Онемение кожи в месте ушиба

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.27% вопросов.

источник

Мы отвечаем на 96.28% вопросов.

источник

Онемение постепенно пройдёт. А вот Ваш вид, «симптом очков» — Это гематомы под глазами, говорят, о том что у Вас имеется сотрясение мозга. Вас должны были направить на стационарное лечение. Но по крайней мере дома соблюдайте постельный режим 14 дней, вставать только в туалет и покушать. Это очень важно при сотрясении, иначе потом, спустя время, может быть посттравматический синдром в виде головной боли.

Мы отвечаем на 96.28% вопросов.

источник

Онемело лицо после удара – значит срочно нужно показаться врачу.

После сильного удара появляется синяк, отек. Часто возникает онемение. Если симптом спровоцирован сильным отеком, он исчезнет через 5-7 дней.

После получения травмы нужно обратиться к травматологу, неврологу, онемение часто говорит о серьезных проблемах. При этих травмах врач назначает рентгенографию костей черепа, компьютерную томографию головного мозга.

Еще одна серьезная причина – повреждение лицевого нерва. Иногда наблюдается его сдавление гематомой. Потребуется полное обследование и лечение. Назначаются витамины группы B, С, препараты для улучшения состояния периферических нервов, кровообращения.

Местно используются мази для снятия отека и болевых ощущений. Кроме медикаментозной терапии, применяются физиопроцедуры, массаж.

Если после удара возникло онемение какой-то области лица, то, повреждена ветвь тройничного нерва. Неприятный симптом может пройти самостоятельно или мучить человека всю жизнь.

В первые минуты после травмы нужно приложить к поврежденному месту что-нибудь холодное, а затем обратиться к неврологу и травматологу. Врач назначит адекватное лечение.

Может применяться внутривенное капельное введение препаратов или употребление таблеток. Это зависит от степени тяжести заболевания. Часто такие пациенты не нуждаются в госпитализации. Они лечатся дома, но регулярно приходят на прием.

Принципы диагностики и лечения онемения:

В лаборатории придется сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализы.
Рентгенография костей черепа, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
После прохождения всех обследований невролог назначает пациенту витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины группы В).
Для снятия отека используются гормональные препараты: “Дексаметазон”, “Преднизолон”.
Если присоединяется боль, то применяют “Диклофенак” внутримышечно. Он обладает противовоспалительными свойствами и хорошо уменьшает болевой синдром.
Курс лечения составляет 10-14 дней. Проводится реабилитация.

Один из методов, который используется для восстановления чувствительности лица – акупрессура. Проводятся точечные нажатия пальцами на пораженные участки. Применяется иглоукалывание, физиопроцедуры, ультрафонофорез. Процедуры восстанавливают кровообращение, а использование препаратов улучшает функцию поврежденных нервных волокон.

Во время удара можно задеть шейный отдел, из-за чего происходит смещение дисков. Это влияет на чувствительность лица. Для лечения на шею надевают корсет, который носят, пока диски не займут правильное положение.

Травма головы, лица приводит к опасным последствиям для здоровья. Может появиться потеря чувствительности или кровоизлияние в мозг. Надо вовремя обратиться к врачам, которые смогут поставить диагноз и начать лечить.

Причинами онемения любой области головы (лица, затылка, правой или левой стороны), станут разные факторы и ситуации. Не нужно самостоятельно заниматься постановкой диагноза. Чтобы выявить точные причины, нужно обратиться к медицинским специалистам.

Самым первым из врачей, который подтвердит или исключит патологию нервной системы, должен стать невропатолог. Чувство онемения связано с потерей чувствительности, это говорит, что где-то нарушено прохождение электрических импульсов по нервному волокну.

Симптомы иногда связаны с пережатием нервов, сосудов. Происходит снижение, порой значительно, доступа питательных веществ, кислорода к тканям.

Нехватка этих важных элементов на определенном участке мышц и кожи создает условия, при которых чувствительность нервных рецепторов нарушается, и возникает ощущение онемения. Оно может появиться на фоне склероза сосудов, артериальных бляшек или закупорки оторвавшимся тромбом.

Специалистом, обязательным к посещению, будет врач, занимающийся патологией сосудов – сосудистый хирург.

Если человек давно страдает от сахарного диабета, и у него стала неметь часть головы, вопрос нужно решать вместе со своим лечащим эндокринологом. Регулярно повышенный уровень сахара крови приводит к повреждению нервов, а это, может провоцировать развитие парестезии.

Если травма – причина того, что немеет голова, первым врачом, к кому нужно попасть на прием, должен стать травмотолог-ортопед. Он определяет, что повреждено в опорно-двигательном аппарате, степень поражения, и нужна ли реабилитация. При необходимости травматолог может назначить консультацию или лечение у хирурга.

Неправильный прикус может явиться одной из причин онемения лица. При отклонениях от нормы в прикусе возникает дополнительная нагрузка на мышцы челюстей и жевательные суставы. Происходит пережатие лицевого нерва и развитие парестезии.

В редких случаях лицевая парестезия проявляется после удаления зуба, когда был поврежден нерв. Если это произошло, нужно вернуться к стоматологу-хирургу, который удалял зуб, чтобы он назначил лечение.

Если другие узкие специалисты не подтвердили наличие патологии в своей области, то возможно, появление чувства онемения связано с проникшей в организм инфекцией, поражающей нервную ткань. Здесь потребуется консультация врача-инфекциониста.

При вирусной или бактериальной инфекции среднего уха, пазух носа, горла, дыхательных путей возможно воспаление тройничного нерва. Или при менингите.

Есть еще одно заболевание – болезнь Лайма (боррелиоз), которая происходит при укусе клеща. Причиной будут и любые инфекции, при осложнении которых может неметь голова.

Иногда парестезии возникают при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, рассеянный склероз). Иммунная система, по невыясненным причинам, начинает атаковать ткани, принимая их за чужеродные. Здесь будет необходим визит к иммунологу.

Если человек подвергся воздействию химических веществ, приведших к интоксикации организма, и у него возникло ощущение онемения, необходима экстренная медицинская помощь для проведения очистки крови от токсинов и помощь врача токсиколога.

Бывает, что действие токсинов оказывается на организм в течение долго времени (вредное производство или алкоголизм). Они медленно, но верно разрушают нервную ткань, что приводит к парестезии.

Иногда голова может неметь в результате психологических зажимов, которые связанны со стрессом. Человек даже не замечает, как он принимает определенную позу, при которой происходит перенапряжение мышц, а они сдавливают нервы.

Здесь потребуется консультация у врача-психиатра, который назначит успокаивающие препараты, или помощь хорошего психолога.

Еще раз перечислим врачей, чья помощь может понадобиться при выяснении причин онемения кожи головы:

Невролог;
Сосудистый хирург;
Эндокринолог;
Травматолог;
Стоматолог;
Инфекционист;
Иммунолог;
Токсиколог;
Психиатр или психолог.

Бывает, парестезии возникают из-за сдавливания спинного или головного мозга различными опухолевыми процессами. Этим занимается врач-онколог.

Парестезия лица или другого отдела головы бывает временной, имеет преходящий характер. Парестезия появляется в результате травмы, приема лекарственных препаратов или заболевания. Она исчезает с выздоровлением или прекращением медикаментозного воздействия.

Если онемение головы не проходит долго (хроническое течение) или появляется регулярно, но со временными интервалами (приступообразный характер), то затягивание похода к врачу только ухудшит ситуацию, вплоть до необратимых процессов, когда доктор уже, не сможет помочь.

Онемение может быть одним из симптомов другого заболевания. Лучше вовремя попасть на прием.

источник

Мы отвечаем на 96.28% вопросов.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Здравствуйте. У меня на локте после удара образовалась шишка с жидкостью. Обратился к врачу, мне шприцом выкачали из нее гной и жидкость. Теперь рука опухла уже ниже локтя. Подскажите, пожалуйста, это нормально или нет? После пункции прошли одни сутки. Спасибо.

Здравствуйте. Скорее всего, после ушиба локтевого сустава у вас развился гнойный бурсит. Это произошло потому, что в суставную сумку во время травмы выделилась сукровица, которая при соединении с инфекцией превратилась в гной.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У инфекции есть два пути попадания в суставную сумку:

так называемый эндогенный путь (изнутри организма), когда гноеобразующая бактерия с током крови переносится с хронического очага инфекции, которым может быть даже кариозный зуб.
второй путь занесения возбудителя инфекции непосредственно во время травмы — через поврежденные участки кожи.

В Вашем случае было правильно проведено лечение — пункция и удаление скопившегося гноя. Дальше после удаления всего воспалительного содержимого суставную сумку промывают растворами стероидных гормонов, антисептиков и даже антибиотиков, накладывают сжимающую повязку, при необходимости фиксируют локтевой сустав и предплечье. После чего назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций. Это делается для предотвращения развития таких осложнений как:

флегмоны (гнойного воспаления) прилежащих мягких тканей,
повторное скопление гноя и его прорыв в полость сустава, тогда это уже будет гнойный артрит,
хронический бурсит,
хронический артрит,
образование свищей, которые долго не заживают,
гнойное воспаление кости (остеомиелит),
заражение крови,
ухудшение функций сустава.

Так же причиной этих осложнений может быть самолечение.

Следует заметить, что очень важной является реабилитация после пункции, а именно: с первого дня после процедуры рекомендуют активные движения в лучезапястном суставе и пальцах кисти. Это делается для предотвращения отека локтя и предплечья, а также во избежание кровоизлияния в локтевой сустав.

После проведения противовоспалительного лечения в острый период применяются различные физиотерапевтические методы и восстановление всех двигательных функций сустава. К физиотерапевтическим методам, применяемым в данной области, относится: иглоукалывание, компрессы, ультразвук. Восстановительные меры включает в себя комплекс упражнений лечебной физкультуры, в целях которой лежит избежание нарушений функций локтевого сустава.

В Вашем случае надо повторно обратиться к хирургу или травматологу для назначения медикаментозной терапии и исключения необходимости повторной пункции.

На ноги человека всегда приходится большая двигательная активность и нагрузка. Именно благодаря этому природа создала человека таким образом, чтобы значимые части тела были хорошо защищены. В связи с этим на нижних конечностях хорошо развиты мышцы для защиты кости. Так при чрезмерном воздействии мощные мышцы ноги, включая стопы, а также связки защищают кости и суставы от переломов.

При травмировании на себя берут удар мягкие ткани ноги, чтобы не происходила травма кости. Такие последствия часто заставляют человека идти на больничный режим лечения.

Травма может возникать как с нарушением целостности кожного покрова, так и без него. Этому состоянию подвержены люди разных возрастов и пола, особенно спортсмены. Ушиб часто возникает у людей, чей труд связан с физической и двигательной активностью, подъемами тяжестей. Можно стараться не допускать ушибы, но полностью перестраховаться от них невозможно.

Ушиб происходит в разных частях нижних конечностей и разделяется на травмы коленного, голеностопного сустава, стопы, пальцев и бедра. По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) таким патология присвоен по МКБ-10 свой – 19 класс, называемый травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин.

Основная классификация по МКБ-10:

Коды МКБ-10 S80.0 – ушиб колена.
Коды МКБ-10 S80.1 – части голени.
Коды МКБ-10 S90.0 – голеностопного сустава.
Коды МКБ-10 S90.1-90.2 – пальцев стопы с повреждением или без него ногтевых пластинок.
Коды МКБ-10 S90.3 – другие и неуточненные части стопы.

Чтобы возник ушиб какой-либо части ноги, необходимы определенные причины. Если при переломах кости и вывихах виной могут быть как внешние факторы, так и патологические состояния, то при ушибе происходит повреждение из-за внешнего удара, падения, другого воздействия на мягкие ткани.

Часто возникает травмирование при падении на согнутые ноги, от сильного удара предметом или при ударении об него. Для защиты кости срабатывают мышцы, связки и происходит их поражение. При этом появляется боль, отек, гематома, а при повреждении кожных покровов небольшое кровотечение.

Симптомы при ушибах зависят от локализации и обширности повреждения ноги. При травме возникает сильная по характеру боль и через время онемение и отек. Вначале симптомы появляются только в месте ушиба, но со временем распространяются на окружающие ткани. Если вовремя не оказана первая помощь, то человека ждет больничный режим. После травмы возникает отечность, онемение и гематома.

Гематома образуется при состояниях, когда удар по ноге сильный и первая помощь в виде наложения холода не начата вовремя.

Происходит скопление крови в месте травмы и ее распространение в ткани. Как и при растяжениях, отек и гематома образуются со временем после травмы. Гематома вначале имеет багрово-синюшный оттенок, а через время после травмы — сине-желтой.

Когда повреждена кожа и задеты сосуды, начинается кровотечение. Практически всегда оно прекращается само в течение нескольких минут. Есть исключения, когда повреждаются крупные сосуды. Тогда кровь может просачиваться длительное время, иногда больше суток. При таком состоянии первая помощь включает не только меры для того, чтобы устранить боль и отек, но и необходимость обработки раны. Делать ее нужно сразу.

Боль носит различный характер и во многом зависит от степени ушиба. При легких степенях симптомы болезненности и онемение несильные и ослабевают в течение получаса. Несмотря на это, может возникнуть отек и гематома, онемение. Медицина допускает домашнее лечение, и больничный режим не требуется.

При средней степени боль сильная, через время отек и онемение распространяются на прилегающие ткани. Появляется затрудненность в движениях суставом, особенно если произошел ушиб стопы. Опасно возникновение гемартроза, состояния, при котором кровь скапливается внутри сустава. Состояние встречается при ушибе стопы, колена.

Возникает болевой синдром и отек сустава, онемение и, если лечение оказалось неэффективным, на месте ушиба может появиться нарост. Человеку кажется, что возник перелом кости, и часто лечение продолжается в стационаре. После травмирования пациент временно нетрудоспособен и открывается больничный лист.

Тяжелая степень самая опасная для ноги. Сопровождается повреждением и разрывам мышц, сухожилий. На окружающих тканях появляется отек, гематома и онемение. Возникает опасность трещины кости, поэтому нужно оказать первую помощь и начинать сразу лечение. Это позволит в будущем сократить период восстановления и скорее вылечить ушиб ноги.

Бывают специфические симптомы:

Боль при опоре на ногу, особенно при травме стопы и колена.

Если отсутствует гематома, то появляется покраснение и отек.

Так как у каждого человека свой болевой порог, то не стоит недооценивать травму. Можно снять болевой синдром, но не долечить травму. У ноги, кроме больших структурных единиц, присутствуют мелкие, такие как пальцы, кости стопы. Кроме ушиба, симптомы, включающие боль, отек и гематому, могут возникнуть при трещине костей и переломе.

Вовремя оказанная первая помощь позволит не только устранить симптомы, но и сократить время лечения и скорее отменить больничный режим. Также, чтобы не появился нарост и осложнения в будущем, нужно обеспечить покой и ограничить движения при травме.

Независимо от степени патологии на место ушиба прикладывается холод.

Медицина разрешает делать холодный компресс в первые сутки, не доводя до переохлаждения. Чтобы не распространялась отечность и дальнейшее травмирование мышцы, накладывается тугая повязка. Не рекомендуется греть место ушиба, чтобы не допустить распространение гематомы и в будущем нарост.

Когда присутствует синдром боли, можно дать пострадавшему анальгетики. Делать надавливания, греть место ушиба и давать нагрузку на ногу, особенно для стопы или колена, нельзя.

Современная медицина позволяет без труда вылечить ушиб. Необходимо вовремя обратиться к врачу, делать все процедуры и лечение позволит сократить больничный режим. Сколько времени понадобится для восстановления, зависит от сопротивляемости организма, возраста. Например, при падении с высоты часто поражаются мышцы и связки, которые требуют длительного восстановления.

Лечение холодом после первых суток отменяют. Можно греть зону повреждения теплыми компрессами. Врачу будет легче поставить больного на ноги, если прибегать к дополнительным методам, применяя мази.

На мышцы и мягкие ткани наносят такие мази: Троксевазин, Тиотон, Гепарин. Можно делать мази самому, применяя методы народной медицины. Мазать необходимо не только место ушиба, а и окружающую зону. Это позволит снять отек, онемение, ускорит срок восстановления.

Лечение физиотерапией дает положительный эффект. Нужно делать УВЧ-терапию, ультразвук, электрофорез. Кроме мази, используют гель. Боль проходит быстрее, мышцы восстанавливаются. Это позволит убрать быстрее отек, гематому.

После того как прошли симптомы и началось восстановление, мышцы больной ноги нужно беречь. Мази в дальнейшем позволяют устранить остаточную боль. Делать физкультуру и заниматься спортом нужно аккуратно, пока не удастся полностью вылечить травму.

При ушибе необходимо делать все назначения врача. Важно вовремя оказать первую помощь, снять сильный отек и боль — и негативных последствий не останется.

источник

Примерно год назад упала на колено, был сильный ушиб, который онемел. Ушиб прошел, колено не болит, никаких беспокойств, кроме того, что небольшой участок под коленной чашечкой как будто немного онемел. Это не чувствуется при ходьбе, только если нажимаю на этот участок, особенно, если встаю на колено. К врачу пойду сразу после праздников. Кто с этим сталкивался? Что это может быть?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня такая же ерунда.
Я вообще не могу на колено встать, боль ацкая, хотя много времени прошло.
Делала УЗИ, ничего не нашли.
Так и живу.

Мыла голову заболела кАленка

Голова у тебя давно уже заболела, а не коленка.

Да вы что? Это перлы вумана! Погуглите. Молодежь-молодежь.

У меня такая же ерунда.Я вообще не могу на колено встать, боль ацкая, хотя много времени прошло.Делала УЗИ, ничего не нашли.Так и живу.

Варианта по сути 2, Вы, автор вопроса, вероятно, повредили сам нерв. Улучшение не особо вероятно, тем более, что год уже прошел, но и хуже не станет. Вообще бывает и такой вариант, что на месте травмы формируется грубый рубец, который может нарушать функцию нерва. Но в этом случае Вы бы заметили, что со временем этот процесс прогрессирует. Так или иначе, исправить это едва ли возможно, но и страшных последствий не бойтесь, я так поняла, что жить Вам это не мешает, раз Вы год никуда не обращались.

Еще припоминается, что, когда упала, на месте ушиба сформировался небольшой мягкий «мешочек», собственно это место сейчас и является онемевшим.

Неделю как попал в аварию, при ударе об панель коленом появилась гематома и кожа в этом месте онемела в тот же день. И вот гематома почти прошла как и сеняк а онимешая область осталась. Как это лечить. Как вернуть коже чувства?

У меня тоже самое. Хожу нормально, но нажимать не могу, адская боль

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

около часа или больше. У нас было дольше часа, т.к. священик был очень ответственным о все объяснял и говорил. Вы там можете посидеть стоять вам совсем не обязательно!

в час точно уложились, может и меньше, но у нас индивидуальное было, так что смотря сколько народу

У всех по разному. Мы 2 часа крестились.

как же круто) очень подробно расписано, пока читала мысленно прокатилась с вами, надо идти на курсы английского, а то полное отсутствие знаний языка лишает нас возможности так свободно перемешаться по стране и торговаться(

извините, все не осилила, половину. Если бы вам еще раз предложили повторить такую поездку, согласились бы? Для меня, если честно, много напряга во всей этой истории.

Мля я думала будут фотки, а тут целая поэма. Извините, после автобуса не осилила.

Счастья вам, лёгких родов и здорового малыша)

спасибо вам за отчет) настолько все подробно и хорошо написали, что просто сохраняю и по вашей записи будем путешествовать)))

С РОЖДЕНИЕМ МАЛЫШКИ. Здоровья и сонных ночей)

Вы очень большая молодец. Мои поздравления!

Могу сказать, что моя мама меня рожала при КС, если даже не ошибаюсь при ЭКС, так как очень долго пыталась родить сама, но увы… может тогда медицина была другая… в тоге вместе с животом порезали и мой лоб… меня ей принесли только на пятый день, и только сейчас, когда я сама мама, она мне призналась, что не было этого нереального желания любить, к сожалению( Она не могла понять мама она или нет, был живот, а потом нет живота, и ребёнок где-то((( смотрит на меня и понимает, что такое ЕР

Здравствуйте Тамара! Еще раз вас поздравляю в успешными родами! Я очень рада за вас и вашу малышку! Я так же плакала пока читала ваш пост, вспоминая себя. Очень приятно что мой тогда пост о ЕР после КС, вам «пригодился» теперь вы знаете что испытала Я. Нас должно быть много Мы уже думаем на счет сыночка в будущем! И только ЕР

Ой! Ваша история в чем то мне напомнила мои вторые роды))Особенно про 8 см открытия-я тоже орала что и так рожу)))))))))))))))и вообще уверяла их что так можно и все так делают)))Вот только врачи мне попались не такие терпеливые как Вам… я всего 3 часа со схватками мучилась и была 1 на все отделение, но как они мне через каждые 10 минут сообщали «всех уже достала своими стонами!»… видимо кино им мешала смотреть. )так что они меня еще и после родов дружно отчитывали что я себя некультурно вела во время схваток( а то есть не могла дышать молча, а громко стонала. )))))

Очень-очень рада за тебя! Постоянно переживала, ждала новостей… Хорошо, что все закончилось отлично!) и ещё раз поздравляю с таким долгожданным сынулей!

На счёт заведующей. )) даже не представляю каких пилюлей она выписала вашему главврачу… Ведь она — главный гинеколог области в департаменте здравоохранения. Прекрасная женщина!

Ещё переживала и не хотела тебя расстраивать, но слышала, что примерно в то время, когда ты рожала там произошёл неприятный инцидент… умерла девочка после родов. Правда?

источник

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,898 просмотров

Клиническая картина и отличия при ушибах ноги
Классификация и причины
Клиническая картина
Первая помощь и лечение
Онемение в ноге
Что такое онемение в ноге?
Какие ещё симптомы могут возникнуть вместе с онемением в ноге?
Серьёзные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
Какие состояния или заболевания могут стать причинами онемения в ноге?
Причины онемения в ноге, связанные с нарушением циркуляции крови
Ортопедические заболевания как причина онемения в ноге
Неврологические причины онемения в ноге
Каковы потенциальные осложнения онемения в ноге?
Лечение онемения в ноге
Онемение кожи на месте ушиба
Ответ:
Белянина Елена Олеговна
Следующий вопрос рубрики
Возможен рецидив липомы?
Онемение ног. Причины онемения, патологии, вызывающие онемение ног, помощь при онемении и болях в пальцах ног
Анатомия нижней конечности
Скелетная мускулатура нижних конечностей
Кровообращение ног
Иннервация ног
Какие патологии приводят к онемению в ногах?
Ишиас
Туннельные нейропатии
Инсульт
Болезнь Рейно
Вибрационная болезнь
Эндартериит
Варикозная болезнь
Сахарный диабет
Атеросклероз
Тромбоз вен ног
Травмы ног
Переохлаждение и обморожение ног
Причины онемения бедра
Ишиас
Синдром грушевидной мышцы
Травма бедренного нерва
Туннельная нейропатия бедренного нерва
Флеботромбоз
Атеросклероз
Инсульт
Причины онемения голени
Травма голени
Варикозная болезнь
Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва
Причины онемения пальцев ног
Обморожение
Диабетическая стопа
Эндартериит
Болезнь Рейно
Вибрационная болезнь
Неврома Мортона
Почему возникает онемение ног при межпозвоночной грыже?
Из-за чего немеют руки и ноги?
Почему возникает онемение в ноге и в пояснице?
Почему немеют стопы?

В связи с этим на нижних конечностях хорошо развиты мышцы для защиты кости. Так при чрезмерном воздействии мощные мышцы ноги, включая стопы, а также связки защищают кости и суставы от переломов.

Основная классификация по МКБ-10:

Коды МКБ-10 S80.0 – ушиб колена.
Коды МКБ-10 S80.1 – части голени.
Коды МКБ-10 S90.0 – голеностопного сустава.
Коды МКБ-10 S90.1-90.2 – пальцев стопы с повреждением или без него ногтевых пластинок.
Коды МКБ-10 S90.3 – другие и неуточненные части стопы.

Гематома образуется при состояниях, когда удар по ноге сильный и первая помощь в виде наложения холода не начата вовремя.

Бывают специфические симптомы:

Боль при опоре на ногу, особенно при травме стопы и колена.

Если отсутствует гематома, то появляется покраснение и отек.

Независимо от степени патологии на место ушиба прикладывается холод.

Краткое содержание: Онемение в ноге, особенно длительное или повторяющееся, всегда является симптомом тяжелого заболевания. Самой частой причиной онемения в ноге является большая межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Более редкие причины связаны с поражением спинного мозга или различными нарушениями кровообращения. При появлении онемения в ноге необходимо срочно обратиться к врачу.

Ключевые слова: онемение в ноге, межпозвонковая грыжа, протрузия

Онемение в ноге — это аномальное состояние, при котором наблюдается потеря чувствительности в ногах. Вы можете ощущать онемение в одной (одностороннее онемение) или обеих (двустороннее онемение) ногах. Онемение в ногах может также доходить до стоп и пальцев стопы.

Обычно онемение в ноге связано с недостаточным кровоснабжением или повреждением нерва. Также онемение в ноге может быть результатом инфекции, воспаления, травмы и других аномальных процессов. Большинство случаев онемения в ноге вызваны заболеваниями или состояниями, которые не угрожают жизни пациента. Тем не менее, онемение в ноге может быть одним из симптомов инсульта или онкологического заболевания.

Онемение в ноге зачастую сопровождают (или ему предшествуют) болезненные покалывания или ощущения жжения, которые принято называть термином парестезии. Тогда как при онемении происходит потеря чувствительности, паралич характеризуется потерей движения с/без потери чувствительности в поражённой области.

В зависимости от причины потеря чувствительности может быстро исчезнуть, например, при онемении в ягодицах и ногах после длительного нахождения в сидячем положении со скрещенными ногами. Онемение может возникнуть внезапно, а может медленно прогрессировать. Хроническое онемение в ноге обычно указывает на некоторую степень повреждения нерва. Онемение в ноге может также усиливаться в ночное время, что характерно для всех видов парестезий.

Так как онемение в ноге и вообще онемение в целом может быть симптомов какого-либо заболевания, нарушения или состояния, вам необходимо поговорить с вашим врачом о любом необычном ощущении или онемении в ноге, которое длится более нескольких минут.

Если вы или кто-то из Ваших близких испытывает онемение в ноге с потерей чувствительности при мочеиспускании и дефекации, параличом, слабостью в ноге, спутанностью сознания или нечленораздельной речью, то вам необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Если онемение в ноге присутствует постоянно, рецидивирует или вызывает беспокойство, запишитесь на консультацию к врачу-неврологу для определения причины вашего состояния и назначения лечения.

Онемение в ноге может возникать вместе с другими симптомами или комбинацией симптомов. Например, если ваши ноги онемели в результате сдавления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, вы также можете ощущать боль в ногах или пояснице. Онемение ноги как следствие рассеянного склероза может идти рука об руку с покалываниями и нарушениями координации. Любой симптом, возникший вместе с онемением в ноге, может помочь вашему врачу поставить верный диагноз.

Симптомы, которые могут возникнуть вместе с онемением в ноге

Онемение в ноге может возникнуть вместе с другими симптомами, включая:

тревога, беспокойство;
ощущение жжения;
частое мочеиспускание;
зуд;
усиление онемения в ноге, покалываний или боли при ходьбе;
боль в поясничном отделе позвоночника;
мышечный спазм;
покалывания;
сыпь;
повышенная чувствительность к прикосновениям.

В некоторых случаях онемение в ноге может сочетаться с другими симптомами, которые могут указывать на серьёзное или угрожающее жизни состояния, требующее незамедлительной госпитализации, проведения срочной диагностики и, если необходимо, хирургического вмешательства. Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то рядом с вами, демонстрирует какой-либо из этих опасных для жизни симптомов:

помутнение сознания или потеря сознания даже на краткий момент времени;
затруднённое дыхание;
трудности с ходьбой;
головокружение;
онемение в ноге как следствие травматизации позвоночника;
потеря чувствительности при мочеиспускание или дефекации (недержание мочи или кала);
потеря зрения или изменение зрения;
паралич;
нечленораздельность речи;
внезапное онемение;
слабость (потеря силы).

Онемение в ноге может быть симптомом широкого спектра заболеваний, нарушений или состояний, которые либо ограничивают ток крови, либо приводят к повреждению нервного корешка.

Временное онемение в ноге может произойти в результате длительного давления, оказываемого на один или несколько нервов, например, при нахождении в сидячем положение со скрещенными ногами или после велосипедной поездки на большое расстояние.

Самой частой причиной онемения в ноге является межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Обычно онемение в ноге вызывают грыжи диска более 7 мм или грыжи меньшего размера на фоне стеноза позвоночного канала. Обычно предшествует онемению в ноге боль в поясничном отделе позвоночника и боль в ягодице, бедре, голени или стопе. К наиболее серьёзным причинам онемения в ноге можно отнести рассеянный склероз.

Сам тот факт, ощущается ли онемение только в одной ноге или же охватывает обе, может помочь вашему врачу диагностировать первопричину. Например, онемение в одной ноге может указывать на сдавление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, тогда как онемение в обеих ногах может быть признаком какого-либо системного заболевания («системным» называют такое заболевание, которое поражает многие части тела, органы или системы), такого как, например, рассеянный склероз или пернициозная анемия.

В некоторых случаях онемение в ноге может быть признаком серьёзного или даже угрожающего жизни заболевания или состояния, которое должно быть выявлено как можно раньше или купировано методами экстренной медицинской помощи.

Онемение в ноге может быть вызвано недостаточностью кровоснабжения ноги, что может быть связано со следующими состояниями:

артериовенозная мальформация — запутанный узел из артерий и вен;
облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) — острое воспаление и тромбообразование в артериях и венах;
тромбоз глубоких вен (тромб в ноге, которые может отсоединяться и перемещаться, приводя к возникновению лёгочной эмболии, сердечному приступу или даже инфаркту);
обморожение или длительное воздействие низких температур;
болезнь периферических артерий (также называемая заболеванием периферических сосудов). Характеризуется сужением артерий из-за накопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает поступление крови к конечностям).

Онемение в ноге также может быть признаком умеренного или серьёзного ортопедического заболевания, потенциально приводящего к повреждению нервов, включая:

травму позвоночника;
перелом костей или же слишком тугая гипсовая повязка;
остеохондроз позвоночника
протрузия или грыжа межпозвонкового диска;
ущемление или сдавление нерва, например, в результате длительного нахождения в сидячем положении;
остеопороз.

Онемение в ноге, вызванное сдавлением нервного корешка или его повреждением, может быть связано со следующими состояниями:

алкоголизмом;
травматизацией поясничного отдела позвоночника;
диабетической невропатией (повреждение нервов из-за высокого содержания сахара в крови как следствие сахарного диабета);
отравлением тяжёлыми металлами, такими как, например, свинец;
рассеянным склерозом (заболеванием, которое поражает головной и спинной мозг);
периферической невропатией (заболеванием периферических нервов);
травмой спинного мозга или опухолью;
инсультом;
системной красной волчанкой (заболеванием, при котором организм атакует свои собственные здоровые клетки и ткани);
поперечным миелитом (неврологическим состоянием, вызывающим воспаление спинного мозга);
дефицитом витамина B12 (например, при пернициозной анемии).

Так как онемение в ноге может быть вызвано серьёзными заболеваниями, отказ в обращении за медицинской помощью может привести к возникновению осложнений или непоправимым повреждениям. Чрезвычайно важно обратиться к врачу, если онемение в ноге не проходит, а также наблюдаются другие необычные симптомы. После того, как первопричина онемения будет установлена, необходимо следовать лечебному плану, составленному врачом, для понижения риска возникновения потенциальных осложнений, связанных с онемением в ноге, таких как:

ампутация;
потеря трудоспособности;
невозможность ходить;
органная недостаточность;
паралич;
необратимая потеря чувствительности;
постоянная боль;
низкое качество жизни.

Лечение зависит от причины заболевания. При межпозвонковой грыже требуется комплексное консервативное лечение позвоночника. При сахарном диабете госпитализация и лечение основного заболевания. При ряде состояний возможно срочное хирургическое лечение.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер5 , 17:09.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Источник: кожи на месте ушиба

31 декабря ушиб ногу (на льду) сильно. Был синяк, но потом всё прошло. Через месяц опять упал на ту же ногу. Всё прошло, но появилось «онемение кожи» на месте ушиба и боль при сильном нажатии. Затем ещё раз (опять же!) упал на то же самое место!

1) При нажатии боль (сильная, но быстро проходящая)

2) Онемение кожи в районе «удара» (чуть ниже колена! слева. ) Как будто туда ввели обезболивающие.

Вопрос: Что делать? Вроде бы и не болит, не беспокоит. Но мало ли что!

Александр, Санкт-Петербург, 17 лет

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Хорошо бы сделать УЗИ сосудов и мягких тканей нижних конечностей. Обратиться для этого можно к хирургу или флебологу. Скорее всего это последствия гематомы.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

В прошлом году я удалила липому на ноге после снятия швов. На шве было уплотнение, врач сказал, что это кровь и это →

Источник: ног. Причины онемения, патологии, вызывающие онемение ног, помощь при онемении и болях в пальцах ног

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Квадратная мышца бедра состоит из четырех головок (прямая, медиальная, промежуточная и латеральная) и, по сути, является самой сильной мышцей среди всех мышц нижней конечности. В нижней трети бедра данные мышцы сходятся и образуют общее сухожилие, которое крепится к боковым краям и верхушке надколенника, а также к большеберцовой кости. Квадратная мышца бедра разгибает голень (движения осуществляются в коленном суставе), а также участвует в сгибании самого бедра (прямая мышца).
Портняжная мышца является самой длинной мышцей в организме. Свое начало портняжная мышца берет от подвздошной кости (передняя верхняя ость). Направляясь косо и вниз (по диагонали), мышца с помощью сухожилия прикрепляется к передней поверхности верхнего отдела голени. Портняжная мышца участвует во вращении бедра наружу, а голени – вовнутрь.
Гребенчатая мышца относится к медиальной группе мышц бедра (расположена с внутренней стороны бедра). Данная мышца берет свое начало от гребня лобковой кости и, продвигаясь косо вниз, крепится к бедренной кости. Функцией гребенчатой мышцы бедра является сгибание ноги в тазобедренном суставе вместе с ее вращением кнаружи.
Тонкая мышца расположена подкожно и наиболее медиально (ближе всего к срединной линии). Мышечные пучки тонкой мышцы начинаются от лобкового сочленения (лобковый симфиз). Затем мышца направляется вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Тонкая мышца принимает участие в сгибании нижней конечности в колене, а также приводит в изначальное положение отведенную ногу.
Приводящие мышцы бедра (длинная, короткая и большая мышца) начинаются от лобковой кости, а также от седалищной кости (большая приводящая мышца). Все три приводящие мышцы крепятся к шероховатой линии бедренной кости. Длинная и короткая приводящие мышцы сгибают бедро, в то время как большая приводящая мышца разгибает бедро. Также данные мышцы участвуют во вращении бедра наружу и его приведении к срединной плоскости.
Двуглавая мышца бедра относится к задней группе мышц бедра. Длинная головка двуглавой мышцы начинается от крестцово-подвздошной связки и седалищного бугра, в то время как короткая головка берет свое начало от нижней трети бедра. Двуглавая мышца прикрепляется к головке малоберцовой кости и фасции голени. Данная мышца участвует во вращении голени кнаружи.
Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра (утолщение седалищной кости, которое выступает книзу) и, направляясь вниз, крепится тремя пучками к одной из связок коленного сустава (большеберцовая связка) и к большеберцовой кости. Данная мышца бедра участвует в сгибании голени и разгибании бедра. При согнутом коленном суставе, мышца принимает участие во вращении голени.
Полусухожильная мышца также берет свое начало от седалищного бугра и крепится к бугристости большеберцовой кости. Функция полусухожильной мышцы идентична таковой у полуперепончатой мышцы.

Мышцы голени, так же как и мышцы бедра, довольно хорошо развиты. Мышцы голени условно разделяют на переднюю, латеральную (боковую) и заднюю группу. Данные группы мышц непосредственно воздействуют на голеностопный и коленный сустав, а также на многочисленные суставы стопы.

Передняя большеберцовая мышца относится к передней группе мышц. Свое начало данная мышца берет от наружной поверхности большеберцовой кости, наружного мыщелка (выступ кости, для сочленения с другой костью) и от межкостной перепонки голени (соединительнотканная мембрана, соединяющая костные края обеих костей голени). Направляясь вниз, мышца переходит в сухожилие, которое крепится к подошвенной поверхности стопы. Мышца участвует в разгибании и приведении стопы, а также в ее супинации (поворачивает кнаружи). При фиксированной стопе, мышца наклоняет голень вперед.
Длинный разгибатель пальцев берет свое начало от верхней трети большеберцовой и малоберцовой костей, а также от межкостной перепонки и межмышечной перегородки голени. С помощью сухожилий мышца крепится ко второй – пятой фаланге. Длинный разгибатель пальцев разгибает и отводит стопу, а также несколько приподнимает наружный край стопы.
Длинный разгибатель большого пальца начинается от внутренней поверхности нижней трети малоберцовой кости. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое крепится к пятой фаланге. Данная мышца не только разгибает большой палец ноги, но также принимает участие в разгибании всей стопы в голеностопном суставе.
Длинная малоберцовая мышца входит в латеральную (боковую) группу мышц голени. Длинная малоберцовая мышца берет свое начало от верхнего отдела большеберцовой кости, а также от головки малоберцовой кости, направляется вниз и крепится к костям плюсны. Данная мышца сгибает стопу, а также проворачивает ее кнутри.
Короткая малоберцовая мышца берет свое начало от нижней половины малоберцовой кости, а также от межмышечной перегородки голени. Направляясь вниз, мышца проходит поверх латеральной (наружной) лодыжки и прикрепляется к пятой плюсневой кости. Функция данной мышцы схожа с большой малоберцовой мышцей (сгибание и пронация стопы).
Трехглавая мышца голени, по сути, состоит из двух отдельных мышц – икроножной мышцы, расположенной поверхностно, и камбаловидной мышцы, которая залегает под икроножной. Икроножная мышца состоит из двух головок, которые берут свое начало от внутреннего и наружного мыщелка бедренной кости. В свою очередь, камбаловидная мышца начинается на задней поверхности верхней части большеберцовой кости. Икроножная и камбаловидная мышцы объединяются в одно общее сухожилие (ахиллово сухожилие), которое прикрепляется к пяточной кости. Трехглавая мышца участвует в сгибании стопы и голени, а при зафиксированной стопе, мышца удерживает голень.
Подколенная мышца берет свое начало от наружного мыщелка бедренной кости. Продвигаясь вниз, данная мышца крепится к большеберцовой кости. Подколенная мышца участвует в сгибании голени и ее поворачиванию кнутри. Кроме того, мышца также натягивает капсулу сустава колена.

Помимо сухожилий мышц голени, которые прикрепляются к костям стопы, в составе самой стопы также имеются собственные мышцы. Данные мышцы расположены как на тыле, так и на подошве стопы. Вместе с мышцами голени данная группа мышц участвует в сгибании и разгибании, а также в отведении пальцев ног.

Внутренняя оболочка (эндотелий) сосудов образован плоским эпителием, который расположен на базальной мембране (участвует в регенерации внутренней оболочки). Также в состав внутренней оболочки сосудов входит рыхлая соединительная ткань, а также эластические и мышечные волокна.
Средняя оболочка состоит из эластических волокон и клеток гладкой мышечной ткани. За счет эластических волокон сосуды способны в значительной степени растягиваться, в то время как гладкая мышечная ткань позволяет регулировать кровенаполнение органов. В зависимости от того, какие функциональные клетки преобладают в средней оболочке, выделяют три типа сосудов — эластические, мышечные и мышечно-эластические. Для крупных артерий, таких как бедренная, характерно преобладание эластических волокон, в то время как в венах и артериях среднего и мелкого калибра преобладает гладкая мускулатура.
Наружная оболочка представлена большим количеством коллагеновых волокон, которые придают стенке сосуда существенную прочность.

Диаметр артерий может сильно варьироваться. Различают артерии большого, среднего и малого калибра (мелкие артерии также называют артериолами). Самой крупной и наиболее важной артерией нижней конечности является бедренная артерия.

Бедренная артерия является продолжением подвздошной артерии, которая, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. Бедренная артерия начинается от паховой связки и в районе подколенной ямки непосредственно переходит в подколенную артерию. Стоит отметить, что бедренная артерия является артерией эластического типа (способна выдерживать большое давление). Являясь главной артерий нижней конечности, бедренная артерия отдает большое количество ветвей, которые кровоснабжают не только ткани самой ноги, но также и некоторые сегменты брюшной полости и паха. Главной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Глубокая артерия бедра представляет собой довольно толстый ствол, который отдает ветви к тазобедренному суставу, а также к мышцам бедра. Данная артерия также кровоснабжает бедренную кость и кожу бедра. Кроме того, одна из ветвей бедренной артерии также участвует в кровоснабжении сустава колена (нисходящая артерия коленного сустава).
Подколенная артерия берет свое начало в подколенной ямке и представляет собой продолжение бедренной артерии. От подколенной артерии отходит средняя коленная артерия, а также верхние и нижние коленные артерии, которые сообщаясь друг с другом, образуют артериальную сеть, питающую сустав колена. Кроме того, подколенная артерия питает мышцы и кожу голени, а также отдает две конечные ветви (переднюю и заднюю большеберцовые артерии), которые кровоснабжают как ткани голени, так и стопы.
Передняя большеберцовая артерия располагается в передней области голени и отдает свои ветви к коленному суставу (передняя и задняя возвратные большеберцовые артерии), а также к лодыжкам (передние лодыжковые артерии).
Задняя большеберцовая артерия является продолжением подколенной артерии. Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, которая питает трехглавую мышцу голени и ее сухожилия, пятку, лодыжки, а также малоберцовую кость. Кроме того, одна из ветвей задней большеберцовой артерии кровоснабжает длинную малоберцовую мышцу голени, а также камбаловидную мышцу (артерия, огибающая малоберцовую кость).
Тыльная артерия стопы (продолжение передней большеберцовой артерии) своими ветвями питает не только кости плюсны, предплюсны, а также фаланги, но также и связки, мышцы и кожу стопы.

В свою очередь, вены служат коллекторами для венозной крови. В отличие от артериальной крови, для венозной крови характерно большое содержание углекислого газа и малое содержание кислорода. Вены в отличие от артерий не способны сильно растягиваться, так как в их стенках содержится преимущественно клетки гладкой мышечной ткани, а не эластические волокна (эластин). Связано это с тем, что скорость циркуляции крови в венах значительно меньше, чем в артериях. Одной из особенностей строения вен нижних конечностей является наличие в них специальных клапанов, которые позволяют крови течь лишь в одном направлении (снизу вверх).

Большая подкожная вена ноги берет свое начало на тыльной поверхности стопы. Продвигаясь вверх (к бедренному каналу), данная вена, в конечном счете, вливается в бедренную вену. Нередко большая подкожная вена бывает двойной. При этом данные вены могут вливаться в бедренную вену в разных местах. Кроме того, в большую подкожную вену ноги впадают вены паховой и подвздошной области, а также вены передней брюшной стенки.

Малая подкожная вена ноги начинается от наружного края тыльной поверхности стопы, огибает наружную лодыжку и двигается по задней поверхности голени. Данная вена прободает подколенную фасцию (тонкая соединительнотканная мембрана) и отдает две ветви, одна из которых переходит в подколенную вену, а другая – в ветвь глубокой вены бедра. Стоит отметить, что большая и малая подкожные вены ноги сообщаются между собой (имеют анастомозы).

Глубокие вены нижней конечности повторяют разветвления артерий и носят такое же название (возле бедренной артерии проходит бедренная вена и т. д.). Глубокие и поверхностные вены, в конечном счете, сливаются в бедренную вену, а та, в свою очередь, продвигается вверх и в области паховой связки переходит во внешнюю подвздошную вену.

Седалищный нерв является самым крупным нервом во всем организме и отдает большое количество ветвей. Так, например, от седалищного нерва отходит суставная ветвь, которая осуществляет иннервацию капсулы тазобедренного сустава. Также данный нерв отдает ветви к мышцам ягодичной области (внутренняя запирательная и близнецовые мышцы) и мышцам бедра (четырехглавая, двуглавая, полуперепончатая, полусухожильная мышца). Продвигаясь вниз по задней поверхности бедра, седалищный нерв в верхнем углу подколенной ямки разделяется на две ветви – большеберцовый и общий малоберцовый нерв.
Большеберцовый нерв является продолжением седалищного нерва. Данный нерв отдает множество ветвей к голени и стопе. Мышечные ветви большеберцового нерва осуществляют иннервацию икроножной, камбаловидной, подошвенной и подколенной мышцы. Проходя вблизи подколенной мышцы, большеберцовый нерв отдает ветви к надкостнице большеберцовой кости, а также к капсуле сустава. Межкостный нерв голени иннервирует сосуды голени и надкостницу большеберцовой и малоберцовой кости. Продвигаясь вниз, межкостный нерв отдает ветви к голеностопному суставу и некоторым мышцам стопы. Терминальными ветвями большеберцового нерва является медиальный (внутренний), а также латеральный (наружный) подошвенный нерв. Данные ветви осуществляют иннервацию кожи, сухожилий и мышц стопы.
Общий малоберцовый нерв берет начало в подколенной ямке. Своими ветвями данный нерв иннервирует переднюю группу мышц голени, а также кожу передней поверхности голени (поверхностный малоберцовый нерв). Также общий малоберцовый нерв осуществляет иннервацию кожи тыла стопы (промежуточный тыльный кожный нерв стопы) и пальцев ног (тыльные пальцевые ветви).
Бедренный нерв в области паховой связки делится на 3 ветви (наружная, внутренняя и передняя). Данные ветви иннервируют четырехглавую мышцу бедра, гребенчатую и портняжную мышцы (мышечные ветви). Также бедренный нерв отдает ветви к коже переднего отдела бедра и внутреннего отдела голени (подкожный нерв ноги, передние кожные ветви и медиальные кожные ветви голени).

Поясничный остеохондроз характеризуется разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков в поясничном сегменте позвоночника. При истончении и деградации хрящ межпозвоночных дисков больше не способен выполнять амортизирующей функции, что приводит к уменьшению расстояния между двумя ближайшими поясничными позвонками. В конечном счете, последние позвонки поясничного отдела начинают сдавливать весьма крупный седалищный нерв.
Остеофиты представляют собой патологические костные разрастания. Остеофиты могут возникать из тел позвонков, в том числе и поясничных. В некоторых случаях крупные остеофиты могут приводить к сдавливанию и защемлению седалищного нерва.
Синдром грушевидной мышцы проявляется воспалением и стойким спазмом грушевидной мышцы. Данная мышца залегает в ягодичной области, прикрывая седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит к увеличению и отеку мышечной ткани, в результате чего, возникает компрессия (защемление) седалищного нерва. Стоит отметить, что синдром грушевидной мышцы является одним из самых распространенных туннельных синдромов (сдавливание периферических нервов в мышечно-фиброзных и костно-фиброзных каналах).
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела проявляется выпячиванием центральной части диска (студенистое ядро) через дефект в периферической части (кольцо из фиброзных пластинок). В некоторых случаях межпозвоночная грыжа может выпячивать в боковом направлении и сдавливать седалищный нерв.
Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез) может возникать вследствие травмы и чрезмерных нагрузок на позвоночник или в результате некоторых дегенеративно-дистрофических патологий. Чаще всего смещение возникает на уровне четвертого и пятого поясничного позвонка, что и обуславливает ишиас.

Так как при ишиасе седалищный нерв сдавливается непосредственно в области отхождения поясничных и крестцовых спинномозговых корешков, то это приводит к появлению жгучих или тянущих болей в ягодичной области. Боль очень часто распространяется по всему ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, голени и стопы). Кроме того, в пораженной конечности возникает чувство жжения, онемения или покалывания, что говорит о нарушении нервной проводимости седалищного нерва.

Туннельная нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы) возникает вследствие воспаления и спазма грушевидной мышцы. Помимо онемения, характерно появление болей, которые локализуются на задней поверхности бедра, голени и/или стопы.
Туннельная нейропатия бедренного нерва является следствием сдавливания бедренного нерва на уровне паховой связки. Поражение данного нерва приводит к умеренным или сильным болям в бедре (передняя и внутренняя поверхность), голени и даже стопе. Кроме того, возникает нарушение сгибания бедра, а при прогрессировании патологии – атрофия (выраженное ослабление) четырехглавой мышцы бедра.
Туннельная нейропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта) характеризуется появлением онемения и болей в передненаружной области бедра. Чаще всего данная туннельная нейропатия возникает при сдавливании вышеупомянутого нерва к подвздошной кости (в области передней верхней ости) во время ношения тугих корсетов или ремней. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, а также во время стояния, но полностью проходят, если пациент пребывает в горизонтальном положении.
Туннельная нейропатия подкожного нерва бедра, как правило, появляется на фоне сдавливания подкожного нерва в фасциальной щели, находящейся чуть выше коленного сустава. Характерно появление боли и онемения не только в области передневнутренней поверхности бедра, но также и в коленном суставе, голени и стопе.
Туннельная нейропатия большеберцового нерва (синдром тарзального канала, неврома Мортона) проявляется сильными болями и онемением в области пальцев ног и подошвенной поверхности стопы. Синдром тарзального канала может возникать из-за сдавливания большеберцового нерва варикозно расширенными венами или на фоне травмы голеностопного сустава, при которой нередко происходит отек большеберцового нерва.
Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва возникает вследствие компрессии нерва в месте отхождения длинной малоберцовой мышцы от малоберцовой кости. Для данной туннельной нейропатии характерно возникновение болевых ощущений в голени (наружная поверхность), на тыльной части стопы, а также на внутренней поверхности первых двух пальцев ног. Кроме того, разгибание стопы и пальцев ног становится практически невозможным.

атеросклероз (уменьшение просвета артерий за счет отложения атеросклеротических бляшек);
гипертония (повышенное артериальное давление);
сахарный диабет;
ожирение;
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови);
предшествующие случаи транзиторной ишемической атаки (возникает временное нарушение кровоснабжения мозга, которое в течение 10 – 20 минут полностью восстанавливается);
различные заболевания сердца (аритмии).

Симптоматика при инсульте (очаговые и общемозговые неврологические симптомы) в большой степени зависит от того, в какой доле головного мозга произошло острое нарушение кровоснабжения, а также от количества погибших нервных клеток.

нарушение сознания (оглушенность, потеря сознания);
ухудшение зрения и появление глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, косоглазие);
парез конечности (слабость в одной из конечностей, которая сопровождается чувством онемения в ней);
паралич конечности (полная утрата двигательной активности);
нарушение координации движений (шаткая походка, неустойчивость, потеря равновесия, головокружение);
внезапная и сильная головная боль;
нарушение речи или восприятия слов;
расстройство памяти;
неукротимая рвота;
сердцебиение.

Одним из проявлений инсульта является возникновение слабости, а иногда и онемения в одной или сразу в нескольких конечностях (парез). Нарушение кровоснабжения на уровне центральной нервной системы крайне пагубно сказывается на периферических нервах, что ведет к нарушению проводимости нервной ткани. Именно поэтому парез конечности (руки или ноги) при инсульте нередко сочетается с онемением.

эндокринные заболевания (гипотиреоз);
постоянное воздействие вибрации, связанное с профессиональной деятельностью (асфальтоукладчики, трактористы, бурильщики, полировщики);
отравление поливинилхлоридом или ртутью;
передозировка некоторыми лекарственными средствами (бета-адреноблокаторы, циклоспорины и т. д.);
психоэмоциональный стресс;
частое переохлаждение верхних и нижних конечностей;
травма ног;
генетическая предрасположенность.

Симптомы болезни Рейно зависят от стадии и длительности заболевания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Всего выделяют 3 стадии течения данной патологии.

Ангиоспастическая стадия (1 стадия) характеризуется появлением кратковременного спазма концевых артерий, которые составляют артериальную сеть в фалангах пальцев кистей или стоп. На данной стадии заболевания кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Кроме того, наблюдается снижение болевой и тактильной чувствительности. Снижение кровоснабжения (ишемия) в фалангах пальцев приводит к нарушению проведения нервных импульсов в поверхностных нервах, что приводит к онемению пальцев рук и ног. Спазм сосудов, как правило, длится в течение нескольких минут или десятков минут, после чего происходит восстановление сосудистого тонуса (расширение просвета артерий) и пальцы вновь приобретают нормальный вид и становятся теплыми.
Ангиопаралитическая стадия (2 стадия) характеризуется возникновением пареза венозной сети (нарушение сосудистого тонуса) ладоней или стоп. Парез вен приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки и полному расслаблению, что проявляется застойными явлениями. В конечном счете, пальцы становятся сине-фиолетовыми (цианотичная окраска) и отечными. Ангиопаралитическая стадия проявляется стойким онемением, покалыванием и жжением в пальцах. Нередко возникает сильная боль. Стоит отметить, что болезнь Рейно может начаться не с первой, а сразу со второй стадии.
Трофопаралитическая стадия (3 стадия) наступает при длительном течении заболевания. Частые спазмы артерий и застой крови в венах приводит к омертвению мягких тканей, жировой клетчатки и кожного покрова пальцев. Характерно частое образование изъязвлений и панарициев (нагноение мягких тканей пальцев ног или рук). Кроме того, на коже пальцев могут появляться пузыри с кровянистым содержимым, которые при вскрытии открывают длительно незаживающие язвы.

В некоторых случаях при болезни Рейно могут поражаться также артерии и артериолы носа, губ и ушных раковин.

Начальные симптомы (1 стадия) проявляются преходящим онемением и покалыванием в пальцах стоп. Данные симптомы возникают из-за спазма сосудов пальцев, что ведет к нарушению иннервации чувствительных нервов. Кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Также характерна умеренная боль. Кроме того, уже в начале заболевания характерно поражение центральной нервной системы, что проявляется раздражительностью, повышенной утомляемостью, появлением бессонницы.
Умеренно выраженные симптомы (2 стадия) возникают на фоне частого ангиоспазма (спазм сосудов) пальцев ног и поражения периферических нервов. Боли в пальцах и стопе усиливаются и становятся постоянными. Кроме онемения, возникает стойкое снижение тактильной и болевой чувствительности. Нередко возникает поясничный остеохондроз.
Выраженные симптомы (3 стадия) вибрационной болезни возникают вследствие разрушения нервных клеток периферической и центральной нервной системы (демиелинизация). Кроме выше указанных симптомов у таких пациентов может возникать депрессия, расстройство памяти, нарушение координации движений, головная боль, головокружение, нарушения сердечного ритма.

наличие в организме аутоиммунных антител (поражение сосудов собственными молекулами иммунной системы приводит к разрастанию соединительной ткани и закупорке просвета артерий);
некоторые инфекционные заболевания (сифилис, внелегочный туберкулез, сыпной тиф);
злоупотребление курением;
травмы ног;
частые переохлаждения нижних конечностей.

Для эндартериита характерно хроническое течение. Выраженность симптомов данного заболевания возрастает вместе со степенью окклюзии (закупорки) артерий.

Онемение ног возникает из-за нарушения кровоснабжения чувствительных нервов. В тканях данных нервов происходит нарушение проводимости нервных импульсов, что и вызывает чувство жжения, онемения, покалывания и ползанья мурашек.
Бледность и сухость кожи нижних конечностей является прямым следствием закупорки артерий. При эндартериите артериальная кровь не способна достигать концевых артерий. В конечном итоге, ткани стоп не получают кислород и питательные вещества, необходимые для осуществления различных биохимических реакций, что и проявляется данными симптомами. Кроме того, кожа стоп становится холодной на ощупь.
Посинение ногтей на пальцах ног возникает из-за снижения поступления кислорода к тканям и накопления в них несвязанного гемоглобина (транспортный белок, который отдал кислород тканям). Именно эта форма гемоглобина придает тканям синюшный оттенок. Помимо этого, возникает ломкость ногтей.
Сильные боли в ногах на начальном этапе заболевания возникают во время бега или при длительной ходьбе (перемежающая хромота). Связано это с тем, что при физической нагрузке степень потребления кислорода и питательных веществ в тканях увеличивается. Однако при частичной закупорке сосудов, артериальная кровь не способна проникать в ткани в достаточном количестве. В конечном счете, в клетках возникают дегенеративно-дистрофические процессы, и они разрушаются (в том числе и нервные окончания). По мере прогрессирования эндартериита происходит полная закупорка артерий, что вызывает сильную боль в ногах не только при физической нагрузке, но также и в состоянии покоя.
Судороги ног свидетельствуют о поражении нервных тканей, которые являются крайне чувствительными к нехватке кислорода. Даже частичное закрытие просвета артерий, питающих нервы, приводит к нарушению возбудимости и проводимости, что нередко сопровождается судорогами. Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах.
Сухая гангрена является конечной стадией эндартериита. Полная закупорка сосудов нижних конечностей ведет к разрушению тканей стоп. Вначале в пораженной области стопы возникает сильная боль, которая купируется только с помощью наркотических обезболивающих препаратов. Затем пораженная часть стопы или вся стопа приобретает темно-коричневый цвет. Ткани постепенно ссыхаются, что придает конечности мумифицированный вид.

длительное нахождение в крайне неудобной позе;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
повышенные физические нагрузки на ноги;
ожирение;
генетическая предрасположенность.

В начале заболевания в стенке венозных сосудов возникает неспецифическое воспаление. Постепенно данный воспалительный процесс распространяется по всей венозной сети и поражает всю толщу венозных стенок. Также в патологический процесс вовлекается клапанный аппарат вен. Стоит отметить, что при варикозной болезни поражается поверхностная сеть вен.

Отек конечности связан с частичным или полным нарушением венозного оттока. В итоге в венозной сети скапливается довольно большое количество крови. На фоне воспаления в венах выделяются различные биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, гистамин), которые увеличивают проницаемость сосудов, что и приводит к выходу жидкой части крови (плазмы) в окружающие ткани (образование отека тканей).
Боль и онемение в нижних конечностях возникают вследствие сдавливания болевых окончаний и самих поверхностных нервов отечными тканями. Боль носит распирающий характер и, как правило, возникает во время ходьбы или бега. Для данных патологий характерно появление онемения и болей в икроножных мышцах голени.
Покраснение кожи ног является прямым следствием переполнения кровью поверхностной венозной сети. Также на коже ног нередко возникают сосудистые звездочки красно-синего цвета (телеангиэктазии).
Судороги в нижних конечностях возникают из-за наличия тромбов в венах нижних конечностей, которые приводят к венозному застою. Спазм икроножных мышц является следствием сдавливания нервной ткани.

Снижение чувствительности кожи ног возникает из-за поражения периферических нервов. В свою очередь, работа периферической нервной системы нарушается вследствие поражения сосудов мелкого калибра, в результате чего нервные клетки перестают кровоснабжаться в необходимом объеме. Именно данные патологические процессы и лежат в основе снижения чувствительности кожи всех типов (болевая, тактильная, температурная чувствительность).
Онемение в стопах также появляется на фоне нарушения кровоснабжения нервной ткани. В конечном счете, в чувствительных нервах нарушается процесс передачи нервных импульсов, что проявляется жжением, покалыванием, ползаньем мурашек и онемением ног.
Деформация ногтей является прямым следствием ишемии (частичное или полное прекращение притока артериальной крови) тканей стопы. Клетки ногтей (онихобласты) подвергаются дистрофическим изменениям, что приводит к их деградации и изменению формы. Кроме того, для диабетической стопы характерно частое грибковое поражение ногтевой пластинки. Вызвано это снижением местного иммунитета.
Перемежающая хромота представляет собой синдром, который характеризуется возникновением или усилением тянущей боли в нижних конечностях во время ходьбы. Причиной перемежающей хромоты при сахарном диабете является поражение периферических нервов нижних конечностей, а также артерий мелкого калибра.
Трофические язвы характеризуются изъязвлением кожного покрова, которое возникает на фоне нарушения кровоснабжения поверхностных тканей. Пораженный участок кожи подвергается некрозу (происходит омертвение тканей) и становится крайне чувствительным к различным травматическим факторам и инфекциям. Стоит отметить, что при диабете трофические язвы, как правило, локализуются на коже стоп.
Гнойно-некротическое поражение стопы, как правило, возникает на фоне длительно незаживающих трофических язв. Проникновение гноеродных бактерий (стрептококковая и стафилококковая инфекция) через дефект в коже, приводит к нагноению поверхностных, а затем и глубоких тканей стопы. Проникновение стафилококков в рану приводит к абсцессу (локальное скопление гноя), в то время как при попадании стрептококков под кожу, наблюдается разлитое гнойное поражение тканей (флегмона). В некоторых случаях в тканях стоп полностью прекращается кровоснабжение, что проявляется в виде гангрены (омертвение и усыхание тканей).

ожирение;
гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови);
употребление большого количества жирной пищи;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
повышенное артериальное давление (гипертония);
курение;
генетическая предрасположенность.

При атеросклерозе могут поражаться артерии крупного, среднего и мелкого калибра. При поражении коронарных артерий (артерии, которые кровоснабжают сердечную мышцу) может развиваться инфаркт миокарда, а при закупорке артерий головного мозга – ишемический инсульт. В случае возникновения атеросклероза артерий брыжейки (сосуды, питающие петли кишечника), возникает инфаркт кишечника. При вовлечении в патологический процесс артерий нижних конечностей возникает перемежающая хромота (чувство тяжести в ногах после короткой пешей прогулки) и некоторые другие симптомы. Проявления, которые возникают при атеросклерозе, зависят от степени закупорки артерий и наличия коллатеральных путей (обходные пути для тока крови).

Перемежающая хромота является одним из главных и ранних симптомов атеросклероза. Под перемежающей хромотой понимают возникновения боли и тяжести в ногах во время ходьбы вследствие недостатка кровоснабжения. В итоге, в клетки мышечной ткани не поступает достаточное количество кислорода, работа в них нарушается и это приводит к микротравмам в мышцах. Именно данные микротравмы и вызывают болевые ощущения в ногах.
Бледная и холодная кожа стоп. Окклюзия (закупорка) поверхностных артерий бедра, голени и/или стоп приводит к тому, что артериальная кровь не способна достигать и в полной степени питать глубокие и поверхностные ткани стопы. В конечном счете, метаболическая активность клеток в области стопы значительно падает, а кожа становится бледной, холодной и сухой.
Онемение, покалывание и жжение (парестезии) в икроножных мышцах и в стопах могут возникать как при физической нагрузке (в начале заболевания), так и в покое (при полной закупорке артерий). Связано это с нарушением кровоснабжения поверхностных нервов.
Болезненные спазмы мышц голени возникают из-за нарушения нормальной проводимости нервных импульсов по волокнам поверхностных и глубоких нервов нижних конечностей. В конечном счете, эти приводит к стойким и болезненным сокращениям мышц голени.
Гангрена возникает в случае полной закупорки одной или сразу нескольких артерий нижней конечности. В лишенном кровоснабжения участке стопы появляется интенсивная боль (начинают отмирать клетки). В дальнейшем кожа пораженного сегмента приобретает коричневый или черный оттенок вследствие выхода сульфида железа из поврежденных клеток и его окисления под воздействием атмосферного воздуха. Стопа приобретает мумифицированный вид из-за ссыхания омертвевших тканей.

варикозное расширение вен нижних конечностей (стойкая деформация и расширение вен);
травмы ног (повреждение стенок вен);
нарушения свертываемости крови (сниженная активность антикоагулянтов S и С, антитромбина и других факторов);
курение;
ожирение;
сахарный диабет;
прием некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы);
долгое пребывание в неподвижном горизонтальном положении (на фоне соблюдения постельного режима).

Флеботромбоз является довольно серьезным заболеванием, так как существует риск того, что тромб, который находится в системе глубоких вен нижней конечности, может оторваться и закупорить легочные артерии. В этом случае может развиваться коллапс (выраженное снижение давления), шок и правожелудочковая недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

Отек конечности возникает из-за застоя крови в системе глубоких вен нижней конечности. В конечном счете, часть плазмы (жидкая часть крови) выходит из кровяного русла в окружающие ткани.
Боль и дискомфорт в нижних конечностях возникают после недолгих пеших прогулок (не более 1000 метров). При физической деятельности венозный застой усиливается. Это приводит к тому, что стенки вен сильно растягиваются, а входящие в состав сосудистой стенки механорецепторы (воспринимают механические воздействия по типу сдавливания или растяжения), сильно возбуждаются, что воспринимается как боль.
Онемение ног является непостоянным признаком флеботромбоза. Данный симптом свидетельствует о сдавливании поверхностных нервов отечной тканью. В этом случае онемение чаще всего возникает в области голени и стопы.

Перелом костей бедра, голени или стопы нередко сопровождается длительным онемением некоторых участков нижних конечностей. Связано это с тем, что воздействие травматического фактора может напрямую повреждать чувствительные нервы. Кроме того, в случае осколочного перелома существует вероятность повреждения данных нервных структур костными отломками.
Сдавливание нервов нижней конечности может возникать вследствие длительного пребывания в неудобной позиции во время бодрствования (сидя, скрестив ноги) или во сне. В этом случае крайне часто возникает временное онемение, жжение и покалывание в ноге. При краш-синдроме, который возникает при длительном сдавливании тканей конечности (во время завалов при землетрясении) помимо онемения и боли в конечности также развивается шок и острая почечная недостаточность (повреждение мышечной ткани приводит к выходу миоглобина, который оказывает токсическое воздействие на почечные канальцы).
Ушиб тканей нижних конечностей – нередкая причина онемения ног у спортсменов (футболисты, гандболисты). Наиболее часто травмируются нервы голени и стопы, так как они практические не прикрыты слоем мышц, жировой клетчаткой и соединительной тканью. Наиболее поверхностно располагается большеберцовый нерв (в области внутренней лодыжки). Даже несущественный ушиб медиальной (внутренней) лодыжки может привести к сильной боли, частичной утрате тактильной чувствительности и онемению стопы.

тесная обувь;
повышенная потливость ног (гипергидроз стоп);
промокшая обувь или носки;
длительное нахождение в неудобной позиции;
длительное отсутствие движений в конечностях;
сердечная недостаточность;
патологии сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей).

Для переохлаждения характерно медленное начало и не особо выраженные симптомы, что делает данное состояние довольно опасным (на фоне переохлаждения могут возникать серьезные осложнения).

Легкая степень (1 степень) возникает при непродолжительном воздействии пониженной температуры на конечности. Кожа стоп становится бледной и холодной (снижается кровоснабжение тканей). В некоторых случаях кожа может иметь синюшный оттенок (в коже скапливается несвязанный гемоглобин). Кроме того, может развиваться асептическое воспаление тканей (повреждение мембран клеток холодовым фактором), которое приводит к отеку. Онемение возникает вследствие повреждения нервных клеток, входящих в состав поверхностных нервов. Для обморожения легкой степени характерно появления чувства жжения, а также боли в стопе и/или голени. Болевой синдром может быть различной интенсивности.
Средняя степень (2 степень) обморожения также проявляется болью и жжением, однако болевой синдром в данном случае более выражен. Данные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней. На пораженных участках кожи нижних конечностей возникают пузыри различных размеров, которые наполнены прозрачной жидкостью. В течение нескольких недель данные пузыри отторгаются, а дефект под ними регенерирует без образования рубцов.
Тяжелая степень (3 степень) сопровождается крайне выраженной болью. Боль является следствием разрушения клеток поверхностных и глубоких тканей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистой жидкостью. В последствие (после 15 – 20 дней) на месте поражения образуется рубцовая ткань. Пораженные ногти отторгаются и больше не отрастают или отрастают, но с выраженной деформацией.
Крайне тяжелая степень (4 степень) обморожения приводит к повреждению не только кожи, жировой клетчатки и мышц, но также суставов и костей. Температура кожи не превышает 5 – 7ºС. Для данной стадии не характерно образование пузырей, однако сохраняется значительный отек тканей. Поражение нервной ткани и сосудов приводят к потере всех видов чувствительности.

ишиас;
синдром грушевидной мышцы;
травма бедренного нерва;
туннельная нейропатия бедренного нерва;
болезнь Бернгардта-Рота;
флеботромбоз;
атеросклероз;
инсульт.

Рентгенологическое исследование поясничной области является стандартным методом диагностики различных патологий позвоночника, которые и приводят к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. Посредством рентгенографии поясничного отдела позвоночника можно обнаружить различные признаки заболеваний, приводящих к ишиасу. К данным признака относят смещение позвонков поясничного отдела позвоночника, наличие остеофитов (костные выросты на позвонках), а также уменьшение щели между позвонками (возникает при остеохондрозе).
Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет оценивать не только состояние позвонков, но также выявлять различные повреждения на уровне межпозвоночных дисков, мышц и связок. Помимо этого, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогает точно определить место сдавливания седалищного нерва, а также степень данного защемления. Стоит отметить, что томография является самым эффективным методом диагностики, позволяя точно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Лечение ишиаса в абсолютном большинстве случаев предполагает консервативный подход (медикаментозное лечение). Важно правильно выявить причину заболевания, чтобы выбрать нужную тактику лечения (остеохондроз, остеофиты, межпозвоночная грыжа, смещение позвонков). На время обострения ишиаса необходимо свести к минимуму физическую активность.

Обезболивающие лекарства позволяют купировать умеренную боль, которая является неотъемлемым симптомом воспаления седалищного нерва. В большинстве случаев назначают такие анальгетики как ибупрофен, анальгин, парацетамол или аспирин. Также рекомендуют использовать различные мази или гели на основе кетопрофена или диклофенака.
Пояснично-крестцовые блокады применяются лишь в случае сильных и упорных болей в ягодице и ноге. Для этого врач в специальную точку вводит обезболивающее средство (новокаин или лидокаин) или гормональный противовоспалительный препарат (бетаметазон).
Физиотерапия дополняет медикаментозное лечение. Чаще всего назначают сеансы иглоукалывания, УВЧ (воздействие высокочастотного электромагнитного поля), магнитотерапии. Данные физиотерапевтические процедуры позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома и ускорить восстановление поврежденных тканей. Кроме того, в реабилитационном периоде назначают лечебный массаж и лечебную гимнастику.

Симптом Бонне-Бобровниковой (если в приведенной нижней конечности совершить пассивное сгибание тазобедренного и коленного сустава, то по ходу седалищного нерва возникает боль);
Симптом Гроссмана (при ударе молоточком по крестцу или по поясничным позвонкам наблюдается рефлекторное сокращение ягодичной мышцы на пораженной стороне);
Симптом Виленкина (при постукивании молоточком по грушевидной мышце возникают болевые ощущения).

Для лечения синдрома грушевидной мышцы необходимо выявить первичное заболевание, которое привело к данной туннельной нейропатии. Для купирования болевого синдрома используют различные лекарственные средства, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты способствуют уменьшению отека воспаленных мышечных волокон грушевидной мышцы. В конечном счете, степень компрессии седалищного нерва снижается, а боль постепенно стихает. Как правило, используются противовоспалительные препараты наружного применения (кетопрофен, индометацин, нимесулид, диклофенак).
Миорелаксанты вызывают полное или практически полное расслабление скелетной мускулатуры. Прием миорелаксантов в большинстве случаев позволяет устранить патологическое напряжение грушевидной мышцы. Могут быть назначены такие миорелаксанты как баклофен или тизанидин.
Лечебная блокада грушевидной мышцы является необходимой, если применение нестероидных противовоспалительных препаратов является неэффективным. При выполнении данной манипуляции врач вводит 8 – 10 мл раствора новокаина или лидокаина непосредственно в воспаленную грушевидную мышцу.
Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению отека, а также помогают купировать боль при данной туннельной нейропатии. Показан лечебный массаж, а также специально подобранный комплекс упражнений, входящих в лечебную гимнастику. Хорошим эффектом также обладает иглоукалывание и фармакопунктура (введение небольших доз медикамента в акупунктурные точки).

Симптом Вассермана (если пациент лежит на животе и поднимает вытянутую ногу вверх, то в бедре возникает боль);
Симптом Мацкевича (в позиции лежа на животе, если попытаться согнуть пораженную ногу в колене, то в бедре появится боль).

Чтобы лучше понять степень поражения бедренного нерва проводят дополнительные инструментальные методы диагностики.

Электронейромиография представляет собой метод, который позволяет регистрировать биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетных мышцах. Электрическую активность мышц бедра вначале исследуют в состоянии покоя, а затем во время непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Данный метод позволяет определить глубину и степень поражения бедренного нерва.
Компьютерная томография помогает выяснить, на каком участке возникло поражение бедренного нерва. Кроме того, данный высокоинформативный метод позволяет визуализировать различные объемные образования (например, гематома) в забрюшинном пространстве, которые способны сдавливать бедренный нерв и вызывать его поражение.

В зависимости от степени и типа повреждения бедренного нерва лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В основе консервативного метода лечения лежит использование препаратов, которые имеют обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Анальгетические (обезболивающие) препараты назначают при умеренных или слабых болях в бедре. Чаще всего используют анальгин и баралгин или такие комбинированные обезболивающие препараты как пенталгин. В случае возникновения упорных болей целесообразно назначить лечебные новокаиновые блокады.
Лечебные блокады позволяют ввести медикамент (анестетик и/или глюкокортикоид) непосредственно в зону поражения, что практически сразу дает положительный терапевтический эффект. В качестве анестетиков (обезболивающие средства) используют новокаин или лидокаин. Возможно также введение стероидных гормонов (дексаметазон), которые подавляют воспалительные процессы, устраняют отек и боль.
Витамины группы В позволяют улучшить обменные процессы и ускорить процесс регенерации периферических нервов. Целесообразно назначать прием витаминов В1, В6 и В12.
Физиопроцедуры помогают восстановить мышечный тонус четырехглавой мышцы бедра и других групп мышц, которые могут в значительной мере быть ослаблены из-за поражения бедренного нерва. Хорошим терапевтическим эффектом обладает электростимуляция мышц. На период лечения, а также в период реабилитации назначают курс лечебной гимнастики и массажа.

При неэффективности консервативного лечения на пораженном нерве проводят операцию. Тактика, а также методика операции зависит от различных факторов. Учитывается характер и давность травмы, степень повреждения бедренного нерва и сопутствующих тканей. Чаще всего пластика нерва или реконструкция нерва проводится с использованием наложения эпиневрального шва (сопоставление и сшивание концов поврежденного нерва).

Лечебные блокады с введением глюкокортикоидов (дексаметазон) являются самым эффективным способом лечения туннельной нейропатии бедренного нерва. Препарат вводят в непосредственной близости от пораженного нерва, чуть ниже паховой связки. Препарат из группы глюкокортикоидов не только снимает воспаление и отек, но также устраняет болевой синдром и позволяет тканям поврежденного нерва быстрее восстанавливаться (ремиелинизация).
Антиконвульсанты используются для купирования болевого синдрома. Препараты из данной группы (габапентин, прегабалин) снижают возбудимость нервных волокон, входящих в состав ноцицептивной системы (система восприятия болевых ощущений).
Витаминотерапия также входит в состав консервативной терапии. Применение витаминов позволяет в значительной степени ускорить процесс регенерации нервной ткани. Чаще всего назначают витамины из группы В (В1, В6, В12).
Физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж и иглоукалывание) способствуют восстановлению пораженного нерва, снижают отек и болезненные ощущения в бедре.

В редких случаях, когда наблюдается отсутствие эффекта от физиотерапии и введения глюкокортикоидов показано хирургическое лечение. В ходе операции производится декомпрессия (освобождение от защемления) бедренного нерва.

Дуплексное сканирование является ультразвуковым методом диагностики, при котором одновременно проводят ультразвуковое исследование тканей и допплерографию (изучают скорость кровотока). Результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей позволяют судить о состоянии и форме сосудов, а также выявлять нарушение проходимости вен. Кроме того, данный неинвазивный метод (без нарушения целостности тканей) позволяет обнаружить нарушения в гемодинамике (функция кровоснабжения).
Венография представляет собой рентгенологическое исследование венозной сети (поверхностной и глубокой) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Венография позволяет выявлять сужение просвета вен, а также обнаруживать тромбы. Данный метод является подвидом магнитно-резонансной ангиографии.

В зависимости от состояния глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, а также от количества имеющихся тромбов в сосудах, врач-ангиолог принимает решение в пользу консервативного или хирургического лечения.

Антикоагулянтные (противосвертывающие) препараты подавляют образование новых тромбов и рост уже имеющихся за счет угнетения активности свертывающей системы крови. Как правило, назначают принимать гепарин или клексан.
Флебопротекторы нормализуют тонус венозной стенки, обладают некоторым противовоспалительным эффектом, а также улучшают лимфатический отток. Наиболее распространенными препаратами из данной группы являются троксевазин и диосмин.
Дезагреганты (кроверазжижающие препараты) подавляют склеивание тромбоцитов (кровяные пластинки) и эритроцитов (красные кровяные тельца), что в значительной степени снижает риск тромбообразования. Чаще всего пациентам с флеботромбозом назначают принимать аспирин (ацетилсалициловая кислота).
Нестероидные противовоспалительные препараты необходимы для уменьшения выраженности воспалительной реакции со стороны стенки венозных сосудов. Кроме того, данная группа препаратов также оказывает умеренное обезболивающее действие. Нестероидные противовоспалительные препараты (на основе кетопрофена или диклофенака) можно принимать внутрь (в таблетированной форме) или ректально (в форме свечей).

Кроме медикаментов при флеботромбозе, также показана эластическая компрессия эластическим бинтом или компрессионным трикотажем обеих ног. Бинтование помогает устранить венозный застой в венах нижних конечностей за счет поддержки ослабленных стенок венозных сосудов. Также крайне важно придерживаться постельного режима во избежание развития такого серьезного осложнения как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При данном патологическом состоянии оторвавшийся тромб из крупных вен нижних конечностей способен закупоривать легочную артерию или ее ветви, приводя к коллапсу (резкое снижение артериального давления). В свою очередь, коллапс нередко приводит летальному исходу.

Имплантация кава-фильтра представляет собой метод эндоваскулярного вмешательства, при котором в полость нижней половой вены имплантируют специальное сетчатое устройство (фильтр). Данный фильтр способен улавливать и задерживать тромбы, которые с токов крови могут мигрировать из системы глубоких вен нижних конечностей.
Тромбэктомия – хирургическая операция по удалению тромба. Тромбэктомия может быть проведена традиционным способом или при помощи эндоваскулярной операции. В первом случае хирург разрезает стенку сосуда с последующим извлечением тромба, а во втором случае в просвет сосуда вводится специальный катетер, через который и производят удаление тромба. Эндоваскулярный метод лечения флеботромбоза является более эффективным и безопасным по сравнению с традиционным методом.

Ультразвуковая допплерография (дуплексное сканирование) является формой ультразвукового исследования, которая позволяет обнаружить замедление кровотока в артериях, а также выявляет наличие атеросклеротических бляшек.
Компьютерная томография с контрастированием позволяет оценить состояние стенки крупных артерий нижней конечности (бедренная, подколенная). Данный способ диагностики используется для определения локализации и степени поражения артерий атеросклерозом. Стоит отметить, что выбор метода хирургического лечения основывается на результатах компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная ангиография является альтернативным методом диагностики сосудов, который основан на явлении ядерного магнитного резонанса. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная ангиография не использует рентгеновское излучение. Данный метод также позволяет с высокой точностью судить о локализации и степени облитерации (закупорка) артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза в зависимости от показаний может быть консервативным или хирургическим. Вне зависимости от типа лечения пациентам необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, курения, а также придерживаться специальной диеты с низким содержанием углеводов и жиров (антиатеросклеротическая диета). Кроме того, необходимы регулярные умеренные физические нагрузки, а также коррекция массы тела (если имеются нарушения индекса массы тела).

Гиполипидемические препараты представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике, усиливают его выведение из организма или снижают его образование. К данной группе препаратов относят холестирамин, гуарем, медостатин, липанор и др.

Ангиопротекторы защищают внутреннюю стенку артерий и повышают ее устойчивость к формированию атеросклеротических бляшек. Чаще всего используют этамзилат, пармидин, эскузан, троксевазин.

Показанием к операции служит наличие выраженного стеноза артерий (закупорка). Существует несколько методик хирургического лечения атеросклероза.

Эндартерэктомия – операция, при которой доступ к пораженному сосуду осуществляется через небольшой разрез на коже. В ходе операции перекрывают кровоток на нужном участке артерии, после чего производят удаление атеросклеротической бляшки вместе с пораженной внутренней стенкой сосуда. После завершения операции кровоснабжение в артерии восстанавливают, а ткани послойно ушивают.
Протезирование артерии является альтернативным способом хирургического лечения, который все чаще применяется в современной сосудистой хирургии. Хирург перевязывает пораженный сосуд, а затем заменяет его синтетическим протезом или сегментом одной из собственных вен пациента.
Шунтирование представляет собой метод, при котором с помощью шунта (искусственный сосуд) для кровотока создается дополнительный путь (коллатеральное кровоснабжение) в обход пораженного сосуда. В итоге, пораженная атеросклерозом артерия полностью исключается из системы кровоснабжения.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются самыми высокоинформативными методами диагностики инсульта. Магнитно-резонансная томография головного мозга чаще используется для выявления ишемического инсульта (нарушение кровоснабжения мозга), в то время как компьютерная томография помогает обнаружить следы геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг).
Магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить состояние сосудов головного мозга (выявить функциональные и анатомические нарушения со стороны артерий и вен). В ходе данного метода исследования могут вводить специальное контрастное вещество, которое помогает лучше визуализировать сосуды.

Специфическое лечение должно проводиться только после того, как установлена причина инсульта (закупорка сосуда или кровоизлияние).

Тромболитики – препараты, которые способствуют растворению тромбов. Прием данных лекарственных средства помогает восстановить кровообращение в мозговых артериях, что позволяет избежать дальнейшего повреждения нейронов (нервные клетки) головного мозга. Хорошо зарекомендовали себя такие тромболитики как алтеплаза и рекомбинантная проурокиназа. Стоит отметить, что применение данных препаратов ограничено вследствие того, что существует риск перехода ишемического инсульта в геморрагический.
Нейропротекторы представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые нормализуют обменные процессы в нервных клетках головного мозга. Данные препараты снижают потребность нейронов в энергетическом субстрате (аденозинтрифосфат), защищают мембрану нейронов, а также улучшают обмен веществ на клеточном уровне. Данные механизмы снижают риск развития различных тяжелых последствий ишемического инсульта. К препаратам этой группы относят пирацетам, цераксон, фезам, циннаризин, оксибрал и другие.

В свою очередь, лечение геморрагического инсульта должно быть направлено на устранение повышенного артериального давления и остановку кровотечения.

Антигипертензивные препараты позволяют снизить значения артериального давления, что значительно улучшает прогноз при ишемическом инсульте. К антигипертензивным препаратам относят мочегонные средства (фуросемид, лазикс), бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, рамиприл, эналаприл). Довольно часто используют такие препараты как гордокс и контрикал.
Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, нормализуют обменные процессы и ускоряют процесс регенерации поврежденных сосудов. К данной группе медикаментов относят глюконат кальция, хлорид кальция, викасол и некоторые другие препараты.

В случае если кровоизлияние произошло в доступном сегменте мозга, то нередко прибегают к нейрохирургической операции. Чем раньше была проведена операция, тем больше шансов на ее положительный исход. В ходе такой операции гематому (локализованное скопление крови) удаляют прямым способом или пунктируют, а затем эвакуируют ее жидкую часть. В том случае, если геморрагический инсульт стал результатом разрыва аневризмы сосуда головного мозга (разрыв расширенного участка кровеносного сосуда), то проводят операцию по клипированию данной аневризмы. Для этого на аневризму накладывают одну или сразу несколько клипс (специальные зажимы).

Изолированное онемение в голени чаще всего возникает при поражении большеберцового или малоберцового нерва, а также при окклюзии (закупорка) артерий или тромбозе вен (закупорка вен тромбами).

травма голени;
варикозная болезнь;
туннельная нейропатия общего малоберцового нерва.

Электромиостимуляция представляет собой один из методов восстановительной терапии. В ходе данной процедуры нервы и мышцы подвергают электрической стимуляции. Электромиостимуляция существенно ускоряет восстановление двигательной функции скелетной мускулатуры.
Лечебный массаж голени ускоряет восстановление нервных волокон малоберцового или большеберцового нерва, улучшает питание поверхностных и глубоких тканей (в том числе и мышц).
Лечебная гимнастика позволяет разрабатывать атрофированные мышцы. Специально подобранные упражнения необходимо выполнять как во время лечения, так и в послереабилитационном периоде.

При неэффективности консервативного метода лечения или при выявлении полного или практически полного разрыва нерва, прибегают к хирургическому лечению. В этом случае производят сшивание нерва с помощью микрохирургических инструментов, а также используя операционный микроскоп. В ходе операции производят последовательное сшивание соответствующих друг другу волокон нервной ткани.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет дать оценку состоянию поверхностной и глубокой венозной сети. Результаты данного метода помогают обнаружить расширения вен и нарушения венозного тока крови.
Венография – рентгенологическое исследование вен с использованием контрастной субстанции. Благодаря венографии можно обнаружить расширенные и деформированные участки вен, а также выявить тромбы.
Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить не только признаки варикозной болезни, но также и дать оценку окружающим тканям (мышцы, связки, кости).

Лечение варикозной болезни, а также флеботромбоза (формирование тромбов в венах) может быть медикаментозным или хирургическим и зависит от множества факторов. В учет берется возраст и пол пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. В том случае если диагностируется начальная стадия варикозного расширения вен нижних конечностей, то, как правило, назначается консервативное лечение вместе с эластической компрессией нижних конечностей (использование эластического бинта или компрессионного трикотажа).

Тромболитики вызывают внутрисосудистое растворение тромбов, что приводит к восстановлению оттока венозной крови. Механизм действия данной лекарственной группы направлено на активацию плазмина (белок, разрушающий тромботические массы). К тромболитикам относятся такие препараты как алтеплаза, стрептокиназа, проурокиназа и тенектеплаза.
Противовоспалительные медикаменты тормозят развитие воспалительной реакции на уровне венозной стенки. Подавляя высвобождение медиаторов воспаления (биологически активные вещества, которые отвечают за развитие воспаления), данные препараты уменьшают выраженность отека и снижают интенсивность болевых ощущений в голени. Чаще всего применяют лекарственные средства, основой которых служит диклофенак или кетопрофен.
Противосвертывающие препараты (антикоагулянты) в определенной степени замедляют рост уже имеющихся тромбов, а также не дают образовываться новым тромбам. Данная группа медикаментов непосредственно воздействует на некоторые компоненты свертывающей системы крови, подавляя их активность. При варикозной болезни чаще всего выписывают клексан, гепарин или фраксипарин.
Флеботоники и флебопротекторы – препараты, которые улучшают венозный отток от нижних конечностей, стабилизируют мембраны клеток сосудистой стенки, а также устраняют боль и тяжесть в ногах. Как правило, назначают детралекс и антистакс.

Стоит отметить, что при диагностировании клинически выраженных форм варикозной болезни основным способом лечения является хирургическая операция. В зависимости от наличия специального оборудования данная операция может проводиться классическим или альтернативным путем. При отсутствии специального хирургического инвентаря деформированные вены и их ветви удаляют классическим способом (флебэктомия). На текущий момент хорошо зарекомендовали себя такие альтернативные методы хирургического лечения как склеротерапия (введение пенообразного вещества, которое вызывает сужение просвета вен), лазерная коагуляция (воздействие лазера на внутреннюю стенку вены с последующей закупоркой последней). Также широко распространен метод радиочастотной облитерации варикозных вен (закупорка). В ходе данной операции в просвет вены вводят радио-волновод, который излучает радиочастотные волны и тем самым приводит к разрастанию соединительной ткани и заращению деформированного сосуда.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогает выявить деформацию малоберцовой кости на уровне ее головки, а также непосредственно сдавливание самого общего малоберцового нерва в области одноименного канала.
Электронейромиография – метод, который регистрирует биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетной мускулатуре. Результаты электронейромиографии помогают дать оценку степени повреждения общего малоберцового нерва.

Консервативное лечение туннельной нейропатии общего малоберцового нерва эффективно лишь на начальном этапе заболевания, когда нарушения проводимости нерва являются не столь критичными. В этом случае назначают курс лечебного массажа, электростимуляцию мышц передней группы голени и прием витаминов группы В (В1, В6, В12). Кроме того, назначают препараты, которые улучшают проведение нервных импульсов (ипидакрин и прозерин), а также нормализуют кровоснабжение периферических тканей (доксилек и пентоксифиллин).

Ангиопротекторы – защищают сосудистую стенку, повышая устойчивость клеточных мембран, а также тормозят развитие воспалительной реакции на уровне сосудов. Как правило, используют такие препараты как пармидин, троксевазин, эскузан.
Противосвертывающие препараты тормозят формирование тромбов в венах разного калибра. Чаще всего используют гепарин.
Антибиотики используют в том случае, когда существует вероятность инфицирования кожных покровов (наличие трещин, ссадин или ран на коже). В этом случае используют антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, офлоксацин, линкомицин и др.).

Общий анализ крови способен обнаружить признаки воспаления – лейкоцитоз (увеличение количества белых кровяных телец), повышение скорости оседания эритроцитов, появление белков острой фазы воспаления. Из-за повышенной травматизации кожи, различные патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии довольно часто проникают в поверхностные и глубокие ткани, вызывая различные гнойно-некротические процессы (инфицирование, нагноение и разрушение тканей).
Биохимический анализ крови позволяет обнаружить не только повышенный уровень глюкозы в крови, но также определить повышение уровня холестерина (липопротеины низкой и очень низкой плотности), который способствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях.
Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает обнаружить различные изменения на уровне стенок сосудов нижних конечностей, а также определить замедление кровотока в периферических сосудах (цветное дуплексное картирование).
Рентгенография стоп необходима в том случае, когда врач подозревает о наличии диабетической остеоартропатии (поражение костей и суставов стопы на фоне сахарного диабета). Чаще всего поражаются плюсневые и предплюсневые кости и суставы стопы.
Бактериологический посев содержимого из ран проводят для выявления и определения видовой принадлежности возбудителей (различные бактерии), которые вызывают нагноение ран и язв.

Лечение такого осложнения сахарного диабета как диабетическая стопа может проводиться консервативным или хирургическим способом. На выбор схемы лечения влияет тяжесть и длительность заболевания, состояние сосудов и нервов, наличие других сопутствующих патологий.

Противодиабетические препараты являются основой всего медикаментозного лечения. В зависимости от уровня глюкозы в крови могут назначаться различные таблетки (манинил, авандия, сиофор и другие) или инсулин (в случае неэффективности таблеток).
Антибиотики необходимы в том случае, когда существует риск развития нагноения раны или при уже имеющемся гнойно-некротическом процессе (абсцесс, флегмона, гангрена). В ранах, возникших впервые, преобладают стафилококки и стрептококки. В этом случае назначают защищенные пенициллины (амоксиклав, ликлав), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин) или цефалоспорины (цефазолин, цефалексин). В запущенных случаях назначают комбинацию из линкозамидов, пенициллинов или аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин). Стоит отметить, что успешность антибиотикотерапии напрямую зависит от уровня сахара в крови. При нелеченном сахарном диабете существует большая вероятность повторного нагноения раны.
Ангиопротекторы – препараты, которые улучшают микроциркуляцию (периферическое кровоснабжение), снижают вероятность образования тромбов, повышают стабильность сосудистой стенки. К ангиопротекторам относят такие лекарственные средства как доксилек, антистакс и пентоксифиллин.
Обезболивающие препараты также входят в базовую схему лечения. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак), которые не только купируют слабую или умеренную боль, но также подавляют воспалительные процессы и снижают отек тканей.

Хирургическое лечение необходимо для вскрытия гнойных натеков (абсцессы, флегмоны), удаления нежизнеспособных тканей и для восстановления проходимости пораженных сосудов нижних конечностей. В том случае, если наблюдается некроз (гибель клеток) большей части стопы, то тогда прибегают к ампутации.

Артериальная осциллометрия представляет собой метод регистрации колебаний стенок артериальных сосудов. Результаты осциллометрии позволяют оценить эластичность сосудов. Стоит отметить, что данный метод используется только в том случае, когда проходимость артерий нарушена только частично. В противном случае (при полной закупорке артерий), колебания стенок исследуемых артерий не определяются.
Капилляроскопия – метод изучения капиллярной сети (мельчайшие сосуды) под специальным микроскопом – капилляроскопом. Благодаря данному методу исследования можно судить о различных патологических состояниях, которые привели к нарушению микроциркуляции.
Дуплексное сканирование представляет собой комбинированный метод исследования сосудов (ультразвуковое исследование и допплерография). Данный метод исследования помогает получить развернутую информацию о состоянии сосудов (форма и просвет сосудов, на каком уровне происходит закупорка сосуда и т. д.). Помимо этого, дуплексное сканирование выявляет различные нарушения в гемодинамике (скорость и направление движения крови).
Рентгенография стопы позволяет обнаружить как незначительные, так и выраженные изменения костной ткани стоп (истончение верхнего слоя кости), а также признаки остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Лечение облитерирующего эндартериита, как правило, проводят консервативным путем. Лишь в запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Ангиопротекторы улучшают стабильность стенок артерий среднего и мелкого калибра, а также уменьшают выраженность воспалительных процессов. Наиболее часто назначают такие препараты как пентоксифиллин и доксилек.
Кроверазжижающие препараты снижают вязкость и свертываемость крови, что облегчает течение облитерирующего эндартериита. Как правило, назначают принимать гепарин или фенилин.
Обезболивающие препараты являются неотъемлемой частью консервативного лечения. Применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, анальгин, ибупрофен) позволяет устранить боль, а также уменьшить отек тканей и выраженность воспалительных процессов.
Антибиотики назначают в том случае, когда на фоне эндартериита присоединяется бактериальная инфекция. Как правило, назначают цефалоспорины, аминогликозиды или линкозамиды.

Вместе с медикаментозным лечением целесообразно назначать и физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжения нижних конечностей. Как правило, назначают сеансы диатермии (нагревание тканей высокочастотным электрическим током), УВЧ-терапии (воздействие на ткани электромагнитного поля высокой частоты) и теплолечения (применение озокеритовых и парафиновых аппликаций).

Клинический анализ крови помогает выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЕ). Обнаружение повышенных значений СОЕ дает право говорить о наличии текущего воспалительного процесса.
Артериальная осциллометрия – метод, который регистрирует колебания стенок артерий. Артериальная осциллометрия позволяет оценить эластичность стенки периферических сосудов, что дает возможность говорить об общем состоянии артерий.
Дуплекс сканирование позволяет обнаружить различные нарушения в гемодинамике, а также дает информацию о состоянии артерий.
Иммунологические исследования помогают выявить аутоантитела (белковые молекулы иммунной системы), которые поражают собственные клетки, в том числе клетки сосудистой стенки. Кроме того, выявляют ревматологический фактор, который характерен для многих аутоиммунных заболеваний.

Пациенты, у которых диагностировали болезнь Рейно, должны избегать переохлаждения организма (локальное или общее). Кроме того, рекомендуют полностью отказаться от курения. Если данная патология возникла вследствие длительного воздействия на организм вибрации (производственный фактор), то в этом случае необходимо сменить профессиональную деятельность. Лечение при болезни Рейно чаще всего является медикаментозным и направлено на снятие спазма периферических сосудов.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают умеренным противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим (обезболивающим) действием. Как правило, из данной группы выписывают принимать таблетки анальгина, парацетамола или ибупрофена.
Блокаторы кальциевых каналов – группа разнородных препаратов, которые воздействуют на сердце и сосуды. Данные лекарственные средства блокируют проникновение ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудистой стенки, тем самым, вызывая стойкое расширение артерий и вен. Стоит отметить, что блокаторы кальциевых каналов в большей степени воздействуют именно на артерии и артериолы (артерии мелкого калибра). Наиболее часто назначают верапамил, дилтиазем или циннаризин.
Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы представляют собой группу медикаментов, которые помогают нормализовать кровообращение в периферических сосудах, а также оказывают вазопротекторное действие (защищают стенки сосудов). Хорошим терапевтическим эффектом обладает вазапростан и доксилек.

Холодовая проба помогает выявить дисфункции (патологические изменения) симпатической нервной системы, которые возникают при вибрационной болезни. В ходе данного метода одну стопу помещают в ванную с холодной водой, в то время как на второй периодически измеряют артериальное давление. При вибрационной болезни в ходе проведения холодовой пробы артериальное давление на интактной стопе повышается более чем на 25 – 30 мм. рт. ст.
Капилляроскопия представляет собой метод изучения мельчайших сосудов (капилляры) под микроскопом. Результаты капилляроскопии позволяют выявить спазм мельчайших артерий (артериолы), что является ведущим признаком вибрационной болезни.
Термометрия нижних конечностей проводится с целью обнаружить пониженную температуру кожных покровов стоп. В норме температура кожи стоп, как правило, равна 27 – 30ºС. При спазме периферических сосудов температура может падать до 20ºС и ниже.

Для лечения вибрационной болезни применяют различные лекарственные средства, которые расширяют периферические сосуды и нормализуют кровообращение. Раннее выявление симптомов вибрационной болезни вместе с адекватной терапией позволяют за достаточно короткое время полностью излечить данную патологию. Стоит отметить, что для того чтобы лечение было эффективным, необходимо полностью исключить воздействие любого вида вибрации (локальная или общая) на организм.

Вазодилататоры непосредственно воздействуют на периферические сосуды, вызывая их стойкое расширение (вазодилатация). Как правило, назначают никотиновую кислоту (витамин В3 или РР), в сочетании с пентоксифиллином (устраняет спазм сосудов).

Ганглиоблокаторы снижают проводимость нервных импульсов по симпатическим нервам, что способствует устранению спазма гладкой мускулатуры артерий (в том числе и периферических). Для лечения вибрационной болезни применяют такие ганглиоблокаторы как бензогексоний или пемпидин.

Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение молекул кальция в мышечные клетки сосудов, тем самым снижая их тонус. Данные лекарственные средства обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом.

Помимо назначения вышеуказанных медикаментов также прибегают к использованию физиотерапии. Как правило, пациентам назначают несколько сеансов акупунктуры, УВЧ-терапии (воздействие высокочастотного электромагнитного поля) или лекарственного электрофореза (с введением новокаина или бензогексония). Данные физиопроцедуры снимают спазм сосудов и нормализуют периферическое кровообращение.

Физиотерапия способствует уменьшению выраженности воспалительного процесса, устраняя болевые ощущения в области сдавливания нерва, а также улучшая кровоснабжение тканей. Проводят лечебный массаж в области компрессии подошвенного нерва стопы, используют акупунктуру (иглоукалывание), а также применяют прогревание пораженного сегмента стопы парафиновыми или озокеритовыми аппликациями (теплотерапия).
Стероидные противовоспалительные препараты. Обычно в место максимальной болезненности вводят раствор гормонального препарата (дексаметазон) вместе с анестетиком (лидокаин или новокаин). Данная блокада устраняет воспаление и отек и тем самым снижает степень компрессии нерва.

В некоторых случаях целесообразно проводить хирургическое лечение. Показанием к операции служит полное отсутствие эффекта от консервативного лечения. Необходимо отметить, что существует несколько вариантов хирургического лечения невромы Мортона. В некоторых случаях сдавленный подошвенный нерв стопы в области предплюсны полностью удаляют. Хотя данный метод полностью устраняет боль, все же он имеет один большой недостаток. Дело в том, что удаление нерва приводит к развитию постоянного онемения в зоне третьего и четвертого пальца ноги. Альтернативой данной операции является рассечение поперечной плюсневой связки (релиз связки). В результате данной манипуляции степень сдавливания нерва уменьшается, что может полностью избавить пациента от онемения и боли в пальцах.

онемение, жжение и покалывание по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ноги);
слабость мышц, входящих в состав задней поверхности бедра, голени, а также стопы;
нарушение болевой и тактильной чувствительности по ходу пораженного седалищного нерва;
появление нарушений в акте дефекации и мочеиспускания.

Дефицит витамина В12 в организме может приводить к некоторым видам анемии (малокровие). Кроме того, данный авитаминоз приводит к поражению нервных клеток, входящих в состав периферической нервной системы, что проявляется онемением конечностей (одной или сразу нескольких) и нарушением координации движений. Дефицит витамина В12 нередко возникает на фоне поражения слизистой желудка. Дело в том, что париетальные клетки желудка (входят в состав главных желез желудка) выделяют фактор Касла, который превращает неактивную форму витамина В12 в активную. Лишь активная форма данного витамина может всасываться в кровоток из кишечника. Снижение выработки фактора Касла приводит к дефициту витамина В12. Стоит отметить, что данное патологическое состояние может возникать у истощенных людей, а также вегетарианцев.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате спазма одного из сосудов головного мозга (ишемический инсульт) или из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт). Симптомы инсульта могут отличаться в зависимости от участка мозга, который пострадал в результате нарушения кровообращения. Данная патология может проявляться онемением в одной или сразу нескольких конечностях, параличами, нарушением сознания (обморок, сопор, кома). Очень часто возникает сильная головная боль, тошнота и дезориентация.
Полинейропатия представляет собой такое патологическое состояние, для которого характерно множественное поражение периферической нервной системы. Данное заболевание может возникать из-за отравления ядами и токсическими веществами, при некоторых инфекционных и аллергических процессах или на фоне сахарного диабета. Кроме покалывания, онемения и ползанья мурашек, ощущаемых в конечностях, возникает мышечная слабость, нарушение всех видов чувствительности. Иногда заболевание приводит к развитию параличей. Стоит отметить, что в начале данной патологии поражаются кисти и стопы, а затем процесс распространяется на проксимальные участки конечностей (патологический процесс имеет восходящее направление).
Вибрационная болезнь характеризуется поражением артерий конечности в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации. При вибрационной болезни возникает онемение и боль в руках и/или ногах, а также происходит снижение болевой и вибрационной чувствительности. Прогрессирование заболевания ведет к тому, что боли в конечностях становятся постоянными, а в суставах стоп и кистей возникают дегенеративные изменения. Кроме того, могут возникать нарушения тонической функции (чередование спазма и расслабления стенки сосудов) не только периферических сосудов, но также и сосудов сердца и головного мозга.
Болезнь Рейно, так же как и вибрационная болезнь проявляется спазмом артерий стоп и кистей. Главным симптомом болезни Рейно является онемение и жжение в пальцах рук и ног. В запущенных случаях наблюдается ишемия тканей (снижение кровоснабжения), что нередко причиной гибели клеток. В конечном счете, возникает нагноение мягких тканей и изъязвление кожи.

Остеохондроз проявляется поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков, в результате чего расстояние между позвонками постепенно уменьшается. При прогрессировании данной патологии возникает ситуация, при которой смежные позвонки начинают сдавливать спинномозговые корешки, отходящие от спинного мозга и формирующие периферические нервы. Остеохондроз поясничного отдела приводит к сдавливанию довольно крупного седалищного нерва, что вызывает его воспаление и проявляется болью и онемением в пояснице и ноге.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела также может становиться причиной сдавливания седалищного нерва. Повреждение периферической части межпозвоночного диска с последующим выпячиванием студенистого ядра (центральная часть диска) на уровне последних двух поясничных позвонков очень часто вызывает компрессию седалищного нерва.
Остеофиты представляют собой патологические наросты костной ткани. Крупные остеофиты поясничного отдела способны в значительной степени сдавливать спинномозговые корешки, входящие в состав седалищного нерва, вызывая тем самым сильную боль.

Тромбоз вен нижних конечностей приводит к полному или частичному нарушению оттока венозной крови от тканей. В том случае если тромбы приводят к окклюзии (закупорка) вен на уровне нижней трети голени, то тогда стопа отекает, возникает онемение, боль, а кожа приобретает красновато-синий оттенок из-за переполнения поверхностных сосудов кожи венозной кровью.
Атеросклероз характеризуется частичной или полной закупоркой артерий атеросклеротическими бляшками. Поражение атеросклерозом мелких артерий стоп сопровождается появлением чувства онемения, жжения и покалывания в данном сегменте. Также возникает чувство тяжести и слабая или умеренная боль.
Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета. Данный синдром проявляется поражением нервов и сосудов, мягких тканей, суставов, костей и кожи. Стоит отметить, что в запущенных случаях на фоне данной патологии нередко наблюдаются нагноение и гибель тканей (флегмона, абсцесс, гангрена).
Болезнь Рейно проявляется стойким спазмом мелких артерий стоп и кистей. При данной патологии наблюдается гипоперфузия тканей (снижение кровоснабжения), что проявляется побледнением кожи, снижением всех видов кожной чувствительности и появлением онемения (нарушение проводимости чувствительных нервов).
Дефицит витамина В12 приводит к дегенеративным процессам на уровне периферической нервной системы. В первую очередь страдают концевые ветви нервов, которые расположены в стопах и кистях рук. Помимо онемения, возникает слабость мышц стоп вплоть до атрофии.
Вибрационная болезнь – профессиональная патология, которая диагностируется у лиц, имеющих длительный контакт с производственной вибрацией. Под воздействием вибрации концевые артерии стоп и кистей постепенно суживаются (спазм сосудов), что приводит к снижению кровоснабжения тканей. При вибрационной болезни кожа стоп становится холодной на ощупь и бледной, возникают парестезии (онемение, покалывание или жжение кожи), снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности.

При травмировании на себя берут удар мягкие ткани ноги, чтобы не происходила травма кости. Такие последствия часто заставляют человека идти на больничный режим лечения.

Ушиб происходит в разных частях нижних конечностей и разделяется на травмы коленного, голеностопного сустава, стопы, пальцев и бедра.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) таким патология присвоен по МКБ-10 свой – 19 класс, называемый травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин.

Основная классификация по МКБ-10:

Коды МКБ-10 S80.0 – ушиб колена.
Коды МКБ-10 S80.1 – части голени.
Коды МКБ-10 S90.0 – голеностопного сустава.
Коды МКБ-10 S90.1-90.2 – пальцев стопы с повреждением или без него ногтевых пластинок.
Коды МКБ-10 S90.3 – другие и неуточненные части стопы.

Гематома образуется при состояниях, когда удар по ноге сильный и первая помощь в виде наложения холода не начата вовремя.

Бывают специфические симптомы:

Боль при опоре на ногу, особенно при травме стопы и колена.

Если отсутствует гематома, то появляется покраснение и отек.

Независимо от степени патологии на место ушиба прикладывается холод.

При ушибе необходимо делать все назначения врача. Важно вовремя оказать первую помощь, снять сильный отек и боль — и негативных последствий не останется.

источник