, назначается прием хондропротекторов (Ферматрон, Коллаген-ультра и др.) и нанесение противовоспалительных мазей (Лиотон, Гепариновая мазь, Троксевазин гель и пр.). Через 7 дней лечение может дополняться физиопроцедурами: электрофорез, массаж, УВЧ, терапия динамическими токами. Несколько позднее врач рекомендует выполнение упражнений для восстановления функций сустава.
Длительность заживления ушиба зависит от его силы и присутствия осложнений. Обычно коленный сустав после травмы надколенника восстанавливается через месяц. После этого пострадавшему рекомендуется щадить травмированную конечность, носить наколенник и увеличивать нагрузку на ногу постепенно. Полное восстановление после травмы происходит примерно через год.
Тактика лечения перелома коленной чашечки определяется его стабильностью. Стабильными переломами являются такие повреждения, при которых нет тенденций к смещению отломков (например, вертикальные переломы). Нестабильными травмами считаются такие разломы надколенника, которые уже сопровождаются смещением, или такое явление может возникнуть в будущем. Характер перелома надколенника определяется врачом в каждом клиническом случае по данным рентгеновских снимков.
При стабильном переломе для устранения повреждения бывает достаточно консервативных мер. В зависимости от клинического случая коленный сустав обездвиживают в несколько согнутом или прямом положении гипсом или ортезом. Длительность иммобилизации при таких переломах составляет от 1 до 2 месяцев. На протяжении этого времени осуществляется рентгеновский контроль за повреждением и таким образом определяется дата снятия ортеза или гипсовой повязки. После этого пациенту рекомендуется курс реабилитации.
Если при переломе коленной чашечки костный фрагмент смещается даже на 3 мм, то такое проявление травмы является показанием для хирургического лечения. Только такой способ позволяет сближать осколки и добиваться их сращения. Иначе они не смогут срастаться самостоятельно, и в дальнейшем пострадавший из-за развившегося тяжелого артроза не сможет сгибать и разгибать колено.
Во время хирургического вмешательства врач добивается максимального сопоставления костных отломков, фиксирует их специальными металлическими приспособлениями (проволокой, винтами или по Веберу) и формирует суставную поверхность. При горизонтальных разломах или оскольчатых переломах фрагменты кости фиксируют спицами и медицинской проволокой. В других клинических случаях пользуются винтами. При переломе нижней части коленной чашечки костный осколок удаляют, а связки подшивают.
После завершения операции на коленный сустав накладывается ортез или гипс. В первые сутки после вмешательства конечность должна находиться в возвышенном положении для профилактики нарастания отека. На протяжении послеоперационного периода для контроля качества лечения проводится несколько рентгенограмм.
Кроме этого, после операции больному рекомендуется выполнение лечебных упражнений для снижения риска развития тромбоза. Объем таких нагрузок определяется врачом. Упражнения могут выполняться только при отсутствии болевых ощущении, а возникновение любого дискомфорта должно становиться поводом для прекращения занятий ЛФК.
В некоторых случаях в послеоперационном периоде приходится выполнять пункцию коленного сустава для удаления скопившейся в нем крови.
После наложения ортеза или гипсовой повязки пациенту разрешается пользоваться костылями. На этом этапе рекомендуется выполнять движения пальцами ноги, которые устраняют застойные явления и поддерживают тонус мышц. Примерно через 3 дня движения дополняются упражнениями лечебной гимнастики, восстанавливающими все мышцы травмированной ноги. Эти мероприятия дополняются массажем.
На первом этапе реабилитации для разработки мелкой моторики и мышц стопы проводятся такие упражнения:
- сгибание и разгибание пальцев;
- круговые движения в голеностопном суставе;
- небольшие движения в колене.
В этом же периоде начинают выполнять упражнения на сопротивление и дыхательную гимнастику, способствующую насыщению крови кислородом и ускоряющую период заживления кости.
На втором этапе восстановления упражнения по лечебной физкультуре проводятся в кровати, и их цель направляется на восстановление функций коленного сустава. Обычно больному рекомендуется такой комплекс:
- сгибание и разгибание ноги в колене при поддержке бедер руками;
- сгибание и разгибание ног при свешенных с кровати конечностях;
- перекатывание ног с пятки на пальцы в положении сидя на кровати.
Третий этап реабилитации направляется на полное восстановление сустава. Теперь пациент может передвигаться без костылей и нагрузка на травмированную ногу постепенно увеличивается. Выполняется такой комплекс упражнений:
- неспешная ходьба (до 3 км/ч) и ходьба по лестнице приставным шагом;
- подъем травмированной конечности на 3-5 ступеньку гимнастической лестницы;
- перенос тяжести тела на одну и другую ногу в положении стоя с расставленными на комфортную ширину ногами;
- приседания при поддержке за опору;
- выпады ногой вперед и назад (вначале выпад делается на здоровую ногу, а при выпаде на травмированную проводится подстраховка при помощи опоры);
- лазанье по гимнастической стенке;
- в положении на четвереньках передвигаться по полу без отрыва стоп (ускорять передвижение следует постепенно);
- прыжки на травмированной ноге (выполняются только при отсутствии болей).
Такие упражнения не начинают выполнять все сразу. Специалист постепенно добавляет в комплекс те или иные приемы и определяет нагрузку в соответствии с состоянием пациента.
При возникновении после травмирующей ситуации болей, отечности, ограничений подвижности сустава и кровоизлияний в области колена следует обратиться к травматологу или ортопеду. После проведения рентгеновских снимков в нескольких проекциях врач сможет поставить точный диагноз и назначит лечение. При необходимости обследование пациента может дополняться выполнением КТ или МРТ.
Ушиб и перелом надколенника всегда нуждаются в обследовании коленного сустава у специалиста. При неправильном лечении такие травмы могут вызывать развитие осложнений и ухудшают качество жизни. Ушибы коленной чашечки лечатся консервативно, а переломы этой кости могут устраняться не только при помощи иммобилизации, но и в некоторых сложных случаях требуют проведения хирургической операции.
Врач травматолог-ортопед рассказывает о переломе надколенника:
источник
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
- Ограничение функции поврежденной части тела
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
|
|
|
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
- Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
- Физиопроцедуры в период восстановления
- Лечебная физкультура
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
источник
Травма колена – это, пожалуй, одна из самых частых неприятностей, с которыми приходится сталкиваться людям. Ведь коленный сустав несет большую нагрузку и отвечает не только за ходьбу, бег и прыжки, но и за множество других движений.
В силу того, что у коленного сустава довольно сложное строение, травмироваться в нем может множество составляющих – связки, мышцы, хрящи и кости. В зависимости от этого разделяют следующие виды повреждений:
- самое легкое – ушиб, возникающий после удара или падения;
- травма колена, связанная с растяжением связок или сухожилий, поддерживающих и соединяющих коленную чашечку;
- разрыв мениска (он представляет собой эластичную перегородку между верхней и нижней костью сустава);
- повреждения связок;
- трещины или переломы в коленной чашке, в нижней части бедренной кости или в верхней части малоберцовой и большеберцовой кости, возникающие после падения или удара;
- вывихи в области коленной чашечки (встречается нечасто).
Каждая травма колена, из перечисленных выше, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них могут быть и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление той или иной составляющей в коленном суставе.
В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:
- бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей в коленном суставе;
- тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
- синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
- надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.
Но самой частой является травма колена при падении, выражающаяся как ушибом, так и трещиной или переломом костей.
Ушиб, кстати, может оказаться разным по тяжести – от простой гематомы или ссадины на коже до состояния, при котором в суставе скапливается кровь из лопнувших после удара сосудов. Такое состояние в медицине носит название гемартроз.
И в этом случае пострадавший, как правило, жалуется на боль в колене и затруднения при ходьбе, а сустав заметно увеличивается в объеме и под кожей иногда виден кровоподтек. Часто из-за скопившегося в суставе содержимого пациент не может до конца разогнуть колено.
Чаще всего симптомы ушиба сустава постепенно исчезают даже при отсутствии лечения. Если же даже спустя длительное время имеется нарушение функций колена и непроходящая болезненность, то пострадавшему необходимо полное обследование, для выяснения последствий травмы.
Прямой удар коленом обо что-то твердое или прыжок на ноги с большой высоты, может вызвать и еще одно повреждение – раздавливание мениска между суставными поверхностями. А при резком их перемещении (во время нескоординированного сгибания или разгибания ноги) мениск может и вовсе оторваться от суставной капсулы и разорваться.
Кстати повреждения латерального мениска (с внутренней стороны поверхности большеберцовой кости) встречаются в 10 раз реже, чем медиального (с внешней ее стороны). При этом пострадавший испытывает сильную боль в суставе, ногу разогнуть невозможно. К этому позже присоединятся и гемартроз, как при сильном ушибе.
Часто в сочетании с повреждением одного или обоих менисков выступают и травмы передней крестообразной и/или большеберцовой коллатеральной связки.
Причиной тому может служить и удар по суставу, и резкое нескоординированное отведение голени в сочетании с ее движением наружу. Внешне растяжения или разрывы связок проявляются сильной разлитой болью в конечности, ограничением подвижности ноги, рефлекторным напряжением ее мышц, отечностью вокруг сустава, образованием выпота и явлениями гемартроза.
После травмы колена, подразумевающей повреждение связок, больную ногу следует держать в приподнятом положении на подушке или валике из одежды, на колено накладывается фиксирующая (но не тугая!) повязка и на 15-20 мин. холодный компресс (в течение дня его можно накладывать до 3-х раз). Больного следует немедленно отвезти к травматологу или ортопеду.
После сильного удара коленом или при падении с высоты у пострадавшего могут обнаружиться переломы коленной чашечки, нижней части бедренной кости или верхней части малоберцовой и большеберцовой костей.
Названная травма колена выражается сильной болью, обостряющейся при малейшем движении ногой, вокруг сустава быстро образуется отек, он становится неподвижным и заметно деформированным. У больного может повыситься температура и образоваться сильный кровоподтек.
При подозрении на перелом костей следует обязательно зафиксировать ногу при помощи любого длинного прямого предмета в одном положении, чтобы избежать смещения обломков кости. Ногу прибинтовывают к самодельной шине, а имеющиеся раны обрабатывают антисептическим раствором. Для уменьшения отека и боли к колену можно приложить ледяной компресс, который, кстати, держать дольше 20 мин. не рекомендуется.
Больного следует срочно доставить в больницу для оказания дальнейшей помощи. 
Если у пациента имеется травма колена, лечение будет зависеть от того, какой именно диагноз поставят специалисты – оно может оказаться как амбулаторным, так и стационарным. Больному обязательно делают рентген поврежденного сустава или его ультразвуковое исследование.
Если обнаруживается надрыв или защемление мениска, то больному проводят процедуру по его высвобождению. В случае когда по каким-то причинам это невозможно, проводят вытяжение сустава при помощи специального аппарата. Для купирования боли пациенту назначаются таблетки «Индометацин», мазь «Диклофенак», препарат «Промедол» внутримышечно или в таблетках.
В тяжелых случаях, при разрыве мениска, больному показано хирургическое лечение.
При растяжении связок применяются противовоспалительные средства (мазь «Диклофенак» или «Вольтарен»), мази, содержащие антикоагулянты («Лиотон»). К указанным средствам добавляют и мазь «Димексид», улучшающую доставку основного действующего вещества в ткани.
Переломы лечатся наложением специальной повязки, обеспечивающей неподвижность сустава, а в случае с наличием множественных обломков проводится операция по их сопоставлению в анатомическом порядке. При повреждении хрящевой ткани больному показан прием хондропротекторов, способствующих ее восстановлению («Хондроитин», «Румалон» и др.).
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Коленный сустав самый крупный у человека. Образуют его бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Покрытые хрящом кости укреплены сухожилием четырёхглавой мышцы, боковыми и внутрисуставными крестообразными связками. Подвижность колена обеспечиваются суставной жидкостью, сумкой сустава, а также менисками (внутрисуставные пластинчатые хрящи).
Все составляющие колена в течение жизни человека подвергаются разного рода травмам различной степени тяжести — ушибам, переломам, разрывам и растяжениям.
Наиболее распространённая травма нижних конечностей, конечно же, ушиб, которую может получить человек любого возраста. Внешне безобидная, она может быть очень опасной, особенно если сопровождается осложнениями.
Основным признаком ушиба является резкая боль, иногда невыносимая. К симптомам ушиба можно отнести мгновенное изменение цвета повреждённого участка, припухлость коленного сустава, появившаяся в результате кровоизлияния в нём.
Сустав становится ограниченным в движении из-за острой боли в нём.
Травмировать коленные суставы можно при падении и при прямом ударе на них. Кто и нас не бегал в детстве с битыми коленями? Повышенная активность детей не оставляет шансов избежать таких ушибов.
Но наиболее травмированные колени всё-таки у профессиональных спортсменов, особенно у бегунов, футболистов, у занимающихся боевыми видами искусств.
Причиной такой травмы часто становится падение, защитить при котором колени сложнее всего. Возможен ушиб и при ударе о какой-нибудь предмет.
Диагностика
Врач-травматолог определяет ушиб при внешнем осмотре путём сравнения со здоровой ногой. Уделяется внимание форме сустава колена, сглаженной при гемартрозе.
Затем при положении больного лёжа исследуются движения в суставе. Наличие крови в суставе определяется и по ограниченным движениям больного. Проверяется и возможность держать ногу в выпрямленном положении. Это при некоторых видах травм колена проблематично.
После ушиба лечение начинается с обезболивания пациента с применением нестероидных средств.
Затем применяется классический метод снятия боли путём охлаждения места ушиба. Лёд сужает мелкие сосуды, благодаря чему уменьшается отёк и снимается болевой синдром.
Наложение повязки
Давящая повязка — непременная манипуляция при ушибе, позволяющая уменьшить кровоизлияние и отёк. После этого больного следует уложить и поднять ногу на возвышение.
Проведение прокола полости сустава и мягких тканей для отсасывания скопившейся крови способствует снятию боли и отёка. Пункция назначается при значительном гемартрозе и проводится хирургом, после чего на место ушиба накладывается фиксирующая повязка.
Местная терапия
Врачами рекомендуются мази, снимающие большинство симптомов травмы:
- Мази с анальгетиками и противовоспалительными компонентами гель, укрепляющие стенки сосудов и разрушающие микротромбы;
- Хондропротекторные мази и гели, например, Коллаген Ультра, восстанавливающие соединения за счёт коллагена, способствуя быстрому восстановлению подвижности колена.
Физиотерапия
Назначается спустя неделю после ушиба. В неё входят:
- УВЧ-терапия;
- Лечение динамическими токами.
Народная медицина
При ушибах возможно и лечение народными методами. Например, хорошо зарекомендовали себя мази на свином жире или сабельнике.
Смесь свиного жира с перетёртыми листьями подорожника, имеющая консистенцию сметаны, значительно облегчает состояние больного. А мазь из манной каши с запаренными стеблями сабельника способствует быстрому восстановлению после травмы колена.
Не рекомендуется заниматься самолечением, которое может спровоцировать более серьёзные осложнения.
Распространённой травмой коленного сустава считается повреждение связок, наблюдающееся в основном у активных людей молодого возраста, чаще всего при занятиях спортом.
Такая травма означает разрыв волокон частично или полностью, с возможностью отрыва в месте крепления.
В состав общей группы связок сустава колена входят боковые связки (наружная и внутренняя) и крестообразные (передняя и задняя). Разрыв каждой группы связок имеет свою специфику.
Разные типы связок и травмируются по-разному, причиной их повреждения являются излишне сильные переразгибания, скручивания конечностей. Но есть общие причины — это занятия видами спорта, предполагающие нагрузку на суставы и прямое воздействие на связки.
От направленности и силы удара зависит то, какая из связок окажется травмированной:
- Крестообразные связки могут разорваться при сильном воздействии на заднюю часть согнутой голени;
- Крестообразная связка травмируется сзади, если произойдёт удар по голени, когда нога согнута или при разгибании сустава;
- Оба вида боковых связок могут разорваться, если подвернуть ногу или оступиться при ходьбе на высоких каблуках.
К общим признакам получения травмы можно отнести:
- Болезненные ощущения;
- Треск при получении травмы;
- Гематома (кровоизлияние) мягких тканей;
- Отёчность коленного сустава;
- Ограниченность движения сустава;
- Невозможность опереться на больную ногу;
- Излишняя подвижность надколенника.
Симптомы внешне выражаются в зависимости от степени повреждения суставных связок. При полном разрыве сустав становится разболтанным, излишне подвижным.
Другие специфические травмы проявляются так:
- Симптомом травмы наружной боковой связки являются боли, усиливающиеся, когда голень отклоняется кнутри. При этом имеется отёк сустава, гемартроз. Разрыв зачастую бывает полным.
- Внутренние боковые связки при разрыве вызывают отёк сустава, боли в нём, голень отклонена кнаружи.
- Крестообразные связки будут разорваны, если голень чрезмерно подвижна (симптом выдвижного ящика).
Диагностика
С помощью метода артроскопии коленного сустава определяется причина травмы и ставится диагноз для последующего лечения. Показанием к его проведению служат следующие моменты:
- Большое скопление крови в результате травмы;
- Выпот в суставной полости (скопление жидкости);
- Боли непонятного характера;
- Подозрения на повреждения внутренних элементов сустава колена.
Артроскопию проводят с обезболиванием, при этом артроскоп вводится в сустав вместе с мини-видеокамерой. Врач ставит диагноз на основании исследования менисков, хрящей бедренной и большеберцовых костей, надколенника и других частей колена.
Правильно поставленный диагноз позволяет провести эффективное лечение, которое предполагает проведение таких мероприятий:
- Обеспечение неподвижности и покоя повреждённой ноге;
- Фиксация поражённого коленного сустава с помощью шин, бандажа, эластичных бинтов;
- Воздействие холодом для снятия боли и отёка в первые 2 часа после травмы;
- Обеспечение возвышенного положения конечности для уменьшения отёков мягких тканей;
Обезболивание с применением противовоспалительных и обезболивающих средств;
- Использование разогревающих компрессов и согревающих мазей в последующие после травмы дни;
- Физиотерапия;
- Физические упражнения, массаж.
Все вышеперечисленные способы лечения иногда оказываются неэффективными. При полном разрыве связок лечение возможно только хирургическое, которое предполагает два небольших разреза. Возможна и замена травмированных связок трансплантированными сухожилиями. Операция проходит с помощью эндоскопической аппаратуры.
Мениски представляют собой 2 хрящевых образования в виде полумесяца в суставной полости, служащих защитой суставного хряща и выполняющие роль амортизаторов при нагрузке на колени. Один из них внутренний, а другой — наружный.
Мениски очень травматичные элементы, занимающие 1 место по числу травм среди структур сустава колена. Часто такие травмы случаются со спортсменами — футболистами, фигуристами, лыжниками и артистами балета.
Травма мениска сопровождается зачастую разрывом связок и переломами со смещением, что требует немедленного обращения к хирургу или травматологу.
Основными симптомами, свидетельствующими о повреждении мениска, являются:
- Резкая боль с локализацией на внутренней или наружной части колена, особенно при физических нагрузках;
- Трудности при подъёме или спуске с лестницы;
- Появление характерного звука при сгибании сустава (симптом «щелчка»);
- Небольшая атрофия (снижение мышечной ткани);
- Наличие избытка жидкости в суставе;
- Повышенная температура в области сустава колена;
- Увеличение сустава в объёме. Наличие этого симптома требует незамедлительного обращения к врачу.
Большая часть повреждения мениска происходит при неудачном стечении обстоятельств у человека любого возраста — при подворачивании ноги, ударе коленом обо что-нибудь. Чаще всего такие травмы случаются у спортсменов и любителей экстремальных видов спорта, а также у тех, кто любит долго сидеть на корточках и приседать.
Предрасположены к подобным травмам и люди со слабыми или слишком подвижными (разболтанными) от рождения связками, а также болеющие подагрой и артритом.
Высок шанс получения травмы мениска у человека, имеющего спазм мышц передней части бедра, с перенапряжёнными прямой и повздошно-поясничной мышц.
Диагностика
Опытный хирург или травматолог способен поставить диагноз о повреждении мениска на основании визуального осмотра пациента и его рассказа об истории получения травмы. Для уточнения степени повреждения больной обследуется с помощью аппаратных методов диагностики:
- МРТ (магнитно-резонансная терапия). Надёжный метод, позволяющий чётко определить вид травмы — надрыв, отрыв или защемление мениска;
- Артроскопии (Обследование, позволяющее получить максимум информации о состоянии структур коленного сустава).
При несвоевременной постановке диагноза разрыва тканей мениска возможно опасное перерождение в кисту.
Повреждение мениска бывает трёх видов: защемление, надрыв и полный отрыв.
Чаще всего случается защемление и надрыв мениска (до 90% случаев), которые можно вылечить, не прибегая к операции. При отрыве мениска возможно лишь его оперативное удаление.
Выбор метода лечения мениска определяется степенью тяжести травмы. При незначительных повреждениях применяются консервативные способы лечения, а более серьёзные травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В любом случае решение о методе лечения принимает врач на основании диагностического исследования.
Поэтапное лечение повреждения мениска происходит следующим образом:
После вправления сустава проводится восстановление его с применением лазера, магнитотерапии и ультразвука с гидрокартизоном.
При отсутствии серьёзных разрывов возможно безоперационное лечение, которое состоит в:
- снятии боли и отёка в суставе;
- фиксации коленного сустава;
- наложении охлаждающих повязок;
- занятиях лечебной гимнастикой;
- применении нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, приём хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани.
- Менискэтомия.
Этот метод лечения заключается в удалении мениска путём артроскопии, которая подразумевает небольшое хирургическое вмешательство с применением эндоскоскопической установки.
Преимущества этого метода:
- отсутствие больших разрезов;
- быстрая реабилитация после операции;
- не требуется наложения специальной гипсовой повязки;
- сокращённые сроки пребывания в стационаре.
Несколько реже применяется артротомия, то есть проведение открытой операции. Хирургическое лечение заключается в ушивании, резекции, удалении мениска полностью или частично.
Ушивание назначается с учётом возраста больного, состояния повреждённого участка, стабильности сустава колена.
Необходимым этапом в завершении лечения является реабилитация, подразумевающая устранение боли, отёчности, восстановление подвижности мениска, укрепления связок и мышц. Физиотерапевтические процедуры и массаж помогают наладить двигательную функцию в колене. Полное восстановление функции мениска может занять время от недель до 3 месяцев.
Сложность переломов сустава колена в том, что он состоит из 4 костей, при травме каждой из них происходит полный или частичный перелом всего сустава.
Образуют коленной сустав бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Переломы первых двух костей происходят из-за резких мышечных сокращений, в результате которых костные выступы (мыщелки), на которых закреплены мышцы, ломаются. Травма надколенника заканчивается переломом чашечки.
Классифицируются переломы и как внесуставные (повреждаются лишь кости) и внутрисуставные (травмируется синовиальная сумка, покрывающая сустав снаружи).
Общими для всех 4 видов таких переломов являются:
- Острые болезненные проявления во время ощупывания сустава или при любых движениях в его области;
- Постепенное появление отёчности в районе сустава колена;
- Кровоподтёки, проявляющиеся в месте повреждения;
- Ограничение функций сгибания и разгибания в колене.
Основными причинами переломов коленного сустава являются воздействие на него прямой силой или травмирование, которое чаще всего происходит при падении на согнутое колено.
Надколенник ломается не так часто, даже прямой удар не всегда заканчивается переломом. Правда, здесь есть опасность получить травму без воздействия силой, наступает она по причине сильной натянутости сухожилия, из-за которой возможен разрыв костей надколенника, чаще всего полный.
Диагностика
Клиническая картина и дополнительные методы исследования позволяют поставить объективный диагноз.
Хороший эффект даёт рентгенологичесий метод обследования, который позволяет получить чёткую линию перелома или смещения костей.
Диагностика с помощью метода артроскопии, которая подразумевает осмотр места повреждения костей с использованием эндоскопической установки, позволяющей рассмотреть вблизи возможные трещины в хрящевой ткани и определить нюансы перелома.
Перелом хряща определяется сложнее, рентген его показать не может, используется метод артроскопии.
После прояснения диагноза следует приступать к незамедлительному лечению, которое проводится в специализированном учреждении и заключается в поэтапной организации медицинской помощи.
Начинается она со срочного обеспечения неподвижности коленного сустава с помощью имеющихся в распоряжении средств, чтобы оградить его от дальнейшего травмирования. На этом этапе для преодоления болевого шока применяется обезболивание пострадавшего анальгетиками.
Затем больному оказывается специализированная помощь врачом-травматологом.
Заключается она в точном сопоставлении отломков костей с их дальнейшей фиксацией в необходимом положении, что позволит создать хорошие условия для заживления.
Происходить это может двумя способами — закрытым и оперативным. При первом отломки соединяются ручными приёмами. Оперативное же вмешательство проводится открытым способом.
После любого перелома накладывается гипсовая повязка для обеспечения неподвижности соединённых отломков.
При травме суставного хряща обязательно применение препаратов, способствующих восстановлению хрящевой ткани — хондропротекторов.
Противовоспалительные средства назначаются при переломе мыщелка сустава колена.
На последнем этапе происходит реабилитация сустава, включающая в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж, которые способствуют восстановлению его функций.
Грамотное медицинское сопровождение больного на всех этапах лечения приведёт к полному восстановлению функций коленного сустава.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
Коленный сустав относится к группе самых крупных суставов человеческого организма.
Он играет роль своеобразного шарнира, который позволяет разгибать и сгибать голень. Однако, в отличие от последнего, коленный сустав характеризуется еще и такой способностью, как ротация (движение по кругу).
Его анатомия представлена следующими составляющими: большеберцовой, бедренной костями и надколенником.
Под ушибом медики подразумевают повреждение мягких тканей определенного участка тела.
В случае с коленом к таковым могут относиться:
- Кожа и подкожная клетчатка. Очень часто при ушибе страдают кожные покровы, в результате чего появляется раневая поверхность.
- Мышечные волокна. В результате повреждения мышечные ткани претерпевают сильное напряжение, отвечая спазмом, влекущим за собой боль.
- Связки. Если повреждаются суставные связки, подвижность коленного сустава оказывается под вопросом.
- Хрящевая ткань – амортизатор, смягчающий совершаемые движения. Если угрозе подвергаются хрящи, страдают и кости коленного сустава.
- Сосуды. При разрыве крупного сосуда нарушается процесс функционирования сустава.
Таким образом, результатом ушиба является возникновение затруднений при движении ноги и перемещении ее в пространстве.
При отсутствии должного лечения возможно также развитие воспаления, в этот процесс могут быть вовлечены как хрящевая, так и костная ткани. Итогом пренеприятного явления становится артрит.
Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »
Чаще всего ушиб колена получают при падении, например, при гололеде, в момент выполнения физических упражнений.
Спровоцировать повреждение коленного сустава может также падение на эту часть ноги тяжелого предмета или же ее сдавливание (в случае дорожно-транспортного происшествия).
Так или иначе, причиной травмы является механическое воздействие.
Выделяют следующие виды патологий:
- без переломов;
- с костными или суставными переломами;
- без вывиха;
- с вывихом.
Кроме этого, при ушибе могут пострадать все составляющие коленного сустава или же отдельные его части:
- полный ушиб;
- частичный (мышц, сухожилий, окружающих тканей, связок).
К группе основных симптомов ушиба коленного сустава относятся:
- Гемартроз – скопление крови в полости сустава. Этот признак может быть выражен в разной степени, и именно от него во многом зависит проявление остальных симптомов.
- Боль, которая может принимать более интенсивный характер при движении или объективном исследовании.
- Припухлость поврежденной зоны. Является результатом отечности мягких тканей.
- Посинение кожного покрова над травмированным участком – следствие нарушения целостности сосудов.
- Нарушение подвижности, возникающее по причине образовавшегося механического препятствия в суставе.
Выраженность того или иного симптома зависит от ряда факторов: площади поврежденного участка, локализации травмы, силы воздействия на ткани, угла нанесения удара.
Диагностируется ушиб, в первую очередь, на основе данных объективного обследования, что подразумевает визуальный осмотр
Опухоль — обычное явление при ушибе коленного сустава
поврежденного сустава, а также пальпацию места ушиба.
Следующий этап диагностики – лечебно-диагностическая пункция. С ее помощью определяют наличие в полости сустава жидкости (крови), при необходимости, удаляют ее, что приводит к снижению внутрисуставного давления и уменьшению боли.
При ушибе коленного сустава показано также рентгеновское обследование, в ходе которого убеждаются в целостности/поврежденности костных тканей. Если имеет место перелом, определяют местоположение отломков.
УЗИ поможет специалистам оценить текущее состояние структурных составляющих сустава.
В некоторых случаях необходима эндоскопия – процедура по прокалыванию места травмы и введению в суставную полость эндоскопа. Так можно оценить степень тяжести травмы.
В случае ушиба колена крайне необходима первая помощь. От грамотности выполнения последующих действий во многом зависит судьба сустава.
Последовательно выполняем следующее:
- Ограничиваем нагрузку на поврежденный участок.
- К больному месту прикладываем кусочек льда или любой холодный предмет. Это поможет предупредить отек и снять болевой синдром.
- В случае сильной, неутихающей боли необходимы обезболивающие препараты (Анальгин, Ибупрофен).
- Накладываем тугую повязку (при отсутствии бинта можно использовать любой другой материал). Наша цель – хорошо зафиксировать коленный сустав, но при этом оставить мышцы конечности в комфортном состоянии.
- Больного укладываем таким образом, чтобы поврежденное колено находилось повыше.
Лечение ушиба коленного сустава оказывается больному в целях:
- снятия болевого синдрома и отечности;
- прерывания развития воспалительного процесса;
- восстановления функциональности сустава.
Медикаментозное лечение полученной травмы подразумевает прием:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов. В число наиболее часто применяемых средств входят: Оксиган; Анальгин; Диклофенак; Индометацин. Названные лекарства принимаются внутрь или вводятся в сустав.
- Хондропроекторы (Коллаген ультра, Ферматрон) – препараты, в состав которых входят элементы суставной жидкости. С их помощью восполняется ее недостаток и поддерживается нормальное функционирование сустава. Медикаменты вводят в суставную полость с помощью тонкой иглы.
Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, воздействие динамических токов) назначаются через неделю, полторы после травмы.
Неотъемлемой частью восстановительной терапии является лечебная физкультура. Начинать тренироваться можно только с разрешения доктора. Выполнению физических упражнений в случае с ушибом колена должен предшествовать теплый компресс, увеличивающий приток крови к больной зоне.
Начинаем с упражнений на растяжку, выполняя их в спокойном темпе:
- в сидячем положении тянемся до колен, носков;
- лежа на животе и подложив под бедро больной конечности подушечку, совершаем ногой пружинистые движения по направлению вниз;
- сидя на краю стула, кладем больную ногу поверх здоровой и тянем ее назад, постепенно прикладывая все больше усилий;
- ложимся на пол и к лодыжке больной конечности привязываем груз, здоровую ногу сгибаем в колене, поднимаем груз над полом на высоту около 10 см, фиксируем положение на несколько секунд, расслабляемся.
Все упражнения нужно выполнять до 10 раз. После растяжки можно приступить к:
- ходьбе (верхнюю часть туловища немножко наклоняем вперед), ходим 10 минут;
- полуприседаниям – 20 раз;
- силовым упражнениям на верхнюю часть корпуса (отжимание гантелей в положении лежа);
- велоспорту – 10 минут.
Не помешает при ушибе и массаж. Назначают его обычно спустя 10-12 дней после травмы.
Существует немало целебных средств народной медицины, которые способны облегчить страдания больного при травме.
Для лечения ушиба колена в домашних условиях применяют такие рецепты:
- Свежий капустный лист фиксируем на колене, оставляем на час, затем сменяем. Повторяем несколько раз подряд.
- Сухую, измельченную полынь, перемешав с небольшим количеством вазелина, оставляем в горячей духовке на 2 часа. Готовым составом смазываем поврежденный участок 3 раза в день.
- Мякоть алоэ смешиваем со свежим медом, накладываем на ушиб и перебинтовываем. Оставляем на несколько часов.
- Растираем больное место хозяйственным мылом.
Заниматься самолечением можно только предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
При отсутствии принятия должных мер при сильном ушибе коленного сустава возможно развитие ряда осложнений:
- Накопление жидкости в суставной полости. Вызывает сильный отек и увеличение сустава в размерах. Показана гипсовая повязка, иногда пункция.
- Перелом или вывих.
- Разрыв/растяжение связок.
- Повреждение мениска – хрящевой пластины сустава. Подобная травма может привести к инвалидности.
- Бурсит (раздражение/воспаление бурсы). При инфицировании развивается гнойный бурсит, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство.
Во избежание ушибов коленного сустава в профилактических целях рекомендовано следование некоторым советам:
- Поддерживайте хорошую физическую форму своих ног. Выполняйте упражнения на растяжение задней части голени и подколенного сухожилия, совершайте подъемы прямых ног, подтягивания коленей к груди.
- Не нагружайте колени (избегайте глубоких приседаний и спусков со склонов).
- Отдавайте предпочтение обуви, имеющей хорошую опору для свода стопы, избегайте каблуков.
- Регулярно меняйте обувь для занятий спортом.
Травма коленного сустава очень серьезна по своей природе, может стать причиной частичной или полной потери функциональности сустава. Поэтому квалифицированная медицинская помощь – неотъемлемое условие благоприятного исхода и дальнейшей полноценной жизни.
источник