Можно ли греть ушиб пятки

Ушибом называется травма, при которой повреждаются мягкие ткани, но при этом кожный покров остается целым и костно-хрящевые ткани не задеваются. У людей, которые ведут достаточно подвижный и активный образ жизни часто возникает ушиб пяточной кости. При этом поражаются мягкие ткани и целостность сосудов. Часто кровь вытекает под кожу и возникает синяк, свидетельствующий о наличии травмы.

Ушиб у ребенка возникает часто из-за чрезмерной подвижности, также в группе риска находятся спортсмены и женщины, которые постоянно носят каблуки. Это хоть и красивая обувь, но медициной доказано, что наносит вред здоровью.

Ушибы, вывихи и переломы голеностопного сустава – достаточно частое явление. Данный вид травм кодируется по международному стандарту МКБ 10 S90. Конкретно ушиб не уточненной области стопы указывается в международной классификации болезней, как S90.3

Основная причина ушиба пятки – это сильный удар, в результате которого повреждаются мягкие ткани, находящиеся под эпидермисом. Случиться травма может при любой ситуации, то есть причин для этого существует множество:

при падении с высоты и приземлении на пятку,
у детей часто возникают ушибы в результате неудачных приземлений,
у женщин при ношении каблуков (или просто неудобной обуви).

В принципе, повреждение стопы – это частый вид травм, возникающий у человека. Достаточно неправильно стать на ногу, спускаясь по ступенькам, и можно получить травму.

Заранее хочется отметить, что точный диагноз может установить исключительно специалист после того, как увидит рентгеновский снимок. Самостоятельно заподозрить ушиб можно по следующей симптоматике:

на пятку больно наступать – это первый признак повреждения (ушиба, трещины или перелома),
может возникать синяк (кровоподтек), если повреждены кровеносные сосуды,
болит пятка, но нет ран,
изменение походки связано с тем, что из-за боли пострадавший не может полноценно наступить на пятку,
появление припухлости, возникающее из-за нарушения кровообращения и внутриклеточного обмена веществ.

Гематомы, опухоли и отеки возникают в зависимости от силы удара. При сильных ушибах проявляются все симптомы сразу, при этом возникает сильный болевой синдром. Отличить от трещины или перелома, ушиб можно по характеру боли. В случае ушиба боль со временем становится слабее, а при более серьезной травме она только нарастает.

При возникновении подобных симптомов, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить трещину или перелом, который требует более серьезного и длительного лечения.

Во время ушиба пятки рекомендуется сразу же отправляться в травмапункт. Это нужно для того, чтобы исключить боле серьезную травму стопы, вывих, перелом или трещину, например. Первым признаком является сильная боль, возникшая после падения или приземления. Пока пострадавший доберется до специалиста, можно самостоятельно оказать первую помощь. Сначала необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Нужно сесть или лечь, чтобы не опираться на ногу и не нагружать ее. Дело в том, что если наступить на поврежденную пятку, можно нанести еще больший вред и без того травмированным тканям.

Хорошо помогает снять болевой синдром лед. Его нужно приложить к пятке, для того, чтобы остановить внутреннее кровотечение, возникшее под кожей. Кроме этого, холод оказывает отвлекающее и обезболивающее действие.

Самостоятельно запрещено перебинтовывать ногу до того, пока ее не осмотрит доктор. Если вдруг вместо ушиба окажется перелом, при тугом «бинтовании» есть вероятность сместить кости, что приведет к оперативному вмешательству и, не исключено, к дальнейшей хромоте.

Многие не умеют оказывать первую помощь, и не знают, что делать при ушибе пятки. Самое главное – не впадать в панику и не дергать ногу. Некоторые пытаются первым делом ее вроде как поставить на место. Этого делать нельзя априори, так как можно нанести непоправимый вред, не зная вида травмы. В качестве первой помощи достаточно приложить холод, ограничить движение и вызвать врача.

Чтобы не было никаких негативных последствий после реабилитации, нужно добросовестно соблюдать все рекомендации специалиста. Если ушиб легкий, лечение может проходить в домашних условиях. При более тяжелой травме рекомендуется стационар и наблюдение врача, хотя бы несколько дней, после чего можно переходить на домашнее лечение.

На протяжении всего курса лечения нужно ногу каждый день мазать комплексными препаратами, против отечности, воспаления и боли.

В силу того, что симптомы очень похожи на другие травмы (трещина, перелом, растяжение мышц, разрыв сухожилий), самостоятельно установить диагноз практически не возможно. Перед тем, как назначить лечение ушиба пятки врач проводит осмотр и направляет пациента на диагностику. Когда выясняется точная причина – перелом или ушиб пятки, тогда и назначается тип терапии.

Первым делом специалист проводит осмотр, методом пальпации прощупывает стопу. Далее, обязательно нужно сделать рентген, чтобы определить, нет ли перелома или трещины. Если ничего такого нет, значит, травма заключается действительно в ушибе.

Многие не знают, как лечить ушиб пятки после прыжка или падения. Рассмотрим основные манипуляции, которые можно провести в домашних условиях:

при сильном ушибе необходимо остановить внутреннее кровотечение, которое возникло из-за повреждения целостности сосудов. Для этого на пятку прикладывается лед и делается тугая повязка. Это поможет сократить сосуды и остановить кровь, чтоб не увеличивалась гематома,
со второго дня можно делать тейпирование или прикладывать прогревающие компрессы с медицинскими препаратами, которые снимут боль и ускорят регенерацию клеток мягких тканей (Ибупрофен, Траумель С),
регулярное применение мазей или кремов, которые снимут отечность.

После этого рекомендовано купить подпяточник 2 см, и использовать его всегда при ходьбе. Это не только придаст комфорта при движениях, но и защитит пятку от чрезмерных нагрузок.

Если в течение некоторого времени ушиб в пятке не проходит и боль не уменьшается, тогда нужно обязательно обратиться к врачу.

Необходимо обратить внимание на состояние самой пятки. При правильном лечении отечность должна сойти за несколько дней, а синяк, если он есть, с каждым днем становиться все меньше и меньше.

Ушиб пятки лечить можно несколькими способами, первый из которых медикаментозный, а второй народный, в домашних условиях. Вне зависимости от того, какой вы выберете, нужно сначала посетить врача и сделать снимок, чтобы не усугубить ситуацию в случае повреждения кости или сухожилия.

Рассмотрим, как лечить ушиб пятки в домашних условиях. Первым делом важно понять, что ушиб – это повреждение мягких тканей. То есть, основные лечебные мероприятия должны быть направлены на их восстановление.

После ушиба необходимо использовать следующие препараты:

обезболивающие, которые снимут болевой синдром и позволят немного передвигаться,
противовоспалительные мази или гели,
препараты для разжижения крови и улучшения воспаления (Лиотон, Троксевазин),
средства, применяемые для борьбы с отечностью.

Также можно использовать народные рецепты для лечения ноги. Одним из самых эффективных средств считается свежая капуста, которую необходимо размять и сделать компресс из полученной кашицы. Также мед и другие продукты пчелиного происхождения считаются отличным способом снять воспаление и ускорить регенерацию клеток. Их используют для компресса на ночь. Наносится мед на очищенную кожу, чтобы он скорее проник сквозь поры кожи в очаг воспаления и начал действовать непосредственно там.

Поврежденная пятка требует определенной реабилитации, чтобы восстановить подвижность и функциональность в полном объеме. Основные мероприятия заключаются в приеме противовоспалительных препаратов. Главное в этот период дать возможность рассосаться поврежденным тканям, чтоб не было рецидива.

В этот период считается эффективным проводить процедуры рефлектором Минина (синей лампой). Он эффективно прогревает ткани, что способствует ускорению обмена веществ и регенерации тканей на клеточном уровне.

Как правило, ушиб пятки проходит за 10-15 дней, при условии правильного лечения и своевременного обращения к специалисту. Хоть это бывает и достаточно редко, все-таки могут быть негативные последствия и серьезные осложнения.

Нарушение подвижности или хромота может возникнуть в результате повреждения сухожилий или нервных окончаний. Чтобы этого избежать, при ушибе нужно сделать сразу же снимок (рентген), чтобы врач мог увидеть, насколько серьезно повреждена нога.

В конце можно отметить, что ушиб пятки встречается достаточно часто. Если своевременно оказать помощь, то никаких последствий не будет. Главное своевременно установить диагноз, исключить более тяжелые травмы и приступить к лечению, которое заключается в компрессах, использовании мазей и кремов, ускоряющих регенерацию тканей.

источник

При неудачном прыжке или падении можно получить ушиб пятки. В принципе, это неопасная и несложная травма. Существует немало способов ее лечения в домашних условиях. Если после травмы пятка болит очень сильно, то, возможно, это не просто ушиб, а перелом пяточной кости. Обычно в этом случае боли настолько сильные, что человек не может даже наступать на ногу. Для того чтобы подтвердить или исключить подобную патологию, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Ушиб после неудачного прыжка сопровождается болезненными ощущениями, чуть позже способен возникнуть отек стопы, человек может наступать на поврежденную ногу, но ходить ему затруднительно. Через какое-то время дискомфорт становится слабее и проходит сам собой, при переломе такого не бывает. Лечить ушиб намного проще, чем более серьезные травмы, да и времени потребуется немного. В основном меры будут направлены на устранение симптомов. Как только они пройдут, человек опять сможет вести привычный образ жизни.

Травма пятки может произойти при неудачном приземлении после прыжка, при хождении в обуви на высоком каблуке. Также повреждение данной области стопы может произойти в спортивном зале при активных упражнениях. Отбить пятку совершенно случайно и на ровном месте может просто неуклюжий человек (кстати, это самая распространенная причина). Так что получить травму задней части стопы легко различными вариациями.

Нередко к специалисту с повреждением пятки обращаются дети. Из-за неусидчивости и подвижных игр они становятся частыми пациентами травмпункта. Профессиональные спортсмены тоже в зоне риска, особенно те, кто занимаются прыжками в длину и высоту. В этот же список можно включить баскетболистов, гимнастов и т. д. Но для ушиба пятки вовсе не обязательно вести активный образ жизни, дедушки и бабушки могут повредить данную часть стопы, просто неудачно спускаясь по лестнице.

Ушиб характеризуется конкретными симптомами. Так, необходимо обратить внимание на следующие состояния:

1. При ушибе обычно возникает повреждение сосудов, кровь из них вытекает в мышечный слой и под кожу, в результате чего появляется синяк.
2. Та же самая кровь, попадая в ткани, расслаивает их. Кроме того, могут сдавливаться нервные окончания, из-за этого появляется болевой синдром. Чем сильнее кровоизлияние, тем сильнее боль.
3. При ушибе нарушается кровообращение. Этот процесс, кроме боли, приводит к возникновению припухлости или ярко выраженной шишки.
4. Пострадавшему больно наступать на поврежденную ногу, в результате чего он начинает хромать.

Отличить перелом от ушиба очень просто. В первом случае боль сначала очень сильная, постепенно ее характер изменяется — она становится тупой и ноющей, а потом совсем проходит. С переломом немного по-другому. Боль в начале может быть не очень интенсивной, но постепенно она нарастает и самостоятельно не проходит. Диагностика повреждения проводится на основании беседы с пациентом, выясняется, при каких условиях была получена травма. Затем врач анализирует симптомы и изучает рентген.

После того как произошел ушиб пятки, пострадавшему надо оказать первую помощь. Она должна заключаться в обезболивании. В идеале нужен лед, но если травма произошла в лесу, горах или спортзале, то его взять негде. В этом случае надо искать любой предмет, способный охладить, — это может быть ледяная вода в реке или снег, или бутылка с жидкостью из холодильника, в конце концов, подойдет что-то металлическое с пониженной температурой. Как только к поврежденному месту будет приложен холод, боль начнет утихать.

Следующим действием должно быть снижение нагрузки на поврежденную область. Пострадавшего надо усадить. Не нужно вести его к ближайшей скамейке, так как каждый шаг может вызывать сильную боль. К тому же если произошел перелом пяточной кости, то ходить такому человеку вообще запрещается во избежание смещения кости. Необходимо усадить человека прямо на землю, а если есть такая возможность, то лучше даже уложить. В таком положении нога и пятка будут совершенно расслаблены.

Все, чем можно помочь человеку с ушибом пятки, — это холод и обездвиживании конечности. Больше ничего делать не надо. Если у вас нет медицинского образования, не нужно бинтовать конечность. Если это перелом, можно навредить. После оказания первой помощи требуется обращаться к врачу.

Если после рентгена выяснилось, что травма не является переломом, то в первые сутки надо будет сделать так, чтобы поступление крови в ткани уменьшилось. Этого можно добиться, приложив к пятке холодный компресс, а после — плотную повязку. Холод вызовет спазм сосудов, а бинт будет их сдавливать механически, таким образом кровь перестанет растекаться по тканям.

На следующий день вместо холода можно использовать теплые компрессы, которые будут способствовать быстрому рассасыванию крови, которая уже попала в ткани. Также горячие аппликации будут снимать боль. В них можно добавить Ибупрофен, Гепарин или Траумель.

Чтобы обеспечить более эффективное поступление вышеперечисленных веществ в ткани, желательно использовать для компресса Димексид. Можно делать ножные ванны, они облегчат дискомфорт. В воду добавляют раствор марганцовки или морскую соль. После ванны ногу надо хорошо просушить и нанести противовоспалительное средство.

Для быстрого снятия отека можно использовать Лиотон или Троксевазин. Их надо втирать в сухую стопу и после этого не бинтовать. Если использовать эти препараты 2 раза в день, то отек пройдет достаточно быстро.

Физиотерапевтические мероприятия тоже очень полезны при ушибах. Они способствуют уменьшению отеков и хорошо снимают болевые ощущения.

Положительное влияние оказывает магнитотерапия, она способствует ускорению заживления мягких тканей, активизирует процесс регенерации и оказывает противовоспалительный эффект. Фонофорез — процедура, похожая на ультразвуковую терапию. Ее отличие в том, что на ушиб наносится специальный препарат (мазь или раствор), чтобы усилить действие ультразвука.

В большинстве случаев ушиб пятки проходит без последствий и осложнений. Все симптомы пропадают в течении двух недель. Однако бывают случаи, когда эта травма приводит к серьезным осложнениям, например к нарушению подвижности сустава, травматическим синовитам или периартритам. Если после всех лечебных мероприятий пострадавший все равно чувствует сильную боль или отек не проходит в течении 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу.

Ушиб пятки — травма не опасная, но очень неприятная, которая сопровождается болью и дискомфортом при ходьбе. Если правильно и вовремя начать лечение, то никаких серьезных последствий для здоровья не будет, а уже через 2 недели и следа не останется от повреждений. Чтобы снизить риск ушиба пятки, в спортзале надо надевать защитные средства, следить за тем, где играют дети, носить удобную обувь.

Кроме традиционных методов лечения ушибов есть много народных и очень эффективных средств. Хотя они не имеют побочных эффектов и практически безвредны, все же перед их использованием лучше поговорить с врачом. Необходимо обратить внимание на следующие способы:

1. Возьмите свежий капустный лист, слегка его помните, чтобы из него выделился сок, затем приложите к месту ушиба и примотайте хлопчатобумажной тканью или бинтом. Такой компресс можно делать на всю ночь.
2. Смешайте в равных пропорциях растительное масло, кипяченую воду и уксус. Намочите в этом растворе бинт и обвяжите пятку. Сверху желательно замотать целлофаном, а поверх него — теплым платком.
3. Дубовая кора и свежая трава полыни тоже отлично борются с отеками. Оба ингредиента мелко измельчите, залейте кипятком, дайте настояться и прикладывайте в виде компрессов. В эту жидкость можно погружать больную ногу.
4. Камфорный спирт в народной медицине используют для растираний. Он хорошо снимает воспалительный процесс и оказывает прогревающее действие. Но его можно использовать только, начиная со второго дня лечения, в первый день пораженное место надо не греть, а охлаждать.
5. Отечность снимает бодяга. Эта трава лечит гематомы и кровоподтеки. Сырье надо мелко нарезать, смешать с горячей водой, остудить и прикладывать полученную кашицу в первые часы после ушиба.

Пожалуй, это самые распространенные народные методы лечения подобных травм, хотя, кроме вышеприведенных, имеются и разнообразные другие варианты. Ушибы устраняют медом, золотым усом, подорожником, сырым картофелем, луком, а также большим количеством лекарственных трав, из которых готовят настои и отвары.

источник

Ушиб пятки – травма, которую просто получить, она доставляет большой дискомфорт, но легко поддается лечению. Это повреждение может иметь разные серьезные осложнения, для избегания которых важно точно установить диагноз и пройти надлежащее лечение.

Наиболее подвержены ушибу пятки дети-непоседы , которые часто неосмотрительно бегают и прыгают. Также к группе риска по получению травмы относятся:

спортсмены из-за неудачно выполненных рывков с места и при падении;
трейсеры (те, кто занимаются паркуром);
девушки , которые носят высокие каблуки – ушиб может возникнуть при неправильной постановке стопы в момент подъема по лестнице, бега или интенсивного шага.

Однако получить ушиб могут не только спортсмены после прыжка, дети и обладательницы обуви с неудобными каблуками. Травмироваться могут даже люди с малоподвижным стилем жизни: Риск увеличиваются при ношении обуви на тонкой подошве: стопой ощущается практически каждая неровность, потому прыжок с неудачным приземлением или бег по лестнице несет риск ушиба.

При ушибе кожные покровы не теряют свою целостность, повреждаются исключительно мягкие ткани. Первый признак – боль в пятке, вызванная сдавливанием нервных окончаний. Если ушиб был незначительным, его последствия ограничиваются только дискомфортом при ходьбе и незначительной болью. Чем сильнее оказалось повреждение, тем более интенсивный болевой синдром беспокоит пациента.

Основные признаки, по которым можно распознать сильный ушиб:

Синяк на пятке. Из-за сильного удара чаще всего повреждаются кровеносные сосуды, расположенные в этой части ноги. Вследствие этого кровь проникает в близкорасположенные мышечные ткани, подкожно-жировую прослойку, что и вызывает появление гематомы. Чем сильнее удар, тем больше синяк. У пожилых людей, из-за истощения сосудистой системы, размер гематомы всегда больше.
Припухлость. Отек в месте удара появляется из-за нарушения кровообращения. В связи с этим усиливается боль, пациенту становится сложно носить привычную обувь. Также в месте удара может сформироваться шишка, что расценивается как осложнение, вызванное сильным ушибом.
Хромота. При подобных травмах пациент может ходить, эта функция лишь частично ограничивается из-за боли. Также на уровне подсознания возникает потребность оберегать поврежденную конечность и не наступать на пятку, из-за чего становятся заметными изменения в походке и хромота.

Главная задача диагностики при травмировании нижней конечности – исключить разрыв связок и перелом кости.

Отличить ушиб пятки от перелома и повреждения связок можно по характеру и интенсивности боли.

При сильном ушибе пациент сначала испытывает острую боль, через несколько часов она становится тупой и ноющей. Болевые ощущения локальные, только в месте удара. Также при ушибе пациент может ходить, вставая на поврежденную ногу (пусть и не в полной мере).
После перелома или травмирования связок боль распространяется по всей стопе и отдается импульсом выше по ноге, носит более резкий характер и со временем увеличивается. При переломе кости пятки и стопы возможность наступать на нее утрачивается до полного срастания.

Для того, чтобы точно установить диагноз и исключить осложнения, после травмы обязательно нужно посетить специалиста. Врач-травматолог проведет визуальный и пальпационный осмотр и назначит рентгенограмму. Рентгенографический снимок показывает, сохранила ли целостность пяточная кость. По цвету синяка доктор определяет, как давно пациент травмировался. Так, сразу после ушиба пятка краснеет, в течение 2 дней гематома приобретает и сохраняет фиолетовый цвет, а потом окрашивается в желто-зеленый.

Если после удара пятки появилась боль, эта часть стопы приобрела красный оттенок и отекла, можно предположить ушиб. Для того, чтобы облегчить состояние пациента и не допустить осложнений, до приезда врача важно предпринять следующие меры:

Снизить нагрузку на травмированную ногу. Больному рекомендуется удобно лечь или сесть, оставив ногу свободно свисать. Если возможно, лучше приподнять травмированную конечность: это стимулирует отток крови и лимфы, что уменьшит отечность.
Приложить холод . Можно использовать бутылку с ледяной водой, компресс из пакета с кубиками льда, другие подручные средства. Охлаждение стимулирует сужение кровеносных сосудов, что останавливает излияние в окружающие ткани. Это помогает убрать боль и предотвратить образование большого синяка. Но прикладывать ледяной компресс нужно только непосредственно после травмы и в первые 48 часов, в дальнейшем это лишь затруднит рассасывание гематомы.
Допускается прием обезболивающего до посещения травмпункта в тех случаях, если боль нестерпимая. Для этого можно использовать все подручные анальгетики – Анальгин, Нурофен, Ибупрофен.

Ни в коем случае нельзя делать перевязки или фиксировать поврежденную стопу другими способами до осмотра травматолога и уточнения диагноза.

Если ушиб сопровождается переломом, эти меры приведут к смещению костей и осколков.

Начинать лечение стоит только после того, как пациент удостоверился в отсутствии переломов, трещин кости, надрыва связок и других осложнений. Главная цель лечения воспаления пятки при ушибе: минимизировать количество крови, появившейся в мягких тканях после повреждения сосудов.

Схема лечения обычно включает такие меры:

Использование медикаментов и средств для наружного применения. Их основная функция – снятие отека, стимуляция рассасывания крови для уменьшения гематомы.
Физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению тканей и уменьшают болевой синдром.
Препараты для внутреннего применения, обладающие обезболивающим эффектом.

После точной постановки диагноза, когда исключен перелом, нужно еще в течение нескольких дней накладывать холодные компрессы, дополнительно покрывая их сверху тугой повязкой. Повязка сдавливает кровеносные сосуды, что не позволяет крови протекать дальше в ткани. На третий день после травмы ледяные компрессы следует сменить на тепловые – это поможет быстрее восстановить ткани.

При правильном лечении ушиб пятки после прыжка или удара полностью проходит за 10-14 дней.

Для снятия отечности и уменьшения гематомы рекомендуется делать компрессы, основанные на медикаментах, а также регулярно в течение дня наносить на пятку мази и гели.

Для компрессов подходят Димексид, Траумель, Гепарин . Также иногда используют раствор соли. Повязка с компрессом должна быть комнатной температуры.
Мази и гели: Долобене, Индовазин, Левомеколь, Лиотон. Средства нужно наносить на сухую очищенную кожу, без повязки сверху.

Также можно лечить ушиб при помощи ножных ванночек с марганцовкой, морской солью . Нельзя использовать слишком горячую или холодную воду: она должна быть комнатной температуры или чуть теплее, и не вызывать неприятных ощущений. Чтобы закрепить результат после процедуры, на насухо вытертую кожу следует нанести противовоспалительную мазь.

Обезболивающие препараты обычно нужны только в первые дни после получения травмы, при нестерпимых болях. Врач может назначить какой-либо из нестероидных анальгетиков, к примеру, Ибупрофен или Нимесил.

Эффективно и быстро вылечить ушиб позволяют физиотерапевтические методы. Чаще всего назначаются магнитотерапия (или магнитолазеротерапия), фонофорез и ультразвуковая терапия.

Воздействие магнитом на мягкие ткани способствует их быстрому заживлению.
Лечение ультразвуком значительно ускоряет реабилитацию. Уже после одного сеанса становится заметным уменьшение синяка и припухлости.
Фонофорез отличается от предыдущего метода нанесением на поврежденный участок специального препарата, благодаря чему ткани поддаются более интенсивному воздействию.

До полного восстановления пациент сталкивается с такими негативными последствиями, как хромота и невозможность носить повседневную обувь из-за отека и боли. Вместе с пяточной костью, можно повредить примыкающие к ней кости и ахиллесово сухожилие. Это расценивается как осложнение и сопровождается сильной болью, которая возникает при минимальном надавливании на поврежденную пятку.

К еще более серьезным нарушениям может привести некорректное лечение. Самые распространенные:

Часто сильные ушибы лечат растираниями камфорного спирта или домашними спиртовыми настойками. Важно знать, что чрезмерное втирание подобных средств способно вызвать образование тромбов и закупорку сосудов.
В некоторых случаях пациент пускает восстановление на самотек, не предпринимая никаких лечебных мер. Есть некоторая вероятность, что организм справится и побочных патологий не возникнет. Однако нередко такое отношение провоцирует развитие более серьезных заболеваний: артрита стопы, подагры.

При травмировании пятки рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу: самостоятельный осмотр в домашних условиях не гарантирует точной постановки диагноза. Если же пациент проходит лечение дома без наблюдения травматолога, и боль в пятке долго не проходит (или даже болит еще сильнее), нужно обязательно сделать рентгеноскопию.

Так, при ушибе облегчение наступает в течение 2-3 дней местной терапии, в противном случае есть подозрение о более тяжелой травме.

источник

Одной из самых распространенных причин болей в стопе, приводящих к временной потере работоспособности, является ушиб пятки. Несмотря на то, что эта травма считается несерьезной, а боль часто проходит примерно через неделю даже без лечения, все же стоит показаться врачу. Это поможет исключить более серьезные повреждения и предотвратит осложнения, которые могут в дальнейшем привести к проблемам в передвижении. Поэтому лечение ушиба пятки должно состоять не только в снятии боли. Очень важно нормализовать кровообращение в пораженной области, снять воспаление и восстановить функции стопы.

Ушибом называется травма, приводящая к повреждению мягких тканей. Но при этом не наблюдается нарушения их целостности. Поэтому кровь из поврежденных кровеносных сосудов пропитывает подкожную клетчатку и мягкие ткани. В результате этого образуется гематома. Она держится от 1 до 2 недель и может пройти даже без лечения. Но бывает, что возникают более серьезные последствия ушиба. Особенно часто осложнения бывают при повреждении тканей в области пятки, где много кровеносных сосудов и нервных волокон.

Иногда такая травма сопровождается растяжением или разрывом связок стопы, вывихом голеностопного сустава. При ушибе пятки также может возникнуть трещина таранной кости или перелом. Это связано с тем, что на боковых поверхностях задней части стопы очень мало жировой и мышечной ткани. Поэтому вся сила удара при травме приходится по кости. А если ушиб случается со стороны подошвенной поверхности, что бывает при прыжке с высоты, обычно его сила такая, что может произойти не только перелом костей конечности, но и вывих голеностопного или даже коленного сустава.

Наиболее часто такая травма случается у активных людей. Это могут быть спортсмены, люди, занятые физической работой, а также дети. Ведь ушибить пятку легче всего во время бега или прыжков. Случается такая травма после неудачного приземления на ноги, при неосторожном передвижении по пересеченной местности. Спортсмены могут заработать ушиб пятки из-за несоблюдения техники безопасности или при использовании неподходящей обуви. Особенно часто они ударяются правой пяткой, так как эта нога более активна при многих видах спорта.

Но эта травма может случиться у любого человека в обычной жизни. Причиной ушиба может быть неосторожная ходьба по лестнице, подворачивание ноги при наступании на кочку, удар пяткой по твердой поверхности или же падение на стопу тяжелого предмета. Особенно рискуют люди, которые носят высокие каблуки или же обувь на тонкой подошве, которая не защищает пятки от камней и других неровностей дороги.

Обычно человек сразу понимает, что получил травму. Но чтобы определить ее разновидность и правильно выбрать необходимое лечение, нужно разбираться в симптоматике. Иногда же бывает так, что человек при активном передвижении или занятии спортом не замечает ушиба. А через некоторое время появляется боль, он не может наступить на ногу. Чтобы правильно оказать пострадавшему первую помощь, нужно знать симптомы ушиба пятки.

Прежде всего, это резкая боль сразу после травмы. В области пяточной кости располагается большое количество нервных окончаний, поэтому повреждение мягких тканей вызывает выраженные болевые ощущения. Но в отличие от боли при переломе ушибленная пятка болит не так долго. Обычно через несколько часов дискомфорт возникает только при наступании на ногу.
Характерным симптомом ушиба является гематома или синяк. Она появляется сразу после травмы. При повреждении кровеносных сосудов кровь изливается в межклеточное пространство, поэтому заметно выраженное покраснение. Потом она меняет свой цвет, синяк становится багровым, затем синим, а перед заживлением – желтым. Из-за хрупкости сосудов более выраженные гематомы возникают у пожилых людей.
Часто на месте ушиба появляется припухлость. Она может локализоваться в одном месте – возникает шишка. Или же отек разливается по всей стопе и выше – по голеностопному суставу.
Пяточная кость участвует в любом передвижении человека. Поэтому при ушибе на ногу больно наступать. Это приводит к изменению походки, человек начинает хромать. А при развитии отека возникают сложности с надеванием обуви.

Чаще всего люди не обращаются с такими травмами к врачу. Хотя при сильном ушибе лучше все же пройти обследование. Особенно это важно при травме у ребенка, ведь кости в этом возрасте еще очень хрупкие, и легко заработать перелом. Поэтому проведение рентгеновского исследования рекомендуется при любом серьезном ушибе.

Именно на основе его результата врач может поставить диагноз. Ведь признаки многих травм пятки очень похожи. Конечно, важен внешний осмотр, ощупывание пятки и беседа с пациентом о событиях, предшествовавших травме, и о его самочувствии. Но определяющим все же будет рентгеновский снимок. Только на его основе можно сделать вывод об отсутствии серьезных повреждений кости.

Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, знают, как лечить ушиб пятки после прыжка или удара. Для них такие травмы нередки, поэтому они сразу принимают меры по предотвращению отека и уменьшению боли. Для этого рекомендуется обеспечить покой пораженной конечности, а к месту ушиба приложить холод. В качестве компресса можно использовать лед, бутылку с холодной водой, любые замороженные продукты. Это поможет быстро снять болевые ощущения и предотвратить распространение гематомы и отека.

В первые сутки желательно больше сидеть или лежать, приподняв ногу на уровень груди. Пятка должна находиться на весу. Такое положение поможет избежать усиления боли и отека. Холод рекомендуется прикладывать несколько раз на 15 минут с перерывом на полчаса. Обычно после таких действий человек чувствует облегчение. Но при сильном ушибе пятки можно еще дополнительно пару дней принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Темпалгин», «Кетанов». Если есть полная уверенность в отсутствии перелома, можно наложить повязку из эластичного бинта. Она уменьшит нагрузку и предотвратит распространение отека.

Многие пациенты уже через несколько дней забывают о полученной травме. Хотя пятка – это такое место, которое постоянно подвергается нагрузкам при ходьбе, раздражается обувью. Если после ушиба ее сильно напрягать, то боль может долго не проходить. Поэтому лучше беречь ногу от нагрузок, меньше ходить. А чтобы ускорить рассасывание синяка, через сутки после травмы нужно начать делать согревающие компрессы.

Для них обычно врачи рекомендуют использовать такие средства:

«Димексид»;
растворы «Гепарина» или «Ибупрофена»;
водку или спирт;
солевой раствор;
«Индометацин».

Салфетку, смоченную в каком-либо средстве, прикладывают на место ушиба, накрывают пленкой и укутывают. Такие компрессы нужно делать по 1-1,5 часа утром и вечером. Кроме того, рекомендуется дважды в день на сухую кожу наносить какую-нибудь мазь, улучшающую кровообращение и снимающую боль. Это может быть «Троксевазин», «Лиотон», «Траумель», «Долобене», «Ремисид». В отличие от компрессов, которые делают с применением утепляющих повязок, после нанесения мазей заматывать ногу не нужно.

При ушибе можно легко проводить лечение в домашних условиях. Для снятия боли и отека существует много народных средств. Главное, применять их регулярно, дважды в день, и не напрягать ногу. Хорошо помогает легкий массаж пятки с камфорным спиртом, прикладывание к ушибу слегка помятых капустных листьев, сваренной и размятой фасоли. Используются также мед, сырой картофель, лекарственные растения. Но все эти средства нужно использовать для компрессов, так как их втирание в место ушиба может вызвать усиление отека.

По вечерам полезно делать теплые солевые ванночки. Раствор для них должен быть крепким, вода – около 40 градусов. Хорошим эффектом обладают также ванночки из отваров ромашки и календулы. Лечение такими методами ушиба можно проводить столько, сколько нужно для избавления от боли и отека.

В сложных случаях может также потребоваться проведение физиотерапевтических процедур. Они помогут предотвратить осложнения и ускорят рассасывание синяка. Для этого назначаются магнитотерапия, УВЧ, ультразвук, фонофорез. Полезны также грязевые аппликации, минеральные ванны, парафин.

В большинстве случаев ушиб проходит за 1-2 недели. Боль при ходьбе может сохраниться еще некоторое время, но обычно она не доставляет большого дискомфорта. Хотя бывает и так, что болезненные ощущения и отек не проходят через 2-3 недели. Человеку становится сложно надевать обувь, долго стоять или ходить. Такое случается, если после ушиба развиваются осложнения.

Может возникнуть воспалительный процесс, который распространяется на голеностопный сустав. Это становится причиной синовита или артрита. Иногда развивается плексит, воспаление ахиллова сухожилия. Могут нарушиться функции голеностопного сустава.

Обычно вылечить ушиб пятки не составляет труда, хотя некоторое время человек будет хромать. Но лучше всего предотвращать такие травмы. Для этого стараться носить только удобную обувь, в которой нога бы не подвернулась. На высоких каблуках не стоит бегать.

При больших физических нагрузках на ноги рекомендуется надевать обувь с супинаторами и поддержкой голеностопа. Это поможет усилить амортизационные свойства стопы и защитит их от повреждений.

Ушиб пятки – это довольно распространенная, но неопасная травма. Он вызывает сильные болевые ощущения, которые при своевременном оказании помощи можно быстро снять. Если правильно проводить лечение, такая травма не оставляет никаких серьезных последствий.

источник

Ушибом пятки называют повреждение мягких тканей и суставов в области стопы при отсутствии визуального нарушения кожного покрова. Такая травма очень болезненная, она приносит серьезный дискомфорт человеку, и нуждается в немедленном лечении.

Фото 1. Получить ушиб пятки можно при неосторожных занятиях спортом. Источник: Flickr (Liz Broderick).

Во время ушиба пятки происходит частичное повреждение или полный разрыв мелких капилляров под кожей. Кровь из них попадается в мягкие ткани, пропитывает подкожно-жировую клетчатку. В результате на коже появляется синяк яркого фиолетового цвета.

В группу риска входят спортсмены, люди с активной жизненной позицией и дети. К ушибу пятки могут привести следующие причины:

неудачное приземление на пятку после прыжка;
падение с высоты на «ровные ноги»;
травмы во время занятий спортом или тренировок;
частое ношение туфель с высокими каблуками или очень тонкой подошвой;
удар стопой об твердый предмет;
неосторожность или быстрая ходьба по лестнице;
производственная травма;
падение во время передвижения.

Обратите внимание! Ушиб пятки отличается приступами острой боли, которая не дает наступать на ногу.

Специалисты выделяют всего 4 степени ушиба пятки:

1 степень – повреждения незначительные, в большинстве случаев задетые только кожные покровы. В области стопы можно увидеть небольшие царапины или ссадины, которые отлично заживают без медикаментозного лечения;
2 степень – в результате нанесенной травмы на пятке образовался синяк или гематома мелких размеров. Возможна небольшая отечность в зоне ушиба;
3 степень – внутренние разрывы мышечных волокон с многочисленными кровоизлияниями. В особо тяжелых случаях ушиб приводит к повреждению кости стопы;
4 степень – перелом кости стопы с тяжелыми внутренними травмами мягких тканей, сухожилий и связок.

Клиническая картина при ушибе пятки мало отличается от симптоматике при других травмах нижней конечности:

Сильная боль – этот признак сопровождает любую травму, и пяточный ушиб в том числе. При травме 3 и 4 степени болезненные ощущения настолько сильные, что терпеть их без воздействия обезболивающих препаратов практически невозможно;
Припухлость – развивается в мягких тканях как ответная реакция организма на внешнее повреждение;
Повышенная температура в месте ушиба – вызванная тем, что организм активно возобновляет процессы регенерации в зоне повреждения;
Гематома – подкожное кровоизлияние, появляется в случае разрыва сосудов при ушибе;
Размозжение мягких тканей – удар большой силы приводит к критическому разрушению мышц в области поражения, через некоторый период наступает их полный некроз. Этот симптом характерен только для ушибов 4 степени;
Онемение – неврологический симптом, который появляется при сильном ушибе пятки. Иногда сопровождается подергиванием мышц с хаотичной периодичностью;
Хромота – свидетельствует о серьезном повреждение стопы. В месте ушиба может образоваться шишка, которая мешает человеку передвигаться.

Фото 2. Хромота после удара пяткой — повод обратиться к врачу. Источник: Flickr (kenga86).

Если ушиб пятки возник при падении на ногу тяжелого предмета, дополнительно могут появиться рваные раны и ссадины в месте соприкосновения этого предмета с кожей.

Это важно! Главная опасность ушиба пятки заключается в том, что ее признаки очень похожи на симптомы перелома пяточной кости. Именно потому так важно не заниматься самолечением данной травмы в домашних условиях, а отправится на прием к врачу, который исследует ее и назначит адекватную терапию.

Определить характер повреждений и поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Затягивать с походом к врачу при наличии боли в месте повреждения нельзя – это может привести к необратимым последствиям, таким как пожизненная хромота.

Во время осмотра доктор должен провести следующие манипуляции:

визуально оценить состояние кожи и мягких тканей;
осторожно пальпировать место ушиба;
определить температуру тела в области стопы (повышенная или нормальная).

Кроме этого, он поинтересуется, какие события предшествовали травмированию стопы. В обязательном порядке нужно сделать рентгенологическое исследование, чтобы исключить перелом таранной кости, которая является основой пятки.

Обратите внимание! Легкий ушиб 1 и 2 степени без нарушения целостности пяточной кости отлично лечится в домашних условиях. Если же доктор констатировал вывих, подвывих, перелом в месте ушиба – такие травмы необходимо лечить только в стационаре.

От эффективности и своевременности первой помощи зависит период лечения и восстановления после такой травмы. При ушибе пятки необходимо провести следующие мероприятия:

обездвижить ногу, сесть, а лучше – лечь, подставив под голень подушку. На стопу не должно быть никаких нагрузок;
чтобы предупредить появление отека и припухлости, или же уменьшить их, нужно приложить к месту ушиба лед или другой холодный предмет;
если боль невыносимая, можно принять обезболивающую таблетку.

Обратите внимание! Категорически не допускается накладывать тугую повязку на стопу при ушибе, чтобы не усугубить ситуацию. Вполне вомзожно, что травма серьезней, чем кажется на первый взгляд, например, имеется перелом, и тугая повязка может сместить костные отломки.

Целесообразно при пяточном ушибе применять комплексную терапию: медикаменты, компрессы, повязки, мази и физиопроцедуры.

Назначить лекарственные препараты может только врач после детального осмотра. Он же распишет способы приема таблеток и регулярность растирания мазями. Для снятия болевых ощущений и оказания противовоспалительного действия используют такие препараты, как Долобене, Лавенум, Фунгизон.

Чтобы уменьшить отечность, сухую кожу в месте травмы растирают Гепариновой мазью, Венолайфом, Индометацином.

Ванночки для ног с марганцовкой перед сном – отличный способ избавится от ночных приступов боли.

Компрессы, растирания, разные примочки выступают не менее эффективными способами в лечение ушиба пятки, чем таблетки и физиопроцедуры.

Лист капусты. Свежие листья слегка помять руками до появления сока. Затем их приложить к пятке и зафиксировать тугой повязкой. Рекомендуется прикладывать на ночь.
Камфорный спирт. В сочетании с легким массажем этот элемент окажет противовоспалительное и согревающее действие.
Фасоль. Любую фасоль сварить до готовности, перебить в пюре, наложить толстым слоем на место ушиба и зафиксировать. Эта кашица снимет боль и успокоит раздраженную кожу.
Водочный компресс. Смоченную в водке льняную тряпочку приложить к пятке, сверху замотать пленкой, чтобы спирт так быстро не испарялся. Этот метод оказывает антисептическое, противовоспалительное и термическое воздействие на зону повреждения.

Физиотерапия способствует снятию воспаления и ускорению процессов регенерации мягких тканей и сосудов в месте повреждения. Доктор, в зависимости от степени ушиба, назначает от 3 до 5 сеансов процедур.

Магнитотерапия – регулирует кровообращение в организме.
УВЧ терапия – способствует рассасыванию отеков.
Фонофорез – это сочетание ультразвука с лекарственными препаратами, когда необходимые медикаменты под воздействием механических колебаний частотой от 16 кГц перемещаются в мягкие ткани зоны ушиба.

Восстановительный период после пяточной травмы занимает от 2 недель до 1,5 месяца. При серьезном ушибе может понадобиться 3 месяца для полного возобновления чувствительность и функциональности пятки.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

лечебную физическую культуру;
массаж;
физиопроцедуры;
растирание разогревающими средствами (мазями, гелями, кремами);
теплые ванночки и целебными травами и морской солью;
ортопедическую обувь.

Если должным образом не лечить травму пятки, существует возможность развития нежелательных и очень неприятных последствий.

Изменения походки. Пятка перестанет выполнять свои функции в полном объеме, на нее будет больно наступать, что автоматически приведет человека к хронической хромоте.
Боль во всей ноге. Воспаление в кости стопы передастся на здоровые суставы. Человек не сможет носить красивую обувь, возникнуть трудности с передвижением.
Воспаление ахиллесова сухожилия. Непролеченный должным образом ушиб может стать причиной развития артрита и подагры.

Чтобы обезопасить себя от ушибов пятки, необходимо принять некоторые профилактические меры, а именно:

регулярно заниматься спортом, уделяя особое внимание стопам;
носить удобную обувь;
следить за детьми во время игр.

источник

Ушиб пятки – травма очень неприятная и распространённая, зачастую ушиб появляется из-за неудачного приземления на стопу после прыжка. Данная патология характеризуется неприятными болевыми ощущениями и дискомфортом при ходьбе в области пятки, возникающим за счет повреждения внутренних мягких тканей.

Ушибу пятки подвержены не только профессиональные спортсмены, испытывающие высокие физические нагрузки, но и обычные люди всех возрастов достаточно часто страдают от боли в пятке после ушиба. Например, у детей данная патология возникает за счет их неосторожности и чрезмерной активности во время игр. Отметим наиболее распространенные ситуации, приводящие к ушибу пятки:

жесткое приземление на пятку после прыжка;
удар о твердый предмет;
падение тяжестей на пятку;
высокий каблук или напротив тонкая подошва у обуви.

При появлении боли в пятке очень важно распознать действительно ли это ушиб или более серьезная патология. Определим ряд симптомов, характерных для ушиба пятки:

Появление гематомы и синяка. За счет повреждения микрососудов мягких тканей пятки, кровь из сосудов скапливается под кожным покровом, образуя синяк.
Появление небольшой опухоли и легкой отёчности. Нарушение кровоснабжения в мягких тканях ведет за собой появление небольшой опухоли и легкого отёка в месте боли;
Явные болевые ощущения. Нарушается структура мягких тканей, и появившиеся припухлость и гематома давят на нервные окончания в области пятки, вызывая тем самым боль;
Искажение походки. При ходьбе человек начинает избегать болевых ощущений в пятке, стараясь не наступать на больное место стопы, тем самым проявляя явную хромоту.

Сильный ушиб пятки может иметь более серьёзную травму в виде перелома пяточной кости. Ни в коем случае при данной патологии не занимайтесь самолечением в домашних условиях, а сразу же обратитесь к специалисту!

Определить в домашних условиях наличие перелома при ушибе пятки невозможно. Для точного выявления сложности патологии необходимо сделать рентген пяточной кости, и специалист по снимку определит наличие или отсутствие перелома.

В отсутствии специализированных инструментов диагностики перелома стоит обратить внимание на симптомы боли в пятке.

Ушиб пятки характеризуется резкой сильной болью сразу после нанесения травмы в течении нескольких часов. Затем боль постепенно утихает и меняет свой характер, становится тупой, ноющей или пульсирующей.
Боль при переломе пяточной кости или образовании трещины, напротив, независимо от времени нанесения травмы, с каждым часом лишь усиливается.

Размер гематомы и степень опухлости зависит от силы тяжести удара и возраста пациента. С возрастом у людей плотность кровеносных сосудов снижается и вследствие этого при одной и той же степени травмы, синяк и гематома у пожилых людей будет больше и обширней, чем у молодого поколения.

Очень важно в первые минуты после ушиба принять ряд необходимых мер, которые помогут снизить резкую боль и уменьшить опухлость:

В первую очередь обеспечить пятке полный покой и не наступать на больную ногу. Для снижения отёка необходимо ногу перевести в горизонтальное положение и чуть приподнять – это будет способствовать оттоку крови.
Приложить холод к месту ушиба для снижения болевых ощущений. Холод также вызовет спазм кровеносных сосудов и замедлит образование гематомы. В качестве холода в домашних условиях может служить струя холодной воды из-под крана или лед из холодильника.
При нестерпимых болевых ощущениях стоит принять болеутоляющие средства из аптечки, например, Нурафен, Ибупрофен или Найз.

Если боли настолько сильные, что пациент не может встать на больную ногу своими силами и передвигаться, необходимо вызвать скорую помощь. Специалист поможет точно определить степень и тип тяжести травмы.

Если после диагностики травмированной пятки не обнаружен перелом или трещина в пяточной кости, то допускается самостоятельное лечение ушиба пятки. Специалистом для ускорения восстановления пятки после ушиба могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Для лечения ушиба пятки в домашних условиях применяются ванночки для ног и компрессы с препаратами, препятствующими развитию дальнейшего воспалительного процесса в мягких тканях пятки.

Для скорейшего снятия отека и полного заживления пятки используются компрессы, способные рассасывать кровь от поврежденного места. Для создания компресса в домашних условиях можно использовать следующие препараты:

Раствор соли и марганцовки;
Димексид;
Траумель;
Гепарин.

Не стоит откладывать лечение больной пятки, и начать можно сразу после получения ушиба. Компресс делается комнатной температуры и накладывается на больное место.

Дополнительно рекомендуется применение мазей и гелей, способствующих быстрому снятию отечности. Такие препараты обычно наносятся на чистую и сухую поверхность пятки в течение дня. Из рекомендованных специалистами, можно выделить следующие марки:

Левомеколь;
Индовазин;
Комбинированные мази с декспантенолом:
- Аллантоин;
- Диметилсульфоксид;

Для устранения дискомфорта и облегчения болей в пятке специалисты рекомендуют делать ножные ванны. Одной из самых распространённых при ушибе пятки является теплая ванна для ступней с морской солью и раствором марганцовки.

Ванну достаточно применять 1 раз в сутки на ночь. После приема ножной ванны следует насухо вытереть ноги и нанести рекомендованные выше мази.

При очень сильных ушибах врач может назначить следующие физиопроцедуры:

Ультразвуковая терапия. Особенность данной процедуры заключается в том, что под действием ультразвуковых волн создается микровибрация внутри мягких тканей пятки. За счет данных микровибраций происходит уменьшение гематом, и снижается опухоль.
Магнитотерапия. Действие данной процедуры распространяется на мягкие ткани пятки, которые под действием магнитного поля скорее заживают. Магнитное поле обладает противовоспалительным, спазмолитическим действиями и активирует процесс регенерации тканей в организме.
Фонофорез. Процедура схожа по своему действию с ультразвуковой терапией с единственной лишь разницей в том, что для лучшего проведения ультразвуковых волн к мягким тканям пятки её поверхность покрывают специальной мазью.

Лечение ушиба пятки не ограничивается одними лишь традиционными методами, существую также народные рецепты. В основе народных рецептов лежат натуральные растительные ингредиенты, не способствующие возникновению побочных эффектов. Но лучше перед применением таких рецептов проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные рецепты для лечения ушибов:

Компресс из сока свежего капустного листа. Для создания компресса свежий капустный лист перетирают до выделения сока и с помощью бинта наносят на больное место в виде компресса.
Настой из полыни или коры дуба. Мелко нарезанные кусочки полыни или коры дуба заливают кипятком и дают настояться в течении 1-2 дней. В готовом растворе смачивают бинт или хлопковую неплотную ткань и наносят в виде компресса на место ушиба.

Полное восстановление пятки зависит от сложности и степени тяжести ушиба, но, как показывает практика, ушибы средней тяжести проходят через 2 недели активного лечения. Не стоит запускать или прекращать процесс лечения пятки, полностью не избавившись от боли при ходьбе.

Боли в пятке нарушают походку человека, и не долеченная до конца пятка только способствует ухудшению походки, а нарушение походки, в свою очередь, может вызвать боли и искривление позвоночника!

В целях профилактики ушибов пятки рекомендуется подбирать удобную обувь для занятий спортом, исключить длительные походы на каблуках у женщин и стараться не прыгать с большой высоты на пятки.

Важным моментом в предотвращении ушибов пяток у детей является правильно подобранная обувь. Помимо этого родителям необходимо выбирать для игр детей безопасные места и следить, чтобы они находились под присмотром.

источник