Оказание первой медицинской помощи при ушибе головы

Головной мозг представляет собой сложную структуру, от состояния которой зависит нормальное функционирование двигательных, речевых и других функций. Наибольшую опасность представляют черепно-мозговые травмы (ЧМТ), так как могут приводить к инвалидности.

Поскольку их последствия часто носят отсроченный характер, а внешне симптомы при легких сотрясениях и ушибах могут проявляться слабо, то такие травмы требуют серьезного и внимательного подхода.

Во избежание посттравматических осложнений крайне важно оказать помощь пострадавшему человеку в течение первого часа после получения черепно-мозговой травмы. Рассмотрим виды травм головы, и что нужно делать в каждой отдельной ситуации, более подробно.

Ушиб и сотрясение головного мозга

По статистике, сотрясение мозга считается самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, поэтому пострадавшие зачастую игнорируют обращение к неврологам.

Этому состоянию свойственны следующие симптомы:

• амнезия (потеря памяти) на события, которые произошли перед травмой;
• возможна кратковременная потеря сознания (до 15 минут);
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль;
• усиление потоотделения, ощущение жара;
• временное оглушение (появление шума в ушах);
• головокружение.

Главным признаком сотрясения является отсутствие повреждений костной ткани черепа. Для полного восстановления требуется около 10 дней. Если пострадавший был или находится без сознания, осмотр врача является обязательным.

До приезда медицинской помощи следует придерживаться следующих правил оказания помощи:

1. пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, следует положить на бок. Поверхность должна быть твердой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к полу. Такое положение обеспечивает необходимый приток кислорода, а также безопасно в случае возникновения рвоты.
2. при повреждении кожного покрова или кровотечении наложите чистую повязку.
3. в случае, когда пострадавший находится в ясном сознании, уложите его, немного приподняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда врача или в течение часа после травмы.

Следует знать, что отличительным признаком сотрясения от других травм головы является отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже небольшие повреждения мозговых структур, то здесь уже нужно говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга.

При оказании помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой нужно придерживаться следующих правил:

1. положить человека на горизонтальную поверхность и обеспечить покой;
2. голову и шейный отдел следует зафиксировать. Для этого подойдет самодельный валик из одежды или любой перевязочный материал. Особенно этот пункт важен при необходимости перемещения пострадавшего.
3. для профилактики отека приложите к месту травмы холод (лед, снег, бутыль с водой);
4. открытую рану прикрыть чистым материалом. Если в ране имеется чужеродный предмет, ни в ком случае не пытайтесь его вытащить. Обложите его тампонами со всех сторон и забинтуйте по технике крест – накрест.
5. заметив кровь из уха, носа или рта накройте стерильным бинтом, и поверните человека на ту сторону, откуда вытекает жидкость;
6. вести контроль за состояние пострадавшего: проверять пульс, дыхание;
7. транспортировка осуществляется только в случае крайней необходимости. Обязательно с фиксацией шеи и головы.
8. при наличии рвоты и любых повреждениях мозга обезболивать нельзя до приезда скорой бригады;
9. при остановке дыхания начать реанимационные меры (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Таким образом , до приезда бригады врачей вы должны обеспечить пострадавшему покой, приложить холод, зафиксировать голову и шею и следить за общим состоянием. Медикаменты давать пострадавшему запрещено. Учитывая серьезность черепно-мозговых травм, госпитализация иили осмотр у соответствующего специалиста является необходимой мерой для предотвращения нежелательных проблем со здоровьем.

источник

Под травмой головы понимают механическое повреждение черепа и его содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к самым распространенным видам повреждений и составляет более 40% от всех видов травм. Преобладает контингент пострадавших в возрасте 20-50 лет, мужчин в 3 раза больше. ЧМТ относится к категории тяжелых повреждений и сопровождается высокой смертностью, до 60%. Её образно называют «убийцей №1». Особую тяжесть представляют повреждения, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями.

Виды черепно-мозговой травмы

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания на несколько секунд или минут, может быть, однократная рвота, учащенное дыхание и пульс, которые быстро нормализуются. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, слабость, потливость, отмечаются боли при движении глаз.

Ушиб головного мозга – более тяжелая ЧМТ, которая характеризуется повреждением вещества головного мозга. Потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Для ушиба головного мозга характерны перелом свода и основания черепа, внутричерепные кровоизлияния.

Сдавление головного мозга – чаще всего головной мозг сдавливается излившейся кровью в полость черепа из поврежденных сосудов (внутричерепные гематомы), вдавленными переломами и другими факторами. Если пострадавший приходит в сознание, то его беспокоят сильные головные боли, многократная рвота, выраженная слабость, характерны различные пробелы в памяти (амнезия) и психомоторное возбуждение.

ЧМТ подразделяют на закрытую и открытую.

Любая рана на голове при ЧМТ расценивается как открытая черепно-мозговая травма, так как самостоятельно кровотечение из ран на голове не останавливается и представляет опасность для жизни.

Для распознавания ЧМТ применяется «анамнестическая триада»:

Наличие хотя бы одного из признаков «анамнестической триады» является основанием для направления пострадавшего в больницу.

При наличии раны на голове — наложить повязку.

Обязательно наложить воротник для стабилизации шеи.

Расстегнуть одежду, расслабить ремень для улучшения дыхания.

По возможности, обезболить.

Если пострадавший без сознания, уложить его в устойчивое боковое положение.

Пострадавшего без нарушения сознания транспортируют на спине, в устойчивом боковом положении с приподнятым головным концом

Основные причины получения травм позвоночника – дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты на ягодицы или ноги, удар тяжелым предметом по спине и шее, травма шейных позвонков при нырянии и падение на голову тяжелых предметов.

По характеру повреждения выделяют:

Повреждение связок позвоночника.

Характерные жалобы – боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении и ощупывании места повреждения, ограничение движений в позвоночнике.

Травма позвоночника может сопровождаться повреждением спинного мозга. При этом у пострадавшего движения в конечностях ниже места повреждения ослабевают либо отсутствуют совсем, чувствительность — снижена или отсутствует. Кроме того наступает задержка выделения мочи и кала.

Уровни повреждения позвоночника

Шейный отдел – беспокоят боли в месте повреждения и в затылке, которые усиливаются при движении, ощупывании. Мышцы вдоль позвоночника напряжены, болезненны. При повреждении спинного мозга движения и чувствительность в руках и ногах ослаблены, либо отсутствуют.

Грудной и поясничный отдел – боли в месте повреждения, которые усиливаются при движении, ощупывании. Мышцы напряжены и болезненны. При повреждении спинного мозга — движения и чувствительность в ногах ослаблены или отсутствуют.

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника обязательно стабилизировать шейным воротником или импровизированным воротником из подручных средств.

При подозрении на травму грудопоясничного отдела перекладывание осуществляется 3-5 человеками («скандинавский мост»), транспортировать лучше на щите, на спине или на животе с приподнятым головным концом.

источник

Полезно знать, что если речь идет об ушибе головы, то имеются ввиду травмы в результате падений или ударов тупыми предметами без видимых нарушений целостности кожных покровов. Классифицируют несколько видов подобных травм, в зависимости от последствий, которые они с собой несут, это могут быть:

• различные ушибы лица или области, скрытой под волосами, ограничивающиеся только внутренними повреждениями мягких тканей;
• чрезвычайно опасным для здоровья следствием ушиба головы является внутричерепное, единичное или множественное, кровоизлияние;
• травма головы, сопровождающаяся сотрясением головного мозга, которое, в свою очередь, может иметь различные степени тяжести;
• очень опасен развитием различных несовместимых с жизнью состояний ушиб головного мозга.

В зоне особого риска те, кто чаще всех получают ушиб головы: маленькие дети и взрослые старшего возраста. Именно у них последствия даже незначительных подобных травм могут быть непредсказуемо опасными. И именно для того, чтоб максимально обезвредить эти последствия, так важно оказать своему ребенку, который в процессе игры неуклюже прыгнул, прохожему в преклонных годах, подскользнувшемуся на улице, или неожиданно упавшему с лестницы электрику, — всем, кто в этом нуждается, первую помощь, и сделать это правильно и быстро.

Очень важно как можно быстрее диагностировать ушиб головы. А сделать это непросто, особенно учитывая, что нередко подобные травмы сопровождаются потерей сознания. Вам может пригодится знание следующих симптомов:

• естественно, что все жалуются на боль, это и результат самого удара, и наступившие вслед за ним резкие спазмы сосудов;
• место удара может моментально припухнуть, говорят, что «шишка вскочила»;
• порой почти сразу можно увидеть синяк, как результат внутреннего кровоизлияния;
• не всегда, но довольно часто у пострадавшего от ушиба головы, резко подскакивает температура;
• жалобы на тошноту;
• кровь из носа может пойти даже тогда, когда сам удар не пришелся по носу, и его вызвала травма отдаленной части;
• если удар пришелся на затылок, нередки временная потеря или снижение остроты зрения, так как в этой зоне расположены зрительные мозговые центры;
• общая слабость;
• пострадавшие жалуются на слабость в ногах и руках;
• сознание как бы затмевается либо утрачивается вовсе;
• если повреждены кости черепа, наверняка будет рвота.

Если вы уверены, что перед вами пострадавший с ушибом головы, вызывайте «скорую». А пока она мчится к вам на помощь, не медлите ни секунды, начинайте действовать, чтоб предотвратить серьезные болезни в отдаленном будущем и опасность летального исхода прямо сейчас.

• К месту ушиба надо, как можно быстрее, приложить что-либо прохладное, чтобы ослабить боль, снять отек и купировать внутреннее кровотечение. Причем холод должен оставаться на месте ушиба несколько часов.
• Даже если человек в сознании и утверждает, то чувствует себя прекрасно, необходимо быть настойчивым и уложить его в постель хотя бы на пару часов. Дело в том, что симптомы болезни могут проявиться позднее, что чревато обмороками, неожиданным падением и вторичными травмами.
• В течении этого времени пострадавший не должен пить, есть и принимать лекарства, чтобы не помешать диагностике и выявлению скрытых повреждений.

источник

Первая помощь при травме головы должна быть оказана пациенту на месте происшествия максимально аккуратно и оперативно. Только таким образом получится защитить потерпевшего от осложнений в будущем и даже спасти ему жизнь.

Если речь идет о травмах, полученных в быту, то зачастую это классические ушибы волосистой части. В отличие от открытых раневых поверхностей, которые сопровождаются кровотечениями, ушибам свойственно повреждение мягких тканей черепной коробки без зияющих ран. Несмотря на то, что при подобном раскладе нивелируются риски инфицирования из-за попадания возбудителей различных заболеваний в организм, закрытые травмы головы чаще даже опаснее открытых.

Проблема заключается в том, что при отсутствии ярко выраженной деформации большинство людей предпочитают обойтись своими силами, не обращаясь за квалифицированной помощью.

Но при поражении головной части подобная легкомысленность может завершиться серьезными осложнениями вроде мозгового сотрясения или гематомы. Последнюю из-за волос самостоятельно в зеркале вряд ли получится рассмотреть.

Чтобы оказание помощи для пострадавшего действительно возымело должный эффект, эксперты рекомендуют перед началом доврачебных манипуляций провести хотя бы беглый первичный осмотр. Это позволит установить приблизительную степень тяжести головного поражения.

Проще всего справиться с легкой степенью течения, что больше свойственно случайным бытовым травмам вроде удара головой о край шкафчика. Никакими обильными кровотечениями отклонение не сопровождается, особенного дискомфорта в момент восстановления не приносит. Обычно такие легкие ушибы ограничиваются формированием небольшой припухлости, которую в народе называют «шишкой».

Сходит она сама по себе, но, иногда, для ускорения процесса допускается прикладывание холода сразу же после удара. Это позволит несколько снизить болевые ощущения, а также ограничить распространение отечности.

Немного сложнее обстоят с повреждением целостности кожного покрова. Категория включает не только обширные раны, которые возникают при счесывании большой площади кожи вместе с волосами. Даже рядовые ссадины провоцируют отток крови. Но только в первом случае больному приходится иметь дело с большим количеством крови, а во втором – останавливать лишь капиллярное кровотечение.

При экстренно оказанных мерах заблокировать капиллярные разрывы для остановки крови получится в течение 5-10 минут.

Отдельно рассматриваются три другие категории:

• повреждение челюсти;
• черепно-мозговая травма;
• комбинированные варианты.

Комплексные патологии больше подходят для описания политравмы, когда кроме деформации головы попутно фиксируют дестабилизацию позвоночника или любой другой части тела. Этот формат чаще всего встречается при ДТП, драках и производственных травмах, когда имеет место быть поражение грудной клетки, конечностей.

Особенно серьезным развитием событий называют попутное отклонение в вопросе целостности систем шеи. Речь идет о разрыве нервных окончаний и крупных сосудов, призванных питать мозг.

Практически всегда удар головой сопровождается пусть незначительными, но все же кожными повреждениями. Кроме непосредственно верхнего слоя нарушается природная целостность жировой клетчатки. Из-за этого происходит препятствование протеканию крови через пострадавшие сосуды. Завершается клиническая картина собиранием крови в месте локализации, что внешне преобразовывается в гематому различных размеров.

В зависимости от степени тяжести и срока давности удара меняется цвет гематомы. Если изначально она окрашивается в багровый цвет из-за свежих кровяных потеков под кожей, то позже тон меняется. Преобразование обусловлено запуском процесса распада гемоглобина и повышенной активности лейкоцитов. Внешне подобные проявления выражаются в изменении цветовой гаммы до сине-зеленого цвета с желтизной.

Болотистый оттенок обеспечивает биливердин, а за придание желтизны ответственен билирубин.

Если имеет место быть сильное внешнее давление при механической травме, то оно часто сопровождается дестабилизацией сухожильного шлема. Медики распознают подобное отклонение за счет гематомы, которая будто разливается по лицу.

Когда пострадавший стал жертвой падения на лицо, ему приходится иметь дело с нарушением целостности мягких тканей. Здесь имеет один подводный камень, о котором обыватели не знают. Некоторые люди по незнанию путают внешний обод кровоизлияния с вдавленным черепным переломом.

Все симптомы сопутствующие любому виду травмы головы, выражаются по-разному в зависимости от конкретной локализации очага поражения. Если речь идет о лицевой части, когда нарушена привычная целостность кожного покрова и задеты глубинные ткани, то первым опасным признаком становится боль. Синдром подкрепляется кровоизлиянием. Через время на лице появляется синяк.

Если зафиксировано серьезное повреждение черепа, то потерпевший сталкивается с теми же явлениями, которые прослеживаются при мозговом ушибе:

• носовое кровотечение;
• головокружение;
• головные боли;
• рвота.

При подобном развитии сценария медпомощь должна быть оказана немедленно, пока не запустились необратимые процессы.

При затылочных поражениях больные часто жалуются на невозможность сфокусировать взгляд и другие проблемы со зрением. Объясняется это анатомическими особенностями человеческого организма, ведь именно в области затылка располагается центр, отвечающий за зрительные функции.

Нередки при таком раскладе сотрясение мозга, общая слабость, которая часто становится фундаментом для частых обмороков.

Ушиб глаз ознаменовывается круговым кровоизлиянием. Но не все умеют его отличать от так называемого эффекта очков. Последний подходит для описания состояния при черепном переломе.

Понадобится экстренная медицинская помощь тем, у кого оказалась задета челюсть. Здесь первым делом рекомендуется проверить жевательную функцию. Если в процессе легкого теста выясняется, что человек не в состоянии совершить обычное жевательное движение, то это подсказывает о переломе.

Особенно тщательно следует проверять состояние детей, которые стали жертвами травм головы. У малышей все виды представленных отклонений могут сначала не заявить о себе, а в подростковом или даже взрослом возрасте аукнуться серьезными отклонениями по части мозговой активности.

Все головные травмы получится разделить на несколько обширных категорий по стандартному принципу, как это свойственно сортировке повреждений живота или груди.

Схематически классификацию разбивают на три подразделения:

Первый пункт подразумевает отсутствие дестабилизации апоневроза. Взамен имеют место быть ушибы различной локализации и размеров, а также другие версии разрыва мягких тканей.

При открытых аналогах упор делается на поражение апоневроза. Но хуже всего дела обстоят с проникающими ранениями, когда помимо разрушения целостности поверхности и подкожной клетчатки с сосудами и нервными корешками отмечают поражение твердой мозговой оболочки. Именно такие вариации вредят пациенту больше всего.

Кроме типичной классификации по механизму поражения в медицинской классификации имеется еще одна структурированная сортировка. Она опирается на клинические проявления, включая:

• сотрясение головного мозга;
• ушибы;
• сдавливание внутричерепными гематомами.

Классическое сотрясение мозга встречается приблизительно в 80% всех фиксируемых случаев поражения головной части тела. Ему свойственно отсутствие макроструктурной патологии, что поясняется наличием повреждений только на клеточном уровне. В физиологическом плане сотрясение можно обозначить функционально обратимой патологией.

Специфичными проявлениями такого состояния называют:

• нахождение без сознания до нескольких минут;
• тошноту;
• рвоту;
• амнезию;
• головокружение;
• разливающуюся головную боль;
• повышенную потливость;
• двоение в глазах.

При этом витальные функции остаются в норме. А вот неврологические отклонения, пусть и в незначительном проявлении, все же диагностируют. Они охватывают:

• асимметрию сухожильных рефлексов;
• мелкоразмашистые нистагмы.

Все перечисленное проходит в течение следующей недели при достаточно эффективной терапии. Но для того, чтобы убедиться в отсутствии более значительных последствий, потерпевшего в обязательном порядке отправят проходить дополнительное обследование. Оно включает необходимость предоставить изображения, полученные в ходе компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии.

Не менее часто у пациентов находят внутричерепные гематомы, которые по мере разрастания начинают сдавливать еще здоровые ткани. Синяки образуются под твердой мозговой оболочкой, либо над ней. Причиной недуга становятся вдавленные переломы черепных костей.

Несмотря на то, что их клинические проявления сходны тому, что происходит при ушибе головного мозга, тут все же имеются собственные отличительные черты. Главным таким признаком становится так называемый «светлый промежуток».

Медики так называют временной интервал между пробуждением после обморока и резким погружением в коматозное состояние. В это время человек чувствует облегчение, но на самом деле у него начинает резко прогрессировать мозговой отек.

Отдельно рассматриваются такие поражения, как ушибы самого мозга. Их разделяют на три степени тяжести, которые отличаются грубыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества.

Проявляется это геморрагией и деструкцией.

Не обходится ушиб без субарахноидального кровоизлияния. Переломы костей черепа – частые спутники представленных травм. Они сопровождаются значительными отеками с набуханием вещества головного мозга.

Если больной после непосредственного внешнего воздействия на череп оставался без сознания не больше двадцати минут, то это говорит о легком варианте развития событий. После пробуждения потерпевшие начинают жаловаться на нескончаемое головокружение, которое дополняется тошнотой и рвотой.

У таких пациентов отмечают ретроградную или антероградную амнезию. На фоне стабильно работающих витальных функций нарушение привычной деятельности сердечно-сосудистой системы выглядят более удручающе. Речь идет о брадикардии или гипертензии.

По неврологической части эксперты отмечают пирамидную недостаточность, клонические нистагмы и легкую анизокорию.

При средней тяжести отключение от реальности может длиться около двух часов. Практически сразу же после пробуждения человека начинает беспокоить многократные рвотные позывы. Дополнительно проявляет себя ярко выраженная амнезия, и даже некоторые отклонения по психическому здоровью.

Витальные нарушения выражаются в длительной брадикардии, которая поддерживается гипертензией вместе с тахипноэ. Но дыхательные пути остаются в норме, что уменьшает риски более серьезных заболеваний.

Неврологический статус может включать все те признаки, что свойственны легкому формату течения недуга, а также разбавляться асимметрией сухожильных рефлексов с мышечным тонусом.

В некоторых случаях дает о себе знать менингеальная симптоматика и патологические следы. Помимо всего прочего изредка возможны очаговые виды дестабилизации вроде зрачковых, глазодвигательных, речевых нарушений, а также парезов конечностей.

Тяжелая степень характеризуется длительной продолжительностью. Человек может находиться в коме несколько недель, в то время как его витальные функции серьезно нарушены, представляя повышенную угрозу для жизни.

Наиболее ярко выраженными тревожными симптомами становится стволовая симптоматика, которая охватывает плавающие движения глазных яблок, дестабилизацию ритма и частоты дыхания. Диагностируют парезы конечностей, судорожные припадки, патологические стопные знаки.

Чем дольше длится кома, тем менее благоприятным становится прогноз для дальнейшей жизни. Причина тому – значительные пораженные территории. Включающие нарушение костных структур головы, а также массивные субарахноидальные кровоизлияния.

При открытой раневой поверхности первым делом потребуется произвести обеззараживание места ушиба. Для этого используют антисептические средства. А вот заливать рану йодом или зеленкой не стоит. Вместо этого эффективнее будет воспользоваться мазью или гелем, которые направлены на нейтрализацию болевого синдрома.

Сразу же после остановки кровотечения или одновременно с экстренными мерами нужно вызвать бригаду «скорой» помощи. Пока специалисты будут добираться на место происшествия, потребуется продолжать оказывать помощь. Сначала больному предоставляют полный покой, устраивая его в удобной позе максимально неподвижно.

Далее следует наложение стерильной повязки. Только поверх нее допускается прикладывания холода. Делать это разрешается лишь на протяжении нескольких минут с перерывами по полчаса между подходами.

В качестве холода используется охлажденный предмет, либо лед, сложенный в резиновую грелку, пакет. За счет его спектра действия получается снизить болевую нагрузку, что благотворно скажется на ограничении распространения гематомы. Когда травма оказывается незначительной, прикладывать холод советуют с короткими промежутками на протяжении всего дня.

Первые посттравматические часы эксперты называют показательными. При наблюдении за пострадавшим в этот период можно будет строить дальнейшие прогнозы. В качестве профилактики усугубления клинического состояния последующие пару часов потерпевшему запрещено давать пищу и воду.

Даже если жертва жалуется на острую болезненность в очаге поражения, до приезда врачей давать ему любые обезболивающие препараты строго запрещено. Это способно смазать общую картину, что добавит проблем доктору в последующем диагностировании степени тяжести.

Кроме обязательных правил доврачебной помощи эксперты разработали целую сводку подсказок о том, чего делать при травме головы нельзя. Первым пунктом стратегии числится принятие больным строго горизонтального положения, так как при сидячем положении процессы поражения могут протекать скорее.

Здесь не надо опираться на слова самого пострадавшего, утверждающего, что ему и сидя удобно. Часто такие люди дезориентированы, сами того не осознавая.

Также потребуется проследить за тем, чтобы пострадавший не менял своего положения в первое время без особенной надобности.

Когда речь идет об открытой раневой поверхности, то перед наложением стерильной повязки не надо пытаться вытаскивать из раны отломки костей, инородные тела, застрявшие в коже. Даже незначительное колебание может открыть массивное кровотечение, так как обломки тут служат блокираторами сосудов.

Следование столь простым правилам позволит сохранить здоровье и жизнь жертве травмы головы любой степени тяжести.

источник

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (Стандарт оказания специализированной и скорой медицинской помощи):

ТРАВМА ГОЛОВЫ Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1390н

При таком виде повреждения головного мозга происходит воздействие на его структуры, поэтому характер проявлений может быть очень различным. У пострадавшего наблюдаются расстройства как психического, так и неврологического характера. Причины, которые могут привести к такому состоянию:

• Автомобильные аварии и другие катастрофы;
• Падение с высоких зданий и сооружений;
• Получение удара по голове;
• Травмы, полученные в результате бытовых и производственных несчастных случаев.

Тяжесть повреждений зависит от силы, с которой был нанесен удар. Итогом может быть как участок некроза небольшого размера, так и серьезные гематомы, разрушение структур мозгового вещества или повреждения нервных стволов головного мозга.

Важно знать, что на характер проявлений влияют еще и токсические продукты распада клеток вследствие их некроза и разрушения образовавшихся кровяных сгустков.

По степени тяжести заболевания выделяют его три разновидности. Они различаются сроком, во время которого будет наблюдаться нарушение сознания. При легкой степени тяжести пострадавший начинает приходить в себя уже через полчаса. При тяжелых повреждениях коматозное состояние может продолжаться в течение нескольких недель.

Важно обращать внимание на работу жизненно важных систем организма. К ним относятся дыхание и сердцебиение. Так при ушибах легкой степени повышение уровня кровяного давления будет незначительным, а увеличение частоты сердечных сокращений в пределах верхних границ нормы. В случае более тяжелых травм приходится подключать больного к аппарату искусственной вентиляции легких, так как самостоятельное дыхание становится затруднено.

Кроме того у пострадавшего может развиваться кратковременная потеря памяти. Из неврологических нарушений чаще всего будет наблюдаться изменение размеров зрачков и подергивание глазных яблок.

Итак, основные признаки, по которым стоит заподозрить наличие ушиба головного мозга:

• Нарушение ясности сознания или его потеря;
• Некоторая заторможенность, которая остается после нарушения сознания;
• Обильная рвота;
• Потеря памяти;
• Наличие повреждений костей черепа;
• Кровотечение или ликворрея из полости носа или уха.

Своевременное оказание первой помощи является залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Какие манипуляции необходимо провести в первые минуты после получения повреждения:

1. Вызов бригады скорой помощи.Помимо первой помощи нужна и квалифицированная. У скорой есть специальные аппараты, которые помогут стабилизировать состояние пострадавшего до момента доставки его в стационар.
2. Снять или расстегнуть всю одежду, которая может мешать свободному поступлению воздуха в легкие.
3. По возможности положить пострадавшего на бок, чтобы не было западения языка. Также такое положение является профилактикой попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае их появления.
4. Если есть еще какие-либо повреждения, раны, то перевязать их. В случае переломов эффективно будет наложение шин.
5. При полном отсутствии внешних признаков дыхания или сердцебиения необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. Проводится закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот». Более подробно смотрите: Первая помощь при остановке дыхания

Дальнейшее лечение будет проводиться уже в стационаре.

источник

Жизнь человека заключена в мозге, а мозг находится в голове. Поэтому травмы головы — особо опасны для жизни. И поэтому любое подозрение на серьезную травму головы — это повод вызвать скорую.

Как известно, головной мозг прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. При ударах головой (или по голове) мозг по инерции продолжает движение, резко наталкиваясь на кости черепа. Происходит сотрясение мозга.

При этом болит голова, начинается головокружение, рвота, кожа бледнеет, выступает холодный пот, может наблюдаться кратковременная потеря сознания. В особенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности. Поэтому может понадобиться искусственное дыхание и массаж сердца.

Если происходит перелом черепа, мозг могут повредить осколки костей (черепно-мозговая травма). Признак черепно-мозговой травмы — истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, вокруг глаз образуются синяки. Очень важно знать, что при переломах костей черепа симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько часов после травмы! Поэтому вызов скорой при ударе по голове — обязателен.

Оказывать первую помощь при травмах головы нужно особо аккуратно: избегать лишних движений и надавливаний, использовать стерильный бинт и антисептики, чтобы не занести инфекцию в ткани, окружающие мозг.

Инфекция, которая попадает в рану, может проникнуть внутрь черепа и инфицировать мозг, его оболочки. В результате могут развиться такие тяжелые заболевания, как энцефалит или менингит.

Порядок оказания первой помощи при травме головы

Если пострадавший находится без сознания, то необходимо проверить дыхание/пульс и при их отсутствии — сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Если дыхание/пульс есть — то необходимо уложить человека на бок (чтобы избежать закупорки дыхательных путей языком и рвотными массами) и вызвать скорую.

Если есть сознание, то просто уложите пострадавшего, чтобы он не двигался до приезда скорой. Человека с травмой головы нельзя садить, а тем более пытаться поднимать на ноги — это может резко ухудшить его состояние.

Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить холод (смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке). Это уменьшит боль, приостановит отек тканей, который приводит к увеличению внутричерепного давления.

Если на голове кровоточащая рана — необходимо смазать кожу вокруг раны йодом или зеленкой (для предотвращения попадания инфекции). Затем положить на рану марлевую салфетку и перевязать голову. Но делать это следует очень аккуратно, особенно если есть подозрение на перелом черепа.

Если в ране торчат куски кости, металла или иные инородные тела, трогать или удалять их категорически запрещается. Это чревато тяжелыми последствиями, так как может начаться обильное кровотечение и повреждение тканей. В таких случаях рекомендуется повязка с применением валика, свернутого наподобие бублика. Для этого вату раскатывают “колбаской”, обертывают ее марлей или бинтом и укладывают вокруг торчащего предмета. Рану прикрывают стерильной салфеткой (в два-три слоя) и забинтовывают.

Транспортировать пострадавшего тоже можно только в лежачем положении.

источник

Ушиб головы является чрезвычайно опасной травмой, поскольку голова – один из основных органов нормальной жизнедеятельности любого человека. Общеизвестно, что больше всего нужно беречь головной мозг, который расположен внутри черепной коробки. Даже незначительные повреждения кости черепа могут привести к крайне неблагоприятным последствиям. Такие диагнозы, как сотрясение мозга, перелом основания черепа, звучат не только устрашающе, они опасны для жизни.

К сожалению, ушиб головы – довольно распространенная травма. Наиболее подвержены такой травме дети, ведущие очень подвижный образ жизни. Из-за чрезмерной физической активности детишки очень часто повреждают мягкие ткани головы. В таких случаях крайне важно знать, как оказать первую помощь при ушибе головы.

Нарушению целостности кожного покрова в этой области способствуют удар, полученный тупым твердым предметом, или падение головой с небольшой высоты. Последствия таких травм различны в зависимости от локализации и степени травмы. Сначала ушиб мягких тканей головы сопровождается резкой сильной болью. Спустя минуту-другую развивается внутреннее кровоизлияние, постепенно болевые ощущения сводятся к минимуму, возникает припухлость, проще говоря, шишка. Она образуется из-за накопившейся в этой области крови. Подобную картину можно наблюдать при ушибах легкой степени.

Если при травме головы повреждаются кости черепа и мозг, то появляются симптомы неврологического характера, выраженные в головокружении, тошноте, рвоте, носовом кровотечении. Такие проявления красноречиво свидетельствуют о серьезности травмы, при которой сам ушиб является лишь незначительной частью травмирующей ситуации.

Когда ушибу подвергается затылочная область, тогда могут возникнуть нарушения зрения, поскольку в этой части головы существуют центры, которые отвечают за деятельность зрительной системы. При этом человек может потерять сознание или ощутить сильную слабость в конечностях. Особенно опасна ситуация, при которой ребенок ударяется затылком в результате неосторожной активной игры. Если его состояние постепенно ухудшается, необходимо немедленно вызвать бригаду врачей, надеяться на собственные силы нельзя.

В случае отсутствия крови первая помощь при ушибе головы, независимо от того, пострадал маленький ребенок, либо взрослый человек, заключается в приложении холода на пострадавшую поверхность. Такое действие убережет от возникновения большой опухоли. Прикладывать холод следует в течение четверти часа.

Если из раневой поверхности течет кровь, необходимо остановить кровотечение. Сначала рану промывают под проточной водой. Затем прикладывают к ней стерильную марлевую салфетку. Кровотечение может долго не останавливаться, но снимать салфетку не рекомендуется, поскольку такое действие может привести к нарушению образования кровяного сгустка. Единственное, что следует сделать – это приложить сверху еще одну стерильную салфетку и прижать ее к ране.

Когда при ушибе головы появляются признаки сотрясения головного мозга, тошнит, кружится голова, кровь невозможно остановить в течение четверти часа, нужно срочно вызывать скорую помощь. Никаких действий до приезда медиков производить не рекомендуется, поскольку любая неквалифицированная помощь только усугубит положение.

В первую очередь, необходимо обеспечить неподвижность пострадавшего. Если состояние травмированного сопровождается рвотой, следует осторожно повернуть его голову на бок. При травме головы важно следить за адекватностью и сознанием пострадавшего, задавать ему простые вопросы, просить его ответить на них. Когда травмированный ребенок засыпает после повреждения головы, нужно его будить. Требуется внимательно наблюдать за состоянием ребенка, получившего травму головы. Если он плачет более 20-ти минут или потерял сознание даже на короткое время, жалуется на головную боль, следует срочно вызывать медиков.

Пострадавшие от ушиба головы, которым не была своевременно оказана первая помощь, впоследствии нередко получают инвалидность. Берегите себя!

источник

Каждому необходимо знать, какова первая помощь при травме волосистой части головы, поскольку любое промедление при повреждениях мозга может привести к печальным последствиям. Любые травмы головы относятся к черепно-мозговым повреждениям, за исключением повреждений кожного покрова и мышечной ткани вокруг черепа.

Во время травмы головы первая помощь должна оказываться незамедлительно, поскольку при повреждении сосудов может развиться сильная кровопотеря, а в случае перелома черепа острые отломки кости могут нарушить структуру мозга. Сотрясения так же являются опасными, в тяжелых случаях человек может даже умереть от осложнений травмы.

Травмы головы, первая помощь при которых должна быть оказана на месте происшествия, возникают в бытовых условиях, на работе, во время спортивных занятий или драк, при падениях и во время автомобильных аварий. Травме подвержены все слои населения, независимо от возраста и пола.

Среди спортсменов, особенно тех, кто занимается единоборствами, ЧМТ распространены немного больше. Кости черепа детей до годовалого возраста подвижные и эластичные, потому переломы черепа по причине падений у грудничков практически не случаются. Иногда такие повреждения происходят по причине огнестрельных ранений, например, во время криминального нападения, неосторожного обращения с ружьем на охоте, а также при попытках суицида. Наиболее часто причиной травм головы является нахождение человека под действием алкоголя.

Травмы головы бывают нескольких видов и зависят от того, что именно и как сильно подверглось повреждению:

1. Сотрясение, сдавливание или ушиб головного мозга;
2. Переломы разных частей черепа;
3. Рваные, рубленные, колотые и резаные раны кожного покрова, подкожной основы и мышечной ткани.

Многие черепно-мозговые травмы имеют три степени тяжести, определить которые можно по состоянию потерпевшего и клинической картине. Также врачи разделяют повреждения на открытые, закрытые и проникающие травмы. Независимо от того, какой вид имеет повреждение, своевременное оказание первой помощи при травмах головы может уберечь от осложнений и последствий, а также спасти человеку жизнь.

Признаки ЧМТ зависят от вида повреждения. У каждого повреждения есть свои особенности:

• резаная рана — возникает боль, присутствуют ровные края, кровотечение;
• рубленая рана — более глубокая с повреждением мозга;
• колотая рана — имеет канал, часто развиваются инфекционные процессы;
• ушибленная рана — приводит к повреждению и омертвению тканей;
• огнестрельная рана — бывает как поверхностной, так и глубокой с повреждением черепа и мозга.

Первая медицинская помощь должна начинаться сразу же после обнаружения симптомов травмы головы. При ранениях отмечается кровотечение и болевой синдром. Во время сотрясения мозга человека тошнит, рвет, у него кружится голова, шумит в ушах, может случиться обморок, а также амнезия. Кожные покровы при сотрясении бледные, пальцы дрожат, нарушена координация. При ушибе мозга человек может потерять сознание на более длительный промежуток времени, чем при сотрясении, остальные симптомы зависят от степени тяжести повреждения.

При сдавливании периоды бессознательного состояния чередуются со светлыми промежутками. Зрачок на стороне травмы становится узким, а потом снова расширяется. Противоположную от травмы сторону тела парализует, происходит замедление пульса и повышение давления. Возникает дыхательная недостаточность. Чем выше степень тяжести сдавливания, тем ярче выражены симптомы.

Переломы могут сочетаться с повреждением мозга, но в некоторых случаях симптоматика проявляется не сразу, а через несколько часов. При открытом типе травмы присутствует рана, из которой видны костные отломки, при повреждении отломком мозга, присутствуют мозговые симптомы, как и при других черепно-мозговых травмах. Во время некоторых повреждений вокруг глаз могут образовываться кровоподтёки.

Оказание 1-й доврачебной помощи необходимо проводить в определенной последовательности исходя из состояния пострадавшего и типа травмы. Для этого нужно использовать только стерильные бинты и вату, и действовать очень осторожно. Попадание в рану инфекции может привести к энцефалиту или менингиту. Если человек ударился головой и находится в бессознательном состоянии, следует выполнить следующие действия:

1. Проверить наличие пульса и дыхания;
2. Придать потерпевшему положение лежа на боку во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути и западания языка;
3. Вызвать бригаду скорой помощи;
4. При отсутствии дыхания и пульса, провести реанимационные мероприятия, состоящие из искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, чередуя тридцать быстрых, но сильных нажатий на область сердца и два вдоха в рот, закрыв пострадавшему нос и немного запрокинув его голову назад.

1. Помочь потерпевшему принять лежащее положение;
2. Аккуратно выстричь волосы вокруг раны;
3. Если есть кровотечение, остановить его, прижав артерию пальцами;
4. Обработать ранение антисептическим раствором, не допуская его попадания внутрь, после чего смазать края раны зеленкой и наложить стерильную сухую повязку;
5. При наличии костных отломков или инородных предметов в ране, не следует вытаскивать или вправлять их, необходимо обложить кости ватой и осторожно наложить повязку из бинта;
6. Если травма имеет закрытый характер, то к голове прикладывается что-то холодное для уменьшения болезненных ощущений и отёка;
7. Расстегнуть одежду, которая может мешать дыханию пострадавшего.

Нельзя без крайней необходимости перемещать потерпевшего, а также давать ему какие-либо препараты до приезда медицинских работников, так как они могут смазать клиническую картину, и доктору будет тяжело поставить диагноз.

Дожидаясь медиков, следует постоянно следить за дыханием и пульсом пострадавшего. Если из ушей течет кровь или ликвор, следует сделать тампонацию ватой. Транспортировать потерпевшего до машины скорой помощи, а с нее в больницу можно только лежа на жестких носилках.

Помощь при травмах головы является самой первой необходимостью и обязательно должна оказываться человеком, находящимся рядом в момент получения повреждений. В машине «скорой» доктора могут внутривенно вводить пострадавшему препараты для стабилизации сердечного ритма и дыхания, а также проводить реанимацию с помощью кислородной маски, искусственной вентиляции легких и дефибриллятора.

источник

На первый взгляд, ушиб – не такая уж и серьезная травма. Так и есть, но далеко не всегда. Иногда ушиб может сопровождать более серьезные травмы, такие, как вывих или перелом. А если говорить об ушибе головы, тут и вовсе возможны очень серьезные последствия. Ушиб головы – довольно распространенная травма у людей всех возрастов.

Иногда при получении такого повреждения может просто выскочить шишка, а иногда не обходится и без сотрясения мозга. У детей ушибы головы встречаются намного чаще, чем у взрослых людей, поэтому им с самого раннего возраста твердят о том, что голову нужно беречь. Череп ребенка довольно хрупкий, поэтому у малышей ушибы головы часто влекут за собой последствия. В связи с этим очень важно знать, какая первая помощь должна быть оказана при ушибе головы.

Причины ушиба головы известны всем: это падение, столкновение или удар твердым тупым предметом. Поэтому ранее мы говорили о том, что часто такую травму можно заметить у ребенка: дети очень активны, много играют, двигаются, падают, дерутся. Следить за безопасностью своего ребенка постоянно вы не сможете, так что проинформируйте его о том, что опасна даже простая шишка, и что играть нужно осторожно.

При ушибе не нарушается целостность кожи или костей (но эти травмы могут быть сопутствующими). Симптомы ушиба зависят от степени тяжести травмы. Обычный несерьезный ушиб сопровождается резкой болью в месте травмы. Через несколько минут боль начинает стихать, а на месте ушиба можно заметить кровоподтек, а потом на его месте появляется шишка (чаще всего именно на лбу). Шишка появляется из-за того, что кровь из поврежденных при ушибе сосудов не впитывается в подкожную жировую ткань. Кожа на голове почти не имеет подкожного слоя жира, поэтому кровь просто скапливается под кожей. Так образуется шишка.

В более серьезных случаях набор симптомов будут дополнять головокружение, тошнота, а иногда даже рвота. Возможно также кровотечение из носа, появление чувства слабости в руках и ногах, потеря сознания, может ухудшиться зрение. Все эти явления будут свидетельствовать о повреждениях мозга. Людям с такими симптомами срочно должна быть оказана помощь врача.

Ушиб разных участков головы вызывает разные симптомы. Например, при ушибе затылочной части человек будет жаловаться на ухудшение зрения, так как именно в затылочной доле мозга расположен центр, отвечающий за зрение.

Получил человек сотрясение мозга или у него просто шишка – первая помощь должна быть оказана в любом случае. Степень тяжести травмы не имеет значения. То же касается и визита к врачу. Особенно, если дело касается ребенка, помощь врача никогда не будет лишней. Пусть травма, на первый взгляд, несерьезная, покажите ребенка врачу.

При ушибах головы, сопровождающимися ссадинами и гематомами, первая помощь будет включать следующие действия:

• если травма у ребенка, постарайтесь его успокоить, наберитесь терпения;
• для снижения боли на место ушиба положите холодный предмет или компресс на 20 минут (повторяйте процедуру каждые пару часов в течении первых суток после травмы;
• лучше не давать больному обезболивающие препараты: это может помешать врачу поставить правильный диагноз;
• если есть небольшое кровотечение, наложите на рану давящую повязку;
• лучше не давайте больному еды и питься первые несколько часов после травмы;
• лучше не давать пострадавшему ходить после травмы: будет лучше, если пару часов он проведет в постели;
• обратитесь к врачу: его помощь не помешает;
• первые сутки прикладывайте к травмированному месту холод, а на вторые сутки можно прикладывать тепло, чтобы отек прошел.

В более серьезных ситуациях, например, при потере сознания, как можно скорее обеспечьте транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Если нет возможности сделать это самостоятельно, вызовите скорую помощь. Ушиб головы может повлечь за собой серьезные повреждения мозга или закрытый перелом костей черепа. Поэтому, если будете сами доставлять человека в больницу, учите следующее:

источник