Последствия ушиба головы у новорожденного

Ушиб мозга – тяжелая ЧМТ, особенно при неокрепшей черепной коробке и еще не до конца развитом мозге грудного ребенка. Ведь ушиб мозга – это, прежде всего, повреждение его ткани, структуры, когда мозговое вещество размозжено. Причем это нарушенное вещество в дальнейшем не восстанавливается, не регенерируется.

Поэтому крайне внимательно следует относиться к профилактике травм головы у младенцев. Родители должны постоянно следить за передвижениями своего младенца, который в грудном возрасте может упасть со стола для пеленания, с дивана, кровати, с рук матери, из коляски, и причинить себе серьезное увечье, влекущее за собой инвалидность на всю жизнь.

Дело в том, что ушиб мозга может быть причинен маленькому ребенку даже в результате слишком интенсивного укачивания или сильного встряхивания. В этом случае его мозг, защищенный еще не слишком надежными мозговыми оболочками, может удариться изнутри о черепную коробку по принципу противоудара, в результате чего возникнет закрытая ЧМТ.

При ушибе мозга наблюдаются очаги повреждения мозговой ткани в его коре, их может быть несколько в зависимости от числа ударов, нанесенных в область головы или числа ударов головой о твердую поверхность.

Чаще всего на противоположной стороне головы от места удара в результате соударения коры мозга с внутренней частью черепной коробки на его поверхности также образуется очаг поражения, который может быть больше очага поражения в месте непосредственного удара.

При легком ушибе, как правило, имеет место только один неглубокий очаг с деструктивными изменениями мелких капилляров, в результате чего наблюдаются небольшие кровоизлияния по поверхности очага.

При среднем ушибе очаг поражения бывает более обширным. Кроме того, очагов может быть несколько, и каждый из них напитан кровью, которая пролилась из разорванных мелких кровеносных сосудов. Мягкая оболочка при таком ушибе не нарушается.

При тяжелом ушибе очаги поражения внешне выглядят, как раны: мягкая оболочка мозга нарушена, мозговое вещество размозжено и смешано с кровью. В особо тяжелых случаях имеет место повреждение ствола мозга.

В результате механического разрушения мозгового вещества и ткани нарушается и работа его кровеносной системы. В очаге поражения циркуляция крови резко снижается либо прекращается вовсе. Вокруг раны ток крови снижается, а в остальной части мозга наблюдается нестабильное кровообращение.

При причинении множества ушибов кровоснабжение практически всего мозга критически нарушается, потому что вокруг зон поражения снижается кровообращение, возникает отек и нарушение функционирования мозга. Таким образом, надлежащая деятельность мозга дезорганизуется не только в зоне поражения, но и в обширных областях вокруг нее.

Следует знать, что мозг грудничка обладает значительными компенсаторными возможностями, поэтому патологическая симптоматика при ушибе у него может проявиться не сразу, а спустя 1-2 дня. Это во многом осложняет диагностику и дальнейшее лечение, т.к. при такой серьезной травме требуется скорая медицинская помощь, пока не развились тяжелые последствия и осложнения в виде гематомы, кровоизлияния, отека, инсульта и прочее.

В случае возникновения очага поражения в определенной зоне мозга, нарушаются деятельность соответствующих мозговых центров, находящихся в этой зоне:

Все это проявляется в определенных очаговых симптомах, по которым опытный врач довольно легко определит, какая область мозга грудничка должна быть подвергнута наиболее тщательному исследованию.

Вместе с тем, следует понимать, что нарушения деятельности определенных зон мозга могут произойти и в отдалении от очагов поражения, т.е. они пострадают опосредовано. Это связано с нарушением кровоснабжения и отеком головного мозга, которые воздействуют на непораженные области. Но в этом случае очаговая симптоматика будет выражена не столь ярко, лечится она проще, а прогноз благоприятнее.

Медицинская практика показывает, что в большинстве случаев при ушибе мозга повреждаются его лобные и височные доли. Но сами они не обладают большим числом функций, поэтому очаговая симптоматика проявляется в отношении соседних долей мозга, которые подвергаются деструкции в результате нарушения кровообращения и отека окружающих очаг поражения мозговых зон.

Особенности ушиба мозга у младенца связаны с тем, что у него пока отсутствуют очаги речи, чтения, письма и т.п., поэтому отсутствует и симптоматика, связанная с патологическими изменениями в них. В этом сложность диагностики любой ЧМТ у детей младенческого возраста.

Остальная симптоматика у грудничков схожа с симптоматикой взрослых:

• потеря сознания;
• тошнота, рвота;
• головная боль и прочее.

Следует помнить, что грудничок не теряет сознание при сотрясении мозга – более легкой ЧМТ. Поэтому, если наблюдается потеря сознания, значит, случилось что-то по-настоящему опасное для его здоровья и жизни.

Родителям или няням следует каждодневно внимательно наблюдать за ребенком, потому что они могут не заметить потерю им сознания на 2-3 минуты в результате, например, падения с высоты.

Сложность диагностики в этом случае также заключается в том, что малыш не может рассказать матери и врачу, как он себя чувствует и что у него болит. Остается только догадываться о некоторых общих симптомах ушиба головного мозга по косвенным признакам.

Родители младенца при малейших признаках ушиба мозга должны немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, т.к. промедление в этом случае недопустимо. Дело в том, что очень часто после ушиба у ребенка развивается кровоизлияние в мозг, формируется гематома, которая оказывает крайне негативное влияние на функционирование этого важнейшего органа маленького человека.

При этом помните, что у детей даже при значительном кровоизлиянии отсутствует менингеальная симптоматика, что также осложняет диагностику полученной им травмы.

Достоверно выявить и диагностировать ушиб можно с помощью известных инструментальных методов:

• компьютерная томография (КТ);
• нейросонография (УЗИ для грудничков);
• люмбарная пункция и прочее.

Магниторезонансная томография (МРТ) в отношении маленьких детей используется редко. Это связано с необходимостью применять в отношении грудничков наркоз, чтобы обеспечить их полную неподвижность на момент непосредственного обследования.

Задать вопрос специалисту

Любое повреждение – это испытание для организма. Она не проходит бесследно, и не может не сопровождаться неприятными ощущениями. Особенно тяжело травмы переносят малыши, ведь их организм очень уязвим, а некоторые части тела ввиду анатомических особенностей наиболее чувствительны к повреждениям. Повреждения головы называют черепно-мозговыми травмами, сокращенно ЧМТ.

Это самая частая причина детского травматизма, она составляет около 30-40% от всех видов травм. Чаще всего ЧМТ подвержены мальчики от 3 до 7 лет. Основные причины черепно-мозговых травм у ребенка сводятся к падениям, бытовым или спортивным травмам, дорожно-транспортным происшествиям. Голова грудных малышей имеет неокрепший каркас, кости их черепа не до конца сращены. И соединяются посредством особых швов и родничков – прослоек хрящевой ткани.

Благодаря этим особенностям малышу легче было появиться на свет. Такое строение обеспечивает податливость головы при прохождении по родовым путям. Но вступая в новый мир, швы и роднички не могут быстро окостенеть до состояния взрослых. Поэтому первые года жизни ребенка наиболее опасны и уязвимы для его неокрепшей головки. Даже банальный ушиб головы может сыграть негативную роль в развитии ребенка.

Ведь по своей сути, ушиб – это дефект тканей головы, а ввиду компактного размещения мозга в черепной коробке, это поражение может затронуть и головной мозг, вызывая, в лучшем случае, его сотрясение. А в худшем, внешний ушиб может привести к противоудару, то есть внутреннему удару мозга о черепную коробку на другой стороне от приложенной силы, из-за незрелости неокрепших мозговых оболочек. Так возникают закрытые черепно-мозговые травмы. В зависимости от характера повреждения и тяжести ЧМТ выделяют следующие формы травм головного мозга:

• Сотрясение;
• Ушиб разных степеней тяжести – легкой, средней и тяжелой;
• Гематома, которая может располагаться между черепом и наружной мозговой оболочкой – эпидуральная, между внешней твердой оболочкой мозга и паутинной средней – субдуральная, и между паутинной и внутренней мягкой – субарахноидальная;
• Диффузное аксональное нарушение;
• Перелом костей свода черепа с вдавлением в мозг;
• Размозжение вещества мозга.

Травмы мозга могут привести к сдавлению его тканей, натяжению и смещению его вещества, повышению внутричерепного давления. Смещение мозговых структур приводит к разрывам ткани мозга и его сосудов, ущемлению образований мозга. Это нарушает питание головного мозга и его функцию. А повышение давления внутри черепа способствует отеку мозга и его набуханию – чрезвычайно опасному осложнению.

Именно ввиду этих анатомический особенностей, а также беззащитности младенцев, неспособности позаботиться о себе, родители должны чрезвычайно внимательно соблюдать профилактические мероприятия во избежание детских травм головы. Так, родителями положено следить за передвижением своего чада. Стремление познать окружающий мир и отсутствие понятий о том, что опасно, а что нет, играют детям не на пользу.

Стоит родителю отвести взгляд на секунду, как диван превращается в трамплин, а стол в кирпичную стену. Помимо внимательного наблюдения за ребенком, следует также аккуратно ухаживать за ним, ведь даже особенно интенсивное укачивание или активное встряхивание ребенка, может нанести вред его головке.

Так как мозг малыша способен быстро адаптироваться к окружающим изменениям, то есть его компенсаторные возможности значительны, симптоматическая картина ушиба может не сразу дать о себе знать. Это существенно затрудняет диагностические мероприятия и лечение. Ведь самым полезным лечебным воздействием будет скорая помощь, оказанная сразу после получения травмы, без развивающихся осложнений в виде гематом и кровоизлияний, отека мозга или инсульта.

Симптомы травмы будут мало чем отличаться от таковых у взрослых, за исключением лишь того, что ребенок не в состоянии пожаловаться вслух об этом и объяснить где у него болит. В зависимости от силы, нанесенного повреждения, внешне место удара будет разниться. Степень тяжести ушиба определяет его клинические проявления. Так, ушиб головного мозга легкой степени, который также называют контузия, может иметь следующие признаки:

• Сильная головная боль, малыш будет показывать это болезненным плачем;
• Головокружение, при этом ребенок будет плохо ориентироваться в пространстве, его движения будут нетвердыми, а взгляд не сфокусированным;
• Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
• Снижение частоты сердцебиения или наоборот, увеличение;
• Повышение артериального давления;
• Несущественный нистагм, то есть колебательное подергивание глаз.

Ушиб легкой степени имеет благоприятный исход, и обычно уже через несколько дней происходит полное восстановление сознания малыша, он снова ориентируется в пространстве. При ушибе мозга средней степени тяжести наблюдаются следующая симптоматическая картина:

• Потеря сознания на несколько минут;
• Оглушение и заторможенность ребенка;
• Речевые нарушения;
• Повышенная слабость и утомляемость;
• Сонливость;
• Сильная головная боль;
• Головокружение с дезориентацией в пространстве и времени;
• Потеря памяти о случившейся травме – ретроградная амнезия;
• Тошнота и многократная рвота;
• Нарушения в работе мимической мускулатуры;
• Нистагм и пониженная реакция зрачков на свет.

При благоприятном стечении обстоятельств и своевременно оказанной помощи, последствия ушиба пропадают через 15-20 дней. Ушиб головного мозга тяжелой степени протекает в более яркой негативной окраске. Могут наблюдаются следующие симптомы:

• Потеря сознания на пару часов;
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности в виде чрезмерного повышения артериального давления, увеличения или уменьшения частоты сердечных сокращений;
• Расстройства дыхательной функции;
• Гипертермия;
• Нарушение глазных функций в виде парезавзора;
• Парезы или параличи конечностей;
• Расстройства акта глотания;
• Нистагм, как одного, так и обоих глаз;
• Чрезмерное расширение или сужение зрачка;
• Судорожные припадки разной степени тяжести;
• Нарушения речи;
• Расстройства психики.

При подозрении на ушиб головного мозга у своих детей, родителям необходимо вызывать врача. Ввиду анатомической уязвимости и склонности к осложнениям, промедление просто недопустимо. Любые ЧМТ у детей – это показание к госпитализации для достоверного анализа клинических симптомов и проведения инструментальных методов диагностики. Помимо инструментального исследования, проводят неврологический осмотр, для выявления нарушений нервной системы.

Такой осмотр включает в себя проверку чувствительности маленького пациента – болевой, тактильной, температурной. Оценивают реакцию его зрачков на свет, их размер и симметричность. Анализируют болезненность глаз малыша, определяют напряжение его затылочных мышц. Проверяют симметричность лица, анализируют наличие головной боли, головокружения, силы и тонуса конечностей.

Инструментальная диагностика включает:

• Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы – это позволяет определить мельчайшие очаги повреждений, рассмотреть мозг слой за слоем, найти гематомы или участки кровоизлияний, где бы они не прятались. Однако МРТ грудным деткам практически не проводят ввиду потребности в наркозе для обеспечения полной неподвижности ребенка;
• Рентген относится к разряду самых распространенных методов диагностики травм. Хотя рентген хорош для определения состояния костной системы, о состоянии мозга он не скажет ничего, так как он слабо визуализирует мягкие ткани;
• Эхо-энцефалоскопию, которая позволяет выявить возможное смещение мозга по отношению к костям черепа, вызванную кровоизлиянием и повышением давления внутри черепа;
• Люмбальную пункцию, направленную на поиск в ликворе следов крови, свидетельствующей о травме;
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ) с записью биоэлектрического потенциала мозга с целью выявления нарушений проводимости;
• Офтальмоскопию, которая способна показать кровоизлияние в сетчатку глаза, являющуюся одним из осложнений ЧМТ;
• Ангиографию, направленную на выявление бессосудистой зоны, лишенной кровоснабжения из-за ЧМТ;
• Краниографию – особый вид рентгенографии черепа, применяемой при черепно-мозговых травмах;
• Нейросонографию – вид УЗИ, проводимый для самых маленьких. Это довольно простой и безболезненный метод исследования, который позволяет выявить патологические изменения в мозге детей до 2 лет. Такое возрастное ограничение связано с анатомическими особенностями детской головки. До 2 лет кости черепа не плотные и изображение при исследовании четкое, но окостенение с возрастом делает картинку размытой. Для ультразвукового метода отсутствуют противопоказания, его можно выполнить то час, и практически каждая детская больница оснащена таким прибором.

Последствия после ЧМТ можно разделить на две большие группы — внутричерепные и внечерепные. К наиболее опасным внутричерепным осложнениям относят менингиты, энцефалиты и абсцесс мозга, который может быть, как ранним и развиваться около 3 месяцев после травмы, так и поздним, отсроченным, появляющимся спустя 3 месяца после ЧМТ. Чаще всего абсцесс формируется как исход энцефалита, поэтому в своем образовании он проходит гнойно-некротическую стадию энцефалита, стадию капсулы с гноем – пиогенной и терминальную с организацией этой капсулы.

Список внечерепных осложнений представлен пневмонией, острой сердечной недостаточностью, нарушением функций печени и почек, астеническим синдромом. Этот синдром представляет собой самое частое последствие ЧМТ любых возрастов и включает в себя повышенную утомляемость, раздражительность, замкнутость.

На фоне ЧМТ может развиться и вегетодистония, которая характеризуется изменениями артериального давления как в сторону снижения, так и увеличения, а также сбоями в системе терморегуляции. Тяжелые последствия после ЧМТ возглавляет эпилепсия, которая возникает у 10-20% детей. Чаще всего она образуется в первые 18 месяцев после травмы головы. Часто у ребенка степень тяжести ЧМТ не соответствует развивающимся последствиям ввиду детских анатомо-физиологических особенностей.

Травмы головы требуют обязательного вызова скорой медицинской помощи. Однако, чтобы облегчить состояние ребенка, можно самостоятельно оказать ему первую помощь. При отсутствии явных повреждений покровов головы, следует приложить к месту ушиба холодный компресс. Это уменьшает болевые ощущения, снимает отечность тканей мозга и способно приостановить кровотечение за счет рефлекторного спазма сосудов, как реакция на холод.

Также кровотечение останавливают методом тампонирования. Прикладывают к месту раны сухую чистую материю, если она пропитывается кровью, накладывают новую, если по прошествии 15 минут кровотечение не уменьшилось, необходимо срочно вызывать врача, так как ребенок уже потерял много крови и продолжает терять. Соотношение потерь крови малыша и взрослого разнятся. Грудничку достаточно потерять 150-200 мл и это будет ударом для его несформированного организма.

Любая ЧМТ головы требует покоя, однако, по возможности, не следует давать ребенку уснуть следующий час после ушиба. Иначе станет невозможно определить тяжесть его состояния. Следует даже разбудить малыша среди ночи, задать ему простые вопросы или оценить его координацию. Следует обратить внимание на зрачки ребенка, если они неодинаковы по размеру, то это показатель тяжелого состояния мозга. Повторные эпизоды рвоты, также тревожный звонок для родителя. Нужно немедленно вызывать врача.

При потере сознания, следует уложить головку ребенка набок, чтобы при рвоте массы не попали ему в дыхательные пути. А при подозрении на травму позвоночника, сопряженную с ушибом головы, следует очень бережно переворачивать туловище ребенка. По возможности лучше не делать этого вовсе.

В больнице для лечения ушибов головного мозга используют как терапевтические, так и хирургические методы. В зависимости от тяжести ушиба. Терапевтическая помощь сводится к медикаментозному устранению повышенного внутричерепного давления, снятию боли и предупреждению развития отека мозга. Осложнения, возникшие при травме, такие как сдавление вещества мозга, кровоизлияния, вдавление в мозг костных отломков черепа, требуют неотложной нейрохирургической помощи.

Специфической профилактики для предотвращения травм головы у детей не существует. Нет вакцины, которая убережет малыша от ушиба, нет таблетки, которая защитит его от ЧМТ и других травм. Профилактика полностью ложится на плечи родителей и воспитателей, она складывается из контроля за своими детьми. А также за обучением их осторожности.

Ввиду особенностей анатомического строение детской головки не стоит отклонять предложение врача скорой помощи в госпитализации ребенка. Даже если его состояние кажется нормальным. Отдаленные последствия травмы головы так характерны для деток. А госпитализация в больницу позволит понаблюдать за состоянием ребенка. Внимательное оберегание здоровья своего ребенка – ключ к качественной и счастливой семейной жизни.

Причиной ушиба головного мозга у ребёнка может быть либо падение, либо удар. Удар, он же — намеренное нанесение телесных повреждений, — это дело подсудное, за него необходимо отвечать перед законом. В связи с этим наиболее актуальным и правильным для данной статьи будет перечисление ненамеренных травм — то есть тех, которые малыш мог получить самостоятельно или по недосмотру родителей.

На самом деле, подобных ситуаций может быть невероятно много. Как только кроха научится сидеть, их станет ещё больше. А когда он научится ходить — ещё и ещё. Иногда мама с папой не в силах уследить за малышом, а иногда кроха получает травму только потому, что родители недооценили его проворность. Итак, вот несколько ситуаций, которые наиболее часто рассказывают травматологам и детским невропатологам родители травмированного ребёнка:

• малыш лежал на родительской кровати, мама на секунду отвернулась (или отошла), кроха упал на пол;
• ребёнка оставили одного без присмотра в детском стульчике для кормления, малыш оттолкнулся ногами от подножки и вывалился из стула на пол;
• ребёнок сидел в коляске, привстал в ней и упал, не имея возможности в достаточной степени контролировать свою координацию в силу раннего возраста.

И это не говоря о том, что аналогичная травма более взрослым ребёнком может быть получена в процессе любой игры со сверстниками.

Симптоматику ушиба головного мозга у детей делят на очаговую и общемозговую. К очаговым признакам травмы можно отнести:

• образование припухлости в месте, которое контактировало с ровной поверхностью в момент удара;
• появление симптомов повреждения локальных центров мозговой коры (возникновение зрительных нарушений, речевых и других);
• паралич;
• парезы.

Вообще очень многое зависит от того, каков возраст травмированного ребёнка. К примеру, у малыша, которому всего несколько месяцев от роду, речевой центр попросту отсутствует. А раз так, то и повредиться он не может. В отличие от школьника, у которого такой центр уже имеется.

К общемозговым симптомам ушиба головного мозга у ребёнка относят следующие:

Если малышу около года или чуть более того, в качестве диагностического метода врач предложит нейросонографию. По сути, это то же ультразвуковое исследование, только через область большого родничка. До тех пор, пока он не зарос у ребёнка, через него можно исследовать головной мозг.Если возраст маленького пациента старше, чем полтора года, ему назначают компьютерную томографию. Рентгеновские лучи, которые участвуют в этом диагностическом методе, позволяют врачу получить структуру мозга ребёнка в разрезе — как бы по слоям.То же самое можно сделать при исследовании на магнитно-резонансном томографе, который с рентгеновскими лучами не связан.

Медицинская практика показала, что травмы головы составляют тридцать, а то и пятьдесят процентов случаев травмирования среди детей. Каждый год этот процент увеличивается ещё на два процента. Если малыш получил ушиб лёгкой степени, то, как правило, особо переживать не о чем. Однако если степень ушиба средняя или тяжёлая, ситуация может закончиться весьма печально. И инвалидность в данном случае не самое страшное. Самое страшное — летальный исход.

Ранее считалось, что уже через несколько недель после получения ушиба организм ребёнка полностью восстанавливается. Однако последние исследования показали, что в некоторых случаях отголоски ушиба дают о себе знать даже спустя три месяца после инцидента.

Родители могут оказать первую помощь при ушибе головного мозга. Сперва необходимо вызвать бригаду “Скорой помощи”, а уж потом осуществлять действия первой помощи. В принципе, если оба родителя в момент травмирования оказались дома, один может принимать экстренные меры, а другой — звонить доктору. Разделение обязанностей — вполне очевидные вещи. Однако в таких ситуациях мамы и папы нередко теряются и начинают паниковать.

• Если родители не видят заметных повреждений черепных костей, к месту ушиба, расположенному на голове у ребёнка, необходимо приложить что-то холодное. Это может быть или просто смоченная в воде тряпочка, или лёд, обернутый в тканевую основу.
• Если у малыша течёт кровь, к ране необходимо приложить специальный тампон. Как только первый тампон наполнится кровью, сверху на него будет целесообразно приложить второй.
• Если спустя пятнадцать минут кровь продолжит сочиться с такой же интенсивностью, нужно будет срочно вызвать врача. Впрочем, если его вызвать сразу, до принятия экстренных мер, то через пятнадцать минут он уже будет находиться возле маленького пациента.
• Малыша не стоит трогать, переносить, дёргать. Ребёнка нужно уложить на кровать и оставить его в покое. Однако ни в коем случае нельзя позволять ему засыпать в первые шестьдесят минут после получения травмы. Если заснул — его необходимо разбудить. Иначе возможности понять, что именно происходит с крохой, не будет.Очень важно — если не важнее всего! — сохранить родительское спокойствие. Паника мамы и папы может только усугубить положение и напугать ребёнка. В состоянии паники родитель ничем не может помочь малышу, потому что и сам нуждается в помощи.

Детей с ушибом головного мозга лечат исключительно в стационарных отделениях больниц и медицинских центров. Врач назначает такому пациенту медикаментозное лечение, чтобы снять отёк и привести кровоток внутри головного мозга в норму. В случае, если ситуация серьёзная, маленькому пациенту может быть назначено оперативное вмешательство.

Для того чтобы снизить риск получения ребёнком ушиба головного мозга, родители должны:

• обязательно пристёгивать ребёнка в коляске,
• пристёгивать малыша в автомобильном кресле (и вообще возить его в авто только в детском кресле, а не вне его),
• пристёгивать кроху в момент приёма пищи в детском стульчике.

Безусловно, уследить за малышом, у которого шило в попе, не так-то просто. Дети очень подвижные и активные существа. От внезапных травм никто не застрахован, но родители в силах минимизировать риски.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ушиб головного мозга у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ушиб головного мозга у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ушиб головного мозга у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания ушиб головного мозга у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание ушиб головного мозга у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

В подавляющем большинстве случаев ушиб головного мозга младенцы, которым ещё и месяца от роду нет, получают из-за халатности собственных родителей: не удержал, не досмотрел, не уследил, не подстраховал. Ситуации, в которых малыш падает, случаются, пожалуй, во всех семьях. Однако упасть, как известно, можно по-разному. И иногда такое падение очень сильно вредит здоровью новорождённого, а попутно портит родительскую нервную систему.

Итак, какими могут быть причины получения малышом ушиба головного мозга. На самом деле, ситуаций, которые могут повлечь за собой обсуждаемую травму, гораздо больше. Ниже перечислены лишь самые распространённые и часто встречающиеся:

• кроха лежит на пеленальном столике или на родительской кровати, мамочка всего на несколько секунд поворачивает голову в сторону, а ребёнок в этот момент из-за неудачного телодвижения осуществляет падение на пол;
• из-за неровностей на дороге в момент прогулки коляска наезжает на камень и переворачивается, мама не в силах удержать транспортное средство малыша, в итоге кроха выпадает из коляски на пол;
• мама качает малыша на руках, но по какой-то причине мышцы её рук ослабевают, и кроха в прямом смысле слова вываливается из рук; данная ситуация связана с самопроизвольным расслаблением мышц.

Голова новорождённого тяжелее, чем тело. Это такая особенность грудных деток, которым нет ещё и месяца. Именно поэтому падая, малыш ударяется чаще всего именно головой. Место удара сразу после контакта с твёрдой поверхностью начинает краснеть. Малыш, соответственно, начинает громко плакать от боли. Если речь идёт об ушибе головного мозга, то достаточно быстро после падения место удара начнёт отекать. Если отёка не будет, то, скорее всего, грудничок пережил обыкновенный ушиб мягких тканей. Впрочем, показать его врачу всё-таки стоит — чтобы свести к минимуму риски.

Диагностика ушиба головного мозга у новорождённого ребёнка проводится при помощи нейросонографии. Подобное исследование врачи имеют возможность проводить до года или до полутора лет, то есть ровно до тех пор, пока у малышей не зарастёт большой родничок. В данном случае для обследования мозга маленького пациента используется ультразвуковой аппарат. Преимущества этого диагностического метода таковы:

• он абсолютно безвреден,
• он является совершенно безболезненным,
• он весьма информативен.

Если не обратиться к врачу вовремя, то травма, полученная малышом в момент падения, может усугубиться. Усугубится и состояние маленького ребёнка. Нередко из-за несвоевременного оказания медицинской помощи и поздней диагностики недуга крохи впадают в состояние комы. В такой ситуации возрастает не только риск возникновения осложнений, но и риск летального исхода. Нередко из-за несвоевременного лечения малыш становится с первых дней жизни инвалидом.

• Если малыш получил лёгкую черепно-мозговую травму закрытого характера, она может усложниться астенизацией. Малыш начнёт раздражаться по самым мелким поводам, у него будет резко меняться настроение, проявится повышенная капризность.
• Средняя тяжесть закрытой черепно-мозговой травмы может также осложниться координационными нарушениями.
• Если травма тяжёлая, то кроха и вовсе может погибнуть. По медицинской статистике от пятнадцати до тридцати случаев таких травм у новорождённых заканчиваются смертью маленького пациента.
• Не менее опасны и грубые психические нарушения, которыми может осложниться недуг. Именно они делают из малыша, который только недавно появился на свет, инвалида.

Часто родители допускают грубейшую ошибку. Им кажется, что после падения младенец ведёт себя, как обычно. Они воспринимают это как его нормальное состояние и не считают нужным обращаться к медицинскому специалисту. Однако сделать это всё-таки нужно. Изменения, которые могли произойти по причине ушиба головного мозга, не всегда можно увидеть невооружённым взглядом. Только врач, тщательно осмотрев и обследовав грудничка, может сказать, всё ли с ним в порядке. В данной ситуации можно обратиться к следующим медицинским специалистам:

Добраться до медицинского учреждения после падения малыша можно двумя способами. Родители могут доставить новорождённого в больницу самостоятельно — на такси или на собственном автотранспорте. А могут вызвать бригаду “Скорой помощи”, которая домчит маму, папу и их травмированного кроху до медицинского центра. Если патология не будет подтверждена, вся семья сможет со спокойной душой вернуться домой.

Врач может определиться с лечением только после того, как он точно установит диагноз и будет убеждён в его правильности. Только после этого доктор назначит новорождённому:

• лечение при помощи медикаментозных средств (при помощи лекарственных препаратов врач сможет устранить отёк, образовавшийся в мозге после падения или получения иной травмы, а также снизить давление внутри черепной коробки);
• оперативное лечение (операция назначается исключительно тем маленьким пациентам, у которых имеет место сдавливание мозга).

В случае с новорождёнными все профилактические меры, позволяющие предотвратить ушибы головного мозга у деток до месяца, связаны с родителями. То, получит малыш травму или не получит, напрямую имеет отношение к маме и папе. Если родители будут внимательнее, если будут тщательно следить за малышом, то крохе наверняка удастся избежать таких проблем со здоровьем. Однако, как известно, от случайностей никто не застрахован. Иногда, отворачиваясь на секунду от ребёнка, даже не представляешь себе, насколько проворным он может оказаться. Но в любом случае: нельзя оставлять новорождённых детей без присмотра там, где они могут упасть: на открытых кроватях, диванах, пеленальных столах.

источник

В детском возрасте любой малыш часто падает и бьется о твердые поверхности. Из-за особенностей строения тела значительная часть травм приходится на голову. В большинстве случаев это не сопровождается неблагоприятными последствиями. И все же, родителям рекомендуется знать, на что обратить внимание, если ребенок ударился головой и когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что, если кроха споткнулся в ванной и ударился о кафель или упал с горки, это намного опаснее, чем падение на ковер или столкновение с дверцей шкафа. Особое внимание стоит уделять случаям повреждения затылка или височной области, ситуациям, когда ребенку на голову упал тяжелый предмет.

Независимо от того, малыш упал с кровати на спину или стукнулся лбом о край стола, его необходимо показать врачу.

Симптомы травм головы бывают очевидными или скрытыми, а иногда они вообще отсутствуют. Даже непривычная активность крохи может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей профессионального вмешательства. Осложнения повреждений головы способны проявляться через несколько дней, недель и даже лет с момента получения травмы.

Ушиб головы у ребенка в возрасте до года обычно не представляет опасности. В этот период головной мозг малыша максимально защищен природой. За счет относительной мягкости костей черепа, динамичности швов между ними и амортизирующих свойств спинномозговой жидкости серьезные повреждения практически исключены. Когда новорожденный получил травму, он может этого даже не заметить. Дети в возрасте старше полугода после удара начинают сильно кричать и плакать, но чаще всего это реакция не на боль, а на неожиданное перемещение в пространстве. Если через несколько минут после того как стукнулся, ребенок успокаивается и продолжает вести себя как обычно, это очень хороший знак.

Хоть поводов для паники в большинстве ситуаций нет, лучше не рисковать и посетить врача. Он оценит состояние пациента, проверит его рефлексы. И месячный ребенок, и малыш постарше после полученной травмы в любом случае нуждается в покое. Не стоит укладывать его спать, но хотя бы на 1-2 часа надо отказаться от чрезмерной активности, исключить воздействие на детский организм яркого света и громких звуков. Несмотря на степень защиты головного мозга в первый год жизни, надо сделать все возможное, чтобы крохе приходилось ударяться головой как можно реже.

Новорожденные постоянно находятся под присмотром родителей, степень их активности сильно ограничена. Это позволяет контролировать кроху и замечать все случаи травматизма. Когда ребенок постарше упал и ударился головой, это может ускользнуть от внимания взрослых. Иногда дети так увлекаются, что просто забывают сказать о полученной травме. Шишка от удара на голове – не единственное свидетельство несчастного случая. Есть несколько моментов, которые должны насторожить и стать предпосылкой визита к врачу.

Если ребенок ударился головой, это может проявляться по-разному:

• появляется гематома – она имеет вид синяка или шишки, может причинять маленькому пациенту неудобство или быть практически незаметной;
• имеются следы рассечения – в одних случаях это небольшая царапина, в других – глубокий и кровоточащий порез;
• внешние последствия отсутствуют, но отмечаются изменения в поведении и состоянии малыша – нарушение координации движений, перепады настроения, тошнота и рвота, разная реакция зрачков, сонливость и многое другое.

Кроха может упасть на ковер и никак не реагировать на ситуацию, а последствия будут серьезными. Лучше не рисковать его здоровьем и при первой же возможности посетить врача, который исключит любую вероятность осложнений.

Результатом удара об пол или другую твердую поверхность могут стать раны открытого и закрытого типов. В первом случае наблюдается нарушение целостности кожного покрова, может иметь место повреждение костей. Закрытые травмы диагностируются, когда на поверхности пораженного участка нет крови. Вопреки распространенному мнению, последний вариант развития событий не всегда является менее опасным.

Последствия от ушиба бывают такими:

• повреждение кожи и подкожной клетчатки – это могут быть синяк, шишка, рассечение. Ушиб мягких тканей головы без кровотечения обычно не имеет никаких последствий. Наличие открытой раны требует ее немедленной обработки с целью профилактики инфицирования;
• сотрясение головного мозга – у грудничка наблюдается крайне редко благодаря природным защитным механизмам. Состояние имеет характерную клиническую картину и требует медицинской помощи;
• ушиб головного мозга – серьезная травма, которая может сопровождаться кратковременной потерей сознания. У ребенка не обязательно болит голова после удара. На развитие состояния указывают землистый цвет лица пациента, потемнение кожи вокруг глаз, появление крови из ушей или носа, изменение мимики, ухудшение речи;
• сдавление головного мозга – еще одно опасное состояние, которое развивается на фоне компрессии внутри черепной коробки. Сопровождается обильной и многократной рвотой. Периоды «просветления», когда малыш ведет себя как обычно, сменяются моментами потери сознания.

Наличие одного из последствий не исключает присутствия остальных. Рассечение или шишка на голове у ребенка после падения не означают, что все обошлось. Если у пациента отмечается нарушение сознания, появились проблемы с координацией или повышается температура, необходимо срочно вызывать врача.

При ушибе головы сосуды, которые находятся в мягких тканях, лопаются. В толще кожи собирается кровь, и формируется гематома. Она может быть слегка мягкой или очень плотной, разных размеров и цветов.

На лобной части головы самая густая капиллярная сетка, поэтому в этой области формируются наиболее крупные и объемные шишки. При этом они считаются самыми неопасными, т.к. лобная кость – самая крепкая их составляющих черепной коробки. Такие формирования чаще всего рассасываются сами, без негативных для организма последствий.

О причинах возникновения шишки в области затылка вы можете ознакомиться здесь.

Наблюдается после того, как ребенок сильно ударился головой, причем, место ушиба не имеет значения. Это самая простая из всех черепно-мозговых травм. Характеризуется кратковременной потерей сознания сразу после удара или через некоторое время после него.

Узнайте больше о том, как распознать симптомы сотрясения мозга в этой статье.

Клиническая картина сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой. Благодаря подвижности костей черепа и амортизации сотрясение у новорожденных случается крайне редко. В этом случае признаком травмы является беспокойный плач и крик младенца. Грудничок может отказываться от пищи, часто срыгивать, капризничать без причины.

Мозг после удара, который привел к сотрясению не страдает. В нем лишь временно нарушается функционирование ряда клеток, что и приводит к перечисленным последствиям. Уже через 2-3 дня состояние пациента приходит в норму, но при данной травме все же показаны постельный режим и покой в течение 7-10 дней.

Травмы головы в детском возрасте практически неизбежны, поэтому взрослые должны знать, как на них реагировать. Не нужно поддаваться панике, действовать необходимо быстро, четко и в соответствии с особенностями ситуации. Если есть такая возможность, лучше сразу вызвать врача или скорую помощь, которая исключит вероятность негативного развития событий.

Сначала нужно установить, обо что и какой частью черепа ударился малыш, оценить его общее состояние. Пораженное место очень быстро начинает отекать, к нему надо приложить холод. Это может быть платок, смоченных в холодной воде, бутылка с напитком из холодильника, замороженные продукты, обернутые тканью. Компресс держат 5 минут.

После удара у детей нередко начинаются настоящие истерики.В большинстве случаев первая помощь при ударе головой сводится к тому, чтобы успокоить ребенка. Громкий крик – не показатель сильной боли, чаще всего он является результатом испуга. Родителям главное самим сохранять спокойствие, это позволит быстрее выяснить все обстоятельства несчастного случая и приступить к оказанию помощи. После того, как малыш успокоился, надо на 1-2 дня ограничить его активность. Если кроха вскоре после травмы уснул, его следует будить каждые три часа и задавать простые вопросы, чтобы исключить изменение сознания на фоне серьезных травм.

О лечении цефалгии после удара вы узнаете здесь.

Если ребенок ударяется затылком или виском, это требует обязательной консультации профессионала. В первом случае высока вероятность повреждения головного мозга, во втором существует опасность нарушения целостности костей черепа. Нет нужды ехать в больницу после каждого несчастного случая, но после сильного удара это лучше сделать, даже при отсутствии внешних признаков повреждения.

Показания для визита к врачу или вызова скорой помощи:

• слабость, головокружение, сонливость;
• появление на поверхности удара не шишки, а вмятины;
• тошнота и рвота;
• продолжительный плач, беспокойство и сильное возбуждение пациента;
• бледность, синюшность губ, тяжелое дыхание;
• увеличение зрачков, их разный размер, косоглазие;
• заторможенность малыша, проблемы с речью;
• появление крови из носа или ушей;
• большие размеры гематомы;
• онемение конечностей;
• даже кратковременная потеря сознания;
• потеря памяти, двоение в глазах.

К какому врачуобращаться по поводу травмы зависит от типа повреждения. Если это рассечение или пугающих размеров шишка, можно посетить хирурга. Специалист обработает пораженный участок и проверит пациента на наличие неврологических расстройств. Когда надо исключить вероятность повреждения головного мозга, лучше сразу отправиться к неврологу.

Травмы головы, приведшие к повреждению мозга, требуют проведения специфической терапии. Категорически запрещено самостоятельно давать малышу лекарства для снятия головной боли после удара. Препараты подбираются врачом на основании диагноза. Их действие может быть направлено на уменьшение отека, снятие боли или воспаления, профилактику неврологических симптомов, устранение тошноты и рвоты. Родители могут использовать только перекись водорода для обеззараживания раны перед наложением на нее повязки.

С перечнем препаратов от цефалгии вы можете ознакомиться здесь.

Для ускорения рассасывания шишки можно использовать народные методы и аптечные лекарства. Хороший эффект дает обработка поверхности смесью йода и медицинского спирта – препараты берут в равных количествах. Также в аптеке можно приобрести гели «Троксевазин», «Спасатель» или «Троксерутин», гепариновую мазь.

Если травма была получена ребенком во время отдыха на природе или на даче, а под рукой не оказалось аптечки, можно применить натуральные лекарства. При ушибах поможет сок, полученный из свежего зеленого лука. Жидкость наносят непосредственно на больное место или применяют для приготовления компресса. На места царапин, ссадин или мелких порезов накладывают листья подорожника. Только сначала их надо слегка размять, чтобы они пустили сок. Противовоспалительными и болеутоляющими свойствами обладает полынь. Свежую траву измельчают, перемешивают с водой до состояния кашицы и прикладывают к гематомам.

Больше о народных средствах от цефалгии вы можете прочесть в этой статье.

Травмы головы опасны не только в острый период. Их негативные последствия способны проявиться через месяцы и годы после удара. Даже при отсутствии у ребенка перечисленных выше симптомов стоит посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии рисков для его здоровья. Как минимум, следует в течение 2-3 дней понаблюдать за поведением малыша и оценить качество его сна. О любых тревожных моментах лучше сообщить специалисту.

источник

Мама отвлеклась буквально на минуту, но этого времени вполне хватило, чтобы ребенок упал и ударился головой. Что делать? Как по внешним признакам определить тяжесть травмы, и нужно ли обращаться к врачу, если на первый взгляд ребенка вроде бы ничто не беспокоит?

Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п.) и получают черепно-мозговую травму.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — что механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявления черепно-мозговой травмы у детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

• процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
• мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

По одной из классификаций черепно-мозговые травмы делят на:

1. Открытые ЧМТ — повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка 1 , то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет травму.
2. Закрытые ЧМТ — повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытие ЧМТ.

В свою очередь закрытые травмы делятся на:

• сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
• ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
• сдавление мозга.

Сотрясение (commotio) — легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений и структуре вещества мозга.

Ушиб мозга (contusio) — повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению.

При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность проследить глазами за двигающимися предметами и т.п.) и/или психологические изменения.

Сдавление мозга (commpressio) — тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причиной (давления мозга может быть скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда, или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

• Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на поп.
• Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
• Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
• Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.