Меню Рубрики

Можно ли при ушибах головы заниматься спортом

Здравстуйте, 4 дня назад получил сотрясение мозга и ушибленную рану головы, занимаюсь тяж. атлетикои когда можно тренироват

В большинстве случаев все лечение сотрясения сводится к любимой нами формуле: «Полежи – и все само пройдет» . Но вот именно это самое «полежи» выполнить труднее всего. Ведь придется именно лежать. Молча и неподвижно. Нельзя ни читать, ни смотреть телевизор, ни слушать радио, ни даже много и громко разговаривать! И уж, разумеется, нельзя ходить, разве что до туалета и обратно (вообще-то лучше пользоваться уткой, по крайней мере первые 2-3 дня после травмы) . Лежать не вставая придется минимум 5-7 дней. И то только в том случае, если сотрясение легкое (не было потери сознания, рвоты и сильного головокружения) . При тяжелом сотрясении этот срок увеличивается в два-три раза.

Лекарства не обязательны, но…

В принципе принимать какие-либо лекарства, кроме глицина, улучшающего работу мозга, не нужно. Если болит голова, можно выпить таблетку-другую ами­допирина или анальгина, а при тошноте и бессоннице попросите врача назначить вам фенацетин, барбитал или этаминал натрия, ноксирон, радедорм, платифил-лин и др.

Если после травмы повысилось внутричерепное давление, придется сесть на бессолевую диету и пропить курс легкого мочегонного, например диакарба или настоя шиповника (1-2 столовые ложки ягод залейте с вечера литром кипятка, настаивайте ночь в термосе, на следующий день процедите и пейте как чай, по стакану утром и вечером)

После сотрясениямозга (чтобы небыло осложнений) нельзя:

1) год активно заниматься спортом;

2) 2-3 месяца употреблять спиртные напитки;

3) 4-6 месяцев водить автомобиль;

4) полгода работать на компьютере;

5) месяц после травмы смотреть телевизор (после выздоровления 4-6 месяцев можно проводить у экрана не более получаса в день) ;

6) читать при недостаточном освещении;

9) менять климатическую зону.

В целом восстановление после сотрясения мозга занимает от четырех до восьми недель.

источник

Научно обоснованных и тщательно проверенных рекомендаций по возвращению к спортивным занятиям нет (ряд исследований проводится в настоящее время). * Независимо от используемой системы существует одна общая рекомендация: при наличии симптоматики спортсмен не должен участвовать в соревнованиях. Неврологические противопоказания для возвращения к занятиям спортом при ЧМТ приведены в таб. 24-10. Рекомендации для возобновления спортивных занятий при наличии одного из этих противопоказаний приведены в табл. 24-12, основанной на классификации сотрясений ГМ ААН. Рекомендации для возобновления спортивных занятий при спинальной травме .

Табл. 24-10. Неврологические противопоказания для возвращения к занятиям спортом при ЧМТ

· сохраняющиеся посттравматические неврологические симптомы

· стойкие неврологические последствия ЧМТ (напр., органическая деменция, гемиплегия, гомонимная гемианопсия)

· спонтанное САК любой этиологии

· проявляющая себя клинически (неврологическая симптоматика или болевой синдром) патология в области БЗО (напр., мальформация Киари)

Табл. 24-12. Лечебные мероприятия после сотрясения ГМ

B. Проверять амнезию и другие симптомы каждые 5 мин

C. Если все симптомы проходят в течение 15 мин, то спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям

B. Запретить участвовать в этот день

C. Повторно обследовать на месте на предмет появления признаков возникновения внутричерепной патологии

D. Повторный осмотр на следующий день специально обученным лицом

E. Если Г/Б или другие симптомы усилились или сохраняются >1 нед, проведите КТ или МРТ†

F. Спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через неделю после полного исчезновения всех симптомов

A. При сохраняющемся отсутствии сознания или появлении других угрожающих симптомов транспортируйте пострадавшего с места соревнований на машине скорой помощи в приемное отделение стационара (с необходимыми при спинальной травме предосторожностями при наличии соответствующих показаний)

B. Экстренный неврологический осмотр; при необходимости проведение нейровизуализации

C. Может быть отпущен домой с письменными рекомендациями (см. таб. 24-4), если во время первичного неврологического обследования получены нормальные данные

D. При наличии симптоматики или сохраняющихся нарушениях умственного статуса необходимо госпитализировать

E. Ежедневный неврологический осмотр до стабилизации или полного исчезновения симптоматики

F. Длительная УС, сохраняющиеся нарушения умственного статуса, нарастание посттравматических симптомов или неврологической симптоматики → экстренное н/х обследование или перевод в травматологический центр

G. После СГМ 3 -ей (тяжелой) степени с кратковременной УС ( 1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через 2 недели после полного исчезновения всех симптомов‡

G. Если Г/Б или другие симптомы усилились или сохраняются >1 нед, проведите КТ или МРТ†

* исследование в покое и при нагрузке

† при обнаружении на КТ/МРТ отека, очагов ушибов или другой острой внутричерепной патологии спортсмен не должен возобновлять участие в соревнованиях в текущем сезоне. В будущем строго не рекомендуется возвращение к участию в любых контактных видах спорта

‡ некоторые авторы требуют также, чтобы была нормальная КТ

Причиной выжидательного периода после СГМ 2 -ой или 3 -ей степени является возможно ­ подверженность мозга повреждению после СГМ. Практически все спортсмены с СГМ легкой степени могут вернуться к участию в соревнованиях. В некоторых случаях разрешается возвращение после сотрясения средней степени, если какие-либо симптомы отсутствуют в покое и при нагрузке с использованием провокационных тестов.

Нагрузка : обычно в качестве провокационных тестов используются бег на расстояние 50 метров, приседания, отжимания и/или глубокие наклоны. В приемном отделении в качестве нагрузочного теста можно попросить пациента лечь на экзаменационную кушетку так, чтобы голова несколько свешивалась с нее. Появление каких-либо симптомов во время нагрузочных проб считается ненормальным и препятствует возвращению спортсмена к участию в текущем соревновании.

Повторные СГМ : повторные СГМ в течение короткого времени представляют опасность. Рекомендации при повторных СГМ в течение одного спортивного сезона приведены в табл. 24-11. Отдаленный эффект повторных СГМ.

Табл. 24-11. Рекомендации при множественных СГМ в течение одного спортивного сезона

Рекомендации, необходимые для возвращения к участию в соревнованиях

источник

Можно ли продолжать тренировки, если получил спортивную травму?

Кто-то занимается физическими упражнениями для поддержания фигуры в норме, а себя в тонусе, а кто-то посвящает спорту жизнь. И те и другие сталкиваются с травмами, которые получены в результате тренировок. Иногда травмироваться можно случайно. Но чаще всего спортивные травмы появляются по вине самого тренирующегося. Ошибки в построении тренировочного процесса, пренебрежение техникой безопасности и неправильное использование инвентаря – типичные причины спортивных травм. В результате могут возникнуть травмы различной локализации и степени тяжести.

Чаше всего травмируются мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия. Страдают также суставы и кости рук и ног.

Спортивные травмы бывают острыми, подострыми и хроническими. А по характеру спортивная травма может представлять собой:

Растяжение – это травма связок, которые придерживают кости в суставе. Связки могут просто деформироваться или разорваться, в зависимости от этого определяется степень тяжести травмы.

Вывих наблюдается, если кости выпадают из сустава и занимают неправильное положение. Вывих часто сопровождается растяжением или разрывом связок и повреждение мышц.

Ушиб – это закрытое повреждение тканей. При ушибе чаще всего страдают мышцы. Если при этой травме были повреждены сосуды, появляется гематома или кровоподтек.

Перелом – нарушение целостности кости, которое возникает при чрезмерном давлении на кость. Перелом самый тяжелый вид травмы и требует обязательного вмешательства врача.

В случае серьезного травмирования мы вынуждены обращаться к врачу. Он назначит лечение и обрисует условия дальнейшей реабилитации. В зависимости от вашей конкретной ситуации врач сможет указать, сколько времени необходимо подождать, прежде чем снова приниматься за тренировки и расскажет с чего правильно начинать занятия после периода отдыха. При вывихе, сильном растяжении связок и больших ушибах тоже лучше обратиться к врачу. И скорее всего он рекомендует вам на некоторое время прервать тренировки.

Обязательно нужно идти к врачу, если:

  • вы ощущаете длительную сильную боль
  • вы не можете пошевелить поврежденной частью тела
  • сустав или кость деформированы
  • у вас определенно перелом или другая серьезная травма
  • вы чувствуете онемение в пострадавшей части тела
  • поврежденное место сильно опухло
  • в течение месяца травма, которая казалась несерьезной, дает о себе знать болью и другими неприятными проявлениями.

Но чаще всего спортивные травмы представляют собой растяжения, вывихи и ушибы средней или легкой степени тяжести. И мы решаем, что обращаться к врачу нет необходимости. Тогда каждый сам для себя решает, как быстро возобновлять тренировки. Но снова приступая к занятиям спортом, нужно быть очень осторожным, чтобы не навредить себе.

Прежде чем приступать к тренировкам после травмы, помните, что нельзя тренироваться через сильную боль. Сильная боль в поврежденном месте определенно сигнализирует вам о том, что напрягать его еще нельзя. Иначе вы рискуете помешать восстановительным процессам и усугубить травму.

В течение нескольких дней после получения травмы необходимо обеспечить поврежденному месту покой. Можно использовать специальные мази и таблетки, обеспечивающие противовоспалительный и обезболивающий эффект (кеторол и др).

Известно, что любая травма сопровождается болью, а также воспалением и отеком в месте повреждения. Именно посттравматический и/ или послеоперационный отек является одним из факторов, который может оказывать значительное неблагоприятное влияние на сроки и эффективность лечения травм и переломов.
Уменьшить размеры отека и ускорить восстановление после любой травмы возможно посредством как можно более раннего применения комплексного полиэнзимного препарата Флогэнзим, который благодаря противовоспалительному и противоотёчному действиям ускоряет рассасывание травматических и воспалительных отеков, гематом и кровоизлияний, уменьшает боль (вторично — за счет уменьшения воспаления и отека).

В процессе проведенных исследований ученые убедились, что прием таблеток Флогэнзима способен оказать существенное влияние на результаты лечения в травматологии. Эффективное уменьшение отека, противовоспалительное и обезболивающее действие способствуют ускоренному выздоровлению ‒ все это обосновывает применение Флогэнзима после травм и может быть рекомендовано в качестве важной составляющей комплексной терапии в травматологии как в процессе консервативных, так и хирургических процедур и позволяет быстрее вернуться к любимым тренировкам.
Далее, если вы ощущаете явное улучшение, можно постепенно начинать тренировки, начиная с упражнений, не затрагивающих поврежденное место.

  • Необходимо уменьшить нагрузки. После травмы, а также после длительных перерывов в тренировках надо с осторожностью приступать к занятиям спортом. Обязательно надо снизить нагрузки и внимательно следить за техникой выполнения упражнений.
  • Уделяйте время разминке. При занятиях самыми различными видами спорта необходима разминка. А при травмах ей нужно уделять больше времени. Причем, разминаться лучше в два подхода. При первом подходе нагружать организм минимально, а при втором немного увеличивать нагрузку.
  • Делайте упражнения «в уме». В условиях, когда вам на какое-то время пришлось отказаться от ряда упражнений или вообще, временно отказаться от занятий спортом можно делать упражнения «в уме». Это особенно полезно тем, кто разучивал сложно координированные комплексы упражнений. К примеру, на танцах или на восточных единоборствах. Ваш мозг будет прокручивать в уме нужный порядок действий и, когда вы снова вернетесь в зал, то не будете «ступать не с той ноги».
  • Правильно питайтесь. Очень важно в момент реабилитации обращать внимание на питание. Необходимо, чтобы организм получал необходимый строительный материал для восстановления поврежденных тканей. Нужно, чтобы в пище было достаточное количество витаминов, белков, кальция, магния, цинка.

Спортивная травма может на время выбить вас из тренировочного расписания. Но если правильно подойти к создавшейся ситуации, то в скором времени вы сможете продолжить занятия и наверстать упущенное. Восстанавливайтесь после травм правильно и продолжайте заниматься спортом с удовольствием!

источник

После такой серьезной травмы, как сотрясение головного мозга, необходима реабилитация. Ее длительность напрямую зависит от тяжести травмы и протекания лечения.
Только врач может с точностью определит насколько пациент готов к дальнейшим физическим нагрузкам и занятиям спортом. При этом, большое значение уделяется индивидуальным способностям человека и яркости выражения симптомов. Наличие головных болей, амнезии, нарушении зрения и слуха. Важно провести нейропсихологическое тестирование. Так как, некоторые симптомы способны проявляться не сразу, а с увеличением нагрузки.
Но, практически все специалисты солидарны в одном – присутствие жалоб или характерных симптомов сигнализирует о недопустимости спортсмена к занятиям. Он слишком уязвим, и даже незначительная травма спровоцирует тяжелейшие последствия.
Не последнюю роль играет возраст пациента. В подростковом возрасте выздоровление может наступить намного быстрее, чем в старшем. Но тут есть другая опасность – развитие мозга еще находиться в процессе. Поэтому неизвестно какие последствия могут проявиться намного позже. В таких случаях рекомендовано длительное отстранение от занятий и соревнований и проведение дополнительных тщательных исследований.
Женщины, перенесшие травму головы, должны дольше проходить лечение и реабилитацию. Даже при внешнем полном выздоровлении, у них чаще наблюдается нарушение сна, трудоспособности и присутствие головных болей на протяжении года.
При любой тяжести травмы необходима консультация специалиста во время лечения, после его окончания и реабилитации.
Профессиональные спортсмены стремятся как можно скорее вернуться в строй после полученных травм. Они связаны финансовыми обязательствами. Нередко такая ситуация играет с ними злую шутку после тридцати лет. Большую часть заработанных денег приходиться тратить на восстановление здоровья.
Подростки и молодежь, занимаясь спортом, должны помнить о своем будущем здоровье. Иногда стоит пропустить важное соревнование, чтобы потом с новыми силами достичь лучших результатов.
Специалисты рекомендую некоторое время уделить более легким занятиям, без физических нагрузок. Это может быть йога, плавание, бег на небольшие дистанции. В любом случае, к тренировкам лучше приступать постепенно и под присмотром врача.

источник

Каждый человек на протяжении жизни подвержен различным повреждениям. Может произойти ушиб мягких тканей головы или сотрясение мозга. Любая травма опасна возможными последствиями. Чтобы установить диагноз и пройти курс лечения, необходимо обратиться за помощью к травматологу. Самолечением при ударах головы заниматься нельзя.

Ушибом мягких тканей головы (поверхностная травма головы по МКБ 10 – S00) называют травму, при которой не происходит повреждение кожи или костей. Могут наблюдаться ссадины или царапины. Во время травмы обычно повреждаются верхние слои кожного покрова, мышечные волокна и подкожная жировая клетчатка, нервные окончания, а также мелкие кровеносные сосуды – вследствие чего случаются внутренние кровоизлияния и образование гематом и кровоподтеков.

  • травма при падении;
  • удар тяжёлым предметом;
  • ДТП;
  • авария на производстве;
  • занятия спортом;
  • драка.

Череп анатомически делится на лицевой и мозговой отделы. Во время ушиба мягких тканей мозгового отдела происходит подкожное кровоизлияние, кровь скапливается в ограниченном пространстве под кожей, и формируется гематома (шишка). Слишком сильная травма может привести к образованию трещин в костях черепа или даже перелому. При ушибе мягких тканей лицевого черепа чаще образуется кровоподтек – вытекающая из поврежденного сосуда кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку и просвечивает через кожу. Особенно заметны синяки на тех участках, где подкожный жировой слой тонкий — вокруг глаз, носогубный треугольник.

Ушибленная рана может привести к внутреннему кровоизлиянию в мягкие ткани из-за повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от глубины поражения тканей, время образования кровоподтёка разное. Иногда он формируется несколько часов. В самом начале кровоподтёк красный, затем становится синим, а спустя пару дней желтеет и зеленеет. Цвет синяка меняется в результате распада гемоглобина в участке скопления крови.

Важно! Особую опасность представляет ушиб височной области головы. Кость в этой зоне самая тонкая, мозг практически не защищён.

Основные признаки ушиба головного мозга – это головная боль и головокружение, покраснение травмированного участка, отёчность. Иногда, в зависимости от тяжести травмы, у пострадавшего может возникнуть тошнота и проблемы с концентрацией внимания.

Степени ушиба, в зависимости от тяжести:

При ушибах легкой и средней тяжести у пострадавшего на голове появляется синяк или шишка. При касании место удара болит. Обычно лёгкий ушиб без потери сознания проходит спустя несколько дней. В качестве лечения к повреждённому месту прикладывают холод, а спустя два дня – тепло. Если шишка большая и долго не рассасывается, то её вскрывают, а содержимое удаляют, после чего обрабатывают антисептиком.

Важно! Гематома может нагноиться, если больной страдает сахарным диабетом.

Иногда после удара наблюдается сотрясение головного мозга и сильный ушиб мягких тканей. Симптомы этих травм похожи, нередко эти состояния возникают одновременно.

Симптомы тяжёлого ушиба головы:

  • сильная головная боль;
  • отёчность;
  • покраснение;
  • повышение температуры в месте удара;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • кровотечение из носа;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • ссадины, царапины;
  • помутнение сознания;
  • шишка.

При сотрясении мозга у пострадавшего может возникнуть сильная головная боль, кратковременная амнезия, рвота, внутреннее кровоизлияние. Перелома костей черепа нет. Потеря сознания длится до 5 минут. Сильный ушиб и сотрясение возникают вследствие удара по голове или при падении.

Пострадавший во время травмы головы может получить удар по затылку. При ушибе затылочной части обычно ухудшается зрение. В зависимости от того, какие участки мозга пострадали, у больного может возникнуть временная амнезия, потеря двигательной функции, проблемы с координацией движения.

Во время травмы головы можно получить не только сотрясение, но и ушиб головного мозга. В зависимости от тяжести он бывает лёгким, средним или тяжёлым. Во время ушиба головного мозга лёгкой степени пострадавший теряет сознание на несколько минут, у него сильно болит голова, имеются признаки рассеянности внимания, рвота. При средней тяжести больной может находиться без сознания несколько часов, у него нарушается дыхательный и сердечный ритм. При тяжелом ушибе мозга пострадавший может находиться в бессознательном состоянии несколько дней.

Важно! В случае потери сознания, рвоты или сильного кровотечения пострадавшего необходимо срочно госпитализировать. Его должен осмотреть травматолог и невролог, чтобы исключить или подтвердить сотрясение, ушиб мозга.

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

  • пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
  • под голову положить высокую подушку;
  • к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
  • лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
  • холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
  • если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует обрабатывать перекисью водорода;
  • при сильной боли дать Аспирин, Анальгин, Темпалгин;
  • пролежать в постели 2 часа;
  • нельзя пить и принимать еду 4 часа;
  • тёпловые процедуры и спиртовые компрессы на область гематомы прикладывать только на вторые сутки.

Следует уделить внимание шейному отделу. Если удар пришёлся в эту область, нужно срочно обратиться к врачу, так как шейные позвонки могут сместиться. Травма головы и позвоночника иногда сопровождается тошнотой и рвотой. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую. Заниматься самолечением при тяжёлых ушибах головы нельзя, у больного могут возникнуть осложнения, которые нередко заканчиваются смертью.

Ушиб головы опасен для детей. У ребёнка кости черепа ещё недостаточно крепкие. Любая травма может привести к серьёзным последствиям. Если малыш получил удар в голову, его обязательно нужно обследовать в больнице.

Важно! Если человек потерял сознание, нужно перевернуть его на бок.

В зависимости от тяжести полученной травмы больной может лечиться дома или в стационаре. В первую очередь, ему нужен постельный режим. При гематоме на голове после ушиба больному назначают лекарства, которые снимают отёчность, улучшают кровоснабжение, обезболивают рану. Затем используются согревающие компрессы и рассасывающие мази от синяков. Нельзя массировать гематому, так как это может привести к образованию тромбов.

  1. Разогревающие средства от гематомы: Никофлекс, Эспол, Випросал, Апизатрон.
  2. Нестероидные противовоспалительные мази: Ибупрофен, Диклофенак, Фастум.
  3. Для устранения застоя крови применяют Бадягу и Витатек. Регенерирующие мази: Арника, Арнигель.
  4. Для улучшения циркуляции крови, ускорения рассасывания гематомы и уменьшения воспалительного процесса используют Гепариновую мазь, Троксевазин.

Более тяжёлые случаи лечатся с помощью седативных средств, транквилизаторов. Если нарушилось дыхание, проводят респираторную терапию. При нарушении циркуляции крови необходимо инфузионное лечение. Для активации восстановительного процесса в головном мозге применяют нейропротекторную терапию.

В домашних условиях ушибы лечат с помощью компрессов, самодельных мазей, различными травами. Поврежденное место можно натереть соком полыни, приложить к нему марлю, смоченную в разбавленном водой уксусном растворе. Синяки лечатся при помощи компрессов из бадяги. Для этого порошок смешивают с водой и прикладывают к больному месту.

  • растительное масло – 1 ст. л.;
  • уксус – 1 ст. л.;
  • кипячёная вода – 1 ст. л.

Смешать все ингредиенты. В полученном растворе смочить ткань и приложить её к ушибленному месту. Сверху прикрыть целлофаном и тёплым шарфом. Процедуру проводить 2-3 раза в день.

  • свиное сало – 1 ст. л.;
  • берёзовый дёготь – 1ст. л.;
  • еловая смола – 1 ст. л.

Все ингредиенты положить в кастрюлю и отправить в духовку на полчаса. Тёплую мазь намазать на ткань и приложить к месту ушиба.

Для приготовления мази потребуется:

  • корни лопуха – 75 г;
  • подсолнечное масло – 200 мл.

Свежие корни лопуха помыть, обсушить, измельчить. Залить их маслом и подогреть на слабом огне в течение 15 минут. Мазь должна настояться на протяжении 1 суток. Смазывать ушибленное место несколько раз в день.

Длительность лечения полностью зависит от степени тяжести травмы. Лёгкий ушиб проходит спустя неделю без последствий. Более серьёзная травма может вызвать осложнения не сразу, а спустя несколько лет. При повреждении нервов человек может стать инвалидом.

Важно! Если пострадавший получил травму во время драки, то наказание за ушиб мягких тканей головы предусмотрено УК. Оно зависит от степени ее тяжести. В любом случае обидчик привлекается к уголовной ответственности.

Факторы, от которых зависит выздоровление больного:

  • степень тяжести полученной травмы;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • индивидуальные особенности организма.

Возможные негативные последствия:

  • нервное расстройство;
  • частичная амнезия;
  • проблемы с речью;
  • ухудшение зрения;
  • появление судорог;
  • паралич;
  • кома.

Нередко после перенесённой травмы головы больного мучают частые головные боли. У пострадавшего может снизиться память и интеллектуальные способности. Также возникают различные психические расстройства.

При тяжёлых травмах головы в 50% случаев пострадавший либо погибает, либо остаётся инвалидом. Если человек получил ушиб, ему нужно немедленно обследоваться у врача. Вовремя начатое лечение может спасти жизнь и поможет избежать опасных последствий.

источник

Курс лечения после сотрясения головного мозга составляет: щадящий режим – обычно до 1 недели; ограничение физических нагрузок – 1-3 месяца, в зависимости от тяжести травмы; прием медикаментов от 2-х недель до 3-х месяцев.

После травм головного мозга, если нет противопоказаний, разрешено занятие лечебной физкультурой.

В раннем периоде (2-5-е сутки) – применяют специальные дыхательные упражнения, общее и локальное лечение положением. При благоприятном течении травматической болезни уже в конце раннего периода начинают занятия специальной лечебной гимнастикой. Используют в основном пассивные и полупассивные упражнения. Упражнения выполняются в исходном положении, лежа на спине. При всех видах повреждения головного мозга исключаются упражнения для головы, т.к. они могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение и т.д.

Большое внимание уделяется дыхательным упражнениям (преимущественно статистического типа) и упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей. В комплексы упражнений вначале включаются 5-10 упражнений с минимальным числом повторений (дыхательные по 2-3 раза, остальные по 2-4 раза). Темп их выполнения медленный. В первые дни после травмы занятия проводятся 1 раз в день, а по мере улучшения общего состояния больного может быть доведен до 15-20 мин.

В промежуточном (5-30-е сутки) – стойкие поражения мозговых функций приобретает специфические для данной локализации травмы черты. В двигательной сфере – это гемипарезы или гемиплегии (в некоторых случаях тетрапарезы), нарушения координации движений, парезы черепных нервов, в психической – астенический синдром, нарушение памяти, другие расстройства высших корковых функций.

В этом периоде расширяют программу дыхательных упражнений, продолжают лечение положением, проводят общеукрепляющую и специальную лечебную гимнастику. Дыхательные упражнения носят динамический характер. Расширение программы лечебного дыхания заключается в том, что больной активно принимает необходимые исходные положения и выполняет дыхательные упражнения, обучается диафрагмальному, грудному и смешанному типу дыхания. Также проводят упражнения для головы и туловища (опускание, поднимание, повороты, круговые движения) в исходных положениях лёжа и сидя, в минимальной дозировке (1-2 раза).

По мере адаптации число повторений увеличивается. После освоения больным совместных движений головой и туловищем назначают изолированные движения одной головой. Они выполняются между общеразвивающими и дыхательными упражнениями, в медленном темпе, по 1-2 раза каждое, с паузами между ними. При появлении неприятных ощущений паузы увеличивают. Большое внимание уделяют разнообразным по характеру упражнениям в равновесии и на координацию движений, постепенно увеличивая их число и сложность.

В основную часть занятий включаются упражнения на внимание, точность, тренировку памяти, ловкость и упражнения в ходьбе (после травматического повреждения головного мозга нередко бывает нарушение походки). При порезах и параличах больные выполняют упражнения с помощью здоровой руки, аппаратов и приспособлений. При спастических параличах пострадавшего обучают самостоятельному расслаблению мышц. Занятия в этом периоде производятся 3-4 раза в день, продолжительность их 30-50 мин.

При отсутствии или незначительном появлении двигательных нарушений, а также при астеническом синдроме в этом периоде можно проводить общеукрепляющий массаж и гимнастические упражнения общеукрепляющего типа, которые дозируют в зависимости от неврологического и соматического состояния больного. Однако наличие сколько-нибудь значительных двигательных расстройств (в основном спастических парезов и атаксий) в сочетании с нарушениями функции равновесия требует применения методов специальной лечебной гимнастики. Вначале они имеют полупассивный характер, т.е. выполняются со значительной помощью инструктора, а затем становятся более активными.

В позднем восстановительном периоде (4-5-я неделя после тяжёлой травмы) – при полном восстановлении здоровья решается задача тренировки всех опорно-двигательных навыков. Продолжают проводить дыхательные упражнения, лечение положением и некоторые пассивные движения. Упражнения выполняются в разных исходных положениях, в разном темпе, дыхание 1:3 и свободное. Однако все эти методы лишь дополняют активные движения. В занятия включаются упражнения на координацию, с предметами, в положении вниз головой- в висе, на кольцах, гимнастической стенке, подвижные игры. Прыжки, подскоки и бег разрешаются врачом в каждом случае индивидуально. В этом периоде назначается трудотерапия.

Восстановительные мероприятия имеют ряд особенностей. Так, при выполнении дыхательных упражнений не допускается гипервентиляция, которая может провоцировать эпилептоидные приступы и усиливать опасность возникновения поздних эпилептических припадков. При стабилизации кровообращения и ликвороциркуляции значительно увеличивают общую физическую нагрузку. Выявление чёткой клинической картины посттравматических нарушений движений, чувствительности и высших корковых функций позволяет применять активные упражнения, направленные на восстановление временно нарушенных функций или на перестройку и компенсацию утраченных функций.

В компенсаторной активизации больных после черепно-мозговой травмы эффективны занятия на специальном столе, конструкция которого позволяет изменять угол наклона его плоскости к горизонтали. Постепенно увеличивая во время занятий угол наклона стола и меняя место приложения фиксирующих ремней (на уровне крупных суставов ног, поясничного и грудного отделов позвоночника), можно дозировать нагрузку на опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и вестибулярные системы больного, функции которых страдают при сотрясении мозга.

Осторожная ортостатическая нагрузка способствует адекватной тренировке сердечной мышцы, нормализует центральный и периферический сосудистый тонус. Постепенное увеличение нагрузки ( по мере перехода к вертикальному положению) на нижние конечности и позвоночник повышает их готовность к предстоящей деятельности – вставанию и ходьбе. Изменяющийся темп (резкий или плавный) подъёма плоскости улучшает адаптационные свойства вестибулярного аппарата, особенно у больных с травматическим очагом в височной области или задней черепной ямке. Постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет на ликвоциркуляцию. В зависимости от состояния больного и степени его тренированности увеличивается продолжительность занятий в положениях, приближающихся к вертикальному.

Если продолжить говорить о специальных активных упражнениях в позднем восстановительном периоде, то необходимо отметить, что они должны быть строго дозированными, целенаправленными и адекватными локальному неврологическому статусу. Характер, число и очередность упражнений подбирают для больного строго индивидуально.

Помимо вышеуказанных упражнений, применяют специальные упражнения для ликвидации нарушений координации движений. К ним относятся тренировка сочетанных действий в различных суставах рук, ног, туловища при выполнении таких важных двигательных актов, как ходьба, повороты на месте и в движении, передвижение по пересеченной плоскости ( неровность опоры, спуск и подъём по лестнице, уменьшенная плоскость опоры и т.д.), выполнение бытовых и трудовых целенаправленных действий и др. Используют упражнения для восстановления и укрепления функций равновесия, специальную вестибулярную гимнастику, тренировку устойчивости к различным «сбивающим» функциям влияния.

Вестибулярную гимнастику, рефлекторные упражнения ( с использованием нормальных синергий) и специальные упражнения применяют в промежуточном и начале позднего периода. Вестибулярная гимнастика включает в себя глазодвигательные упражнения в сочетании с поворотами и наклонами головы, задания на ориентировку в определении скорости, размеров и направления движущихся предметов. Рефлекторные упражнения строятся на основе содружественного включения различных мышечных групп в определенный двигательный акт. Противоатактические упражнения заключаются в тренировке на выполнение одной и той же двигательной задачи различными методами ( так называемое увеличение вариативности решения задачи). Вырабатываются такие качества, как точность и меткость. Интенционный тремор снижается и вестибулярная гимнастика сочетаются с другими видами лечебной физической культуры, входя в общий комплекс лечебно-восстановительных мероприятий в позднем периоде травматической болезни.

источник

7,месяц был в больнице, потом вроде ничего, тяжести могу таскать, а вот голову часто опускать плохо

Здрасти у меня была трепонация черепа темнемение я делаю у упражнение отжимания приседание по утрам пробежка турник если чувствую что устал отдоху кагда я стал делать упражнение голова перестала кружиться ,и. Болеть. И ходить стал уверено не расстраивайтесь все у вас будет хорошо и не бойтесь делать у продление придет вся жизнь риск

молодец у меня тоже была трепонация в мае с пустя 5месецев начал заниматься спортом турник. Пробежка по утрам отжимания. Приседание. Пока не занялся. Спортом у меня. Часто кружилась голова. И болела за то всё хорошо с головой и без. Всяких. Таблеток от таблеток. Я. Вообще. Отказался

9 мая меня ударили битой по голове. 11 мая была трепонация октебре занимаюсь спортом. Пробежка по утрам турник 3. Раза. Отжимания. 5. Раз приседание. 10. Раз если устал то отдохни маленько

9 мая меня ударили битой по голове 11 мая была трепонация в октябре занимаюсь спортом пробежка по утрам турничек. Отжимания. Приседание. Как начал заниматься спортом. Уменя перестала болеть голова и прошло головокружение. И пропала слабость в ногах и в руках. Как что пробуйте

9 мая меня ударили. Битой 11 мая была трепонация в. Октебре занимаюсь спортом бегом по утрам турник
отжимания приседание стал заниматься перестала болеть голова и прошло головокружение

не правда я могу поднять 13 кг при черепной мозговой травмы тяжёлой степени и со сломаной ключицой

Для вас тяжело 9 мая меня ударили и битой по голове. 11. Мая была трепонация в октябре занимаюсь спортом турник отжимания пробежка по утрам пресс. Приседание как начал заниматься. спортом у меня перестала болеть голова и прошло головокужение

Для тебя много 9 мая меня ударили битой по голове. 11 мая у меня была трепонация в октябре занимаюсь спортом пробежка по утрам турник отжимания. Приседание как начал заниматься спортом у меня перестала болеть голова и прошло головокружение

У меня после трепонация прошло 6. Месяцев я начал заниматься. Спортом пробежка по утрам. Турник. Отжимания приседание у перестала. Болеть голова. И перестала. Кружиться. Голова так что начинай. С мело то имей. Виду все. Делай пружнение. А. Меру. Рискуй займись. Спортом. Это. Даст силу. Терпение. И духа. Спорт вылечил. Твою. Неровную. Сестему

7, пластину только будут ставить

А когда была трепонация головы какой месяц и число

Какую. Пластину будут ставить

У меня тоже нет пластины 9 мая меня ударили битой по голове 11 моя была трепонация в октябре занимаюсь спортом пробежка по утрам турник отжимания приседание спорт улутьшает кровоброщение головного мозга мюзга. Я оказался от таблеток мяня вылечил спорт мою неровную систему. По поводу пластины я был у нейрохирга он сказал в январе приедит в Бийск глав врач с борноула он поставит меня на очередь на квот на бесплатную пластину титан. Самая надежная пластина

У меня тоже нет пластины 9 мая меня ударили битой по голове 11 моя была трепонация в октябре занимаюсь спортом пробежка по утрам турник отжимания приседание спорт улутьшает кровоброщение головного мозга мюзга. Я оказался от таблеток мяня вылечил спорт мою неровную систему. По поводу пластины я был у нейрохирга он сказал в январе приедит в Бийск глав врач с борноула он поставит меня на очередь на квот на бесплатную пластину титан. Самая надежная пластина

У тоже нет пластины 9 мая меня ударили битой по голове 11 мая и была трепонация в октябре занимаюсь спортом пробежка по утрам турник отжимания приседание и спорт улутьшает кровоброщение головного мозга я отказался от таблеток поводу пластины я живу в Бийске. Я был у нейрохирга он сказал что в январе. Приедит с Барнаула приедит главврач он поставит меня на очередь квоту пластина будет бесплатно титан я думаю лучше подождать за то будешь что пластина будет надежной

я бы не советовала заниматься, нагрузки повышают давление, в том числе и черепное.Ничего хорошего с этого не выйдет

А меру можно лехкая отлетика можно

А меру можно лехкая отлетика можно

Небольшое спортивный нагрузки полезно для кровоброщение хорошо для головногово. Мозга

Вы неправы наоборот спорт улутьшает кровоброщение головного мозга

Вы неправы спорт улутьшает кровоброщение головного мозга

9 мая меня ударили битой по голове 11 мая у меня трепонация головы в октябре занимаюсь спортом пробежка по утрам. Турник отжимания приседание как начал заниматься спортом у меня перестала болеть голова и. Прошло головукруженме

Можно только окуратно если чувствуешь устал отдохни у меня тоже травма головы темнемение я не падаю духом занимаюсь спортом турник отжимания приседание пробежка

Да можно легкой отлетика пробежка по утрам турничек отжимания. Приседание. Ну конечно в. Меру

Да можно по утрам делать пробежку легким бегом турничек отжимания приседание. Только в меру. Если будешь упражнение твоя голова не будет кружиться. И будет болеть у меня тоже была травма головы поначалу болела и кружилась как начал делать. Упражнение голова перестала. Кружиться. И болеть. Так давай начни делать упражнение не бойся. Делай уверено пойми у всех есть страх у всех людей есть риск ну люди проходят через страх. И риск

Да можно у меня в мае. Была. Трепонация головы спустя. 5месяцев я начал. Заниматься. Спортом. Турник. По утрам. Пробежка отжимания приседание.

Можешь только знай меру у была. Трепонация. В мае в октябре. Занялся спортом. Турник. Пробежка. Отжимания приседание до спорта у меня. Кружилась. Голова и болела была слабость. В теле. Зато сейчас чувствую себя отлично так что и спорт

Смотрите меня в мае 8. Избили был сильный удар погоде битой. 11. Мая трепонация в. Октебре начал заниматься спортом пробежка утрам. Турник раза3. Отжимания. Раза 3 ,5. Пресс раз. 5 вдень. Поймите все люди рескуют у всех есть страх но сильные люди преодолевают страх и риск

Меня 9. Мая ударили битой по голове. 11. Мая трипанация в октябре занимаюсь. Спортом. Пробежка по утрам. Турник отжимания. Приседание все в меру тоисть я чувствую свои. Силы

9. Мая меня ударили битой по голове. 11. Мая была трепонация. В октябре занимаюсь спортом. Пробежка по утрам. Турник отжимания. Приседание как начал заниматься спортом прошли головные боли и прошло головокружение

Можешь 9 мая меня ударили битой по голове 11 мая была трепонация в октябре занимаюсь спортом бегаю по утрам турник отжимания приседание ну конечно в меру если маленько устал отдохни у

Кокова месяца и числа у была травма 9 мая меня ударили битой по голове 11 мая была трепонация в. Октебре занимаюсь спортом турник отжимания. Пробежка по утрам приседание

Можешь. 9 мая меня ударили битой по голове11 мая была трепонация в октябре занимаюсь спортом пробежка по утрам турничек отжимания пресс приседание как начал заниматься спортом у перестала болеть голова и прошло головокружение смотрите сами если есть желание то пробуйте удачи вам в спорте и скорейшего выздоровление

Можешь 9 мая меня ударили битой по голове 11 мая была трепонация в. Октебре занимаюсь спортом пробежка по утрам турничек. Отжимания приседание когда стал заниматься спортом у перестала болеть голова и прошло головокружение спортом улутьшает кровоброщение для мозга это полезное

9 мая меня ударили битой по голове. 11 мая была трепонация в. Октебре занимаюсь спортом пробежка по утрам турник. Отжимания приседание поймите спорт улутьшает кровоброщение головного мозга я отказался от таблеток полностью как начал заниматься спортом. У перестала болеть голова и прошло головокружение я знаю спорт вылечит мою неровную систему

Тоже интересует данный вопрос, хотя по большей части занятия боксом(что лёгкая атлетика что тяжёлая на ура, и без пластины когда участвовал в соревнованиях(по лыжам), занимал первые места:)(да и на перекладине подтягиваюсь 18 раз, хотя и разу не мог когда то)(из-за ожога руки и выгорания нерва, первые год-полтора)(сейчас и гирями занимаюсь, и штанги даже тягаю, жму и прочие упражнения выполняю:)(с весами сопоставимыми до получения мною увечий). Пластину три года как поставили, а трепанацию и вовсе лет пять назад делали(в коме три с лишним недели провёл, из-за тяжёлого ушиба головного мозга). Про бокс вот что интересует — пропускать прямые удары само собой специально не собираюсь, но вот если прилетит «нежданчик», надеюсь не выключает с первой попытки(не случится приступ эпелептический)? Да и к тому же вроде б боксировал уже со студентами нынче, неплохо получается, не шипко много пропускал(хотя не говорил им что стоит пластина в голове у меня, чтоб не жалели:). В общем посоветуйте, и если можно, приведите пример с похожими ситуациями(понятно что профессионально в бокс не пойду, но для «саморазвития» хочется и данным спортом заняться:)(где то видел в интернете, что даже профессиональный боксер с пластиной в голове и выступает) (или выступал, может уже закончил карьеру свою:).

источник

Какую опасность представляет сотрясение мозга. Соблюдение двигательной активности и режима при травме. Особенности питания. Запомнить, что нельзя при сотрясении мозга — не менее важно, чем выяснять, на каком этапе наступает выздоровление, и когда можно будет вернуться к полноценному жизненному циклу. Цель запретов — выздоровление.

Любая черепно-мозговая травма представляет собой серьезную опасность для человека. Центр координации, умственной деятельности и управления жизненными циклами человека расположен в черепной коробке.

Несмотря на то, что природа предусмотрела ее прочность и устойчивость, прямые травматические воздействия на нее способны убить за несколько секунд. Это самая не изученная область человеческого тела, и травмы головного мозга способны проявиться спустя несколько часов, дней, и даже лет. Список запретов внушителен даже при сотрясении, которое расхожее заблуждение вписало в относительно легкие виды повреждений.

При сотрясении мозга противопоказания начинаются с запрета самолечения и передвижений, и распространяются на:

  • пищевой рацион;
  • образ жизни;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • двигательную активность;
  • физические усилия.

Это не пустые предосторожности, а необходимые меры, предпринимаемые для полноценного восстановления деятельности головного мозга.

Мозг человека, помимо черепной коробки, защищен ликвором — специальной жидкостью, в которой он плавает. При ударе или падении ликвор защищает мозг, но когда внешнее воздействие большой силы, не спасает от травмирования о кости. Такое соприкосновение может быть разной интенсивности, в зависимости от произошедшего воздействия.

Однократное сотрясение способно вызвать снижение умственной трудоспособности, многократное — даже привести к развитию слабоумия.

Еще недавно считалось, что такая травма проходит без последствий, и только последние исследования показали ее опасность, объясняемую повреждением нервных путей. Знать, что нельзя делать после сотрясения — необходимая мера предосторожности для предотвращения необратимых нарушений мозговой деятельности.

Симптомы, которые проявляются в зависимости от степени тяжести сотрясения — вот основной повод для составления списка запретов. От скрупулезного их соблюдения зависит, насколько разрушительное воздействие получит головной мозг.

Однозначно и категорически отрицательно звучит ответ на вопрос можно ли ходить при сотрясении мозга. Это касается не только первых часов после полученной травмы.

Сразу после сотрясения рекомендуется придать больному горизонтальное положение, приподнять голову и обеспечить приток свежего воздуха. Те, кто утверждает, что при сотрясении мозга можно ходить, если оно легкое, и ссылается при этом на собственный опыт, не уловили последствий, которые оно имело. Потому что опасные проявления не обязательно случаются в первые же дни или часы. Иногда они дают о себе знать через длительный временной промежуток.

При любой степени тяжести травмы нельзя ходить, и срок лечения в стационаре напрямую зависит от опасности, которую представляет повреждение. Разница состоит только в длительности постельного режима, предписанного врачом. Не может быть и речи о физических усилиях, тяжелой работе или занятиях спортом.

Если имело место сотрясение мозга, все, что нельзя делать не случайно находится под запретом. Он имеет под собой научные обоснования, и предписывается исключительно в интересах пострадавшего. Медикаментозное лечение и постельный режим — и никаких исключений, даже просто ходить определенное время нельзя.

Несмотря на отсутствие определенной диеты при сотрясении головного мозга, некоторые привычные реалии повседневной жизни оказываются под запретом. Многие больные спрашивают, можно пить кофе при сотрясении мозга, употреблять спиртные напитки, курить. В первые сутки можно пить некрепкий бульон и раствор глюкозы.

И вряд ли больной захочет еще что-либо из-за чувства тошноты. В период лечения врачи рекомендуют исключить из рациона:

  • соленое;
  • жирное и жареное;
  • шоколад;
  • продукты, провоцирующие газообразование;
  • специи и приправы, провоцирующие пищеварение;
  • маринады и сладости, ухудшающие кровообращение.

В список что пить нельзя при сотрясении мозга попадают алкоголь любой степень крепости, энергетики, крепкий кофе и чай. Придется отказаться и от привычного никотина, потому что его разрушающее воздействие на головной мозг способно значительно усугубить последствия полученной травмы.

Перечисленные запреты — не прихоть врача, а жизненная необходимость для самого больного. Их соблюдение — в интересах полного выздоровления и полноценной реабилитации.

источник

  • Вы здесь:
  • Главная
  • Для врачей
  • Черепно-мозговая травма
  • Чего нельзя делать при черепно-мозговой травме?

Лёгкой черепно мозговой травмой считают случаи непосредственного или опосредованного механического повреждения мозга с оценкой по шкале ком Глазго (ШКГ) 13-15 через 30 минут после травмы

Лёгкие черепно-мозговые травмы в подавляющем большинстве случаев протекают без последствий, либо с преходящими нарушениями, которые сохраняются несколько дней/недель.

Сотрясение головного мозга определяется как сложный патофизиологический процесс, вызванный действием травматических биомеханических сил.
Травматические изменения мозга имеют ряд общих клинических, патофизиологических и биомеханических характеристик.

Сотрясение головного мозга

  • может быть вызвано непосредственным ударом по голове, лицу, шее и другим частям тела с передачей кинетической энергии на голову.
  • как правило, приводит к острому развитию кратковременных неврологических нарушений, которые проходят спонтанно.
  • Сотрясение головного мозга может сопровождаться патогистологическими изменениям в мозговой ткани, однако, в основе развития симптомов лежат преимущественно функциональные нарушения. При проведении стандартных процедур нейровизуализации травматических изменений не выявляется.
  • приводит к последовательному появлению клинических синдромом, среди которых может не быть потери сознания. Характерно последовательное угасание тяжести нарушений. Однако, важно помнить, что некоторые из них могут сохраняться длительно.

Кроме сотрясения мозга, к лёгкой черепно-мозговой травме относится ушиб головного мозга лёгкой степени тяжести.

Ухудшение состояния пациента с лёгкой черепно-мозговой травмой (появление/усиление головной боли, появление/утяжёление неврологических симптомов, появление спутанности и угнетения сознания) может указывать на развитие внутричерепной гематомы и требует экстренного выполнения нейровизуализации

Большинству пациентов достаточно кратковременного симптоматического лечения:

  • при головной боли используются анальгетики и НПВС (парацетамол, ибупрофен, напроксен),
  • при тошноте и рвоте — средства от укачивания и успокоительные антигистаминные средства — при лёгкой выраженности — драмина, атаракс, при выраженных — антисеротононинергические препараты — ондансетрон, гранисетрон (Авомит, Китрил).

Многие известные люди занимались боксом и, вероятно, получали повторные черепно-мозговые травмы.

Из этого списка мне больше всего импонируют Эрнест Хемингуэй и Владимир Владимирович Набоков.

Именно бокс «открыл» миру Чарли Чаплина, он подрабатывал спарринг-партнёром в лёгком весе, его заметил директор Чикагского цирка и пригласил к себе с номером «На арене — бокс».

Исключения: спустя 3 месяца стойкие последствия в виде когнитивных, психических или неврологических нарушений остаются у 10-15% лиц, перенесших лёгкую черепно-мозговую травму (Iverson, 2005). Это состояние называется «постконтузионный синдром».

Головная боль, головокружение, недомогание, общая слабость, повышенная чувствительность к громким звукам;

Раздражительность, депрессия, тревога, эмоциональная лабильность;

Нарушения памяти и внимания, расстройства мышления, которые воспринимаются пациентом субъективно и не фиксируются — нейропсихологическими тестами

Снижение толерантности к алкоголю

Повышенная озабоченность описанными выше симптомами с ипохондрическим настроем и болезненным самоощущением

У пациентов с очаговыми поражениями головного мозга, в том числе травматическими, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, повторные, даже лёгкие, черепно-мозговые травмы существенно усиливают риск посттравматических припадков и эпилепсии.

Редко наблюдается развитие «деменции боксёров» у лиц с повторными лёгкими черепно-мозговыми травмами. К этому осложнению предрасположены люди с ApoE ε4 (подтип липопротеида, белково-липидного комплекса).

У небольшой доли пациентов развивается синдром повторного сотрясения (second-impact syndrome — SIS) — диффузный отёк головного мозга после повторных травм. Чаще возникает у спортсменов на фоне симптомов полученного ранее сотрясения головного мозга.
В 1998 году было описано 17 случаев, в 12 из них описание не было полным. В работе 2013 года не было выделено состояний, которые можно однозначно рассматривать как факторы риска SIS.

выполнять краниографию, если есть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) головного мозга — переломы черепа без ушиба головного мозга — казуистика. Если будет выявлен перелом — не обойтись без КТ головного мозга для исключения ушиба и гематомы, если нет — исследование не исключает у пациента опасных проявлений травмы.

  • На практике врачи часто испытывают затруднения в оценке костей лицевого скелета на основании рентгенограмм, что также требует повторного проведения КТ.
  • При наличии томографа не нужно терять время на эхоэнцефалоскопию.
  • Если доступ к КТ или МРТ ограничен, необходимо обоснованно отбирать тех, кому исследование действительно нужно.

Ниже, с целью ознакомления, приводятся различные наборы показаний:

  • Оценка по ШКГ Battle’s sign»;
  • Два и более эпизода рвоты;
  • Возраст ≥65 лет;
  • Продолжительность антероградной амнезии ≥30′ с момента получения травмы;
  • Опасный механизм получения травмы (мотоциклетная травма, падение с высоты более 3-х футов (около 1 метра), или более пяти ступеней;

*Шкала не пригодна для случаев с возможностью развития расстройств сознания из-за причин, не связанных с травмой, при оценке по ШКГ

Риск выявления патологии головного мозга выше у пациентов с оценкой по шкале ком Глазго через 30 минут после травмы 13-14 баллов, чем 15 баллов. Выделены следующие группы по выраженности риска:

Низкий риск — 15 баллов по ШКГ после получения травмы, без потери сознания, амнезии, тошноты, рвоты, головной боли — риск развития внутричерепной гематомы, требующей нейрохирургического лечения 0,1:100

Средний риск — 15 баллов по ШКГ в сочетании с потерей сознания, амнезией, тошнотой, рвотой, головной болью — риск выявления внутримозговой гематомы, требующей нейрохирургического вмешательства 1-3:100, необходимо проведение КТ головного мозга.

Высокий риск — оценка 14-15 баллов по ШКГ, признаки перелома черепа, неврологический дефицит. Риск выявления гематомы, требующей нейрохирургического вмешательства 6-10:100.

К группе пациентов высокого риска, вне зависимости от клинических проявлений травмы, относятся лица, с приёмом антикоагулянтов в анамнезе, до получения травмы, лица > 60 лет.

В случаях, когда КТ головного мозга не проводилась, рекомендовано:

— в течение двух недель с момент получения травмы воздерживаться от приёма алкоголя и обезболивающих препаратов, управления автомобилем и другими транспортными средствами;

— сообщить близким о перенесённой черепно-мозговой травме и предупредить, что при появлении нарушений поведения и повышенной сонливости необходимо вызвать скорую помощь,

— обратиться за помощью самому при усилении головной боли, появлении двоения в глазах, тошноты и рвоты, слабости конечностей и других неврологических нарушений.

— проводить КТ головного мозга после получения отрицательного результата при МРТ головного мозга (в учреждении, где оказывается помощь, есть МРТ, но нет КТ)

Ввиду неоднородности состояний, вызванных биомеханическим поражением головного мозга, для которых характерно нарушения памяти и ориентированности, иногда, с потерей сознания (определение сотрясения головного мозга от 2013 года), вопрос нейровизуализации черепно-мозговой травмы является сложным. Диагноз основан на клинических характеристиках пациента, в большинстве случаев, обычное КТ и МРТ исследования не выявляют изменений в веществе головного мозга у лиц с лёгкой ЗЧМТ.

При наличии магнитно-резонансного томографа — метод обладает достаточной чувствительностью для выявления очаговых травматических изменений головного мозга и внутричерепных кровоизлияний.

МРТ, по сравнению с КТ головного мозга, обладает большей чувствительностью при выявлении очаговых поражений головного мозга. Однако, ни то не другое исследование не даёт результатов, коррелирующих со степенью и характером нейропсихологических нарушений.

Оба метода исследований не достаточно точно выявляют признаки диффузного аксонального повреждения.

На практике важным является выделение состояний, требующих нейрохирургического вмешательства: гематомы, переломы черепа.

Использование данных о характере и распространённости ушибов головного мозга в формировании прогноза и плана восстановительного лечения не разработано.

— выполнять повторные нейровизуализационные исследования (КТ и МРТ) без медицинских показаний

Немотивированная тревога лечащего врача к показаниям не относится. Повторные обследования показаны пациентам с прогрессированием расстройств сознания и очаговых неврологических симптомов, с развитием судорожных припадков. Выполнение КТ подвергает пациента действию ионизирующего излучения, что повышает риск опухолевых заболеваний.

Вред от МРТ головного мозга для здоровья не доказан, для кошелька пациента и медицинского учреждения — бесспорен.

— использовать при обследовании пациента реоэнцефалографию, как после травмы, так и в отдалённом периоде

Исследование не даёт ценной информации, его результаты будут отличаться при повторных исследованиях, не нужны для лечения пациентов, выступают в качестве дополнительного источника тревоги.

— выполнять электроэнцефалографию пациентам, перенесшим ЧМТ, у которых не было эпилептических припадков и их эквивалентов

После ЧМТ чаще отмечаются неспецифические изменения: единичные острые волны, группы острых волн, реже, комплексы «пик-волна», неравномерность альфа-ритма; большая чувствительность к функциональным пробам. Риск эпилептических припадков у лиц без очагового поражения головного мозга не велик, также низок риск развития эпилепсии у лиц, перенесших ранние посттравматические припадки в течение первой недели после получения травмы.

— выполнять дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий всем пациентам, перенесшим ЧМТ

диссекция церебральных артерий является довольно редким осложнением черепно-мозговой травмы, как правило, протекает с клиникой недостаточности мозгового кровообращения, головной болью и болью в шее. Инсульты, вызванные диссекцией прецеребральных артерий, протекают доброкачественно.

источник