Кровотечения относятся к опасным для жизни последствиям дорожно-транспортных травм, являясь одной из основных причин гибели пострадавших на догоспитальном этапе. По источнику кровотечения делятся на следующие виды:
— Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя (фонтаном).
— Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью и объемом кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.
— Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
— Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное, называется смешанным. Наблюдается, например, при травматической ампутации конечности. Опасно, в основном, вследствие наличия артериального компонента.
По клиническим признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
— Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу. Признаками наружного кровотечения являются:
• кровотечение из раны (артериальное, венозное, капиллярное, смешанное);
• пропитывание кровью одежды (алой, темно-вишнёвой);
• кровь возле пострадавшего;
• признаки кровопотери (см. «Признаки кровопотери»).
— Наружное скрытое кровотечение. Наружным скрытым называется кровотечение из внутренних органов, имеющих сообщение с внешней средой. Например: лёгкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Такого типа кровотечение проявляется через некоторое время, явные признаки вначале отсутствуют, однако имеются косвенные, позволяющие заподозрить скрытое кровотечение (см. «Признаки кровопотери»).
— Внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери (см. «Признаки кровопотери»).
Признаками кровопотери могут быть:
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
32. Первая помощь при тепловом ударе должна быть направлена на прекращении теплового воздействия и охлаждении организма:
Помогите больному перейти в затенённое, хорошо проветриваемое помещение;
Снимите мешающую охлаждению организма и затрудняющую дыхание одежду;
Помогите принять горизонтальное положение, если это невозможно усадите больного на стул со спинкой;
Дайте больному валидол (под язык), мятных капель или мятный леденец – это облегчит дыхание и общее состояние;
Удалите зубные протезы, так как возможна рвота;
Дайте выпить пострадавшему подсоленной воды не менее 1 литра, за несколько приёмов;
Охлаждайте тело, смачивая его водой, лучший вариант – завернуться в мокрую простыню, если это не возможно намочите полотенце и оберните им голову наподобие тюрбана, увлажните одежду и открытые участки тела, это позволит вам снизить температуру тела до оптимальной;
При тяжёлых формах заболевания может потребоваться закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, инъекции дантролена;
Даже если всё идёт относительно благополучно, не рискуйте, вызовите «скорую помощь». В результате теплового удара, могут развиться тяжелые осложнения в виде отёка мозга и лёгких. В обязательном порядке вызвать «скорую» следует при наличии хронических заболеваний (может оторваться тромб, произойти инсульт и т.д.).
источник
Одну из важнейших функций в организме выполняет кровь, которая является уникальной жидкой тканью организма. За счет ее клеток к клеткам тела доставляется кислород, а за счет плазмы — биологически активные вещества и нутриенты, необходимые для жизнедеятельности. При различных травмах и ранах, повреждениях сосудов могут развиваться кровотечения, в результате которых теряется определенный объем клеток и плазмы. Кровопотеря выше определенного объема опасна развитием острой постгеморрагической анемии, а без оказания необходимой помощи при кровотечениях — потеря крови может стать смертельной. Чем же так опасны кровотечения и как при них помочь?
Под острой кровопотерей в медицине понимают тяжелое состояние, при которой относительно быстро или же практически одномоментно теряется более 10% крови, циркулирующей по сосудистому руслу. Если кровь теряется быстро и в большом объеме, данное состояние относится к крайне опасным для здоровья патологиям, порой приводящим без должного оказания помощи к летальному исходу в результате острой гипоксии тканей и резких расстройств метаболизма. Особенно тяжело переносится гипоксия в силу большой потери крови головным мозгом и всей нервной системой в целом, сердечной мышцей и почками.
Синдром острой потери крови будет возникать при удалении из сосудистого русла не менее 500 мл ее объема (если речь идет о взрослом человеке). При этом кровь может теряться из сосудов наружу, при наличии травм и открытых ран с повреждением сосудистой стенки, либо скапливаться внутри полостей тела. Нередко причиной кровотечения может становиться травма или ранение, переломы со смещением костных отломков и повреждением сосудов, порезы или размозжение тканей. Но не только механическая травма может приводить к повреждению сосудов с потерей крови. Особой разновидностью являются скрытые кровотечения внутрь органов, имеющих полости — мочевого пузыря, желудка, матки или респираторной системы. Травма может приводить также к разрывам внутренних органов и кровотечению в замкнутые полости — грудную либо брюшную, полость черепа или перикардиальную. Такие травмы опасны тем, что внешне могут иметь скудную симптоматику и проявления, при этом серьезно угрожают жизни по мере скоплении внутри полости все большего объема вытекающей крови. При наступлении критической точки они могут приводить к быстрой гибели пострадавшего.
Проявления патологического синдрома, который связан с острой и массивной потерей крови, будут складываться из нескольких компонентов. Сюда стоит отнести острую анемию, формирование симптомов недостаточности сосудов, в силу чего нарушается работа сердца и тех органов, где формируется кровотечение, а также изменения состава крови в силу попыток организма хотя бы частично компенсировать кровопотерю. Так, кровотечение с объемом потерянной крови до 300-400 мл никак практически не отражается на здоровье и состоянии пострадавших, компенсируется за счет резервных возможностей организма или может себя проявить учащением сердечных сокращений, легкой слабостью и головокружением, пониженным давлением. Кровотечения с объемами потери более 0,5 л могут формировать отчетливые симптомы, и если потери крови не остановить и не восполнить, они могут угрожать жизни пострадавшего.
Травма и кровотечение может возникнуть внезапно, дома, на улице или в условиях рабочей обстановки, и важно правильно и точно оказать помощь при кровотечениях, чтобы спасти здоровье, а иногда и жизнь человека. Естественно, что в дальнейшем потребуется помощь врачей, особенно если кровотечение серьезное. Сложность заключается в том, что если внешние кровотечения видны и можно предпринять попытки оказания помощи, то с распознаванием внутренних все сложнее, и важно при них еще больше не навредить до приезда медиков. Не менее опасно на фоне постгеморрагической анемии развитие шокового состояния в силу потери большого объема жидкости из сосудов.
Остро развивающаяся анемия проявит себя сильным беспокойством на фоне быстро нарастающей бледности, возникает ощущение сильной слабости и жажды, шум в ушах, перед глазами мелькают мушки, может возникать тошнота и головокружение, рвота или приступы сильной зевоты. Выраженная анемия в силу кровопотери может привести к потере сознания или развитию судорог, что требует квалифицированной помощи.
По каким еще признакам можно распознать кровотечение, особенно если это повреждение внутренних органов? Выражена бледность кожи и слизистых по всему телу, западение глаз и заострение черт лица, само лицо выглядит осунувшимся. Возникают проявления со стороны органов дыхания — кашель и одышка, мокрота с кровью при легочных кровотечениях, рвота с кровью при кровотечении в желудке или кишечнике, выделения из половых органов у женщин при маточных кровотечениях, изменение объема живота при скоплении крови в брюшной полости. Состав крови меняется, в ней снижается уровень гемоглобина и гематокрит, она разжижается за счет плазмы и межклеточной жидкости.
Как оказать помощь при кровотечениях из поврежденных сосудов при травмах, знают практически все: нужны наложение жгутов или повязок, с учетом определенных правил. При артериальных кровотечениях нужно наложение жгутов выше зоны повреждения с точной фиксацией времени наложения, при капиллярных повреждениях — давящие повязки, чтобы затромбировать поврежденные сосуды.
А вот при внутренних повреждениях помочь могут только медики, а попытки оказания неквалифицированной помощи при кровотечениях могут существенно навредить, и поэтому важно обеспечить до приезда медиков пострадавшему полный покой, меньше его тормошить и передвигать, чтобы не усилить повреждения. Не стоит применять каких-либо обезболивающих препаратов, при появлении тошноты или рвоты — повернуть голову набок, чтобы пострадавший не аспирировал рвотные массы. Прибывшим медикам нужно подробно изложить ситуацию, каким образом и при каких обстоятельствах была получена травма. Это поможет в диагностике повреждений.
источник
Первая помощь при травмах – это неотложные действия, которые требуются при неприятных происшествиях или различных повреждениях. Эти действия определены основной целью ПМП, направленной на устранения факторов, которые угрожают жизни и здоровью травмированного, на избежание нежелательных осложнений, на снижение болевого синдрома и помощь травмированному человеку до прибытия врачей скорой помощи. Все эти действия довольно простые, и их легко сможет выполнить каждый человек, без специального образования и подготовки.
Во многих случаях своевременное оказание первой помощи при травмах может сохранить человеку жизнь или спасти его от нежелательных последствий и осложнений. Поэтому очень важно чтобы каждый человек точно знал как нужно вести себя в той или иной ситуации, и какие действия предпринимать.
Травма – это нарушение работы какого-либо органа вследствие повреждения его внешними факторами. Различаются такие виды травм:
- Механические травмы наиболее распространены. Они разделяются на открытые (когда при травме разрывается кожа и вследствие этого происходит кровотечение) и закрытые (без разрывов кожи).
- Физические травмы происходят при влиянии на организм различных температур (ожоги, обморожения), а также при контакте организма с открытым источником электрического тока.
- Химические травмы случаются при случайном нежелательном контакте химических веществ с кожей человека.
- Психические травмы являются негативным следствием действия раздражителей на организм человека. Чаще всего они являются следствием сильного страха или какой-либо стрессовой ситуации.
Рана – это вид травмы, при которой разрывается кожа или слизистые оболочки человеческого организма.
Первая медицинская помощь при травмах и ранениях должна быть обусловлена скорейшей остановкой крови. Наиболее правильный способ остановить артериальное кровотечения – это наложить жгут. Если под рукой его не оказалось можно использовать любые вещи, которые подойдут для этой цели – ремень или галстук. Жгут нужно накладывать лишь на руки или ноги, но строго выше места ранения. Чтобы не повредить кожные покровы под жгут подкладывают любую мягкую ткань или салфетку. Во избежание омертвения кожи жгут можно накладывать только на период не больше 2 часов, но каждые 30 минут его нужно немножко ослабить, а затем снова затянуть. Также нужно зафиксировать время наложения жгута.
Несильные кровотечения при мелких ранах можно остановить при помощи тугой повязки. Края раны нужно обработать йодом, наложить на рану несколько слоев стерильного бинта и туго забинтовать. Также будет лучше, если удастся немного приподнять травмированное место.
Если травмированы средние или крупные кровеносные сосуды, то временно остановить кровь можно прижав поврежденную область пальцем. Если произошло артериальное кровотечение, то нужно прижать место выше раны, а если венозное – ниже.
Если кровь пошла из носа, то остановить ее можно введением в нос марлевого или ватного тампона, смоченного перекисью водорода.
Ушиб – это вид травмы, при котором повреждаются мягкие ткани и сосуды организма, и вследствие этого возникают кровоподтеки. Наиболее распространенной причиной ушиба является сильный удар или столкновение с тупым предметом.
К основным признакам ушибов можно отнести:
- Резкую боль, которая возникает в момент самого ушиба и не утихает еще на протяжении некоторого времени;
- Отек обычно образуется спустя несколько часов или даже на следующее утро после неприятного происшествия;
- Кровоподтек может появиться спустя пару часов после получения данной травмы, а может проявиться лишь спустя несколько дней, если ушибленные глубокие ткани организма.
Оказание неотложной помощи при травмах подобного характера заключается в следующих этапах:
- Наложение повязки на травмированное место;
- Поднятие пострадавшего участка немного выше уровня тела;
- Прикладывание холодного компресса к травмированному месту ушиба (пакет льда, полотенце, смоченное в холодной воде).
Однако при обильном внутреннем кровотечении не стоит на долгое время прикладывать холод из-за возможного отмирания клеток кожи, а уменьшить болевой синдром поможет обеспечение полного покоя травмированному месту.
При сложных травмах головы, грудной клетки или брюшной полости нужно обязательно вызвать врача и до его приезда гарантировать травмированному человеку полный покой и обездвиживание.
Вывих – это повреждения суставной сумки и алогичное перемещение костей, которые входят в эти суставы. Такие травмы могут произойти при сильном ударе, неудачном повороте.
К основным признакам вывихов относят:
- Резкий и не утихающий в течении нескольких часов болевой синдром;
- Нарушения нормального функционирования поврежденной руки или ноги;
- Нетипичная поза вывихнутой ноги.