Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб. Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения. Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.
Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:
- Открытый.
- Закрытый со смещением.
- Закрытый без смещения.
В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.
Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.
Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.
При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.
Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.
Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.
В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.
Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.
Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.
При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.
У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время. При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.
Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.
Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени. Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома. Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу:
- В травмпункт по месту прописки.
- В травматологическое отделение больницы.
- К ортопеду-травматологу.
- Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.
Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.
При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:
- Обезболивающие средства.
- Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
- Антибиотики или иные противовоспалительные средства.
Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.
Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются. В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений. Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.
источник
Получить травму можно буквально на каждом шагу. В зоне риска и взрослые, и дети. И неважно, занимаешься ты травмоопасным видом спорта или просто идешь на кухню попить воды, — одно неловкое движение может привести к ушибу, растяжению или перелому. Поэтому нужно знать, как действовать с пострадавшим в разных ситуациях. Алгоритм оказания первой медицинской помощи напрямую зависит от типа травмы. Но неопытному человеку не всегда удается правильно распознать вид повреждения.
Как можно отличить перелом от ушиба? Это один из самых сложных вопросов для тех, кто учится оказывать первую помощь. Попробуем найти ответ.
Ушиб — внутреннее повреждение тканей или органов, которое не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Такой вид травмы может быть результатом перелома, вывиха или растяжения.
Ушиб появляется как следствие падения или сильного удара. Страдают мягкие ткани и органы, расположенные на травмированном участке. На месте удара образуется гематома — скопление жидкой или свернувшейся крови. Если ушиб руки или ноги был сильным, ткани вокруг синяка оттекают, нарушая подвижность конечности.
Перелом — полное или частичное нарушение целостности кости или хряща. Сопровождается травмированием окружающих тканей: мышц, кожи, сосудов, нервных окончаний. Переломы могут появляться по двум причинам:
- вследствие воздействия на кость внешних сил, способных нарушить прочность скелета;
- при небольшом травмировании, если человек страдает от заболевания, изменяющего структуру костной ткани.
Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа кожа травмируется, появляется сильное кровотечение. Поврежденная кость видна на поверхности. При травме второго типа кожный покров остается цел, внешнее кровотечение отсутствует. Может появиться гематома.
Симптомы ушиба и закрытого перелома очень похожи. На первый взгляд обе травмы не имеют никаких отличительных особенностей, кроме синяка. Поэтому у людей и возникает вопрос: «Как отличить перелом от ушиба?»
Понять, как отличить перелом от ушиба, не так сложно, как может показаться. Главные признаки:
- Если у человека перелом, боль дает о себе знать несколько часов. Может усиливаться со временем. При ушибе болевые ощущения постепенно стихают.
- При переломе отек поврежденного места увеличивается на 2-3 день. При ушибе он появляется сразу после удара.
- Если целостность кости в конечности повреждена, невозможно совершать двигательную активность из-за появления сильной боли. Например, в случае, когда травмирована рука, нельзя сжать кулак. При повреждении ноги не получается полностью выпрямить ее.
- При переломе со смещением кости конечность может быть деформирована. Также может измениться ее длина по сравнению со здоровой.
Чтобы понять, какого типа травма у человека, надо надавить на поврежденное место в продольном направлении. Если пострадала рука или нога, попросите пациента осторожно перенести опору на нее. При переломе появится резкая боль в поврежденном месте.
Если не можете самостоятельно определить, какой тип травмы у пострадавшего, не стоит пытаться оказать первую помощь. Лучше дождаться приезда врача.
Понять по внешним признакам, какого типа травмы у пострадавшего, не так уж просто. И при закрытом переломе, и при ушибе появляются одинаковые симптомы:
- на пораженном месте появляется припухлость;
- кожный покров синеет;
- травмированная область болит.
Отличить перелом мизинца от ушиба можно по следующим признакам:
- длина поврежденной фаланги изменилась;
- в пальце чувствуется постоянная острая боль;
- при ощупывании можно обнаружить деформацию кости.
При ушибе боль в пальце будет возникать во время двигательной активности. Через пару дней она пройдет. Если у пациента перелом, болевые ощущения будут только усиливаться со временем. Сильнее станет и отечность.
Как отличить перелом от ушиба самостоятельно? Здесь важен практический опыт. Всегда есть шанс, что человек без медицинского образования ошибется. Поэтому не стоит заниматься лечением самостоятельно.
Нелишним будет посетить больницу и пройти рентгенологическое обследование, чтобы получить точный диагноз.
Отличить перелом мизинца ноги от ушиба можно по тем же признакам, что и тип повреждения фаланги руки. Появляется постоянная боль, которая становится невыносимой за несколько дней. Отек постепенно усиливается. Палец становится короче. При ощупывании можно обнаружить выступ кости. Если перелом со смещением, будет заметна сильная деформация пальца.
При ушибе пальца ноги пострадавшему будет тяжело перенести опору на травмированную конечность. Как и в случае с ушибом фаланги на руке, при двигательной активности будет появляться острая боль, которая быстро пройдет, если грамотно провести лечение.
Мы разобрались, как отличить перелом от ушиба пальца ноги или руки. Теперь выясним, как правильно оказать первую помощь.
Оказать первую медицинскую помощь можно, следуя приведенному ниже алгоритму:
- приложить к месту ушиба холодный компресс или лед, завернутый в ткань;
- если есть повреждение кожного покрова, обработайте рану антисептическим средством и наложите повязку;
- при сильных болевых ощущениях принимают анестезирующие средства.
Лечат ушиб при помощи специальных противовоспалительных мазей. Они снимают отечность, способствуют рассасыванию гематомы и снимают боль. Восстановительный период после ушиба длится 7-14 дней.
Если образовавшая после удара гематома не проходит длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В редких случаях, чтобы справиться с недугом, требуется хирургическое вмешательство.
Первая помощь при переломе имеет большое значение для дальнейшего лечения. Важно не усугубить ситуацию. В первую очередь при закрытом переломе пальца надо его обездвижить. Для этого из подручных материалов делают шину. Подойдет ручка, палочка от мороженого, веточка. Шину накладывают с внутренней стороны пальца и закрепляют стерильным бинтом или любой другой тканью.
Если перелом открытый, надо обработать рану антисептическим средством: «Хлоргексидином», перекисью водорода, «Мирамистином». При кровотечении на поврежденное место накладывают марлевую повязку или ватный тампон. После чего фиксируют травмированный палец. Для снятия болевого симптома используют «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».
При переломе надо обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно справиться с такой травмой невозможно.
Вы узнали, как отличить перелом от ушиба. Познакомились с техникой оказания первой помощи при травмировании пальца на руке или ноге. Соблюдая инструкции, вы легко сможете помочь пострадавшему. Но если не уверены в своих силах, трогать травмированную конечность не стоит. Неправильно оказанная первая медицинская помощь лишь усугубит состояние больного.
источник
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
- Ограничение функции поврежденной части тела
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
|
|
|
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
- Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
- Физиопроцедуры в период восстановления
- Лечебная физкультура
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
источник
Травмирование верхних конечностей является довольно распространенной патологией. Сколько дней занимает лечение и ношение гипса при переломе кисти руки зависит от тяжести травмы. В данной статье описаны симптомы, признаки перелома, а также лечение и реабилитация больного.
Симптомы перелома кисти руки будут зависеть от вида травмы, травмирующего фактора, кости.
Самыми распространенными симптомами являются:
Острая резкая боль в верхней конечности;
Отек и припухлость в области перелома;
Изменение цвета кожи – посинение, гиперемия, кровоподтеки;
Утруднение или невозможность пошевелить пальцами;
Уменьшение амплитуды движений кисти;
При открытом переломе может возникать кровотечение и видны осколки кости;
Ухудшение общего состояния: болевой шок, слабость, повышение температуры.
Симптомы перелома кисти со смещением:
Деформация конечности, изменение нормальной анатомии кисти;
Синий или фиолетовый оттенок кожных покровов из-за нарушения нормального кровоснабжения или разрыва сосудов;
Невозможность пошевелить рукой или пальцами;
Крепитация – специфический звук, который возникает при касании отломков кости друг о друга.
В кисти располагается большое количество мелких костей, а именно – 27 . Выделяют пястные кости, запястье и фаланги. В зависимости от кости, которая была травмированная выделяют такие признаки переломов:
Ладьевидная кость — невозможность сжать кулак, быстро прогрессирующая припухлость лучезапястного сустава и остра боль при движении лучевой костью. Возникает при падении на разогнутую руку, часто сочетается с повреждением лучевой кости;
Пястные кости – сильная острая боль при надавливании на фаланги пальцев. Характеризуется переломом Беннета – повреждением большого пальца;
Пальцы рук (фаланги) – припухлость, изменение формы, острый болевой синдром, неестественный внешний вид и подвижность пальцев. Наблюдается в 7% случаев от всех повреждений верхней конечности;
Запястье – повреждение трехгранной, гороховидной и кости трапеции. Вызывает припухлость, отечность и боль;
Полулунная кость – припухлость и отек лучезапястного сустава, боль при надавливании на 3 и 4 палец руки. Возникает при падении или ударе в открытую ладонь, когда все фаланги разогнуты.
Диагностикой патологии должен заниматься специалист, так как довольно сложно определить какое именно повреждение беспокоит больного. Правильная диагностика является залогом успешного лечения и реабилитации. Кости запястья имеют маленький размер и линия перелома на рентгенограмме может визуализироваться лишь через 3 недели после травмы. Доктор определяет вид перелома и ставит диагноз на основании таких обследований:
Рентгенография в нескольких проекциях;
Любые травмы конечности приносят человеку боль, дискомфорт и неприятне ощущения. Но чтобы правильно провести лечение необходимо определить вид повреждения. Открытый перелом легко отличить от ушиба, так как возникнет разрыв тканей, оголение костных отростков, кровотечение.
Как отличить закрытый перелом от ушиба кисти? При ушибе кисти сохраняется подвижность руки, хотя она и доставляет дискомфорт. При переломе же любые движения провоцируют острые болевые ощущения или являются невозможными . После ушиба возникает отек тканей, который нарастает в первый день. Боль сохраняется несколько часов, но снимается холодом, средствами народной медицины. Может возникать покраснение, посинение кожных покровов и образование гематомы. Синяк или гематома находятся в поверхностных слоях кожи. В течение недели после травмы кожа изменяет цвет на зеленый, желтый и след от удара исчезает.
При переломе же может наблюдаться неестественная подвижность, болевые ощущения только нарастают, гематомы более массивные и глубокие. Во время повреждения может возникать хруст обломков сломанной кости. После травмы могут появляться деформации, шишки, искривления органа.
Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.
Первая помощь :
При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;
Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;
При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;
Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;
Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;
К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);
При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме — ввести анальгетик внутримышечно.
Лечебная тактика будет зависеть от вида травмы, возраста пациента, индивидуальных особенностей. Основной целью терапии является правильная фиксация кисти для создания условий благоприятного сращивания костей. Лечение переломов кисти бывает двух видов:
Консервативное – применяется при трещинах, сколах, переломах костей верхней конечности. Заключается в фиксации руки с помощью бандажа, повязки или гипса в зависимости от вида повреждения. При переломах чаще накладывают гипсовую повязку. Во время гипсования необходимо конечность полностью обездвижить и зафиксировать в правильном положении. Гипс могут накладывать только на пальцы, на кисть или на всю руку до локтя в зависимости от вида и тяжести травмы;
Хирургические вмешательства на кисти проводятся редко. Операции показаны при переломах со смещением, открытых повреждениях, наличием осколков в ране. Во время процедуры проводится обезболивание, репозиция костных отломков и их фиксация с помощью специальных материалов (шпицы, пластинки, штифты). После заживания, которое может длится 3-4 недели, спицы вынимают и накладывают и заново одевают гипсовую лонгету до полного восстановления костной ткани еще на несколько недель.
Где-то через неделю после наложения гипса проводят рентгенологическое исследование для контроля положения косточек и процесса заживления. При необходимости проводят коррекцию положения руки и повторную фиксацию. Самым сложным является перелом полулунной и ладьевидной костей. При их неправильном сращивании потребуется ломать кость и заново её фиксировать. Поэтому лечению таких переломов уделяется особенное внимание.
Больному дают рекомендации по уходу за конечностью, при наличии острых болевых ощущений назначают анальгетические средства. Через три недели после наложения повязки рекомендуют начинать проводить специальные упражнения для успешной реабилитации и возобновления функций кисти. Лечение любых переломов должно сопровождаться приемом комплексов витаминов и минералов с высоким содержанием кальция для восстановления прочности кости.
Основной и самой распространенной лечебной процедурой является наложение гипсовой повязки. В некоторых ситуациях можно обойтись альтернативой гипса, но гипсование является самой надежной и эффективной манипуляцией. Гипс может налаживаться на всю руку или только на определенный участок
Сколько дней необходимо носить гипс? Больным с гипсовой повязкой необходимо ходить минимум 3 недели , а максимальный срок может быть и до 3-х месяцев.
В стандартных ситуациях ношение гипса показано в период от 3 до 6 недель.
При сложных переломах, хирургическом вмешательстве, возникновении осложнений этот период может увеличиваться на 1-2 недели.
Если гипс снять раньше времени, то возможно возникновение осложнений в виде неполного срастания, патологической подвижности кисти, образование ложного сустава. Такие ситуации требуют дополнительных лечебных процедур и процесс восстановления может значительно затянуться. Чтобы убедится в правильности и эффективности лечения, пациенту следует сделать рентгенографическое исследование кисти через месяц. Снимок покажет состояние костей, как происходит заживление и отсутствие осложнений.
Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.
Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:
Лечебная физкультура – ЛФК;
Использование ортеза ;
ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.
Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;
Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;
Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;
Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;
Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;
Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;
Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.
Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается. При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев.
Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.
Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.
УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.
Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:
Принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями;
Не злоупотреблять алкоголем, который вымывает полезные вещества с костей и организма;
Употреблять в ограниченном количестве соль, сахар, соусы;
Лучше отказаться от приема копченых, острых, жаренных продуктов питания;
Употреблять молочные и мясные продукты в достаточном количестве;
Кушать много фруктов, ягод, овощей, зелени.
источник
Поскольку верхняя конечность оказывается одной из тех частей в человеческом теле, которая наиболее часто подвергается различного рода повреждениям, необходимо знать, как определить перелом или ушиб кисти руки. Несмотря на то, что механизм появления подобных травматических проблем со здоровьем может быть абсолютно идентичным, на самом деле существует некоторые характерные отличия двух вышеуказанных диагнозов.
Способность максимально быстро отличить нарушение целостности костной структуры руки от ее простого ушиба оказывается необходимым для предоставления соответствующей первой медицинской помощи и назначения дальнейшего способа лечения.
Сама кисть верхней конечности состоит из достаточно большого количества косточек маленького и незначительного размера. Крепятся они друг к другу с помощью связок, хотя это не обеспечивает им большой прочности, из-за чего травмы являются весьма распространенными.
В современной травматологии подобные патологии занимают третью частью среди всех возможных переломов в человеческом организме. В тоже время чаще всего травма приходится на область запястья — на полулунную и ладьевидную кости.
Видео в этой статье представляет следующие факторы, которые оказываются причиной ушибов и нарушений целостности костной ткани руки:
- получение прямых ударов по области пальцев или кисти;
- неосторожные падения человека с упором на верхнюю конечность;
- падения с упором на ладонь в раскрытом состоянии;
- занятия экстремальными видами спорта;
- получение производственных травм во время ремонтов или неаккуратного обращения с инструментами.
Инструкция выделяет несколько видов нарушения целостности костной ткани в зависимости от частоты и вероятности их возникновения:
- травмы в области ладьевидной кости запястья;
- повреждения полулунной кости в согнутом положении;
- переломы пястных костей (чаще всего сопровождаются смещениями костных фрагментов);
- нарушения целостности фаланг одного или нескольких пальцев.
Что касается способов, как определить перелом кисти руки или ушиб, то следует учитывать, что окончательный диагноз может быть установлен исключительно специалистом на основе осмотра и проведенного рентгенографического исследования. В месте полученного ушиба наблюдается достаточно сильная болезненность при попытках движений суставом.
В отличии от перелома, ушиб является повреждение мягких тканей без осложнений (трещин или вывихов). Несмотря на это, сложность определения подобного диагноза заключается в том, что в изолированном виде ушиб встретить достаточно сложно, поэтому приходится исключать другие диагнозы с аналогичными симптоматическими проявлениями.
Необходимость определения точного вида полученной травмы объясняется тем, что несвоевременность или несоответствующее лечение способны привести к весьма неблагоприятным последствиям для нормальной жизнедеятельности пациента:
- нарушенной иннервации поврежденной верхней конечности;
- неполноценной двигательной активности рукой;
- временному или частичному параличу травмированной конечности.
В преимущественном количестве клинических случаев признаки перелома кисти руки могут помочь в постановке окончательного диагноза только благодаря своей интенсивности. Таким образом, симптоматика, как нарушенной костной целостности верхней конечности, как и ее простого ушиба ничем практически не отличается.
Механизм повреждения также оказывается аналогичным: одне и те же факторы способны приводить, как к перелому кисти руки, так и ушибу. В таком случае характер полученной травмы будет полностью зависеть от индивидуальных особенностей человеческого организма.
В тоже время необходимо знать, как определить вывих или перелом кисти, поскольку от этого зависят особенности предоставления первой медицинской помощи. Наиболее похожими симптоматическими проявлениями будут отличаться сильные ушибы и закрытые неосложненные переломы.
Если сравнивать открытый перелом верхней конечности и ушиб, то в первом случае отличающим фактором окажется формирование открытой раны и разрыва кожных тканей в месте полученного удара.
С точки зрения характерных особенностей ушиба врач должен обратить внимание на:
- локализованную отечность;
- постепенное распухание травмированной конечности;
- потерю подвижности руки;
- трудность движений в области лучезапястного сустава;
- общее недомогания пострадавшего;
- гиперемию;
- кожные кровоизлияния.
В тоже время нарушение целостности кисти верхней конечности специалист может констатировать, поскольку будут наблюдаться следующие признаки перелома кисти на руке:
- интенсивного болевого синдрома;
- неестественного положения травмированной руки;
- усиленных болезненных ощущений при попытках двигать конечностью;
- формирование кровоизлияний и гематом под кожей из-за интенсивного удара;
- существенной отечности в области травмированной кости;
- невозможности двигать фалангами пальцев, поскольку это провоцирует невыносимую боль;
- посиневшей поврежденной кости.
Чтобы знать, как определить перелом кисти, необходимо, в первую очередь, обратить особое внимание на характер болезненных ощущений, которые отличаются некоторыми характерными особенностями. Прежде всего, любая травма верхней конечности сопровождается сильной болью, которая способна сохраниться на довольно долгое время после произошедшего.
В тоже время уже через несколько часов болезненные ощущения могут стать довольно умеренными или совсем исчезнуть. Наиболее характерной особенностью ушиба оказывается то, что через некоторое время из-за малейшего неосторожного движения боль вернется с новой силой.
Если говорить о нарушении костной целостности верхней конечности, то подобная травма приводит к неестественной подвижности. Пострадавшему сложно даже осуществлять минимальные движения или прикасаться к месту, где был получен удар.
Болезненные ощущения отличаются тем, что они не затихают, а только с каждым часом все больше усиливаются. В преимущественном количестве клинических случаев переломов не наблюдается формирование отеков (наличие припухлости свидетельствует, таким образом, об ушибе).
Место, в котором сломана кость верхней конечности, совершенно несложно определить из-за визуально видимой гематомы: место полученного удара сначала отличается значительным покраснением, после чего постепенно начинает синеть. Характерные признаки перелома костей кисти заключаются в том, что место нарушения целостности костной ткани по истечению недели начинает зеленеть и желтеть.
Несмотря на то, что два рассматриваемых выше травматических диагноза довольно похожи между собой внешне, присмотревшись к основным признакам действительно вполне реально определить один из подозреваемых повреждений.
Сделать это возможно во время первичного осмотра пострадавшего на основе следующих симптоматических проявлений:
| Болезненность | В случае простого ушиба болезненные ощущения, даже интенсивные и продолжительные, пострадавший может нормально перенести. |
В тоже время нарушенная целостность кости сопровождается настолько сильными болями, что пациент не может обойтись без приема специальных анальгетических медикаментозных препаратов.
Что касается случаев с переломами, то при попытках движения человеку приходится переживать существенное усиление болезненных ощущений, из-за чего человек оказывается значительно ограниченным в движениях травмированной рукой.
Что касается перелома, то на коже сразу же можно увидеть сформировавшеюся гематому и быстро нарастающую отечность верхней поврежденной конечности.
Если говорить о сломанной руке, то такая травма может спровоцировать ощущения слабости и головокружения.
Нарушение целостности кости верхней конечности, напротив, нередко приводит к формированию большого количества незначительных костных элементов, которые при движениях производят характерный хруст.
Несмотря на это, в качестве подтверждения диагноза врачом назначается рентгенологическое исследование. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть все костные дефекты, которые произошли в результате полученного удара (характерные рентгенологический признак нарушения целостности кости).
Визуально такой дефект похож на линию, которая проходит через весь поперечник исследуемой кости. Не менее характерным свидетельствованием сломанной кисти верхней конечности оказываются свободно лежащие отломки костного происхождения.
Еще до приезда скорой при усиливающихся болезненных ощущениях пострадавшему возможно попытаться минимизировать основные симптоматические признаки (отеки и гематомы уменьшаются из-за прикладывания холода, а болезненные ощущения довольно неплохо поддаются устранению с помощью немедленного приема любых подручных медикаментозных препаратов с обезболивающим действием).
источник