Меню Рубрики

Можно ли получить ушиб сердца

Одно из частых последствий при ударе во время аварии или падения – это ушиб сердца. В зависимости от силы удара и состояния организма, этот орган может сам справиться с проблемой. Но нередко человеку требуется медицинская помощь, а также некоторые исследования для определения степени повреждения и дальнейшего прогноза. Нередко самостоятельно определить ушиб сердца трудно или почти невозможно. По сути, удар происходит не на сам внутренний орган, а на грудную клетку. Поэтому, картина чаще всего смазана, больному трудно объяснить в каком месте локализуется боль и какой она силы.

После получения травмы, сердце может восстановить свою рабочую функцию и перестать на время беспокоить человека. Если удар был достаточно сильным, то это бездействие не пройдет без последствий. При травме необходимо обратиться к доктору, который проведет ЭКГ при ушибе сердца, анализ крови и мочи для определения общего состояния, а также для контроля работы органов. Наблюдение под аппаратом ЭКГ необходимо осуществлять на протяжении 1-2 суток.

  • ушиб миокарда и приводящих путей – это нарушение функций внутри миокарда, последствия заметны не сразу;
  • удар клапанов – сразу после удара появляется отек легких;
  • ушиб коронарных артерий – отслоение тканей и появление тромбов, которые ведут к инфаркту;
  • комбинированный ушиб – несколько вышеперечисленных видов, полученные сразу, приводит к резкому ухудшению здоровья.

Симптомы, которые может испытывать больной: боль в области груди, одышка, холодный пот, низкое давление, понижение пульса или резкое повышение. На электрокардиограмме отмечается состояние, которое появляется у людей при инфаркте миокарда. Также специалист может заметить нарушение сокращения мышц сердечной системы. Все эти признаки говорят о том, что человеку необходимо оказать медицинскую помощь как можно скорее.

Ушиб сердца никогда не проходит сам без последствий. Поэтому, обратиться к врачу – это обязательная мера. Лечение происходит в стенах стационара, а иногда и в палате реанимации, где осуществляется круглосуточный контроль состояния больного. Для более трудной ситуации (разрыв клапана или аорты, остановка сердца) человеку немедленно требуется хирургическое вмешательство, которое, возможно, спасет ему жизнь. В зависимости от состояния, пациенту назначают терапевтическое, медикаментозное или операционное лечение.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением, надеясь, что все пройдет само. Боли могут исчезнуть, но это не говорит о полном выздоровлении. Также нежелательно принимать лекарства без назначения врача.

Терапевтическое – комплекс мер, направленный на восстановление мышц сердца, ритма, улучшение метаболизма. Также сюда можно отнести реабилитационные мероприятия после проведения операции.

Медикаментозное лечение – это прием препаратов, которые не только восстанавливают работу мышечной и сердечной системы, но и помогают больному справиться с болью. Помимо этого, ему вводят лекарства для понижения или повышения пульса.

Хирургическое вмешательство – проведение электростимуляции при поперечной блокаде или восстановление клапанов и стенок, если они были повреждены.

С разрешения лечащего врача после проведения всех необходимых стационарных процедур можно применять средства народной медицины. Например, прикладывать к ушибленному месту кашицу подорожника, которая снимет отек и боль в месте повреждения. Заменить подорожник можно измельченной полынью. Также рекомендуется делать компресс из раствора хозяйственного мыла, прикладывая его на больной участков на 2-3 часа в сутки. Синяки и боль сойдут через короткое время.

Внимание! Народные рецепты не смогут заменить полноценного лечения и диагностики! Их возможно применять как дополнение.

Дальнейший прогноз зависит от:

  • возраста пациента – в более молодом возрасте травмы легко переносятся и поддаются лечению;
  • степень ушиба – при наличии разрывов мягких тканей и кровотечения выздоровление займет больше времени;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы до травмы.

Одно из самых частых последствий ушиба сердца – это нарушение ритма, число ударов может достигать до 220 в минуту. Также часто отмечается сразу несколько видов аритмии, то есть – мерцательная и желудочковая или нарушение проводимости.

После удара может возникнуть разрыв артерии, который не всегда удается выяснить сразу после происшествия. Часто такое можно наблюдать спустя несколько месяцев или даже лет.

Образование тромбов и далее тромбоэмболии, то есть попадание застоявшейся крови в сосуды сердца более маленького размера. Вследствие чего и происходит перекрытие этих сосудов. После этого развивается инфаркт, инсульт и даже некроз сердечной ткани. Все это также приводит к смерти человека. Наиболее частый исход событий – это резкая остановка сердца, которая происходит сразу после травмы или через несколько суток.

У пострадавших часто возникает вопрос: сколько проходит ушиб сердца? При разных обстоятельствах это время может быть от 1 до 6 месяцев до полного восстановления. Часто больному требуется несколько операций, например, для восстановления кровообращения, стенок сердца и т.д. Но многим нужно всего около 1 месяца, чтобы избавиться от боли в области грудной клетки и восстановить работу органа.

Последствия травмы могут быть такими, как:

  • полное выздоровление – у человека полностью восстанавливается сердечная функция;
  • частичное восстановление – организм справился не до конца с повреждениями, имеются некоторые нарушения (аритмия, тахикардия, стенокардия);
  • летальный исход – к сожалению, такое случается при несвоевременной помощи или слишком серьёзных повреждениях (разрыв сердца, асистолия).

Избежать вышеуказанных событий можно, обратившись своевременно за квалифицированной помощью. Современные методы диагностики и лечения позволяют в быстрый срок установить причину плохого самочувствия и проблемные зоны внутреннего органа.

источник

Ушиб сердца – травма, при получении которой функциональные расстройства со стороны органа могут развиваться не сразу. Но это не является показателем незначительных нарушений, выявить все возникшие изменения помогает только тщательная диагностика. При получении закрытой травмы сердца к врачу необходимо обратиться в любом случае, так как некоторые повреждения могут стать причиной летального исхода.

Сердце – орган, отвечающий за беспрерывный кровоток по всему организму. Вместе с постоянно циркулирующей кровью во внутренние органы и ткани поступают питательные вещества и молекулы кислорода. Закрытые травмы органов грудной клетки примерно в 70% приводят к ушибу сердца. Получить повреждение можно в результате прямого удара, падения, при несоблюдении техники безопасности на производстве. Степень травмы зависит и от состояния мышечного корсета, поэтому у взрослых здоровых мужчин осложнения встречаются на порядок реже по сравнению с детьми и пожилыми пациентами.

Ушиб сердца при переломе грудины может быть следствием неправильного проведения реанимационных мероприятий при остановке сердца. Обычно это случается, если помощь оказывается пострадавшему вне стен медучреждения.

Последствия ушиба сердца определяются:

  • Силой механического воздействия;
  • Степенью наполнения камер органа в момент травмы. Считается, что удар в момент систолы вызывает больше внутренних повреждений сердца по сравнению с диастолой;
  • Вектором (направлением) удара.

Чаще всего повреждения сердечной мышцы и внутренних структур сердца вызывает ушиб грудной клетки слева. Во время удара функции камер по перекачиванию крови замедляются, но она продолжает приливать, это приводит к следующим патологическим изменениям:

  • Полости камер переполняются кровью и их стенки растягиваются;
  • Сдавливаются рядом расположенные отделы сердца;
  • Орган смещается;
  • Нарушает общий кровоток.

Во время удара в патологический процесс чаще включается передняя стенка правого желудочка, реже межжелудочковая перегородка. Ушиб приводит к разрыву мышечных волокон, к внутренним кровотечениям из поврежденных сосудов. При кровоизлиянии часто сдавливается коронарный сосуд, что является основной причиной инфаркта.

Выделяют несколько вариантов протекания ушиба сердечной области:

  • С вовлечением в процесс клапанов сердца. Проявляться может молниеносно развивающимся отеком легких;
  • С повреждением коронарных артерий. Не исключается отслойка внутренней части сосудов и тромбоз, что приводит к некрозу сердечной мышцы и к инфаркту со всеми вытекающими из этого осложнения последствиями;
  • С вовлечением в патологический процесс миокарда вместе с проводящей системой органа. В результате удара нарушаются физиологические процессы метаболизма, при таком повреждении основные симптомы травмы фиксируются через несколько дней;
  • Комбинированный, то есть сочетающий в себе травмирование сразу нескольких отделов сердца.

Синяк в области сердца не свидетельствует об его ушибе. Гематома может указывать только на внешние повреждения.

В зависимости от характера травмы видимых повреждений может и не быть, но при этом травмированию подвергается большая часть органа.

Диагноз ушиб сердца выставляется пациентам только после всестороннего обследования. Первоначально врач должен установить характер травмы и давность ее получения, провести внешний осмотр, прослушать сердце, измерить давление и пульс. Из инструментальных методов обследования используют:

  • Электрокардиограмму. На ЭКГ отражаются импульсы сердца, при ушибе их нормальный ритм нарушается;
  • Эхокардиографию . Обследование назначается, если у пострадавшего выявлены симптомы нарушения гемодинамики;
  • Холтер . Пациенту на 24 часа на теле закрепляется датчик, замеряющий ритм сердца, давление, пульс.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенографию . На снимках можно увидеть сопутствующие повреждения – переломы ребер, грудины.

Необходимы и анализы крови. На повреждение мягких тканей миокарда указывает воспалительная реакция, изменение показателей тропонина и МВ изофермента.

Сильный удар в грудную клетку, приводящий к ушибу сердца, приводит к появлению следующих симптомов:

  • Болей . Не всегда они возникают сразу, иногда пострадавший начинает фиксировать болезненные ощущения спустя 2-3 дня после травмирования;
  • Тахикардии;
  • Одышки вплоть до удушья. Данный признак указывает на нарушение кровотока в малом круге кровообращения;
  • Снижению АД . Нарастающая в течение 5-7 дней гипотония свидетельствует о серьезных повреждениях в сердце;
  • Побледнению кожных покровов. Указывает на падение АД или на шоковое состояние;
  • Нарушению сердечного ритма.

При прослушивании стетоскопом врач может уловить посторонние шумы, возникающие вследствие разрыва внутренних тканей. Часть пострадавших предъявляют жалобы на онемение и покалывание в области кончиков пальцев, на неконтролируемую тревогу и панику, пульсацию в крупных сосудах. При осмотре грудная клетка в области удара может быть вздута, кожа травмированного — влажная, из-за обильно выделяющегося пота.

Клиническая картина ушиба сердца может развиваться в двух вариантах:

  • Стенокардический тип ушиба характеризуется непродолжительными по времени болевыми ощущениям, нехваткой воздуха. Восстановление происходит быстро, отдаленных последствий травмы практически не бывает;
  • Инфарктоподобный . Болевой приступ длительный, ярко выражен. Помимо болей наблюдается одышка, повышенная температура тела, возбуждение пострадавшего. Без своевременного лечения развивается сердечная недостаточность.

Лечение подбирается в зависимости от признаков ушиба и данных, полученных во время диагностики.

По клинической картине ушиб напоминает спазм сердца (внезапно возникшую коронарную недостаточность). Лечение патологий разное, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Достоверные результаты дает диагностика, но до ее проведения можно провести лекарственный тест — нитроглицерин уменьшает или полностью купирует боли при спазме коронарных сосудов, тогда как при ушибе болезненные ощущения не проходят.

Необходимо также выяснить у больного весь анамнез заболевания. Если в предшествующие ухудшению самочувствия дни были удары в грудную клетку, то исключить ушиб может только врач.

При подозрении на ушиб сердца пострадавшие госпитализируются в стационар. Основная задача терапии – восстановление функций органа. В зависимости от выявленных изменений и признаков травмы назначают:

  • Анальгетики. Это могут быть как наркотические, так и ненаркотические анальгетики – Морфин, Омнопон, Анальгин;
  • Антиаритмические препараты – Панангин, Тразикор, Изоптин;
  • Мочегонные, сердечные гликозиды, препараты калия при выявлении сердечной недостаточности;
  • Витаминные комплексы для укрепления сердечной мышцы.

При полной блокаде проводят электрокардиостимуляцию . Хирургическое вмешательство необходимо, если ушиб сопровождается повреждением клапанов.

В реабилитационный период необходимо выполнять рекомендации врача:

  • Соблюдать режим дня – полноценно высыпаться, минимизировать физические нагрузки;
  • Придерживаться диеты – исключить острые и жареные блюда, крепкий чай, кофе;
  • Делать дыхательную гимнастику , лечебную физкультуру.

Продолжительность восстановления зависит от характера травмы и от возраста пациента. Последствия удара зависят и от того, имеются ли у пострадавшего заболевания сердечно-сосудистой системы. В неосложненных случаях функции сердца полностью стабилизируются за 25-30 дней. Если ушиб сопровождается серьезными осложнениями, то продолжительность восстановления может занять до 6 месяцев.

Дополнительно в домашних условиях можно применять народные способы лечения ушибов. В первые два-три дня накладывают холодные компрессы, их применение уменьшает боль, способствует остановке внутреннего кровотечения. Компрессы закрепляют на 15-30 минут до 6 раз в день.

Ускорить рассасывание уплотнения и гематомы помогают следующие средства:

  • Алоэ. Лист столетника нужно разрезать и мясистой стороной приложить к ушибленному месту.
  • Мазь из шишек хмеля. Двести грамм нутряного жира нужно растопить и смешать с 50 граммами измельченных шишек. Полученное сырье процеживается и используется как мазь, ее нужно втирать в больное место два-три раза в сутки.
  • Полынь. Свежие стебли растения размять и наложить на ушиб. Повязку держат 1-2 часа.

Желательно применение любого народного средства при закрытой травме сердца согласовывать с кардиологом, особенно это необходимо при повреждениях у ребенка.

Опасность при ушибе сердца для пострадавшего заключается не только в быстро развивающихся осложнениях. Последствия травмы могут проявить себя и через несколько дней, а иногда и даже недель.

Наиболее вероятное осложнение ушиба – нарушение ритма, которое может выражаться экстрасистолией, аритмией, пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией желудочков или трепетанием предсердий. Часто у пациента после травмы одновременно выявляется несколько видов аритмии.

К наиболее тяжелым последствиям закрытой травмы сердца относят:

  • Разрыв аорты . Не во всех случаях патология приводит к полному разрыву, при данном осложнении возможно образование ложной аневризмы, обнаруживается она чаще через несколько месяцев после травмы;
  • Разрывы клапанов;
  • Гемоперикард (кровоизлияние в перикард) и гемоторакс (кровоизлияние в плевральную полость). При данных осложнениях нарушаются гемодинамические показатели и работа сердца. Острая сердечная недостаточность может стать причиной гибели;
  • Образование тромба с последующей тромбоэмболией коронарных сосудов. Тромбоэмболия приводит к инфаркту;
  • Постравматическая миокардиодистрофия . Ушиб миокарда приводит к нарушению обменных процессов в мышце. Симптомы осложнения в виде ноющей, сжимающей боли, фиксируются через несколько дней после получения травмы.

Ушиб сердца может привести к летальному исходу, что часто происходит сразу на месте получения травмы.

При получении сильного удара необходимо срочно вызвать скорую помощь – интенсивная терапия в первые часы и минуты после травмирования сводят к минимуму развитие опасных для жизни осложнений.

Гимнастика, которая поможет быстро восстановить сердце после травмы и избежать инфаркта

источник

Ушиб сердца — это травмирование, при котором сохраняется анатомическая целостность органа. Разнообразие симптомов и последствий ушиба сердца определяется индивидуальными особенностями организма человека, пострадавшего от травмы. При этом в месте ушиба разрываются сосуды, формируя очаги кровоизлияния, и образуются мелкие очаги фрагментированных мышечных волокон.

Ушиб является одной из разновидностей поражения сердца при тупой торакальной травме. Закрытые повреждения грудной клетки характеризуются высоким уровнем летальности, что делает их одним из самых тяжелых видов травмы. При этом не существует прямой корреляции между силой травматического воздействия на грудную клетку и тяжестью поражения сердца: сильное ударное воздействие может не вызвать его повреждения, и, наоборот, случается, что травма сердца возникает из-за достаточно слабого механического воздействия на грудную клетку. Таким образом, травма сердца может быть последствием любого значительного воздействия на грудную клетку в его проекции.

Больные предъявляют жалобы на боль в груди, которая появляется следом за травмой или спустя несколько часов и носит интенсивный характер. Обычно болит место ушиба или область сердца, боль может отдавать в спину, верхние конечности, челюсть, иногда принимается за стенокардию или бывает похожа на болевые ощущения, свойственные инфаркту миокарда. Редко боль отсутствует или имеет преходящий характер.

Другие признаки: бледность, одышка, сердцебиение, адинамия, холодный пот, цианоз слизистых оболочек, падение артериального давления, ослабление пульса и изменение его частоты как в большую, так и в меньшую сторону. Электрокардиограмма демонстрирует картину, сходную с инфарктом миокарда. Для сердечной деятельности характерны различные виды нарушений ритма, чаще это тахикардия, реже — брадикардия. Отмечается желудочковая экстрасистолия, при этом экстрасистолы, как правило, транзиторные, хотя бывают и рецидивирующими. Нарушается способность сердечной мышцы сокращаться, уменьшается объем выбрасываемой крови и развивается дыхательная недостаточность.

При развитии тампонады сердца выявляется триада симптомов: гипотензия, повышенное центральное венозное давление, тахикардия, иногда добавляется парадоксальный пульс.

Последствием ушиба сердца может быть ряд осложнений, которые возникают с разной степенью вероятности в зависимости от возраста больного и состояния его здоровья до травмы.

Травматический инфаркт миокарда считается самостоятельной патологией при торакальной травме, но может быть одним из последствий ушиба сердца. У молодых людей встречается редко при тяжелом травматическом воздействии. У людей пожилого возраста инфаркт может быть вызван слабым ушибом сердца, особенно если они страдают атеросклеротическим кардиосклерозом и гипертонической болезнью. Симптомы травматического инфаркта сходны с признаками инфаркта коронарного генеза. Развивается ангинозное состояние, при котором человек чувствует длительную, часами не прекращающуюся давящую, сжимающую или жгучую боль за грудиной.

Еще одно возможное осложнение ушиба сердца — посттравматическая миокардиодистрофия. Она представляет собой повреждение сердечной мышцы, вызванное нарушением обмена веществ. Проявляется щемящей, ноющей или сжимающей болью в груди спустя несколько суток после травмы, при этом боль не иррадиирует и не купируется приемом нитроглицерина. Электрокардиограмма показывает тахикардию, нарушения проводимости, предсердную или желудочковую экстрасистолию, мерцание или трепетание предсердий.

Одним из наиболее опасных возможных последствий ушиба сердца является кровотечение в полость перикарда — гемоперикард. Он опасен тем, что может вызвать остановку сердца вследствие его тампонады.

Бывает, что при механическом воздействии на грудную клетку сердце останавливается рефлекторно, что приводит к летальному исходу. Это может случиться с молодыми и здоровыми людьми сразу после удара по передней поверхности груди рукой или ногой. При этом не выявляются морфологические изменения органов, которые могли бы объяснить наступление смерти.

Пациенты с подозрением на ушиб сердца подлежат неотложной госпитализации. Лечение данной травмы такое же, как при нарушении коронарного кровотока или инфаркте миокарда: анальгетические средства, растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, аденозинтрифосфата натрия, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, кокарбоксилаза. Из-за возможного осложнения в виде кровотечения в месте контузии миокарда противопоказаны противосвертывающие средства. При гемодинамических нарушениях вследствие полной поперечной блокады проводят электрокардиостимуляцию. Если провести ее невозможно, вводят атропин, изопреналин.

В случае возникновения гемоперикарда необходимо оперативное вмешательство. Операция заключается в торакотомии, перикардиотомии, эвакуации излившейся крови, остановке кровотечения. Операцию завершают наложением редких швов на перикард с его дренированием. При тампонаде сердца показана срочная пункция перикарда прямо на месте происшествия или во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

При развитии осложнений в виде инфаркта миокарда или посттравматической миокардиодистрофии после прохождения острой фазы заболевания больному назначается специальный режим, включающий полноценный ночной сон, диету с ограничением жидкости, соли, отказом от жирных и острых блюд, кофе и крепкого чая. Назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Человек, перенесший ушиб сердца, должен серьезно относиться к своему состоянию и соблюдать все назначения врача.

Таким образом, ушиб сердца является опаснейшим состоянием, приводящим к значительным нарушениям структуры и метаболизма сердечной мышцы и требующим неотложной медицинской помощи.

источник

В случаях усиленного давления или интенсивного воздействия на грудную клетку с левой стороны не исключена возможность ушиба (контузии) сердечной мышцы или миокардиального мышечного слоя. Сердце способно самостоятельно справиться с легкой травмой, но возникают случаи, когда требуется помощь важному органу человеческого организма.

Ушиб сердца диагностируется в результате сильного удара, сдавления, воздействия на орган во время падения. Функция сердца представляет собой слаженную работу органа по беспрерывному кругообороту потоков крови, работает проводящая система, передающая на камеры импульсы ритма. Самостоятельно диагностировать травму сложно, поэтому при неожиданном воздействии силы в зону сердца нужно получить консультацию и назначение кардиолога, основанные на результатах клинических исследований.

Негативные последствия воздействия силы на орган зависят:

  • от его мощности;
  • от периода действия органа в момент травмы;
  • от вектора силы.

В результате внезапного механического давления на сердце происходит замедление или приостановка движения крови в сердечных камерах. Но поступающая кровь продолжает двигаться, не имея возможности достичь пункта назначения. Это может стать угрозой жизни человека и привести к необратимым процессам и негативным последствиям повреждений. В этом случае возможна некоторая реакция на удар:

  • попадание сверхнормативного количества крови в камеры;
  • увеличенная нагрузка на стенки;
  • увеличение стенок, трансформация размера;
  • сдавливание камер;
  • повреждение органа ребрами;
  • распад химических соединений крови;
  • перемещение сердца.

Внезапные нарушения нормального функционирования органа могут привести к:

  • повреждению миокарда,
  • надрыву клапанов.

Выделяют 2 случая клинических показаний, образовавшихся в результате прямого удара в зону сердца:

При компетентном установлении одного из клинических видов у специалиста появляется возможность сделать грамотное назначение и начать лечение пациента.

Во избежание формирования признаков сердечной недостаточности при инфарктоподобном виде травмы назначается ограниченная инфузионная терапия, предполагающая уменьшение введения в кровь различных препаратов. При стенокардическом случае ограничение не вводится.

Ушиб сердца можно поделить на повреждение составляющих сердца:

  • сердечной мышцы;
  • коронарных сосудов;
  • клапанов.

Существует совмещенный ушиб, связанный, помимо травмы сердца, с повреждением других внутренних органов.

Ушиб сердца происходит при давлении на грудину, в зону проекции органа. Причиной может стать:

  • несчастный случай на дороге;
  • падение;
  • воздействие взрывной волны;
  • отдача при работе на тяжелом оборудовании;
  • гидротравма;
  • повреждение органа ребрами;
  • прямой удар и т.д.

Ушиб сердца (контузия) самостоятельно диагностировать невозможно, т.к. нарушения функционирования внутреннего органа визуально не заметны, но могут доставить со временем серьезные проблемы, которые окажутся несовместимыми с жизнью пациента. Ведь любая сложная травма без лечения, со временем усугубляется и сердце, в этом случае, не исключение.

Симптомы ушиба сердечной мышцы сходны с часто возникающей спазматической болью органа. В этом случае нужно принять «Нитроглицерин». При спазме, действие препарата устранит болезненные ощущения, тогда как боль от ушиба не пройдет. Помимо острой боли, контузия сердца имеет и другие признаки:

  • ощущения тревоги и беспричинного страха;
  • ощущение недостатка кислорода (одышка);
  • снижение чувствительности в конечностях, покалывание в пальцах;
  • утрата сознания;
  • обильное холодное потоотделение;
  • отечность в зоне сердца;
  • учащенный пульс, ощущаемый в крупных артериях.

Ушиб связан с деформацией и появлением дефекта органов грудной клетки в результате травмы. Так при ударе в зону сердца, помимо него страдают плевра, ребра и т.д. При прослушивании происходит притупление слышимости ритмов, это помогает доктору установить диагноз – ушиб. При данном вердикте медика назначается дополнительное обследование, уточняющее его.

В некоторых случаях имеется угроза остановки деятельности органа. Эту ситуацию можно предугадать, следя за состоянием больного. К примеру, к негативным показателям можно отнести смену тахикардии на сбои в синусовом сердечном ритме, изменение (бледность) оттенка кожи.

Доктор устанавливает диагноз на основании истории болезни, жалоб пострадавшего, пальпации и прослушивает работу сердца. Если у врача возникают сомнения в назначении лечения, то назначается дополнительное обследование:

  • ЭЭГ показывает электросигналы сердца. При положительном результате и нормативных показателях диагностируется отсутствие ушиба и осложнений после него.
  • Эхокардиографию применяют в случаях подозрения нарушений движения потока крови.
  • Холтеровское мониторирование – регистрация динамики ритма сердца в течение 24 часов. Метод предполагает возможность разобраться, что служит поводом для погрешности в нормативных показателях. К телу больного крепится автономный прибор, который записывает изменения показателей при нагрузках на протяжении суточного периода времени.
  • клинические исследования. Проводится анализ, указывающий на повреждения миокарда.

Лечение травмы проводится в стационаре. В осложненных случаях больному назначается хирургическое вмешательство, затем его помещают в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где происходит наблюдение при помощи мониторов и лечение. Ушиб сердца предусматривает следующие лечебные мероприятия:

  • устранение боли;
  • рекомендация препаратов, восстанавливающих сердечный ритм;
  • восстановление нормативного движения кровяных потоков и способности сердечного мышечного слоя сокращаться;
  • воссоздание обменных процессов органа.

При купировании боли используют комбинированный метод нейролептаналгезии, который предусматривает снятие нервного напряжения и приступов боли одновременно. Для этого используют «Морфин» или «Омнопон». При отсутствии противопоказаний, связанных со стабильностью дыхания, возможно применение оксонитрид азота с кислородом.

Для нормализации нарушенного биоритма назначают «Изоптин», «Тразикор» «Панангин» или внутривенные инъекции хлорида калия. При проявлениях тахикардии возникает потребность в экстренной внутривенной инъекции 10 % раствора «Новокаинамида».

При нормализации кислотно-щелочного баланса применяют 5 % раствор гидрокарбоната натрия. При развитии учащенного сокращения желудочков (фибрилляция) выполняется срочная электрокардиостимуляция.

При замедлении или прекращении проводимости сердечного импульса используют 0,1 % раствор «Атропина» каждые 4-6 часов. Вводят раствор «Изопреналина» с 5 % глюкозой. При полной поперечной блокаде необходима электрокардиостимуляция.

При проявлении сердечной недостаточности необходимы сердечные гликозиды, мочегонные и калийсодержащие препараты.

В несложных случаях используется консервативное амбулаторное лечение, постельный режим, но с систематическими визитами к доктору для наблюдения за общим состоянием пациента и контролем процесса выздоровления.

При ушибе сердца высока угроза проявления аритмии и констатация летальных исходов. В сущности, диагноз ушиб миокарда поясняет сбой показателей ЭКГ и появившуюся боль в грудной клетке, а также напоминает доктору об угрозе появления у пострадавшего аритмии. Поэтому больной до выяснения точного диагноза после полученной травмы в течение 12 часов находится под наблюдением врача, контролирующего его самочувствие с помощью подключенной аппаратуры и выведенных на монитор показателей жизнедеятельности.

Смерть большинства пострадавших, получивших травму сердца, наступает на месте происшествия, но несмотря ни на что, с помощью современной диагностики и методов хирургии процент тех, кого удается экстренно и вовремя привезти в медицинское учреждение живыми, существенно увеличивается. Для получения должного лечения и помощи при тяжелых травмах сердца медикам необходимо заблаговременно подготовиться к операции.

источник

От несчастного случая не застрахован ни один человек. Ушиб сердца возникает при сильном ударе тупым предметом в область грудной клетки. Иногда организм может справиться самостоятельно с этой проблемой, но в некоторых случаях необходима срочная медицинская помощь из-за нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего повреждение грудной клетки – последствие дорожно-транспортного происшествия. Ушиб в области сердца требует особого внимания.

Важно! Даже при незначительных травмах грудной клетки необходимо дополнительное обследование для своевременной диагностики повреждений сердца. Иногда нарушения можно выявить только с помощью высокотехнологичного оборудования.

Удар в область грудной клетки часто становится причиной кровоизлияния в миокард. Тяжесть повреждения зависит от степени наполнения кровью сердечных камер в момент несчастного случая. Травма во время систолы часто становится причиной разрывов мышечных волокон и кровеносных сосудов.

  • изменяется перераспределение потока крови;
  • увеличивается нагрузка на стенки камер;
  • возможно повреждение сердца сломанными ребрами;
  • замедляется работа клапанов;
  • нарушается функционирование предсердий и желудочков;
  • изменяется положение сердца;
  • возможно нарушение целостности сердечной мышцы и клапанов.

Изменения гемодинамики ведут к ухудшению состояния больного.

Симптомы ушиба сердца зависят от тяжести травмы.

Различают два варианта развития клиники:

  1. Стенокардический. Характеризуется непродолжительными болями в области сердца.
  2. Инфарктоподобный. Основные признаки: возбуждение, лихорадка и одышка во время приступа.

Несвоевременная диагностика часто приводит к гибели пациента! Отсутствие видимых повреждений грудной клетки не исключает травмы сердца!

В зависимости от локализации повреждения выделяют следующие варианты:

  1. Травма клапанов (иногда заканчивается отеком легких).
  2. Повреждение сердечной мышцы и проводящих путей (ведет к нарушениям обмена веществ внутри миокарда).
  3. Травмирование крупных кровеносных сосудов (частые осложнения – отслаивание интимы артерий, тромбоз). Впоследствии возможно развитие инфаркта миокарда.
  4. Смешанные – повреждение нескольких областей сердца, приводит к быстрому ухудшению состояния пострадавшего.

Часто ушиб протекает скрыто из-за медленного развития функциональных расстройств.

В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.

Дополнительные симптомы ушиба сердца:

  • тревога и беспричинный страх;
  • снижение чувствительности рук и ног, чувство покалывания в пальцах;
  • отек в области сердца;
  • потеря равновесия;
  • видимая пульсация артерий.

Обследование больного включает:

  1. Клиническое обследование. Регистрируются сопутствующие травмы и повреждения. Специфический симптом – гематома в форме колеса на грудной клетке (симптом татуированного руля). Встречается в 30% случаев. Иногда выявляется расширение границ сердца. При аускультации тоны сердца приглушены, иногда можно выслушать шум трения перикарда, ритм галопа.
  2. Электрокардиография. Самые частые находки на ЭКГ при закрытой травме сердца: аритмии, нарушения проводимости (атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса), синусовая тахикардия. При формировании большой зоны некроза – глубокие зубцы Q или QS. Иногда регистрируется синусовая брадикардия. Кроме этого, встречаются такие изменения, как экстрасистолия, снижение вольтажа, признаки перегрузки правых отделов сердца. В тяжелых случаях – фибрилляция предсердий и желудочков, пароксизмальная тахикардия.
  3. Эхокардиография. Помогает выявить нарушения анатомической целостности крупных сосудов и сердца, проверить состояние клапанов, обнаружить патологические потоки и внутриполостные тромбы, оценить толщину стенок и состояние перикарда.
  4. Радионуклидная вентрикулография. Метод помогает оценить сократительную способность миокарда. При тупой травме сердца в 48% случаев регистрируются аномалии движения сердечной стенки, в 40% обнаруживается снижение сократимости правого желудочка. Радионуклидная вентрикулография особенно информативна в первые сутки после получения травмы.
  5. Компьютерная томография. Назначается при переломах ребер, множественных травмах, пневмотораксе.
  6. Рентгенография грудной клетки. Показана для диагностики травм костного скелета, патологических изменений со стороны легких и плевры.
  7. Исследование на кардиоферменты. Важный лабораторный тест. Определение КФК (фракции МВ) и кардиоспецифичных тропонинов (I и T) позволяет выявить повреждение миокарда.
  8. Холтеровское мониторирование. Включает постоянное наблюдение за больным. Проводится регистрация и анализ сердечного ритма в течение суток, для чего используется специальный прибор, который прикрепляется к грудной клетке больного.

В сложных диагностических случаях применяются дополнительные методы: коронарография, инвазивное исследование.

В зависимости от состояния миокарда выделяют следующие стадии:

  1. Период первичных посттравматических нарушений и рефлекторных изменений (продолжается 2-3 суток после ушиба).
  2. Травматический миокардит – воспалительные изменения в поврежденной ткани сердечной мышцы (25 суток).
  3. Восстановительный период (регенерация и нормализация нарушенных функций).
  4. Исход.

В большинстве случаев при своевременном оказании помощи возможно полное восстановление миокарда.

На развитие патологического процесса влияют следующие факторы:

  1. Возраст – у молодых людей быстрее идет регенерация тканей.
  2. Тяжесть травмы (разрывы мышечных волокон, повреждений крупных сосудов).
  3. Наличие сопутствующих заболеваний сердца (даже легкий ушиб может привести к трагическим последствиям).

Наиболее опасные осложнения:

Разрыв сердца В случае ушиба возможны внутренние разрывы, при котором возникают патологические соединения отдельных полостей сердца (повреждение межжелудочковой или межпредсердной перегородки).

Причина осложнения – неправильное перераспредение крови и увеличение нагрузки на отдельные камеры.

Внешние разрывы сердца бывают при тяжелой травме грудной клетки, чаще всего заканчиваются гибелью больного.

Острая клапанная недостаточность Чаще всего при тупой травме повреждается аортальный клапан, реже – митральный и трехстворчатый.

Клинические проявления разрыва аортального клапана:

  • снижение артериального давления;
  • при аускультации – появление нового шума;
  • развитие молниеносного отека легких.

Признаки острой трикуспидальной регургитации:

  • утомляемость;
  • асцит;
  • отеки нижних конечностей.
Инфаркт миокарда «травматический» Развивается у пожилых людей, страдающих такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз.

В этом случае даже незначительная травма может закончится инфарктом.

Течение заболевания тяжелое, часто развивается острая сердечная недостаточность. Наиболее частая локализация некроза – передняя стенка левого желудочка.

Мерцательная аритмия Нарушение ритма сердца. Характеризуется частым (до 700 ударов в минуту) сокращением волокон миокарда, что нарушает сердечный цикл.

Атриовентрикулярная блокада Прекращение или задержка проведения импульсов от предсердий к желудочкам.

Блокада может быть частичной или полной.

Возможные исходы заболевания:

  1. Полное восстановление сердца.
  2. Частичное выздоровление с развитием небольших осложнений.
  3. Смерть пациента (в случае фибрилляции желудочков, асистолии, тяжелой сердечной недостаточности).

Закрытая травма сердца – показание к срочной госпитализации. Иногда спасти жизнь больного может только экстренное хирургическое вмешательство. В легких случаях разрешается лечение в домашних условиях под наблюдением врача.

  • нейролептанальгезия (фентанил с дроперидолом) снимает нервное напряжение и обезболивает;
  • морфин;
  • при умеренном болевом синдроме возможно применение реланиума, анальгина с димедролом.
  • изоптин;
  • панангин;
  • новокаинамид;
  • внутривенное введение 4,5% хлорида калия;
  • при наджелудочковой экстрасистолии – верапамил.
  • коррекция водно-электролитного равновесия (инфузионная терапия, введение 5% раствора гидрокарбоната натрия);
  • фибрилляция желудочков – показание для срочной электростимуляции;
  • при недостаточности кровообращения назначаются сердечные гликозиды.

  • милдронат;
  • рибоксин;
  • предуктал;
  • инозин.

Пострадавшие, которые не нуждаются в неотложной травматологической помощи, помещаются в отделение интенсивной терапии для мониторного наблюдения и медикаментозного лечения. Больных с множественными повреждениями (в зависимости от тяжести состояния) госпитализируют в отделения реанимации или травматологии.

  • полный разрыв стенки сердца;
  • необходимость оперативного лечения сопутствующих травм грудной клетки;
  • неполный разрыв стенки при нарушениях гемодинамики;
  • тампонада сердца;
  • острая клапанная недостаточность;
  • разрывы межжелудочковой и межпредсердной перегородки.

В некоторых случаях, особенно при обширных хирургических вмешательствах, необходимо подключение аппарата искусственного кровообращения. Основная цель операции – полное восстановление анатомии травмированного сердца. Летальность после хирургического лечения составляет 40-88%.

Как оказать первую помощь при ушибе грудной клетки?

  1. Уложить больного на твердую поверхность.
  2. Приложить к месту ушиба холодный компресс или пакет с кусочками льда. Менять компресс по мере согревания.
  3. Дать обезболивающий препарат (несколько таблеток ибупрофена или анальгина).

Немедленно вызвать медицинскую бригаду!

Добрый день! Мой зять работал на стройке с отбойным молотком. Ему стало плохо, вызвали скорую. Сегодня сказали, что у него ушиб сильный, задето сердце. Из больницы не отпускают. Это обязательно? Что помогает от внутренних ушибов? Я читал, что в этих случаях хорошо прикладывать компресс из листьев подорожника.

Добрый день! К сожалению, при закрытой травме сердца методы народной медицины неэффективны. Вашему зятю необходимо обследование и лечение в условиях стационара.

Добрый день. Муж упал с велосипеда и сильно ушибся. У него на левой половине груди большой кровоподтек, как раз там, где сердце. И он жалуется на боли, на лбу выступил холодный пот. Я уложила его, сделала холодный компресс и вызвала скорую. Что еще я могу сделать? Какая должна быть первая помощь при сильном ушибе?

Здравствуйте! Дайте мужу две таблетки анальгина и ждите врача.

Здравствуйте! Сегодня со мной случилось неприятное происшествие. Во время тренировки в бассейне я неловко спрыгнула с бортика и ударилась грудью об воду. Теперь сижу в интернете, читаю, какие могут быть последствия. Чувствую себя нормально. Как определить, все ли в порядке?

Добрый день! Прочитав эту статью, вы узнаете, каковы признаки и первая помощь при закрытой травме сердца. Рекомендую вам обследоваться у врача, так как возможно стертое течение заболевания.

источник

К закрытым травмам сердца относят группу повреждений этого органа, возникающих вследствие приложения механической силы на поверхность грудной клетки. Они могут провоцироваться:

  • несчастными случаями – удары при аварийных ситуациях, драках или взрывной волне, падениях, работой с отдающими в грудь инструментами (отбойный молоток и пр.), гидротравмах;
  • спортивными травмами – поединки в единоборствах, удар мячом в грудь, падения при прыжках или с высоты и пр.;
  • повреждениями во время неправильного выполнения непрямого массажа сердца.

По данным статистики, около 50% больных с травмами сердца погибают на месте или их не успевают доставить в больницу. Однако благодаря совершенствованию диагностических и кардиохирургических методик процент выживания тех, кого успевают доставить в лечебное учреждение еще живыми, значительно возрос. Именно поэтому быстрая транспортировка пострадавшего с травмой сердца в хирургический (желательно в кардиохирургический) стационар является первостепенной задачей при оказании помощи таким пострадавшим.

В этой статье мы ознакомим вас с основными видами, причинами, проявлениями и способами оказания помощи при закрытых травмах сердца. Эта информация поможет своевременно заметить опасные симптомы таких травм, и вы сможете оказать необходимую помощь пострадавшему.

В зависимости от характера повреждения тупые травмы сердца бывают следующими:

  • надрыв или разрыв перикарда;
  • разрыв миокарда;
  • ушиб сердца;
  • повреждение клапанного аппарата;
  • повреждение коронарных артерий;
  • сотрясение сердца;
  • повреждение аорты.

К отдельной группе тупых травм сердца относят его поражения электрическим током.

Некоторые тяжелые травмирующие ситуации могут приводить к возникновению сочетания открытых и зарытых травм сердца. Кроме этого, состояние пострадавшего может усугубляться повреждениями других органов.

Тупые травмы грудной клетки приводят к резкому смещению органов средостения и могут вызывать надрыв или разрыв перикарда. В зависимости от тяжести повреждения у пострадавшего может развиваться клиническая картина экссудативного перикардита, гемо-, гидроперикарда или тампонады сердца.

Накопление жидкости в околосердечной сумке при экссудативном перикардите, гемо- или гидроперикарде проявляется следующими симптомами:

  • дискомфортные ощущения в груди (особенно при наклонах вперед);
  • боли в грудной клетке;
  • одышка и приступы удушья;
  • учащение пульса;
  • снижение показателей систолического давления;
  • отеки лица, рук и ног;
  • повышение венозного давления;
  • слабость и глухость сердечных тонов;
  • вздутие вен на шее.

Выраженность клинической картины в таких случаях зависит от количества скопившейся жидкости (воспалительного экссудата или крови) в перикардиальной полости. При накоплении большого объема жидкости у больного развивается клиническая картина тампонады сердца:

  • нарастающая слабость;
  • усиление одышки;
  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • возбужденность;
  • страх смерти;
  • холодный пот;
  • тахикардия;
  • резкая гипотония (вплоть до обморочного состояния).

При несвоевременном оказании квалифицированной помощи у больного с тампонадой сердца может развиваться острая сердечная недостаточность, шок, остановка сердца и смерть.

Тактика лечения определяется тяжестью повреждения перикарда.

При незначительном объеме скопившейся в околосердечной сумке жидкости пациенту рекомендуется строгий постельный режим, стабильность психоэмоционального состояния, исключение переедания и прикладывание холода к груди в первые дни после травмы. При необходимости назначается прием кровеостанавливающих препаратов и лекарств для поддержания работы сердца.

При развитии тампонады сердца больному необходимо хирургическое лечение, направленное на остановку кровотечения и устранение других последствий травмы. Если тампонада сердца вызывается накоплением крови в околосердечной сумке (гемоперикардом), то для устранения сдавления сердца могут проводиться следующие вмешательства:

  • перикардиоцентез (пункция перикарда);
  • дренирование перикардиальной полости;
  • чрескожная баллонная перикардиотомия.

Кроме этого, проводятся мероприятия для восполнения кровопотери и устранения ее последствий.

Такие повреждения сопровождаются нарушением целостности стенок и перегородок сердца под воздействием сильного удара в грудную клетку. Разрывы миокарда могут происходить следующим образом:

  • ушиб и кровоизлияние приводят к некрозу и разрыву миокарда через несколько суток после травмы;
  • разрыв наступает сразу после значительного удара из-за сильной компрессии сердца.

Нарушение целостности мышцы сердца может протекать в двух вариантах:

  • внутренний разрыв – сопровождается разрывом перегородок сердца;
  • внешний разрыв – сопровождается сообщением камер сердца с околосердечной сумкой.

Примерно в 1⁄4 случаев травматических разрывов сердца происходит нарушение целостности правого предсердия. Это объясняется тем фактом, что эта камера сердца имеет большой диаметр и более тонкие стенки. В 1⁄4 случаев разрыв приходится на левое предсердие, а в остальных случаях возникает разрыв сердечных желудочков.

Травматические разрывы миокарда в большинстве случаев приводят к наступлению немедленной смерти на месте происшествия, а из доставленных в стационар пострадавших выживает около 50%.

Выраженность симптомов разрыва миокарда зависит от следующих показателей:

  • площадь разрыва мышцы сердца;
  • наличие или отсутствие гемоперикарда;
  • степень гемодинамических нарушений.

При небольших разрывах клиническая картина может развиваться на протяжении десятков минут или нескольких часов и выражается в следующих симптомах:

  • сильная боль в сердце или за грудиной;
  • возбужденность;
  • страх смерти;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • цианоз;
  • отеки лица и конечностей.

Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к резкому понижению давления, ослаблению пульса и нарушению сознания (вплоть до обморока). Без лечения симптомы нарастают и могут приводить к развитию кардиогенного шока и наступлению летального исхода.

При внешних разрывах миокарда состояние пострадавшего быстро ухудшается, и у него наблюдаются признаки гемоперикарда, тампонады сердца и кардиогенного шока. Такое критическое состояние развивается за несколько минут и часто приводит к наступлению смерти.

При возникновении любых видов разрывов миокарда показано экстренное проведение кардиохирургического вмешательства и реанимационных мероприятий. При таких травмах сердца пострадавшему не всегда удается оказать необходимую помощь, так как времени на транспортировку в стационар и предоперационную подготовку пациента бывает недостаточно.

На этапе подготовки к хирургическому лечению проводятся следующие мероприятия:

  • перикардиоцентез;
  • баллонная внутриаортальная контрпульсация;
  • вливание нитросодержащих препаратов.

В зависимости от вида разрыва миокарда для хирургического лечения травмы могут выполняться следующие операции:

  • открытая операция на сердце с ушиванием разрыва и наложением «заплаты» из синтетического материала;
  • ампутация верхушки сердца;
  • наложение «заплаты» на межжелудочковую перегородку путем эндоваскулярной операции;
  • трансплантация сердца от донора.

При необходимости хирургическое вмешательство может дополняться аортокоронарным шунтированием или имплантацией митрального клапана.

Такие кардиохирургические операции нередко осложняются самопрорезыванием наложенных швов. По данным статистки, успешными они бывают только в 50% случаев.

Ушиб тканей сердца может провоцировать гибель поврежденных клеток и возникновение стенокардических или инфарктоподобных симптомов:

  • боли в области груди и сердца;
  • сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • аритмии;
  • одышка (иногда вплоть до удушья);
  • синюшность;
  • гипотония (на протяжении недели).

Боли при ушибах сердца могут возникать сразу или через несколько часов после нанесения удара. При сильном ушибе у пострадавшего может развиваться застойная сердечная недостаточность.

Впоследствии такие повреждения сердца способны приводить к следующим последствиям:

  • тромбоз коронарных сосудов;
  • спазм венечных артерий;
  • кровоизлияния в миокард;
  • инфаркт миокарда.

Ушиб сердца может дополняться другим повреждениями этого органа: разрывы клапанов, сосочковой мышцы, повреждение сосудов и др.

Тактика лечения при ушибе сердца определяется тяжестью травмы. Она может заключаться в проведении консервативной терапии в отделении реанимации или выполнении кардиохирургического вмешательства.

В зависимости от последствий ушиба сердца больному могут назначаться следующие препараты:

  • обезболивающие средства – Фентанил с Дроперидолом, Омнопон, Морфин, Анальгин с Димедролом;
  • антиаритмические средства – Мекситал, Тразикор, Изоптин и др.;
  • средства для улучшения метаболизма в миокарде – Ретаболил, Кокарбоксилаза, Рибоксин.

Для устранения проявлений сердечной недостаточности назначаются диуретики, сердечные гликозиды и калийсодержащие препараты.

При наличии повреждений стенок или других структур (клапанов, сосудов и пр.) сердца проводятся операции для их устранения. Если у больного развивается полная поперечная блокада, то выполняется электрическая кардиостимуляция.

Тупые травмы сердца могут приводить к повреждениям сердечных клапанов, сухожильных хорд или сосочковых мышц. В результате таких поражений у пострадавшего развивается клапанная недостаточность.

Наиболее часто при закрытых травмах страдает аортальный клапан, в более редких случаях – митральный, и еще реже – трехстворчатый. Заподозрить наличие повреждения клапанного аппарата возможно по появлению следующих симптомов:

  • снижение артериального давления;
  • появление нового шума в сердце;
  • стремительный отек легкого.

Выявить повреждение клапана позволяет экстренное проведение Эхо-КГ. После установления области и характера повреждения больному назначается хирургическое лечение, направленное на восставленные целостности поврежденных структур сердца.

Тупые травмы сердца могут приводить к тромбозу или отслойке интимы коронарной артерии, которые провоцируют развитие травматического инфаркта миокарда. Чаще такие последствия травмы возникают у людей старшего возраста, страдающих от атеросклеротических поражений коронарных сосудов и гипертонии.

Впоследствии травматический инфаркт миокарда может провоцировать развитие ложной или истинной аневризмы левого желудочка, разрыва межжелудочковой перегородки и ишемической митральной недостаточности. Иногда возникает такое посттравматическое осложнение как формирование фистулы между коронарным сосудом и коронарным синусом, правым предсердием, большой веной сердца или правым желудочком. Впоследствии таким больным может понадобиться выполнение коронарного шунтирования или перевязки коронарной артерии.

Клинические проявления травматического инфаркта миокарда мало чем отличаются от симптомов обычного инфаркта – ангинозные боли в сердце, холодный пот, страх смерти, одышка и пр. У пострадавших часто развиваются аритмии: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная тахиаритмия и др.

Течение такого инфаркта миокарда обычно тяжелое и нередко приводит к развитию левожелудочковой недостаточности. Зона некроза обычно является крупноочаговой и локализируется на переднебоковой или передней стенке левого желудочка, реже – на задней.

Тактика оказания первой помощи и лечения при травматическом поражении коронарных сосудов аналогична с принципами лечения больных с инфарктом миокарда. При необходимости терапия может дополняться проведением хирургического лечения.

Признаки сотрясения возникают после не очень сильных ударов в область сердца и проявляются в виде синдрома функциональных сердечно-сосудистых и мозговых нарушений. Они появляются сразу после травмы или через короткое время после нее и быстро устраняются самостоятельно.

У пострадавшего возникают:

  • аритмии в виде мерцания или трепетания предсердий, экстрасистолии, иногда возникает брадикардия, изменения атриовентрикулярной проводимости, в редких случаях развивается полная поперечная блокада;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения в виде непродолжительного головокружения или обморока;
  • гипотония;
  • повышение венозного давления.

Боли в сердце при таких повреждениях появляются редко и могут проявляться в виде кратковременных приступов. При выслушивании тонов сердца никаких изменений не выявляется, и только в редких случаях определяется их глухость.

Как правило, через несколько часов все симптомы полностью проходят. Иногда они могут сохраняться на протяжении 1-2 суток. В крайне редких случаях сотрясение сердца вызывает фибрилляцию желудочков и наступление внезапной смерти.

При сотрясении сердца больному показано соблюдение постельного режима и медицинское наблюдение. При необходимости назначаются препараты для устранения аритмий и обезболивающие средства.

Повреждение целостности аорты часто происходит при падениях или автомобильных авариях. При таких травмах может происходить разрыв или надрыв этого крупного магистрального сосуда. По данным статистики, примерно 80-90% пострадавших с разрывом аорты погибает сразу, но у 10-20% кровотечение ограничивается формированием гематомы или скоплением крови в плевральной полости.

Кроме признаков массивной кровопотери, у больного появляется гипотония и боль в спине. При осмотре пострадавшего выявляются признаки ослаблении пульса на нижних конечностях и его усиление на руках. На рентгенограмме в некоторых случаях выявляется левосторонний гемоторакс, расширение средостения, исчезновение дуги аорты и смещение пищевода вправо. Достоверно подтвердить диагноз позволяют такие исследования как чреспищеводная Эхо-КГ, КТ или МРТ.

При разрыве аорты больному показано выполнение экстренной хирургической операции. Кроме этого, проводятся реанимационные мероприятия, направленные на устранение последствий кровотечения: переливания кровезаменителей, глюкозо-солевых растворов, введение Натрия бикарбоната, мочегонных и Глюконата кальция.

Воздействие электрического тока при производственных и бытовых травмах или ударе молнией вызывает титанический спазм кровеносных сосудов (вплоть до инфаркта миокарда), некроз тканей сердца и нарушения проводимости. Низкая частота тока 50 Гц и постоянный ток способны провоцировать фибрилляцию желудочков, деполяризацию левого желудочка и асистолию. Впоследствии у пострадавшего может наступать летальный исход.

После прекращения воздействия электрического тока пострадавшему необходимо провести реанимационные мероприятия, направленные на восстановление деятельности сердца и дыхания. После возобновления сердечной деятельности и дыхания больному показано постоянное наблюдение за показателями артериального давления и ЭКГ, так как впоследствии у него могут возникать аритмии и значительная тахикардия. Для устранения этих проявлений электротравмы показано применение бета-адреноблокаторов. Лечение инфаркта миокарда и его осложнений в таких случаях проводится, как и при ишемическом инфаркте.

При любом подозрении на травму сердца необходимо:

  1. Вызвать «Скорую».
  2. Освободить пострадавшего от травмирующего агента и стесняющей одежды.
  3. Уложить больного на ровную, жесткую горизонтальную поверхность и обеспечить ему полный покой.
  4. Освободить ротовую полость, носовые ходы от крови, слизи, рвотных масс или инородных тел.
  5. Для профилактики асфиксии рвотными массами повернуть голову больного набок. При западении языка голову запрокинуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот и прификсировать язык при помощи булавки к коже подбородка.
  6. Если пострадавший без сознания, то дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта.
  7. С пострадавшим следует разговаривать, предупреждая его волнения и страхи.
  8. Приложить к области груди холод.
  9. Дать принять под язык таблетку Нитроглицерина.
  10. Ввести внутримышечно 2 мл раствора Анальгина с 1 мл Димедрола (в одном шприце) и 2 мл Кордиамина.
  11. При возможности обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода.
  12. Не давать пострадавшему пить.

Транспортировка пострадавшего в стационар должна осуществляться на жестких носилках или деревянном щите и быть максимально бережной. Прибывшим медикам необходимо сообщить все детали о травмирующей ситуации и состоянии больного.

Исход при закрытой травме сердца зависит от тяжести повреждения и своевременности оказания медицинской помощи. При ушибах сердца и немедленной госпитализации больных прогноз обычно благоприятный. Более неблагоприятные прогнозы наблюдаются при разрывах миокарда, повреждениях аорты и других структур сердца. При разрывах сердца и аорты летальный исход наступает почти у 90% пострадавших.

источник