Меню Рубрики

Правильное наложение давящей повязки при ушибах

Правило наложения повязки и жгута. Правила наложения бинтовых повязок. Правила наложения давящей повязки

Оказание первой помощи пострадавшим с ранениями, переломами, вывихами, повреждениями связок, ушибами, ожогами и прочим становится почти невозможным без своевременного и правильного наложения повязки. Ведь благодаря перевязке предотвращается дополнительное инфицирование раны, а также происходит остановка кровотечения, фиксация переломов и даже начинается лечебное воздействие на ранение.

Раздел медицины, который изучает правила наложения повязок и жгутов, их виды и способы применения, называется десмургией (с греческого desmos – привязь, повязка и ergon – выполнение, дело).

Согласно определению, повязка – это способ лечения травм и ранений, который заключается в использовании:

  • перевязочного материала, который накладывается непосредственно на рану;
  • наружной части повязки, которая фиксирует перевязочный материал.

В роли перевязочного материала, в силу разных причин, могут выступать:

  • специальные перевязочные пакеты;
  • салфетки;
  • ватные тампоны;
  • марлевые шарики.
Виды повязок по способу наложения

Состоят из материала, который прикладывается на рану, и закрепляющего бинта

Используются в большинстве случаев: при ожогах, ушибах, открытых ранах

Иммобилизационные или твердые

Состоят из перевязочного материала и шины

Применяются для транспортировки пострадавшего, при лечении повреждений костей и их эластичных соединений

  • шинные (хирургические, сетчатые, штифты);
  • гипсовые;
  • клеевые;
  • транспортные

Процесс наложения повязки называется перевязкой. Ее цель заключается в необходимости закрыть рану:

  • для профилактики ее дальнейшего заражения;
  • чтобы остановить кровотечение;
  • чтобы оказать лечебное воздействие.

Общие правила наложения повязок на раны и повреждения:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом, если такой возможности нет, то следует хотя бы обработать их специальными антисептическими средствами.
  2. Если место повреждения – открытая рана, то кожу вокруг нее аккуратно обработать спиртовым раствором, перекисью водорода или йодом.
  3. Разместить потерпевшего (пациента) в удобное для него положение (сидячее, лежачее), при этом обеспечивая свободный доступ к поврежденному месту.
  4. Стать напротив лица больного, чтобы наблюдать за его реакцией.
  5. Начать перевязывать «открытым» бинтом слева направо, от периферии конечностей по направлению к туловищу, то есть снизу вверх, используя две руки.
  6. Руку надо перевязывать в согнутом в локте состоянии, а ногу – в выпрямленном.
  7. Первые два-три витка (тура) должны быть закрепляющими, для этого бинт плотно оборачивают вокруг самого узкого неповрежденного места.
  8. Далее бинтовать следует с равномерным натяжением, без складок.
  9. Каждый оборот жгута покрывает предыдущий примерно на треть ширины.
  10. Когда травмированный участок большой, одного бинта может не хватить, тогда под конец первого подкладывают начало второго, укрепляя этот момент круговым витком.
  11. Закончить перевязку, сделав два-три закрепляющих оборота бинта.
  12. В качестве дополнительной фиксации можно разрезать конец бинта на две части, перекрестить их между собой, обвести вокруг повязки и связать крепким узлом.

Перед тем как изучить правила наложения бинтовых повязок, следует ознакомиться с видами жгутов и вариантами их использования.

Тонкие бинты, ширина которых 3 см, 5 см, 7 см, а длина 5 м

Ими перебинтовывают травмированные пальцы

Средние бинты шириной от 10 до 12 см, длиной 5 м

Годятся для осуществления перевязки при травмах головы, предплечья, верхних и нижних конечностей (кистей, стоп)

Большие бинты, ширина которых больше 14 см, а длина составляет 7 м

Используют для наложения повязок на грудную клетку, бедра

Классификация бинтовых повязок:

  • асептическая сухая;
  • антисептическая сухая;
  • гипертоническая влажная высыхающая;
  • давящая;
  • окклюзионная.
  • круговая или спиральная;
  • восьмиобразная или крестообразная;
  • змеевидная или ползучая;
  • колосовидная;
  • черепашья повязка: расходящаяся и сходящаяся.
  • на голову;
  • на верхнюю конечность;
  • на нижнюю конечность;
  • на живот и таз;
  • на грудную клетку;
  • на шею.

Бинтовые перевязки актуальны в большинстве случаев травм. Они предотвращают вторичное инфицирование раны и минимизируют неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Правила наложения мягкой бинтовой повязки заключаются в следующем:

1. Больного размещают в удобное положение:

  • при ранениях головы, шеи, грудной клетки, верхних конечностей – сидячее;
  • при травмах живота, тазовой области, верхних отделов бедер – лежачее.

2. Выбирают бинт, согласно типу повреждения.

3. Проводят процесс перебинтовки, используя основные правила наложения повязок.

Если вы сделали перевязку, соблюдая правила наложения стерильных повязок, то компресс будет отвечать следующим критериям:

  • полностью покрывать поврежденный участок;
  • не препятствовать нормальному крово- и лимфообращению;
  • быть комфортным для пациента.
Правила наложения бинтовых повязок по типам наложения.

Правило наложения повязки

Накладывается на область запястья, нижнюю голень, лоб и так далее.

Бинт накладывается спирально, как с перегибами, так и без них. Перевязку с перегибами лучше проводить на частях тела, которые имеют каноническую форму

Накладывается с целью предварительной фиксации перевязочного материала на травмированной области

Накладывается в сложных по конфигурации местах

По ходу перевязки бинт должен описывать восьмерку. Например, крестообразная повязка на грудную клетку проводится следующим образом:

ход 1 — делают несколько круговых оборотов через грудную клетку;

ход 2 – бинт через грудную клетку наперекос проводят из правой подмышечной области к левому предплечью;

ход 3 – делают оборот через спину на правое предплечье поперек, откуда бинт заново проводят по грудной клетке в сторону левой подмышечной впадины, при этом перекрещивают предыдущий слой;

ход 4 и 5 – бинт заново проводят через спину в сторону правой подмышки, совершая восьмиобразный шаг;

закрепляющий ход – бинт оборачивают вокруг грудной клетки и фиксируют

Является разновидностью восьмиобразной. Ее наложение, например, на плечевой сустав выполняется по следующей схеме:

ход 1 – бинт проводят через грудную клетку со стороны здоровой подмышечной впадины к противоположному плечу;

ход 2 – бинтом обходят плечо спереди, по внешней стороне, сзади, через подмышечную впадину и поднимают его косо на плечо, таким образом, чтобы перекрестить предыдущий слой;

ход 3 – бинт проводят через спину обратно к здоровой подмышке;

ход 4 и 5 – повторение ходов с первого по третий, соблюдая, чтобы каждый новый слой бинта накладывался немного выше предыдущего, образовывая в месте пересечения узор «колосок»

Используется для перевязывания области суставов

  • по центру сустава делают один виток бинта;
  • повторяют круговые обороты сверху и снизу от предыдущего слоя несколько раз, постепенно закрывая все травмированное место;
  • каждый новый слой перекрещивается с предшествующим в подколенной впадинке;
  • закрепляющий оборот делается вокруг бедра

Сходящая черепашья повязка:

  • делают периферические туры выше и ниже травмированного сустава, при этом перекрещивая бинт в подколенной впадине;
  • все следующие витки бинта делаются аналогично, двигаясь по направлению к центру сустава;
  • закрепляющий оборот выполняется на уровне середины сустава

Существует несколько типов повязок на голову:

Ситуации наложения повязок в соответствии с их типом

При ранениях лобной и затылочной части головы

При легких повреждениях затылочной, теменной, лобной части головы

При ранениях лобной части черепа, лица и нижней челюсти

Имеет место повреждения теменной части

Когда травмировано оба глаза

В основе правила наложения повязок на голову лежит то, что независимо от типа, перевязка осуществляется бинтами средней ширины – 10 см.

Поскольку при любой травме очень важно вовремя предоставить медицинскую помощь, то при общем повреждении головы рекомендуется наложить наиболее простой вариант повязки – «чепец».

Правила наложения повязки «чепец»:

1. От бинта отрезается кусок длиной около метра, который будет использоваться в качестве завязки.

2. Ее среднюю часть прикладывают к темени.

3. Концы завязки придерживают обеими руками, это может делать либо помощник, либо сам больной, если он находится в сознательном состоянии.

4. Накладывают фиксирующий слой бинта вокруг головы, доходя до завязки.

5. Начинают оборачивать бинт вокруг завязки и дальше, по голове.

6. Дойдя до противоположного конца завязки, бинт снова оборачивают и проводят вокруг черепа немного выше первого слоя.

7. Повторными действиями полностью покрывают бинтом волосистую часть головы.

8. Делая последний тур, конец бинта привязывают к одной из лямок.

9. Лямки завязываются под подбородком.

Примеры наложения некоторых других повязок

Правило наложения повязки

Проводят бинт два раза вокруг головы. Следующим шагом впереди делают перегиб и бинт начинают накладывать косо (ото лба на затылок), немного выше от кругового слоя. На затылке делается еще один перегиб и ведут бинт уже с другого бока головы. Ходы закрепляют, после чего повторяют процедуру, меняя направление бинта. Техника повторяется, пока макушка не будет полностью покрыта, при этом не забывая фиксировать каждые два косых хода бинта

Делают два витка вокруг головы. Далее бинт опускают под нижнюю челюсть, проведя его под правым ухом. Поднимают его обратно на темечко через левое ухо, соответственно. Делают три таких вертикальных витка, после чего бинт из-под правого уха проводят на переднюю часть шеи, косо через затылок и вокруг головы, фиксируя таким образом предыдущие слои. Следующим шагом снова опускаются с правой стороны под нижнюю челюсть, стараясь полностью ее охватить горизонтально. Затем бинт проводят к затылку, повторяя этот шаг. Еще раз повторяют ход через шею, после чего окончательно закрепив бинт вокруг головы

Начинается повязка с двух укрепляющих слоев бинта, который ведут в случае травмы правого глаза слева направо, левого – справа налево. После этого бинт опускается со стороны травмы по затылку, заводится под ухо, косо через щеку накрывает глаз и закрепляется круговым ходом. Шаг повторяют несколько раз, прикрывая каждым новый слой бинта предыдущий примерно на половину

Кровотечение – это потеря крови при нарушении целости кровеносных сосудов.

Правила наложения повязок при кровотечениях разных видов

Правило наложения повязки

Кровь имеет ярко-красный цвет и бьет сильной пульсирующей струей

Плотно сжать место выше раны рукой, жгутом либо закруткой из ткани. Тип накладываемой повязки – давящий

Кровь окрашивается в темно-вишневый цвет и течет равномерно

Поврежденную часть тела поднять повыше, наложить на рану стерильную марлю и плотно перебинтовать, то есть сделать давящую повязку

Жгут накладывается снизу от раны!

Кровь выделяется равномерно из всей раны

Наложить стерильную повязку, после которой кровотечение должно быстро остановиться

Совмещает в себе особенности предыдущих видов

Капиллярное кровотечение из внутренних органов

Сделать перевязку, используя полиэтиленовый пакет со льдом

Общие правила наложения повязок при кровотечениях из конечности:

  1. Бинт подложить под конечность, немного выше места раны.
  2. Приложить пакет со льдом (в идеале).
  3. Жгут сильно растянуть.
  4. Завязать концы.

Главное правило наложения повязки – жгут размещать поверх одежды или специально подложенной ткани (марля, полотенце, косынка и так далее).

При правильных действиях, кровотечение должно прекратиться, а место под жгутом — побледнеть. Обязательно следует подложить под бинт записку с датой и временем (часы и минуты) перевязки. После оказания первой помощи должно пройти не больше 1,5-2 ч до доставки пострадавшего в больницу, иначе поврежденную конечность не удастся спасти.

Давящие повязки следует накладывать для уменьшения всех видов наружного кровотечения в местах ушибов, а также для снижения размера отека.

Правила наложения давящей повязки:

  1. Прилегающая к ране кожа (около двух-четырех см) обрабатывается антисептиком.
  2. Если в ране есть посторонние предметы, то их следует немедленно аккуратно удалить.
  3. В качестве перевязочного материала используют уже готовый перевязочный пакет или стерильный ватно-марлевый валик, если такого нет, то подойдут бинт, чистый носовой платок, салфетки.
  4. Перевязку фиксируют на ране с помощью бинта, шарфа, косынки.
  5. Стараться сделать повязку тугой, но не перетягивающей поврежденное место.

Качественно наложенная давящая повязка должна прекратить кровотечение. Но если она успела все-таки пропитаться кровью, то снимать ее до приезда в больницу не надо. Ее следует просто сверху туго подбинтовать, предварительно подложив под новый бинт еще один марлевый пакет.

Окклюзионная повязка накладывается для обеспечения герметичной изоляции поврежденного места с целью предотвратить контакт с водой и воздухом. Применяется при проникающих ранениях.

Правила наложения окклюзионной повязки:

  1. Расположить пострадавшего в сидячее положение.
  2. Обработать прилегающую к ране кожу антисептическим средством (перекисью водорода, хлоргексидином, спиртом).
  3. На рану и прилегающий участок тела радиусом от пяти до десяти см накладывают антисептическую салфетку.
  4. Следующим слоем прикладывают водо- и воздухонепроницаемый материал (обязательно стерильной стороной), к примеру, полиэтиленовый пакет, пищевую пленку, прорезиненую ткань, клеенку.
  5. Третий слой состоит из ватно-марлевой подушечки, которая играет роль запора.
  6. Все слои плотно фиксируют с помощью широкого бинта.

При накладывании повязки следует помнить, что каждый новый слой перевязочного материала должен быть больше предыдущего на 5-10 см.

Конечно, если есть такая возможность, то лучше всего использовать ИПП — индивидуальный перевязочный пакет, который представляется собой бинт с двумя прикрепленными ватно-марлевыми подушечками. Одна из них зафиксирована, а другая свободно по нему передвигается.

Асептическая повязка применяется в случаях, когда есть открытая рана и требуется предотвратить попадание в нее загрязнений и посторонних частиц. Для этого требуется не только правильно наложить перевязочный материал, который обязательно должен быть стерильным, но и надежно зафиксировать его.

Правила наложения асептической повязки:

  1. Обработать раны специальными антисептическими средствами, но ни в коем случае не использовать для этой цели воду.
  2. Приложить непосредственно к травме марлю, размером больше раны на 5 см, предварительно свернутую в несколько слоев.
  3. Сверху наложить слой гигроскопической ваты (легко расслаиваемой), который больше марлевого на два-три сантиметра.
  4. Плотно зафиксировать перевязочный материал при помощи бинта или медицинского лейкопластыря.

В идеале, лучше пользоваться специальными сухими асептическими повязками. Они состоят из слоя гигроскопического материала, который очень хорошо впитывает кровь и осушивает рану.

Чтобы лучше защитить рану от попадания грязи и инфекции, дополнительно приклейте ватно-марлевую повязку со всех сторон к коже при помощи лейкопластыря. И после этого зафиксируйте все бинтом.

Когда повязка полностью пропитается кровью, ее необходимо аккуратно заменить на новую: полностью или только верхний слой. Если такой возможности нет, например, по причине отсутствия еще одного комплекта стерильного перевязочного материала, то можно рану подбинтовать, предварительно смазав промокшую повязку йодной настойкой.

При оказании первой помощи при переломах главное — обеспечить неподвижность места травмы, в результате уменьшаться болевые ощущения и предотвратиться смещение костных обломков в дальнейшем.

Главные признаки наличия перелома:

  • Сильная боль в месте травмы, которая не прекращается на протяжении нескольких часов.
  • Болевой шок.
  • При закрытом переломе — припухлость, отек, деформация тканей на участке повреждения.
  • При открытом переломе – рана, из которой выступают костные отломки.
  • Ограниченное движение или полное их отсутствие.

Основные правила наложения повязок при переломах конечностей:

  1. Повязка должна быть иммобилизационного типа.
  2. При отсутствии испециальных шин можно использовать подручные вещи: палку, трость, небольшие доски, линейку и так далее.
  3. Обеспечить неподвижность пострадавшего.
  4. Для фиксации перелома использовать две шины, обернутые мягкой тканью или ватой.
  5. Наложить шины по сторонам от перелома, они должны захватывать суставы ниже и выше повреждения.
  6. Если перелом сопровождается открытой раной и обильным кровотечением, то:
  • выше перелома и раны накладывается жгут;
  • на рану накладывается повязка;
  • по бокам поврежденной конечности накладываются две шины.

Если наложить любого типа повязку неправильно, то вместо оказания первой помощи, можно нанести непоправимый вред здоровью пострадавшего, который может привести к смертельному исходу.

источник

На кровоточащую рану накладывают стерильную ткань. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения. При остановленном кровотечении ее можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

Наложение давящей повязки для временной остановки

наружного кровотечения применяют преимущественно при

небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и

кровотечения из небольших артерий. Давящую повязку

накладывают следующим способом: на рану накладывают

стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а

затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты

можно использовать не размотанный стерильный бинт.

Наложение давящей повязки является единственным методом

временной остановки кровотечения из ран, расположенных на

туловище, на волосистой части головы.

— жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края;

— конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

— на место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань;

— жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него следует положить записку с указанием времени его наложения;

— перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции;

— в теплое время года жгут можно не снимать в течении 2 ч, а в холодное время года- 1 ч.

Наложение кровоостанавливающего жгута – основной способ временной

остановки кровотечений при повреждении крупных артериальных сосудов

конечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или

ленты длиной в 1-1,5 метра, к одному концу которой прикреплен крючок, а к

другому – металлическая цепочка. Резиновый жгут растягивают, в

растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив

подкладку (одежда, бинт и другие предметы), и, не ослабляя натяжения,

обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную

один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута

скрепляют с помощью цепочки и крючка. При отсутствии резинового жгута

можно использовать подручные материалы, например поясной ремень,

галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этом перетягивают конечность,

как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Жгут накладывают

выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу, жгут

накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз

обертывают бинтом, полотенцем и тому подобное. При неумелом наложении

жгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо.

Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и

кровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то

конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и

кровотечение может даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения

вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном

сдавливании конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том

числе нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Жгут

нужно затягивать только с такой силой, чтобы остановить кровотечение, но

не более. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же

прекращается, а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности

жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже

наложенного жгута – исчезновение пульса указывает на то, что артерия

сдавлена. Наложенный жгут может оставаться не более двух часов, так как

при длительном сдавливании может наступить омертвление конечности

ниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием

времени наложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута

прошло более двух часов, а пострадавший по какой-либо причине еще не

доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают

это вдвоем: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута,

другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в

артерии тромб, распускает жгут на 3-5 минут и снова накладывает его, но

чуть выше предыдущего места. За раненым, которому наложен жгут,

необходимо наблюдать, так как жгут может ослабнуть и кровотечение

источник

1. Первая помощь при ранениях. При ранениях первая помощь заключается, прежде всего, в остановке кровотечения любым возможным способом. Причиной большинства смертельных исходов при ранении является острая кровопотеря. Вторая задача — защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны предохраняет ее от осложнений, более чем в два раза ускоряет ее заживление.

При наложении повязки на рану необходимо в первую очередь: — обработать кожу вокруг раны марлей или ватой, смоченными антисептическим веществом (спиртовой раствор йода, водка, 3% раствор перекиси водорода), удаляя при этом с поверхности кожи землю, обрывки одежды, другие инородные вещества. Не допускать попадания прижигающих веществ на рану!

Техника наложения повязок. Различают повязки укрепляющие, давящие, и иммобилизирующие (обездвиживающие). Из укрепляющих повязок наиболее распространены бинтовые, пластырные и клеевые. Все шире входят в употребление сетчатые, контурные и специально подготовленные матерчатые повязки. В бытовых условиях наиболее часто применяются укрепляющие бинтовые повязки. Основная их цель — защитить рану от внешних воздействий и удержать перевязочный материал. Правила бинтования: — придать больному наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль; Во время бинтования следить за выражением лица пострадавшего! — при наложении стерильной повязки нельзя касаться тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной; — бинтовать следует двумя руками, осуществляя вращение головки бинта вокруг бинтуемой части тела. При этом бинт необходимо развертывать слева направо (РИС. 12);

Рис. 12. Правильное положение бинта при наложении повязки.

— каждый последующий виток бинта должен закрывать половину или две трети ширины предыдущего; — бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки. Например, повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, будет непригодна, если больной после этого начнет ходить; — завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Наложенная повязка не должна нарушать кровообращение конечности!

При появлении онемения, усилении болей, увеличении отека или синюшности кожи ниже повязки необходимо расслабить ее или заменить новой. На кисть и область лучезапястного сустава рекомендуется накладывать восьмиобразную повязку (рис. 13 а), а при наличии обширных повреждений — возвращающуюся (рис. 13 б). Повязки на один палец кисти начинают с лучезапястного сустава (рис. 13 в). Затем бинт проводят по тылу кисти до конца пальца, после чего круговыми витками выходят на основание пальца и далее, через тыл кисти, на предплечье.

Правильность наложения повязки при непредвиденных нештатных обстоятельствах зависит от умения и тренированности. Полезно обрести их в спокойной обыденной обстановке, в порядке само- и взаимопомощи!

Предплечье лучше закрывать спиральной повязкой (рис. 13 з). Чтобы фиксировать повязку в области плечевого сустава, необходимо витки бинта проводить через грудь (рис. 13 (9).

Рис. 13. Техника наложения повязок на верхнюю конечность и грудную клетку: а-на кисть и лучезапястный сустав (восьмиобразная); б — возвращающаяся на кисть; в — на второй палец; г — спиральная с перегибами на предплечье; д — колосовидная на плечевой сустав и грудную клетку.

На стопе отдельно бинтуют только один палец (рис. 14 я). Повязку начинают с укрепления бинта у лодыжек. Далее бинт проводится по тылу стопы до конца пальца, после чего по спирали перемещается до основания пальца, а затем, через межпальцевой промежуток на тыл стопы с фиксацией в области голеностопного сустава. На коленный сустав лучше всего накладывать расхо-дящуюся повязку (рис. 14 6>.

2. Первая помощь при ушибах.

Как правило, ушибам подвержены голова, руки и ноги. Причем повреждаются при этом обычно мышцы, сосуды и нервы. Кожа благодаря своей эластичности реже страдает от травмы. Излившаяся из раненых сосудов кровь пропитывает окружающие ткани, при этом образуется кровоподтек (гематома). В результате в месте ушиба появляется припухлость, возникает боль. Нередко даже нарушается нормальная функция поврежденной конечности. Боль особенно усиливается в тех случаях, когда травмированный участок обильно снабжен нервами.

К месту ушиба нужно немедленно приложить лед, снег или пузырь, наполненный холодной водой. Годится для этой цели также смоченное в холодной воде полотенце. Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессы противопоказаны в течение 4—5 дней, так как такие меры усиливают кровоизлияние.

Если ушиб сопровождался ссадинами или царапинами, в загрязненную ранку может проникнуть инфекция. Рану поэтому следует прижечь спиртом или йодом и завязать бинтом.

Когда при ушибе ноги подвернулась стопа и произошло растяжение связок, помимо кровоизлияния, отека и сильной боли, может ограничиться подвижность сустава. В таких случаях пострадавшему нужен постельный режим, на область сустава — холод и для ограничения подвижности сустава — повязка. (Обычно к таким повязкам прибегают также, когда повреждены коленный и локтевой суставы.)

Особое внимание надо обратить на ушиб головы, который может сопровождаться сотрясением мозга. Признаки этого заболевания: резкая головная боль, тошнота и головокружение. Пострадавшему нужен полный покой и срочная врачебная консультация.

При всех обстоятельствах пострадавшего после оказания ему первой помощи надо показать врачу с тем, чтобы в случае необходимости ввести ему противостолбнячную сыворотку, исключить перелом костей, а при ушибах живота и грудной клетки — повреждения внутренних органов.

Итак, после возникновения ушиба важно оценить силу удара, локализацию места ушиба. Это нужно для исключения возможности повреждения магистральных сосудов, внутренних органов, головного мозга при ушибах в области головы, переломов костей.

Первые часы и первые-вторые сутки к месту ушиба прикладывают холодные предметы, например пузырь со льдом, бутылку с замороженной водой. Для спортсменов используют специальные спреи. Прикладывать лед необходимо через ткань, например полотенце, которое затем следует медленно разворачивать.

При воздействии холода происходит спазм сосудов и замедление тканевых реакций на повреждение. Это позволяет сократить участок вторичного повреждения. Для предотвращения тромбирования и снижения воспалительной реакции в первые часы и последующие сутки допускается прием аспирина в дозе 0,5 г 1—2 раза в сутки. Лучше использовать его растворимые формы. Для обезболивания целесообразен прием анальгина, кеторола как в виде таблеток, так и инъекционных форм. В этот же период хорошо использовать мази на основе противовоспалительных препаратов, например диклофенака (вольтарена), ибупрофена, кеторола. Хороший эффект достигается применением быструм геля.

С конца вторых и в последующие сутки применяют сухое тепло на место ушиба, физиопроцедуры. Возможно использование согревающих мазей: эспола, финалгона, фастум геля, капсикама. Допускается применение перцовых настоек, желчи, капустных листьев и т. д., иногда рекомендуется прием вобэнзима.

При образовании гематом в месте ушиба ни в коем случае нельзя их вскрывать. Это способствует инфицированию и последующему нагноению. Эти гематомы прекрасно уменьшатся самостоятельно в течение первых суток. При сильных ушибах конечностей иногда прибегают к фиксации для уменьшения болевых ощущений при движении.

3.Оказание первой медицинской помощи при переломах.

Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы характеризуются:

резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);

деформацией кости (в результате смещения костных отломков);

припухлостью места перелома

Оказывающий первую медицинскую помощь при переломах (вывихах) должен:

дать пострадавшему обезболивающие средства;

при открытом переломе — остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;

обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);

при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава — одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);

при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);

при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);

при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю — от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;

при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;

при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;

при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;

при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;

при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение «лягушка» (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;

к месту перелома приложить «холод» (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

4.Оказание первой медицинской помощи при кровотечении.

Наиболее частая причина кровотечений — порезы кистей рук стеклом. Могут случаться и более тяжелые ранения, но для химических лабораторий они нехарактерны.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают кровотечения:

При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений — наложение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят путем наложения жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее а таком положении с помощью ремня или бинта.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ

в случае если в рану попал песок, ржавчина и т.п. промывать ее водой и растворами лекарственных средств нельзя

нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком — это препятствует ее заживлению;

при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой иода

нельзя допускать попадания иода внутрь раны;

нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;

удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;

после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу;

Наложение давящей повязки.

Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки иода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает.

Остановка кровотечения из конечности сгибанием в суставах.

Для остановки кровотечения необходимо до предела согнуть конечность в суставе, расположенном выше раны. Наложение жгута или закрутки. Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остановить иначе. Не теряйте времени! Тяжелое кровотечение может привести к смерти пострадавшего за 3—5 мин.

Если жгут не может быть наложен немедленно, с целью временной остановки кровотечения необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны (рис. 1).

Кровотечения останавливают:

из нижней части лица — прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (1);

на виске и лбу — прижатием височной артерии впереди козелка уха (2);

на голове и шее — прижатием сонной артерии к шейным позвонкам (3);

на подмышечной впадине и плече — прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (4);

на предплечье — прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутренней стороны (5);

на кисти и пальцах рук — прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти (6);

из голени — прижатием подколенной артерии (7),

на бедре — прижатием бедренной артерии к костям таза (8);

на стопе— прижатием артерии на тыльной части стопы (9)

Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг. На место наложения жгута (выше раны на 5—7 см), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно положить плотную, ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов. Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий — все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Не следует допускать чрезмерного натяжения жгута, так как при этом могут пострадать нервные волокна.

Максимальное время, в течение которого можно не снимать жгут, в теплое время года составляет 1,5—2 ч, в холодное время — 1 ч. Превышение указанного времени может привести к омертвлению обескровленной конечности. После наложения жгута необходимо принять все меры для скорейшей доставки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Если жгут причиняет сильную боль, допускается на время снять его, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли. Перед этим необходимо плотно прижать пальцами сосуд, по которому кровь идет к ране. Распускать жгут следует очень осторожно и медленно. Вместо жгута можно воспользоваться закруткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала — бинта, полотенца, галстука, пояса и т. п. Прочную петлю окружностью в полтора-два раза превышающей окружность конечности надевают узлом вверх выше раны на 5—7 см. Кожу, так же как и при наложении жгута, защищают от защемления тканью. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится накручивание. Как только кровотечение прекратится, закрепляют палочку, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться, и закрывают рану асептической повязкой.

Под закрутку или жгут необходимо в ложить записку с указанием точного времени их наложения.

4.Первая медицинская помощь при ожогах.

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей,кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

источник

На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правиль­но наложенной давящей повязки является прекращение кровотече­ния (повязка не промокает). Давящую повязку можно накладывать практически на любой участок тела. При остановленном кровотече­нии ее можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

При первой медицинской помощи обычно применяются так назы­ваемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр. Наложение жгутов, в том числе жгу­та-закрутки, требует соблюдения определенных правил.

• Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верх­него края.

• Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

• На место наложения жгута предварительно накладывают какую-ли­бо ткань.

• Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него сле­дует положить записку с указанием времени его наложения.

• Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижи­мают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.

• В теплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч, а в хо­лодное время года — 1 ч. Для обеспечения питания конечности по неповрежденным сосудам через определенное время жгут ослаб­ляют, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2—3 мин повторно затягивают.

Из указанного выше подручного материала делают прочную пет­лю диаметром, в полтора-два раза превышающим окружность ране­ной конечности. После наложения на кожу какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх. Под узел вставляют проч-

ную палочку длиной 20—25 см, посредством которой свободную часть петли закручивают до сжатия конечности и полной остановки крово­течения. Конец ее во избежание раскручивания привязывают к жгуту.

Существуют достаточно эффективные способы и средства ликви­дации или хотя бы уменьшения болевых ощущений.

Закрытие ран повязками обеспечивает ограждение травмирован­ных тканей от раздражающего действия воздуха, дополнительного попадания инородных тел, травматизации одеждой, носилочными средствами и др.

Обездвиживание исключает дополнительное раздражение нерв­ных окончаний в области повреждения.

Правильная укладка на носилки снимает излишнее напряжение мышц и его нежелательное воздействие на травмированные ткани.

Бережная переноска или перевозка исключает толчки и встряхи­вания, что уменьшает боль.

При всех повреждениях, сопровождающихся переломами костей, обширными ранениями и ожогами, рекомендуется иммобилизация. В одних случаях необходимо правильно уложить пострадавшего, а в других — применить специальные обездвиживающие приспособле­ния — шины.

Главная цель иммобилизации — обеспечить по возможности пол­ный покой поврежденной части тела, что исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль.

При отсутствии стандартных шин можно пользоваться импрови­зированными из подручного материала с соблюдением следующих правил:

• Для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома.

• Перед наложением шин на определяющиеся под кожей костные выступы следует положить слой ваты или мягкую ткань.

• Накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительной трав­мы пострадавшему.

• Обездвиживающее средство должно быть прочным и как можно бо­лее легким.

источник

Для применения этого простого способа необходим только бинт и перевязочный материал.

Давящая повязка применяется при умеренном кровотечении из мелких сосудов, венозном или капиллярном кровотечении. Указанный способ — метод выбора при кровотечении из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Давящая повязка может быть наложена на рану с целью профилактики кровотечения в раннем послеоперационном периоде (после флебэктомии, секторальной резекции молочной железы, мас-тэктомии и пр.).

На рану накладывают несколько стерильных салфеток (сверху иногда специальный валик) и туго бинтуют. Перед наложением повязки на конечность необходимо придать ей возвышенное положение. Повязку следует накладывать от периферии к центру.

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток — может эффективно применяться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковременным.

Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна.

Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных, ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

(2) ТОЧКИ ПРИЖАТИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

В таблице 5.7 представлены названия основных артерий, внешние ориентиры точки их прижатия и костные образования, к которым прижимаются артерии.

Основные точки пальцевого прижатия артерий

apmepuu Внешние ориентиры Подлежащая кость

A. temporalis 1 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода Височная кость

A. facialis 2 см кпереди от угла нижней челюсти Нижняя челюсть

A. carotis communis Середина внутреннего края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща) Сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка

A. subclavia Позади ключицы в средней трети I ребро

A. axillaris Передняя граница роста волос в подмышечной впадин Головка плечевой кости

A. brachiulis Медиальный край двуглавой мышцы (sulcua bicipitalis med.) Внутренняя поверхность плеча

A. femoralis Середина пупартовой складки (по костным ориентирам) Горизонтальная ветвь лонной кости

A. poplitea Вершина подколенной ямки Задняя поверхность большеберцовой кости

Aorta abdominalis Область пупка (прижатие кулаком) Поясничный отдел позвоночника

+6. транспортная иммобилизация при травме нижней конечности (шина Дитерихса)

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей.Наилучшая иммобилизация при переломах бедра достигается путём наложения специальных транспортных шин, в которых фиксация сочетается с одновременным вытяжением конечности. С этой целью чаще всего применяют транспортную шину Дитерихса. Она состоит из двух раздвижных дере­вянных шин: более короткая — для внутренней, а более длинная — для наружной поверхности бедра. Верхние концы шины имеют лопатообразные расширения (надкостыльники) для упора в подмышечной впадине и в паховой области. На короткой шине при помощи шарниров крепится поперечная дощечка с центральным круглым отверстием для пропускания закрутки и боковым отверстием для закрепления наружной шины. Кроме того, шина Дитерихса имеет деревянную подошву с двумя боковыми металлическими скобками, через которые про­пускают нижние концы внутренней и наружной шин. К подошве прикрепляется шнур с закруткой, предназначенные для вытяжения. При наложении шины следует:

— придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение;

— подготовить шину; надкостыльники обернуть ватой и укрепить ее бинтом;

— положить ватно-марлевые подушечки в подмы­шечную впадину, над лодыжками, мыщелками и большим вертелом;

— прибинтовать подошву шины к стопе;

— наружную шину наложить на наружную поверхность туловища, бедра и голени от подмышечной впадины; нижний конец шины провести через наружную скобку подошвы так, чтобы ее конец заходил за край подош­вы на 10—15 см;

— внутреннюю шину наложить на внутреннюю поверхность бедра и голени (от паховой складки), провести нижний конец через внутреннюю скобу подошвы так, чтобы шина была на расстоянии 10—15 см от ее края;

— соединить обе шины поперечной планкой;

— прибинтовать шину к туловищу в области грудной клетки, таза, а также бедра и голени;

— провести закрутку через отверстие в поперечной планке и закрутить ее до упора;

— ввести обезболивающее средство;

— эвакуировать больного в горизонтальном положении.

При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию конечности при переломах бедра производят при помощи 2 – 3 лестничных шин Крамера, концы которых прочно связывают или используют подручный материал. Такую удлинённую шину первоначально накладывают от подкрыльцовой впадины по наружной (боковой) поверхности туловища и нижней конечности до подошвенной поверхности стопы, где делают два угловых изгиба шины (в виде подковы) и далее укладывают её по внутренней поверхности пострадавшей конечности, доводя её до промежности. Дополнительно укладывают ещё одну шину Крамера по задней поверхности бедра от пальцев стопы до лопатки. Наложенные шины закрепляют путём плотного прибинтования их к нижней конечности и туловищу.

При переломе костей голени:

— произвести подгонку трех шин Крамера по здоровой конечности (две шины накладывают на внутреннюю и наружную поверхности нижней конечности от верхней трети бедра до стопы, третью — от верхней трети бедра до кончиков пальцев по задней поверхности, а конец ее сгибают подковой для охвата стопы);

— обернуть шину ватой и прибинтовать вату широким бинтом; с целью профилактики пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки подложить ватно-марлевые подкладки;

— придать поврежденной конечности среднее физио­логическое положение: согнуть в коленном суставе под углом 130°, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90°;

— наложить шины поверх одежды так, чтобы были фиксированы коленный и голеностопный суставы;

— прибинтовать шину к поврежденной конечности;

— ввести обезболивающее средство;

— эвакуировать больного в горизонтальном поло­жении.

Иммобилизация при переломах стопы. Шину Крамера или сетчатую шину перегибают под прямым углом, изгибают по контурам задней поверхности голени и по возможности придают ей форму желоба. Длина шины – от верхней трети голени до концов пальцев стопы. В желоб кладут ватную подстилку. Шину прибинтовывают к повреждённой ноге по её задней и подошвенной поверхности.

Иммобилизация костных повреждений таза — задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков.

Для иммобилизации при повреждении таза пострадавшего укладывают на спину на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка раз­веденными конечностями (под коленные суставы положить скатанную в валик одежду или свёрнутое одеяло), что позволяет расслабить мышцы и уменьшает боли. Насильственное приведение или отведение бёдер производить не следует – им придают наиболее удобное для пострадавшего положение т. н. «положение лягушки». Желательно умеренно стянуть таз широкой (20 см – 30 см) полосой ткани.

источник