Как отличить ушиб от вывиха перелома и растяжениях

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

источник

Не все исчерпывающе понимают разницу между различными видами травм конечностей. Среди прочего недопонимание вызывает вопрос о том, как отличить вывих сустава от перелома, а также от растяжения и ушиба. Дифференциация признаков каждого из указанных нарушений важна как с точки зрения выбора лечения, так и с позиции общего понимания ситуации. Если вопрос об идентификации перелома на общем фоне решается относительно просто, то с остальными повреждениями однозначности гораздо меньше. Тем не менее даже не имея профессионального медицинского образования, разобраться в вопросе можно и нужно.

Чтобы понять, какая именно произошла травма, и по внешним признакам узнать конкретное повреждение, важно иметь представление об особенностях каждого понятия. Для начала разберем способы распознавания перелома. Этот случай – единственный из рассматриваемых, когда нарушается целостность костной ткани. Разлом кости может быть следствием внешнего воздействия либо результатом внутренней патологии.

Менее однозначно ситуация складывается с остальными понятиями. Определенная ясность наступает, если расставить следующие акценты. Вывих предполагает травмы суставов, а растяжение затрагивает связки, мышцы, сухожилия. Ушиб является более общим понятием, отражая любое последствие закрытой травмы внутренних тканей и/или органов. Точнее разобрать разницу поможет симптоматика травмы, анализ условий получения повреждения, а также анамнез.

Такая травма возникает вследствие патологического выворачивания конечности в суставе, когда ранее находящиеся рядом части костей смещаются (подвывих) либо расходятся. Это часто происходит с голеностопным и лучезапястным суставом. На работе, во время отдыха, при занятиях спортом, а также в контексте целого ряда других условий получить повреждение данного типа не составит труда.

Определиться, имеет ли место именно вывих или растяжение, сложно, поскольку они обладают рядом общих признаков. Это боль, припухлость, появление гематомы на месте травмы. Главное отличие любого вывиха от растяжения – локализация обозначенных проявлений строго в районе сустава. При этом сам сустав заметно увеличивается. Нормальное его движение становится невозможным, имеет патологический характер либо ограничивается. Часто встречается укорачивание травмированных конечностей, их искаженное от нормы положение в состоянии покоя.

Вывих вызывают различные факторы механического воздействия. При получении вывиха человек также может растянуть связки или мышцы.

То, насколько сложно идентифицировать такое повреждение, зависит от типа перелома. Открытый его вид нетрудно опознать по наличию раны и виднеющимся из нее костным отломкам. Также свидетельством служат непрекращающаяся боль, неестественно смещенные части кости под кожей, возможность сгиба конечности вне суставной области. Эти признаки позволяют не перепутать перелом с ушибом.

Если повреждение произошло внутри сустава, то определить по внешнему виду вывих или перелом проблематично. В пользу второго всегда говорят крепитация (хруст обломков кости друг об друга) и сильная боль при постукивании по осевой части кости либо при попытке вращать конечностью по оси. Еще одно отличие вывиха конечности от перелома сводится к концентрации отека и покраснения в области сустава уже в первые минуты после травмы. Переломы вызывают соответствующие признаки сначала по линии костного раскола, а затем в районе ближайших суставов. Внутрисуставные костные расколы определяются по постепенному распространению отека от сустава по всей конечности.

Сила механического воздействия (удара или давления), высота падения предопределяют глубину травмы. Могут быть затронуты только поверхностные ткани или же расположенные глубоко. Иногда страдают и внутренние органы. Почти всегда имеет место болевой синдром, при повреждении кровеносных сосудов возникает гематома, при травме нервных окончаний нарушается чувствительность, влияние на кожу приводит к ранам и локальному повышению температуры тела.

Важно отличать ушибы в районе суставов и вывихи. Разница состоит в том, что ушиб не приводит к блокированию подвижности сустава или появлению видимых дефектных повреждений (неанатомическое положение конечности, укорачивание). В отличие от перелома ушиб вызывает сильную боль в момент травмы, а со временем болевой синдром постепенно отходит. Усиление происходит при пальпации места ушиба и после сильного отека тканей. Патологических смещений кости при ушибах не наблюдается.

Больше информации о том как ушиб отличить от перелома.

При такой травме не происходит разрыв тканей. Мышцы, связки или сухожилия патологически растягиваются, вызывая у пострадавшего боль, отек и гематому.

Сложно различать вывихи и растяжения, если речь идет о повреждении в районе сустава. Определиться поможет характер боли: при растяжении она распространяется на всю травмированную мышцу (сухожилие, связку), причем заметно усиливается лишь при попытке повторить движение, вызвавшее травму. Имеет место ограничение активности конечности, однако не наблюдается искажение положения костных элементов в суставной области. Патологическая активность поврежденного участка возможна при разрыве, но не при растяжении.

Растяжения и вывихи отличаются также тем, что первые не меняют контуров сустава, не приводят к вынужденному изменению положения тела пострадавшего.

Описанная симптоматика относится преимущественно к повреждениям конечностей. Аналогичные травмы в области головы, живота, спины или грудной клетки приобретают особую, нетипичную специфику.

Правильно определит растяжение связок, равно как вывих, ушиб и перелом, только медицинский работник. Формирование окончательного вывода о типе полученной травме лучше доверить врачу травматологу или хирургу. В лечебном учреждении во избежание ошибок с диагнозом проведут осмотр места повреждения и дополнительно осуществят диагностику – рентгенографию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию.

Доврачебная помощь при всех описанных видах травм сводится к стандартному набору действий:

1. обезболивание посредством приема пострадавшим анальгетиков и прикладывания к месту повреждения холода,
2. обездвиживание места травмы (используются удерживающие повязки, шины), если затронута конечность, то ее рекомендуется приподнять,
3. обеспечение покоя до получения квалифицированной медицинской помощи.

источник

Не все исчерпывающе понимают разницу между различными видами травм конечностей. Среди прочего недопонимание вызывает вопрос о том, как отличить вывих сустава от перелома, а также от растяжения и ушиба. Дифференциация признаков каждого из указанных нарушений важна как с точки зрения выбора лечения, так и с позиции общего понимания ситуации. Если вопрос об идентификации перелома на общем фоне решается относительно просто, то с остальными повреждениями однозначности гораздо меньше. Тем не менее даже не имея профессионального медицинского образования, разобраться в вопросе можно и нужно.

Чтобы понять, какая именно произошла травма, и по внешним признакам узнать конкретное повреждение, важно иметь представление об особенностях каждого понятия. Для начала разберем способы распознавания перелома. Этот случай – единственный из рассматриваемых, когда нарушается целостность костной ткани. Разлом кости может быть следствием внешнего воздействия либо результатом внутренней патологии.

Менее однозначно ситуация складывается с остальными понятиями. Определенная ясность наступает, если расставить следующие акценты. Вывих предполагает травмы суставов, а растяжение затрагивает связки, мышцы, сухожилия. Ушиб является более общим понятием, отражая любое последствие закрытой травмы внутренних тканей и/или органов. Точнее разобрать разницу поможет симптоматика травмы, анализ условий получения повреждения, а также анамнез.

Такая травма возникает вследствие патологического выворачивания конечности в суставе, когда ранее находящиеся рядом части костей смещаются (подвывих) либо расходятся. Это часто происходит с голеностопным и лучезапястным суставом. На работе, во время отдыха, при занятиях спортом, а также в контексте целого ряда других условий получить повреждение данного типа не составит труда.

Определиться, имеет ли место именно вывих или растяжение, сложно, поскольку они обладают рядом общих признаков. Это боль, припухлость, появление гематомы на месте травмы. Главное отличие любого вывиха от растяжения – локализация обозначенных проявлений строго в районе сустава. При этом сам сустав заметно увеличивается. Нормальное его движение становится невозможным, имеет патологический характер либо ограничивается. Часто встречается укорачивание травмированных конечностей, их искаженное от нормы положение в состоянии покоя.

Вывих вызывают различные факторы механического воздействия. При получении вывиха человек также может растянуть связки или мышцы.

То, насколько сложно идентифицировать такое повреждение, зависит от типа перелома. Открытый его вид нетрудно опознать по наличию раны и виднеющимся из нее костным отломкам. Также свидетельством служат непрекращающаяся боль, неестественно смещенные части кости под кожей, возможность сгиба конечности вне суставной области. Эти признаки позволяют не перепутать перелом с ушибом.

Если повреждение произошло внутри сустава, то определить по внешнему виду вывих или перелом проблематично. В пользу второго всегда говорят крепитация (хруст обломков кости друг об друга) и сильная боль при постукивании по осевой части кости либо при попытке вращать конечностью по оси. Еще одно отличие вывиха конечности от перелома сводится к концентрации отека и покраснения в области сустава уже в первые минуты после травмы. Переломы вызывают соответствующие признаки сначала по линии костного раскола, а затем в районе ближайших суставов. Внутрисуставные костные расколы определяются по постепенному распространению отека от сустава по всей конечности.

Сила механического воздействия (удара или давления), высота падения предопределяют глубину травмы. Могут быть затронуты только поверхностные ткани или же расположенные глубоко. Иногда страдают и внутренние органы. Почти всегда имеет место болевой синдром, при повреждении кровеносных сосудов возникает гематома, при травме нервных окончаний нарушается чувствительность, влияние на кожу приводит к ранам и локальному повышению температуры тела.

Важно отличать ушибы в районе суставов и вывихи. Разница состоит в том, что ушиб не приводит к блокированию подвижности сустава или появлению видимых дефектных повреждений (неанатомическое положение конечности, укорачивание). В отличие от перелома ушиб вызывает сильную боль в момент травмы, а со временем болевой синдром постепенно отходит. Усиление происходит при пальпации места ушиба и после сильного отека тканей. Патологических смещений кости при ушибах не наблюдается.

При такой травме не происходит разрыв тканей. Мышцы, связки или сухожилия патологически растягиваются, вызывая у пострадавшего боль, отек и гематому.

Сложно различать вывихи и растяжения, если речь идет о повреждении в районе сустава. Определиться поможет характер боли: при растяжении она распространяется на всю травмированную мышцу (сухожилие, связку), причем заметно усиливается лишь при попытке повторить движение, вызвавшее травму. Имеет место ограничение активности конечности, однако не наблюдается искажение положения костных элементов в суставной области. Патологическая активность поврежденного участка возможна при разрыве, но не при растяжении.

Растяжения и вывихи отличаются также тем, что первые не меняют контуров сустава, не приводят к вынужденному изменению положения тела пострадавшего.

Описанная симптоматика относится преимущественно к повреждениям конечностей. Аналогичные травмы в области головы, живота, спины или грудной клетки приобретают особую, нетипичную специфику.

Правильно определит растяжение связок, равно как вывих, ушиб и перелом, только медицинский работник. Формирование окончательного вывода о типе полученной травме лучше доверить врачу травматологу или хирургу. В лечебном учреждении во избежание ошибок с диагнозом проведут осмотр места повреждения и дополнительно осуществят диагностику – рентгенографию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию.

Доврачебная помощь при всех описанных видах травм сводится к стандартному набору действий:

1. обезболивание посредством приема пострадавшим анальгетиков и прикладывания к месту повреждения холода;
2. обездвиживание места травмы (используются удерживающие повязки, шины), если затронута конечность, то ее рекомендуется приподнять;
3. обеспечение покоя до получения квалифицированной медицинской помощи.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

источник

Получить травму можно буквально на каждом шагу. В зоне риска и взрослые, и дети. И неважно, занимаешься ты травмоопасным видом спорта или просто идешь на кухню попить воды, — одно неловкое движение может привести к ушибу, растяжению или перелому. Поэтому нужно знать, как действовать с пострадавшим в разных ситуациях. Алгоритм оказания первой медицинской помощи напрямую зависит от типа травмы. Но неопытному человеку не всегда удается правильно распознать вид повреждения.

Как можно отличить перелом от ушиба? Это один из самых сложных вопросов для тех, кто учится оказывать первую помощь. Попробуем найти ответ.

Ушиб — внутреннее повреждение тканей или органов, которое не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Такой вид травмы может быть результатом перелома, вывиха или растяжения.

Ушиб появляется как следствие падения или сильного удара. Страдают мягкие ткани и органы, расположенные на травмированном участке. На месте удара образуется гематома — скопление жидкой или свернувшейся крови. Если ушиб руки или ноги был сильным, ткани вокруг синяка оттекают, нарушая подвижность конечности.

Перелом — полное или частичное нарушение целостности кости или хряща. Сопровождается травмированием окружающих тканей: мышц, кожи, сосудов, нервных окончаний. Переломы могут появляться по двум причинам:

• вследствие воздействия на кость внешних сил, способных нарушить прочность скелета;
• при небольшом травмировании, если человек страдает от заболевания, изменяющего структуру костной ткани.

Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа кожа травмируется, появляется сильное кровотечение. Поврежденная кость видна на поверхности. При травме второго типа кожный покров остается цел, внешнее кровотечение отсутствует. Может появиться гематома.

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень похожи. На первый взгляд обе травмы не имеют никаких отличительных особенностей, кроме синяка. Поэтому у людей и возникает вопрос: «Как отличить перелом от ушиба?»

Понять, как отличить перелом от ушиба, не так сложно, как может показаться. Главные признаки:

1. Если у человека перелом, боль дает о себе знать несколько часов. Может усиливаться со временем. При ушибе болевые ощущения постепенно стихают.
2. При переломе отек поврежденного места увеличивается на 2-3 день. При ушибе он появляется сразу после удара.
3. Если целостность кости в конечности повреждена, невозможно совершать двигательную активность из-за появления сильной боли. Например, в случае, когда травмирована рука, нельзя сжать кулак. При повреждении ноги не получается полностью выпрямить ее.
4. При переломе со смещением кости конечность может быть деформирована. Также может измениться ее длина по сравнению со здоровой.

Чтобы понять, какого типа травма у человека, надо надавить на поврежденное место в продольном направлении. Если пострадала рука или нога, попросите пациента осторожно перенести опору на нее. При переломе появится резкая боль в поврежденном месте.

Если не можете самостоятельно определить, какой тип травмы у пострадавшего, не стоит пытаться оказать первую помощь. Лучше дождаться приезда врача.

Понять по внешним признакам, какого типа травмы у пострадавшего, не так уж просто. И при закрытом переломе, и при ушибе появляются одинаковые симптомы:

• на пораженном месте появляется припухлость;
• кожный покров синеет;
• травмированная область болит.

Отличить перелом мизинца от ушиба можно по следующим признакам:

• длина поврежденной фаланги изменилась;
• в пальце чувствуется постоянная острая боль;
• при ощупывании можно обнаружить деформацию кости.

При ушибе боль в пальце будет возникать во время двигательной активности. Через пару дней она пройдет. Если у пациента перелом, болевые ощущения будут только усиливаться со временем. Сильнее станет и отечность.

Как отличить перелом от ушиба самостоятельно? Здесь важен практический опыт. Всегда есть шанс, что человек без медицинского образования ошибется. Поэтому не стоит заниматься лечением самостоятельно.

Нелишним будет посетить больницу и пройти рентгенологическое обследование, чтобы получить точный диагноз.

Отличить перелом мизинца ноги от ушиба можно по тем же признакам, что и тип повреждения фаланги руки. Появляется постоянная боль, которая становится невыносимой за несколько дней. Отек постепенно усиливается. Палец становится короче. При ощупывании можно обнаружить выступ кости. Если перелом со смещением, будет заметна сильная деформация пальца.

При ушибе пальца ноги пострадавшему будет тяжело перенести опору на травмированную конечность. Как и в случае с ушибом фаланги на руке, при двигательной активности будет появляться острая боль, которая быстро пройдет, если грамотно провести лечение.

Мы разобрались, как отличить перелом от ушиба пальца ноги или руки. Теперь выясним, как правильно оказать первую помощь.

Оказать первую медицинскую помощь можно, следуя приведенному ниже алгоритму:

• приложить к месту ушиба холодный компресс или лед, завернутый в ткань;
• если есть повреждение кожного покрова, обработайте рану антисептическим средством и наложите повязку;
• при сильных болевых ощущениях принимают анестезирующие средства.

Лечат ушиб при помощи специальных противовоспалительных мазей. Они снимают отечность, способствуют рассасыванию гематомы и снимают боль. Восстановительный период после ушиба длится 7-14 дней.

Если образовавшая после удара гематома не проходит длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В редких случаях, чтобы справиться с недугом, требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь при переломе имеет большое значение для дальнейшего лечения. Важно не усугубить ситуацию. В первую очередь при закрытом переломе пальца надо его обездвижить. Для этого из подручных материалов делают шину. Подойдет ручка, палочка от мороженого, веточка. Шину накладывают с внутренней стороны пальца и закрепляют стерильным бинтом или любой другой тканью.

Если перелом открытый, надо обработать рану антисептическим средством: «Хлоргексидином», перекисью водорода, «Мирамистином». При кровотечении на поврежденное место накладывают марлевую повязку или ватный тампон. После чего фиксируют травмированный палец. Для снятия болевого симптома используют «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».

При переломе надо обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно справиться с такой травмой невозможно.

Вы узнали, как отличить перелом от ушиба. Познакомились с техникой оказания первой помощи при травмировании пальца на руке или ноге. Соблюдая инструкции, вы легко сможете помочь пострадавшему. Но если не уверены в своих силах, трогать травмированную конечность не стоит. Неправильно оказанная первая медицинская помощь лишь усугубит состояние больного.

источник

Умение отличать перлом от ушиба или растяжения играет решающую роль в первичной диагностике. Активный образ жизни часто приводит к получению травм и ушибов. Особенно подвержены такому роду неприятностей дети. Беспокойные мальчишки и девчонки часто заставляют родителей волноваться. Сами взрослые также часто получают травмы.

Что же делать, если вы стали жертвой подобной ситуации? Обратив внимание на ряд признаков, можно определить порядок дальнейших действий. Что необходимо сделать, чтобы облегчить боль? Как оказать первую помощь? В каких случаях визит к травматологу можно отложить, а в каких вызвать врача нужно незамедлительно? Обо всё этом расскажет наша статья.

Ушиб является наиболее лёгким видом травмы, хотя и причиняет немало неудобств. Отличить ушиб от перелома не составляет большого труда. Обычно при ушибе больной без труда двигает травмированной конечностью.

Классификация ушибов проводится по двум основаниям: локализации травмы и степени повреждения. По первому признаку выделяют:

• Ушибы конечностей;
• Ушибы внутренних органов.

Ушибы конечностей – одна из самых распространённых травм. К ним относят: ушиб пальца, ушиб плеча, ушиб ноги, ушиб носа и т. д. В большинстве случаев повреждение не представляет большой опасности.

Однако, если не отреагировать на серьёзный ушиб, то он не только сделает затруднительным привычный образ жизни, но и приведёт к осложнениям в виде артрита, бурсита или других заболеваний суставов.

Срочной медицинской помощи при ушибе не требуется. Обеспечьте больному покой и расспросите его об ощущениях. Если боль не проходит в течение нескольких дней, обратитесь за помощью к врачу.

Ушибы внутренних органов – более серьёзное явление, требующее немедленного медицинского вмешательства. Ушибы почки, легкого, мозга и т. д могут привести к внутреннему кровоизлиянию и стать причиной смерти. От повседневных бытовых травм внутренние органы надёжно зачищены каркасом костей, поэтому их ушиб возможен лишь при сильном падении или аварии.

• 1-ой степени – лёгкая травма, проходящая самостоятельно;
• 2-ой степени – с образованием гематомы и припухлости;
• 3-ей степени – повреждение затрагивает не только мягкие ткани, но и суставные связки;
• 4-ой степени – ушибы внутренних органов.

На растяжение приходится около 60% всех бытовых травм. С медицинской точки зрения, оно представляет собой микроразрыв соединительных волокон связок. Растяжение связок – частая проблема для спортсменов, танцоров и других людей, которые предпочитают активный образ жизни.

Растяжения связок, чаще всего, встречаются на суставах:

Перелом кости – наиболее серьёзное из механических повреждений. Такая травма нарушает целостной кости. Это чревато не только возникновением боли, но и опасностью неправильного сращивания. В будущем это приведёт к нарушениям функциональности и внешнего вида частей тела.

Типичная клиническая картина перелома: большая припухлости травмированного участка, кровоподтёки, невозможность двигать частью тела. В случае открытого перелома видны кусочки кости. В практике встречаются случаи, когда картина стёрта: некоторые признаки неявны или вовсе отсутствуют.

При подозрениях на перелом конечность нужно немедленно обездвижить. Целенаправленное сгибание и разгибание сломанного сустава приводит к осложнениям.

Переломы различаются по степени поражения: бывают открытыми и закрытыми. Закрытые переломы происходят без нарушения целостности кожного покрова. При открытом переломе рана видна. Проблем в диагностике открытого перелома не возникает. Важно быстро обратиться к врачу, ведь чем скорее начнётся лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

По локализации различают множество видов переломов:

1. Перелом рёбер при чрезмерной нагрузке на грудную клетку. Основные симптомы: резкие боли при попытке сделать вдох. В тяжелых случаях перелом ребра может стать причиной прокола лёгкого и привести к летальному исходу;
2. Перелом позвоночника, который сопровождается острыми болевыми ощущениями в спине. Мышцы ниже места перелома оказываются парализованы. Деструктивные процессы в спинном мозге приводят к непроизвольной дефекации или мочеиспусканию;
3. Перелом стопы, при котором пациент лишён возможности ходить;
4. Перелом костей таза, вызывающий ограничения в движении тазобедренным суставом.

Переломы костей опасны тем, что приводят к повреждению кровеносных сосудов, окружающих поражённый участок. Это приводит к обильному кровотечению. Вид крови и сильный болевой синдром нередко вызывает у пациента шок. Другим возможным осложнением является возможность проникновения инфекции при открытом переломе.

Самый верный способ определить вид травмы – инструментальная диагностика. Рентгеновский снимок быстро покажет внутреннюю картину патологии: вид повреждения и его степень. Именно поэтому, чтобы отличить перелом от растяжения или ушиба, нужно обратиться к врачу. Но как быть, если происшествие случилось ночью или далеко от населённого пункта?

Отличить лёгкое повреждение от серьёзного можно с помощью таблицы:

Травмы голеностопа – наиболее часто встречаются в быту. Скользкий пол, гололёд – всё это легко лишает равновесия и приводит к повреждениям.

Подробнее о вывихе и переломе голеностопа смотрите в видеоролике:

При возникновении острой боли консультация врача необходима. Чем раньше она будет проведена, тем лучше. До приезда врача больному нужно обеспечить покой. Травмированная конечность должна быть обездвижена и лишена всякой нагрузки. Для уменьшения неприятных ощущений к повреждённому участку можно приложить лёд.

Обезболивающие таблетки и противовоспалительные мази до приезда врача применять не нужно. Искусственное приглушение ощущений приводит к стёртой клинической картине.

Неотложная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• Подозрение на ушибы внутренних органов;
• Травмирован ребёнок (в детском возрасте вероятность перелома выше, т. к. кости хрупкие);
• Травма вызвана падением с высоты;
• Боль не утихает с течением времени;
• Кожные покровы в месте ушиба краснеют и становятся горячее;
• К болевым ощущениям присоединяются сопутствующие симптомы: потеря сознания, повышение температуры, дестабилизация артериального давления и т. д.

источник

Ушиб, растяжение и вывих – группа травм, которая характеризуется закрытым повреждением твердых, мягких тканей тела и суставов. Эти травмы имеют такие основные проявления, как боль, отек, нарушение функции конечности и кровоподтек.

Ушиб – закрытое травмирование целостности органов и тканей без значительного нарушения их функций и структуры. Ушиб может быть не только суставов и конечностей, но и внутренних органов. Травма сопровождается повреждением поверхностных тканей.

В судебной медицине ушиб – это скорее механизм травмы, нежели результат. Здесь ушиб рассматривается как механический удар, воздействие тупым предметом по тканям. Также эта травма образуется вследствие огнестрельного поражения.

Несмотря на «незначительность» внешних повреждений, ушибы имеют следующие последствия:

1. Некроз кожи (требует хирургического лечения).
2. При ударе слабозащищенная мягкими тканями кость может ломаться.
3. Кровоизлияние во внутреннее пространство суставов.
4. При ушибе шеи нарушается кровоток в магистральных сосудах. Это приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга .
5. Ушиб структур позвоночника сопровождается такими неврологическими нарушениями , как снижение чувствительности кожи рук и ног, ослабление мышечной силы.
6. При сильных ударах по грудной клетке нарушается дыхание и сердечный ритм (вплоть до остановки сердца).
7. Удары по животу повреждают внутренние органы .
8. Удары по коже нарушают ее целостность – это открывает входные ворота для инфекции.

Выраженность симптоматики ушиба зависит от силы направленного воздействия. Легкий ушиб проявляется болью, которая проходит через час, отеком и покраснением кожи . Вследствие разрыва мелких сосудов под кожей образуется гематома. Кровоподтеки появляются не всегда – это зависит от прочности стенок сосудов и места удара.

Сильный ушиб сопровождается интенсивным болевым синдромом . Сразу после удара боль острая, через час – ноющая. Прикосновение усиливает неприятные ощущения. Иногда боль усиливается со временем, что связанно с постепенным образованием отека и гематомы. Выраженность болевого синдрома через несколько часов или дней говорит о повреждении внутренних структур (связок, сухожилий, мышц). Подробнее о том, какие методы ранней диагностики и лечения можно использовать при ушибе, читайте в статье «Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений».

Ушибы грудной клетки могут сопровождаться переломом рёбер, что приведет к возможному гемотораксу и пневмотораксу (наличие крови и воздуха в плевральной полости). Появляется дыхательная недостаточность. Больной кашляет, задыхается и принимает вынужденное положение. В груди ощущаются острые боли.

Растяжение – это частичный разрыв связок. Легкая степень характеризуется повреждением тканей на микроскопическом уровне, средняя – повреждением групп волокон, тяжелая степень – разрывом всей связки. При легкой и средней степени связка в течение двух недель восстанавливается самостоятельно, полный разрыв ткани нуждается в стационарном лечении. Если отсутствует эффект от лечения, то назначается хирургическое вмешательство.

Следует помнить, что связки и сухожилия – разные анатомические структуры. Связки соединяют кости между собой, а сухожилия сочленяют мышцы и кости.

Клиническая картина:

1. Первая степень – легкая боль в спокойствии и при движениях. Поверхностный отек. Функция суставов не нарушается.
2. Вторая степень — интенсивность болевого синдрома возрастает, однако боль терпимая. Внешне наблюдается отек и гематома. Частично нарушается функция суставов. Больной теряет трудоспособность.
3. Третья степень – разрыв связок. Острая боль даже в состоянии спокойствия. Движения в области разрыва невозможны, почти полностью нарушается функция сустава. Ограничены активные движения. Внешне проявляется отек и гематома. Разрыв сопровождается парестезиями – конечность онемевает, понижается тактильная чувствительность, больной жалуется на ощущения мурашек и покалывания.

Вывих – нарушение соответствия поверхностей суставов с повреждением капсулы сустава или без него. Вывих образуется вследствие травмы или дистрофических изменений сустава при заболеваниях опорно‐двигательного аппарата.

Вывих бывает врожденным (нарушение внутриутробного развития) и приобретенным.

Нарушение соответствия суставных поверхностей всегда имеет последствия:

1. повреждение костей, сухожилий и мышц;
2. повреждение сосудов, нервов и кожи.

Признаки травматического вывиха:

• суставные боли, которые увеличиваются при попытке движения;
• ограничение активных и пассивных движений;
• пациент принимает вынужденное положение для смягчения болей;
• конечность визуально укорачивается или удлиняется;
• конечность принимает неестественное положение.

Подробнее о том, с помощью каких симптомов можно точно диагностировать вывих руки у малыша, читайте в статье «Как понять, что у ребёнка вывих руки – патогенез и симптомы патологии».

Признаки врожденного вывиха:

• симптом щелчка Маркса‐Ортолани при врожденном вывихе тазобедренного сустава (при разведении бёдер у ребенка слышится щелчок);
• кожные складки асимметричны;
• внешняя деформация конечности, неестественная позиция.

Подробнее о методах лечения вывиха тазобедренного сустава у детей, особенностях диагностики дисплазии, читайте здесь.

Признаки врожденного в ывиха при заболеваниях :

• отставание конечности в росте;
• «разболтанность» сустава – увеличена подвижность сочленения.

Отличительные признаки растяжения от вывиха:

1. Болевой синдром. При растяжении боль слабая, распространяется по ходу связки и «разливается» по области повреждения. При вывихе боль сильная, ее трудно терпеть.
2. Подвижность. При растяжении подвижность сустава сохраняется, при вывихе – активные и пассивные движения ограничены.
3. Отёк. При растяжении отёк незначительный, поверхностный. При вывихе наблюдается массивный отек сустава и изменение цвета кожи.
4. Кровоподтеки. Гематома диагностируется только при 2–3 степени растяжения. При вывихе гематома есть всегда.
5. Неврологические признаки. При растяжении нервы сохраняются, неврологическая симптоматика не наблюдается. Вывих сопровождается частичной или полной потерей чувствительности.
6. Общее состояние. При растяжении связок общее самочувствие больного не изменяется. При вывихе может подняться температура тела, появиться тошнота и рвота.
7. Внешняя деформация. Повреждение связок не влечет внешнее изменение конечности. Конечность при вывихе визуально изменяет длину.

Отличия ушиба от растяжения :

1. Болевой синдром. При ушибе боль появляется в момент удара, затем она ослабевает и исчезает, однако при отеке боль усиливается. При растяжении боль появляется в момент травмы, имеет ноющий характер.
2. Отек фиксируется чаще при ушибе, чем при растяжении.
3. Гемартроз (кровоизлияние в сустав). После ушиба гематома может просочиться в пространство сочленения. При растяжении гемартроза нет.
4. Активность суставов. При ушибе движения сохраняются, при растяжении подвижность частично ограничена.

Осложненные ушибы лечатся хирургическим путем. Неосложненные – консервативной терапией. В первые 24 часа после травмы к поврежденному месту следует приложить холод. Низкая температура сужает сосуды, снимает отек и уменьшает боли. После того, как отек исчез, можно лечить ушиб компрессами, теплыми ваннами и примочками.

Для симптоматической терапии ушибов используют разогревающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Разогревающие средства стимулируют местное кровообращение, что ускоряет восстановление тканей. Можно использовать такие мази, как Эспол, Эфкамон. Следует помнить, что мазь нельзя втирать в эпицентр ушиба, средство следует наносить вокруг места удара.

НПВС снимают отек, воспаление и боль. Препараты, которые можно использовать – Ибупрофен мазь и Диклофенак мазь. Подробнее о лучших мазях от ушиба читайте здесь.

Терапия растяжений начинается с холода, который прикладывается сразу после травмы. Холод (лёд, замороженное мясо) нужно обернуть в ткань, что предотвратит переохлаждение мягких структур. Холод следует применять каждые 2 часа.

Растянутые связки следует не нагружать в первые 3 дня после травмы. Потом связки можно постепенно восстанавливать с помощью простой гимнастики и элементарных силовых упражнений.

Поврежденный сустав должен занимать возвышенное положение. Это важно при повреждении связок нижних конечностей. Под ногу нужно подложить подушку или валик. Высокое положение снимает отек.

Местное лечение растяжения проводится разогревающими мазями и противовоспалительными средствами. Подробную инструкцию лечения растяжения связок читайте здесь.

При повторных и полных разрывах связок показано хирургическое лечение с открытым доступом через разрез. В ходе операции хирурги соединяют и сшивают связки.

Основной способ вылечить вывих – вправить суставы в естественное анатомическое положение. Вправление проводится только в стационаре травматологом или хирургом. Мероприятие проводится под местными анестетиками (чаще под новокаином). Патологические вывихи лечатся операцией и терапией основного заболевания. После вправления продолжается лечение массажем и лечебной гимнастикой.

Из видео вы узнаете основные правила оказания первой помощи при вывихе, главные симптомы и проявления травмы.

источник