Боль – это естественная реакция организма, как бы тревожный звонок от проблемного органа к мозгу.
Причины возникновения:
- При ушибе или ударе. В тех случаях, когда после удара сохраняется болевое ощущение или даже становится сильнее, следует обратиться за помощью к медицинскому специалисту, так как этот симптом может быть более серьезным признаком травмирования.
- При повреждении внутренних органов.
- При развитии патологических процессов в организме.
- Если у человека начинаются спазмы мышц, сосудов и т.д.
- При растяжении мышц, сухожилий, нарушениях целостности кожных покровов.
- Операционный период и период реабилитации.
Читайте подробнее про то, чем лечить растяжения и ушибы мышц и связок здесь.
На самом деле причин может быть великое множество, поэтому прежде чем пить болеутоляющее, в тех случаях, когда это не угрожает ухудшением состояния и сохранению жизни, необходимо при помощи квалифицированной диагностики найти причину ее возникновения.
У разного класса есть свои особенности формирования механизма возникновения боли, что обуславливает восприимчивость к определенным веществам.
- Острого протекания или хронического характера. Ощущения первого типа – это местная реакция на внешний раздражитель. Импульс формируется в зоне поражения и по нервным каналам, позвоночнику доставляется в кору головного мозга, а за тем обратно с указаниями убрать поврежденный орган в безопасное месть. Ее можно охарактеризовать, как физиологическую и рефлекторную. Хроническая – имеет более сложную организацию и требует тщательного исследования причин ее появления. Она может свидетельствовать о не заживляемом скрутом травмировании или заболевании.
- Ноцицептивная, нейропатическая или дисфункциональная. Подвид зависит от характера повреждения.
Ноцицептивная – имеет конкретную локализацию. Может рассказывать о повреждениях в определенном органе. Реагирует на активные действия и изменения положения тела. Бывает воспалительной, ишемической или механической.
Невропатической присуще размытое ощущение локализации источника дискомфорта. Она более яркая и интенсивная.
Обычно сочетается с необычной степенью возбудимости на не значительные раздражители. Например, боли у страдающих диабетом, невралгии тройничного нерва, туннельный синдром при ишиасе и невропатия (синдром запястного канала).
Дисфункциональная – очень похожа на ноцицептивную, но в отличии от нее она не привязана к повреждению органа. Наблюдается резонанс между интенсивностью, силой страданий пациента и данными проведенной диагностики.
Формы выпуска:
- В таблетированном виде.
- При помощи специальных капсул.
- Суппозиториев.
- Уколов и растворов для введения в кровеносную систему.
- Мази.
- Гели.
- Спреи.
Все препараты такой направленности можно разделить на несколько видов:
- Ненаркотические. Наиболее безопасны для организма. К ним относятся все анальгетики. Основным плюсом стало – незначительное воздействие на нервную систему в сравнении с другой группой средств. Помимо устранения болевого синдрома, они могут снизить степень воспаления поврежденного места.
- Наркотические.
Главная их цель – борьба со спазмами различного генеза:
- В гладкой мускулатуре.
- При локализации в желудочно-кишечном тракте.
- При мочеполовых болях.
- И системы желчевыведения.
При уместном применении спазмолитики покажут себя, как более эффективные средства.
Такими препаратами принято называть гормональные противовоспалительные средства, направленные на устранение интенсивного болевого синдрома. Они более эффективны в сравнении с нестероидными, однако имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов.
Лекарства изготавливаются при помощи гормонов, которые выделяются из надпочечников. Для устранения воспалительного процесса стероиды подавляют генеративную деятельность организма.
Выпускаются как в виде инъекций, так и в таблетированной форме. Ввод укола происходит либо вену, либо внутримышечно в область поражения или синовиальную сумку.
Они применяются в нескольких случаях:
- Заболеваниях, касающихся опорно-двигательной системы (остеохондроз, грыжи, люмбаго, ишиас, ревматизм и т.д.).
- Некоторых кожных недугах.
- Поражениях органов, принимающих участие в кроветворном процессе.
- Некоторых видов гепатитов.
- Аллергических реакциях.
- Недугах соединительной ткани системного характера (склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит).
- «Дексаметазон Син».
- «Дипроспан».
- «Максидекс».
- «Кортизол»
- «Синалар Син».
- «Лориндел».
- «Преднизалон».
- «Флуцинар»
- «Берликорт».
- «Целестон».
- «Кортизон»
- «Кеналог».
- «Триамсинолон».
- «Бетаметазон».
- «Фторокорт» и многие другие.
Эффект создается путем воздействия на организм гормона под названием – кортизол, который:
- Подавляет иммунную систему – тем самым помогая снизить скорость и тяжесть воспалительных процессов.
- Снимает аллергические реакции.
- Помогает организму в шоковой ситуации и снимает его последствия.
Из их преимуществ следует отметить:
- Высокая эффективность. Очень быстро снимают сильную боль.
- Имеют противовоспалительные свойства, что ускоряет процесс выздоровления.
- Не позволяет пораженному органу полностью разрушиться.
- Позволяет повысить двигательную способность, при болезнях опорно-двигательного аппарата.
- В больших дозах может применяться как временный препарат при артритах в острой форме течения.
- При длительном применении влечет к значительному увеличению массы тела.
- Повышается риск возникновения остеопороза.
- Наблюдаются частые отеки.
- Понижается уровень иммунитета.
- Может возникнуть или усугубиться течение уже имеющейся язвы желудка.
- Увеличение скорости свертываемости крови.
- Гипертония.
- При частом применении у женщин увеличивается гормональный фон мужских качеств – маскулинизация.
Для того чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов срок употребления стероидных средств обычно назначается не более чем на 14 дней.
К этой группе миорелаксантов относят те действие которых заключается в расслаблении мышц тела человека, особенно актуально это при спазмах. Они могут полностью прекратить рефлекторную активность мускулатуры.
Ранее их применяли только в хирургии при проведении операций, но постепенно средства перебрались и в повседневную терапию.
Разновидности:
- Периферического воздействия на органы.
- Центрального.
По длительности воздействия их подразделяют на несколько типов:
Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.
И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»
Центрального действия:
- Производныие от глицерина: «Мепротан», «Прендерол», «Изопротан».
- На бензимидазоле — «Флексин»
- Комбинированного действия – «Мидокалм», «Баклофен».
Такие препараты путем воздействия на вставочные нейроны в спинном мозге (снижают их активность) позволяют снизить мышечную гиперактивность, что позволяет их использовать не только для расслабления, но и для более широкого спектра функций.
Так же лекарства этого типа могут снимать спазмы при этом не отключая способность организма дышать – это большое преимущество в сравнении с другими средствами.
Периферического воздействия:
- Недополяризационного характера – «Ардуан», «Диплацин», «Мелликтин».
- Деполяризующего – «Дитилин».
- Смешанного типа – «Дексоний».
Они способны воздействовать на холинорецепторы находящихся в мышцах, что помогает при спазмах и болевых синдромах.
Применяется:
- Паралич причиной которого является столбняк.
- Судорожные сокращения мышц.
- Для наркоза во время проведения хирургических вмешательств.
Преимущества миорелаксантов:
- Полное обездвиживание и расслабление мышц пациента – это позволяет проводить операции любой сложности и длительности.
- Благодаря таким лекарствам стало возможно проведение процедуры искусственной вентиляции легких.
- Упростилась процедура интубации.
- При искусственной гипотермии предотвращает появление судорог особенно это актуально при столбняке и бешенстве.
- Применяется в терапии при лечении неврологический недугов, которые сопровождаются мышечной гиперактивностью.
- Снимает боль в области поясницы.
- Перед операцией на брюшную полость.
- При проведении сложного диагностирования.
- В ходе электросудорожной терапии.
- Во время проведения анестезии без отключения от естественного дыхательного процесса.
- В восстановительный период после травмирования.
- Реабилитация в послеоперационный отрезок времени при перенесенной операции на позвоночнике.
- Для облегчения при межпозвонковой грыже.
- Понижение уровня внимания и концентрации.
- Снижение показаний артериального давления.
- Чрезмерная возбудимость нервной системы.
- Недержание мочи по ночам.
- Реакции аллергической этиологии.
- Нарушения в сфере работы ЖКТ.
- Состояния, сопровождающиеся судорогами.
Большой список противопоказаний:
- Болезнь Паркинсона.
- Болезни почек.
- Алкоголизм.
- Дети до 1 года.
- Миастения.
- Язвенная болезнь.
- Аллергия и не переносимость компонентов, входящих в состав.
- Эпилепсия.
- Расстройства психологического характера.
- Беременные и кормящие матери.
- Хондропротекторы
Препараты, действие которых направлено на снятие воспалительных процессов в суставах и восстановление хрящевых тканей, своем составе заключают комбинацию веществ сулфата – хондроитина, гиалуроновой кислоты и глюкозамина.
Эти лекарства восстанавливают суставную жидкость, питают сустав, не позволяя ему разрушаться, снимают боль и прекращают развитие воспалительного процесса. Хрящ снова приходить в здоровое состояние.
Список хондропротекторов:
- «Жидкие протезы» — внутрисуставные. Укол вводится на прямую в сустав. Наиболее эффективны – «Гиастат» и «Остенил». Даже одна процедура в год может дать улучшение. Не плохие результаты у «Аргелона», «Синокрома». Однако средства такого типа применяют только по назначению врача.
- Внутримышечного введения — «Алфлутоп» или «Глюкозамин». Достаточно 20 уколов и это облегчит жизнь больному. О том, что лучше румалон или алфлутоп читайте здесь.
- В таблетках лекарственные средства имеют накопительный характер и их действие становится заметным только спустя 6 месяцев приема препарата – это «Терафлекс», «Дона», «Артра», «Структрум», Хондроитин Акос» и т.д.
- В виде лосьонов и кремов. В основном их действие направлено на уменьшение болевого синдрома и расслабление мышц. Например, «Жабий камень», проявляет неплохие результаты и имеет натуральный состав. Весьма хорош «Хондроксид».
- Нестероидные противовоспалительные, имеющие хондропотектороное действие – «Хондрозамин», «Хондартрон», «Стоп артрит» и т.д. Они борются с воспалением и скованностью сустава по утрам.
Преимущества:
- Снижение болевых ощущений.
- Питание поврежденного хряща и препятствие его разрушению.
- Восстанавливается ткань.
- Снимаются отеки.
- Изготавливаются на основе натуральных природных компонентов.
- Почти нет противопоказаний.
- Безопасность применения.
Они бывают трех видов в зависимости от цели использования:
- Обезболивающие.
- Снимающие жар.
- Снижающие воспаление.
НПВП – это не гормональные средства, поэтому действие на организм не столь значительно.
Механизм их функционирования работает таким образом, что они блокируют выработку такого вещества как простагландин, путем прекращения выделения ферментов ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2.
Противовоспалительно действие обуславливается:
- Снижением проницаемости сосудов и как следствие улучшением микроциркуляторной деятельности.
- Уменьшение количества медиаторов воспаления – главных виновников возникновения губительного процесса.
Виды и список лекарств:
- Салицилаты – первые представители данной группы. В современной практике из этого класса применяется только Аспирин, он же ацетилсалициловая кислота.
- Производные от пропионовой кислоты – «Ибупрофен», «напроксен», «кетопрофен» и прочие.
- Производимые на основе уксусной кислоты – «индометацин», «кеторолак», «диклофенак», «ацеклофенак» и т.д.
- Ингибиторы ЦОГ – 2 селективного действия. В России зарегистрированы только два препарата – «целекоксиб» и «рофекоксиб». Всего в мире их 5.
- Другие – «мелоксикам», «пироксикам», медикаменты на основе нимесулида, «мефенаминовая кислота».
- «Лизинмоноацетилсалицилат».
- «Этодолак».
- «Флурбипрофен».
- «Фенацетин».
- «Саридон».
- «Реоперин».
- «Баралгин».
- «Цитрамон – П».
- «Амидопирин».
- «Быструмгель».
- «Упсарин УПСА».
- «Найз».
- «Нурофен».
- «Мовалис».
- «Тромбо АСС».
- «Фастум».
- «Финалгель».
- «Кеторол».
- Высокий уровень безопасности.
- Уровень токсичности ниже чем у остальных.
- Не вызывает привыкания и зависимости.
- При применении в большой дозировке низкая вероятность возникновения осложнении и побочных эффектов.
- Быстро помогает.
- Из-за блокирования ЦОГ – 1, прекращается выработка защитных веществ для устранения вредного воздействия соляной кислоты на стенки желудка. Ввиду этого могут развиваться недуги ЖКТ и язвенная болезнь.
- Длительное применение НПВП может привести к импотенции у мужчин.
- Нарушения функционирования почек.
- Долгое применение развивает светочувствительность, особенно это касается «пироксикама» и «диклофенака».
- Аллергические реакции, бронхоспазмы, сонливость, головная боль и слабость.
- Невозможность применения при беременности.
К такой группе относят препараты с неярко выраженным противоболевым синдромом, однако действие которых направленно на улучшение микроциркуляции в поясничном районе позвоночника.
- «Кавинтон» — насыщает кислородом сосуды, активизирует ток, помогает утилизировать глюкозу. В основе вещество «винпоцетин». Именно оно налаживает обмен норадреналина, серотонина в головном мозге, а также улучшает эластичность эритроцитов, и снижает вязкость крови. Из-за опасности возникновения внутреннего кровотечения, его запрещено назначать детям и лицам старше 55 лет.
- «Трентал» аналогичен по механизму воздействия «кавинтону», но противопоказан людям с патологиями сосудистой системы и онкологический больным. Помимо этого, лекарство способно оказывать обезболивающий эффект.
Назначение препаратов делается только при помощи врача.
Сильные стороны:
- Насыщение пораженной зоны кислородом.
- Улучшение циркуляции крови.
- Помощь в восстановлении и лечении.
- Используется как дополнение к основному лечению, при возникновении осложнений после их применения.
- Развитие изжоги.
- Головокружение и слабость.
- Отказ от приема пищи.
- Отсутствие сна.
- Увеличенная активность.
- Перевозбуждение.
- Сбои в нервной системе.
Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.
Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.
Человеческий организм очень хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.
Особенно это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих двух элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.
Чаще всего выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.
Ответ на вопрос: Что выбрать — Кальций Д3 Никомед или аналог подешевле? — читайте здесь.
Известный всем еще со школьных времен по уроку биологии – B1. Входит в состав лекарства под названием Аневрин. Активно участвует в формировании новой костной ткани и улучшает местную циркуляцию крови.
Дозировка подлежит индивидуальному просчету в зависимости от веса и возраста.
В2 – придает тканям эластичность, а без этого свойства, как известно появляется болевой синдром. Применяется в составе комплексов витаминов группы В, направленных на снижение дискомфортных ощущений и устранение мышечных невралгий.
В6 – напрямую воздействует на костный мозг и регулирует его работу. Дефицит этого элемента приводит к появлению болей в спине. Больше всего в нем нуждаются дети и престарелые люди.
При терапии болезней опорно-двигательного аппарата, в особенности спины, помогут витаминные комплексы.
Они способные поддержать организм, укрепить иммунитет, и ускорить процесс выздоровления:
источник
Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.
Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.
И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.
Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?
С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.
В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.
В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.
Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.
Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.
Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.
Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:
Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.
Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.
Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:
- Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
- Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)
- ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.
Противопоказания: Нельзя проводить лечение при:
- Беременность, лактация
- острые, тяжелые виды сердечной недостаточности
- гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
- в связи с отсутствием исследований — детский возраст
3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе
Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.
Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.
Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.
При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).
Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.
Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.
Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.
Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.
При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.
Если боль острая , то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:
- диспепсии нет — то любое НПВС
- диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)
Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений , то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).
Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.
При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.
Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
Если острая боль не стихает в течении недели , то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.
Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:
Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)
Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.
Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)
Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.
С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.
Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)
Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.
Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)
Побочные действия: Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания.
ЦНС: 
головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.
ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке.
Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.
- Ксефокам (5 амп. 700-720 руб.)
- Теноксикам
- Тексамен 1 флак. 200 руб.
Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
Взаимодействие: Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.
