Меню Рубрики

Может ли болеть кость при ушибе

Что происходит при ушибе? Каковы симптомы и последствия ушибов? Как наиболее эффективно лечить ушибы?

Ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это самый распространенный вид травм. К ушибам может привести, например, падение при гололедице, или сильный удар, если он нанесен тупым предметом и нет значительного повреждения кожных покровов. Целостность верхних слоев кожи при ушибе не нарушается, но на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), ощущается боль.

Различают ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки, головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нем.

При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п., то это может быть признаком более серьезной травмы — сотрясения или даже ушиба головного мозга.

При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.

При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.).

При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например, в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).

При ушибе происходит повреждение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, также могут пострадать проходящие в них кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь. При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз).

Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается примерно за 5-10 минут. Из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка зависит от давности травмы: свежий имеет багрово-синюшный цвет, через 3-4 дня он становится сине-желтым, а на 5-6-е сутки — желтеет. На месте ушиба обязательно появляется припухлость — отек, возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании еще долго сохраняются. При сильных ушибах не исключено нарушение работы близлежащих органов.

В результате ушиба голени в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.

Основными симптомами ушиба являются: боль в поврежденном месте, кровоизлияния в результате разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Очень сильная боль после ушиба может означать, что повреждены кости. Боль, первый симптом ушиба, появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. Затем боль несколько уменьшается или носит умеренный характер, а спустя 1-З ч после травмы возобновляется или значительно усиливается. Изменение характера болей, увеличение их интенсивности обусловлены усилением травматического отека, кровоизлияния или нарастанием гематомы.

При ушибе сустава движения в суставах вначале сохранены, они становятся невозможными по мере нарастания кровоизлияния и отека, особенно при гемартрозе. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы.

Боль бывает особенно резкой при ушибе надкостницы, например при ушибе передней поверхности голени или локтевого нерва. Из-за сильной боли может случиться болевой шок. Кровоизлияния на месте ушиба могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, в виде кровоподтеков, а также в виде значительных скоплений крови в подлежащих тканях (гематомы). Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции.

Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же, в первые минуты или часы. При ушибе мышц, надкостницы кровоподтеки появляются на 2-3-й сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например, рентгенологического — для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека подвергается определенным изменениям вследствие распада гемоглобина. Свежий кровоподтек имеет красный цвет, затем он приобретает фиолетовый оттенок, синеет, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем-желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

Очень важно в первые часы после ушиба понять, не пострадали ли кости, суставы и внутренние органы, нет ли переломов, поэтому лучше обратится к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например, при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, необходимо сначала использовать дезинфицирующие средства. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Ни в коем случае нельзя распаривать ногу или руку — это может усугубить травму. В первые сутки ушибы лечат исключительно холодом, его воздействие вызывает сужение сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение, а кроме того, оказывается обезболивающее воздействие.

По истечении 24 часов в охлаждении больше нет необходимости. Дальше нужно применять другую тактику — согревание: теплые ванны, компрессы, примочки способствую уменьшению отека и рассасыванию гематомы. На этом этапе лечения ушибов очень эффективно можно применять НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь. Подробнее >>>

Благодаря своим уникальным свойствам лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте не только оказывает обезболивающий эффект, но и улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряет рассасывание гематом. Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней.

Нельзя самому растирать ушибленное место — это может привести к тяжелому осложнению — тромбофлебиту (закупорке вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не исчезают, надо обратиться к врачу. В случае среднетяжелых и тяжелых ушибов будет рекомендован курс физиотерапии с применением аппаратов УВЧ, магнита, электрофореза с лечебными растворами.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб кости называется контузионным периоститом, как правило, травма эта является следствием удара по прямой оси в кость, а, значит, и в надкостницу, которая расположена довольно близко под кожей. Чаще всего страдает надкостница локтевого сустава, колена, черепной кости, суставов и костей бедра. Ушиб кости сопровождается поднадкосточной гематомой, далее развивается периостит, который виден на рентгеновском снимке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Периоститом называется воспалительный процесс надкостницы, который может быть вызван различными причинами. Однако самой распространенной причиной является контузия кости. Воспаления развивается во внутренних слоях periosteum, распространяясь затем по всей ткани. Поскольку периост соединен с костной тканью, воспаление переходит и на ткань кости, развивается остеопериостит. В травматологической клинической практике ушиб кости встречается довольно часто, а периостит подразделяется на острую и хроническую форму течения воспалительного процесса. Кроме того травматический периостит имеет различные виды, зависящие от тяжести травмы, состояния костной системы и общего состояния здоровья пострадавшего человека. Так, у диабетиков ушиб кости чреват гнойным периоститом, у лиц пожилого возраста может развиться оссифицирующее воспаление. Также существуют серозный, туберкулезный, фиброзный и простой периостит.

Периостит простой, как правило, протекает в острой форме, которая сопровождается отечностью, покраснением кожных покровов в зоне контузии. Место ушиба при пальпации прощупывается как утолщенное, бугристое, есть инфильтрация. Простой периостит является типичным осложнением, которым чреват ушиб кости. Как правило, другие причины его вызывают реже, среди них можно назвать близость очагов воспаления в мышечной или костной ткани, не связанная с контузией. Симптоматически простой периостит проявляется сильной болью, локализированной отечностью. Нередко воспаление проходит самостоятельно, это случается при активном функционировании иммунной системы и при условии, что ушиб кости был слабым. Однако подобное осложнение может спровоцировать разрастание фиброзной ткани, формирование остеофитов (новообразования в костной ткани), что характерно для оссифицирующего вида периостита.

Периостит, сопровождающийся формированием наростов, называется оссифицирующим. Это происходит из-за интенсивного размножения клеток внутренний надкостничных слоев. На наросты начинают нарастать новые, нетипичные образования в виде солей кальция, фиброзной ткани. Близлежащие кости начинают срастаться с поврежденной костью, что приводит к нарушению, а порой и к сильному ограничению двигательной активности.

Периостит, который называется фиброзным, формируется, как заболевание скрыто, незаметно. Это хронический, вялотекущий воспалительный процесс с периодами затухания и рецидивов. Порой фиброзный периостит развивается многие годы в результате постоянного раздражение травмированной надкостницы. Постепенно на мете повреждения начинает нарастать своеобразная мозоль, фиброзная ткань. Причиной фиброзного образования не всегда может быть ушиб кости, однако и контузия, не диагностированная своевременно и не курируемая медикаментами, вполне способна привести к хроническому периоститу.

Гнойный периостит встречается в клинической практике довольно редко, однако позднее обращение к врачу и запущенность заболевания, к которому привел ушиб кости, может дать толчок к гнойному воспалительному процессу. Признаки такого периостита специфичны: повышение температуры, порой до 38-39 градусов, сильные болезненные ощущения в месте ушиба, острая боль при пальпации пострадавшей зоны, отечность конечности или участка тела, общее ухудшения состояния здоровья. Выпота и флуктуации может не быть, для гнойного периостита это не характерно, а довольно твердая при пальпации припухлость является типичным признаком гнойного воспаления надкостницы. Осложнением может быть абсцесс, который быстро прогрессирует и распространяется на костные ткани.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

источник

В то время как синяки могут вызвать образование черно-синей кожи, они также могут возникать в мышцах и тканях внутри. Ушиб кости — является одним из видов травматического повреждения кости, которая менее тяжелая, чем перелом, и может возникать, когда кровь накапливается в разных слоях кости. Ушибы костей довольно распространены, так как вы узнаете, страдаете ли вы от них? Продолжайте изучать, какие симптомы сопровождают ушибы костей, различные типы костных синяков, причины их возникновения, возможные факторы риска и осложнения, а также то, как их диагностировать и как лечить ушиб кости.

Ушибы костей могут появляться вместе с синяком на поверхности кожи и сопровождаться такими симптомами, как жесткость, отек в суставе, нежность и боль, которые дольше, чем у нормального синяка. Ушибы костей могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от их тяжести. Как лечить ушиб коленного сустава?

Типы ушибов костей (костного кровоподтека).

Существуют три разных типа костных синяков, которые различаются в зависимости от того, на каком слое кости они встречаются. Первый — это поднадкостничная гематома, которая возникает, когда кровь собирается под волокнистой мембраной, покрывающей поверхность кости. Второй — межкостный синяк, и он встречается в центральном слое кости, где хранится костный мозг, известный как мозговое вещество. Конечный тип костного синяка называется субхондральным поражением, которое возникает, когда кровоизлияние и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Ушибы костей могут возникать в любой кости в организме, хотя они наиболее распространены у тех, кто ближе к поверхности кожи. Они чаще всего встречаются в лодыжке, колене, запястье, пятке, ноге и бедрах и обычно проходят одно травматическое событие, такое как автомобильная авария или спортивная травма. Ушибы костей обычно происходят из-за прямого удара по кости, две кости поражают друг друга после повреждения связки, повреждения соседних костей и в некоторых случаях медицинских состояний, таких как артрит, где кости могут измельчаться друг против друга. Причины боли стопы при ходьбе.

Факторы, повышающие риск возникновения ушиба кости, включают в себя участие в спортивных соревнованиях с высоким ударом, не носить защитное снаряжение, когда это необходимо, иметь работу, которая физически требовательна, и иметь остеоартрит.

Большинство ушибов костной ткани заживут самостоятельно, практически без потенциальных осложнений, однако, если синяк очень большой, кровоток в область может стать ограниченным и привести к аваскулярному некрозу кости, вызывая смерть кости.

Чтобы диагностировать костный ушиб, ваш врач возьмет медицинскую историю и проверит ваши симптомы в дополнение к проведению физического обследования, чтобы проверить пораженный участок на предмет боли, отека и нежности. Они также могут заказать МРТ для подтверждения наличия костного кровоподтека или рентгеновского снимка, чтобы исключить возможность перелома. Как лечить ушиб кости?

Лечение ушиба кости может проводиться дома и обычно включает в себя отдых пострадавшего района, а также использование льда и сжатие. Ваш врач может также рекомендовать противовоспалительное средство для облегчения боли и снижения отечности, и они могут рекомендовать использование скобки для ограничения движения и позволяют суставу или кости заживать. Кроме того, курение может препятствовать процессу заживления костей, и его следует избегать, как и тяжелое или интенсивное давление на пораженный участок. Лечение поврежденного сустава.

Отдых часто является частью первоначального метода как лечить ушиб кости. Это позволяет организму вырабатывать новую костную ткань без нагрузки на поврежденную область, так как стресс может привести к разрыву кости. Травмы ноги или стопы могут потребовать использования костылей для уменьшения количества веса, размещенного на поврежденной кости. Бандаж можно использовать, для того чтобы дать отдых ушибу косточки в верхних конечностях. В некоторых случаях вы можете продолжить спортивную деятельность, нося шину или используя спортивную ленту для поддержки пострадавшего района.

Применение холода и тепла может быть использовано для уменьшения боли, вызванное ушибом кости. Холод может применяться сразу же после травмы, чтобы уменьшить боль и отек. Ледяной пакет можно наносить поверх влажного полотенца в течение 10 — 15 минут каждые 3 — 4 часа. Лед обычно используется в течение 2 — 3 дней после травмы или до тех пор, пока отек не уменьшится. После этого тепло может применяться для уменьшения боли и улучшения заживления. Тепло может применяться различными способами, включая тепловые пакеты, микроволновые пакеты, бутылки с горячей водой или горячий душ. Тепло обычно применяют в течение 15 — 20 минут от 3 до 4 дней. Поместите полотенце между кожей и источником тепла, чтобы снизить риск ожогов.

Ваш врач может поручить вам, принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить воспаление и способствовать заживлению вашего ушиба. Эти лекарства могут также уменьшить боль и отек. Если возможно, поднимите пораженную область выше уровня вашего сердца в течение всего дня, чтобы уменьшить набухание. Использование эластичного компресса для закрепления пакета льда также обеспечит сжатие, чтобы уменьшить набухание.

По мере того, как ваш костный ушиб заживает, ваш врач может позволить вам постепенно вернуться к вашим типичным действиям. Вы можете увидеть физиотерапевта, который проведет вас через соответствующие упражнения на каждом этапе исцеления. Спектры движения обычно используются сначала для уменьшения жесткости и улучшения подвижности. Усиление упражнений назначается, когда поврежденная кость обладает достаточной прочностью, чтобы выдерживать напряжение. Обучение походки — чтобы помочь вам ходить и стоять должным образом — также может быть включено, если ваша нижняя конечность затронута. Болят стопы по утрам.

Если вы чувствуете, что ваш костный ушиб тяжелый, важно обратиться за советом к врачу. Симптомы сильного костного кровоподтека включают отек, который не снижается или ухудшается. А также боль, которая возрастает, и не ослабевает чрезмерными болеутоляющими средствами, а части тела становятся онемевшими, синими или холодными. Это могут быть предупреждающие признаки того, что костный ушиб мешает кровотоку, что может привести к необратимому повреждению этой области кости.

Чтобы помочь сохранить ваши кости здоровыми и сильными и потенциально снизить риск страдания костным кровоподтеком, убедитесь, что вы наслаждаетесь сбалансированной диетой, полной кальция и витамина D, и регулярно тренируетесь — предпочтительно способами, не включающими контактные виды спорта, — и избегайте чрезмерного потребления алкоголя. Кроме того, если вы курите, лучше как можно скорее бросить курить, поскольку курение сигарет может ухудшить способность ваших костей заживать.

Ушибы костей могут возникать из-за участия в спортивных состязаниях и, если необходимо, носить защитное снаряжение. Эти травмы часто незначительны и требуют отдыха, льда и противовоспалительных средств для заживления, однако в редких случаях, когда синяк очень большой, кровоток к кости может стать ограниченным и привести к необратимому повреждению. Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть серьезный синяк кости, лучше обратиться к врачу и узнайте как лечить ушиб кости и получить надлежащий диагноз, чтобы лечение могло начаться как можно скорее. Боль в бедре и икрах ног.

источник

Травмы преследуют человека всю жизнь, и чаще всего от ударов страдают ноги. Это ушибы, переломы, вывихи суставов. Главная характеристика ушиба ноги— отсутствие или совсем легкое повреждение кожных покровов. Из нашей статьи вы узнаете основные проявления этого вида повреждения, отличия от перелома, степень тяжести и условия немедленного обращения за врачебной помощью.

Ноги у человека травмируются чаще, так как испытывают самую большую нагрузку. Основные причины связаны с бытовыми ситуациями:

  • Падение дома или на улице (часто на гололеде).
  • Удар о тупые предметы (мебель в интерьере, ступеньки лестниц).
  • В результате ударов при занятиях спортом.
  • Автомобильная авария никогда не обходится без ушибов мягких тканей ног.

Иногда травмы возникают на производстве , особенно у людей, чья деятельность связана с риском (строители, летчики, таксисты и другие).

Травмы ног классифицируют по месту локализации. Каждый вид имеет свои особенности течения. Рассмотрим самые распространенные из них.

Преследует всех людей, ведущих активный образ жизни — детей, спортсменов, любителей активного отдыха. Ткани стопы часто повреждаются и при падении тяжелого предмета, при этом страдают пальцы. Ушиб пятки коварен тем, что он проявляется так же, как трещины пяточной кости. Это серьезное повреждение, которое требует более длительного и тщательного лечения.

В этой части ноги локализованы сухожилия, нервы, сосуды и множество мелких костей . Всегда важно убедиться, что они не пострадали. Сделать это возможно только при обращении за специализированной помощью. Ушиб ступни всегда требует консультации травматолога.

Характеризуется сильнейшей болью, так как по передней поверхности голени проходят нервные волокна. Надкостница, имеющая огромное количество нервных окончаний, расположена очень близко к поверхности, поэтому даже незначительные удары очень чувствительны для пострадавшего. Сильный ушиб этой части тела может вызвать болевой шок с потерей сознания.

Такую травму следует отличать от перелома берцовых костей, который изначально характеризуется болью и отеком большей интенсивности, деформацией голени и полным нарушением функции (человек совсем не может наступать на поврежденную ногу).

На ноге расположены одни из самых сильных мышц человеческого тела: четырехглавая мышца бедра и икроножная. Удары приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию в мышечную ткань. Если травмируются мелкие сосуды и капилляры, интенсивность симптоматики быстро уменьшается, прогноз всегда благоприятный.

Опасность представляют ушибы мягких тканей ноги с разрывом крупных сосудов. Обычно это сильнейшие удары или длительное сдавление, приводящее к некрозу участка мышц и тромбированию сосудов. Последствия для пациента более серьезные: требуют длительного лечения и часто вызывают осложнения. О тяжести состояния не всегда можно судить по величине гематомы, так как крупные артерии и вены располагаются в глубоких слоях, и кровоизлияние не проявляется на коже.

Любая травма сопровождается отеком. Но иногда после ушиба нога опухает очень сильно. Отечность тканей выходит на первый план и сильно беспокоит пациента. При ушибах ноги с отеком обязательно исключают более серьезные повреждения: перелом и вывих.

Большинство людей испытывали симптомы ушиба ноги на себе. В зависимости от степени тяжести они либо яркие, либо, наоборот, незначительные.

  • Боль . Любой ушиб сопровождается болью. Особенно она выражена при ударе передней стороной голени. Часто такие травмы сочетаются с ушибом кости, вовлечением надкостницы и длительными сильнейшими болями. В первый момент это может привести к болевому шоку с потерей сознания. В дальнейшем интенсивность симптома падает. Это является отличительным признакам от перелома костей ноги.
  • Покраснение . Признак местной воспалительной реакции, которая возникает в ответ на повреждение клеток. В первые мгновения кожа, наоборот, может бледнеть за счет рефлекторного спазма сосудов. Красный цвет появляется чуть позже. Одновременно человек обнаруживает, что место ушиба становится горячим.
  • Гематома . При травмировании сосудов часть крови изливается в ткани, формируя участки «синяков». Их внешний вид и поэтапное изменение цвета от синего до бледно-желтого известно каждому человеку. Обычно поверхностные гематомы небольших размеров не представляют опасность для здоровья и самостоятельно рассасываются. Сильные ушибы приводят к разрыву глубоких сосудов, кровоизлияниям не только в мышцы, но и в полость суставов. Такие гематомы могут быть незаметны при простом осмотре, но требуют серьезного лечения, вплоть до хирургического.
  • Отек . По выраженности этого симптома оценивают тяжесть состояния пациента. Это может быть небольшая припухлость, которая не доставляет неприятных ощущений. Сильный отек сопровождает обширное повреждение тканей. Если он захватывает область суставов, то их подвижность полностью или частично нарушается. Отек сдавливает окружающие ткани, усиливая болезненность. По динамике уменьшения отечности судят об эффективности лечения и делают прогноз последствий травмы.
  • Нарушение функции . Зависит от степени тяжести. При легких ушибах ноги человек только немного хромает. После тяжелых — совсем не может наступать на ногу.

При тяжелых травмах нарушается общее состояние пациента. Появляется слабость, может повыситься температура тела при массивном размозжении мягких тканей.

Определить данный вид травмы достаточно просто. Это обычно делает сам пациент. Врачу необходимо оценить степень тяжести повреждения и исключить переломы костей или вывихи суставов, которые требуют иной тактики лечения. Клиническими критериями тяжести являются:

  • Интенсивность болевого симптома.
  • Выраженность отека мягких тканей.
  • Вовлечение суставов, которое всегда затягивает выздоровление.
  • Синюшный цвет кожи не только в месте травмы, но и по всей конечности (бывает при передавливании гематомой или отеком крупных сосудов).
  • Изменение температуры кожи: холодная, или, наоборот, сильно горячая.

Окончательную точку в диагностике ставит рентгеновское обследование. Оно назначается всем пациентам с ушибом ноги и показывает целостность или повреждение костей и сухожилий (на снимке видны даже малейшие трещины надкостницы или разрыв суставных связок, что переводит травму совсем на другой уровень тяжести). В таблице мы собрали критерии отличия ушиба ноги от перелома, которые помогут пациентам принять решение срочно обратиться в травмпункт.

Признак Ушиб Перелом
Боль Сильная обычно в первые часы после травмы, затем постепенно уменьшается Сразу сильная, не уменьшается, а увеличивается во времени
Отек Вначале небольшой, нарастает постепенно Моментально образуется сильный отек видный невооруженным глазом
Гематома Динамика аналогична отеку Сразу обширная
Нарушение функции Не всегда сопровождает ушиб, может усиливаться не сразу, а по мере нарастания отека Полная утрата сразу после травмы
Деформация конечности Нет При переломе со смещением обнаруживаются выступающие под кожей болезненные отломки, нога может быть неестественно вывернута. При пальпации ощущается крепитация костных отломков
Симптом продольной нагрузки (для его определения больного просят опереться на поврежденную ногу) Болезненность не меняется, пациент самостоятельно стоит на травмированной ноге Боль резко усиливается, человек не может опереться на ногу
Изменения при рентгенологическом обследовании Нет Типичные для переломов

Успех лечения ноги во многом зависит от правильных действий в первые минуты после травмы. Расскажем, какую первую помощь нужно оказать травмированному человеку в домашних условиях.

  • Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, поврежденную ногу слегка поднимают. Это позволяет уменьшить отек тканей.
  • На область ушиба необходимо наложить тугую повязку . Она зафиксирует ногу, что особенно важно при подозрении на перелом или вывих. Для этого используют обычный или эластичный бинт. Главное — не нарушить микроциркуляцию слишком тугим перематыванием. Если через несколько минут участки ноги ниже повязки посинели, ее срочно снимают и ослабляют.
  • При небольшом повреждении кожи (ссадины, царапины, неглубокие порезы), их обрабатывают дезинфицирующим средством и закрывают бактерицидным пластырем.
  • Снять боль и отек, уменьшить гематому помогают холодные компрессы . Для этого подходят кубики льда, бутылка с холодной водой из холодильника, можно приложить любые холодные предметы, попавшиеся под руку. Важно сделать это в первые минуты после травмы, чтобы стимулировать спазм сосудов и не дать распространиться гематоме и отеку. Холод держат на ноге не более 15 минут. Через два часа повторяют процедуру.
  • Если пациента беспокоит сильная боль, допускается использование легких обезболивающих ( анальгина, парацетамола, ибупрофена) . Решение о назначении инъекций анальгетиков принимает врач после полной диагностики и исключения перелома и вывиха.

Соблюдение описанного алгоритма действий помогает быстрее вылечить ушиб и избежать серьезных последствий.

Только легкие ушибы, которые проявляются незначительной симптоматикой, не требуют врачебной консультации. В остальных случаях пострадавшему стоит обратиться в травмпункт.

Травмы у ребенка любой степени тяжести требуют консультации профессионала.

Лечение складывается из следующих мероприятий:

  • На весь острый период больному назначают покой — меньше ходить, опираться на трость. При тяжелых ушибах, особенно на тыльной стороне стопы, накладывают лонгету.
  • Для лечения болевого синдрома и проявлений воспаления используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) . При ушибах легкой и средней степени тяжести их применяют местно в виде мазей. При тяжелых травмах назначают системные препараты. Наиболее популярны современные селективные НПВС: «Мовалис», «Целебрекс», «Найз», «Аркоксиа» . Они имеют минимум побочных эффектов.
  • Тепловое воздействие. После трех дней от момента травмы , когда исчезает риск развития кровотечений, назначаются тепловые процедуры для ускорения заживления и рассасывания гематомы. Сухое тепло применяют при ушибах с отеком и обширной гематомой. Используют теплую грелку, аппликации с парафином, синюю лампу. Продолжительность процедуры 40 минут 1 раз в день (допускается два раза при больших гематомах).
  • Гимнастика обязательна , начиная со 2-3 дня после ушиба . Упражнения сначала делают в щадящем режиме, наращивая интенсивность по мере выздоровления. Гимнастика помогает избежать контрактур в суставах, улучшает микроциркуляцию и восстановление функции ноги после травмы.
  • Физиопроцедуры. Очень эффективны при лечении ушибов. Они позволяют быстрее снять опухоль мягких тканей, уменьшить боль. Ушиб проходит гораздо быстрее и реже вызывает осложнения. Применяют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, амплипульс.
  • Массаж. Назначается после 7-10 дня. Лимфодренажная методика назначается если отек и большие гематомы не рассасываются самостоятельно.

При выполнении всех врачебных рекомендаций неосложенные ушибы проходят за 14-21 день.

Если пациент чувствует неприятные симптомы (болезненность, ограничение движения) или на ноге сохраняется шишка, можно думать об осложнениях.

Большинство ушибов лечат дома самостоятельно по рекомендациям, полученным от врача. Только физиопроцедуры и специальный массаж требуют специализированной помощи. Остановимся на распространенных ошибках, которые допускаю пациенты с ушибами ноги:

  • Сильное растирание больного места. Такое воздействие только усиливает ушиб и может спровоцировать тромбофлебит.
  • Слишком тугая повязка, которая снижает кровообращение и может привести к частичному отмиранию клеток.
  • Быстрое расширение двигательной активности. На время восстановления после травмы лучше взять больничный. Если человек активно наступает на ногу, желательно наложить лонгету, чтобы максимально ограничить сокращение травмированных мышц и движения в суставах.
  • Чрезмерное увлечение обезболивающими препаратами. Все они имеют серьезные побочные эффекты, которые проявляются при бесконтрольном применении лекарств.
  • Активное лечение народными методами без консультации врача. Так, многие отмечают положительный эффект от спиртовых компрессов, которые обладают разогревающим действием и быстрее рассасывают гематому. Но важно помнить о концентрации и времени непрерывного воздействия. В противном случае можно получить ожог кожи.

Любой народный способ лечения ушибов ноги должен сначала «проверяться» на консультации с травматологом.

Если после лечения ушиба на ноге остается уплотнение или образовалась шишка внутри мягких тканей, которая не проходит, нужно срочно обратиться к врачу для выявления причин.

Чаще всего такие остаточные явления вызваны осложнениями ушиба. Лечение проводят только в стационаре, так как часто требуется хирургическое вмешательство и постоянное врачебное наблюдение.

Возникают при очень тяжелых травмах, неправильном лечении или сопутствующих заболеваниях у человека, приводящих к снижению иммунитета и способности тканей к регенерации.

Это травматический оссифицирующий миозит, когда на месте обширной гематомы часть клеток мышечной ткани не восстанавливается, а превращается в костные. Тогда в мягких тканях прощупывается уплотнение. Если оно сдавливает нервные окончания, то этот участок может сильно болеть.

При сильном ушибе вены на ноге нарушается ее эластичность, травмируется стенка, что создает предпосылки к образованию тромба. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться тромбоэмболией и смертью. Пациент отмечает небольшую болезненную шишку в области травмы. В таких случаях нужно срочно обращаться к травматологу или сосудистому хирургу, который решает вопрос о целесообразности консервативного рассасывания тромба или оперативном лечении.

При снижении иммунитета крупные гематомы в мышцах могут инфицироваться собственной микрофлорой, приводя к формированию абсцессов. Чаще всего они локализуются на икрах или бедре. Человек отмечает повышение температуры тела, сильную боль, симптомы интоксикации. Лечение проводят антибиотиками, хирургическим иссечением поврежденных тканей с созданием дренажа, обеспечивающим отток гноя.

Воспаление надкостницы, которое часто является асептическим (без инфекционного возбудителя). Возникает на передней поверхности голени. Характеризуется сильной болью, повышением температуры тела. На рентгеновском снимке видна небольшая шишка на кости в месте ушиба.

Такое состояние наблюдается при отказе человека от реабилитационных мероприятий. Если человек долго не наступает на ногу, обмен во всех тканях (мышечной, хрящевой, костной) переходит на замедленные темпы. После возобновления нагрузок клетки ноги не справляются со своей функцией и начинают испытывать гипоксию. Это вызывает боль в уже практически здоровой ноге. Так ведут себя застарелые ушибы или переломы. Основной способ избавиться от неприятных ощущений — постоянное увеличение нагрузки.

Описанные осложнения при ушибах встречаются намного реже, чем при переломах или вывихах. Прогноз такой травмы более благоприятный. Но это не значит, что человек может относиться к ушибам ноги легкомысленно. Несоблюдение врачебных рекомендаций, повторное травмирование может привести к серьезным состояниям и надолго исключить человека из активной жизни.

Комплекс упражнений, который поможет быстро восстановиться после травмы ноги

источник

В некоторых сегментах нашего тела кости недостаточно прикрыты мягкими тканями и могут травмироваться в результате прямого удара. Это передняя поверхность голени, локтевой сустав, колено. Такая травма называется ушибом кости, или травматическим периоститом. Такое второе название дано потому, что после ушиба надкостница (периост), являясь очень уязвимой тканью, воспаляется. Лечение ушиба кости, соответственно, прежде всего, направлено на снятие воспалительного синдрома.

Что происходит при ушибе кости.

Как уже было сказано, надкостница, пленка, покрывающая кость, воспаляется. Воспалительный процесс развивается в ее внутреннем слое и затем распространяется кнаружи. Если воспаление перешло на кость, случается остеопериостит. Тяжесть периостита зависит от множества причин. Среди них сила удара и травмирующий фактор, возраст пострадавшего ( в пожилом возрасте воспаление более выражено, носит затяжной характер), сопутствующей патологии ( у больных сахарным диабетом может развиться гнойный периостит).

  • Покраснение кожи в месте ушиба.
  • Сильная боль, связанная с богатой иннервацией надкостницы. Через 2-3 часа она утихает, но, по мере нарастания отека и гематомы, возобновляется.
  • Ограниченная отечность.
  • При ощупывании места ушиба оно бугристое, с инфильтратами.

Оссифицирующий периостит – формируется при выраженных ушибах или слабом иммунитете. В области надкостницы разрастается соединительная ткань, на кости появляются выросты в виде шипов — остеофиты. Это связано с запуском процесса деления клеток внутреннего слоя надкостницы. При сильном разрастании поврежденная кость может срастаться с близлежащей, что ограничивает подвижность.

Фиброзный периостит – возможен при вялотекущем затяжном течении ушиба кости. Одна из причин – многократное раздражение ушибленной надкостницы. В месте ушиба формируется соединительная ткань. Для этого осложнения характерны обострения и ремиссии, когда оно не причиняет больному беспокойства.

Гнойный периостит. Он развивается при позднем обращении к доктору, самолечении, у лиц с трофическими нарушениями ( страдающих сахарным диабетом, варикозной болезнью). Характерна лихорадка (до 39 градусов), сильная боль в месте ушиба, отек, повышение кожной температуры, покраснение, разлитой отек всей конечности, невозможность дотронуться до травмированной области из-за боли, признаки интоксикации (слабость, отсутствие аппетита). При ощупывании определяется довольно твердая, каменистой плотности припухлость. Исходом гнойного периостита может стать абсцесс, который моментально распространяется на кость.

Некроз (омертвение) участка кожи. Такое осложнение бывает у пожилых людей с истонченной кожей, ее трофическими нарушениями.

Первая помощь.

  • Лечение ушиба кости начинается с оказания первой помощи. Ее меры стандартны, как и при любом ушибе мягких тканей:
  • Обеспечение покоя участку тела. В случае травмы руки, следует повешать ее на косыночную повязку, при ушибе ноги – не опираться на нее, а лечь и придать возвышенное положение конечности.
  • Приложить холод на место ушиба. Нужно использовать лед, завернутый в сухую ткань, бутылку, резиновую грелку с холодной водой. Продолжительность воздействия – 10-15 минут, в течение часа повторите еще пару раз.
  • При повреждении кожных покровов, сначала обработайте рану или ссадину антисептиком (например, 3%-ой перекисью водорода), смажьте края спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, наложите чистую повязку.
  • Наложите давящую повязку, используя эластичный бинт, при его отсутствии – обычный медицинский. Повязка не должна быть слишком тугой, следите за чувствительностью в пальцах, окраской кожи. При необходимости, ослабьте туры бинта.
  • При выраженной боли примите обезболивающий препарат, лучше, чтобы он был и противовоспалительным ( кетонал, целебрекс, диклофенак).
  • Обратитесь к врачу, возможно, потребуется рентгенография. Ведь под маской ушиба кости может скрываться перелом – незавершенный или без смещения отломков.

Лечение.

Прием противовоспалительных препаратов ведется в течение нескольких дней. Эти дни, как правило, беспокоит сильная боль, а также выражены другие признаки воспалительного процесса. Лекарства назначаются внутрь, местно в виде мазей, гелей, кремов, а в тяжелых случаях — внутримышечно или внутривенно.

  • Первые дни должен соблюдаться покой, физические нагрузки исключаются. Иногда требуется ношение ортеза.
  • После стихания острых болей необходимы лечебные упражнения, направленные на движения в смежных суставах, иначе им грозит тугоподвижность.
  • С 3-5 дня доктор может назначить физиопроцедуры, направленные на рассасывание поднадкостничной гематомы и снятие воспаления (лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез).
  • С 3-их суток показаны тепловые процедуры (электрическая грелка, нагретая соль, синяя лампа). Их длительность до 30 минут.
  • Если на месте ушиба сформировалась обширная гематома, требуется ее пункция. Эта процедура проводится хирургом или травматологом в стерильных условиях, эвакуируется кровь.
  • При гнойном периостите необходима антибактериальная терапия.
  • Во все время лечения рекомендуется использование лечебной пленки полимедэл, которая ускоряет выздоровление.

Стоит помнить, что травматический периостит является серьезным состоянием, опасным развитием осложнений. К лечению ушиба кости нужно отнестись серьезно.

источник

Ушибы и растяжения связок ног, а также внутренние разрывы – одни из самых частых форм повреждения тканей ног. Они могут беспокоить человека как самостоятельная травма, а могут сопровождаться другими травмами, которые переносятся более тяжело. Например, переломами, повреждениями черепа, грудной клетки и других частей тела. По каким симптомам можно распознать вывихи и ушибы ног и как оказать первую помощь человеку при этих состояниях?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эти повреждения ног наиболее часты, поскольку при нынешнем образе жизни мало кто специально занимается развитием гибкости стопы. Ушиб ног получается, если человек падает в небольшой или даже большой высоты либо ему наносят удар каким-нибудь предметом (не острым). Врачи диагностируют чаще всего ушибы подкожной жировой клетчатки, а вот ушибы внутренних органов тоже встречаются, и довольно часто. Это более серьезный характер боли. Например, при ушибе головного мозга, ушибе легких или сердца (и такое бывает) последствия могут быть очень серьезными, даже смертельными.

Ушиб ноги может быть самостоятельным, а может совмещаться с этими серьезными травмами – сердца, других внутренних органов. Ушиб ноги можно распознать по таким симптомам, как боль в ноге (любой ее части), в месте ушиба может тут же возникнуть синяк, а может появиться чуть позже. Гематома или припухлость тоже могут быть следствием ушиба ноги.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Она может возникнуть в ноге мгновенно, а может быть такая ситуация, что человек находится в стадии шока и боль от ушиба почувствует чуть позже, когда пройдет стрессовая ситуация. При ушибе боль может держаться на протяжении нескольких часов, а затем она меняет свой характер с сильной и резкой на тупую и ноющую. Через несколько часов боль после ушиба должна пройти, а вот боль после перелома – нет, только усилится. Этим можно отличить ушиб ноги от перелома.

Припухлость на ноге после ушиба может нарастать на протяжении 24-х часов. Она сначала маленькая, потом становится все больше и больше. Чтобы припухлость не была такой большой, к ушибленному месту изначально надо прикладывать лед – это уменьшит воспаление тканей мышц.

Гематома – это кровоизлияние в мягких тканях. То, насколько гематома будет большой и устрашающей, зависит от глубины проникновения удара. Если ушиблена кожа и затронута подкожная клетчатка, гематому можно заметить сразу же. Если удар проник глубоко, то гематома будет видна на поверхности ноги только на вторые-третьи сутки после травмы.

Гематома постепенно меняется свой цвет в зависимости от того, сколько времени прошло. Если гематома свежая, она красного цвета, потом приобретает багровый окрас, а затем становится синего и темно-синего цвета. И наконец становится зеленовато-желтого оттенка, а потом исчезает. Поэтому по цвету гематомы можно без труда установить. Насколько давно произошло повреждение ноги. В частности, ее ушиб.

Это зависит от того, насколько сильным был ушиб. Если ушиб был слишком сильным, человек прямо сразу начинает хромать. Иначе, если ушиб не очень сильный, функция ходьбы нарушается не сразу. А по мере того, как нарастает опухоль и гематома. Может возникнуть еще и отек ног.

Боль при этом бывает такая, что человек не может ступить на поврежденную ногу или согнуть ее, или может согнуть, но при помощи другого человека. Либо же у человека болит нога, он может ходить, но хромает. При переломе человек самостоятельно ходить не может и ступать на поврежденную ногу – тоже. Он может ходить только при помощи костылей. Поэтому по нарушению функции хождения можно отличить перелом от ушиба.

[16], [17], [18], [19]

Лечить ушибы намного проще, чем переломы и растяжения. Чтобы уменьшить развитие и проявления кровоподтеков (гематом), нужно наложить на поврежденное место лед. Его лучше завернуть в полотенце, чтобы лед не тек. Лед нужно накладывать на 15 минут, затем 10 минут перерыв и снова наложить лед. Человеку при этом нужен полный покой, травмированную ногу не беспокоить.

Если льда нет, травмированную ногу можно расположить под струей ледяной воды минут на 5, затем отнять от воды. И затем снова – под холодную струю. Если вы находитесь на улице в холодный сезон, например, зимой, то к пораженной ноге можно положить снег, а сверху забинтовать тканью. Повязка должна быть давящей – это даст возможность остановить развитие гематомы. Это также поможет уменьшить боль при движениях. Повязка нужна как можно раньше после того, как человек получил травму ноги. Чтобы не было опухолей или они были минимальны, а также как профилактика отеков нужна специальная поза ноги, которая повреждена, нужно положить так, чтобы стопа была выше уровня сердца.

Растяжение может возникнуть у человека, когда движение сустава больше, чем он может выдержать, причем в том направлении, которое суставу не свойственно. Прежде всего, врачи констатируют растяжение суставов голеностопа. Это бывает, если человек подвернул ногу. Когда нога подвернута, растяжение связок можно спутать поначалу с ушибом сустава. Почему? Да потому, что нога болит, она напухает, на ней возникает гематома (кровоподтек). Но суставу двигаться еще тяжелее, чем при ушибе, и боль может быть сильнее. При растяжении связок человеку сложно двигаться вообще.

Лечить их без врачебной помощи очень сложно. Нужно убедиться сначала, что нет перелома ноги. При переломе опухоль бывает очень сильной и возникает сразу, а при растяжении связок – постепенно. При переломе часть кости может прощупываться под кожей или же перелом может быть открытым, когда кость хорошо видна.

При растяжении кость остается на своем месте, а связки растянуты. На место повреждения нужно сразу же наложить холод для уменьшения опухоли и отека, и давящую повязку.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, как правило, при растяжении лучше применять только после консультации врача. Если вы находитесь в условиях, когда высокий риск получить растяжение, например, на лыжной базе или в походе, обязательно нужно брать с собой аптечку с такими препаратами. Это может быть индовазин (он состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов), а также диклофенак, а еще хорошо может помочь фастум-гель. Эти препараты внешнего воздействия, их делают в виде гелей или мазей.

Их нужно наносить на то место, которое подверглось травме. Нужно, чтобы кожа при этом не имела повреждений, иначе мазать гелями и мазями нельзя. Если человек не переносит нестероидные средства с противовоспалительным эффектом, то эти мази использовать тоже нельзя.

Разрыв связок – это может быть повреждение связок, возникшее само по себе или же в сочетании с другими повреждениями: ушибами, растяжениями, переломами. Тогда нужно применять комплексное лечение. Чаще всего разрыв связок бывает в районе голеностопа или же колена – повреждается еще и коленный сустав.

При разрыве связок возникает сильная резкая боль, а также гематомы, отеки, сустав не может двигаться, нога травмированного человека отекает. Может как побочный эффект быть и кровоизлияние в сустав (он имеет внутри пустоту). Когда кровь выливается в сустав, он набухает, болит еще сильнее, становится намного больше, чем должен быть.

Если при этом нажать на подколенный сустав пальцами, сустав опускается вглубь – а должен, наоборот, пружинить и оставаться на своем месте. Опускание сустава внутрь на 1-2 см свидетельствует о том, что сустав поврежден. Под ним может быть кровь, которая накопилась в результате травмы, она напоминает мягкую подушку под самим суставом. Именно по этой причине подколенник как будто плавает по этой подушке, скользя. Это довольно больно – нарушено естественное положение сустава.

Разрыв мышц ноги бывает, когда ноги испытали очень сильную нагрузку. Это может быть падение тяжести на ногу, избыточное время и повышенная нагрузка на тренировке, сильное и скорое сокращение мышцы, а также удар по мышце, которая в это время сокращается или напряжена. Если в это время мышца получает травму, человек испытывает сильнейшую и очень резкую боль.

В результате на ноге возникает гематома, которая постоянно увеличивается, нога опухает, может развиться отек. Функция мышцы в это время полностью нарушена, человек не может двигать поврежденной ногой, потому что каждое движение вызывает боль. Если получить разрыв мышцы бедра, человек не может даже согнуть ногу в колене, а не то что опираться на нее.

Чаще всего из разрывов мышц врачи констатируют разрывы икроножной мышцы, мышцы бедра, мышцы плеча – двуглавой.

Если мышца ноги разрывается полностью, то в месте разрыва возникает небольшая ямка, углубление, которое тоже очень болезненно, а мышца полностью утрачивает свои функции. Если разрыв мышцы ноги неполный, то в районе повреждения появляется гематома, боль при малейшем нажатии, нога может болеть, но работа мышц частично может продолжаться.

Сухожилие разрывается при сильной нагрузке на ноги, падении, травме. Когда сухожилие разрывается, боль не такая сильная и резкая, как при других повреждениях. Человек отмечает довольно умеренную тянущую боль, которая через некоторое время прекращается. Там, где нога повреждена, а сухожилие разорвано, участок ноги напухает.

Человеку кажется, что из-за несильной боли и повреждение не сильное. Но нет. Мышца при повреждении сухожилия и его разрыве полностью перестает действовать. Нога не сгибается и не разгибается, становиться на нее невозможно. Если сухожилие пальца разорвано, то палец не может быть согнут – не из-за боли, а из-за того, что функции работы пальца нарушаются. Но если согнуть палец руками, то это получится.

источник