Ушиб ногтя на руке – это достаточно частая и серьезная травма, при которой происходит повреждение ногтевой пластины и мягких тканей пальца. По клиническим симптомам она может напоминать перелом.
Чаще всего такие травмы получают в быту, пальцы руки страдают от ударов тяжелыми предметами или защемления между твердыми поверхностями. Возможно повреждение во время занятий спортом. В большинстве случаев травмируются указательный и большой пальцы.
При ушибе ногтя повреждаются нервы и мелкие сосуды, кровь изливается в мягкие ткани, образуя гематому. В результате отека сдавливаются нервные окончания, которых в данной области много, это приводит к возникновению очень сильной боли. Ногтевая пластина достаточно плотная, из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что усиливает болевые ощущения.
Появлению гематом и синяков под ногтями способствуют переломы, растяжения связок, а также болезни, которые влияют на состояние кровеносных сосудов и ослабляют их стенки (цинга, сахарный диабет).
Причиной окрашивания ногтя становится кровь. Изначально она красного цвета, но недостаток кислорода под ногтевой пластиной приводит к быстрому разрушению эритроцитов и гемоглобина, в результате чего появляется синий цвет. При высыхании крови в негерметичной полости гематомы ноготь приобретает черный цвет.
В зависимости от тяжести повреждения, различают следующие степени травмы:
- легкая. Повреждения незначительные, в некоторых случаях поражаются мягкие ткани. В течение суток проблема исчезает самостоятельно;
- средней степени тяжести. Повреждается ногтевая пластина, в области травмы возникает гематома (ноготь синеет); если это случилось, в дальнейшем пластина может отслаиваться;
- тяжелая. Повреждается ногтевая пластина, возникает сильный отек и кровоизлияние. Может наблюдаться вывих пальца, а также трещины и переломы кости, ногтевая пластина отслаивается.
В результате проведенных исследований был выявлен тот факт, что сразу после механического повреждения мягких тканей в области ногтя на руке или ноге (без перелома костей) возникает гипертермия, покраснение, припухлость и болезненность. С помощью инфракрасной термографии было установлено, что через 10 секунд температура ушибленного участка повышается на 1,0–1,5 °C.
Температура ногтевой пластинки над гематомой через 5 минут становится выше, чем в средней фаланге этого же пальца на 3,0–3,5 °C. На этом уровне она держится до трех часов.
Характерные признаки ушиба:
- палец опухает, ноготь становится багровым или вишнево-синим. Размер и форма синюшной зоны зависит от локализации и силы удара;
- процесс образования гематомы сопровождается болевыми ощущениями. В результате образования зоны высокого давления боль становится очень интенсивной, распирающей, дергающей.
Через 1–2 дня болевые ощущения уменьшаются, температура приходит в норму, а ноготь приобретает синий или сине-черный цвет. Если травма закрытая, то в большинстве случаев гнойный процесс не присоединяется, но отек может распространяться на весь палец.
Поврежденный ноготь растет, и вместе с этим темное пятно под ногтевой пластиной постепенно перемещается. Через некоторое время цвет сменяется на синий, затем на черный. Поврежденная ногтевая пластина полностью заменяется за 1–3 месяца.
При падении на выпрямленный палец или ударе по торцевой части может возникнуть подкожный разрыв сухожилий сгибателя:
Ногтевая фаланга полностью сгибается, при этом разгибательные движения отсутствуют
Сгибательные движения сохраняются, но полное сгибание пальца невозможно
Если на пальце есть кольцо, его нужно снять в первую очередь, поскольку в дальнейшем из-за нарастающей отечности это сделать не получится. Для того чтобы избежать образования гематомы, палец подставляют под струю холодной воды, прикладывают к нему холодный компресс или лед. Это поможет сузить сосуды и уменьшить болевые ощущения. Холод прикладывают на 10 минут, затем делают перерыв.
При выявлении ссадин или порезов, их обрабатывают антисептиками (Перекисью водорода, Хлоргексидином, Зеленкой или Йодом). При частичной отслойке ногтя рану промывают, а для того чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию, накладывают повязку с обезболивающей мазью.
Для этих целей используют бинт, марлю или отрез ткани. Не стоит приклеивать поврежденный ноготь лейкопластырем, так как снять его в дальнейшем будет сложно. Процедура будет очень болезненной, а если ногтевая пластина отслоилась, ее можно сорвать полностью.
После того как первая помощь была оказана, пациента необходимо доставить в травмпункт, для того чтобы врач исключил сложные травмы, такие как перелом или вывих. Определить их можно с помощью рентгена.
Лечение ушиба проводят амбулаторно. При наличии подногтевых гематом, их вскрывают, прокалывая иглой ногтевую пластину. Поскольку в ней нет нервных окончаний, то эта процедура не слишком болезненна. Но при сильных ушибах возможно введение обезболивающих препаратов.
При крупных ногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Это достаточно серьезная и болезненная процедура с длительным периодом реабилитации, которую выполняют под местным наркозом.
Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при ушибе, пациенту рекомендуют обезболивающие препараты на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол), нимесулида (Нимид, Нимесил, Нимедар) или ибупрофена (Нурофен, Ибупром). Препараты принимают согласно с инструкцией 2–3 раза в сутки после еды.
В первые часы после травмы, по возможности, конечность нужно держать приподнятой. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах костей на пальцы налагают гипсовую лангету или фиксирующую повязку.
Вылечить ушиб в домашних условиях помогут следующие народные средства:
- рецепт №1: столовую ложку картофельного крахмала разводят теплой водой до консистенции густой сметаны. Средство наносят на поверхность пальца. После того как кашица застынет, ее смывают теплой водой и используют повторно. Такую процедуру проводят до облегчения симптомов;
- рецепт №2: смешивают по одной чайной ложке соды и морской соли и растворяют в стакане с теплой водой. В раствор погружают палец и держат в течение четверти часа. Затем на поверхность наносят Перекись водорода. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока симптомы ушиба не исчезнут;
- рецепт №3: лист подорожника промывают под проточной водой, наносят на его поверхность тонкий слой меда, прикладывают к поврежденному ногтю и фиксируют повязкой. Компресс оставляют на ночь;
- рецепт №4: порошок Бадяги разводят теплой водой и наносят на поврежденный участок. Смывают средство через два часа теплой водой. Процедуру проводят при отсутствии повреждений кожного покрова дважды в день до облегчения симптомов;
- рецепт №5: траву полыни горькой мелко нарезают, прикладывают к ушибу, сверху накрывают полиэтиленом и фиксируют повязкой. Снимают компресс через три часа. Процедуру повторяют каждый день, пока боль не отступит.
В течение всего периода реабилитации необходимо избегать физических нагрузок на травмированную руку.
Срок нетрудоспособность после травмы составляет от 1 до 3 недель. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах кости он увеличивается до одного месяца.
В случаях, когда по истечению этого периода травмированный палец не разгибается, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если в течение недели после травмы состояние пациента не улучшается, боль усиливается или появляются гнойные выделения, необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу или хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Ушиб ногтя можно получить в любое время и в самом неожиданном месте. Иногда даже незначительного удара ногтя большого пальца достаточно, чтобы он посинел и появились признаки его отслоения. Конечно, никому не хочется ходить несколько месяцев с таким косметическим дефектом, а уж тем более представительницам прекрасного пола.
Чтобы избежать неприятных последствий травмы, рассмотрим, как можно спасти ноготь после удара и что делать, если самостоятельные действия не приносят результата.
В зависимости от силы ушиба выделяют несколько степеней тяжести травмы:
- легкая степень – ногтевая пластина получает незначительные повреждения. Боль, как правило, проходит в первые минуты после получения травмы. Ноготь может слегка подергивать, но видимых изменений не возникает, не образуется гематома;
- средняя степень тяжести – незначительно нарушаются мягкие ткани, ноготь получает травму, но целостность пластины сохраняется. Так часто бывает при травме ногтя на ноге, например, у детей во время игр в футбол. Пластина может с краю отслоиться или получить незначительное повреждение сбоку. Как правило, в этом случае ноготь можно срезать, а повреждение мягких тканей продезинфицировать и смазать зеленкой;
- тяжелая степень повреждения характеризуется посинением ногтевой пластины после травмы. Буквально на глазах цвет от светло-розового становится темно-синим за счет выделения под ноготь некоторого количества крови. Параллельно целостность пластины ногтя может быть нарушена вне границ прилегания к мягким тканям. Такие повреждения чаще всего получаются при плоскостных ударах;
- очень тяжелое повреждение – патология возникает при тяжелых механических травмах, причем по статистике чаще встречаются повреждения ногтя на руке. Это может быть попадание руки, пальцев в механизм. При этом ноготь получает тяжелые деструктивные повреждения, ногтевая пластина может быть разрушена полностью, а ее части – вдавлены в мягкие ткани. Как правило, повреждения характеризуются не только проблемами с пластиной – существенно повреждаются мягкие ткани, возникают открытые раны, палец может быть вывихнут или сломан.
От определения степени тяжести травмы зависит, как лечить пациента.
При повреждении пальцев важно правильно оказать первую помощь. Во многом это поможет не только избавить пациента от боли, но и сохранить ноготь, предотвратить его схождение.
Первая помощь при ушибе ногтя заключается в прикладывании холода к поврежденному месту. Можно приложить кусок льда, холодный предмет или поместить ушибленный палец под струю холодной воды. Если кожа вокруг ногтя повреждена, ее нужно обработать раствором антисептика (перекисью водорода, спиртом, йодом и др.). Для уменьшения боли следует дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства . После этого, если имеются подозрения на перелом или вывих пальца, нужно доставить пациента в травмпункт.
Обращение к врачу обязательно при травме третьей и четвертой степени тяжести.
В этом случае врач осмотрит ногтевую пластину, обезболит палец и при необходимости проведет манипуляции для выведения наружу крови, скопившейся под ногтем. Для выведения крови просверливается небольшое отверстие на поверхности пластины, и кровь свободно выходит оттуда. Обращаться к врачу нужно как можно скорее, пока кровь не свернулась.
Если при травме возникло отслоение ногтя, в большинстве случаев приходится снять ноготь частично или полностью. Удаление ногтя происходит при местном обезболивании, процедура не занимает много времени. После манипуляций врач наложит антибактериальную повязку и даст рекомендации по дальнейшему лечению.
Если повреждения незначительны и ноготь не почернел, то лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить следующие мероприятия:
- Дать травмированному пальцу полный покой на первое время.
- Прикладывать к поверхности пластины холодные компрессы , сменяя их один за другим при нагревании. Это поможет снять отечность и уменьшить болевые ощущения. При повреждении мелких сосудов холод поможет предотвратить кровотечение. Если боль сохраняется, можно помазать ноготь и поверхность кожи около него мазью с ментолом – она создаст эффект охлаждения и уменьшит боль.
- Если мягкие ткани вокруг пластины получили повреждение, есть трещины и раны с незначительным кровотечением, то поверхность необходимо обработать перекисью водорода, палец накрыть сухой повязкой, при необходимости можно нанести мазь Левомеколь для профилактики нагноения.
- При формировании отека мягких тканей, но при отсутствии видимых повреждений, на пальце можно нарисовать йодную сетку – она поможет устранить припухлость.
- Обезболить палец при сильном дискомфорте можно, если принять таблетку Парацетамола или Кеторола. На время пострадавший перестанет чувствовать боль от ушиба. Если боль сильная, можно приложить к пальцу компресс , для которого смешивают Димексид + Новокаин в сочетании один к трем. В полученном растворе обильно вымачивают несколько слоев марли и прикладывают марлевый тампон на сам ноготь, или оборачивают им весь палец. Через некоторое время боль утихает.
В домашних условиях поможет вылечить травму бадяга . Разведенной до тестообразной консистенции бадягой можно пользоваться в виде аппликаций на пластину ногтя. После компрессов используется гепариновая мазь – она устранит отечность, поможет избежать синяков.
Противовоспалительный эффект оказывает мазь от ушибов ногтя на основе лекарственного растения арники. Средство носит одноименное название – Арника . Смазывать поврежденный палец нужно несколько раз в день. Подобным эффектом обладает и мазь Живокост , которую тоже можно использовать при повреждении пальцев.
В ряде случаев даже после тщательной обработки места травмы в домашних условиях возникают осложнения. Наиболее тяжелые последствия для пальца – если отходит ноготь или слезает со временем. Если нагноение отсутствует, переживать в данном случае не стоит – кроме косметического дефекта, травма ничем пострадавшему не грозит. Ногтевая пластина абсолютно безболезненно снимется сама либо в месте отхождения просто отрастет до своего нормального состояния. Можно наблюдать, как светлое пятно будет понемногу двигаться к краю ногтя, а потом и вовсе исчезнет.
Гораздо более тяжелые последствия бывают при нагноении после удара. Если пропустить этот момент, воспалительный процесс не просто отделит ноготь от мягких тканей, он может способствовать их нагноению и вызвать развитие панариция. Заметить нагноение можно по характерной ноющей боли, которая затем перейдет в подергивание пальца. Палец покраснеет, под ногтем можно будет увидеть желто-зеленое пятно – признаки гноя. Боль усиливается настолько, что не дает пациенту спать ночью. В активной фазе гной выделяется из-под ногтевого ложа.
При возникновении таких последствий травмы обязательно немедленное обращение к врачу.
Восстановление ногтей за несколько дней не происходит.
Как правило, для устранения синяка должно пройти несколько месяцев, чтобы ногтевая пластина отросла и ноготь приобрел здоровый розовый цвет.
Скорость роста пластины – примерно 1 мм в неделю, поэтому время восстановления можно спрогнозировать заранее, измерив ширину синяка, образовавшегося на ногте.
Немного дольше происходит восстановление ногтевой пластины при полностью сошедшем ногте, но беспокоиться не стоит – она будет активно расти, быстро регенерирует, и от травмы скоро не останется и следа. Самое главное на этапе восстановления – беречь ноготь от новых повреждений , чтобы ногтевая пластина выросла ровная и красивая.
Как можно помочь себе в домашних условиях при ушибе ногтя
источник
Ушиб ногтя – распространенная проблема, встречающаяся в травматологической практике. Это неприятное и очень болезненное повреждение, происходящее из-за нарушения целостности ногтевой пластины. В некоторых случаях после повреждения ноготь слезает, однако при соблюдении необходимых правил первой доврачебной помощи, этого может не произойти.
«МКБ 10» — это название международной классификации травм и заболеваний, принятой в 2016 году.
Ушиб ногтевой пластины относится к блоку «Поверхностная травма запястья и кисти (S60)», в число пунктов которого входят внешние повреждения тканей и сегментов кисти рук и запястья.
Ушиб ногтя относится к отдельному подразделу «S60.1 — Ушиб пальца (ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки».
Чаще всего ушиб ногтя на руке считается бытовой травмой, происходящей из-за неудачного стечения обстоятельств или по неосторожности человека.
К наиболее распространенным причинам травмирования ногтя относятся:
- удар пальцев о твердый объект или падение тяжелого предмета на палец (90% от всех случаев повреждения),
- защемление пальцев,
- подверженность травмам во время активного образа жизни.
Считается что переломы и ушибы в области фаланг пальцев чаще всего встречаются у детей, поэтому во время прогулки с ребенком или игр, малыша рекомендуется не оставлять без присмотра. Маленький ребенок живет в мире больших предметов, а его координация движений только начинает свое развитие – это и делает его более подверженным повреждениям и ушибам ногтей.
Повреждение пальца и ногтя руки – это болезненная травма, нередко сопровождающаяся отторжение ногтевой пластины.
Признаки ушиба ногтей на руках:
- отек в области поврежденного пальца,
- появление болевого синдрома (боль пульсирующего характера вплоть до потери сознания пострадавшего),
- снижение функциональных способностей места повреждения (фаланги пальцев),
- тяжесть и дискомфорт всей руки или области ногтевой пластинки,
- приток крови и покраснение тканей поврежденного участка пальца,
- образование гематомы под ногтем (черный или посиневший ноготь в области ушиба),
- полученная травма характеризуется частичным или полным отхождением травмированной ногтевой пластины,
- появление выраженной головной боли,
- повышение температуры тела или тканей в области данного повреждения до 38 градусов,
- тошнота, признаки общего недомогания.
Получение серьезной травмы сопровождается небольшим темным синяком и очень сильными болевыми ощущениями.
Стоит отметить, что появление синюшности в области травмы происходит спустя некоторое время после ушиба (период от 8 до 12 часов).
Симптомы ушиба ногтя включают признаки воспалительного процесса, происходящего после травмирования (лечебные методы имеют большой выбор способов для снятия отеков и уменьшения гематомы, но применяются только после завершения диагностики).
Оказание первой помощи при ушибе ногтя на руке – важный этап лечения, позволяющий сохранить ногтевую пластину и ускорить выздоровление. Помочь себе или оказать помощь пострадавшему несложно, для этого нужно следовать указаниям.
Кроме действий, позволяющих сохранить ногтевую пластину, следует ознакомиться с рекомендациями, помогающими ногтям расти быстрее в период выздоровления.
Что делать если образовался ушиб ногтя на руке? При ушибе пальца из-за сильных болей можно растеряться и пропустить время, в которое необходимо сделать важные для пострадавшего органа действия.
Правила доврачебной помощи при ушибе пальца на руке:
- Первым этапом доврачебной помощи является охлаждение пострадавшего участка конечности. Охлаждение способствует снижению образования гематом и уменьшению болевого симптома. Такую процедуру рекомендуется проводить с использованием льда, обернутого носовым платком или марлей. Метод обезболивания используется в течение 5 минут, после чего компресс необходимо снять, повторяется через каждые 15 минут, в случае если не были предприняты другие методики (общее время приложения льда может достигать 2 часов). Кроме льда, подойдет любой другой холодный предмет (пакеты с продуктами из холодильника и морозильника).
- Если ушиб сопровождается появление ран и кровотечением, следующим этапом доврачебной помощи становится обеззараживанием места травмы раствором йода, жидкостью пропитывается ватный тампон и обрабатывается поверхность под и над ногтем. Если ноготь синеет, и появляются характерные признаки отека – можно применить йодную сетку для снижения проявления симптомов.
- После проведения доврачебных методов лечения, необходимо обратиться в медицинское учреждение в избегании более серьезных последствий, чем гематомы и отек.
Что нельзя делать при ушибе ногтя? Случается, что для сохранения ногтевой пластины некоторые пациенты придавливают ноготь и плотно бинтуют. Этот метод противопоказан и неэффективен, так как лишнее сдавливание еще сильнее затрудняет кровоток после получения травмы. Если не мешать процессу выздоровления, отечность и гематомы начнут рассасываться значительно быстрее.
Диагностика и лечение любого заболевания или травмы – важный этап на пути к выздоровлению. Лечение ушиба ногтя на руке начинается только после выяснения причины и степени повреждения, к тому же консультация у врача-травматолога и прохождение рентгена необходимо для выявления сопутствующего перелома.
Именно для выявления истинной причины появления патологических признаков необходимо пройти несколько этапов диагностики:
- Выяснение причины и обстоятельств, в которых был получен ушиб ногтевой пластины.
- Пальпация.
- Снятие рентгенограммы (поврежденный участок тела снимают при помощи рентгена для выявления внутренних повреждений костных тканей).
Эти процедуры позволяют выявить степень повреждения пальцев и применить необходимые меры для лечения ушиба ногтя.
Диагностику проводят:
Также эти специалисты выписывают направления на прохождение рентгена.
Лечение ушибленного ногтя разделяется на несколько этапов для профилактики и снижения опасности появления осложнений.
- Для снижения опасности нагноения под ногтевой пластиной применяются повязки с мазями антибиотических свойств (повязку следует регулярно заменять на новую).
- При сильном ушибе ногтя можно наблюдать появление выраженного отека, для снижения проявлений которого используется трехразовый прием солевых ванночек.
- Для снижения выраженности и размеров синяков при ушибах используется гепариновая мазь, а для обеззараживания в случае больших гематом мазь «Левомеколь».
- Также для быстрого восстановления рекомендуется прикладывать компресс с «Демексидом» и 0,25% новокаином (в соотношении 1:3). Компресс имеет обезболивающий и противовоспалительный эффект.
- Для того чтобы быстро вылечить сильный ушиб ногтя рекомендуется использовать эмульсию касторового масла. Этот препарат обладает противовоспалительными качествами и способствует быстрой регенерации тканей.
- В случае если наблюдается медленное отторжение ногтя, возникает опасность повреждения и нечаянного «удаления» ногтя по неосторожности. Для закрепления положения ногтевой пластины советуют наложить повязку из бинта или закрепить ноготь лейкопластырем, таким образом, он будет отторгаться дольше, но менее болезненно.
К сожалению, несмотря на различную симптоматику, часто возникает проблема определения грибка ногтей и того, как отличить его ушибов (распознать помогает врач, либо можно диагностировать самостоятельно). Главное отличие грибка ногтя и ушиба заключается в том, что в случае грибкового заболевания отсутствует болевой синдром и изменение цвета пластины происходит значительно медленнее.
Среди методик снятия отеков и воспаления встречаются разные способы, разработанные в домашних условиях.
Опасным методом является самостоятельное прокалывание ногтя, нарушение проколотой пластины может повлечь за собой тяжелые последствия, так как подобную операцию должен осуществлять только опытный специалист в стерильных условиях больницы.
Один из хороших способов лечения – метод с использованием подорожника и чистотела.
Для применения необходимо:
- взять листья подорожника и чистотела в соотношении 1:1,
- залить сухую смесь 50 мл горячей воды,
- настоять в течение 3 часов,
- положить густую смесь трав в марлю, так чтобы получился мешочек,
- приложить к ушибленному пальцу.
Травы – это естественный источник здоровья, позволяющий увеличить скорость выздоровления организма. К сожалению, эффект от использования народных методик не проявляется в первый день и чаще всего имеет накопительное действие. Кроме того, перед использованием любого метода народной медицины рекомендуется посоветоваться с врачом в избегании последствий и нарушения методики лечения, так как применение таких средств, как компресс с уксусом или нашатырного спирта способны навредить открытой ране, полученной при отхождении ногтевой пластинки.
«Как долго отрастает и стоит ли ждать, чтобы ноготь отрос?» — важно знать, что ноготь вырастет, даже после полного отпадания ногтевой пластины (отрастающие ткани вырастают медленно, возможно временное изменение формы).
Если наблюдается отхождение ногтя, стоит подождать пока он отойдет полностью (отходит ноготь с разной скоростью в зависимости от степени травмы), отошедшую пластину желательно не тревожить.
Ушиб ногтя пальца руки имеет неприятные последствия в случае задержки или нарушения лечебной терапии и оказания помощи.
Осложнения после ушиба ногтя:
- выраженная отечность пальцев и соседних тканей,
- образование гноя (при попадании бактерий или развитии грибка),
- гангрена (ампутация пальца).
Для снижения проявления осложнений и последствий после травмы, необходимо как можно быстрее позаботиться о состоянии поврежденной конечности и применить самые эффективные методы терапии.
Повреждение ногтевой пластинки может произойти в результате бытовых действий из-за неудачного стечения обстоятельств. Однако при применении эффективных методов и своевременного обращения к врачу, чтобы провести диагностику, можно избежать появления осложнений и спасти ногтевую пластину от отпадания.
источник
Ушиб ногтя может случится с любым, и это достаточно распространенная травма как на руках, так и на ногах. Но вот степень ее тяжести может существенно отличаться. Можно просто прищемить палец, а может на него упадет тяжелый предмет или кто-то наступит на ногу – травмаопасных ситуаций множество и стопроцентно застраховаться от них не может никто. Но вот что делать в такой ситуации, когда ни один день мучает боль, следует знать.
Для начала рассмотрим симптомы, которые можно наблюдать при ушибе ногтевой пластины. В первый момент, если удар был достаточно сильный, под пластиной происходит кровоизлияние и образуется гематома, что проявляется в изменении цвета на синий или даже черный. В самом худшем случае из-за ушиба может произойти отторжение ногтя. Здесь уж остается только ждать отрастания нового и скорее всего он будет сильно деформирован.
Травма при ушибе достаточно болезненна и эти ощущения могут сохраняться еще долгое время после. Чем же помочь ногтю и как успокоить боль?
1. Первое, что следует сделать сразу же после ушиба – поставить ноготь под струю холодной воды, это поможет рассосать скопившуюся кровь. Можно также погрузить палец на 5 минут в емкость со льдом. Если боль не прекращается, то процедура повторяется через 15 минут.
2. Следующим шагом стоит произвести дезинфекцию. Лучшим вариантом здесь будет просто протереть ногтевую пластину ваткой, смоченной йодом. Если есть вероятность возникновения отека, то можно сделать йодную сеточку на всю руку.
3. Если ушиб был настолько сильным, что появляются признаки отторжения ногтя, то следует наложить давящую повязку или приклеить лейкопластырь. Таким образом спасти ноготь удается не всегда, но попытаться можно.
4. Если вы чувствуете сильную пульсирующую боль – то это действие гематомы, и если ничего не предпринять, то из-за этого ноготь будет постепенно приподниматься и также возможно отторжение. Если при ушибе появилась кровь, стоит выдавить ее, пока та не засохла. Есть хороший способ помочь крови выйти из-под ногтя. Для этого берется скрепка и разогревается на огне, а затем ею аккуратно прожигается ноготь, и тем самым появляется отверстие, через которое кровь выходит наружу. Перед этим проводится тщательная дезинфекция, а после накладывается пластырь. Остается только ждать отрастания проколотого ногтя, оберегая его от травмирования.
Если вам затруднительно провести такую процедуру в домашних условиях, а боль не дает покоя, то лучше обратиться к хирургу, который сделает ту же пункцию гематомы в больнице. Берегите свои ногтики от болезней!
Если эта страница была вам полезна, посоветуйте её своим знакомым:
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Легкие травмы в быту и на производстве считаются будничным явлением. Иногда мы их попросту не замечаем, и очень удивляемся, обнаружив на теле синяки и царапины. Но если дело касается области ногтя на пальцах рук или ног, такие повреждения не остаются незамеченными, ведь они сопровождаются сильной болью и появлением странного темного пятна, затаившегося под ногтевой пластиной и вызывающего заметный дискомфорт. Это подногтевая гематома, зачастую сопровождающая тяжелые механические травмы пальцев. И сегодня мы поговорим о том, как лечить подобные повреждения.
Как бы устрашающе ни выглядело темное пятнышко под ногтем, в его появлении нет ничего необычного. Повреждающее механическое воздействие на мягкие ткани сопровождается разрывом сосудов внутри них, а синеватое или коричневое пятно является всего лишь результатом кровоизлияния. Иными словами, подногтевая гематома – это ни что иное, как скопление крови в пространстве между ногтевым ложе и ногтевой пластиной.
Трудно сказать, где чаще всего появляются гематомы под ногтями: на руках или на ногах. В принципе, и нижние и верхние конечности подвержены травмам в равной степени. Например, причиной появления синяка под ногтем одного из пальцев рук может стать сильный удар по нему или защемление дистальной фаланги дверью.
Пальцам на ногах защемление как раз вряд ли грозит. Зато вполне возможно падение на ногу тяжелого предмета или ощутимый удар пальцем (обычно большим) по чему-то твердому.
Повредить ноготь на ноге довольно легко при хождении босиком, попросту сильно ударив ним об землю или лежащий на земле предмет (например, камень). Идентичная ситуация отмечается и во время игры в футбол. Неподходящая обувь или ее отсутствие могут стать весьма неожиданной причиной появления подногтевой гематомы на большом пальце ноги.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Факторами риска образования синяка под ногтем можно также считать:
- ношение неудобной или тесной обуви, которая сдавливает пальцы в области ногтевой пластины,
- прием антикоагулянтов и других лекарств, которые уменьшают свертываемость крови и могут спровоцировать небольшие кровоизлияния,
- болезни, при которых отмечается низкая вязкость крови и склонность к кровотечениям,
- повышенная ломкость сосудов, в результате чего даже незначительная травма может сопровождаться разрывом сосудов и кровоизлияниями.
- снижение чувствительности нижних конечностей, связанное, к примеру, с развитием полинейропатии на фоне сахарного диабета (такие пациенты могут ходить в тесной обуви и не ощущать давления на пальцы, приводящего к возникновению гематомы под ногтями),
- непропорционально большая длина одного из пальцев, что приводит к сильному давлению на него обуви (например, при болезни Мартынова излишней длиной отличается второй палец на ноге, понятно, что он подвержен травмам больше других).
Получить травму ногтя можно как в быту, так и на производстве. Такая травма всегда сопровождается определенным дискомфортом, а иногда даже может иметь неприятные последствия, поэтому важно внимательно и со всей серьезностью отнестись к вопросу ее диагностики и лечения.
[7], [8], [9], [10], [11]
Как мы уже говорили, если синяк на теле может появиться незаметно даже от легкого удара или сжатия мягких тканей, то появление подногтевой гематомы предваряет сильное механическое воздействие на ногтевую пластину и мягкие ткани пальцев. Не заметить такое воздействие попросту невозможно, другое дело, как на него реагировать.
Первыми признаками травмы, сопровождающейся появлением подногтевой гематомы, считаются:
- резкая и сильная боль в месте ушиба, которая имеет пульсирующий характер и зачастую сопровождается чувством распирания
- покраснение тканей под ногтевой пластиной,
- ухудшение функционирования пальца вследствие болевого синдрома или повреждения костей.
- непродолжительная потеря чувствительности пальца (в случае тяжелой травмы онемение может наблюдаться и в течение долгого времени),
- отек тканей поврежденного пальца, в результате чего он несколько увеличивается в размерах,
- изменение цвета пятна под ногтем с красноватого на синюшный, бордовый, темно-коричневый и даже фиолетово-черный (все зависит от силы удара и количества излившейся под ногтевую пластину крови),
- в некоторых случаях наблюдается полное или частичное отслоение ногтя от ногтевого ложе, его деформация.
Что касается боли, то после удара она сильнее, чем после ношения и снятия тесной обуви, зато в последнем случае боль может ощущаться в течение более продолжительного времени, особенно при нагрузке на палец.
Беспечное отношение к бытовым травмам, которое наблюдается повсеместно, увы, может иметь свои неприятные последствия. Ну, ушибли палец, появилось на нем темное пятнышко, так разве это повод сразу бежать к врачу, если оно постепенно по мере роста ногтя само сойдет? Именно так думают многие из нас, не подозревая о возможных осложнениях.
Возможно, сам синяк и не представляет особой опасности. А вот деформирование ногтевой пластины (чаще ее расщепление) или ее отслоение могут стать причиной частого травмирования ногтя и дискомфорта при ходьбе, если поврежден ноготь большого пальца ноги.
Не будем затрагивать тему косметической неприглядности дефекта ногтя, ведь подобные травмы могут иметь и более неприятные последствия в виде попадания под ноготь инфекции. Бактерии, попав пол ногтевую пластинку, начинают активно размножаться, вызывая воспаление и нагноение тканей, а это уже грозит если не заражением крови, то утратой ногтя и серьезным лечением с применением местных (а в случае септического поражения и системных) антибиотиков.
Кстати, опасность инфицирования имеется и при неправильном подходе к лечению гематомы. Под ногтевой пластинкой обычно скапливается кровь, и чем ее больше, тем неприятнее ощущения, вызванные давлением крови на различные ткани пальца. Если кровь удалить, пациенту становится намного легче. Но при отсутствии отслоения ногтя удалить кровь из-под него можно лишь путем прокалывания ногтевой пластины. Делая прокол самостоятельно подручными средствами без соответствующей обработки инструмента и поверхности ногтя можно очень легко занести внутрь инфекцию, и вместо крови под ногтем начнет скапливаться гной.
Бездействие после травмы пальца также таит в себе определенную опасность. Не обращая внимания на боль и появление кровоподтека под ногтем, человек может попросту оставить без внимания более серьезную проблему – перелом кости дистальной фаланги или повреждение ее сустава. Подобные травмы в свою очередь могут привести к нарушению подвижности пальца.
Есть и еще один немаловажный момент. Под видом гематомы может скрываться и более опасное заболевание – меланома или рак кожи, лечение которого нужно начинать на ранних стадиях развития процесса. И чем быстрее, тем лучше, ведь меланома имеет склонность к быстрому росту и распространению метастазов.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Упустив на палец что-то тяжелое, придавив его дверью или просто сильно ударившись ним, мы обычно не спешим бежать к врачу. В некоторых случаях это даже оправдано. Например, небольшая подногтевая гематома, возникшая в результате травмы и покрывающая меньше 25% поверхности ногтя, вряд ли потребует вмешательства специалиста. Такие синяки сходят самостоятельно , сдвигаясь вверх по мере роста ногтя.
В каких же случаях стоит обратиться к врачу за консультацией и первой помощью:
- если темное пятно под ногтем (независимо от его размеров) появилось не в результате травмы и не сопровождается болью,
- если сильная боль после травмы не проходит по истечении суток,
- если гематома имеет большие размеры, то есть ее площадь больше четвертой части ногтя, что говорит о значительном количестве скопившейся под ногтевой пластиной крови,
- если травма сопровождается сильным болевым синдромом (острая боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке на палец и при ходьбе, может свидетельствовать о переломе костей), иногда в этом случае даже наблюдается небольшое похрустывание при соприкосновении костей.
Диагностикой повреждения пальца с образованием ногтевой гематомы занимается врач-травматолог, который при необходимости направляет пациента к другим специалистам, например, к хирургу, дерматологу или дерматоонкологу.
Начинается обследование с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач расспросит пациента, имел ли место в недавнем прошлом эпизод травмы пальца, каков был характер травмы и ее симптомы. Если острой боли нет и подвижность пальца сохранена, речь идет об обычном ушибе с возникновением гематомы. В противном случае есть подозрения на перелом костей дистальной фаланги или внутрисуставный перелом.
При подозрении на перелом пальца пациент направляется на рентгеновское обследование.
Причиной появления темного пятна под ногтем не всегда является травма. У некоторых людей такие пятнышки имеются с рождения. Все дело в том, что родинки (невусы) могут локализоваться на коже в любом месте, включая и ногтевое ложе. Подногтевой невус имеет определенное сходство с гематомой, возникшей в результате травмы ногтя.
Опасность любых родинок заключается в том, что под воздействием негативных факторов (например, травмирование невуса) они могут перерождаться в злокачественное новообразование – меланому. Получается, что травма ногтя может вызвать патологические процессы в пигментированной коже под ним, в результате чего произойдет малигнизация клеток, и они начнут бесконтрольно делиться, вызывая рост опухоли и распространение процесса внутрь организма.
Это очень опасная ситуация, требующая консультации онколога и хирургического лечения. Частота развития подногтевой меланомы составляет порядка 3-4% от всех раковых заболеваний.
При подозрении на меланому ногтя пациента направляют на дерматоскопию – обследование, позволяющее рассмотреть состояние тканей под ногтем. Для подтверждения диагноза рака кожи дополнительно назначается биопсия тканей в области поражения. Гистологическое исследование взятого при биопсии материала считается самым точным анализом, на основании которого и ставится окончательный диагноз.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Если имела место незначительная травма ногтя, в результате которой под ним произошло небольшое кровоизлияние, лечение будет заключаться лишь в уменьшении интенсивности болевого синдрома. Для этой цели можно использовать кубики льда или замороженные продукты в упаковке. Холод прилаживают к месту ушиба, тем самым купируя боль и отек. Прилаживать лед желательно каждые полчаса на 3-5 минут, пока боль не утихнет.
Если боль достаточно сильная, можно принять обезболивающие препараты : аналгетики или нестероидные противовоспалительные средства, которые есть в домашней аптечке. Это может быть «Анальгин», «Темпалгин», «Ибупрофен», «Нимид», а при сильных болях «Кеторолак» или «Кетанов».
Дополнительно в качестве абсолютно безопасного обезболивающего и противовоспалительного средства можно принимать отвар, приготовленный из травы и цветков зверобоя. Пить лечебный состав рекомендуется несколько раз в день понемногу с интервалами в 3 часа. Быстрого результата от натурального лекарства ждать не стоит, но спустя пару дней можно наблюдать заметное снижение болевого синдрома.
Как вариант предлагают приложить к больному пальцу свежий лист или кашицу из белокочанной капусты. Нужно сказать, что эффективность этого рецепта остается под сомнением. Хотя неосложненная подногтевая гематома является отличным поводом его проверить.
То же самое можно сказать и по поводу размягчения ногтевой пластинки с целью удаления запекшейся крови при помощи горячего раствора марганцовки, который должен иметь насыщенный вишневый цвет. Предполагается, что нужного эффекта можно достигнуть, опуская поврежденный палец в горячую (насколько можно вытерпеть, чтобы не получить ожог) воду на четверть часа.
Данный рецепт рекомендуется лишь в том случае, если травма была ранее, болевые ощущения прошли, оставив по себе лишь синяк под ногтем.
Обычно первой помощи бывает достаточно, чтобы боль и воспаление отступили. Если же неприятные ощущения в течение суток не проходят, возникает давление и дискомфорт в области ногтя, указывающие на сильный кровоподтек, за помощью нужно обязательно обратиться к врачу специалисту. Помощь специалиста может понадобиться и в том случае, если ногтевая пластина в результате травмы отслоилась от кожи либо в ней случился разлом. Врач осмотрит рану и назначит соответствующее лечение.
Если скопление крови наблюдается под неповрежденной ногтевой пластиной, для ее удаления врач проведет операцию дренирования. Суть операции заключена в прокалывании ногтя и извлечении из-под него скопившейся крови, что приносит пациентам заметное облегчение и предотвращает отслаивание ногтя.
Пункция подногтевой гематомы – процедура не болезненная, ведь сама ногтевая пластина не имеет нервных окончаний, а удаление крови не требует нарушения целостности мягких тканей. Тем не менее некоторые люди психологически себя настраивают на боль, начинают беспокоиться, делать резкие движения. Чтобы этого избежать, врач может предложить местную анестезию при помощи лидокаина. В иных случаях место пункции орошают раствором анестетика.
После предварительной обработки ногтевой пластины антисептиком, приступают к дренированию. Процедуру извлечения крови из-под ногтя можно провести двумя способами:
- прокол делают при помощи достаточно толстой медицинской иглы, ввинчивая ее в ногтевую пластину как в случае с буром,
- ногтевую пластину в месте гематомы прожигают специальным прибором – термокаутером.
Через образовавшееся отверстие кровь начинает выступать наружу. Чтобы немного ускорить этот процесс слегка надавливают на ногтевую пластину. Далее на палец накладывается пропитанная антисептиком салфетка, которая фиксируется повязкой. Поскольку кровь из отверстия в ногте может сочиться сутки и более, повязку следует периодически менять (хотя бы 1 раз в день).
Обязательным условием успешности данной процедуры является стерильность, ведь попадание инфекции в место прокола спровоцирует развитие гнойного процесса под ногтевой пластиной, лечение которого может потребовать ее удаления. В качестве антисептика принято использовать раствор перекиси водорода. При его отсутствии можно воспользоваться и другими прекрасными антисептиками: спиртовым раствором йода, водным раствором марганцовки или фурацилина. Показательным является применение препарата «Хлоргексидин» с выраженным антибактериальным эффектом. Ним принято обрабатывать не только раны, но также руки и хирургические инструменты перед и после операции.
В интернете можно встретить описание дренирования ногтя в домашних условиях при помощи скрепки, которую нужно раскалить над огнем, чтобы затем проколоть нею ноготь для извлечения крови наружу. Поверхность ногтя перед процедурой рекомендуется смазывать йодом, а после изъятия дренажа и крови – перекисью водорода с наложением пропитанной этим же раствором повязки.
По идее, если проводить операцию в условиях хорошей дезинфекции скрепки и ногтя, инфицирования произойти не должно. Тем не менее, зачастую такое самолечение имеет печальные результаты. Пациентам приходится обращаться к врачу уже по поводу нагноения ногтя.
В случае очень объемных гематом, охватывающих большую часть ногтя, а также когда наблюдается самопроизвольное отслоение ногтевой пластины врачи зачастую прибегают к хирургическому лечению – удалению ногтя с последующим лечением тканей под ним.
Под лечением понимают удаление скопившейся крови, обработку полости антисептиком и наложение асептической повязки, предупреждающей попадание инфекции в открытую рану.
В некоторых случаях иссечению подлежит не весь ноготь, а лишь деформированная отслоившаяся его часть, которая впоследствии может подвергаться повторному травмированию.
Хирургическое удаление ногтя может понадобиться и в том случае, если под ногтевой пластиной начался гнойно-воспалительный процесс. В этом случае рану промывают, обрабатывают антисептиком, а затем накладывают сверху одну из эффективных при таких повреждениях антибактериальных мазей (тетрациклиновая, синтомициновая, эритромициновая и т.д.). Сверху обязательно накладывается асептическая повязка. Рану нужно ежедневно обрабатывать и перевязывать.
При тяжелых травмах, если ноготь отслоился самостоятельно, и пришлось его удалить, врачи на месте повреждения тканей могу накладывать швы с использованием саморассасывающихся материалов. Повторный прием с осмотром швов может быть назначен на 3-4 сутки после травмы.
По требованию врача дома швы придется обмывать водой с мылом и наносить на них мази с антибиотиком, все-таки любая рана является путем наименьшего сопротивления для проникновения патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.
Избежать появления подногтевой гематомы вследствие регулярного сдавливания пальцев ног можно подбором подходящей по размеру и форме обуви. Во время тренировок и игры в футбол рекомендуется использовать специальную спортивную обувь с достаточной степенью защиты пальцев от удара. Специальная обувь должна быть и у рабочих строительных специальностей, ведь у них риск травмирования ног обычно выше.
Поднимая чрезмерно тяжелые грузы не надо забывать об опасности уронить их себе на ногу. Нужно учиться правильно рассчитывать свои силы.
Не забываем и о пальчиках рук, которые из-за нашей невнимательности и беспечности так часто попадают в резко сужающийся просвет двери. Особенно часто страдают маленькие дети, которые еще не понимают всей опасности дверного проема. Виной травматизма детей зачастую становятся их родители, которые закрывают дверь в квартире или авто, не обращая внимания на место нахождения рук детей, оказавшихся поблизости. Предупредить подобные травмы опять же поможет внимание и осторожность.
Если же травмы избежать не удалось, снизить выраженность ее симптомов и, возможно, избежать появления подногтевой гематомы поможет срочное прикладывание льда к месту повреждения. Такое пятиминутное лечение рекомендуется проводить каждые полчаса, наблюдая за ощущениями и изменениями в поврежденной конечности. Отсутствие облегчения симптомов в течение суток в любом случае является верным поводом посетить медучреждение.
[26], [27], [28], [29]
Подногтевая гематома – явление довольно неприятное, однако ее прогноз считается в большинстве случаев благоприятным. Если лечение проведено компетентно, осложнений не возникает и в краткие сроки человек забывает об имевшей место травме пальца. Хотя сама гематома в виде темного пятна будет напоминать о происшествии еще долгое время, пока ноготь достаточно не отрастет и не подвергнется обрезанию в темной области.
Прогноз ухудшается, если при травме были повреждены кости и мягкие ткани или же на месте гематомы развился гнойный процесс. В этом случае отрастающий ноготь может иметь неправильную форму и различные дефекты. Нелеченный перелом может негативно сказаться на функциональности пальца. Боль и смещение костей могут нарушить подвижность, а также изменить форму поврежденной фаланги или сустава.
Двойственный прогноз можно дать и меланоме, маскирующейся под гематому. Если злокачественный процесс был выявлен вовремя на ранних стадиях, шансы забыть о болезни на долгое время составляют порядка 70-100% процентов в зависимости от размера новообразования. Обнаружение рака кожи на поздних стадиях снижает процент выживаемости после лечения до 30-50%.
Но вернемся к нашей гематоме, полученной в результате травмы. Если ее причиной является именно травматическое повреждение ногтя и тканей под ним, профилактикой данного состояния можно считать предупреждение бытовых и производственных травм. В первую очередь это осторожность и аккуратность.
[30], [31], [32], [33]
Наверное, с каждым хотя бы раз в жизни происходила такая неприятность, как ушиб ногтя. Дикая, пульсирующая боль, синеющая ногтевая пластина, сползающая со временем и долго не растущая заново – зрелище не из приятных.
источник