При падении ушибла таз как лечить

Травмы тазовой области относятся к категории самых сложных с точки зрения лечения и последствий. Многим пациентам после травмы таза и позвоночника требуется сестринский уход, особенно если это касается переломов. Но даже в том случае, если человек получил вывих или ушиб, необходимо обращаться к врачу. Иначе не обойтись без тяжелых последствий.

Вне зависимости от вида полученного повреждения врачи выделяют несколько распространенных причин нарушений в костях:

падение с сильным ударом на копчик или бедро;
сильное воздействие на тазовый пояс при драке или во время аварии;
нарушение координации с последующим ушибом.

Существуют также врожденные патологии тазовой области, признаки которых выявляются в первые дни жизни ребенка. Их причиной обычно становится сложный родовой процесс, либо нарушения, связанные с эмбриональным периодом развития.

Травма возникает чаще всего после удара о землю. Наиболее сложное лечение ушиба таза – у пожилых людей после падения, что обусловлено замедленной реабилитацией и заживлением тканей.

Основные признаки не связаны с переломами костей, смещением суставов или глубокими повреждениями кожного покрова. В классификации МКБ выделяют несколько кодов касательно ушиба тазовой области:

s30.7 – повреждение спины, таза и живота;
s70 – простой ушиб ТБС;
s74 – повреждение нервов;
s75 – нарушения в кровеносных сосудах;
s76 – разрыв или растяжение сухожилий;
s78 – прочие травмы.

С помощью классификации МКБ медицинскому персоналу проще составлять документацию и категоризировать повреждения у пациентов, а также устанавливать диагноз.

К симптомам ушибов таза относятся следующие состояния:

постоянная боль, дискомфорт в состоянии покоя, усиливающийся при движении;
острая болезненность в сидячем положении;
повреждение кровеносных сосудов, выливающееся в образование гематомы;
хромота, отёк тканей.

Иногда симптомы травмы настолько сильно маскируются, что пациент задумывается о наличии других заболеваний, но никак не о повреждении тазовой области.

Переломы тазовых костей считаются самыми тяжелыми повреждениями и требуют сестринской помощи в стационаре. Часто они сопровождаются ранением внутренних органов, расположенных в малом тазу: мочевыделительного канала, пузыря, прямой кишки, матки и яичников у женщин.

При переломах таз меняет форму, боли возникают настолько сильные, что пациент не может ни сидеть, ни стоять. В области повреждения происходит разрыв сосудов, вен или артерий, а также мышечных волокон, в результате образуются обильные кровоподтеки. Шевелить нижними конечностями пациент, как правило, не может.

Пострадавший принимает «позу лягушки», лежа на животе с разведенными в сторону конечностями, которые согнуты в коленном и тазобедренном суставе.

Если после падения или удара из влагалища или анального отверстия в момент испражнения начинает выделяться кровь, то это указывает на травмирование внутренних органов.

Самостоятельно узнать, какую травму получил пациент, невозможно. Однако близкие люди могут оказаться доврачебную помощь:

Следует сразу же исключить нагрузку на тело, положив человека в удобную позу на спину. Поврежденную конечность, со стороны которой возникает наибольшая болезненность, укладывают на возвышение, делая валики из полотенец или подушек.
Охлаждают травмированную зону с помощью грелки с ледяной водой, либо используют замороженные продукты. За счет сужения сосудов останавливается кровотечение. Если никаких средств под рукой нет, можно набрать ледяную воду в простые бутылки.
Чтобы отёк стремительно не распространялся, следует туго забинтовать область ТБС, но только при отсутствии открытых ран и обломков костей. Если кожа становится красной или синей, это означает, что повязка наложена слишком туго.
Если у человека есть царапины или другие раны, они нуждаются в особом уходе: используют зеленку, йод или другие антисептики для обработки поврежденных поверхностей.

При появлении острой боли пациенту при оказании неотложной помощи можно дать обезболивающий препарат. Транспортировкой пострадавшего человека должна заниматься скорая помощь.

Для точного определения вида повреждения необходимо провести квалифицированный осмотр пациента и сделать снимки с помощью рентгена. В некоторых случаях для определения степени травмы назначают КТ и МРТ. С помощью УЗИ можно узнать, задеты ли внутренние органы.

Ушибы тазовой области часто лечат без оперативного вмешательства, используя медикаменты, препараты наружного применения. Переломы костей восстанавливают с помощью гипсовых повязок или других перевязывающих методов.

В первые 8 недель человеку назначают постельный режим, обычно в условиях стационара. Тазовая зона в этом случае фиксируется на специальной ортопедической кровати, по бокам прикладывают мешочки с песком, либо делают косыночную повязку, предотвращая статические движения кольца.

Операцию делают, если возникает острое кровотечение с повреждением внутренних органов, и никакими другими методами оно не останавливается.

Хирургическую помощь оказывают и при проникающем ранении (падение на острый предмет). Если у пациента произошел вывих, бедро вправляют под общей анестезией. После этого наступает реабилитационный период, длится который не менее 2 недель.

Традиционное лечение ушибов и реабилитация после вывихов, переломов, сводится к следующим действиям:

Соблюдение постельного режима с ограничением нагрузки. Ногу с поврежденной стороны фиксируют в приподнятом состоянии. Так человек, получивший ушиб, лежит не менее 3 суток.
Применение противовоспалительных средств. Чаще всего используют НПВС «Кетанов» или «Диклофенак», как наружно, так и внутрь.
Использование обезболивающих медикаментов. Если стандартные НПВС не помогают, принимают «Темпалгин» и «Кеторолак», но строго по инструкции и после консультации с доктором.
Назначение противоаллергических средств. Эти лекарства необходимы для борьбы с отёками. Наиболее распространенный вариант – прием «Супрастина».

Когда острый период болезни минует, врач назначает дополнительные способы восстановления как для молодых, так и для пожилых пациентов. К ним относят физиотерапию, ЛФК в лежачем положении.

Методы народного лечения используются редко, и ни в коем случае нельзя применять их без консультации врача в обход диагностики и консервативной терапии. С помощью натуральных препаратов и нетрадиционных способов терапии можно избавиться от гематом:

йодная сетка;
луковый или творожный компресс;
мазь из яблочного уксуса с солью и мёдом.

Дополнительно можно использовать накладки из сливочного масла, тертого картофеля.

Операцию могут назначить при распространении воспаления, а также при появлении тяжелых последствий травмы. Иногда хирургия требуется, если у человека возникают сильные гематомы, образуются гнойники. Хирург удаляет гной и создает дренаж для отведения опасной жидкости. При сильных отеках применяют метод иссечения мышечной ткани.

Сильные ушибы и переломы могут сопровождаться серьезными последствиями. Во многом их появление зависит от того, насколько правильно оказали первую помощь, как транспортировали пациента. Если всё сделано верно, риск развития побочных реакций сводится к нулю.

Подкожная гематома, ущемление мышечной ткани бёдер и ягодиц, а также формирование оссификатов (окостеневших мышц, требующих удаления) – наиболее распространенные и опасные последствия травмы ТБС. Также у человека может развиться отслойка эпидермиса и жировой прослойки, процесс называют болезнью Мореля-Лавалле. Если ушибы и травмы повторятся в будущем, в неоднократно поврежденном месте может начаться артроз.

источник

Ушиб тазобедренного сустава – повреждение, в результате которого нарушается целостность тканей, окружающих костные выросты. Травмирование структур становится результатом серьезного удара или возникает при падении с последующим неудачным приземлением. В статье рассмотрены такие вопросы, как симптомы и лечение ушиба тазобедренного сустава.

По МКБ 10 (международная классификация болезней), травме данного вида присвоен код S70.0 («Ушиб области тазобедренного сустава»).

Причинами травмы указанной структуры выступают:

падение на бок из-за потери равновесия. Обычно ушиб тазобедренного сустава из-за падения, наблюдается у пожилых людей;
сильный удар при столкновении боковой или верхней части бедра с твердым предметом;
травмирование при аварии;
занятия определенными видами спорта, которые достаточно травмоопасны (хоккей, футбол). Ушиб возникает при нанесении удара в область таза или бедер.

Чаще всего ушиб такого вида получают во время занятий спортом. В группе риска – пожилые люди, которые нередко теряют равновесие и падают, особенно – в зимнее время.

Отличительные симптомы ушиба тазобедренного сустава — это:

выраженный болевой синдром в поврежденной области;
хромота;
увеличение в размерах бедра;
образование припухлости и обширного кровоподтека в области ушиба;
нарушение двигательных способностей в области колена и таза, что обусловлено сильной болью в тазобедренном суставе. Тем не менее при ходьбе человек способен ходить, хотя и со сложностями: мускулы, прикрепленные к костным вершинам ушибленного сустава, работают;
усиление боли при прикосновении к ушибленному месту.

При симптомах ушиба тазобедренного сустава необходимо срочно принять меры по оказанию помощи пострадавшему. Это облегчит дальнейший процесс лечения и восстановления.

Распознать ушиб тазобедренного сустава не составит особого труда, так как признаки тазовой травмы имеют специфический характер. При появлении симптомов необходимо оказать помощь при ушибе.

обездвижить область поврежденного сустава. Конечность должна находиться выше уровня тела;
приложить холодный компресс или лед к ушибленному месту. Низкая температура способствует сужению сосудов, препятствуя вытеканию крови из них и формированию гематомы;
неоднократно менять компресс (оставлять каждый можно не более, чем на 20 минут).

При таких симптомах, которые указывают на ушиб тазобедренного сустава, необходимо сразу же после оказания первой помощи доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Связано это с тем, что у пострадавшего может наблюдаться дисторсия – растяжение связок сустава, или подвывих.

Что делать при ушибе тазобедренного сустава, характеризующегося болью и появлением синяков? Прежде всего, необходимо обеспечить травмированной нижней конечности полный покой и обездвижить ее.

В течение первых нескольких дней после получения травмы нужно соблюдать постельный режим. К поврежденному участку следует прикладывать холод – это поможет снять отечность и уменьшить выраженность болевого синдрома.

При повреждениях тазобедренного сустава необходимо использовать противовоспалительные препараты местного действия – Вольтарен, Ксефокам.

Чтобы в тазобедренном суставе не начался процесс окостенения, следует разрабатывать костные соединения уже через несколько дней после полученной травмы.

Чтобы диагностировать ушиб тазобедренного сустава, требуется проведение следующих мероприятий:

рентгенография;
МРТ для выявления микропереломов и мышечных повреждений;
сцинтиграфия для определения патологических процессов, распространяющихся на костные структуры.

После того, как диагноз уточняется, начинают процесс лечения.

Существует несколько методов лечения ушиба. Консервативная терапия заключается в следующем:

обеспечение покоя пациента;
применение сильных обезболивающих препаратов, которые помогают подавить боль в тазобедренном суставе (Пенталгин);
прием противовоспалительных препаратов (Нурофен);
наложение шины на поврежденную область.

При симптомах сильного ушиба назначают лечение хирургическими методами. В таких случаях делают следующее:

при отслоении мягких тканей проводят пункцию для устранения лишней жидкости из мышечной ткани, после чего накладывают повязку;
в случае крупных отслоений, фрагменты извлекают через разрез, опустошенную полость дренируют, зашивают место доступа и накладывают повязку;
в целях снижения внутримышечного давления рассекают фасции.

Также при ушибе тазобедренного сустава лечение предусматривает выполнение упражнений для разработки поврежденной структуры (круговые движения бедром из положения лежа на боку или стоя, упражнения «Ножницы» и «Велосипед»).

Лечить ушиб, если он характеризуется легкой степенью, можно в домашних условиях.

При травме тазобедренного сустава полезны такие народные средства:

компрессы из свежего капустного листа. Его необходимо вымыть, слегка отбить и приложить к поврежденному участку, зафиксировать бинтом. В первые дни после получения травмы такое средство помогает устранить отек, снять боль;
компресс с алоэ. Нужно взять лист алоэ, надрезать посредине, отжать сок. Добавить к полученному соку немного меда, смешать. Полученной массой смазать место повреждения, зафиксировать бинтом. Оставить на несколько часов;
мазь на основе мяты. Взять по 50 г мяты и эвкалипта, измельчить, добавить 50 мл свежего сока алоэ. Полученный состав втирать в травмированный сустав до 2 раз в день.

В ходе реабилитации пациенту показано выполнение упражнений из комплексов лечебной физической культуры. Полезен ряд упражнений, которые необходимо выполнить следующим образом:

лечь на бок так, чтобы больное бедро находилось сверху. Аккуратно отводить ногу назад. Выполнять упражнение нужно очень медленно, повторить 5-6 раз;
лечь на спину. Начать совершать поврежденной конечностью аккуратные круговые движения – сначала внутрь, затем наружу. Повторить упражнение до 8 раз;
встать к стене стороной тела со здоровой нижней конечностью. Больную ногу слегка отвести в сторону и медленно поднимать. Руку нужно держать прямо, отведенной в сторону. Повторить до 10 раз.

Выполнение пациентом упражнений для разработки поврежденного сустава должно на начальных этапах контролироваться врачом, чтобы не допустить дополнительных повреждений.

Также в ходе восстановительного периода больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, электрофорез. Цель таких процедур – ускорение регенеративных процессов в поврежденных структурах.

Ушиб тазобедренного сустава чреват рядом последствий, которые могут возникать при незавершенном процессе лечения либо несвоевременном обращении пострадавшего к врачу.

Осложнения после ушиба выражаются в таких явлениях:

проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфицирование;
артроз;
защемление сосудов, что может спровоцировать скопление гноя и развитие гангрены;
окостенение ткани.

Ушиб тазобедренного сустава – травма, которая может возникнуть при занятиях спортом либо в быту. Если не начать вовремя лечить, могут развиться опасные осложнения – нагноение пораженной области, развитие артроза. Чтобы не допустить этого, следует обращаться к врачу сразу же после ушиба и не пытаться вылечить травму самостоятельно.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

источник

Ушиб тазобедренного сустава подразумевает повреждение не только самой структуры, но и расположенных рядом тканей. Травма в большинстве случаев не представляет опасности для жизни пациента, но может нарушить ее качество в случае игнорирования симптоматики. Одно из опасных осложнений заключается в хронизации болевого синдрома. Только правильная и своевременная терапия поможет избежать неприятных последствий.

Ушиб тазобедренного сустава – это травматическая патология, которая возникает по причине воздействия грубой механической силы на боковую поверхность бедра или в целом на весь таз. Положение ноги во время получения самой травмы не имеет значения.

Именно величина действующей силы определяет степень тяжести ушиба тазобедренного сустава.

Получить ушиб тазобедренного сустава можно в следующих ситуациях :

Падение, приводящее к ушибу

потеря равновесия и падение на бок;

автомобильные аварии;

спортивные занятия, чаще командные (футбол, хоккей);

прямое столкновение с предметом.

Факторами риска получения травмы являются активный образ жизни, занятия спортом, нарушения работы вестибулярного аппарата (головокружения). Ушиб тазобедренного сустава чаще остальных могут получить пациенты, страдающие алкоголизмом.

Ушиб тазобедренного сустава – это изначально закрытая патология, то есть наружные повреждения кожи отсутствуют. Если повредилась целостность кожи, то такая травма считается комбинированной, в первую очередь происходит лечение раны и только потом ушиба.

Отек тазобедренной области

Ушибы имеют ряд явных симптомов. Они проявляются в течение первых 10 минут после травмы. Точное время проявления зависит от масштаба повреждения, а также от индивидуальной реакции организма. Чем обширнее травма и моложе возраст пациента, тем быстрее проявится клиническая картина.

Два главных признака ушиба – болезненность и отечность. Эти признаки имеют разную интенсивность, а также стихающий характер.

Отек мягких тканей провоцируется повреждением клеток вследствие механического воздействия. Смерть клеток меняет местные показатели рН, в место повреждения стремится межклеточная жидкость.

Гематома на боковой поверхности бедра

Опухшие ткани и разорвавшиеся капилляры становятся причиной изменения цвета кожи на поверхности бедра. Возникает наружная гематома (которую видно), либо внутренняя (которую не видно). Гематома в первый день имеет красноватый оттенок, затем её цвет меняется на фиолетовый, а потом на желтый (через 1 – 2 недели).

От сдавливания жидкостью и кровью нервных окончаний в тканях появляется боль.

Если произошел сильный ушиб тазобедренного сустава, то массивное разрушение мягких тканей может спровоцировать подъем температуры тела до 37,3 градусов. Но такая реакция наблюдается не более, чем у 20% пациентов. Это объясняется выделением омертвевших клеток маркеров альтерации в большом количестве, на которые выделяются интерлейкины 1 или 6 класса. Организм думает, что внутрь проникла инфекция и начинает поднимать температуру для борьбы с продуктами распада собственных клеток.

Если ушиб тазобедренного сустава сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), то повышенная температура тела может держаться до тех пор, пока в суставе будет находиться лишняя жидкость.

Если при ушибе повредился ягодичный нерв или ягодичные мышцы, то симптоматика дополняется болями во всей нижней конечности, а не только в месте ушиба. Возможно ощущение ползания мурашек или онемения.

При ушибах тазобедренного сустава может наблюдаться хромота, особенно первые 3 – 4 дня. Она усиливается после длительных прогулок (более 15 минут).

Чтобы отличить ушиб от вывиха, рекомендуется ознакомиться с симптомами вывиха бедра. Подробнее читайте здесь.

Показана местная консервативная терапия амбулаторно, то есть на дому. Обращаться с подобной симптоматикой необходимо к травматологу (в травмпункт).

Врач назначает мази и таблетки (при сильных болях в результате ушиба). Дополнительно можно применять народные средства и физиотерапию для тазобедренного сочленения.

Если травма сопровождается переломом бедра, то о лечении этой патологии читайте в следующем материале.

Необходимо выполнить следующие действия :

Пример охлаждающего спрея

Дать пациенту таблетированные обезболивающие или противовоспалительные средства. Подойдет Анальгин в дозе 500 мг, Нимесил в дозе 100 мг.

Приложить пакет со льдом или холодный компресс к месту ушиба. Если есть возможность, стоит воспользоваться спортивными охлаждающими аэрозолями (Select Ice Spray). Они используются как местные анестетики (обезболивающие).

Обмотать давящей повязкой место ушиба для снижения отечности.

Дополнительно можно примотать травмированную конечность к твердой доске. Можно воспользоваться лестничной шиной Крамера, зафиксировав ее марлями. Это необходимо, если есть подозрение на сопутствующий перелом бедра или вывих тазобедренного сустава.

Также важно опросить пациента, получившего ушиб. Если в анамнезе прием антикоагулянтов или гемофилия (нарушение свертываемости крови), требуется вызвать скорую помощь для медикаментозной остановки внутреннего кровотечения.

Основные три этапа консервативного лечения заключаются в общих правилах :

холод на место ушиба в течение первых трех часов (смена компрессов каждые 20–30 минут);
согревание пораженного участка, начиная с третьего дня после происшествия (сухое тепло, УВЧ, компрессы);
применение местных противовоспалительных средств, мазей для рассасывания гематомы.

Данные правила подходят, если у человека нет гемартроза и нарушения свертываемости крови.

В качестве пероральных обезболивающих используют :

Нимесулид в дозе 100 мг;
Диклофенак натрия в дозе 25 – 50 мг за один раз;
Ибупрофен в дозе 200 – 400 мг за один прием (до 800 мг в сутки).

В течение последующих 3 -5 дней необходимо снимать боль местными гелями и мазями с нестероидными противовоспалительными компонентами в составе :

Диклофен;
Долобене;
Диклак гель;
Вольтарен эмульгель;
Кетонал.

Мазь начнет действовать через 10 – 15 минут. Наносить дважды в день, тонким слоем на боковую поверхность бедра, можно на место гематомы. Не рекомендуется наносить сверху на ссадины или царапины. Это вызовет неприятное пощипывание.

При сопутствующих ушибу ссадинах и царапинах, для профилактики инфекционных осложнений можно использовать линимент Вишневского, Бепантен, Левомеколь. Наносить два раза в день, не втирать. Применять не ранее, чем через час после нанесения мазей с НПВС.

С пятого дня после травмы можно использовать мазь Бадягу для местной стимуляции кровотока. Эффект от мази можно подкрепить массажем. Мазь наносят тонким слоем на 15–20 минут один раз в день.

С пятого дня после ушиба тазобедренного сочленения можно использовать рассасывающие мази с гепарином в составе (Лиотон 1000 гель, Гепариновая мазь, Лиотромб 1000). Мазать до двух раз в день в течение 3–4 суток.

Оперативное вмешательство при ушибах тазобедренного сустава выполняется крайне редко, особенно если травма произошла без осложнений. Внутримышечная гематома, которая образовывается при сильных ударах, имеет свойство рассасываться самостоятельно.

А вот если кровь после ушиба попадает в полость тазобедренного сустава, тогда выполняется малоинвазивная пункция. Явление называется гемартрозом и развивается крайне редко, поскольку сустав надежно защищен капсулой, а также мышечным каркасом. Суставные поверхности лежат глубоко, поэтому для попадания крови в полость необходимо массивное кровотечение.

Пункция тазобедренного сустава

Показания к пункции тазобедренного сустава :

кровь в полости сустава на УЗИ;
предполагаемое количество крови или синовиальной жидкости более 6 мл;
присоединение инфекции в полости сустава (после курса массивной антибиотикотерапии).

Операция также проводится, если есть сопутствующие разрывы или надрывы нервного волокна, мышц. В таком случае гематома сразу вымывается, а все поврежденные структуры послойно сшиваются.

Во время самой пункции важно не задеть нервные волокна. Это спровоцирует сильную боль.

Манипуляция проводится по передней поверхности бедра специальной иглой и шприцом на 20 мл. Предварительно место прокола обкалывают Новокаином. Бедро отводят кнаружи, ротируют, в получившуюся впадину между напрягателем широкой фасции бедра и портняжной мышцей вводят иглу. Угол введения составляет 60 градусов. Движения иглы осуществляют в сторону передне‐верхней ости подвздошной кости.

После попадания в суставную капсулу необходимо откачать содержимое и исследовать его состав. Можно получить кровь со сгустками или даже гной (в случае присоединения бактериальной инфекции). Затем полость сустава промывают физраствором.

После манипуляции необходимо зафиксировать тазобедренный сустав. Гипсовую повязку на тазобедренный сустав накладывать нецелесообразно, по причине сильной ограниченности нижней конечности в движениях. Но фиксатор накладывается обязательно, минимум на две недели.

Для лечения ушиба тазобедренного сустава дома можно применять компрессы или мази.

Компрессы можно делать на спирту или на уксусе. Чтобы приготовить компресс на спирту от ушибов, необходимо 70% спирт смешать с водой в пропорции один к одному. Растереть тазобедренный сустав, обмотать место пленкой и сверху теплым шарфом на 3–4 часа.

Для приготовления компресса с уксусом, требуется смешать воду и уксус по столовой ложке, добавить ложку растительного масла. Полученную смесь нанести на место ушиба, обмотать его марлей или пленкой, после чего наложить теплый шарф на полчаса.

Чтобы устранить гематому в месте ушиба, можно использовать банановую кожуру или сок алоэ. Банановую кожуру кладут на 1 день в морозилку, а затем прикладывают на 2 часа к пораженному участку.

Сок алоэ необходимо смешать с медом в равных пропорциях. Рекомендуется смешивать цельные или порезанные листья растения с медом, а затем прикладывать их к больному месту, обматывая марлей и оставляя на полчаса. Процедуру можно проводить 2 раза в день в течение трех дней при ушибах тазобедренного сочленения.

Если дома ничего нет, чтобы вылечить ушиб тазобедренного сустава, то подойдут листья капусты. Ими можно обмотать пораженный участок, а на листы сверху приложить пленку и теплый шарф. В таком виде листы можно держать около двух часов. Процедуру проводить трижды в день, сменяя листы, в течение 5 дней.

Если готовить мази дома, то необходимо иметь основу. В качестве основного материала используется вазелин или твердый жир, сливочное масло. Как лечебный компонент используют :

хмель (50 грамм растения на 200 грамм основы);
подорожник (одна часть измельченного подорожника, семь частей основы);
сосновую смолу (50 грамм смолы, столько же березового дегтя на 10 грамм основы).

Мази наносят два раза в день на проблемное место тонким слоем, не втирая в кожу. Начального эффекта в виде уменьшения болей и ускорения регенерации ожидают спустя три дня регулярного применения.

У пожилых пациентов при ушибе тазобедренного сустава необходимо исключить травму бедренной кости (особенно в области шейки бедра). Патология требует оперативного эндопротезирования шейки и головки бедренной кости и, по возможности, впадины. Кроме того, процессы регенерации замедлены, а капсула тазобедренного сустава уже изначально может быть повреждена или растянута, поэтому риск кровоизлияния (гемартроза) увеличивается. Болевой синдром может быть менее выражен.

В лечении необходимо применять консервативную местную терапию, она не воздействует на организм системно, поэтому количество побочных эффектов на почки и печень снижено.

Особое внимание при ушибах уделяется гепариновым мазям и средствам для рассасывания гематомы. Можно использовать Лиотон гель, Лиотромб 1000. Кратность нанесения можно увеличить (пользоваться на один раз больше). Оперативное вмешательство, даже при сильных гематомах, назначается гораздо реже. Остальные методики лечения ушибов тазобедренного сочленения остаются неизменными.

Восстановление после ушиба тазобедренного сустава начинается с третьего дня, если патология без осложнений.

Если вместе с ушибом тазобедренного сустава произошел гемартроз, то упражнения можно начинать выполнять после снятия фиксационных повязок. Важно разрабатывать тазобедренный сустав. Перед этим рекомендуется делать только статические упражнения, при которых мышцы бедра напрягаются, но не двигаются. Напрягать их можно ежедневно, по 2–3 подхода. Это поможет улучшить кровоток в пораженном участке, профилактировать явления застоя.

С упражнениями можно ознакомиться в этой статье.

Посмотрите упражнения, которые можно делать после ушиба тазобедренного сочленения, чтобы избежать хронических болей.

Физиотерапевтические методы используются в следующих целях :

для ускорения рассасывания гематомы;
для устранения отечности;
для уменьшения боли.

Самые распространенные физиотерапевтические методы: электрофорез (действие током и лекарственными средствами чрезкожно), магнитотерапия, УВЧ (при лечении остаточных явлений), инфракрасное воздействие . Средний курс физиотерапии составляет до 15 процедур, они проводятся через день или ежедневно.

Электрофорез проводится в поликлиниках или санаториях. На пластины‐электроды накладывается лекарственное средство. Остальные процедуры можно выполнять домашними аппаратами, типа Алмаг, Витязь. Существуют домашние массажеры с дополнительным инфракрасным воздействием.

Все физиопроцедуры способствуют ускорению местного кровотока при ушибах. Человеческая кровь является лучшим фибринолитиком (веществом для рассасывания тромбов). Именно поэтому данный тип лечения ускоряет восстановление минимум на 2–3 дня.

Активно используется массаж и вибромассаж. Его можно проводить самостоятельно. Выполнять ежедневно, в течение 5–7 минут над пораженным участком.

Если есть возможность, рекомендуется использовать бальнеотерапию (грязелечение). Грязевые аппликации можно наносить для согревающего и восстанавливающего эффекта 2 раза в неделю на 30 минут.

Если размеры гематомы не превышают диаметр обычной кружки, то такой ушиб тазобедренного сустава пройдет через 5–7 дней. Ушиб с гематомой большего размера проходит за 10 дней, при этом сам след от гематомы остается на коже до одного месяца.

Если произошло кровоизлияние в полость сустава, то ушиб с гемартрозом заживет через месяц от начала травмы. А патология с осложнением в виде разрыва или надрыва нервного волокна требует реабилитации в течение полугода.

Осложнения после ушиба тазобедренного сустава возникают относительно редко. Самыми серьезными осложнениями являются :

хронический болевой синдром в суставе;
синовит с артритом, плавно переходящим в артроз.

Пациент почувствует снижение работоспособности в суставе, его возможную дисфункцию.

Требуют немедленного лечения инфицированные ушибы по причине возможного формирования абсцессов, инфицированных гематом и бурситов. Важно следить за состоянием ягодичного нерва.

источник

Серьезной травмой для человека, особенно пожилого, считается ушиб тазобедренного сустава симптомы лечение которого зависит от вида падения или удара, наличия осложнений. Как отличить ушиб от перелома и какие меры необходимо предпринять в первые минуты травмирования и позже, можно узнать из статьи.

Падение на бок или на ягодицы в большинстве случаев заканчивается травмой — ушибом или переломом. Человек не может самостоятельно подняться или это дается ему с большими усилиями и сопровождается острой болью. Считается, что ушиб не стоит воспринимать как серьезное обстоятельство. Достаточно отлежаться пару дней и боль пройдет. Но на практике такие ушибы тазобедренного сустава имеют осложнения, которые не дают возможности пострадавшему вести активный образ жизни еще на протяжении 1-3 месяцев. Для пожилых людей ушиб таза может стать поводом для полного ограничения подвижности и несамостоятельности до полного восстановления.

При ушибе таза, в зависимости от силы падения или удара, травмируются как мягкие ткани, так и кость. Симптомом ушиба является острая боль и образование гематомы в месте удара.

Если ушиб таза не сопровождается образованием трещины, смещением суставных элементов или переломом, то лечение требует следования рекомендациям врача и домашнего пребывания в постельном режиме.

Удары в область тазобедренных суставов получают спортсмены в связи со спецификой своей профессии, люди, попавшие в транспортное происшествие. Независимо от причины травмирования, степень поражения тазобедренного сустава бывает разной, о чем свидетельствуют симптомы, на которые жалуется потерпевший.

При падении на бок или тазовую область человек ощущает в первые минуты боль от удара о поверхность. При попытке подняться спазм усиливается. Пострадавшему требуется помощь, чтобы встать на ноги. При движении может появиться хромота или человеку будет трудно сделать даже один шаг.

При ушибе в первую очередь травмируются мягкие ткани подкожного слоя и мышц в области тазобедренного сустава. Возникает кровоизлияние в капиллярах, которое проявляется на коже в виде синяка.

Такой симптом указывает на конкретное место ушиба в тазобедренном суставе. Постепенно гематома рассасывается, о чем свидетельствует смена оттенков этого синяка.

Помимо визуальных симптомов, при ушибе тазобедренного сустава могут появиться глубинные кровоизлияния, которые приведут к отечности тканей, образованию шишки или уплотнения. При визуальном осмотре эти симптомы можно не заметить, но при пальпации разница между травмированным суставом и здоровым будет очевидна. Такое состояние имеет большую опасность для состояния пациента, потому что застой крови приводит к воспалительному процессу, который нарушает функциональность мышц и органов, расположенных в зоне травмированного сустава.

В первые дни после ушиба человеку трудно согнуть или разогнуть ногу в колене, потому что при любом движении возникает болевой спазм в тазу. Только в состоянии покоя, когда на область удара не оказывается давление, болевой синдром исчезает.

При тяжелой степени травмирования тазобедренного сустава наблюдается ухудшение питания клеток кожи, которое проявляется в виде некрозных участков в местах, где возникло интенсивное сжатие тканей. Сначала эпидермис в месте ушиба имеет бледный цвет, который постепенно меняется на черный, что говорит об отмирании ткани. Через некоторый промежуток времени отмершая кожа начинает отслаиваться и на этом месте появляются язвы, которые при заживлении рубцуются. Такие симптомы присущи только крайне тяжелой форме травмирования тканей при ушибе в зоне тазобедренного сустава. Может наблюдаться у пожилых людей, в организме которых замедлены все процессы, в том числе кровоснабжение в области таза. Травмы только усугубляют положение.

Обследование пострадавшего на предмет ушиба тазобедренного сустава весьма специфично, потому что при первичном осмотре симптомы помогают сделать вывод о локализации травмы. При пальпации места ушиба определяется наличие отека и внутреннего кровоизлияния.

Для исключения переломов в области тазобедренного сустава, что требует отдельного лечения, травматолог назначает рентгенографию, на которой могут быть определены повреждения глубоких слоев ткани.

Если падение или удар в область тазовых костей не сопровождается тяжелыми травмами, требующими госпитализации потерпевшего в больницу, ему нужно оказать первую помощь для предупреждения осложнений:

Перевести на стул, кровать, диван.
Наложить на место ушиба холодный компресс, лучше, если это будет лед, обернутый в тряпку. Наложение льда на открытую кожу опасно возникновением обморожения тканей. Это даст еще большее осложнение на травмированную зону. По мере нагревания льда или смоченной в воде ткани нужно заменить компресс на новый.
При появлении гематомы в месте удара следует нанести мазь, которая снимает отек и помогает синяку рассосаться быстрее, например, Троксевазин гель.
Оставить человека в удобном положении. Исключить любые нагрузки на ногу, чтобы выздоровление наступило быстрее.
Для снятия болевого синдрома рекомендован прием анальгетиков, спазмолитиков, которые разрешены пострадавшему по состоянию его здоровья. При травмировании суставов травматолог или хирург может назначить прием Нимесила или его аналогов для снятия воспаления, отечности. В то же время это средство обладает обезболивающим свойством. Прием не более 7 дней, если ушиб тазобедренного сустава сопровождается нестерпимой болью.
Для фиксации поврежденного сосуда с целью снизить болевые ощущения и предупредить дополнительное травмирование сустава, можно применять эластичный бинт, компрессионное белье. В более тяжелых случаях может быть наложена шина или предложен специальный корсет.
По мере отступления боли (через 2 суток) пациенту необходимо приступать к щадящим физическим нагрузкам на ногу с ушибом, чтобы исключить окостенение сустава и вернуть эластичность мягким мышцам, окружающим сустав. Есть специальный комплекс упражнений на тазобедренный сустав, которые помогут быстрому восстановлению.

При более серьезных ушибах в тазовой области может быть рекомендовано хирургическое лечение. Это актуально, если гематома образовалась внутри и кровяные сгустки попали в полость сустава. Проводится дренаж такого кровяного застоя и назначается лечение антибиотиками и обработка швов. Возможно, что врач предложит вариант физиотерапевтического лечения внутренней гематомы с помощью ударной волны, лазера, магнитотерапии. И только при отсутствии положительной динамики применяется хирургический метод удаления сгустков из сустава.

В целом ушибы тазобедренного сустава при падении или ударе тупым предметом проходят в течение 1–2 недель и не представляют угрозы здоровью пациента.

При обращении пострадавшего в поликлинику процедура лечения предполагает проведение мероприятий правильной физкультуры. Все упражнения выполняются под наблюдением физиотерапевта без рывков. Если нет возможности ежедневного посещения процедур ЛФК в больнице, можно заниматься физической нагрузкой в домашних условиях. Для этого надевается удобная одежда, не сдавливающая травмированную область. Упражнения выполняются на ровной поверхности или стоя.

Для разогрева мышц нужно занять горизонтальное положение на полу и выполнить круговые движения ногами, — сначала больной, потом здоровой. Вращения делаются попеременно внутрь и наружу при согнутых в коленях ногах. Движения плавные, медленные. Не менее 7 раз в каждую сторону.
Не меняя положения, выполнить подъем прямой ноги вверх 7 раз, поочередно больной и здоровой. Без рывков.
Положение на боку (лечь на здоровую сторону, чтобы не усиливать давление на травму). Травмированную ногу отвести медленно назад и вернуть в исходное положение. Выполнить 5–6 раз.
Поменять горизонтальное положение на вертикальное. Из прямого положения тела, стопы вместе, выполнить плавный наклон вперед и опуститься насколько позволяет тазобедренный сустав. Вернуться в исходное положение. Выполнить не менее 5 раз. Постепенно стремиться достать ладонями пол. Это позволяет растянуть мышцы и улучшить кровоснабжение травмированного участка.
Взять устойчивый стул и облокотиться на спинку рукой со стороны здоровой ноги. Травмированную ногу медленно поднять в сторону до максимально возможной высоты. Плавно опустить. Повторить не менее 8 раз.

При лечении ушибов тазобедренного сустава врачи не запрещают, а даже одобряют применение средств народной медицины, потому что они воздействуют снаружи, помогая рассасыванию гематомы и снятию отечности. После оказания первой помощи холодными компрессами, пациенту будут полезны компрессы:

Среди рецептов народной медицины при ушибах тазобедренных суставов положительные отзывы заслужили мази, приготовленные в домашних условиях:

Ушиб тазобедренного сустава не требует специфического лечения, если симптомы не указывают на серьезное повреждение сустава или на осложнения, которые нельзя диагностировать при визуальном осмотре или пальпации. Для предупреждения таких ситуаций лучше обратиться к врачу, даже при легком травмировании.

Особое внимание требуют пожилые люди, у которых кости более хрупкие по причине возрастных патологий и любое падение может привести к перелому.

источник

При падении, ушиб таза является самой распространенной травмой. При этом не наблюдается перелом костей, смещение сустава, трещины или поверхностные повреждения кожи.

Хоть ушиб и относится к легким травмам, к лечению нужно отнестись достаточно серьезно. Дело в том, что повреждение находится под кожей и сложно оценить состояние травмы обязательно нужно сделать снимок, чтобы убедится в целостности костей и хрящевой ткани.

МКБ 10 – то международная кодировка болезней с помощью этого обозначаются все заболевания. Ушиб тазобедренного сустава обозначается кодом. Рассмотрим международную классификацию травм тазобедренного сустава:

S30.7 – травмы живота, спины и таза.
S70 – ушиб тазобедренного сустава;
S74 – травма нервов;
S75 – травма кровеносных сосудов;
S76 – растяжения и разрывы сухожилий;
S78 – иные травмы.

Таким образом, можно сделать вывод, что данная кодировка намного упрощает работу медицинским работникам в ведении документации, так как не нужно полностью словами расписывать диагноз, а достаточно указать код данной травмы.

Ушиб мягких тканей таза может возникнуть по многим причинам:

падение на бедро при неаккуратной ходьбе;
ушиб таза при падении;
сильный удар в область таза, при аварии, драке и т.д.

Помимо этого, у некоторых людей проявляется нарушение координации (в результате опьянения или наличия хронических заболеваний), они падают, и возникает ушиб мягких тканей, находящихся в области таза.

Причины и симптомы ушиба знать необходимо каждому человеку, чтобы оказать первую помощь себе и своим близким. Мягкие ткани – это не кости, но, тем не менее может возникать воспаление или заражение.

Признаки ушиба мягких тканей таза могут проявляться различными симптомами:

может возникнуть хромота;
болевые ощущения в области таза;
ноющая боль постоянно;
резкие боли при движении;
садиться не комфортно;
гематома, возникающая при ударе в результате повреждения кровеносных сосудов;
отек.

В зависимости от силы удара и степени повреждения могут возникать различные симптомы. В любом случае, первым делом нужно обратиться за помощью к врачам. При сильном повреждении необходимо вызвать «скорую помощь», так как ушиб может сопровождаться травмой костно-хрящевой ткани. Область ушиба должен осмотреть специалист.

При травме необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Первым делом рекомендуется приложить что-то холодное. Это позволит сузить кровеносные сосуды, и избежать подкожного кровоизлияния, которое проявляется синяками и гематомами.

Если пострадавшего тревожат сильные боли, можно употребить обезболивающий препарат. Подойдет Кетанов, который купирует нервные окончания и уменьшает интенсивность боли.

Место повреждения можно обработать нестероидное противовоспалительное средство, например, Найз, Фастум, Нимид и другие.

Если параллельно с ушибом возникает кожное повреждение, пользуйтесь антисептическим и антибактериальным средством – Мирамистином, Хлоргескидином или перекисью водорода. Часто при падении, кроме ушиба возникает разрыв верхнего слоя эпидермиса. Рану нельзя оставлять без внимания, так как через нее может попасть инфекция в нижние слои кожи, чем вызовет воспалительный процесс.

Способ лечения напрямую будет зависеть от степени повреждения. Врачи обычно первым делом просят сделать диагностическое иследование (УЗИ, Рентген), чтобы выявить истинное состояние здоровья пациента и исключить перелом. Таким образом, можно определить, какой метод лечения применить к тому или иному пациенту.

Если нет никаких осложнений, тогда лечение происходит консервативным способом. Для того чтобы мягкие ткани зажили, и при этом не возникло осложнений, необходимо обеспечить полный покой.

Главное, обеззаразить верхний слой эпидермиса, чтобы не занести инфекцию, в случае повреждения. Кроме этого, необходим прием препаратов, оказывающих следующее действие:

противоотечность;
снятие болевого синдрома;
улучшение кровообращения.

При наличии синяков и гематом, нужно использовать противоотечные мази, которые обладают сосудоукрепляющими свойствами. Это позволит остановить подкожное кровотечение и укрепить стенки капилляров. Если гематома не проходит, тогда нужно делать пункцию и удалить скопившуюся жидкость. Предварительно врач наносит обезболивающее средство, поэтому процедура проходит безболезненно.

Также рекомендован несколько дней постельный режим, чтобы не нарушать кровообращение, обмен веществ и регенерацию клеток.

При сильных травмах понадобиться операция, при которой через разрез на кожном покрове, очищаются ткани от гноя и слизи, которая образуется в результате патогенной микрофлоры, возникшей под воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Лечение пожилых людей происходит по другой методике, потому что первым делом нужно выявить причину ушиба. Иногда поражение мягких тканей происходит из-за нехватки кальция и ломкости костей. В этом случае нужно восстанавливать костно-хрящевые ткани, а не только снимать симптомы ушиба.

Если во время ушиба несвоевременно обратиться за помощью или проигнорировать медиков, можно «заработать» негативные последствия и осложнения.

Осложнения после получения ушиба могут заключаться в следующем:

гниение и воспаление мягких тканей, в результате попадания инфекции;
развитие подкожной гематомы;
возникновение артрита, артроза прочих патологий костно-хрящевых тканей, возникающих из-за воспалительного процесса после ушиба;
отслойка эпидермиса.

В подведение итогов необходимо отметить, что ушиб таза может привести ко многим осложнениям, которые приведут к малоподвижности или хромоте. Если во своевременно обратиться к специалисту, то можно обойтись консервативными способами лечения. Самое важно, сразу сделать снимок, чтобы убедиться в отсутствии более серьезных травм, чтобы избежать осложнений, в результате ушиба таза.

источник