Активный образ жизни делает современного человека здоровым и разносторонне развитым. Однако всегда существует риск получения травмы, особенно уязвимыми при этом являются нижние конечности костного скелета. Восстановиться после травмы — это задача не одного дня, и требуется немало усилий от человека, чтобы вернуть себе прежнюю функциональность.
В реабилитационном процессе существует интересная закономерность, что восстановиться после травмы, полученной в результате физической нагрузки, возможно лишь путём продолжения физической активности поврежденного участка нижней конечности. Однако при этом возвращение функциональной работоспособности тканевых костных структур требует строгого регламентированного подхода и точечной дозировки, которая рекомендована лечащим врачом.
Внимание! Все восстановительные мероприятия направлены на улучшение работоспособности костных и мышечных структур, обеспечения здорового кровообращения и скорейшей заживляемости поврежденных сегментов костного скелета.
Все восстановительные мероприятия направлены на улучшение работоспособности костных и мышечных структур
В некоторых случаях восстановиться после травмы путём постепенного введения реабилитационных схем лечащий врач предлагает уже на 3-5 день после начала лечения. Рассмотрим основные виды восстановительной (реабилитационной) терапии:
- Лечебная физкультура — это самый распространенный вид реабилитации, помогающий восстановиться после травмы любых поврежденных костных и мышечных сегментов. Весь комплекс лечебных упражнений подбирается по индивидуальной программе в зависимости от степени тяжести поврежденного участка, индивидуальных физических и физиологических особенностей пациента.
- Механотерапия представляет собой комплекс восстановительных и лечебно-профилактических упражнений, обеспечивающих улучшение суставной подвижности, отдельных мышечных групп и их функциональную адаптацию, посредством специальных тренажёров и аппаратов.
- Кинезотерапия — это сравнительно молодой вид восстановительной лечебной физкультуры, который выполняется на специальных тренажёрах, обеспечивающих нагрузку на определённые группы мышц.
- Мануальная терапия как вид лечебной профилактики имеет очень высокую эффективность. Точечное воздействие на поврежденные участки опорно-двигательного аппарата обеспечивают их скорейшее восстановление.
- Лечебный массаж обеспечивает активное кровообращение, снимает отёчность, повышает мышечный тонус и стимулирует работу центральной нервной системы.
- Миостимуляция — это воздействие на тканевые структуры мышц и/или суставов, путём дозированного подбора низкочастотной вибрации от 50 до 170 Гц. Ответная рефлекторная реакция нервных рецепторов на механическое возбуждение, улучшает кровоток и ускоряет восстановление мышечной ткани.
- Физиотерапия — это большой комплекс разнообразных лечебно-восстановительных процедур, оказывающих благотворное влияние на все повреждённые после травмы участки нижней конечности. Ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия, как способы лечебной профилактики и реабилитации после травмы, дают прекрасные результаты восстановления организма.
- Специальные бандажи помогают зафиксировать положение суставов и обеспечить максимально щадящий режим безопасности для поврежденной конечности. Во избежание мышечной атрофии и связочного аппарата рекомендуется применять бандаж строго по назначению консультирующего специалиста.
Лечебный массаж обеспечивает активное кровообращение
К другим восстановительным мероприятиям после получения травмы можно отнести психотерапию, обеспечивающую восстановление психологического состояния, дыхательную гимнастику и прочие эффективные лечебно-профилактические мероприятия.
Коленный сустав нижней конечности представляет собой сложное анатомическое образование, соединяющий надколенник, бедренную и большую берцовую кость между собой. Перед тем как восстановиться после травмы колена, необходимо чётко представлять работу этого органа костного скелета. Наиболее уязвимым местом в сложном структурном строении является мениск, выполняющий роль суставного амортизатора и служащий своеобразной хрящевой прокладкой между большеберцовой и бедренной костями.
Повреждение мениска — это наиболее часто встречающаяся форма травмы коленного сустава, имеющая широкое распространение среди профессиональных спортсменов и любителей экстремальных видов спорта. После соответствующего медицинского вмешательства по функциональному восстановлению коленного сустава необходима серьёзная реабилитационная работа. Как восстановиться после травмы колена, чтобы избежать, в дальнейшем серьёзных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата? Прежде всего необходима жёсткая фиксация суставного сегмента. Это может быть гипс при серьёзном повреждении или эластичная повязка при ушибе, которая поддержит сустав и ограничит его подвижность.
Повреждение мениска — это наиболее часто встречающаяся форма травмы коленного сустава
Медикаментозное лечение включает в себя применение различных фармакологических препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия. В восстановительном периоде используются всевозможные средства реабилитации:
- лечебная физкультура и массаж;
- мануальная и физиотерапия;
- фитолечение, водная аэробика.
Следует знать, что восстановительный период после травмы колена — это долгий процесс, который требует терпения от пострадавшего.
Внимание! Реабилитационный период может продлиться от 6 месяцев до 1 года. Всё это время человек должен поддерживать связь с консультирующим профильным специалистом.
Перед тем как восстанавливаться после травмы голеностопа, необходимо чётко представлять возможные виды (степени) повреждения и их симптоматические проявления:
- Первая степень — это повреждение отдельных волоконных связок, которые не влияют на структурную тканевую целостность. Боль возникает при механическом воздействии или во время движения. Симптомы и признаки: незначительная отёчность в месте повреждения, неограничивающая суставную подвижность стопы.
- Вторая степень характеризуется частичным разрывом связок, ограничивающим двигательные функции. Симптомы и признаки: острые болевые ощущения в состоянии покоя, ярко выраженная отёчность стопы.
- Третья степень – это полная неподвижность голеностопного сустава, которая обеспечивается разрывом суставных сегментов. Симптомы и признаки: посинение кожного покрова, резкий болевой синдром, обильная отёчность.
Наиболее частым повреждением голеностопного сустава является растяжение связочного аппарата, ушибы или вывихи, которые требуют квалифицированной помощи. Как восстановиться после травмы голеностопа самостоятельно?
Степени повреждения голеностопного сустава
Прежде всего необходимо знать правила первой медицинской помощи при травме голеностопного сустава. Вывих голеностопа определяется по характерному щелчку, который сопровождается отёчностью стопы и её заметным смещением. Чтобы правильно вправить вывих, одних знаний анатомического строения будет мало, необходимо иметь определенные навыки. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к квалифицированному специалисту или вызвать скорую помощь. После медицинских манипуляций пострадавшего отправляют домой, и дальнейшее восстановление голеностопного сустава зависит от точного выполнения всех рекомендаций профильного специалиста.
Все лечебно-восстановительные процедуры можно выполнять в домашних условиях. Прежде всего это функциональное восстановление голеностопа посредством несложных упражнений лечебно-профилактической физкультуры:
- Попеременное разгибание и сгибание стопы в одну и другую сторону.
- Вращение стопой вокруг оси.
- Захват пальцами круглых предметов, например, резинового мячика.
- Подъём на носки.
ЛФК при повреждении голеностопного сустава
Внимание! Все лечебно-профилактические процедуры восстановления голеностопного сустава, необходимо проводить после 2-3 дней после получения травмы.
В случае дискомфорта или болевых ощущений следует временно прекратить упражнения. Однако постоянное силовое воздействие на связочный аппарат опорно-двигательной системы поможет быстрее восстановить подвижность травмированной конечности и обеспечить нормализацию кровотока.
Естественно, что от получения травм в спорте никто не застрахован, однако существуют некоторые правила, способные оградить спортсмена от возможных неприятностей. Что нужно знать:
- Во время тренировки быть максимально собранным и внимательным.
- Использовать подстраховочные средства.
- Обувь не должна сковывать движения и быть максимально комфортной для тренировки.
- Перед выходом на тренировочную площадку необходимо разогреть связки и мышцы ног.
- Перед тренировкой следует взвешено оценивать своё психическое и эмоциональное состояние.
- Не надо начинать тренировочный процесс с недолеченными травмами.
Не надо начинать тренировочный процесс с недолеченными травмами
Соблюдая эти простые правила профилактической безопасности, можно значительно сократить количество травм и повреждений.
источник
Узнайте, как вернуть здоровье, улучшить состояние суставов и связок после травмы, полученной в тренажерном зале при силовых тренировках.
Получить травму во время занятий в тренажерном зале иногда означает поставить крест на своей спортивной карьере. Это расстраивает и пугает само по себе, не говоря уже о физической боли. Не всегда помогает даже визит к врачу. Отнестись к возможным травмам нужно со всей серьезностью.
Когда вы идете к своему врачу, обычно он рекомендует приложить холод, дать травмированному участку отдых и принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
Эти лекарственные средства снимут боль, но они не дадут воспаленным участкам зажить полностью, что необходимо для полноценного восстановления.
Лекарства помогут, но когда вы снова выйдете на приличный объем нагрузки, возможна повторная травма.
Конечно, нестероидные противовоспалительные препараты быстро избавят вас от боли, но это не лучший вариант, если вы хотите и дальше продолжать заниматься спортом на том же уровне.
Лучше дать организму «залатать» травмированный участок самому – очаг воспаления потихоньку будет заживать. Чтобы ускорить восстановление, можете принимать:
Омега-3 обладают множеством полезных функций, но при восстановлении от травмы нас больше всего интересует стимуляция противовоспалительных процессов.
Омега- кислоты оказывают натуральный противовоспалительный эффект, что очень пригодится для наших целей.
Для ощущения их противовоспалительного свойства обычно рекомендуют использовать повышенные дозировки, но польза будет и от стандартной дозировки в 3–9 граммов ежедневно.
Также существуют жирные кислоты омега-6. Они содержатся во множестве продуктов, которые мы потребляем ежедневно: растительных жирах, «быстрых» перекусах и продуктах животного происхождения. Уменьшая количество потребляемых жирных кислот омега-6 и увеличивая количество омега-3, вы нормализуете количество жиров в вашем рационе.
Чеснок содержит энзимы, способствующие активизации противовоспалительных процессов.
Потребляйте немного чеснока каждый день или 600–1200 мг чесночного экстракта, если вам не по душе его натуральный вкус.
Этот пептид применяется в бодибилдинге для набора мышечной массы. Под воздействием гормона роста он синтезируется в печени. Он участвует в восстановлении хрящевой и костной ткани, заживляя травмированные участки.
В одном исследовании было доказано, что инсулиноподобный фактор роста является эффективным противовоспалительным и заживляющим средством.
Как поднять уровень инсулиноподобного фактора роста естественным путем? Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Потребляйте больше белковой пищи и протеина . В исследовании, опубликованном в 2011 году, было отмечено существенное увеличение секреции инсулиноподобного фактора роста среди испытуемых, придерживающихся высокобелковой диеты, относительно тех, кто вместо протеинового коктейля получал плацебо. Участникам было 70–80 лет, но это применимо и к молодым спортсменам.
- Изофлавоны сои и капсаицин. Они увеличивают секрецию инсулиноподобного фактора роста в печени благодаря их синергитическому действию. Этот процесс был открыт во время изучения их влияния на потерю волос, но усиленная выработка инсулиноподобного фактора роста при регулярном потреблении остается фактом.
- Молозиво. Это первое молоко, которое употребляет младенец после рождения, оно вырабатывается у людей, коз и коров. Оно чрезвычайно богато полезными нутриентами и содержит в себе инсулиноподобный фактор роста. 6 Принимайте его экстракт в качестве спортивной добавки, это распространенная практика для быстрого восстановления после травмы.
Несмотря на распространенное мнение о том, что прикладывание льда к травмированному участку лучше всего подходит для восстановления, это не вполне верно. Да, лед помогает снять боль и отечность, но его постоянное использование замедлит восстановление.
Исследования показывают, что периодическая гипертермия, например полчаса в сауне или в горячей ванне, ускоряет восстановление.
Эффект от жара воздействует на так называемый белок теплового шока, который помогает ускорить восстановление после травмы и усиливает рост мышц на 30% в период отдыха от физической активности. Это пригодится нам по двум причинам:
- Это помогает залечить не до конца заживленные травмы соединительной ткани, которые остаются вследствие неправильного лечения;
- Это восстанавливает мышцы после травмы, не допуская атрофии мышечной ткани.
Если одного воздействия на белок теплового шока недостаточно, короткое применение тепла также сильно увеличивает выработку хорионического гонадотропина (ХГЧ), что вызывает еще более сильную секрецию инсулиноподобного фактора роста в печени.
Это древнее средство веками использовалось для снятия болевых ощущений и ускорения процесса заживления сломанных костей. Сейчас эти свойства подтверждены наукой.
Ключевым моментом в исследованиях была усиленная выработка остеопонтина – белка, необходимого для быстрого и эффективного создания новой костной ткани.
Также отмечены снижение хронических воспалительных процессов, уменьшение боли, улучшение подвижности, что очень важно при восстановлении после травмы.
Если вам нужно быстрое избавление от боли без применения нестероидных противовоспалительных препаратов, применение местных анальгетиков придется очень кстати. Эти лекарства содержат ингредиенты, мягко снимающие болевые ощущения, такие как:
- Ментол: снимает боль благодаря воздействию на каппа-опиоидные рецепторы, расположенные в кожной ткани;
- Камфора: воздействует на каппа-опиоидные рецепторы и обладает мягким анестезирующим эффектом;
- Капсаицин: снижает боль, запуская обезболивающие химические процессы. Болевые ощущения перестают так сильно ощущаться мозгом.
Названные средства делают процесс восстановления более продуктивным. Если вы хотите немного ускорить процесс, вам также подойдут на пользу,:
- Витамин С: необходим для синтеза коллагена, который улучшает восстановление;
- Магний: улучшает синтез инсулиноподобного фактора роста;
- Натуральные бустеры гормона роста: улучшают регенерацию тканей, а также увеличивают синтез инсулиноподобного фактора роста в печени.
Рекомендуем к прочтению: Зачем и как принимать витамины при силовых тренировках
Восстановление от спортивных или любых других травм может занять продолжительное время. Вы должны осознавать, что ткань регенерируется довольно долго, как бы вы ни пытались ускорить этот процесс.
Но используя названные приемы, вы восстановитесь быстрее и, вероятно, в скором будущем вернетесь к полноценным тренировкам. Прислушайтесь к рекомендациям специалистов в области спорта.
источник
Ушиб мышцы – это травма, с которой знакомы многие спортсмены. При сильном тупом ударе в мышечные ткани в них возникает болезненное уплотнение, не имеющее четких очертаний. Происходит это в результате серозного пропитывания или кровяной имбибиции.
При легкой травме инфильтраты в тканях быстро рассасываются, уплотнение пропадает через 1-2 недели, боли исчезают и подвижность восстанавливается.
Сильные ушибы сопровождаются гибелью множества мышечных волокон, которые могут заместиться соединительными тканями, что приведет к контрактуре. Осложнения возникают при развитии оссифицирующего миозита.
Ушиб мышцы имеет в большинстве случаев местный характер, а после повреждения пострадавший испытывает сильную боль. В некоторых случаях повреждения получают подкожная клетчатка и сухожилия.
При легкой травме поражаются кровеносные сосуды и нервные окончания в месте удара. При несильном ударе нарушается микроциркуляция крови в поврежденной области, а пострадавшего одолевает сильный спазм сосудов с последующим их паралитическим расширением. Это приводит к развитию гиперемии, то есть в пораженной зоне возникает только отечность.
При среднем ушибе мышцы могут разорваться сосуды. В этом случае почти сразу начинается кровоизлияние в пораженной зоне, степень тяжести которого зависит от размеров поврежденных сосудов. При этом высвободившаяся кровь проникает в межклеточное пространство и мышечные структуры, в результате чего образуется значительная гематома.
В результате сильного ушиба мышцы последствия могут быть очень серьезными. Мышечные ткани могут размозжиться, начнется серьезное кровотечение, возникнет некроз поврежденных структур. После всего этого возникнет отек и сильное воспаление. Стремительно развивающийся воспалительный процесс приводит к разрушению клеток мышечных тканей. Цвет кожи в пораженном месте достаточно постепенно меняется (иногда это происходит в течение двух дней, а не моментально).
Сразу при получении ушиба мышц необходимо приложить к поврежденной зоне лед, завернутый в полотенце. Подобная мера поможет предотвратить развитие сильной отечности и ослабит симптомы. Дополнительно необходимо наложить тугую повязку, если это возможно, которая поможет избежать кровоизлияний в ткани или уменьшить их.
Через три дня после травмы начните выполнять тепловые процедуры для ускорения регенерации и рассасывания гематом:
- согревающие компрессы на спирту;
- теплые ванны;
- физиотерапия.
В некоторых случаях возможно применить лечение ушибов мазями.
Примерно через две недели пострадавшему назначают лечебную физкультуру для ускорения восстановления подвижности в месте поврежденной мышцы.
В сложных случаях специалисты ставят новокаиновые блокады в пораженную мышцу для снятия болезненности.
При ушибе мышцы тяжелой степени врачи иногда назначают хирургическую операцию. Показаниями к ней могут стать сильные кровоизлияния или четко заметные флюктуации. Хирург вскрывает возникшую гематому и дренирует полость, вычищая свернувшуюся кровь и предотвращая осложнения.
Без своевременного лечения в поврежденной мышце может собраться гной, для удаления которого также придется прибегнуть к хирургии. Таким образом, если лечение ушиба мышцы вы затянете, процесс может очень затянуться и привести к различным осложнениям.
Когда сильный ушиб приводит к разрыву мышцы, врач также направляет пострадавшего на хирургическую операцию, после которой будет прописан длительный курс лечения антибиотическими препаратами и средствами для улучшения свертываемости крови.
источник
14. Восстановление мышц, связок, суставов при травме
В спорте причинами травмы часто становятся: реакции торможения в ЦНС вследствие утомления; перетренированность; внешние причины (несоблюдение правил техники безопасности, гигиены и т. п.).
Следствие травмы – нарушение или полная потеря локомоторных функций и работоспособности.
Выявляются травмы, а также постоянно контролируются нарушения функций опорно-двигательного аппарата посредством проведения рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), УЗИ. Аппаратное исследование предваряется и сопровождается консультацией травматолога-ортопеда.
Отдельно стоит проблема патологии позвоночника, которую должны наблюдать ортопед и вертебролог.
Лечение травм
Лечение травм, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (радикулит, тендовагинит, миозит, миалгии), полученных в результате занятий спортом, преследует цель быстрого, эффективного восстановления функций локомоторного аппарата. Травмы, не требующие оперативного вмешательства, предполагают определенные методы лечения, позволяющие в кратчайшие сроки вернуть спортсмена к полноценным тренировкам и соревновательному процессу.
Мероприятия, ускоряющие процесс восстановления после травм: мобилизация; гирудотерапия; лечебная физкультура; физиотерапия; массаж; аутотренинг.
Препараты ускоряющие восстановление после травмы: витамины, минералы, корректоры костной и хрящевой ткани, мумиё, местно применяемые (наружные) средства.
Местное лечение.Применяют различные мази, гели, кремы и другие вспомогательные средства, непосредственно накладывая их на место травмы.
Действие мазей, кремов, гелей, растворов обусловлено свойствами активных веществ, входящих в их состав (табл. 40).
Местное лечение ран
Соответственно действию активных веществ наружные средства можно разделить на группы:
– противовоспалительные (биогенные, НПВС);
– средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани;
– бактерицидные и бактериостатические средства.
Группы препаратов, применяющиеся местно
Местноанестезирующие: анестезин, лидокаин, новокаин, прилокаин, хлорэтил.
Противоотечные: венорутон, гепариновая мазь, гепароид, гепа-тромбин, лиотон-1000, троксевазин, троксерутин, эссавен.
Улучшающие микроциркуляцию: актовегин, индовазин, лиотон-1000, солкосерил.
Разогревающие: долгит, капсикам, никофлекс, финалгон.
Раздражающие (отвлекающие): бен-гей, капсикам, ментол, перца стручкового настойка, эспол, эфкамон.
– фито– и гомеопатические препараты: арника, календула, окопника корень, ромашки цветы, ромазулан, ревма-гель;
– биогенные: апизартрон, випратокс, випросал, вирапин;
– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бенгей, бутадион, вольтарен (диклофенак, диклофенакол), долгит, ибупрофен, кетопрофен, кеторол, найз, пироксикам, фастум гель, флексен, элоком, эфкамон;
– гормональные средства (ГКС): преднизолоновая мазь, флуцинар, фторокорт и т п.
Эпителизирующие регенераторы (ранозаживляющие): актовегин 20% желе (для мокнущих ран), актовегин 5% мазь (для сухих ран), ируксол, пантенол, прополис, солкосерил, цинковая паста, куриозин.
Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани: мази 5% – хон-дроитин, хондроитин сульфат, хондроксид.
Антисептики: йод, марганцовокислый калий, перекись водорода, этиловый спирт, спиртовая настойка бриллиантового зеленого, спиртовая настойка прополиса, хлоргексидин, гексетидин.
Бактерицидные и бактериостатические средства: мази с антибиотиками, нитрофуранами, сульфаниламидами, прополисом и т. п.
На соревнованиях нельзя применять мази, включающие ингридиенты, запрещенные медицинской комиссией МОК.
При спортивной травме применение мазей, гелей и кремов направлено: на обезболивание; уменьшение отека и гематомы; улучшение микроциркуляции; снятие раздражения тканей и воспаления; стимуляцию регенерации тканей.
Возникающие при травме отек и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом нарушается местное кровообращение, метаболизм в травмированных тканях и соответственно регенерация тканей.
При острой травме противопоказаны раздражающие и разогревающие мази. Применяются только мази, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (табл. 41). При свежих травмах мази накладывают, а не втирают, чтобы не вызвать гиперемию тканей.
Применение наружных средств при острой травме
Возможно совместное применение нескольких наружных средств с целью расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта. Но активные ингредиенты не должны конкурировать между собой и основы должны быть идентичными: крем + крем, мазь + мазь, гель + гель.
При первом использовании лучше всего наносить мази вечером, перед сном. На другой день, если первый сеанс перенесен хорошо, такая же доза применяется уже трижды – утром, днем и вечером. На третий день – утром и вечером, но количество мази уже можно увеличить. После втирания мази больное место следует держать в тепле (обернуть тканью, лучше шерстяной). При сильном жжении этот участок можно смазать вазелином, нейтральным кремом. Если больное место слишком чувствительное, можно нанести и массировать ткани вокруг. В этом случае лекарственные компоненты, содержащиеся в мазях, будут доставлены к больному месту по кровеносным сосудам (табл. 42).
Пользоваться сильнодействующими мазями следует с особой осторожностью. Прежде чем применять мазь типа никофлекс, финалгон, апизартрон, следует проверить реакцию кожи. Для этого незначительное количество мази наносят на ограниченный участок кожи. Если мазь терпимо переносится, ее можно наносить на пораженный участок и втирать с массажем. Чтобы избежать сильного жжения кожи после применения финалгона, никофлекса и аналогичных средств, не рекомендуется применять горячий душ или какие-либо другие тепловые процедуры.
Применение наружных средств: вначале проводят легкий массаж на месте повреждения или боли, а за 3-5 мин до конца сеанса массажа наносят мазь на поврежденный участок тела и далее продолжают массаж уже с мазью.
При различных ушибах, растяжениях, микротравматизации, артрозах хорошо помогает компресс из медицинской (бычьей) желчи. Компресс обычно накладывают вечером на пораженный участок и оставляют на ночь.
Местное лечение ушибов, переломов, вывихов, растяжений и разрывов мышц, связок
Если спортсмен продолжает активно тренироваться, не ликвидировав полностью травму или ее последствия, то в течение непродолжительного времени на месте перегрузки возникает микротравматическая болезнь и далее возможны травмы различной степени тяжести опорно-двигательного аппарата. В этом случае применение наружных средств (мазей, гелей и кремов) направлено на улучшение микроциркуляции, уменьшение отека, уменьшение раздражения тканей, стимуляцию регенерации тканей, анестезию, так как значительная физическая нагрузка всегда провоцирует повреждение капилляров (табл. 43).
Местное лечение микротравматической болезни локомоторного аппарата
Для ускорения восстановления после травмы также применяются: витамины, минералы, мумиё, корректоры костной и хрящевой ткани.
Мумиё. главным образом, способствует успешному заживлению костей и ран (табл. 44). Мумиё усиливает минеральный обмен, ускоряет заживление переломов костей (костная мозоль образуется на 8-17 дней раньше, чем обычно).
Применение мумиё при спортивной травме
При ушибах грудной клетки и органов, находящихся за грудиной, рекомендуется пить по 0,2 г мумиё ежедневно с отваром тмина. В этих же случаях возможно применение растирки с последующим компрессом в композиции: 2 г мумиё смешать с 2 г меда при разогревании. Мумиё наружно применяют в виде растирок, аппликаций, компрессов, которые готовят непосредственно перед применением.
Мумиё нормализует кровь, улучшает общее состояние. С приемом мумиё появляется хороший сон, аппетит, исчезают боли, быстро происходит восстановление функций пораженной конечности.
Мумиё обладает бактерицидным действием. Лечебный эффект проявляется и при инфицированных переломах костей, остеомиелитах, ожогах, длительно незаживающих ранах.
Мумиё применяется практически при всех болезнях и пограничных состояниях как наружно, так и внутрь. Действует на организм общеукрепляюще, снимает чувство усталости. При простуде мумиё в количестве 0,2 г в сочетании с медом принимают ежедневно в течение одной недели.
Для приема внутрь мумиё чаще всего растворяют в горячей воде с последующим охлаждением. Возможно растворение в соках, молоке, различных маслах, отварах трав. Для этого пользуются водяной баней, которую умеренно подогревают. Компоненты смешивают стеклянной палочкой до образования однородной массы. Смесь хранят до употребления в прохладном месте. В период лечения мумиё алкоголь противопоказан.
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Нарушение метаболизма костной ткани снижает прочность и массу скелета, предрасполагает к переломам. Остеопороз представляет собой дистрофию костной ткани. При нарушении минерального состава костей применяются препараты витамина D, кальция, фтора.
Нарушение обменных процессов в хрящевой ткани приводит к развитию остеоартроза (по международной классификации – остеоартрит). Одним из факторов риска развития остеоартроза являются спортивные нагрузки и травмы. Поэтому чрезвычайно важна профилактика и лечение остеоартроза у действующих спортсменов и ветеранов спорта, так как функциональное состояние суставов определяет спортивную работоспособность (табл. 45).
Применение средств, влияющих на обмен в хрящевой ткани
В настоящее время большую популярность в лечении и особенно при профилактике этой патологии приобретают так называемые хондропротекторы. К препаратам этой группы относят вещества, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфаты, глюкозаминсульфаты, из которых в организме синтезируются специфичные для человека полисахариды (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты и проч.), обеспечивающие нормальное функционирование суставных хрящей. Хондропротекторы оказывают благоприятное воздействие на хрящ, тем самым препятствуя развитию остеоартроза, и одновременно действуют как обезболивающие и противовоспалительные средства.
Гирудотерапия при спортивной травме, осложненной гематомой. Гирудотерапию (лечение пиявками) следует рассматривать как один из способов лечения травм и заболеваний, связанных с занятием спортом. Пиявки в травматологии чаще всего используются при повреждениях мягкотканных структур опорно-двигательного аппарата.
Лечебное действие гирудотерапии определяется свойствами секрета слюнных желез пиявок. Установлено, что в секрете кроме гирудина (ингибитора фермента тромбина) содержится целый ряд других биологически активных соединений. Наличием этих соединений и объясняется лечебное воздействие секрета слюнных желез медицинских пиявок на организм человека: антикоагулирующее, противотромботическое, тромболитическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее, бактериостатическое, болеутоляющее.
Единственное противопоказание к применению пиявок – индивидуальная непереносимость.
Методика применения пиявок. Процедуры могут быть начаты с первого дня травмы, т е. в остром периоде, что способствует предупреждению возникновения посттравматических осложнений. Можно применять одновременно до четырех пиявок на процедуру. Первые 2-3 процедуры проводятся ежедневно.
Пиявку помещают в пробирку, которую приставляют к телу на область поражения (места со следами мазей, пластыря, лекарств обрабатывают, обмывают с детским мылом, обтирают насухо) и держат в таком положении до присасывания. Отыскав удобное для себя место на коже, пиявка прокусывает ее. Присосавшись, она замирает и начинает сосать кровь, что видно по появлению волнообразных движений ее тела. Пиявка сосет кровь в течение 20-90 мин, после чего самостоятельно отпадает. Даже после этого место укуса продолжает кровоточить. Из каждой ранки вытекает примерно до 40 мл крови. Таким образом, с помощью 4-6 пиявок можно осуществить кровопускание объемом до 200—300 мл крови. После отпадения всех пиявок на кровоточащие ранки (могут кровоточить от 12 до 24 часов) накладывают стерильный тампон и завязывают стерильным бинтом на сутки.
Одним из осложнений может быть зуд кожи (местный – только вокруг ранок или общий – реже). При местном зуде пораженную область смазывают нашатырным спиртом, смешанным пополам с вазелиновым маслом. Другие осложнения – аллергические реакции, дерматиты – возникают очень редко.
Чаще всего пиявки применяются при растяжении (надрывах) связок, значительных ушибах суставов, мягких тканей с образованием гематом.
После первой же процедуры отмечается уменьшение отека, снижение болевой чувствительности. Через 48 часов после получения травмы применяются холодные и горячие (чередовать) компрессы, лечебная физкультура. После двух-трех процедур отек и болевые ощущения полностью исчезают. На 5-7-й день после получения травмы спортсмен может приступить к индивидуальным тренировкам, продолжая получать тепловые процедуры, физиолечение, фиксацию эластичным бинтом. Возвращение спортсменов к полноценной тренировочной и соревновательной деятельности происходит на 10-14 день после получения травмы (даже при обширной гематоме).
В случаях отказов спортсменов лечиться пиявками, курс лечения традиционными методами продолжается, как правило, не менее 4 недель. При применении пиявок сроки лечения, а главное – реабилитации, сокращаются вдвое.
Патология позвоночника и мышечные нарушения. Особое отношение к патологии позвоночника объясняется центральной ролью, которую он играет в поддержании и движении всего тела, а также высокой частотой нарушений его функций у спортсменов высокой квалификации.
При анализе патологических состояний следует учитывать строение суставных сочленений позвоночника, многослойный характер спинной мускулатуры, служащей как для фиксации туловища в определенном положении, так и для осуществления движений, а также особенности связочного аппарата.
Функциональная двигательная единица позвоночника включает анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвонковые диски, соединяющие тела позвонков спереди; 2) парные суставные отростки и 3) связки, дуги и остистые отростки позвонков. Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур[14].
Межпозвонковые диски характеризуются эластичностью. Они служат «амортизаторами», состоят из студенистого (пульпозного) ядра и окружающего его фиброзного кольца, роль которого удерживать вещество ядра. Сзади позвонки соединяются между собой суставными отростками, обеспечивающими надежность и подвижность позвоночного столба.
Все изменения формы позвоночного столба, отклонения от физиологических изгибов – кифоз и лордоз (сколиоз) – изменяют статику позвоночника.
Причины таких отклонений могут быть различными, их можно разделить на следующие группы:
1) мышечные причины – результат слабости спинной мускулатуры, брюшных мышц; односторонний гипо– или гипертонус мышц спины;
2) деформация позвонков: врожденная или полученная в результате профессиональной деятельности, заболевания, травмы;
3) внепозвоночные – сколиоз в результате измененного положения таза (например, из-за укорочения одной ноги после перелома или воспаления тазобедренного сустава), выраженный лордоз крестцового отдела позвоночника как компенсаторное явление при двусторонней ригидности тазобедренного сустава.
Ясно, что обусловленное деформацией позвонков аномальное напряжение мышц будет возникать снова и снова, поэтому, чтобы избавиться от возобновляющихся болей и предотвратить дальнейшее развитие дегенерации, следует регулярно проводить мероприятия для нормализации миотонуса.
Все виды дегенерации, деструкции, обусловленные нарушениями статики, можно назвать нарушениями механики позвоночника. Резко ускоряют процесс дегенерации конституциональные факторы и перегрузки (монотонный физический труд, тяжелые нерациональные тренировки), в результате которых постепенно возникает и прогрессирует микротравматическая болезнь.
Дегенеративные изменения возникают главным образом там, где имеется максимальная (компрессионная) нагрузка, особо большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) или резкая смена размаха движений (переход от подвижной нижней части шейного отдела к относительно малоподвижному грудному отделу; от подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу).
Начальные поражения позвоночника могут протекать без выраженной клиники. Однако часто они сопровождаются характерными жалобами: местные и иррадирующие ноющие боли, ограниченность движений, боли при движении – на все это спортсмены жалуются довольно часто.
Дегенерация начинается с межпозвонковых дисков и развивается постепенно или очень быстро – в зависимости от предшествующих событий. Диски постепенно «усыхают», их студенистое ядро в результате коллоидных изменений теряет упругость. Реография показывает снижение высоты межпозвонковых дисков. Уменьшение способности выдерживать компрессионную нагрузку рефлекторно компенсируется остефикацией тел и краев позвонка (остеохондроз). Дегидратация диска приводит к уменьшению силы, раздвигающей позвонки, а это, в свою очередь, вызывает небольшие сдвиги позвонков относительно друг друга. Дегенеративное разрушение и утрата эластичности фиброзного кольца приводит к тому, что оно оказывается не в состоянии удержать студенистое ядро и не выдерживает усилия, развиваемого при движении двух позвонков. Внешние волокна кольца надрываются. Напору диска, испытывающего компрессию, сопротивляются только продольные связки.
Передняя продольная связка, тесно связанная с позвонками, реагирует на такое патологическое напряжение объизвествлением в месте прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках в виде наростов по краям позвонков (деформирующий спондилез). Задняя же продольная связка, не имеющая связи с позвонками, может не выдержать напора ядра: в экстремальных случаях, при сильной нагрузке, возникает грыжа межпозвонкового диска. Это может привести к пережатию дурального мешка спинного мозга или самого спинного мозга, или корешков спинномозговых нервов в позвоночном канале.
Дегенеративные изменения могут охватывать и межпозвонковые суставы. Дегенерация суставов ведет к повреждению хрящей, и порочный круг артроза (в данном случае спондилоартроза) замыкается.
Нервное возбуждение, распространяющееся от раздраженных ущемленных нервных корешков, вызывает рефлекторное повышение тонуса моносегментной мускулатуры (коротких глубоких мышц), задачей которой является фиксация позы, вследствие чего она удерживает пораженный двигательный позвоночный сегмент в безболезненном положении, а полисегментные мышцы ограничивают подвижность всего пораженного отдела позвоночника, посылая сигнал боли при всякой попытке движения.
При обследовании коротких глубоких мышц спины обнаруживаются болезненные продолговатые уплотнения и более округлые миогелозы, также болезненные при надавливании. Нередко туго-подвижными становятся все мышцы пораженной области. Если эти явления в течение продолжительного времени не лечить, в процесс вовлекается подкожная соединительная ткань, развивается клиника, типичная для фиброзита.
Часто боли распространяются в обе стороны от позвоночника (например, в руки, лопатки, ягодицы и бедра) или отдают в какую-то одну конечность. Но если тщательная проверка функций периферических нервов, рефлексов и чувствительности не обнаруживает патологических отклонений, то в этом случае боли, скорее всего, иррадирующие.
Настоящие корешковые симптомы, т е. односторонние поражения корешков и нарушения рефлексов, имеют место только при механическом повреждении спинальных нервов в результате выпадения межпозвонкового диска. Разрыв суставных сумок вызывает местный отек, сдавливающий корешки нервов.
Тонические атрофические мышечные нарушения, боль и ограничение подвижности можно считать нарушениями вследствие заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, спондилез и спондилоартроз[15].
Ригидность мышц обнаруживается нередко на значительном удалении от патологического очага и является результатом компенсаторной реакции. Нередко такое состояние мышц сохраняется и после лечения и превращается в основную болезнь.
Улучшение кровоснабжения мягких тканей позвоночного сегмента разрывает порочный круг дискогенных и артрозных нарушений.
С помощью массажа, физиотерапии, ЛФК можно снять мышечные боли и спастику, значительно улучшив биомеханику локомоторного аппарата спортсмена.
Реабилитация
Реабилитация – система средств и мероприятий, направленных на максимально быстрое восстановление здоровья и спортивной работоспособности после травм.
Спортивная реабилитация подразумевает применение лекарственных средств, психотерапию.
В процессе реабилитации перед тренером и спортсменом стоят следующие задачи:
1) сохранение во время лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области;
2) раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области;
3) создание у спортсмена определенного психологического фона, помогающего ему быстрее перейти к полноценным тренировкам;
4) поддержание общей и специальной тренированности.
На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, включающий различные виды физических упражнений и имеющий лечебную и тренировочную направленность (табл. 46).
Средства реабилитации спортивной травмы в зависимости от периода
Период иммобилизации. Наложена фиксирующая повязка и активные движения невозможны, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа. Выражен болевой синдром.
Постиммобилизационный период. Это период после снятия гипса или фиксирующей повязки. Основная задача – разработка суставов на полную амплитуду движений и восстановление силы в травмированной области.
Период полной функциональной реабилитации. Окончание пост-иммобилизационного и начало следующего периода – полной функциональной реабилитации – установить трудно, так как они органически связаны между собой и постепенно переходят один в другой. Примерной границей может служить полное восстановление силы мышц и объема движений в поврежденной зоне.
источник
Острые повреждения мышечно-сухожильного комплекса составляют треть повреждений у спортсменов и являются актуальной и часто встречающейся причиной, ограничивающей их физическую активность и спортивную деятельность.
Повреждения мышечно-сухожильного аппарата возникают при прямом и непрямом механизме травмы. Повреждения могут проявляться в различных формах, в зависимости от механизма травмы: ушибы, растяжения, разрывы. Прямой механизм травмы — действие внешнего травмирующего фактора или вес собственного тела, является причиной возникновения ушибов и разрывов (единоборства, контактные виды спорта и т. д., прыжки в длину и высоту). Непрямой механизм — избыточное физическое усилие, приводящее к резкому сокращению мышцы (стартовые моменты, легкая, тяжелая атлетика и др.).
Так как физические особенности мышцы позволяют снизить, или погасить физическое векторное усилие и противостоять растяжению, повреждение возникает, когда произведенное усилие превышает эти способности. Принято различать 3 степени мышечного растяжения.
Растяжение 1 степени, как правило, является результатом чрезмерного насильственного перерастяжения. Клиническая картина характеризуется нарастающей локальной болезненностью, усиливающейся при движении и мышечном напряжении. Пораженная мышца при пальпации уплотнена, спазмирована. В течение нескольких часов появляется локальный отек, может возникать кровоизлияние.
Растяжение 2 степени характеризуется разрывом значительного числа мышечных волокон, что обусловливает более яркую клиническую картину с наличием более выраженной воспалительной реакции и более значимых функциональных нарушений.
Растяжения 3 степени характеризуются полным разрывом мышцы иногда вместе с покрывающей ее фасцией. В ряде случаев такие повреждения сопровождаются краевыми отрывными переломами в местах мышечного крепления. Клинические проявления складываются из выраженного отека, кровоизлияния, полного выпадения функции пораженной мышцы. Иногда можно пальпировать диастаз между концами поврежденной мышцы. Проксимальная часть разорванной мышцы может выпячиваться вследствие разрыва фасции, формируя мышечную грыжу.
Диагностика данной категории повреждений основывается на оценке клинической симптоматики. Для исключения отрывных переломов обязательно выполнение рентгенологического исследования. Наиболее полную информацию о характере и степени мышечного повреждения предоставляют ультразвуковое и МРТ исследования.
Контроль функционального состояния мышцы в реабилитационном периоде может дополняться электромиографией.
Временные фазы острого повреждения мышечно-сухожильного комплекса:
• Повреждение 0-6 ч.
• Воспалительные реакции 6-24 ч.
• Фагоцитоз 24-48 ч.
• Реконструкция начальных восстановительных процессов 3-6 дней.
• Начальная репарация 7-14 дней.
• Функциональное восстановление 1560 дней.
Восстановление поврежденной мышечной ткани протекает в три этапа.
Воспалительный этап (первые три фазы повреждения до 48 ч) характеризуется образованием гематомы и дегенерацией мышечной ткани, а также реактивным воспалением. Макрофаги фагоцитируют некротически измененные мышечные клетки в поврежденном участке, а также проксимальные и дистальные культи поврежденных мышечных волокон.
Восстановительный этап включает явления фагоцитоза поврежденных клеток, регенерации поперечно-полосатой мышцы, образования рубцовой соединительной ткани и врастания капилляров. Гематома постепенно рассасывается и заменяется пролиферирующими фибробластами и компонентами внеклеточной матрицы, что ведет к восстановлению целостности соединительной ткани.
Ремоделяционный этап включает созревание регенерированной мышцы, сокращение и реорганизацию рубцовой ткани, и восстановление функциональной способности мышцы. Соединительная ткань обеспечивает передачу силы сокращения через поврежденный участок, что дает возможность использовать травмированную конечность до полного завершения процесса восстановления.
Лечение мышечных повреждений. Включает в остром периоде наложение тугой эластической повязки, влияющей на формирование гематомы и уменьшение расхождения концов мышечных волокон. Лед — местно. Иммобилизацию ортезом при массивных повреждениях. Лечение подкожных повреждений мышц зависит от степени их повреждения. В остром периоде выполняют локальное охлаждение и обезболивание. Иммобилизацию осуществляют посредством тугих бинтовых или лейкопластырных повязок при 1 степени растяжения или ортезов и шин — при 2-3 степенях.
Ограничение физической нагрузки на 3-5 дней. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, целекоксиб, мелоксикам), препаратов, расслабляющих поперечнополосатую мускулатуру (сирдалуд).
С 3-х суток целесообразно использование противовоспалительных и рассасывающих физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, диадинамофореза, электрофореза новокаина, лидазы, иодида калия, ультразвука и др.). Принципиально важно учитывать, что активизация поврежденной мышцы до стихания болей может увеличивать сроки реабилитации или провоцировать рецидив повреждения при слишком раннем возвращении к привычному режиму нагрузок.
В то же время ранняя мобилизация рассматривается в настоящее время в качестве наиболее эффективного метода функциональной реабилитации после мышечных повреждений. Современный подход заключается в том, что короткий период иммобилизации необходим, чтобы ускорить образование матрицы грануляционной ткани. Мобилизация же сопровождается восстановлением исходного уровня растягивающей силы, проникновением и соответствующей ориентацией мышечных волокон и реваскуляризацией поврежденной структуры. Она же предотвращает формирование мышечной атрофии.
При 1-2 степенях растяжения мышц восстановление спортивной трудоспособности зависит от режима и тактики консервативного лечения. Начало активных упражнений неповрежденных сегментов ОДА должно начинаться как можно ранее. Растяжения и упражнения травмированной мышцы выполняются под контролем болевых ощущений и не должны сопровождаться болью. На первом этапе осуществляют изометрические упражнения без нагрузки, а затем с нагрузкой до возникновения боли. На следующем этапе проводят изотонические упражнения, вначале без нагрузки, а затем с нагрузкой. Изокинетические упражнения с минимальной нагрузкой следует начинать по возможности раньше с использованием специальных тренажеров.
При растяжениях (разрывах) 3 степени показано хирургическое восстановление поврежденной мышцы, которое может быть проведено как в неотложном, так и плановом порядке.
Показания к хирургическому лечению объективизируются на основании сонографии, подтверждающей наличие крупных внутримышечных гематом при повреждениях степени, когда повреждено более половины брюшка мышцы, или отсутствие сократительной способности на вторые, третьи сутки, что дает основание предположить образование крупной внутримышечной гематомы и повреждение фасции.
Оперативное вмешательство предполагает первичный мышечный шов и послеоперационную иммобилизацию. Продолжительность иммобилизации зависит в первую очередь от степени повреждения, и она должна быть оптимальной, с тем, чтобы образующийся рубец мог выдержать силы растяжения, действующие на него, без разрыва.
Из серьезных осложнений следует выделить образование гетеротопических оссификатов и возникновение оссифицирующего миозита, особенно при повреждениях вблизи кости или длительной иммобилизации.
Наиболее часто он развивается после травм плечевого, локтевого и тазобедренного суставов и проявляется постепенно формирующейся контрактурой (тугоподвижностью) сустава. Процесс оссификации продолжается на протяжении 6-9 месяцев. Диагностика этого осложнения базируется на данных рентгенологического исследования. В ряде случаев процесс может завершаться самопроизвольным рассасыванием оссификата.
В ранней стадии оссификации хирургическое лечение противопоказано. Выполняют длительную иммобилизацию в функционально выгодном положении. Пеллоидотерапия может вызывать прогрессирование процесса, в связи с чем ее применение нецелесообразно. Преимущество отдают магнитотерапии, применению локальных инъекций стероидов.
Особое внимание следует уделить профилактике спортивных мышечных повреждений. С этой точки зрения чрезвычайно важным представляется проведение адекватной разминки, поддержание баланса между мышцамиантогонистами, отработке правильной техники. В большинстве случаев мышечные травмы возникают у спортсменов с «тугими» мышцами.
источник