От ушиба ребер может быть их смещение

Ушиб ребер развивается у человека после травмы грудной клетки. Причины повреждения могут быть различные:

неосторожность во время занятия спортом;
повреждение при падении;
дорожно-транспортное происшествие;
драка.

Между такими травмами, как перелом и ушиб ребра, существует значимое различие:

Во время перелома ребра происходит повреждение костной ткани, в результате которого пациент испытывает резкое болевое ощущение, усиливающиеся при покашливании и попытке перемещения.
В травмированной зоне появляется кровоподтек, можно услышать звук трения костей.
При открытом переломе сломанное ребро прорывает мягкие ткани, кожные покровы и оказывается снаружи тела. Перепутать его с ушибом невозможно.
При ушибе повреждается мягкая ткань — пациент испытывает терпимую ноющую боль, гематома и отек в зоне ушиба незначительные, деформации грудной клетки не наблюдается.

Однако пострадавшему не стоит самостоятельно диагностировать свое состояние и как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам.

Чтобы травматолог мог сказать, как лечить ушиб ребер, он должен диагностировать именно ушиб, а не более серьезные травмы. Доктор проводит первичный осмотр, где визуально оценивает целостность костей, размеры гематомы, состояние кожных покровов. Далее, для подтверждения диагноза и осмотра внутренних органов делаются рентгенологические снимки.

На основании результатов обследования доктор назначает максимально эффективную терапию. Лечение ушиба ребра зависит от конкретной ситуации (симптомы и тяжесть травмы).

Лечение медикаментами подразумевает использование анальгетических средств и препаратов (чаще всего мазей) с обезболивающим действием. В случае гиперемии назначаются жаропонижающие препараты.
Дыхательная гимнастика разрабатывает травмированные ребра и избавляет от боли ноющего характера.
Физиотерапия рекомендуется после того, как состояние больного немного улучшилось. Она помогает вернуть естественность телодвижений. К физиотерапевтическим процедурам относятся: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, а также прогревания синей лампой или электрической грелкой.

Выделяют несколько степеней ушибов ребер, в зависимости от их степени принимаются соответствующие мероприятия по ликвидации данной проблемы.

Для первой (легкой) степени характерна небольшая боль в месте удара, способная усиливаться при резких движениях и пальпации, и может полностью затухать в состоянии покоя.

В такой ситуации медицинская квалифицированная помощь не требуется, так как травматизм не опасен для жизни и может пройти самостоятельно в течение недели без дополнительных вмешательств и лекарственных препаратов.

Вторая степень характеризуется наличием гематомы, постоянной болью, переходящей в стадию острой при малейших движениях. В таком случае обязательно производится диагностика на наличие трещин и переломов ребра, а сам ушиб лечат при помощи медикаментов, имеющих рассасывающее действие.

Проявления ушиба типичны для всякой травмы мягких или твердых тканей, а именно:

Боль. Это ощущение появляется в момент травмы и сопровождает больного в течение длительного периода. Наличие боли обусловлено расположением нервов под каждым ребром. Грудная клетка обладает разветвленной системой нервов. Поэтому ушиб тем или иным образом ведет за собой защемление проходящего нервного волокна. Кроме этого часто ушиб провоцирует удар легких, что еще больше усиливает чувство боли;
Из первого симптома вытекает, что при ударе легкого может развиваться утяжеление дыхания. Внешне это может показаться, будто пострадавшего недостаточно воздуха или его дыхание совсем затруднительно;
Кроме защитной функции, ребра играют роль каркаса для мелких дыхательных мышц. Эти мышцы являются вспомогательными, когда основной дыхательной мышцей является диафрагма. Нанесение удара по ребру, во всяком случае, сопровождает незначительные повреждения таких дыхательных мускулов, и наличие данного явления затрудняет процессы дыхания потерпевшему;
Ушиб сопровождается опуханием, отеком мягких тканей. Кроме этого, удар может спровоцировать повреждение проходящих сосудов, что вызовет подкожные кровотечения и кровоподтеки. Внешне кожа обретает синюшный оттенок. Значительное изменение цвета кожных покровов иногда бывает ложным: ребра располагаются достаточно плотно к коже, и совсем небольшие кровоподтеки могут выглядеть устрашающе. Без повреждения сосудов кожа остается без синяка;
Одним из самых грозных симптомов при ушибе ребра является болезненный кашель с отхаркиванием мокроты. Данный признак говорит о серьезном повреждении целостности легкого. При нарушении герметичности, под кожей может наблюдаться маленькая шишка – это скопление воздуха. Пальпируя такую шишку, можно ощутить крепитацию – поскрипывание;
Ушибы элементов грудной клетки ограничивают пострадавшего в свободных и активных движениях: человек не сможет повернуть туловище в силу ощутимой боли и повреждении мышц;
На фоне того, что механическое смещение ребра в момент ушиба касается соматических органов, могут повреждаться печень, поджелудочная железа, часть селезенки;
Температура в месте повреждения незначительно повышается.

У ребенка симптоматика ушиба не отличается от таковой у взрослого.

Одним из главных проявлений перелома является подвижность самого ребра. В момент нанесения удара можно услышать типичный для перелома хруст кости.

Вторым моментом различия является внешняя деформация. При ушибе наблюдается лишь отек и изменение цвета, когда при переломе наличествует внешняя деформация кости.

К внешним проявлениям перелома ребра также относится изменение цвета лица (оно становится бледным).

При переломе наблюдаются такие изменения, как учащение частоты сердечных сокращений и перемены в артериальном давлении. Тем не менее, окончательно распознать сломано ли ребро, или это просто ушиб, сможет только врач в стационарных условиях с помощью специальных инструментальных методов, таких как рентгенография.

Признаки ушиба проявляются сразу после получения травмы. Часто на ушибленном месте появляется красное пятно. Длительность болевых ощущений зависит от силы удара и степени повреждения тканей.

Иногда симптомы быстро проходят, но это не повод отказываться от диагностики и лечения. Незначительные травмы без надлежащей терапии могут вызвать дискомфорт (через несколько лет). К основным признакам ушиба относится боль разного характера: ноющая, тупая, резкая и др.

Часто синдром обостряется при движениях туловища. При наличии повреждения 1-2 легких возможна остановка дыхания, что опасно для жизни пациента.

В таких случаях требуется срочная помощь врача, чтобы предотвратить внутреннее кровотечение. Часто на месте удара образуется гематома.

Цвет синяка варьируется от красного до желтого (по мере заживления травмы). Ушиб ребра сопровождается отечностью.

Ее можно определить на ощупь. Через 2-4 часа опухоль достигает максимальных размеров.

Через 24-36 часов припухлость утихает.

Вышеперечисленные симптомы неспецифичны. Они могут проявляться при травме грудной клетки. В таком случае проявляются внешние признаки ушиба ребер. Боль усиливается, увеличивается отечность тканей. При этом внешнее кровотечение отсутствует.

Чтобы провести полноценную диагностику, исключив тяжелую травму, показан рентген грудной клетки. Исследование проводится в двух проекциях. Если ушиб ребра, тогда изменений на снимке не будет.

При ушибе ребра или нескольких ребер проявляются следующие симптомы:

болевые ощущения, дискомфорт, которые могут усиливаться при вдохе;
болевые ощущения при пальпации поврежденных рёбер;
ребро болит при движении, в частности, при повороте корпуса;
отек кожи, гематома над областью поврежденных рёбер.

При ушибе развиваются такие же симптомы, как и при трещине и переломе. Поэтому важно точно диагностировать патологию. Для точной диагностики необходимо пройти рентгенографическое обследование грудной клетки.

Есть некоторые симптомы ушиба ребра, которые помогут в оказании экстренной медицинской помощи и в его дальнейшем лечении. Основные жалобы пострадавшего:

Острая боль непосредственно в области травмы, которая усиливается во время дыхания или движений;
Незначительная припухлость в зоне ушиба с образованием гематомы;
Обширность синяка зависит от тяжести ушиба, в основном его цвет достаточно темный, его оттенок может меняться (от насыщенного красного до бледно-желтого);
Кожный покров на месте повреждения становится горячим;
Может наблюдаться покраснение травмированного участка кожи.

Важно сразу определить симптомы ушиба ребер, чтобы избежать в будущем осложнений и своевременно назначить эффективную терапию.

Как долго болит ушиб? Назвать точные сроки невозможно, так как это зависит от тяжести травмы, а также необходимо помнить о том, что у каждого человека свой порог боли. Поэтому здесь все индивидуально, но неизменно одно – необходимо провести обширную диагностику.

У симптомов ушиба ребра и лечения есть четкая взаимосвязь, ведь дальнейшая терапия напрямую зависит от тяжести симптоматики.

При получении ушиба ребер симптомы могут быть незначительными или же сильно выраженными. В любом случае признаки ушиба рёбер проявляются почти мгновенно. Если симптоматика слабая, то нет необходимости обращаться к доктору. При симптомах, которые долго не проходят, может быть подозрение на более серьезные проблемы, такие как трещины в ребрах или даже переломы.

В первые часы внешние признаки отсутствуют. При объективном обследовании кровоподтеки могут не проявиться. Спустя четверть часа появляются ссадины, гематомы и местный отек.

Ушиб ребра болит долго, а повороты туловища становятся мучительными. Дыхательные движения сопровождаются усилением болезненности. Точное место повреждения можно определить с помощью прощупывания.

Специфические симптомы ушиба ребер следующие:

Боль с четко выраженной локализацией;
Боль при дыхании или кашле;
Местный отек тканей;
Кровоподтек в месте ушиба;
Повышение температуры.

Повреждения выявляют при визуальном осмотре. Обязательна аускультация легких, с помощью которой можно определить появление осложнений.

Распознать ушиб довольно просто, он имеет следующие симптомы:

резкая пронзающая боль, что сопровождает любые движения корпуса;
дискомфорт при вдохе;
гематомы – главный признак травматизма ребер;
в первые часы после получения травмы у пациента наблюдается припухлость травмированной области, при пальпации отмечается невралгическая резкая боль. Цвет кожных покровов этой области сменяется на багрово-красный.

Симптомы повреждения ребра, характерные сдавливающей болью, могут говорить о переломах и трещинах в костной ткани, поэтому выявив у себя подобные болевые ощущения лучше обратиться к специалистам для дальнейшей диагностики.

В некоторых индивидуальных случаях у пациента отмечается ушиб ребра без синяка. Это может произойти тогда, когда нанесена незначительная травма, а боль наблюдается лишь в момент пальпации. Также отсутствие гематомы характерно для внутренних травм, полученных в результате аварий.

Нужно понимать, что бывают очень сложные травмы:

Наиболее часто встречающимися травмами являются ушибы, в одних случаях они могут пройти без медицинской помощи, а в других – беспокоят человека длительное время болевыми ощущениями и сковыванием движений.

Ребрам отведена важная роль в функционировании всего человеческого организма – защита чувствительных структур висцеральных органов от повреждения и участие в дыхательном процессе. Даже самое незначительное их повреждение способно повредить костную и мышечную ткани, нарушить кровоток в поврежденной области.

Для начала стоит отметить важную роль рёбер. Они выполняют особую функцию, а именно защищают такие важные органы, расположенные в грудной клетке, как сердце и лёгкие. Но, к сожалению, именно такая функция и обусловливает вероятность того, что может произойти ушиб рёбер, ведь при повреждениях вся нагрузка придётся именно на них.

Как и любое повреждение тканей, вызванное травматическим фактором, ушиб ребер проявляется интенсивными болевыми ощущениями острого характера, которые усиливаются при движении и дыхании.

Такую травму как ушиб ребра вы можете получить просто гуляя по улице и поскользнувшись на скользкой дороге или если сильно столкнетесь с кем-то или чем-то, не прикрывшись руками. Ушиб ребра симптомы имеет достаточно ясные и каждый, кто прочитает эту статью сможет понять, действительно ли он получил сильный ушиб ребра.

Наверняка вас мучают вопросы типа ушиб ребра что делать или как лечить ушиб ребра, на все найдете ответ в статье.

Травматолог проводит тщательный осмотр грудной клетки, пальпирует ребра. Данные исследования необходимы для того, чтоб исключить перелом и повреждение внутренних органов (сердце, легкие).

Лучшим средством для диагностики является рентген. Только с помощью рентгена можно точно определить расположение и число переломов, а ультразвуковое обследование распознает сгустки крови и пузырьки воздуха в плевре.

Еще для диагностики применяют КТ, она тщательно проверяет травмированные рёбра и обнаруживает даже мелкие изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.

Чтобы определить перелом или ушиб ребра, необходимо дополнительное обследование. Основным диагностическим методом является рентгенография, на которой делают прямой и боковой снимок грудной клетки.

При переломе определяется деформация контуров ребра, смещение, прерывистость рисунка.

Если при травме произошло повреждение легкого, то на рентгеновском снимке в плевральной полости можно обнаружить свободную жидкость. Она появляется в результате разрыва сосуда.

Нарушение целостности крупной артерии вызывает серьезное, опасное для жизни кровотечение. Повреждение бронха приводит к пневмотораксу – поступление воздуха в плевральную полость. В результате происходит сжатие легкого и опасное смещение сердца в противоположную сторону.

Обширная подкожная гематома после травмы требует хирургического вмешательства. Кровь отсасывают шприцем с толстой иглой. Если кровь свернулась и обычным методом не удаляется, то необходимо вскрытие гематомы.

Длительная боль и высокая температура при ушибе ребер свидетельствует о присоединение посттравматической пневмонии. Заболевание сопровождается кашлем, который усиливает болевые ощущения.

Если боль при кашле связана только с ушибом, то лечить травму можно в домашних условиях.

Симптоматика при ушибах и переломах очень похожа. Поэтому точно определить тяжесть травмы сможет только врач после проведения необходимых диагностических методов.

Диагноз ушиб ребер можно ставить только после прохождения пострадавшим рентгенографии. Перелом или трещина характеризуются деформацией контуров ребер, прерывистостью рисунка на рентгеновском снимке.

После ушиба такие повреждения не обнаруживаются, так как страдают только мягкие ткани. Если травма привела к повреждению легких, то на плевральной полости при диагностике четко просматривается наличие свободной жидкости, что накапливается из-за разрывов сосудов.

В домашних условиях провести правильную постановку диагноза невозможно, это может привести к негативным последствиям.

Сильный ушиб следует дифференцировать от перелома ребра. Во втором случае расположение кости может быть не нарушено, а симптомы травмы будут идентичными. Также необходимо отличать ушиб с образованием трещины в кости.

Выполнить диагностику в домашних условиях невозможно, для этого следует обратиться к травматологу.

В травмпункте пострадавшего обследуют методом рентгенографии. На снимке будет видно, что костная ткань ребра сохраняет целостность. По показаниям также проводят УЗИ, которое позволяет выявить травмы мягких тканей и внутренних органов. При наличии сопутствующих травм может понадобиться МРТ. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых исследований.

Ключевым моментом в диагностике ушиба является отсутствие переломов и трещин в ребре. Для этого используют рентгенологические методы исследования, а они дают четкую картину состояния ребер по отношению к внутренним органам.

Рентгеновский снимок назначается всем пациентам с ушибами. Данная процедура позволяет исключить вероятность более серьезных последствий и развития опасных для жизни патологий, таких как гидроторакс и пневмоторакс.

В первую очередь после ушиба ребер проводится диагностика. Самостоятельно эту процедуру проводить не нужно, да и не у каждого есть определенные навыки.

Важно. При такой травме не нужно накладывать какие-либо повязки на болевой участок тела, во-первых, это бесполезно, а во-вторых, такими действиями можно только навредить.

Диагностику должен проводить врач, специализирующийся в этой области, и только в медицинском учреждении. Если при легком касании к области ушиба пациент ощущает сильную боль, доктор его отправляет на рентгенографию грудной клетки.

Именно эта процедура поможет определить простой это ушиб, или быть может перелом.

Внимание! Каждый должен понимать, что если при таком ушибе вовремя не обратится к врачу, может случиться данный вид последствия, такой как пневмония. Она характеризуется проявлением частого и сильного кашля, который будет постепенно усугубляться и приведет к еще обильным болям. Так что не нужно делать из себя личного доктора, и лечится самостоятельно.

При постановке диагноза большое значение уделяется сбору анамнеза заболевания. Врач должен выяснить причину: если это механическая травма – силу и направление удара, если падение – с какой высоты.

Немаловажен общий осмотр, пальпация ушибленной области грудной клетки и аускультация легких и сердца на предмет наличия посторонних шумов и хрипов.

При ушибе всегда рекомендуется проведение рентгенографии или рентгеноскопии грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.

Это необходимо сделать, чтобы исключить перелом ребра, который часто на начальном этапе (особенно если это перелом без смещения отломков) может маскироваться под ушиб.

Если по каким-либо причинам провести рентгенологическое исследование не представляется возможным, отличить ушиб от перелома поможет методика, при которой врач надавливает на грудную клетку спереди и с боков (осевая нагрузка).

При переломе будет отмечаться ярко выраженная боль в месте повреждения, а при ушибе подобные болевые ощущения отсутствуют.

Также информативно постукивание по грудной клетке пациента (после предварительной оценки общего состояния больного): при переломе будет отмечаться кашель и мокрота с прожилками крови. Это говорит о том, что имеет место перелом ребра и задето легкое.

Кроме подозрения на перелом ребра, дифференциальная диагностика проводится с межреберной невралгией, при этом ведущее место принадлежит сбору анамнеза – наличие или отсутствие предшествующей травмы.

Ключевым моментом в диагностике ушиба является отсутствие переломов и трещин в ребре. Для этого используют рентгенологические методы исследования, которые дают четкую картину состояния ребер по отношению к внутренним органам.

Рентгеновский снимок назначается всем пациентам, у которых имеются ушибы. Данная процедура позволяет исключить вероятность более серьезных последствий и развития опасных для жизни патологий, таких как гидроторакс и пневмоторакс.

Немаловажное значение имеет общий осмотр, пальпация ушибленной области грудной клетки и аускультация легких и сердца на предмет наличия посторонних шумов и хрипов.

При ушибе ребра всегда рекомендуется проведение рентгенографии или рентгеноскопии грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой. то необходимо сделать, чтобы исключить перелом ребра, который часто на начальном этапе (особенно если это перелом без смещения отломков) может маскироваться под ушиб.

Если по каким-либо причинам провести рентгенологическое исследование не представляется возможным, может помочь (отличить ушиб от перелома) методика, при которой врач надавливает на грудную клетку спереди и с боков (осевая нагрузка). При переломе будет отмечаться ярко выраженная боль в месте повреждения, а при ушибе подобные болевые ощущения отсутствуют.

Также информативно постукивание по грудной клетке пациента (после предварительной оценки общего состояния больного): при переломе будет отмечаться кашель и мокрота с прожилками крови. то говорит о том, что имеет место перелом ребра и задето легкое. При ушибах этой симптоматики нет.

Как лечить ушибы ребер? Ушиб ребра вызывает сильную боль, поэтому одной из задач терапии является обезболивание. Также это отличная профилактика против инфицирования дыхательных путей.

Во время лечения ушиба ребер используют парацетамол, анальгетики и противовоспалительные препараты. Врач назначит точную дозу и регулярность применения терапевтических средств.

Возможно использования тугой повязки на поврежденное место. При первых положительных результатах лечения допускается использование согревающих компрессов.

После того как боль уменьшиться, можно начать постепенно восстанавливать поврежденные функции грудной клетки. В этом помогут легкие наклоны и повороты, но делать их нужно плавно, без резких движений. Увеличивать нагрузку рекомендуется постепенно.

Спать при ушибе необходимо на обратной стороне от той, где произошла травма.

Крайне важно доверить проведение диагностики врачу. В связи с тем, что тяжелые ушибы могут сопровождаться ударами внутренних органов, диагностирование откладывать нельзя. Народные средства обладают множеством различных рецептов:

Свежие листы капусты приложить на место ушиба и примотать бинтом. Замену повязки при ушибе необходимо проводить дважды в день;
Отвар фасоли. Ее толкут и используют в качестве компрессов, которые накладываются на ушиб. Фасоль обворачивают целлофаном и перевязывают ребро с помощью шерстяной ткани;
Использование листьев алоэ. Такое растение необходимо измельчить до состояния кашки и наложить на больное место, обмотав марлей или хлопковым материалом;
Компрессы из свежего картофеля, заранее перетертого;
Давним и эффективным является бодяга. На основе этого растения готовят различные целебные мази. В аптеках продается уже готовые для использования гели;
Несколько головок чеснока нужно измельчить и залить 6% яблочным уксусом объемом в 500мл. Жидкость необходимо настоять и втирать несколько раз в день;
После нескольких дней лечения актуальным становится использование обогревающих ткань компрессов. На данном этапе греть кожу можно с помощью раствора воды, спирта и столовой ложки соли. Первые два ингредиента соотносятся один к одному;
Сильную боль поможет утолить настойка из корня цикория. Данное растение весом в 100 грамм нужно тщательно измельчить и залить 0.5л водки. Настаивать необходимо в течение двух недель. После чего смазывать место ушиба;
В силу того, что ушиб ребра может в дальнейшем вызвать посттравматическое воспаление легких, пострадавшему нужно давать антибиотики. Однако вид этих препаратов и их количество нужно строго согласовывать с лечащим врачом.

Обращение к врачу необходимо, потому что отличить ушиб ребер грудной клетки от неосложненного перелома достаточно тяжело. Только дополнительные, после физикального осмотра, методы обследования, помогут сделать верное заключение.

После уточнения диагноза, торакальные хирурги придерживаются следующей схемы лечения:

Холод на место ушиба;
Ограничение подвижности, домашний, преимущественно постельный режим;
Местно при ушибах ребер грудной клетки применяют мази – диклак;
При сильном болевом симптоме можно принимать обезболивающие таблетки – триган, кетанов.
При повышении температуры выше 38 градусов показан прием жаропонижающих – ибупрофен, парацетамол.

Высокая температура при ушибе ребер появляется при осложнении пневмонией, ее лечение требует дополнительного обследования и назначения антибактериальных средств.

Целью лечения при ушибе ребра является снижение боли, и применение противовоспалительных средств. Учитывая поверхностное расположение ребер грудной клетки, для лечения широко используются местные средства: мази, гели и компрессы.

Основные средства для лечения ушиба следующие:

Противовоспалительные местные средства – мази диклофенак, фастум гель, дип-релиф;
Обезболивающие средства – таблетки кетанов, солпадеин, анальгин, напроксен;
Средства, ускоряющие заживление – трентал, пентоксифиллин.

Сильные ушибы с выраженным болевым симптомом требуют инъекционного введения болеутоляющих средств: кеталонг, диклоберл, дексалгин. В реабилитационный период применяется дыхательная гимнастика, физиотерапевтические средства и массаж.

Продолжительность лечения составляет 30-50 дней.

Ускорить восстановительный процесс возможно с помощью фиксирующего жилета, который защитит пораженную область от дополнительного повреждения при смещении. Это позволит снять боль при дыхании и движении.

Лечение ушиба ребер должен назначить врач травматолог. Как правило, больному в первое время после получения травмы рекомендуется постельный режим.

На травмированное место накладывают давящую повязку и придают пострадавшей стороне туловища возвышенное положение. Таким способом снижается кровоизлияние.

На протяжении первых нескольких дней используется охлаждение поврежденного места, чтобы снизить боль и ускорить рассасывание кровоизлияния. Затем применяют согревающие компрессы.

Лечение при несильном ушибе ребер проводится в домашних условиях под присмотром врача. Спать при этом разрешается на здоровом боку.

При необходимости врач может назначить посещение лечебных процедур, таких как лечебная физкультура и физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры назначаются после снижения болезненности и улучшения состояния пострадавшего и направлены на восстановление привычной двигательной активности.

К таким процедурам относят:

УВЧ;
амплипульс;
электрофорез;
электрическую грелку;
синюю лампу.

В первый день у пострадавшего сильно болит область ушиба, и ему назначают полный покой и холод на поврежденный участок. Когда острое воспаление мышц и мягких тканей проходит, можно начинать следующий этап лечения. Он направлен на снятие боли, восстановление кровообращения и рассасывание гематом.

Для лечения ушиба назначают наружные препараты в форме крема, мази или геля. Они имеют разный механизм действия, поэтому выбирают средство в зависимости от преобладающей симптоматики. Наиболее популярные лекарства, которые можно приобрести в аптеке и наносить на поврежденный участок:

Диклофенак — мазь, которая относится к негормональным противовоспалительным препаратам. Она снимает боль, воспаление и отечность. Ее наносят несколько раз в день, избегая попадания на слизистые оболочки и открытые раны.
Ибупрофен — еще один препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Синяк-off — специальная мазь на основе экстракта пиявок, которая снижает свертываемость крови. Под ее воздействием рассасываются синяки, она предотвращает образование крупных гематом.
Фастум-гель — негормональная противовоспалительная мазь на основе кетопрофена.
Апизартрон — крем, который содержит пчелиный яд в качестве основного действующего вещества. Он способствует рассасыванию гематом, снимает боль и воспаление.
Гепариновая мазь — это комбинированный препарат. Гепарин снижает вязкость крови и препятствует образованию гематом, а анестезин снимает болевые ощущения.

Для защиты ребер от резких движений в первые несколько дней можно использовать эластичный корсет. Он не помешает восстанавливаться, но поддержит межреберные мышцы, снимет отечность и уменьшит боль. Вместо него можно накладывать повязку из эластичного бинта, под которую наносят лекарственные препараты.

В период восстановления важно вернуть подвижность и эластичность межреберным мышцам. Для этого можно выполнять специальные упражнения из курса ЛФК в домашних условиях. Через несколько дней после травмы начинают делать дыхательную гимнастику — глубокие вдохи и выдохи с задержанием в каждом положении. Упражнения можно дополнять легким массажем грудной клетки.

В среднем для полного выздоровления может понадобиться от 10 до 30 дней.

Активные движения можно начинать выполнять после того, как пройдет острый болевой синдром.

После окончания курса лечения мышцы и мягкие ткани заживают, и можно возвращаться к привычному образу жизни.

Многих интересует вопрос, сколько длится лечение? В целом, восстановление после повреждения происходит успешно, и не остается побочных эффектов. Однако нельзя точно сказать, сколько будет длиться реабилитация.

Это зависит от характера травмы и индивидуальных особенностей организма. Лечить болезнь в домашних условиях нужно так долго, пока не пройдут симптомы травмы, и человек не вернет себе полную подвижность.

В среднем, терапия длится 2–3 недели.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Существует несколько вариантов лечения ушибов ребер: как традиционная медицина, так и народная. Самым оптимальным вариантом будет комбинированный способ, сочетающий две возможные вариации.

При незначительных травмах ушибы могут исчезать довольно быстро, однако самолечением лучше не злоупотреблять. Только опытный специалист способен полноценно оценить серьезность травмы, а также риски для здоровья, подобрав соответствующее лечение.

Многие пациенты, которые впервые сталкиваются с данным видом ушибов, не знают, что и как необходимо делать в этой ситуации. Если ушиб правого ребра или левого, необходимо в первую очередь приложить холодный компресс, который поможет не только облегчить боль, ну и снять напряжение.

Данную процедуру желательно сделать сразу же после ушиба, пока гематомы не стали ярко заметными. Эта единственная мера, которую необходимо регулярно применять до осмотра врача.

В первые дни после ушиба желательно соблюдать постельный режим, и не поднимать ничего тяжелого, так как при поднятии тяжести легкими можно задеть ушибленную часть и ребра, что приведет к осложнениям. Если в момент постельного режима поднялась температура, не нужно бить тревогу, это нормальное явление при данном ушибе.

Но если температура превышает отметку 39, и не сбивается на протяжении нескольких дней, это может говорить о воспалении легких. В данном случае повторный визит к доктору обязателен.

Специалисты рекомендуют в первые сутки применять специальные обезболивающие и восстанавливающие кремы и гели, которые на сегодняшний день являются очень эффективным средством.

Лечение ушиба не основывается только на медикаментах и мазях, необходимо самостоятельно разрабатывать свои ребра. Для этого можно применить комплекс дыхательных процедур, которые также считаются также очень эффективными, даже если трещина ребер при ушибе почти восстановлена.

Не менее хорошим комплексом для восстановления будут физиотерапевтические процедуры. Именно они помогут вам быстрее встать на ноги, и обрести прежний ритм в жизни.

Вот такое очень часто можно встретить на различных форумах.

Лечение ушиба ребер при падении или другом механизме травмы направлено в основном на то, чтобы как можно быстрее уменьшить интенсивность боли.

Первая помощь после удара в бок:

По возможности, на место травмирования обязательно следует приложить холодный компресс. Можно использовать лед из морозилки или другой замороженный продукт. Холодный компресс следует периодически менять.
Врачи также, как правило, назначают обезболивающие средства в форме мазей, иногда таблетки. Все они находятся в широком доступе, и человек может выбрать то средство, которое подходит ему и по действию, и по цене. Нестероидные противовоспалительные препараты также могут быть назначены как необходимое лечение.
Еще одной рекомендацией, обязательной для исполнения, является соблюдение постельного режима первое время после получения ушиба.
В том случае, если ушиб был достаточно сильным, врачи рекомендуют использовать фиксирующую повязку. Не следует делать ее слишком тугой, она просто должна зафиксировать ребра в правильном положении.
Конечно же, ограничения в плане физических нагрузок и занятий спортом также обязательно следует выполнять.
Врачи в некоторых случаях после первичного восстановления назначают курсы эффективных физиотерапевтических процедур. Самостоятельно выбирать, что следует выполнять, а что можно проигнорировать, строго запрещено.

В повседневной жизни человек очень часто, так или иначе, сталкивается с различными ушибами. Этот вид повреждения встречается, чаще всего, как самостоятельная травма, но может иметь место и при тяжелых травмах — переломах, вывихах и других повреждениях внутренних органов. Более подробно рассмотрим ушиб ребер. Лечение описано далее.

Ребра являются частью скелета человека и составной частью грудной клетки. Их основная функция — защита важнейших внутренних органов человека от внешних повреждений.

Ребро — это плоская губчатая длинная кость, имеющая изгибы в двух плоскостях. В состав каждого ребра входит хрящевая часть, а костная его часть разделяется на три отдела: шейку, головку и тело.

Самый эффективный способ избавиться от ушибов и снять отечность — это использование мазей.

Общие принципы лечения ушибов ребер сводятся к ряду определенных мероприятий – профилактика и лечение гематомы, снятие напряжение мышечного слоя и болевого синдрома, а также ограничение подвижности в области грудной клетки.

Гематома. При ударе повреждается мышечный слой грудной клетки (в месте приложения силы) с разрывом мышечных волокон и появлением локального внутреннего кровотечения, которое образуется из кровеносных сосудов, питающих мышцы. При прогрессировании этого процесса сгусток крови начинает давить на рядом расположенные нервные волокна, усиливая болевые ощущения.

Для борьбы с гематомой используют пакеты со льдом (или любой другой предмет, обеспечивающий холод), которые прикладывают снаружи, к месту повреждения. то дает возможность замедлить интенсивность кровоизлияния или остановить его, снять отечность тканей, что, в свою очередь, облегчит общее состояние больного и снимет боль.

Наиболее эффективно лечение холодом в первые сутки после травмы. В дальнейшем терапия внутренних кровоизлияний проходит с помощью различных рассасывающих мазей и компрессов.

При больших размерах гематомы проводят пунктирование гематомы с извлечением ее содержимого.

При незначительных повреждениях консервативной терапии бывает достаточно (при соблюдении постельного режима в первые дни), чтобы симптомы ушиба исчезли и пациент вернулся к нормальному образу жизни.

Боль. При выраженном болевом синдроме применяют посимптомные анальгетики различных групп. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства, которые используются локально, на поверхности кожи в месте повреждения: различные гели и мази. Их применение целесообразно начинать со второго дня после травмы.

При подозрении на ушиб легкого, а также для профилактики застойных явлений в них врач может назначить спазмолитические средства, такие как эуфиллин или его аналоги (по механизму действия). Также рекомендована отхаркивающая терапия.

При появлении сильных болей будет целесообразно проведение новокаиновой блокады, в редких случаях – применение наркотических анальгетиков (при условии, что проведена тщательная диагностика и исключен перелом ребра).

Ограничение движения. Независимо от диагноза (ушиб или перелом), который поставит специалист, ограничить движение необходимо сразу после травмы.

то связано с тем, что при движении, особенно с повышенными физическими нагрузками, легкие начинают более интенсивно участвовать в акте дыхания, приводя в движение грудную клетку (ребра являются ее основной составляющей).

При ушибе каждое движение будет усиливать боль, а если есть подозрение на перелом, то и приведет к более печальным последствиям – травматизации плевральной полости отломками ребра.

Наиболее простым и эффективным ограничением движения является постельный режим в первые двое суток после травмы. Пациент должен находиться в постели большую часть времени с подушкой больших размеров (или валиком): верхняя часть туловища должна быть на возвышении. то даст возможность предотвратить развитие застойных явлений в легких.

Из других методов лечения ушиба стоит отметить такие процедуры, как физиотерапия (электрофорез, УВЧ), которая применяется к концу первой недели после травмы, дыхательные упражнения, лечение сухим теплом (не ранее, чем на вторые сутки с момента травмы) и различные народные методы терапии.

Из осложнений ушиба ребер необходимо выделить такие состояния, как пневмония, гидро- или пневмоторакс, затяжной болевой синдром и длительная субфебрильная температура, которая может свидетельствовать о развитии хронического воспалительного процесса.

Для их исключения необходимо сразу обратиться к специалистам и следовать всем рекомендациям по диагностике заболевания, лечении и последующей реабилитации.

При ушибе ребер необходимо обратиться к ортопеду-травматологу для постановки окончательного диагноза и проведения соответствующего лечения.

Если удар при травме был незначительный, боль в поврежденной области несильная, проходящая после приложения холода, можно просто сделать рентгенографию грудной клетки для исключения перелома ребер. Квалифицированный врач-рентгенолог сможет определить его наличие по результатам исследования. Будьте здоровы.

Перед тем как лечить ушиб ребер медикаментами, используется холод. Компресс снимает боль, отечность, приостанавливая кровоизлияние и препятствуя образованию синяков.

Такая процедура должна длиться не более 15 минут. В противном случае возможно переохлаждение и обморожение.

Если признак ослаб, начинается процесс восстановления двигательных функций. Рекомендуется делать медленные наклоны и повороты, постепенно увеличивая нагрузку.

Отличным вариантом быстрого устранения гематомы и скованности мышц являются физиотерапевтические методы.

Прогревания, УВЧ и массаж, который подкреплен реабилитационной гимнастикой, помогут быстро избавиться от ушиба и вернуться к полноценной жизни.

Для лечения ушиба ребер применяются не только анестезирующие средства, но и препараты местного назначения. Можно использовать мази Троксевазин, Индометацин и Вольтарен. Кремы Синяк-off и Гирудалгон снимают синяки. Охлаждающим свойством обладает определенный гель с содержанием ментола (Бен-Гейн и Дип Релиф). Положительное воздействие оказывают Лиотон и Финалгель.

Высокая температура тела — нормальное явление при травмировании ребер. Если температура превышает 39 °C и держится на протяжении нескольких дней, рекомендуется проконсультироваться с травматологом. Такой симптом указывает на воспаление легких. Ушиб может произойти из-за спины. В таком случае проводится дополнительное обследование пациента.

При появлении большой гематомы с флюктуацией проводится ее опорожнение. Для этого применяется пункционная игла. Редко наблюдается свертывание крови в области гематомы. При этом затрудняется аспирирование ее содержимого. Гематома вскрывается под местным наркозом.

При сильных болях могут назначаться таблетки, которые способны снимать боль. Обезболивающие препараты – Но-шпа, Аналгин, Нурофен – позволят на некоторое время ликвидировать приступ боли.

Что делать при ушибе ребра? Основные правила оказания доврачебной экстренной помощи – обезболить и предотвратить появления осложнений в будущем. Для того чтоб помочь потерпевшему, нужно сперва оценить тяжесть травмы. Наличие выпирания ребер под кожу или появления «вмятин» в области грудной клетки может свидетельствовать о переломе. В этом случае нужна срочная госпитализация.

Если ушиб характеризуется лишь легкими болезненными ощущениями, без синяка и не доставляет неудобств, то возможен вариант лечения в домашних условиях. Можно мазать Диклофенаком, Индометацином – это противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом.

Статья по теме: обезболивающие мази при ушибах

Чтоб обезболить травмированную область необходимо использовать холод (нельзя прикладывать лед на кожу – только с тканевой подкладкой, чтобы избежать обморожения). Холодные компрессы рационально использовать сразу после травмы. Потерпевшему нужно придерживаться строгого постельного режима. Уменьшить на время реабилитации утомительные физические нагрузки и спортивные занятия.

При наблюдении симптомов следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как нарушение дыхательной функции способно к скорому времени вызвать сердечную недостаточность. Всякий ушиб, даже внешне не говорящий о своей серьезности, нужно диагностировать в стационарных условиях. Убедившись, что ребро не является сломанным по месту его расположения, необходимо начать оказание догоспитальной помощи.

Что делать при ушибе ребер? Перед тем как определить перелом ребра, необходимо уменьшить физическую активность. Если при проведении рукой по ребру ощущается наличие опухоли, вмятин или выступов — это перелом. Признак перелома — боль при глубоких вдохах и движении.

Как узнать сломаны ли ребра или ушиб? Для этого изучается ритм дыхания. При переломе учащается ритмичность и уменьшается глубина вдоха. Скелет грудной клетки опускается медленно. После принятия лежачего положения нужно приложить лед. Ушибленный участок и ткани, окружающие его, охлаждают на протяжении 3 суток.

Для облегчения состояния рекомендуется принимать болеутоляющие средства. В список распространенных обезболивающих препаратов входят медикаменты с содержанием аспирина, ибупрофена или диклофенака. При тяжелых травмах ребер показан постельный режим. Необходимо избегать лишних и резких движений, которые могут привести к осложнениям. Пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Самостоятельно лечить ушиб ребра с помощью домашних средств можно только при небольшом ушибе. Если же ушиб сильный, то без травматолога не обойтись. Чтобы облегчить свое состояние до момента посещения врача, необходимо знать, что делать при ушибе ребер.

Исследовать ушибленный бок на наличие выпуклостей и вмятин;
Принять самое удобное положение и не двигаться;
Для облегчения дыхания лежать на ушибленном боку;
Принять обезболивающий препарат;
Вместо подушки сделать из плотного материала валик и положить под голову;
Смазать место травмы рассасывающей мазью или кремом с аналогичным эффектом;
Забинтовать грудную клетку эластичным бинтом;
Приложить к ребрам что-то холодное (на давящую повязку).

При наличии головокружения, спутанности сознания (бессвязного мышления , обычно сочетается со снижением внимания и дезориентацией), кашля с кровью, слабости, болей сердца, изменения сердцебиения и других важных симптомов, к врачу нужно обратиться в самые короткие сроки.

При ушибе ребер пострадавшему может понадобиться первая помощь до приезда врача. После получения травмы рекомендуется наложить холодный компресс, чтобы снять отечность и уменьшить кровоизлияние. Если болезненность выражена сильно, больному можно дать обезболивающее лекарство, например, «Анальгин» или «Парацетамол».

После получения травмы рекомендуется соблюдать постельный режим, а если повреждение было достаточно сильным, врачи советуют сделать фиксирующую повязку, она должна поддерживать ребра в естественном положении. При переломе ребра травмированного человека в срочном порядке нужно доставить в больницу для оказания медицинской квалифицированной помощи.

После удара или падения, если пострадавший чувствует острую боль в левом или правом боку, запрещается вставать и выполнять резкие движения. Если боль не усиливается, отек нарастает медленно, отсутствует кашель — можно принять некоторые меры до обращения к врачу:

приложить холодный компресс, который сузит кровеносные сосуды и предотвратит появление гематомы;
принять обезболивающий препарат.

Холод на поврежденный участок — это мера первой помощи, которая не запрещается врачами. Дело в том, что синяк, который быстро нарастает при сильном ударе, может затруднять диагностику и помешать осмотреть область повреждения. Выраженный отек может даже не позволить распознать трещины ребер и другие опасные осложнения.

Согревающие мази, массаж и другие процедуры в этот период противопоказаны.

Лечение повреждения необходимо начать с первой помощи. Человек должен находиться в состоянии покоя и не двигаться. На грудь необходимо наложить тугую повязку. К месту повреждения прикладывают холод: лед, снег, бутылку с холодной водой или просто делают компрессы смоченной в холодной воде тканью.

Больному необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, что нет перелома ребер. Только после этого можно начинать лечить ушиб.

Лечение можно проводить в домашних условиях. Для терапии ушиба рёбер используют средства народной медицины. Средства для наружного применения способствуют притоку крови к месту повреждения и скорейшему восстановлению после травмы. С их использованием ушиб пройдет быстрее.

Делать аппликации народными средствами необходимо ежедневно. Компрессы лучше всего делать вечером перед сном. Повязки с листьями целебных растений оставляют на целый день, сами листья меняют дважды в сутки. Лучше всего лечить травму различными народными средствами, в этом случае терапия будет более эффективной, и симптомы пройдут быстрее.

Если ушиб отмечается незначительной болью и нет необходимости в вызове скорой помощи, первые действия, что помогут пациенту, – это обездвиживание и принятие наиболее удобного положения лежа.

Вторым шагом будет прикладывание холода к больному месту, а также смазывание этого места любыми мазями и кремами рассасывающего действия.

Когда травма характеризуется острой болью, не дающей человеку нормально выполнять естественные процессы, первая помощь заключается в вызове скорой помощи, а также в прикладывании холода.

В тяжелых случаях, где наблюдаются явные переломы ребер, самостоятельно лучше пострадавшего не транспортировать. Единственное, чем можно облегчить положение в такой ситуации, – это максимально обездвижить пациента и вызвать скорую помощь.

Тщательно осмотреть поврежденную область. Заподозрить перелом поможет выпирание элементов ребра под кожу, вмятины или выраженные выпуклости в области грудной клетки.
Ообеспечить полный покой пострадавшего.
Приложить к месту травмы с гематомой или припухлостью холод (лед, бутылка с хорошо охлажденной жидкостью).
Дать сильнодействующий обезболивающий препарат для снижения выраженности болевого синдрома (Диклофенак).

При сильном ушибе необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи и постараться как можно меньше перемещать пострадавшего: вполне вероятен перелом ребер, при котором любое движение может усугубить текущую ситуацию.

Если ушиб отмечается незначительной болью и нет необходимости в вызове скорой помощи, первые действия, которые помогут пациенту, – это обездвиживание и принятие наиболее удобного положения лежа.

Вторым шагом будет прикладывание холода к месту ушиба, а также смазывание этого места любыми мазями и кремами рассасывающего действия.

Когда ушиб характеризуется острой болью, не дающей человеку нормально выполнять естественные процессы, первая помощь заключается в вызове скорой помощи, а также в прикладывании холода.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе имеет большое значение при повреждениях такого типа.

Первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

Исключение перелома ребра. Конечно, наиболее эффективным методом является рентгенологическое исследование. Но если сразу после травмы нет возможности его сделать, пригодятся знания, которые помогут определить перелом по внешним признакам: наличие выпирания под кожу элементов ребра (не обязательно в месте удара), появление вмятин в грудной клетке и сильным выпуклостям (небольшая припухлость допускается при ушибе).

Болевой синдром с первых минут травмы при переломе выражен более ярко. Отмечается крепитация ребер (своеобразное «похрустывание» костей на вдохе и выдохе). Если есть подозрение на перелом – необходимо вызвать врача.

В любом случае больному необходимо обеспечить покой. Первые дни – строгий постельный режим.
К поврежденному месту приложить холод. то может быть пакет со льдом, бутылка с охлажденной жидкостью или снег, например. Холод эффективен в первые сутки после травмы. В дальнейшем применяют согревающие мази и компрессы.
Прием анальгетиков. Наиболее эффективны при таких травмах ибупрофен, диклофенак (как в таблетках, так и мази на его основе).
Обязательная консультация медицинского специалиста для исключения поражения внутренних органов, особенно легких.

Дальнейшие последствия ушиба проявляются в следующем:

Хронический болевой синдром;
Постоянная гипоксия – длительный недостаток кислорода;
Скопление жидкости в грудной полости – гидроторакс;
Посттравматическая пневмония.

Ушиб в области ребер не является опасной травмой, которая бы представляла опасность для жизни и здоровья пациента. Тем не менее, при несвоевременном лечении существует риск развития осложнений. К ним относятся:

межреберная невралгия после ушиба ребер — острая боль при малейшем прикосновении к ребрам;
образование плотной гематомы, которую необходимо удалять хирургическим путем;
гипоксия — нехватка воздуха при нарушениях дыхания;
гидроторакс — попадание жидкости в грудную полость;
воспаление легких, в том числе с присоединением патогенной микрофлоры.

Особую опасность представляют падения на левый бок. Хоть грудная клетка и защищает органы грудной полости от повреждений, при сильном ушибе они также могут травмироваться. При появлении боли в области сердца, интенсивном кашле и нарушениях дыхания следует, не теряя времени, вызвать бригаду «скорой помощи».

Самое серьезное осложнение – это пневмоторакс, который можно выявить, если у пациента наблюдается:

частая одышка;
затрудненное дыхание;
нет возможности полностью прослушать дыхание.

Пневмоторакс – это осложнение, которое развивается через несколько недель после получения травмы, а вызвать его может несоблюдение режима.

Также в качестве осложнения может выступать посттравматическая пневмония, которая вызвана ухудшением вентиляции легких. Она может быть вызвана слишком тугой перевязкой грудной мышцы, из-за чего появляется некий эффект застоя.

Симптомы данного заболевания имеют скрытный характер, так как поначалу многие ошибочно принимают его за отравление, а выражается оно:

в общем ухудшении состояния больного;
недомогании;
интоксикации организма;
повышении температуры тела.

Определить, какой именно это недуг, можно только путем сдачи анализов. Помните, если вовремя не выявить осложнения, то они приведут к угрозе жизни больного. Поэтому при появлении подобных симптомов немедленно обращайтесь за помощью к высококвалифицированным специалистам.

После проведенного курса лечения пациент должен пройти реабилитационный период.

После ушиба важно соблюдать диету, которая способствует укреплению костных структур. В рацион следует включить такие продукты, как:

кунжутное масло;
продукты с содержанием молока (особенно полезен творог);
овощи и фрукты в свежем виде;
рыба;
цельнозерновой хлеб.

Восстановление после ушиба или образования трещины ребра обязательно включает специальные упражнения для разрабатывания поврежденных структур. Так как лечение предполагает длительный постельный режим, необходимо восстанавливать подвижность ребер после ушиба.

Полезно выполнение дыхательной гимнастики, упражнений из комплекса ЛФК. Полезно плавание, которое восстанавливает мышцы спины и грудной клетки.

Ушиб не так опасен, как перелом, когда сломанная кость может повредить целостность плевральной оболочки и вызвать полную остановку дыхания.

При травме необходимо проведение комплекса диагностических мероприятий для исключения нарушения целостности ребра.

Скопление воздуха (пневмоторакс) или жидкости (гидроторакс) в плевральной полости, вызванные повреждением лёгкого концом сломанного ребра, могут вызвать серьёзные нарушения дыхательной системы.

Трещина ребра. При подобном переломе отсутствует смещение обломков повреждённой кости, определяемое пальпаторно.

Сильный ушиб ребра в сочетании с травмой лёгкого может стать причиной внутреннего кровотечения – скоплению крови в грудной клетке, а именно в плевральной полости.

Из-за возросшего давления травмированное легкое не участвует в дыхании, состояние больного резко ухудшается, требуется немедленная госпитализация.

Ушиб ребра не так опасен, как перелом, когда сломанная кость может повредить целостность плевральной оболочки и вызвать полную остановку дыхания. При травме необходимо проведение комплекса диагностических мероприятий для исключения нарушения целостности ребра.

Сильный ушиб ребра в сочетании с травмой лёгкого может стать причиной внутреннего кровотечения – скоплению крови в грудной клетке, а именно в плевральной полости. Из-за возросшего давления травмированное легкое не участвует в процессе дыхания, состояние больного резко ухудшается, требуется немедленная госпитализация.

Воспалительный процесс. Развитие воспаления в травмированной области проявляется, прежде всего, значительным повышением температуры тела. Игнорирование этого симптома может стать причиной развития серьезнейших заболеваний, одним из которых является посттравматическая пневмония.

Сам по себе ушиб ребра отличается длительным и интенсивным болевым синдромом, не проходящим на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев (в зависимости о тяжести полученной травмы). Ограничение активности, постоянный дискомфорт и боль при движении могут стать причиной стрессовых состояний.

источник