Мкб зтг ушиб грудной клетки

Диагноз с кодом S20-S29 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

S20 — Поверхностная травма грудной клетки
Содержит 7 блоков диагнозов.
S21 — Открытая рана грудной клетки
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: травматический: . гемопневмоторакс (S27.2) . гемоторакс (S27.1) . пневмоторакс (S27.0).
S22 — Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Содержит 8 блоков диагнозов.
Включены: грудного отдела: . дуги позвонка . остистого отростка . поперечного отростка . позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый.
Исключены: перелом: . ключицы (S42.0) . лопатки (S42.1).
S23 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43.2, S43.6) разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-).
S24 — Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
Содержит 7 блоков диагнозов.
Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3).
S25 — Травма кровеносных сосудов грудного отдела
Содержит 9 блоков диагнозов.
S26 — Травма сердца
Содержит 3 блока диагнозов.
Включены: ушиб > разрыв > прокол > сердца травматическая перфорация > Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — без открытой раны в грудную полость 1 — с открытой раной в грудную полость.
S27 — Травма других и неуточненных органов грудной полости
Содержит 10 блоков диагнозов.
S28 — Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
Содержит 2 блока диагнозов.
S29 — Другие и неуточненные травмы грудной клетки
Содержит 4 блока диагнозов.

В диагноз входят также:
травмы:
• грудной железы
• груди (стенки)
• межлопаточной области

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

источник

Включены: травмы:

грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
- бронхи (T17.5)
- легкие (T17.8)
- пищевод (T18.1)
- трахею (T17.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- подмышечной впадины (S40-S49)
- ключицы (S40-S49)
- лопаточной области (S40-S49)
- плечевого сустава (S40-S49)
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены: травматический:

гемопневмоторакс (S27.2)
гемоторакс (S27.1)
пневмоторакс (S27.0)

Включены: грудного отдела:

дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Исключены:

вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43.2, S43.6)
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)

Включены: сердца:

ушиб
разрыв
прокол
травматическая перфорация

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Исключены: травма:

шейного отдела пищевода (S10-S19)
трахеи (шейного отдела) (S10-S19)

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Включены: травмы:

грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
- бронхи (T17.5)
- легкие (T17.8)
- пищевод (T18.1)
- трахею (T17.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- подмышечной впадины (S40-S49)
- ключицы (S40-S49)
- лопаточной области (S40-S49)
- плечевого сустава (S40-S49)
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены: травматический:

гемопневмоторакс (S27.2)
гемоторакс (S27.1)
пневмоторакс (S27.0)

Включены: грудного отдела:

дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка

Исключены:

вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43.2, S43.6)
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)

Включены: сердца:

ушиб
разрыв
прокол
травматическая перфорация

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Исключены: травма:

шейного отдела пищевода (S10-S19)
трахеи (шейного отдела) (S10-S19)

источник

S20 Поверхностная травма грудной клетки

S20.0 Ушиб молочной железы
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21 Открытая травма грудной клетки

S21.0 Открытая рана молочной железы
S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22 Перелом ребра ребер, грудины и грудного отдела позвоночника

S22.00 Перелом грудного позвонка закрытый
S22.01 Перелом грудного позвонка открытый
S22.10 Множественные переломы грудного отдела закрытые
S22.11 Множественные переломы грудного отдела открытые
S22.20 Перелом грудины закрытый
S22.21 Перелом грудины открытый
S22.30 Перелом ребра закрытый
S22.31 Перелом ребра открытый
S22.40 Множественные переломы ребер закрытый
S22.41 Множественные переломы ребер открытые
S22.50 Западающая грудная клетка, закрытый
S22.51 Западающая грудная клетка, открытый
S22.80 Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
S22.81 Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
S22.90 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
S22.91 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый

S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка
S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S25.0 Травма грудного отдела аорты
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены
S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

S26.00 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] без открытой раны в грудную полость
S26.01 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] с открытой раной в грудную полость
S26.80 Другие травмы сердца без открытой раны в грудную полость
S26.81 Другие травмы сердца с открытой раной в грудную полость
S26.90 Травма сердца неуточненная без открытой раны в грудную полость
S26.91 Травма сердца неуточненная с открытой раной в грудную полость

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

S27.00 Травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.01 Травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость
S27.10 Травматический гемоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.11 Травматический гемоторакс с открытой раной в грудную полость
S27.20 Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.21 Травматический гемопневмоторакс с открытой раной в грудную полость
S27.30 Другие травмы легкого без открытой раны в грудную полость
S27.31 Другие травмы легкого с открытой раной в грудную полость
S27.40 Травма бронхов без открытой раны в грудную полость
S27.41 Травма бронхов с открытой раной в грудную полость
S27.50 Травма грудного отдела трахеи без открытой раны в грудную полость
S27.51 Травма грудного отдела трахеи с открытой раной в грудную полость
S27.60 Травма плевры без открытой раны в грудную полость
S27.61 Травма плевры с открытой раной в грудную полость
S27.70 Множественные травмы грудной полости без открытой раны в грудную полость
S27.71 Множественные травмы грудной полости с открытой раной в грудную полость
S27.80 Травмы других уточненных органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
S27.81 Травмы других уточненных органов грудной полости с открытой раной в грудную полость
S27.90 Травма неуточненного органа грудной полости без открытой раны в грудную полость
S27.91 Травма неуточненного органа грудной полости с открытой раной в грудную полость

S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

S28.0 Раздавленная грудная клетка
S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
S29.7 Множественные травмы грудной клетки
S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

источник

Травмы и ушибы грудной клетки являются очень распространенными, они требуют своевременной диагностики и лечения.

После постановки диагноза хирург или травматолог обязательно записывает по МКБ 10 код ушиба грудной клетки в медицинскую карту. Международная классификация болезней десятого пересмотра широко применяется в медицинской практике по всему миру, поэтому врачи записывают в медицинскую документацию код того или иного патологического состояния для ведения учета и статистики.

Поверхностные повреждения грудной клетки возникают вследствие падений, ударов, столкновений с твердыми предметами. При поверхностном повреждении в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани грудного отдела. Нередко такая травма сочетается с травматизацией плечевого пояса, переломами ребер, верхних конечностей, повреждениями суставов. Тяжесть состояния пострадавшего и вероятность возникновения серьезных осложнений со стороны органов грудной клетки зависит от силы удара и времени обращения за медицинской помощью.

Ушиб грудной клетки сопровождается развитием таких симптомов:

боль, которая усиливается во время дыхательных движений;
припухлость и отечность кожи и подкожной клетчатки в пострадавшей области;
изменение цвета кожных покровов, нарушение их целостности, образование гематом.

После сильного падения или удара важно немедленно обследоваться у хирурга или травматолога. Иногда вместе с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами также травмируется легочная ткань и плевра, что чревато развитием пневмоторакса (S27.0), гемоторакса (S27.1), подкожной эмфиземы и других тяжелых осложнений. Развитие таких состояний может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, гипоксии и, без эффективного лечения, к летальному исходу.

Ушиб грудной клетки в МКБ 10 находится в разделе S20-S29 под кодом S20.2. К другим распространенным травмам из этого раздела относится растяжение и вывих капсульно-связочного аппарата (S23), повреждения молочных желез (S20.0) и другие. Вне зависимости от причины, которая привела к патологическому состоянию, диагностика ушиба не представляет особых сложностей. Врач должен тщательно собрать анамнез, осмотреть пострадавшие участки тела. Для исключения осложнений со стороны внутренних органов проводят рентгенографию, а при наличии симптомов пневмо- или гемоторакса – диагностическую пункцию.

Категорически противопоказано заниматься самолечением при наличии ушиба.

Только квалифицированный доктор может исключить повреждения внутренних органов и назначить эффективное и безопасное лечение. К основным принципам терапии относится иммобилизация больного, обезболивание и предотвращение развития инфекционных осложнений. Если состояние больного удовлетворительное, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются холодные и теплые компрессы, противовоспалительные препараты для устранения отечности.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, а полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. Если ушиб небольшой, то пациент может обойтись без существенных ограничений в двигательной активности и с осторожностью заниматься повседневными делами. Иногда может понадобиться курс физиотерапии и дыхательной гимнастики для полного восстановления функции травмированной грудной клетки и легких. Если в патологический процесс были вовлечены легкие или сердце, то лечение происходит в условиях стационара и является более длительным.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Включены: травмы:

грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области

Исключены:

термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
- бронхи (T17.5)
- легкие (T17.8)
- пищевод (T18.1)
- трахею (T17.4)
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
- подмышечной впадины (S40-S49)
- ключицы (S40-S49)
- лопаточной области (S40-S49)
- плечевого сустава (S40-S49)
- спинного мозга БДУ (T09.3)
- туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены: травматический:

гемопневмоторакс (S27.2)
гемоторакс (S27.1)
пневмоторакс (S27.0)

Включены: грудного отдела:

дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка

Исключены:

вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43.2, S43.6)
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)

Включены: сердца:

ушиб
разрыв
прокол
травматическая перфорация

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Исключены: травма:

шейного отдела пищевода (S10-S19)
трахеи (шейного отдела) (S10-S19)

источник

Поверхностные повреждения грудной клетки возникают вследствие падений, ударов, столкновений с твердыми предметами. При поверхностном повреждении в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани грудного отдела. Нередко такая травма сочетается с травматизацией плечевого пояса. переломами ребер, верхних конечностей, повреждениями суставов. Тяжесть состояния пострадавшего и вероятность возникновения серьезных осложнений со стороны органов грудной клетки зависит от силы удара и времени обращения за медицинской помощью.

Ушиб грудной клетки сопровождается развитием таких симптомов:

боль, которая усиливается во время дыхательных движений;
припухлость и отечность кожи и подкожной клетчатки в пострадавшей области;
изменение цвета кожных покровов, нарушение их целостности, образование гематом.

Категорически противопоказано заниматься самолечением при наличии ушиба.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Ушиб грудной клетки (УГК) – это патологическое состояние, возникающее после действия травмирующего фактора. Коварство недуга в том, что даже травма без синяка способна обернуться настоящей трагедией для всего организма.

В Истории болезни пациентов с подобным диагноз ставят код по МКБ 10 – S 20.2. К слову, МКБ – это Международная Классификация Болезней. Она была принята для облегчения работы докторам.

Последствия ушибов грудной клетки могут быть весьма удручающими. Они способны значительно ухудшить общее состояние здоровья, а в особо тяжелых случаях – привести к смерти или возникновению острых, угрожающим жизни состояниям. Перечислим самые распространенные последствия при переломах и ушибах грудной клетки:

повреждение сердца, легких;
массивное кровотечение;
«разгерметизация» плевральной полости или наполнение ее кровью – пневмоторакс, гемоторакс;
присоединение инфекций;
в будущем развитие онкологицеских заболеваний легкого;
плохо сросшиеся переломы костных отломков.

Если произошел ушиб грудной клетки слева, тогда внимание к пострадавшему нужно удвоить. Перелом ребер верхнего отдела грудной клетки очень опасны, потому госпитализация неизбежна.

Симптомы недуга весьма разнообразны. Их интенсивность проявления во многом зависят от стороны поражения. Если травмирующий фактор в большей степени подействовал на правую сторону, тогда боль ощутимее именно в это области. Если все обошлось без синяка, то можно говорить о легкой степени травматизации, но от медицинской помощи отказываться все равно не стоит.

Количество симптомов еще во многом зависит от силы удара. Если нет переломов ребер, то беспокоит сильная болезненность акта в месте ушиба. При переломе ребер – болевой синдром резко усиливается при дыхательных движениях. Часто слышен хруст, либо при дыхании, либо при пальпации.

Если травмированна грудная клетка посередине, то можно заподозрить ушиб/перелом грудины – крупной кости скелета, расположенной спереди грудной клетки. Тогда ушиб проявится обширным синяком, возможно и гематомой, ярко выражено затруднение дыхание, возможно нарушение целостности ключиц.

Пострадавшие с ушибами или ранениями ГК, полученные в результате ДТП или несчастного случая, требуют незамедлительной госпитализации. Если оперировать сухими цифрами статистики, то более чем 50% смертей при ДТП, особенно с участием скоростных внедорожников, происходят в результате травмирования именно грудной клетки, потому оказать первую доврачебную помощь должен уметь каждый.

При изъятии человека из транспортного средства, необходимо соблюдать особую осторожность. При наличии обильного кровотечения его пытаются остановить наложением тугой повязки. Тугая повязка необходима и при наличии симптомов перелома ребер. Широкий бинт накладывают на выдохе, когда грудная клетка имеет минимальный объем.

Обязательно постарайтесь определить, не нарушена ли целостность плевральной камеры. Если имеется проникающее ранение, тогда под эластичные бинты подкладывают тугой стерильный валик.

Таким образом можно уменьшить последствия от гемоторакса. Эвакуируют пострадавших с переломом и ушибами грудной клетки в первую очередь. После наложения тугой повязки, больного человека следует усадить, или придать полусидячее положение, после чего доставить в ближайшую лечебную клинику.

Если место травмы болит слишком сильно, тогда потребуются обезболивающие средства. При болевом синдроме сильной интенсивности, особенно при сочетанных (комбинированных) травмах и переломах, будут полезны опиаты – наркотические препараты. Но делают это с большой осторожностью, так как эта группа медикаментов имеет ряд серьезных противопоказаний и способны вызывать привыкания.

Боль средней интенсивности купируют обезболивающими инъекциями. Используют действующие вещества ненаркотического ряда:

#171;Баралгин#187;;
#171;Анальгин#187;;
«слабые» наркотические средства, подлежащие строгому учету и врачебному контролю.

При несильных ушибах грудной клетки, когда лишь пострадали мягкие ткани, имеется синяк или небольшая гематома, то справиться с болью можно таблетками. Чаще всего оказывают помощь таблетками:

Все чаще в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде – местному введению обезболивающих растворов, что позволяет добиться практически моментального обезболивания.

Во многих случаях, которые определяет доктор, не целесообразно проводить консервативное лечение, тогда встает вопрос о проведении операции. Если имеют место множественные переломы ребер, то будет уместно накладывать специально разработанные скобы, помогающие фиксировать костные отломки. Если произошла травматизация не только грудной клетки, но и имеет место отек легких или разрыв плевры, проводят ушивание легочных или мягких тканей, плевры.

Особенно часто оперативное вмешательство необходимо при ранениях грудной клетки слева. Отломки ребер могут нарушить целостность перикарда – сердечную сумку, что чревато остановкой сердца. Мелкие операции необходимы при образовании гематом мягких тканей, натечников и инфицировании ран. При ранении острыми предметами потребуется наложение швов на кожу для закрытия раневой поверхности.

Лечение грудной клетки при помощи тугого бинтования

Для лечения ушибов грудной клетки, как справа, так и слева, с успехом применяют тугое бинтование реберной области. Подобный прием помогает обездвижить мышечно-реберный каркас, позвоночник и является совершенно безвредным обезболивающим средством. Он применяется особенно часто в случае отсутствия нарушения целостности кожи. Для бинтования больше будет подходить широкое длинное полотенце или простынь. Но можно использовать и широкий эластичный бинт.

Приблизит долгожданное выздоровление физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитолечение, УВЧ. Они не только обладают обезболивающим эффектом, но и улучшают тканевое дыхание и регенерацию, что поможет снять отек и ускорит рассасывание гематом и синяков.

Подобным эффектом, только на более позднем этапе реабилитации после травм, обладает лечебный массаж. С успехом применяют лечение пиявками (гирудотерапия). Не стоит отказываться от таких доступных и практически лишенных побочных лечебных мероприятий. Они достаточно малозатратные, не требуют много времени, но эффективные. если имеет место перелом и ушибы грудной клетки. Только самолечение в этом случае недопустимо, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

Лечение УКГ народными средствами предусматривает применение мазей, компрессов, сухого тепла. Но начинать необходимо с полного покоя всего тела. В первые несколько дней показан холод – прикладывание сухого льда или компрессов из холодной воды. Они помогут нейтрализовать отек, не дадут разрастаться гематомам.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что страшны не только симптомы травмирования грудной клетки, но и возможно нарушение жизненно важных органов – легких и сердца. Потому будьте внимательны к себе и окружающим. Лучше негативное состояние переоценить, чем недооценить. Не пренебрегайте врачебной помощью, даже если вы «на глаз» определили легкую степень недуга, потому как все обошлось без синяка. Берегите здоровье!

Любая травма или повреждение способно повлечь за собой серьезные последствия. Все это в полной мере касается того, если есть ушиб грудной клетки, симптомы которого сильно осложняют пострадавшему жизнь. При падении повреждение может сочетаться с ушибом спинного мозга. хорошо, если легкой степени. Встречается подобная травма очень часто наравне с повреждением мягких тканей, при этом возможен ушиб легкого справа или слева. Все это имеет свои симптомы, а диагноз зашифрован в МКБ-10.

В МКБ-10 травмы грудной клетки имеют код, который обозначается от S20 до S29. Так, S20 говорит о том, что травма имеет поверхностный характер. Дополнительно код по МКБ -10 S21 сообщает о том, что на грудной клетке есть рана. Встретив код МКБ- 10 S22, любому врачу будет понятно, что у пострадавшего есть перелом ребра, грудины или позвоночника в грудном отделе. В МКБ -10 под S24 зашифрована травма нервов или спинного мозга на уровне грудной клетки. А S25 дает понятие о травматическом повреждении сосудов на этом уровне.

В полости грудной клетки есть внутренние органы, важным из которых является сердце, код МКБ -10 S26 констатирует то, что произошла его травма или повреждение. Если уточнить поврежденный орган не удалось, то МКБ -10 S27 говорит именно об этом. Тяжелой травмой считается размозжение грудной клетки, а также травматическая ампутация ее частей, в МКБ -10 код обозначен как S28, если характер травмы выяснить не удалось, достаточно поставить S29.

Хоть перелома костей при ушибе нет, но это не значит, что все хорошо и можно расслабиться. Очень часто ушиб грудной клетки может отразиться на состоянии внутренних органов. Также нередко бывает ушиб легкого, а вместе с ним и спинного мозга, нервов, находящихся на этом уровне. Проявляются симптомы такого состояния нарушением акта дыхания, болью во время вдоха, последующего выдоха, нарушением движений.

При ушибе образуется гематома, нередко происходит болезненное сокращение мышц. Сопровождаться все может раной справа или слева, которая способна нагноиться, если ее вовремя не обработать. Так как же понять, что произошел именно ушиб? А для этого есть характерные симптомы.

Все появляется практически сразу после того, как человек получил травму. Пострадавший предъявляет жалобы на то, что ему больно вдохнуть, в месте ушиба возникает подкожное кровоизлияние, оно отекает.

Если есть также ушиб грудного отдела позвоночника, то симптомы становятся более яркими. Осложнением подобной травмы считается перелом ребра. При ушибе же боль настолько порой отличается резкостью, что способна парализовать дыхание. Прикосновение к месту повреждения также приносит резкую боль.

При первичном осмотре все способно осложниться противопоказанием к непрямому массажу сердца, если произошла его остановка. Пока не исключен множественный флотирующий перелом ребер, делать это нужно очень аккуратно. У пострадавшего симптомы болезненности справа могут быть вызваны нарушением целостности ткани легких, в результате может появиться подкожное скопление воздуха (эмфизема). Часто ушиб бывает настолько сильным, что приводит не только к травме спинного мозга, но и к разрывам сосудов, вследствие чего в полости плевры скапливается кровь и приводит к гемотораксу. Лечение подобного состояния заключается в немедленной операции.

Этап первой помощи имеет большое значение, ведь именно он помогает облегчить симптомы и предотвратить многие последствия. Вначале стоит выяснить, с какой стороны болит, справа или слева. На это место прикладывается холод, предварительно завернутый в полотенце на 15 минут. Потом делается перерыв на полчаса и снова все повторяется. Увязывать грудную клетку не рекомендуется, естественно, что боль справа или слева локализована, она уменьшится, однако, повышается при этом риск развития застойных явлений. Это может потом стать причиной застойной пневмонии.

Если дополнительно ушиб грудной клетки сопровождается травмой спинного мозга различной степени тяжести, тогда транспортировать пострадавшего нужно на спине. Для этого используют жесткие носилки или щит. Если повреждения спинного мозга нет, транспортировка происходит в полусидячем положении.

Если имел место ушиб в области любой части грудного отдела или ее мягких тканей, то лечение может продлиться долго. Последствия состоят в том, что синдром боли беспокоит на протяжении длительного времени и проявляется порой по интенсивности сильнее перелома. Лечение ушиба мягких тканей. грудной клетки, единичного перелома ребер по своей сути носит одинаковый характер. Показано продолжать холодные компрессы, дополнительно применяются специальные обезболивающие мази и гели.

В качестве анальгетиков выступают нестероидные противовоспалительные средства. Они же применяются, если лечить ушиб спинного мозга. Используются дополнительно витамины группы В, поскольку есть повреждение межреберных нервов, отходящих от спинного мозга, им также требуется лечение.

Полноценно лечить ушиб нельзя, не применяя физиопроцедур. На усмотрение врача могут использоваться различные методики, позволяющие эффективно лечить ушиб. Наиболее эффективными считаются:

электрофорез с добавлением Новокаина;
магнитотерапия;
УВЧ.

Во время того, как проходит лечение, не стоит забывать и про дыхательную гимнастику. Если ее не выполнять, последствия могут быть непредсказуемыми. Так, развивается застой в легких, он приводит к воспалению ткани легкого. Потом лечение его будет длительным, оно не всегда приносит успех. Правильно дышать нужно постоянно, стараться делать это глубже.

Если лечение прошло неграмотно или некачественно по вине врача или больного, то беспокоит дискомфорт или болезненность. Часто после травмы образуется уплотнение, которое в дальнейшем является причиной развития онкологического заболевания. Прежде всего, это обстоятельство касается лиц женского пола, поэтому лечение ушибов, особенно молочной железы, должно проходить очень тщательно. Хотя такого рода осложнение встречается редко.

Если лечение проведено некачественно, то последствия могут проявиться как нарушения со стороны дыхания в виде одышки, заболеваний легких с хроническим течением. Страдает и сердечно-сосудистая система, а если удар был сильным, то возможна травма сосудов и образование тромбов.

источник

Ушибы грудной клетки встречаются в 10%-случаев от всех травм. Это небольшой процент повреждений, но такие травмы часто сопровождаются серьезными осложнениями, а потому требуют повышенного внимания. Большинство ударов по грудине человек получает в результате аварий.

Причинами возникновения ушиба могут выступать:

драки – случайные нападения или неудачные тренировки со спарринг-партнером;
падения с высоты – если человек падает с высоты роста, то травматизм при ушибе минимален, удар о поверхность земли с большой высоты может вызвать мгновенную смерть;
спорт – с травмированием грудины чаще сталкиваются велосипедисты при ударе о руль.

Опасность представляет компрессионная травма, которая может привести к нарушению кровообращения и разрыву органов. Травматизация грудной клетки у детей чаще возникает при падении. Если малыш сорвался с турника или упал с лестницы, то в результате травмы могут быть повреждены костные ткани.

У ребенка травматизм обычно сопряжен с неосторожностью. Легкие ушибы не вызывают опасений, а сильные удары по грудине провоцируют другие проблемы со здоровьем, преимущественно со стороны легких и сердца.

У женщин в результате удара могут быть травмированы молочные железы. После консультации травматолога необходимо обследоваться у маммолога во избежание осложнений.

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной клетки:

1. Поверхностная травма (S20).
2. Открытая рана (S21).

Перелом ребра и грудины (S22).
Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
Травма спинного мозга и нервов (S24).
Травма кровеносных сосудов (S25).
Повреждение сердца (S26).
Травма других органов или неуточненная (S27).
Размозжение грудной клетки (S28).
Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Нередко такая травма сочетается с травматизацией плечевого пояса. переломами ребер, верхних конечностей, повреждениями суставов. Тяжесть состояния пострадавшего и вероятность возникновения серьезных осложнений со стороны органов грудной клетки зависит от силы удара и времени обращения за медицинской помощью.

Ушиб грудной клетки сопровождается развитием таких симптомов:

боль, которая усиливается во время дыхательных движений;
припухлость и отечность кожи и подкожной клетчатки в пострадавшей области;
изменение цвета кожных покровов, нарушение их целостности, образование гематом.

После сильного падения или удара важно немедленно обследоваться у хирурга или травматолога. Иногда вместе с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами также травмируется легочная ткань и плевра, что чревато развитием пневмоторакса (S27.

0), гемоторакса (S27.1), подкожной эмфиземы и других тяжелых осложнений. Развитие таких состояний может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, гипоксии и, без эффективного лечения, к летальному исходу.

Ушиб грудной клетки в МКБ 10 находится в разделе S20-S29 под кодом S20.2. К другим распространенным травмам из этого раздела относится растяжение и вывих капсульно-связочного аппарата (S23), повреждения молочных желез (S20.0) и другие.

Вне зависимости от причины, которая привела к патологическому состоянию, диагностика ушиба не представляет особых сложностей. Врач должен тщательно собрать анамнез, осмотреть пострадавшие участки тела.

Категорически противопоказано заниматься самолечением при наличии ушиба.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, а полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. Если ушиб небольшой, то пациент может обойтись без существенных ограничений в двигательной активности и с осторожностью заниматься повседневными делами.

Иногда может понадобиться курс физиотерапии и дыхательной гимнастики для полного восстановления функции травмированной грудной клетки и легких. Если в патологический процесс были вовлечены легкие или сердце, то лечение происходит в условиях стационара и является более длительным.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной стенки:

Поверхностная травма (S20).
Открытая рана (S21).
Перелом ребра и грудины (S22).
Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
Травма спинного мозга и нервов (S24).
Травма кровеносных сосудов (S25).
Повреждение сердца (S26).
Травма других органов или неуточненная (S27).
Размозжение грудной клетки (S28).
Неуточненные травмы (S29).

Если симптомы болезни сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца (код S26) желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в гг.

3 S20-S29 Травмы грудной клетки

Содержит 6 блоков диагнозов.

Содержит 8 блоков диагнозов.

Включены: грудного отдела: . дуги позвонка . остистого отростка . поперечного отростка . позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны;

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43.2, S43.6) разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-).

S24 — Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

Содержит 7 блоков диагнозов.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Травма груди — изолированное или комплексное повреждение целостности кожных покровов, костного каркаса, внутренних органов груди.

Перелом ребра (ребер), грудины

Перелом грудины (S22.2)
Переломы грудины происходят в результате прямого механизма травмы. Они могут сочетаться с переломами средних отделов ребер. Повреждение грудины может сочетаться с кровоизлиянием в переднее средостение и травмой сердца (см. раздел травма сердца).

Скопление крови в околосердечной сумке в результате открытого или закрытого повреждения коронарных сосудов и/или стенки миокарда.

Клапанный пневмоторакс.
А) Наружный: во время выдоха сообщение плевральной полости с внешней средой уменьшается или прекращается полностью из-за смещения тканей грудной стенки («прикрывание клапана»). С каждым вдохом в плевральную полость попадает больше воздуха, чем выходят во время выдоха. Происходит постоянное увеличение объема воздуха в плевральной полости. С каждым вдохом нарастает коллабирование легкого и смещение средостения в противоположную сторону. В конце концов, поджимается легкое здоровой стороны. Нарастающее внутриплевральное давление приводит к выходу воздуха в мягкие ткани с образованием подкожной эмфиземы.

Б) Внутренний: клапан расположен в легочной ткани, плевральная полость сообщается с внешней средой через бронхиальное дерево. С каждым вдохом воздух попадает в плевральную полость сквозь поврежденную ткань легкого, а во время выдоха полностью или частично задерживается в плевральной полости («прикрывание клапана»). Механизм накопления воздуха и последствия аналогичны таковым при наружном клапанном пневмотораксе. Постепенно внутриплевральное давление повышается настолько, что намного превышает давление атмосферного воздуха – развивается напряженный пневмоторакс.

3. Большой (тотальный) гемоторакс – в плевральную полость истекает более 1000 мл крови. Тяжесть состояния определяется не только нарушением внешнего дыхания, но и острой кровопотерей. Состояние тяжелое или крайне тяжелое. Отмечаются выраженная бледность, цианоз кожных покровов, одышка, тахикардия, снижение АД. Больные принимают полусидячее положение. Беспокоят нехватка воздуха, боль в груди, кашель. Перкуторно и аускультативно обнаруживается скопление жидкости выше середины лопатки.

источник