Повышенное давление после ушиба головы

Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа. Предполагается, что такое агрессивное механическое воздействие на черепную коробку приводит к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга, что провоцирует недостаточность питания тканей органа и разлаженность в сообщении между мозговыми центрами.

В медицине под термином «сотрясение мозга» подразумевается легкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания.

В зависимости от того, какие симптомы рассматриваемого состояния отмечаются у человека и с какой интенсивностью они протекают, будет зависеть и классификация сотрясения головного мозга. В медицине принято различать две степени тяжести течения рассматриваемого состояния :

Легкое сотрясение мозга. При этом никаких серьезных нарушений в структуре и работе головного мозга отмечено не будет даже после проведения глубокого обследования пациента, а классические симптомы этого состояния исчезают максимум за 14 дней (чаще в более короткий срок).
Тяжелое сотрясение мозга. Сопровождается разрывами некоторых кровеносных сосудов, образованием гематомы в органе, классические симптомы рассматриваемого состояния не исчезают на протяжении месяца и более.

В некоторых источниках выделяют 3 степени тяжести сотрясения мозга:

От удара по голове человек может потерять сознание – это состояние может носить кратковременный и продолжительный характер. Но чаще всего человек остается в сознании и предъявляет следующие жалобы:

В первые часы после травмирования больной может жаловаться на пульсирующую боль в затылочной области, тошноту. Но при этом температура тела остается в рамках нормальных показателей, потери сознания нет. Обследуя больного визуально, можно определить повышенную бледность кожных покровов, учащенное дыхание, слишком быстрое сердцебиение, позывы к рвоте.

Обратите внимание:эти признаки сотрясения головного мозга, возникающие в первые часы после травмы, исчезают через несколько дней, некоторые больные отмечают значительное облегчение состояния здоровья уже на следующий день.

При рассматриваемом состоянии нарушается деятельность нервных клеток головного мозга, что сказывается на работе органов зрения – может отмечаться боль во время движения глаз, зрачки больного будут сужены или расширены и иметь разную величину, поступают жалобы на невозможность сфокусировать взгляд и расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы – например, внезапные приливы крови к лицу, ощущение жара, повышенная потливость, систематическое нарушение сна.

Первоначальный кратковременный подъем артериального давления, который наблюдается почти во всех случаях экспериментальной черепно-мозговой травмы с явлениями сотрясения мозга, в клинической обстановке обычно не улавливается.

Наши наблюдения указывают, что каких-либо закономерных изменений артериального давления при острой черепно-мозговой травме легкой и средней степени тяжести выявить не удается. Колебания артериального давления возможны как в сторону его повышения, так и снижения. Эти колебания часто не выходят за пределы нормальных, особенно учитывая психическую и вазомоторную лабильность в первые периоды черепно-мозговой травмы. По нашим наблюдениям, при сотрясении мозга в большинстве случаев при однократном или двукратном измерении артериальное давление оказывалось нормальным. М. Д. Мац, измерявший артериальное давление у 331 больного в первые сутки после сотрясения мозга разной степени, также указывал, что артериальное давление при этом изменяется либо в сторону понижения, либо остается без изменения.

При тяжелой черепно-мозговой травме часто, особенно при наличии перелома черепа или комбинированных повреждений, наблюдается понижение артериального давления, иногда достигающее резкой степени с учащением пульса, что свидетельствует о шоковом состоянии. Это состояние требует противошоковых мероприятий, в том числе и переливания крови. Безуспешность применения противошоковых мероприятий — плохой прогностический признак, и такие больные обычно погибают в течение первых суток.

Внезапное повышение артериального давления является стволовым симптомом, свидетельствующим о развитии отека мозга либо о быстром нарастании массивной внутричерепной гематомы. Особенно тревожно катастрофическое падение артериального давления после предварительного быстрого его подъема. Бурный подъем артериального давления с последующим катастрофическим его падением и развитием угрожающего состояния, согласно наблюдениям многих нейрохирургов, бывает при грубом локальном воздействии на продолговатый мозг во время операций на задней черепной ямке.

Следует указать, что иногда наблюдающееся при быстром повышении внутричерепного давления так называемое компенсаторное повышение систолического кровяного давления может протекать на фоне очень низкого диастолического давления. При отсутствии измерения диастолического давления сочетание тяжелой черепно-мозговой травмы с шоком может остаться нераспознанным.

В противоположность многим авторам, придающим важное прогностическое значение уровню артериального давления, Денди считал, что оно имеет малое значение, и основное внимание уделял состоянию сознания и общему состоянию больного.

Пользователь удален Оракул (82151) 6 лет назад

Сотрясение головного мозга

В неврологии сотрясением головного мозга называется такая травма мозга, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (причем довольно быстро — в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики может быть признаком более серьезного повреждения головного мозга.

К типичным признакам сотрясения головного мозга относятся:

кратковременная (в течение нескольких секунд или минут) потеря сознания, после которой может возникнуть потеря памяти на события, непосредственно предшествовавшие травме;
тошнота, рвота;
головокружение;
головная боль;
слабость, разбитость, затруднения в мыслительной деятельности.

Дольше всего держится обычно головная боль, связанная с отеком мозга легкой степени. С ним же связаны и остальные симптомы.

При сотрясении необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, поскольку поначалу симптомы сотрясения и более тяжелых травм мозга (например, ушиб мозга или внутричерепное кровоизлияние) могут быть идентичны. Только врач может определить, какая конкретно травма была получена. Не исключено, что может потребоваться рентгенологическое обследование (снимок костей черепа) с целью исключения перелома костей черепа.

Обычно, назначая лечение, врачи рекомендуют придерживаться строгого постельного режима в течение нескольких дней. Это также связано с наличием отека ткани головного мозга, который может при физических нагрузках усиливаться.

Маша Жарова Мастер (2163) 6 лет назад

Проявления сотрясения головного мозга

Сразу после сотрясения мозга могут наблюдаться однократная рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может более стойко повышаться; это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечаются боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели после сотрясения головного мозга.

Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика при сотрясении может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами. У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица). учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени.

Головные боли нередко носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика сотрясения головного мозга

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т. п.

Объективизации сотрясения головного мозга могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, ультразвуковая интракраниальная допплерография и др.). Наиболее информативным является отоневрологическое исследование (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии).

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют. Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений. М-эхо не смещено. Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга (плотность серого и белого вещества остается в пределах нормы — соответственно 33-45 и 29-36 H) и ликворосодержащих внутричерепных пространств. Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

ЧОСИЧ Высший разум (122464) 6 лет назад

Сотрясение головного мозга. Сотрясение мозга. Симптомы сотрясения мозга. Лечение сотрясения мозга. Лекарства от сотрясения мозга.
commotio.aptekaonline.ru/

Франсуаза Вайт Даймонд Искусственный Интеллект (125572) 6 лет назад

если после удара головой тошнить начинает, значит по-любому сотрясение.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Внутричерепное давление — очень значимый показатель в диагностике патологии нервной системы, в характере течения заболеваний не только головного мозга, но и спинного. Этот вид гипертензии отражает уровень давления жидкости, находящейся в желудочках мозга, циркулирующей по спинномозговому каналу.

Измерить показатель внутричерепного давления количественно можно только при пункции канала или желудочков мозга. Не каждый врач способен правильно выполнить процедуру. Она не проводится в амбулаторных условиях, только в стационаре. Бывают ситуации, когда для консультации и спинномозговой пункции приходится вызывать специалистов из нейрохирургических клиник или отделений.

Сложности возникают на этапе оценки показателя. Трактовка повышенного внутричерепного давления затруднена большими «размахами» показателя: в мм водного столба – 60–200, в мм ртутного столба – 3–15. Заменить измерение компьютерной или магниторезонансной томографией невозможно. Эти методики позволяют выявить только косвенные признаки гипертензии внутри черепа.

Для защиты ткани головного мозга у человека имеются три оболочки:

Около 1/10 объема черепа взрослого человека (150 мл) заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Ее основное назначение:

поддерживать необходимый баланс воды и электролитов в нервных клетках;
осуществлять питание;
защищать неподвижные структуры спинного мозга.

70% жидкости образуется в железистых клетках мозговых желудочков, так называются внутренние полости мозга (2 боковых, третий и четвертый). До 30% объема восполняется за счет выхода жидкой части крови из сосудов в полость желудочков. Полное обновление наступает через каждые 7 дней.

Общим коллектором является четвертый желудочек. В нем жидкость собирается и переходит по особому отверстию в пространство между мягкой и арахноидальной оболочками (субарахноидальное).

В глубоких бороздах и щелях вещества головного мозга, в области основания расположено 6 ликворных цистерн. Сюда жидкость сливается из четвертого желудочка и всасывается клетками. Ненужные остатки возвращаются в венозные сосуды головного мозга.

Сбой циркуляции возможен в связи с нарушениями на любом этапе:

изменение продуцирования железистыми клетками;
повышенный выход из артерий;
механическое препятствие для свободного перетекания в желудочках;
обратное всасывание.

В результате внутри черепа задерживается лишний объем жидкости, который растягивает мозговые оболочки, сдавливает мягкие структуры ткани. Это проявляется такими симптомами патологии, как повышенное внутричерепное давление.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В клинике важно отличить физиологическое повышение внутричерепного давления от проявления заболеваний. Рост показателя обнаруживается при:

стрессах;
наклонах головы вперед;
крике, плаче (у ребенка);
после натуживания на фоне подъема тяжести.

Гипертензия в черепе в норме повышается почти в три раза без каких-либо симптомов патологии. Снижение наступает самопроизвольно, поэтому носит название доброкачественного внутричерепного давления. Считается, что аналогичный нормальный показатель имеется у 70% новорожденных.

Внутричерепное давление у взрослых реагирует на прием алкоголя, повышение нагрузки при беременности. Чтобы отличить физиологические причины от возможной патологии, необходимо исключить заболевания с поражением мозговых структур.

Лечить пациента, не зная, отчего возникли беспокоящие его симптомы, невозможно. Рассмотрим, как на внутричерепное давление влияют нарушенные механизмы циркуляции жидкости.

Патология беременности и родовой деятельности:

тяжелый токсикоз;
асфиксия плода в связи с обвитием пуповиной;
затяжные роды с ослабленным тонусом матки.

Плод испытывает острый недостаток кислорода. В этом случае увеличение выработки спинномозговой жидкости является рефлекторным механизмом защиты.

Инфекционные заболевания с поражением головного мозга:

менингоэнцефалиты (источником могут быть клещи, бактериальная и вирусная инфекция);
нейросифилис (одна из форм течения хронического сифилитического процесса).

Любое воспаление сопровождается отеком и набуханием тканей мозга. Плазма через стенку сосудов сбрасывается в ликвор. Его объем значительно увеличивается. Кроме того, обычные инфекционные болезни нарушают всасывание, что еще больше увеличивает уже повышенное внутричерепное давление. Такой механизм наблюдается при:

гриппе,
бронхите,
воспалении среднего уха,
малярии,
энтеритах,
мастоидитах.

Высокая артериальная гипертензия любого вида вызывает повышенный сброс жидкой части крови из сосудистого русла мозга в ликвор.

Нарушенный венозный тонус при хронической недостаточности способствует снижению оттока крови и застою жидкости в мозговых тканях. Изменения мозгового кровообращения не проходят бесследно для структур, влияющих на внутричерепное давление.

Механическим препятствие для оттока ликвора могут служить:

доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
гематомы как последствия инсульта, травм черепа;
кисты в ткани мозга;
абсцессы при опасных последствиях сепсиса, осложнениях инфекции;
занос паразитов.

При этом внутренние полости желудочков растягиваются, сдавливают окружающие ткани. Питание нейронов нарушается.

Повышенное внутричерепное давление возникает в результате негативного действия некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

группа кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
антибиотики (Тетрациклин и его аналоги);
Бисептол;
производные нитрофуранов (Фуразолидон, Фурадонин);
гормональные контрацептивы.

Действие препаратов способно вызвать эффект ложной опухоли с отеком мозга и типичными последствиями.

Эндокринные заболевания часто сопровождаются повышением артериального давления, за которым следует внутричерепная гипертензия. Особенно процесс характерен для патологии, связанной с ростом тиреотропного гормона и эстрогенов. Выявляется при:

Среди причин нельзя пропустить повреждение мозга при:

травмах черепа (открытого и закрытого типа);
перенесенном инсульте;
оперативных вмешательствах.

Попавшая в субарахноидальное пространство кровь повреждает ворсинки, всасывающие жидкость в вены черепа. Возникает тромбоз с венозным застоем.

Основная причина понижения давления ликвора — травмы черепа, повреждение мозговых оболочек с вытеканием жидкости наружу. Этот механизм одинаково типичен для взрослых и детей. Аналогичное действие специально достигается в ходе лечебного дренирования желудочков мозга или при люмбальной пункции в ходе операции на головном мозге.

длительный спазм мозговых сосудов;
синдром хронической усталости;
авитаминоз;
бесконтрольный прием мочегонных препаратов с последующим обезвоживанием;
хронические интоксикации алкоголем, наркотиками, лекарственными средствами;
проявление тяжелой аллергической реакции;
инфекционные заболевания;
остеохондроз позвоночника в шейно-грудном и грудном отделах;
болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся гипотонией;
эндокринные расстройства, вызывающие нарушение нормального гормонального баланса (при беременности, в период менструации, перед наступлением климакса).

Как видно, перечень причин повышения и понижения внутричерепного давления частично совпадает. Это подтверждает индивидуальную реакцию каждого человека.

Наиболее частым симптомом, указывающим на мозговую гипертензию, являются головные боли. Они вызваны высокой чувствительность паутинной оболочки к растяжению.

Это объясняется добавлением физиологического механизма, утяжеляющего состояние пациента. Важная особенность — усиление болей в утреннее время. Симптом обусловлен длительным ночным горизонтальным положением тела. При этом выработка ликвора увеличивается, а отток затрудняется.

К менее постоянным клиническим проявлениям относятся:

тошнота, не зависящая от еды, может заканчиваться фонтанирующей рвотой, не приносящей облегчения, поскольку связана с раздражением центра в продолговатом мозге;
потливость — носит приступообразный характер, сопровождается ознобом (следствие поражения вегетативных узлов нервной системы);
под глазами у пациента наблюдаются устойчивые темные круги, они не связаны с пигментацией, а вызваны переполнением и застоем венозной сети кожи нижнего века;
нарушения зрения в виде двоения, сужения полей носит преходящий характер.

Очаговые неврологические проявления и изменения психического статуса часто выступают на первый план после головных болей.

Эти проявления зависят от силы сдавления корковых центров и продолговатого мозга, зоны гипоталамуса, отвечающей за формирование эмоций.

Иногда больные отмечают чувство удушья, нехватки воздуха, не связанное с физической нагрузкой. Симптом может указывать на сдавление продолговатого мозга.

В диагностике принимают участие врачи разных специальностей. Выявление очаговых симптомов и их локализацию определяет невролог. Окулист осматривает глазное дно при помощи офтальмоскопа. В пользу повышенного давления говорит обнаруженный отек диска зрительного нерва, картина венозного застоя.

Доброкачественная или псевдотуморозная гипертензия внутри черепа — редкая патология. Наиболее часто поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. Известно, что женщины страдают от нее в 8 раз чаще, чем мужчины. Избыточный вес наблюдается у большинства молодых пациенток.

Причины точно не известны. Среди провоцирующих факторов:

ожирение;
беременность с эклампсией;
нарушение менструального цикла;
эндокринные заболевания (пониженная функция паращитовидной железы, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз);
отравление солями тяжелых металлов (свинца, мышьяка);
цинга;
лекарственные препараты (кроме уже перечисленных, витамин А, психотропные средства);
хроническая почечная недостаточность;
болезни крови (лейкозы, анемии, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);
системная красная волчанка.

Головная боль (90%) различной интенсивности является основным клиническим симптомом, она отмечена у 90% пациентов.

До 75% больных имеют изменения зрения, они, как правило, предшествуют головной.

Отличительной чертой патологии служит самостоятельная нормализация давления, лечения не требуется. Однако рецидивы повторяются в 40% случаев.

Решить, какому методу диагностики отдать предпочтение, может только лечащий врач.

Для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо комплексное обследование. Применяются:

пункция спинномозгового канала с измерением показателя;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография;
электроэнцефалография.

Электроэнцефалография, ультразвуковые методы позволяют косвенно судить о вероятных нарушениях, связанных с повышенным давлением внутри черепа. Не все методы используются в поликлиниках. Определить их целесообразность, направить в нужное учреждение должен участковый терапевт.

Подробнее о клинических симптомах и диагностике внутричерепной гипертензии можно прочитать в этой статье.

Лечение повышенного внутричерепного давления в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, вызвавших и поддерживающих патологию.

Если нет угроз сдавления тканей мозга, то бывает вполне достаточно проведения курса медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

Результативными считаются медикаменты трех классов:

Противовоспалительные средства (антибиотики, кортикостероидные гормоны) — оказывают направленное действие на микроорганизмы, снижают аллергическую настроенность, устраняют отек тканей и интоксикацию.
Диуретики (Лазикс, Диакарб) — снижают выработку ликвора путем уменьшения хлорсодержащих солей в крови.
Препараты калия (Панангин, Аспаркам) — влияют на клеточный метаболизм, особо показаны при мозговой гипертензии, вызванной инсультом, нарушенным венозным кровообращением.

Специалисты не рекомендуют применять такие лекарства:

Нотта и Неврохель (рекламируемые гомеопатические средства);
Пирацетам, Пикамилон, Ноотропил, Энцефабол (ноотропы);
Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин и Сермион (из группы венотоников).

Их применение при мозговой гипертензии показало отсутствие результативности.

Надежными способами снижения мозговой гипертензии много лет являются:

Электрофорез с раствором Эуфиллина — через электроды воротниковой зоны в сосуды вводится лекарственное вещество, улучшающее питание клеток мозга, снимающее гипоксию и ее последствия.
Магнитотерапия — тоже через воротниковую зону снимает отек мозга, восстанавливает кровоснабжение.
Массаж выполняется в области позвоночника, его шейного отдела. Рекомендуется сначала закончить курс из 15–20 процедур, затем проводить самомассаж круговыми движениями дважды в день по 10 минут.
Упражнения ЛФК направлены на снятие напряжения шейных мышц. Устранение их спастического сокращения помогает снизить давление на сосуды, отвечающие за отток крови из мозга. С такой же целью проводятся сеансы иглоукалывания.

Активно используется бальнеолечение с назначением кислородных ванн, циркулярного душа. Эти методики воздействуют на рефлекторные зоны с помощью температуры, массажа пузырьками кислорода, что позволяет восстановить чувствительность, психические отклонения.

Хирургическое вмешательство требуется, чтобы лечить угрозу сдавления жизненно важных центров в ткани мозга. Нейрохирургические операции по удалению объемных образований (кист, опухолей) проводятся в специализированных учреждениях под контролем магниторезонансного оборудования. Они заключаются в образовании сложной системы отвода ликвора из полости черепа в кровеносные сосуды, в полость сердца, брюшину.

Лечебные спинальные пункции тоже относятся к хирургическим методам. Они помогают в экстренной ситуации снять повышенное давление путем откачивания части жидкости.

Врачи считают возможным применять народные средства, если установлена явная связь повышения давления ликвора с остеохондрозом, ожирением, венозной недостаточностью, частыми стрессовыми ситуациями. Рекомендуются растительные отвары и настойки, улучшающие кровообращение и уменьшающие выработку спинномозговой жидкости.

Летом собирают молодые ветки шелковицы, крошат их на мелкие части и сушат. Отвар готовят кипячением двух столовых ложек сырья в литре воды в течение четверти часа. Затем следует настоять его еще час. Средство содержит большое количество витаминов, антиоксидантов, микроэлементов. Рекомендуется на прием по стакану трижды в день. Знахари обещают уменьшение головных болей через неделю лечения.

Из купленных в аптеке спиртовых настоек рекомендуется приготовить смесь из равных объемов:

настойки боярышника,
пустырника,
валерианы,
мяты перечной,
эвкалипта.

Их смешивают и хранят в темной стеклянной бутылке. Можно добавить несколько палочек гвоздики и дать еще настояться 2 недели. Принимать до еды по 20 капель на кусочке сахара или разбавлять водой. Рекомендовано лечиться месячными курсами с перерывами.

Мочегонное и успокаивающее действие оказывает отвар из почек черного тополя. Нужно заваривать в термосе 2 столовых ложки на 0,5 л воды. Принимать в течение дня по полстакана до еды.

В случаях механического препятствия, вызванного опухолью, народные рецепты могут быть не только бесполезными, но и вредно действовать на причину болезни. Поэтому их использование не показано.

Доказано, что однократное превышение давлением ликвора границы в 400 мм водного столба настолько сдавливает сосуды и ткань, что останавливаются все метаболические процессы, возникает разновидность ишемического инсульта с гибелью нейронов.

Хроническое длительное повышение чаще всего «выводит из строя» структуры мозжечка. Это проявляется в вестибулярных расстройствах, парезах, изменяет поведение и эмоции человека.

При повреждении структур ствола мозга происходит смещение желудочков, варолиева моста, вклинивание верхних отделов в полушария, ущемление нижних зон в затылочном отверстии. Развиваются типичные проявления:

брадикардия;
снижается тонус мышц;
понижение температуры тела;
расширяются зрачки при отсутствии реакции на свет;
изменяются рефлексы.

Сдавление зрительного нерва может вызвать полное нарушение зрения вплоть до необратимой слепоты. Внимательное отношение к признакам на глазном дне позволяет заранее предвидеть осложнение и устранить его.

Эпилептиформные судороги возникают при активации определенных участков мозга. Приступы, в отличие от истинной эпилепсии, протекают более благоприятно.

Любые признаки повышения внутричерепного давления требуют своевременного принятия лечебных мер, выяснения причин. Для этого не следует терпеть головные боли, необходимо обратиться к своему терапевту. При необходимости консультаций других специалистов они должны планироваться в схеме обследования.

Что делать при внутричерепном давлении?

Симптомы и диагностика повышенного внутричерепного давления

Лечение суставов
Похудение
Варикоз
Грибок ногтей
Борьба с морщинами
Высокое давление (гипертония)

Внутричерепное давление (ВЧД) – показатель, отражающий давление спинномозговой жидкости на головной мозг. Показатель изменяется в зависимости от разных причин. Он может подниматься и у здоровых людей. Часто встречается даже у новорожденных после родовой травмы. Основные причины повышенного внутричерепного давления:

спинномозговая жидкость плохо всасывается;
избыток выделения жидкости;
нарушение циркуляции.

Факторы, влияющие на нарушения ВЧД:

травмы головы;
остеохондроз;
опухоль, менингит.

Повышенное давление негативно влияет на работу головного мозга. Происходит нарушение координации, памяти, речи. Основные признаки заболевания: ощущения сильной головной боли, раздражительность, утомляемость, тошнота, эмоциональные расстройства, повышение артериального давления, потеря сознания, обморок. Если у вас наблюдаются перечисленные признаки, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. При лечении повышенного внутричерепного давления рекомендуется лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, эффективно также заниматься плаванием. Можно ли заниматься спортом при ВЧД? Это зависит от вида спорта и нагрузок.

Многие спортсмены после получения черепно-мозговой травмы хотят остаться в спорте и не менять свой образ жизни. Рассмотрим, совместимо ли внутричерепное давление и занятие спортом. Как они взаимосвязаны? Для стабилизации ВЧД необходимо соблюдать следующие рекомендации:

исключить все виды деятельности, способствующие перепадам давления;
отказаться от бани, сауны;
принимать мочегонные препараты;
использовать высокую подушку для сна;
снизить количество потребляемой жидкости в день.

Резкие перепады ВЧД могут привести к нарушению функционирования головного мозга, вызвать кровоизлияние сосудов. Активные виды спорта – бег, прыжки обычные, прыжки с парашютом, подъем тяжестей, кувырки, спортивная гимнастика способствуют резким перепадам давления, если у вас есть проблема. При повышенном ВЧД от активных занятий спортом следует отказаться. Не рекомендуется пользоваться лифтом и летать на самолете. Перелет может спровоцировать обострение ВЧД. Какой спорт допускается при ВЧД? Для лечения и профилактики допускаются гимнастические упражнения, входящие в специальный комплекс, разработанный врачами и способствующий восстановлению циркуляции крови. Рекомендуются занятия греблей, можно, посещать бассейн. При проблемах с ВЧД доктора не запрещают велоспорт, бадминтон, настольный и большой теннис, стрельбу из лука, фехтование, шахматы. Не запрещены все виды спортивных занятий, не связанные с резкими наклонами, подъемами и ношением тяжестей.

От спортивной гимнастики, хоккея, футбола, бега, прыжков на батуте, тяжелой атлетики, бокса, бодибилдинга, всех видов борьбы, сноуборда, прыжков воду, конного спорта, гандбола, баскетбола, акробатики следует отказаться. Занятия только усилят проявления ВЧД и могут спровоцировать в определенный момент летальный исход, связанный с разрывом сосудов.

При внутричерепном давлении разрешается посещать тренажерный зал, где можно заниматься растяжкой, специальными упражнениями для лечения и профилактики. Следует запомнить, что все действия необходимо согласовать с врачом. Он разработает допустимую программу занятий, определит нормы физической нагрузки. Рассмотрим допустимые упражнения при внутричерепном нарушении, связанном с перепадами давления.

Упражнение 1. Рекомендуется взять палку цилиндрической формы, длиной до 40 см. Обхватываем руками, заводим за область позвоночника и поглаживаем мышцы шеи сверху вниз. Продолжительность составляет 10 минут. Повторять рекомендуется пять раз в день.
Упражнение 2. Большими пальцами массируем область внизу головы (позвонки между шеей и головой). Выполняем три раза в день на протяжении 15 минут. Стимулирует кровообращение при остеохондрозе. Нормализует венозный отток.
Упражнение 3. Выполняем наклоны головы из стороны в сторону, вверх-вниз. Выполняем по пять раз в каждую сторону, повторяем четыре раза в день.

При лечении и профилактике ВЧД помогают массажи, особенно воротниковой зоны. Допустимы занятия йогой, растяжкой, не требующей наклонов головы вниз на длительный промежуток времени.

Если у вас обнаружили ВЧД по каким-либо причинам, от занятий активными видами спорта придется отказаться. Все спортивные упражнения влияют на кровообращение, требуют ускоренного ритма их выполнения. Некоторые из них подразумевают поднятие тяжестей, что влияет на напряжение сосудов. При ускорении ритма сердце начинает выбрасывать кровь быстрее, повышается её прилив к головному мозгу, соответственно поднимается и ВЧД. Многие спортсмены после тренировки испытывают головокружение, слабость, тошноту, могут потерять сознание. При первых признаках следует обратиться за помощью к врачу. Можно ли вылечить недуг и вернуться к занятиям спортом?

За длительный период лечения нередко удавалось стабилизировать давление для обычных условий жизни. Но резкие изменения таких условий негативно воздействовали на пациентов. Успехи достигались при диагностировании заболевания на ранних стадиях. В медицинской практике во многих случаях наблюдались рецидивы.

По мнению врачей, полностью ограничивать физические нагрузки не стоит. Выполнение в допустимых объёмах физических упражнений при диагностировании заболевания позволяет улучшить циркуляцию крови в организме, благоприятно воздействует на сосуды, способствуя насыщению клеток и тканей кислородом, способствует улучшению обменных процессов в организме. Следите за своим здоровьем, вовремя обращайтесь к врачу и будете здоровы.

Originally posted 2017-03-18 14:47:59.

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Очень часто можно встретить такое явление как головокружение. Создается такое чувство, что мир начал кружиться вокруг человека и окружающие его предметы.

Создается эффект аттракциона карусель, при всем этом могут появиться:

Если во время приступов головокружения не поднимается артериальное давление, то это означает на развитие у пациента, какой-то крайне тяжелой патологии.

Очень часто головокружение возникает, когда давление повышается.Такие проявления давления характерны как для мужского пола, так и для женского.

Такая же симптоматика отмечается, как и при головокружении без повышения давления.

Так что же может стать причинами головокружения при нормальном давлении у женщин?

Есть несколько причин возникновения головокружения при нормальных показателях артериального давления. Такие, как:
Рекомендации врача — невролога о головокружении

Такой сигнал организма как головокружение, должен послужить поводом обращения в больницу.

Врачи должны выявить причину возникающих приступов, ведь это могут быть тревожные и крайне сложные заболевания.

Самое большое распространение заболеваний при нормальном артериальном давлении получили такие болезни:

Данный вид заболевания характеризуется дефицитом железа в кровеносной системе организма человека.

А так как требуемое количество железа, не насыщает клетки мозга человека, то и работать они нормально не могут.

Так же причины развития анемии могут развиваться при неполноценном и не правильном питании, сильных менструальных выделениях или возникающих кровотечениях у женщин во время менопаузы.

Именно поэтому такое заболевание при нормальном артериальном давлении, больше всего дает о себе знать у женщин, чем у мужчин.

Во время повреждения или травмы головы, может быть сотрясение головного мозга.

А так же может возникнуть воспаление или травма так называемого среднего уха в организме человека.

Именно при таких процессах возникает потеря равновесия у человека. Так же при таком заболевании очень часто врачи диагностируют:

Иногда служит показателем к ложному вертиго. Женщины теряют координацию, и принимают это за головокружение.

Врачи очень часто списывают это на переутомление организма во время вынашивания плода.

Данное заболевание может проявляться без повышения артериального давления.

Именно при передавливании сосудов, которые поставляют питание в головной мозг, и происходит головокружение, чаще всего такое явление встречается у женщин, чем у мужчин.

Именно по тому что мозг недополучает питательные вещества происходит эффект головокружения, и голова начинает болеть.

Такое проявление головокружения очень часто встречается, особенно у женщин.
И в данном случае дыхательная система организма здесь не причем. Признаками психогенного головокружения являются:

Такие признаки могут служить началом психогенного головокружения. Дальше будут развиваться панические атаки, поэтому лечение данного недуга должно быть комплексным, и только после тщательной диагностики.

Данные заболевания так же не обходятся без головокружения у женщин. Поэтому и получается, что болит голова давление в норме, а болезнь уже начала свое развитие.

Стоит отметить, что иногда при мигренях, отмечается довольно сильное головокружение, в таких случаях рекомендуется присесть или прилечь и не вставать.

Это напрямую связанно с тем, что при мигрени, понижается снабжение кровяное головного мозга. Именно отделы мозга, которые недополучают питание, снижают свою работоспособность и вестибулярный аппарат получает сбой в работе.

При нормальном АД у женщины, мигрени встречаются очень часто. Так же появляется чувство тошноты, и общей слабости организма.

Очень тяжелое и крайне опасное заболевание при нормальном артериальном давлении, при котором кружиться голова считается болезнь Миньера.

Такое заболевание характеризуется как инсульт ушного аппарата у человека. Риск заболевания начинается с 30 лет, чаще всего подвержен женский организм к такому заболеванию.

Очень часто страдает только один орган слуха при заболевании. При давлении жидкость во внутреннем ухе и увеличение её объема, происходит сдавливание клеток отвечающих за равновесие пациентки. Вследствие этого происходит потеря координации, и как следствие головокружение.

Очень часто данное заболевание может передаваться по наследственной линии, а так же есть способ заражения через инфицирование и аллергию.

Голова это довольно сложная часть организма человека. В ней множество органов, нервных окончаний, рецепторов и всего остального.

Когда проявляются разного рода недомогания, нужно всегда обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Болезни очень коварны, а иногда бывают и не излечимыми и тяжело диагностируемыми.

Такое часто явление в жизни женщины как головокружение, при слишком частом проявлении должно дать толчок к обращению за помощью к врачу. Нельзя справляться с данным недугом в одиночку.

Головокружение при нормальном артериальном давлении у женщин, указывает на отклонения в организме. Лучше всего обратиться за помощью к такому специалисту как невролог.

Он сможет установить причины появления головокружения, а так же назначит комплексное лечение, которое сможет облегчить состояние женщины.

Могут прозвучать такие рекомендации для облегчения состояния пациентки как:

Не стоит дожидаться развития заболевания, нужно своевременно обратиться за помощью, и начать комплексное лечение.

источник

В случае если человек получает черепно-мозговую травму средней либо тяжелой степени тяжести, тогда ему в обязательном порядке измеряют внутричерепное давление. Сразу же отметим, что в данном случае дать точную оценку давления на основании одних только признаков либо параметров шкалы комы Глазго нереально. В любом случае контролировать давление нужно, так как только таким образом можно предупредить развитие отёка, а также нарастание кровоизлияния в данную область. При помощи одного только мониторирования давления получить поистине достоверные сведения вряд ли удастся.

Если у больного после черепно-мозговой травмы отмечается нарастающее либо высокое давление, тогда специалисты в самую первую очередь направляют все свои усилия на устранение тех или иных причин, которые приводят к его повышению. К числу таких причин можно отнести как высокое давление в респираторных путях, так и гипоксию, неправильное положение головы, гипертермию, а также гиперкапнию. Если давление превышает пятнадцать – двадцать миллиметров ртутного столба, тогда врачи проводят контролируемую гипервентиляцию. В таких же случаях уместно использование гиперосмолярной дегидратации. Самое главное в такие моменты не вводить больному внутривенно какие-либо жидкости, в составе которых имеется свободная вода. Все дело в том, что такие жидкости могут ускорить развитие отека головного мозга. При повышенном давлении после черепно-мозговой травмы категорически запрещено вводить как пятипроцентный водный раствор глюкозы, так и раствор хлорида натрия. Зато в таких случаях очень часто используют раствор Рингера с лактатом, который принято считать безопасным. Безопасен в данном случае и изотонический раствор.

В случае же если данные методы терапии не могут остановить повышение внутричерепного давления, а также прогрессирующую отечность, тогда о благоприятном прогнозе говорить сложно. В таких случаях специалисты проводят еще и гипотермию, однако она помогает далеко не всем, так что шансы невелики, особенно если речь идет о пожилых людях.

Количество травм, которые мы получаем за свою жизнь, не счесть. Чем мы только не бьемся — конечностями, спиной, животом и, разумеется, головой. Некоторые умудряются ударяться ею особенно часто. Ну кто на это обращает внимание, в самом деле? Поскользнулся в гололед, приложился с треском затылком к земле, поругал дворников за отсутствие песка, отряхнулся и пошел себе дальше. А спорт с его неисчислимыми травмами различной тяжести? А детство, когда вечно тянет на подвиги?

А автомобильные происшествия? Пальцев на обеих руках не хватит посчитать, сколько раз за свою жизнь мы получаем ЗЧМТ — закрытую черепно-мозговую травму В большинстве случаев человек при этом не обращается за медицинской помощью, а если обращается, то после непродолжительного наблюдения отпускается восвояси. В лучшем случае ему назначат краткий курс амбулаторного лечения. Однако, как мы помним, выяснено: ни одна черепно-мозговая травма не проходит бесследно.

Череп, конечно, весьма крепкое образование, и мозг от прямого повреждения он спасает, но «ударная волна» от ушиба все же воздействует и на мозговую ткань. Даже после легких ЗЧМТ у пострадавшего довольно долгое время держатся возникшие изменения в мозговых оболочках, артериях и венах, недостаточное функционирование тех или иных отделов мозга. Надежда на то, что травма головы, как и любая другая (например, ушиб, перелом, растяжение, сдавливание конечностей), со временем пройдет без последствий, напрасна. Увы!

Изменения, которые происходят при травме в органах, будь то сустав или головной мозг, становятся основой развития патологического процесса, который со временем обязательно проявится.

Даже нетяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут рано или поздно вызвать энцефалопатию, артериальную гипертонию, ускорить формирование атеросклероза, привести к расстройству способности мозга регулировать состояние многих органов, выполнение ими различных функций. Очень часто после травмы головы изменяется внутричерепное давление, чаще — в сторону его повышения.

Что же происходит в мозге при травме черепа?
Мелкоточечные кровоизлияния в глубинных отделах белого вещества полушарий.

Расстройство мозгового кровотока. Резко расширяются мелкие артерии, капилляры, вены, в результате чего возникает полнокровие мозга, он буквально переполняется кровью, и возникают застойные процессы, отек мозга.

Отек мозга — развивается из-за расширения сосудов и повышенной «отдачи» из них в ткани мозга воды. Клетки мозга «набухают» от поступившей жидкости, и их функционирование ухудшается.

Очаги ишемии — зоны недостаточного кровоснабжения. Большей частью они располагаются в коре и в стволе мозга. Ишемия развивается из-за повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Повышается внутричерепное давление. Это связано с нарушением обмена спинномозговой жидкости (ликвора) и нарушением венозного оттока из области черепа.

По-видимому, в той или иной мере эти последствия бывают всегда. Степень их проявления зависит от тяжести травмы, от возраста, состояния мозгового кровообращения, общего состояния здоровья, от того, были ли травмы в прошлом, насколько квалифицированно и своевременно оказали медицинскую помощь и т. д. Поэтому предсказать заранее, как аукнется в будущем ЗЧМТ, очень сложно.

Можно даже сказать больше:
прямой зависимости между тяжестью последствий и тяжестью травмы не существует.

У одного человека даже после серьезной ЧМТ длительное время никаких симптомов не наблюдается, а у другого легкий ушиб, несмотря на своевременную помощь специалистов, вызывает по прошествии времени тяжелое состояние.

Наиболее часто события развиваются так.
После травмы черепа человека некоторое время беспокоят головные боли, головокружения, общая слабость и т. д. Потом вроде бы все приходит в норму — голова хорошо варит, и вообще человек чувствует себя прекрасно. Однако через несколько недель головные боли и головокружения вновь дают о себе знать. К тому же появляются повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение внимания, нарушения сна, колебания артериального давления. Весьма часто нарастает астенический синдром: приходят слабость, вялость, чувство разбитости, снижается работоспособность, накатывает нежелание что-либо делать. Спустя какое-то время наступает улучшение состояния, но при физических и эмоциональных нагрузках, резких изменениях погоды, после перенесенных заболеваний (например, ОРВИ), недостатке сна, в период месячных у женщин и т. д. все описанные состояния повторяются.
Помимо этого, появляются признаки вегетососудистой дистонии — шум в ушах, повышенная потливость, сердцебиение, колебания температуры тела и т. д. Могут быть и вегетативные кризы — приступы сильных головных болей, болей в сердце, повышение артериального давления, дрожь в теле, учащенное мочеиспускание, чувство страха.

Специалисты выделяют следующие периоды после травматического повреждения мозга:
• острый — продолжительность от 2 недель до нескольких месяцев;
• промежуточный — продолжительность от нескольких недель до 12 месяцев;
• отдаленный период последствий — он наступает после 12 месяцев с момента получения травмы.

Если вам повезет, то после 2-3 месяцев так называемого посткоммоционного (то есть посттравматического) синдрома, описанного выше, ваш организм полностью восстановится, хотя и не факт, что навсегда и окончательно.

Если не повезет, то в периоде отдаленных последствий развивается посттравматическая энцефалопатия. Особенно велика ее вероятность при повторных ЧМТ, например у борцов, боксеров, любителей всевозможного «экстрима» и т. п.
При формировании энцефалопатии патология мозга начинает «жить и расти» по своим собственным законам. В большинстве случаев травма лишь запускает механизм этого заболевания, дает толчок для его развития.

Основные проявления травматической энцефалопатии
Внутричерепная гипертензия, повышенное внутричерепное давление. Симптомы — головная боль, рвота, вегетативные нарушения.

Эписиндром. Дает о себе знать приступами судорог всего тела или конечностей.

Паркинсонизм. Симптомы — дрожание конечностей или головы, замедленные движения.

Головокружения, нарушения походки, равновесия. Расстройства психоэмоциональной сферы. Симптомы — раздражительность, депрессивные состояния, нарушения сна и т. д. Снижается устойчивость к умственным, эмоциональным нагрузкам, становится низкой толерантность к алкоголю (то есть больной быстро пьянеет даже от небольших доз).

Снижение интеллектуальных способностей, вплоть до деменции (слабоумия).

Головные боли. Их может вызывать повышенное внутричерепное давление, нарушение тонуса сосудов мозга и напряжение мышц головы и шеи. Чаще всего три механизма срабатывают сразу. Головная боль, как правило, постоянная, ноющая, тяжелая; болит обычно вся голова.

Значительную роль в развитии мозговых осложнений черепно-мозговой травмы играет и повреждение шейного отдела позвоночника, которое всегда или почти всегда сопутствует травме черепа. После ЧМТ шейные позвонки могут занимать нестабильное положение, и они могут пережимать позвоночные артерии, что нарушает питание мозга и т. д. (см. раздел «Вертебробазилярная недостаточность»).

Еще раз повторим: не всегда после черепно-мозговой травмы на человека сваливается хроническое прогрессирующее расстройство функций мозга. Но вероятность такого исхода нельзя исключить. Особенно если определенные нарушения работы мозга уже есть — атеросклероз, «позвоночные» расстройства кровообращения мозга, у детей — перинатальные повреждения и т. п. Призыв избегать травм, наверное, выглядит нелепо — в основном они случаются непредвиденно. Но тот, кто любит жить, что называется, погорячее, сам находит их на свою голову. Занимаясь спортом, увлекаясь катанием на сноубордах, роликах, горных лыжах, мотоциклах и прочих средствах передвижения, следует быть очень осторожным, и, если травмы черепа бывали уже многократно, лучше эти занятия прекратить. Таким образом создается «подготовленная почва», потом малейшая перегрузка — и сосудистая патология расцветет пышным цветом.

Любая ЧМТ — это мина замедленного действия. Поэтому лечить ее надо долго и комплексно, не обманываясь видимым улучшением самочувствия. Природа создала наш мозг таким образом, что он старается компенсировать все сбои, но и его возможности не безграничны. Если вы заметили у себя признаки, описанные выше, обязательно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью и следуйте рекомендациям врача — так вы снизите риск развития осложнений черепно-мозговой травмы.

Системная артериальная гипотензия часто встречается у пациентов с ЧМТ. Как ранняя (в фазу реанимации), так и поздняя (в фазу лечения) гипотензия неотъемлемо связана с менее благоприятным исходом; это распространяется и на отдельные эпизоды гипотензии и интраоперационные ситуации.
• Профилактика гипотензии, возможно имеет более важное значение, чем медикаментозное поддержание кровяного давления.
• В исследования эффективности реанимации с использованием малых объемов инфузии при травме целенаправленно не включали пациентов с ЧМТ.

• Некоторые клиники для начального замещения жидкости при реанимации применяют гипертонические солевые растворы (например, 250 мл 7,5% хлорида натрия).
— Нет прямых данных, о том, что использование гипертонических солевых растворов улучшает исход заболевания, однако при этом улучшаются косвенные показатели, такие как ВЧД.
— Отсутствуют данные, позволяющие предположить преимущество какого-либо вазоактивного препарата для улучшения исхода.

• Рекомендации по целевому АД варьируют в разных странах, общепризнанным считается поддержание САД на уровне 80-90 мм рт. ст..
• Сама по себе травма головы редко приводит к гипотензии, кроме случаев значительного кровотечения из кожи головы и крупных внутричерепных гематом у младенцев.
• Необходимо выявить и исключить иные причины гипотензии.
• Коррекция нестабильности сердечной деятельности вследствие других причин, например, кровотечения, приоритетнее прямого вмешательства по поводу травмы головы.
• Системная гипертензия и брадикардия являются классическими признаками вклинения. Требуется экстренное вмешательство для снижения ВЧД.

Недееспособность при черепно-мозговой травме. Во время реанимации необходимо тщательно документировать все изменения оценки по шкале комы Глазго (ШКГ), двигательной функции, размера и реакции зрачков. Быстрая коррекция гипоксии и гипотензии может привести к быстрому улучшению сознания и зрачковых реакций. Существуют национальные протоколы, в которых указано, какие пациенты нуждаются в срочной или ранней КТ и транспортировке в нейрохирургический центр.

С внедрением быстрых многослойных КТ-сканеров, исследование шейного отдела позвоночника у пациента с ЧМТ больше не является проблемой, если клиническое исследование не дает однозначных результатов. Визуализация шейного отдела позвоночника должна включать соединения шейно-затылочного и шейно-грудного отделов, где чаще всего возникают травмы. При обычной рентгенографии в трех проекциях пропускается 40-50% повреждений.

Пациенты с устойчиво низкой оценкой по шкале комы Глазго (ШКГ) и отсутствием реакции зрачков или другими симптомами высокого ВЧД нуждаются в срочном снижении ВЧД и соответственно предотвращении риска вклинения.
• Контроль АД: лечение гииотензии может привести к снижению ВЧД.
• Оксигенация: коррекция гипоксии также может привести к снижению ВЧД.
• Маннитол: недостаточно данных, что введение маннитола при ЧМТ улучшает исход, однако он временно снижает ВЧД и применяется при неминуемом или фактическом вклинении.
• Гипертонический солевой раствор: как и в случае маннитола, прямых данных о положительном влиянии на исход травмы нет, но его можно использовать при резком подъеме ВЧД.
• Гипервентиляция: рутинное использование гипервентиляции связано с менее благоприятным исходом, в первую очередь, из-за увеличения зоны ишемии.
• При неминуемом или фактическом вклинении можно применять гипервентиляцию на короткое время.
• Нормогликемия: гипергликемия ухудшает исход ЧМТ. Отсутствуют данные по оптимальной целевой концентрации глюкозы, но скрининговые исследования указывают на лучший исход при концентрации

Советы анестезиологам при ведении пациента с ЧМТ:
• Частой причиной угнетения сознания является алкогольная интоксикация. Это также фактором риска ЧМТ. Никогда пе принимайте алкогольную интоксикацию за единственную причину нарушения сознания.

• Другие причины угнетения сознания, которые надо исключить при дифференциальной диагностике:
— Гипогликемия
— Передозировка лекарств/наркотиков
— Спонтанное внутричерепное кровоизлияние
— Инсульт
— Судороги

• Отсутствуют доказательства в поддержку использования высоких доз глю-кокортикостероидов для лечения при ЧМТ.
• При любых вмешательствах тщательно взвешивается соотношение риск/ польза. Стремление быстро провести интубацию не должно приводить к скачкам АД, гипоксии или гиперкапнии.
• Уровень обеспечения пациента во время транспортировки в клинику или в другие центры не должен быть ниже проводимого в палате.

источник