При ушибах головы делают рентген

Рентген черепа — один из доступных и информативных методов диагностики. С его помощью можно проверить состояние внутренних структур и костных элементов. Ценность исследования — возможность диагностировать состояние пациента после травмы головы, обнаружить опухолевый процесс, наличие патологических жидкостей.

Краниография позволяет врачу обнаружить следующие моменты:

наличие переломов костей черепа, их характер, развитие осложнений;
патологии врожденного характера и родовой травматизм;
первичная опухоль и наличие метастазов;
воспалительные процессы придаточных пазух;
наличие кистозных образований;
искривление носовой перегородки;
вторичные изменения костей черепа;
наличие патологической жидкости в определенных областях.

Рентген головы позволяет получить данные поля диагностики на пленке, экране монитора. При необходимости они сохраняются в памяти рентген-аппарата.

Во время обзорной рентгенографии оценивают состояние головного мозга в целом. Прицельная краниография позволяет убедиться в состоянии определенной части головы, уточнить ее функциональность в динамике посредством нескольких снимков, сделанных подряд.

Прицельный рентген головы проводят, чтоб обнаружить переломы в таких костных элементах:

скуловые кости;
нижняя челюсть;
костная пирамида носа;
клиновидная кость;
глазницы;
височно-нижнечелюстные суставы;
сосцевидные отростки височных костей.

Прицельные снимки позволяют увидеть:

наличие кальцификатов, которые стали причиной развития патологии черепных костей;
наличие обызвествления частей опухоли;
кровоизлияния и гематомы;
последствия повышенного внутричерепного давления;
патологическую жидкость в придаточных пазухах носа;
последствия акромегалии (увеличение или расширение костных элементов);
остеодистрофию с деформацией;
наличие инородных тел и воспалительных процессов.

Рентген черепа делается на основании жалоб пациента или тех изменений в состоянии больного, которые были замечены самым врачом во время осмотра. Нужно быть готовым, если специалист отправит на краниографию в случае жалоб на дрожь в конечностях, цефалгию, темноту или пелену перед глазами, носовые кровотечения, болезненность во время жевания, снижение уровня зрения или слуха.

Показаниями также могут быть механические повреждения головы, асимметрия костей лица, обморочные состояния, подозрение на злокачественные опухоли, патологии эндокринного аппарата и аномалии врожденного характера.

Беременным и женщинам в период лактации рентген костей черепа не проводят. На процедуру могут отправить следующие специалисты:

Особой подготовки этот метод обследования не требует. Никакого ограничения (в питье, еде, медикаментах) перед процедурой нет. Прежде чем обследуемый занимает место в установке для рентген-диагностики, ему необходимо снять металлические вещи, зубные протезы (по возможности), очки. Далее в зависимости от исследуемой области больной ложится на кушетку, садится или стоит.

На обследуемого надевают свинцовый фартук, чтоб тело ниже головы не получило лишнего излучения. Голову крепят при помощи специальных фиксаторов, чтоб область обследования оставалась неподвижность на весь период диагностики. Иногда используют крепежи или повязки, иногда обычные мешочки с песком.

При необходимости рентгенолог может сделать не один, а несколько снимков. Кроме того, положение тела могут менять, чтоб выполнить рентген черепа в нескольких проекциях.

Скорость получения результатов и четкость изображения на них зависит от современности используемого рентгенологического аппарата. В исключительных случаях ответ может быть выдан обследуемому моментально после проведения процедуры, но в большинстве случаев требуется подождать до получаса. В государственных лечебно-профилактических учреждениях расшифровка результатов может длиться до нескольких дней.

Расшифровка снимка содержит данные о форме черепных костей, их состоянии, размерах, правильности анатомии, содержимом околоносовых пазух, состоянии черепных швов, костей пирамиды носа.

Рентген черепа в 2-х проекциях что показывает? Для более информативных результатов рентгенолог проводит исследование в нескольких проекциях (чаще в передней и боковой). Это позволяет более точно определить размеры патологических образований, их локализацию, состояние костей, наличие смещения.

Рентген черепа сопровождается невысоким облучением тела пациента (примерно 0,12 мЗв). Этот показатель является менее 5 % от той дозы, которая позволена для получения человеком в год. Для сравнения можно сказать, что такое же количество излучения человек получает во время отдыха под солнцем на пляже за один час времени.

Однако проводить рентген головы (что показывает этот метод, описано выше) не рекомендуется более 7 раз в год.

Рентгеновская диагностика проводится исключительно по показаниям и ее целью является определение наличия смертельной болезни. Именно поэтому существуют случаи большего излучения пациента, чем указано в медицинской литературе. Например, перелом черепа считается неотложным состоянием. При его подозрении диагностику проводят даже в период беременности. Женщинам тщательно укрывают просвинцованным фартуком грудь и живот.

Рентген черепа ребенка — процедура, требующая более тщательного подхода. В большинстве случаев специалист отдает предпочтение УЗИ. Рентген-диагностика используется при крайних мерах, поскольку костные элементы головного мозга находятся еще в стадии своего роста и формирования, а лишнее облучение может привести к негативным последствиям.

Частыми показаниями являются травма головы, в том числе родовая, и перелом черепа. Проведение процедуры аналогично обследованию взрослых. Единственная проблема — необходимость находиться в одной позе при манипуляции, что очень тяжело для детей. Может потребоваться присутствие родителей или прием успокоительных, снотворных препаратов перед диагностикой.

Одно из показаний для проведения краниографии. Травмы могут иметь скальпированный, рваный, резаный, рубленый, тупой характер в зависимости от способа их возникновения. Основными причинами считаются:

аварии, катастрофы, повреждения бытового характера;
падение;
применение физического насилия.

Если произошло повреждение только мягких тканей, такое состояние называют ушибом головы. При нарушении функциональности внутренних структур говориться о черепно-мозговой травме.

Пострадавший чувствует боль в месте травмы и больше никаких проявлений нет — такое состояние не требует помощи врачей. На место повреждения прикладывают холод. Если появляется кровотечение, тошнота и рвота, боль в шее, головокружение, необходима госпитализация и помощь специалистов.

Неотложное состояние, требующее срочной помощи и вызова медицинской бригады на место травмы, может сопровождаться следующими проявлениями:

кровь или прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей;
гипертермия;
судорожные припадки;
нарушение сознания;
невозможность фиксации взгляда на определенном предмете;
отсутствие возможности самостоятельно двигаться;
нарушение речи;
деформация зрачков, разница в их диаметре;
потеря сознания;
ощущение нехватки воздуха.

Осведомленность о том, что надо предпринять при травме головы, может спасти жизнь не только кому-то из посторонних людей, но и близким, родственникам. В первую очередь необходимо обеспечить пострадавшему покой до приезда бригады скорой помощи. Человека следует уложить на кровать со слегка приподнятым головным концом, по возможности в темной комнате. Обязательно рядом должен кто-то находиться.

Если присутствует рвота, не разрешать вставать больному, а повернуть его голову на бок и подставить емкость для рвотных масс. В случае судорожных приступов человека поворачивают на бок всем телом, засовывают твердый, но не металлический предмет между зубами, чтоб не произошло западение языка.

На рану следует наложить повязку, придавить рукой, если есть кровотечение. При подозрении на перелом давить на череп не нужно. Параллельно нужно следить за наличием пульса и дыхания. Если признаки жизни отсутствуют, начинают проведение сердечно-легочной реанимации.

Никакие медикаменты, даже обезболивающие, давать пострадавшему до приезда скорой помощи не нужно, поскольку это может скрыть истинную картину состояния. Необходимо уточнить состояние памяти человека, задав ему несколько вопросов о его имени, родственниках, месте, где он находится на данный момент. На ушиб приложить холод.

Даже имея хорошие познания в возможности оказания первой помощи, нужно быть спокойным и рассудительным, чтоб оставить панику в стороне и трезво оценивать ситуацию. А лучшим вариантом, по возможности, является предотвращение травмы, чем потом восстановление здоровья пострадавшего.

источник

Сотрясение головного мозга – ушиб «нежных» материй или костей, казалось бы, крепкого черепа. Патологическое состояние может спровоцировать удар тяжелым предметом, падение на твердую поверхность. При этом наблюдаются определенные нарушения в мозговой активности, не вызывающие тяжелых последствий.

Травму головы можно получить при резком воздействии посторонним предметом, падении в следующих ситуациях:

на производствах;
в быту, дошкольном учреждении;
во время занятий спортом, ДТП;
при травмах с резким наклоном головы, баротравмах;
в домашних конфликтах;
во время военных действий.

В результате удара мозг на некоторое время меняет свое привычное расположение и практически моментально становится обратно. При этом задействуется «потайное устройство» инерции – часть нервных окончаний, не успевая вслед за движениями объекта, может растянуться, потерять взаимосвязь с другими тканями.

Под терминологией «сотрясение головного мозга» в медицине понимается легкая форма повреждения внутренних оболочек с кратковременной утратой сознания. В зависимости от симптоматики недуга, отмечающейся у пациента и их интенсивности, зависит его классификация. Специалисты различают несколько степеней тяжести недуга:

Легкое повреждение. Опасных нарушений в работе и строении «серого вещества» не проявляется даже после диагностических процедур, а простые признаки сотрясения головного мозга полностью проходят через 14 дней (иногда быстрее).
Тяжелое повреждение. Наблюдаются разрывы сосудистой сетки, гематомы, первостепенные симптомы сотрясения мозга нейтрализуются только спустя 30 дней.

В некоторой медицинской литературе отмечается 3 степени патологического состояния:

1-ой степени – кратковременная потеря сознания, через 20 минут пациент полностью приходит в себя;
2-ой степени – утрата ориентации на 20 мин. и более;
3-ей степени – непродолжительный обморок, пациент не помнит, что с ним случилось.

После сотрясения головного мозга, если у пострадавшего наблюдаются тяжелые проявления патологического состояния необходимо вызвать скорую помощь, пройти полноценное обследование. Что позволит устранить серьезные последствия травмы.

Часто рентген головы становится первым исследованием, которое проводят для выяснения причин плохого самочувствия пациента. Благодаря тому, что результаты врач получает сразу после исследования, то у него появляется возможность оперативно разработать дальнейшую стратегию обследования пациента или план его лечения.

Основные показания для обследования костей черепа пациента рентгеновским методом:

жалобы тремор рук;
частые головные боли;
головокружения;
изменения сознания и восприятия реальности;
изменение самочувствия после травм и ударов головы;
ухудшение самочувствия при резком изменении давления, например, во время полёта на самолёте;
врождённые аномалии строения костей черепа;
выраженные признаки развития грыжи головного мозга;
остеопороз;
подозрение на разрушение костей черепа;
доброкачественная или злокачественная опухоль мозга и гипофиза;
ярко выраженный дисбаланс гормонов в организме, при этом не относящийся к заболеваниям щитовидной железы;
внутричерепная гипертензия;
внутричерепная гипотензия;
образование гематом головного мозга в следствие травм и ушибов;
контроль за состоянием костей черепной коробки после переломов;
диагностика воспалений головного мозга, причиной которых стали переломы костей черепа;
жалобы на не проходящие ЛОР-заболевания, которые могут быть вызваны, например, придаточные пазухи носа могут быть развиты с аномалиями.

Обязательно делается рентген головы после тяжёлых травм. Эту процедуру часто проводят даже в тех случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии. Потому что риск поздней диагностики травм может быть чреват серьёзными последствиями для жизни человека и его близких.

На фото, получаемом после исследования, врачу будут хорошо заметны переломы, трещины и другие травмы и изменения состояния костей.

Основная классификация выделяет два вида травм головы:

Повреждение мягкие покровов, при которых мозг, кости черепа не задеты — ушиб.
Механическое повреждение костей черепа, мозга – черепно-мозговая травма.

Об ушибе нужно говорить, когда повреждены мягкие покровы. Чаще всего люди сталкиваются именно с ним.

Повреждения головы случаются по ряду причин:

Авто-авиакатастрофы, бытовые, производственные несчастные случаи.
Падение с высоты.
Физическое агрессивное воздействие на человека.
Суицид.

После произошедшего ушиба, на месте повреждения, как правило, появляется гематома. Болевые ощущения локализируются в месте травмы. Эта ситуация, с которой довольно легко можно справиться самостоятельно в домашних условиях.

Оказывать помощь самостоятельно тем более игнорировать ситуацию категорически запрещено. Следует обратить в медицинское учреждение.

Есть симптомы, при которых следует немедленно вызывать врачей. Самостоятельная транспортировка опасна для человека.

появление выделений прозрачного цвета или крови из ушей, носа;
повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
дополнительные повреждения, присутствующие в области затылка, на спине;
судорожные приступы;
нарушение сознания;
отсутствие возможности передвигаться самостоятельно;
потеря возможности сфокусировать взгляд;
повреждение речевого рефлекса;
деформация зрачков;
ощущение затруднения дыхания;
потеря сознания.

После сотрясения мозга у пациента проявляются общемозговые признаки травмы, ушиба головы:

сильная рвота, чувство тошноты;
сотрясение мозга сопровождается основным признаком – отсутствие сознания (кратковременное или продолжительное);
приступы мигрени, дезориентация, головокружения;
зрачки различной формы;
гиперактивность или наоборот, отсутствие сна;
судороги конечностей;
после того, как пациент придет в себя, у него могут проявляться неприятные ощущения при резком шуме, ярком свете;
спутанность речи, сознания, потеря памяти.

На протяжении первых 24 часов у пациента могут отмечаться следующие симптомы при сотрясении, повреждении черепа, мозга:

Головокружение.
Чувство тошноты.
Мигрень, отсутствие сна.
Бедность кожи.
Дезориентация в пространстве.
Потеря аппетита, чрезмерное выделение пота.
Отсутствие концентрации, слабость.
Утомляемость, дискомфорт.
«Неприятные» приливы к коже головы.
Посторонний звон в ушах.

Что показывает врачу результат исследования? Во-первых, он видит наличие или отсутствие переломов и смещения костей черепа. Пожалуй, это самое важное в диагностики состояния черепа после травм, падений и ударов.

Во-вторых, он видит строение черепа, врождённые аномалии, если они есть. Изменение строения костей может быть причиной различных заболеваний, например, тремора рук и головных болей, мигреней, которые часто считаются неврологическими. Дело в том, что кости могут пережимать некоторые нервные окончания или препятствовать процессам оттока жидкости.

В-третьих, врач видит состояние самих костей черепа, насколько они плотные и есть ли на них опухоли. Развитие опухоли так же может давать симптомы, характерные для большинства неврологических заболеваний. Так же снимок покажет начальные проявления остеопороза.

Доза излучения, которую поглощает тело пациента для получения снимка относительно невелика. Безопасно для здоровья можно сделать порядка 50 снимков подряд. В общих случаях рентген не рекомендуют делать чаще одного раза в год.

Для защиты внутренних органов пациенту выдают свинцовый фартук. Он уберегает внутренние органы, гортань и органы грудной клетки от возможного попадания вредного ионизирующего излучения на них.

Крайне не рекомендуется делать рентген во время беременности, особенно в первом триместре. Ведь в этот период происходит закладка и интенсивное развитие всех внутренних органов будущего человека. Невозможно точно сказать, как повлияет рентген на эти процессы.

Однако, если предполагаемая польза от исследования больше, чем вероятный риск для плода, то исследование назначается. Живот женщины особо тщательно укрывают свинцовым фартуком живот женщины спереди и по бокам. Свинец обладает прекрасной способностью поглощать практически всё испущенное излучение, не пропуская его до тела женщины.

Несмотря на вред излучения, абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографии головы нет. Не рекомендовано облучение беременным, особенно в первом триместре, когда происходит закладка основных органов плода. Радиация, даже в маленьких дозах, может оказать негативное воздействие на развивающийся организм.

Многих пациентов интересует, как определить сотрясение мозга, чтобы предотвратить нежелательные последствия травмы. При диагностике патологического состояния необходимо учитывать информацию о случившемся и обстоятельства, предшествовавшие ЧМТ.

Первые признаки сотрясения зачастую не указывают на диагноз. После травмы может наблюдаться потеря сознания, нарушение координации, подергивание глаз. Инструментальных и лабораторных определяющих факторов не существует:

перелома костей нет;
состав цереброспинальной ткани в норме;
при М-экоскопии увеличение, смещение структур мозга не определяется;
ККТ у пациентов с ЧМТ не выявляет патологических нарушений в состоянии внутренних оболочек, других тканей;
Данные МРТ при сотрясении, ушибе головного мозга и комплексная диагностика не выявляют какие-либо травмы.

Что делать при сотрясении мозга, подскажет лечащий врач после комплексного обследования. Патологическое состояние специалист сможет определить на основании:

Потери сознания при ударе.
Сильной рвоты, тошноты, приступов мигрени, головокружения.
Потери аппетита (больной не хочет кушать).
Отсутствия симптоматики более серьезного недуга: судорог, потеря чувств на полчаса и более, паралича.

При первых подозрениях на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать бригаду СМП или обратиться в больницу. В травмпункте пациента осмотрят, сделают рентген, при необходимости МРТ и КТ или М-эхоскопию. Если у больного было диагностировано патологическое состояние, его поместят в больницу для контроля, чтобы исключить более серьезную травму.

Существуют стандартные методики проведения рентгена:

обзорная рентгенограмма;
прицельная рентгенограмма.

Отдельно выделяют специальные снимки височной кости:

Этот вид рентгенограммы даёт общее понятие:

о строении костей черепа;
о масштабе переломов;
о степени смещения костных отломков.

Простота, быстрое выполнение и дешевизна этого метода дают ему преимущество в диагностике состояниях, угрожающих жизни пациента.

На этом видео вы можете посмотреть как выглядит рентген черепа при вращении. Ролик предоставлен каналом Василия Вишнякова.

Этот вид обследования наиболее часто используют в своей практике врачи отоларингологи, офтальмологи и стоматологи. Он даёт фокусированные изображения определённых участков черепа, что позволяет изучить их более подробно.

» alt=»»>

Выделяют следующие виды прицельной рентгенографии:

турецкого седла;
сосцевидных отростков;
орбиты (глазницы);
носа;
скуловых костей;
височно-нижнечелюстных суставов;
зубов.

Снимок производится в косой проекции. Он может показать строение височно-нижнечелюстного сустава, пневматические ячейки сосцевидного отростка. Считается одной из лучших методик определения продольного перелома свода черепа.

Такой способ укладки даёт осевую проекцию изображения и используется для изучения состояния среднего уха и сосцевидного отростка. Антрум представляет собой самую крупную воздухоносную пещеру отростка и играет важную роль в проведении звука. При поражении его опухолевым или склерозным процессом на рентгенограмме видно расширение и затемнение стенок антрума.

Эта специальная методика выполняется в поперечной проекции и предназначена для изучения структур внутреннего уха, пирамиды височной кости. Определение диаметра внутреннего слухового прохода даёт представление о состоянии слухового нерва (при его воспалении проход расширен).

При этом обязательно нужно проводить исследование с двух сторон для сравнения. Снимок по Стенверсу также выполняют при подозрении на продольный перелом височной кости.

Начинается диагностика с общего осмотра пострадавшего и оценки работы важнейших функций его организма: дыхания и кровоснабжения. Часто это происходит в реанимационном отделении.

Далее проводится неврологическое исследование, в которое входит оценка состояния больного по шкале комы Глазго. Также определяется реакция зрачков на свет, изучается их форма и размер, двигательная способность и прочее. В итоге детально устанавливается имеющаяся у пациента симптоматика травмы мозга.

Окончательный диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов:

С помощью рентгена можно исследовать только кости черепа пострадавшего, определить наличие в нем переломов костей или трещин. Сам мозг рентген «не видит». При присутствии переломов или трещин диагностируется открытая ЧМТ, что значительно утяжеляет диагноз, а также усложняет дальнейшее лечение и прогноз.

Собственно, рентгеновский снимок – один из первых результатов исследования, который получает травматолог, невролог или нейрохирург. Этот снимок, несмотря на традиционность такого исследования, дает много информации для принятия мер к реанимации и лечению больного.

Компьютерная томография (КТ).

Это самый современный и информативный метод исследования головного мозга, который прекрасно подходит, как для взрослых, так и для детей. В ходе КТ происходит послойное сканирование мозга, в результате чего появляются снимки высокого разрешения. С помощью КТ исследуется кости черепа, оболочки мозга и само мозговое вещество.

Принцип действия КТ основан на использовании рентгеновских лучей, поэтому применять его следует не часто. Однако доза излучения при КТ значительно меньше, чем при рентгенографии.

Магниторезонансная томография (МРТ).

МРТ – это абсолютно безопасный исследовательский метод, в ходе которого не применяется рентгеновское излучение. В результате получается качественный снимок очень высокого разрешения в трехмерном варианте.

С помощью МРТ исследуется не только вещество мозга, но и состояние внутричерепных кровеносных сосудов, и наличие в них структурных изменений.

Минусом МРТ при исследовании мозга детей является то, что приходится применять наркоз, т.к. малыши на момент обследования должны находиться в абсолютно неподвижном состоянии. Поэтому в отношении детей МРТ применяется редко.

Эхо-энцефалография позволяет провести ультразвуковое исследование головного мозга. Метод основан на том, что разная ткань мозга, в т. ч. с патологическими изменениями, имеет свою плотность и посылает свои индивидуальные сигналы на эхо-энцефалограф. Минус этого метода в том, что сведения о наличии травмы мозга с помощью этого метода можно получить только косвенные.

С помощью ЭЭГ выявляются и исследуются области мозга с измененной активностью. Наличие таких изменений чаще всего свидетельствует о наличии эпилепсии, которая нередко появляется при травмах мозга.

Нейросонография (УЗИ для маленьких детей).

Это прекрасный метод исследования головного мозга малышей, у которых кости черепа еще не закостенели, поэтому не закрывают картинку мозга.

Нейросонографическое обследование детского мозга производится через родничок и другие отверстия в черепной коробке, и даёт прекрасный снимок с высоким разрешением, по которому можно судить об ушибе детского мозга, размере очагов поражения, наличии кровоизлияний, гематом и прочее.

После достижения малышом полутора лет эффективность этого исследовательского метода по объективным причинам значительно снижается.

Чаще всего в тяжелых случаях в ходе обследования пострадавшего от ЧМТ делается поясничная пункция на предмет обнаружения эритроцитов в ликворе. Проводятся и иные исследования по назначению врача для установления максимально точной клинической картины.

Задать вопрос специалисту

Специальной подготовки к этой процедуре не требует. Рентген головного мозга с контрастом, которое может требовать от пациента определённых действий при подготовке, не делают.

Просто потому, что МРТ или КТ в таком случае будет более информативным и полезным. Можно будет также оценить в ходе исследования состояние сосудов головы.

С точки зрения соотношения вреда и пользы неэффективно делать рентгенографию головного мозга с контрастом.

При входе в кабинет, где расположен рентгеновский аппарат, пациента просят снять все украшения и металлические предметы с головы и шеи. Если у него есть не снимаемые протезы, то необходимо заранее предупредить врача.

Затем пациенту выдают фартук и показывают, как именно ему необходимо расположиться для получения качественного снимка. Затем из соседнего кабинета врач включает аппарата. Снимок делается за доли секунды.

Потом ещё примерно 15 минут уходит на расшифровку и описание снимка. С полученными результатами пациент направляется к своему лечащему врачу.

Показания для рентгена головы у детей такие же, как и у взрослых. Но дети чаще падают, поэтому важно исключить риск травмы или как можно скорее устранить их возможные последствия.

Как делают рентген детям, если они не сидят на месте ни секунды? Основная сложность с проведением исследования у детей – их сложно заставить лежать неподвижно даже минуту. Поэтому во время исследования их могут положить в специальные удерживающие устройства.

Несколько иначе выглядит и защитный фартук для детей. Живот, грудь и горло ребёнка закрывают со всех сторон, в том числе и со спины. Это связано с тем, что детский организм более восприимчив к излучению, чем организм взрослого человека.

Давать ребёнку наркоз не требуется, съёмку проводят очень быстро. Чтобы малышу было спокойнее, разрешают присутствовать в кабинете маме или другому близкому человеку. Иногда ему могут дать лёгкое седативное.

Делают рентген головы и ребенку, и взрослому в следующих случаях:

после ДПТ;
чтобы оценить последствия родовых травм;
после падения, чтобы исключить появление трещин и переломов.

Тем не менее рентген безопасен для растущего детского организма благодаря современному оборудованию, которое излучает значительно менее интенсивное излучение. Доза излучения минимальна. Врачи не назначают детям рентген без серьёзных на это причин. Поэтому если всё сделано правильно с точки зрения защиты внутренних органов, то не веских оснований для беспокойства.

Краниография (рентгенография черепа) назначается при выяснении у пациента определённых симптомов. Учитывая их, врач может предположить наличие одного из нескольких заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз, необходимы дополнительные методы обследования, такие как рентген головы.

Показаниями к рентгенографии могут быть такие жалобы:

частые головные боли, головокружения, обморочные состояния;
снижение зрения, потемнение или мушки в глазах;
нарушение слуха, обоняния или вкуса;
подёргивания конечностей;
частые носовые кровотечения;
частые воспалительные заболевания уха (отит), носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, этмоидит);
болевые ощущения во время жевания.

Рентгеновское исследование обязательно для пациентов с контузией, даже если человек находится без сознания. Это необходимо, чтобы исключить опасное для жизни сдавление или смещение структур головного мозга.

При выполнении рентгена головы, человек получает дозу излучения в 0,12 мЗв.

Понятия «предельно допустимая доза» не существует и, конечно, желательно не облучаться вовсе. Однако если патология в черепе предусматривает постоянный контроль, рентгеновское исследование неизбежно и проводится столько раз, сколько это необходимо. Поэтому в этом вопросе стоит полностью довериться опыту лечащего врача — в среднем не рекомендуют подвергаться облучению более 7 раз в год.

Для диагностики патологического процесса в черепе или головном мозге используются следующие проекции:

прямая (передняя и задняя);
боковые (правая и левая);
аксиальная (теменная и подбородочная);
проекция Тауна (передне-задняя);
проекция Колдуэлла (задне-передняя).

Направив рентгеновские лучи под разными углами, можно получить детальные изображения частей мозга и костей.

Обычно для получения общей картины проводиться рентгенография в двух проекциях — прямой и боковой.

Рентгеновское излучение является одним из видов радиации, поэтому считается, что оно очень вредно для организма. Влияние икс-лучей на организм зависит от интенсивности их волны и времени воздействия.

До того, как прибудет бригада СМП необходимо предпринять срочные меры. Что делать при сотрясении мозга, поможет небольшая памятка с рекомендациями:

пациента уложить горизонтально, голова должна находиться на возвышенности;
нельзя давать больному есть, пить;
обеспечить приток свежего воздуха;
сделать холодную примочку;
пациент должен находиться в полном покое – исключить просмотр телевизора, игры в телефоне, ноутбуке или планшете.

Если пациент без сознания, то передвигать или перевозить его нельзя! Больного необходимо поместить на правую сторону, согнуть левую ногу и верхнюю конечность, голову развернуть направо и прижать к грудной клетке подбородком. Таким образом, обеспечивается свободная циркуляция воздуха, и пострадавший не сможет захлебнуться собственной рвотой.

Сотрясение, повреждение головного мозга лечится только после диагностики, порекомендовать, какие принимать медикаменты и сколько может только специалист. Если нет возможности вовремя обратиться за помощью, тогда в период восстановления следует соблюдать некоторые правила:

Обезболивающие препараты противопоказаны.
Настойки на спирту, алкоголь запрещен.
Физическая активность исключена.

Даже, если сотрясение головного мозга не сопровождается негативной симптоматикой на протяжении 14 дней, необходимо пройти диагностику в медучреждении, что предотвратит серьезные для здоровья человека последствия.

Последствия ушибов головы могут быть различными, поэтому лечение при сотрясении головного мозга должно быть полноценным и комплексным.

При ушибах, травмах черепа может наблюдаться:

чувствительность к спиртным напиткам, инфекции, что может спровоцировать расстройство психики;
постоянные приступы мигрени, головокружения, постепенно нарастающие при физической активности, резких движениях;
приливы к голове, после которых наблюдается побледнение кожных покровов (данная симптоматика может проявляться только с одной стороны);
повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией;
раздражительность, перепады настроения;
приступы агрессии, ярости;
судороги, припадки эпилепсии;
чувство тревоги, постоянные неврозы, депрессия, бессонница;
реже наблюдаются галлюцинации, бред;
иногда отмечается нарушения мышления или памяти, апатия и дезориентация;
в некоторых случаях возможно дрожание конечностей.

Существуют следующие виды рентгенологического обследования головы.

Если есть подозрение на патологический процесс в головном мозге, врачу необходимо определить его точную локализацию. Для этого выполняется послойное сканирование головного мозга с получением его срезов. Этот метод также использует рентгеновское излучение и называется «компьютерная томография».

Обычная рентгенограмма может показывать ограниченное количество патологий головного мозга:

рентгеноконтрастная опухоль;
гематома;
воспаление мозговых оболочек;
внутричерепная гипер- или гипотония;
кальцификаты.

Лечение черепно-мозговых травм осуществляется под наблюдением хирурга, травматолога, невролога, которые контролируют развитие заболевания и любые изменения в состоянии пациента. Адекватная терапия подразумевает соблюдение постельного режима – 14-21 день для взрослого больного, 21-28 дней для малыша.

На протяжении всего восстановительного периода – от 2-х до 5 недель после полученной травмы (зависит от тяжести патологического состояния), пациент должен придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать полный покой. Запрещены любые психические, физические нагрузки.

Необходимо осознавать, что после ЧМТ любой степени тяжести возможно развитие симптоматики опасного заболевания, у людей, систематически потребляющих спиртные напитки вплоть до эпилептических припадков.

Сотрясение – опасное патологическое состояние мозга, которое может спровоцировать развитие тяжелых недугов. При первых признаках травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к специалисту.

Только квалифицированный врач может разъяснить, как лечить сотрясение мозга, чтобы предотвратить развитие опасного патологического состояния. Отсутствие адекватной полноценной терапии может привести к необратимым последствиям, особенно при наличии серьезных и опасных для человека повреждений.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лучевые исследования у пострадавших проводят по назначению хирурга, травматолога или невропатолога (нейрохирурга). Основанием для такого назначения являются травма головы, общемозговые (головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания) и очаговые неврологические симптомы (расстройства речи, чувствительности, двигательной сферы и др.). В направлении клинициста обязательно должен быть указан предположительный диагноз.

Тяжесть повреждения определяется не столько нарушением целости костей черепа, сколько повреждением головного мозга и его оболочек. В связи с этим в подавляющем большинстве случаев лучевое исследование при острой травме должно заключаться в выполнении КТ. Необходимо помнить, что в ряде случаев повреждение кажется легким и на рентгенограммах даже не выявляется нарушение целости костей, но из-за продолжающегося внутричерепного кровотечения состояние больного может значительно ухудшиться в последующие часы и дни.

Обычные рентгенограммы показаны главным образом при вдавленных переломах, когда отломки смешаются в полость черепа. На них можно также определить смешение обызвествленных внутричерепных образований, в норме располагающихся срединно (шишковидная железа, серповидный отросток), которое является косвенным признаком внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, на рентгенограммах иногда можно выявить небольшие линейные переломы, ускользающие от рентгенолога при анализе КТ. Однако повторим еще раз, что основным лучевым методом исследования при травмах головы является КТ.

При выполнении лучевого исследования у больных с повреждением черепа и головного мозга рентгенолог должен ответить на три вопроса:

имеется ли нарушение целости костей черепа;
сопровождается ли перелом внедрением отломков в полость черепа и повреждением глазниц, околоносовых пазух и полости среднего уха;
есть ли повреждение мозга и его оболочек (отек, кровоизлияние).

Среди повреждений мирного времени преобладают линейные переломы (трещины) костей свода черепа. При этом в подавляющем большинстве случаев они возникают в месте приложения силы (этот факт всегда облегчает выявление трещины). Перелом определяется как резкая, иногда зигзагообразная, местами раздваивающаяся полоска со слегка неровными краями. В зависимости от характера травмы положение и протяженность трещины очень разнообразны. Они могут затрагивать только одну пластину или обе, переходить на черепной шов, вызывая его расхождение.

Помимо трещин, наблюдаются дырчатые, вдавленные и оскольчатые переломы. При них, как отмечено выше, особенно важно установить степень смещения отломков в полость черепа, что легко осуществить с помощью прицельных снимков. Значительное смещение осколков наблюдается при переломах огнестрельного происхождения. При слепых ранениях необходимо определить наличие и точную локализацию инородных тел, в частности установить, в полости черепа или вне ее находится пуля или осколок.

Переломы основания черепа, как правило, являются продолжением трещины свода. Трешины лобной кости обычно опускаются к лобной пазухе, верхней стенке глазницы или решетчатому лабиринту, трещины теменной и височной костей — в среднюю черепную яму, а трещины затылочной кости — в заднюю черепную яму. При выборе методики рентгенографии учитывают клинические данные: кровотечение из носа, рта, ушей, истечение цереброспинальной жидкости из носа или уха, кровоизлияние в области века или мягких тканей области сосцевидного отростка, нарушение функции определенных черепных нервов. Соответственно клиническим и рентгенографическим признакам врач производит снимки передней, средней или задней черепной ямки.

На компьютерных томограммах зона свежего кровоизлияния имеет повышенную плотность, положение, величина и форма ее зависят от источника и локализации кровотечения. Плотность тени гематомы увеличивается в первые 3 дня после травмы и затем постепенно уменьшается в течение 1 — 2 нед.

Внутримозговая гематома обычно достаточно хорошо отграничена, при значительных размерах оттесняет соседние мозговые структуры (такой эффект получил название «масс-эффект»). Вокруг гематомы может быть зона пониженной плотности (гиподенсивная зона). Ее субстратом служит отечная мозговая ткань. Если кровоизлияние проникает в желудочек мозга, то участок повышенной плотности принимает форму соответствующего отдела желудочка. Травма может вызвать набухание вещества мозга вследствие отека и гиперемии. В этом случае на КТ отмечается зона повышенной плотности диффузного или очагового характера. Она наиболее четко вырисовывается через 12-24 ч после повреждения.

Кровоизлияние может произойти под твердую мозговую оболочку или между нею и костями черепа. Свежие субдуральные и эпидуральные гематомы тоже образуют на компьютерных томограммах область повышенной и однородной плотности, вытянутой, нередко овальной формы, которая прилежит к изображению черепных костей.

Одновременно может наблюдаться кровоизлияние в ткань мозга, а при большой субдуральной гематоме — масс-эффект. В последующем плотность гематомы уменьшается и становится даже меньше плотности мозгового вещества.

КТ позволяет обнаруживать кровоизлияние в околоносовые пазухи или проникновение воздуха из этих пазух в полость черепа — пневмоцефалию. Масс-эффект устанавливают также по смещению срединных структур при одномерном ультразвуковом исследовании.

Роль МРТ в обследовании больных с переломами черепа весьма ограничена. Основное назначение ее — контроль за состоянием головного мозга в процессе лечения.

Ушибы мозга представляют собой нередкие травматические повреждения, проявляющиеся отеком мозга с кровоизлиянием или без него. Иногда при ушибе может образоваться истинная гематома. Повреждения часто бывают множественными, значительная их часть приходится на лобные и височные доли.

При КТ отечная ткань проявляется участком пониженной плотности. Картина отека при МРТ зависит от метода получения изображения: на Т1-взвешенных томограммах зона отека выглядит гипоинтенсивной, на Т2-взвешенных — гиперинтенсивной. Кровоизлияние в мозг выявляется при КТ или МРТ.

источник

Сотрясение головного мозга возникает в результате получения травмы черепа. Распознать такое повреждение не всегда возможно, медики обычно применяют дополнительные методы обследования таких пациентов. Существует определенный набор симптомов, указывающих на характер травмы и степень ее тяжести.

Однако признаки, указывающие на сильный ушиб головы, редко диагностируются сразу, зачастую нужно подключать инструментальные способы. Патологический процесс, который развивается в результате такого ранения, можно точно выявить только с помощью КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии) или рентгена.

Итак, как диагностировать сотрясение мозга? Дома можно понять, что травма головы вызвала сотрясение, если внимательно присмотреться к симптомам, возникшим у пострадавшего. Резко появившаяся тошнота, рвота, нарушение сознания говорят о вероятном сотрясении мозга и необходимости немедленно вызвать скорую помощь.

У маленьких детей при получении такой травмы нужно обратить внимание на состояние родничка, если он выпирает, нужен осмотр доктора. Кровь из носа, а также бледность кожи указывают на серьезную травму, игнорировать такие симптомы нельзя.

Сотрясение мозга у взрослых немного отличается от такой же травмы у детей.

Малыши более подвержены падениям, а чтобы получилось такое серьезное повреждение, им достаточно даже легкого воздействия, чтобы головной мозг встряхнулся, и кости черепа надавили на мозговую оболочку.

Ребенок не в состоянии подробно рассказать о своих ощущениях после получения повреждения, поэтому сотрясение головного мозга у него диагностируется родителями неправильно или с опозданием.

Если повреждение сильное, то орган сильно сдавливается черепными костями, нарушается ток крови в этой зоне. Основные патологии после сотрясения:

нарушение коллоидного баланса;
изменение состава вещества головного мозга;
ткани органа не получают достаточного питания в результате сильного ушиба;
связь между отдельными структурами мозга нарушается;
появляется область повышенного давления в зоне ранения.

Поставить правильный диагноз при такой травме первой степени можно после сбора анамнеза. Врач опросит пациента о его ощущениях и симптомах, возникших после получения повреждения.

При поступлении в стационар такого больного доктор проводит осмотр, чтобы определить характер травмы.

Симптомы напрямую указывают на характер повреждения, поэтому они важны при первичном обследовании при сотрясении головного мозга.

Признаки сотрясения следующие:

потеря памяти, носящая кратковременный характер;
сильная тошнота и рвота;
обморок, который длится примерно полчаса;
шум и гул в ушах;
кровотечения из носа;
мигрень.

Чем серьезнее повреждение, тем быстрее нужно применить ряд диагностических процедур, типа КТ или МРТ, выявляющих конкретные очаги патологии. В зависимости от степени тяжести такой травмы, симптомы могут меняться и усиливаться:

Первая – проявляется заторможенностью больного и кратковременной спутанностью сознания.
Вторая – характеризуется ретроградной амнезией, кратковременной дезориентацией пациента в пространстве и также заторможенностью.
Третья – сочетает в себе все ранее описанные симптомы, а дополнительно человек надолго теряет сознание.

Чем дольше больной не приходит в себя после обморока, тем тяжелее будут последствия травмы. Когда по прошествии 6 часов пациент не очнулся, все может закончиться летальным исходом.

После того, как пострадавший пришел в себя, могут возникнуть дополнительные признаки, указывающие на вегетативное расстройство:

Вялость, сонливость.
Бледность кожных покровов.
Чрезмерное выделение пота.
Перепады температуры тела.
Раздражительность.

Сотрясение мозга у взрослого и ребенка может сопровождаться нарушением зрительной функции, перед глазами плавают мушки, мутнеет картинка.

Если все признаки такого состояния человека диагностировались вовремя, и лечение начато своевременно, то тяжелых последствий удастся избежать большинству пострадавших.

Сотрясение мозга в домашних условиях обнаружить можно, главное – обратить внимание на характерные признаки, особенно это касается детей.

Для проведения инструментальной диагностики сотрясения головного мозга учитывается состояния больного, особенности его организма и возраста. Способы выявления сотрясения мозга:

Снимок рентгена. Многих волнует вопрос о том, показывает ли обычный рентген клиническую картину сотрясения полностью, выявляет ли такой метод определенные нарушения, возникшие в результате получения травмы и многие другие характеристики. Рентгеновский снимок необходим для изучения возможных структурных изменений костей черепа.
Если результаты показали наличие микротрещин, осколков костной ткани или больших трещин, то медики диагностируют тяжелый или средний вид травмы. Недостатком этого способа является его малоинформативность, сосуды, окружающие ткани мозга, остаются неисследованными. Чтобы картина болезни была полной, нужно применить более точные методы диагностики.
УЗИ. Исследование ультразвуком позволяет оценить состояние строения мозгового вещества и системы желудочков органа. С помощью такого обследования медики выявляют возможное формирование отечности тканей в полости черепа, кровоизлияния, скопление ликвора, а также гематомы.
КТ. Является более сложным методом обследования головы пациента. Такой метод имеет сходство с рентгеном, но результаты проведения его гораздо точнее. С помощью КТ врачам удается обнаружить даже незначительные повреждения структуры головного мозга и различные сопутствующие патологические процессы. КТ применяется довольно часто в случаях получения людьми подобных травм.
МРТ. Способ обследования МРТ при сотрясении головного мозга представляет собой самый точный и дорогостоящий метод, позволяющий выявить любые отклонения у пострадавшего человека. Иногда врач при сборе анамнеза больного может подозревать развитие определенной патологии, которую невозможно диагностировать другими методами, только МРТ. В этом случае такое обследование назначается.
Энцефалография. Назначают только тогда, когда необходимо уточнить некоторые показатели КТ или МРТ. Эта процедура нужна в случае расстройства связи между отдельными частями мозга. Если у пациента выявлены приступы паники, тремор верхних конечностей или эпилептические припадки, то энцефалограмма обязательна.
Изучение состояния глазного дна. Проводится в целях обнаружения отдаленных симптомов сотрясения головного мозга. Если к диагностированным патологическим процессам добавилось нарушение зрительной функции, то осмотр врача-офтальмолога позволит улучшить ситуацию.

После того как пострадавший поступил в отделение стационара и было проведено обследование, ему сразу показан постельный режим. Все резкие движение и любые физические нагрузки следует сократить до минимума. Глаза нуждаются в отдыхе, поэтому просмотр телевизора запрещен. Обработка повреждения на голове позволит избежать попадания в рану микробов.

Повреждения головы люди получают часто, поэтому нужно знать, как могут выглядеть признаки такого состояния. Пострадавшим должна быть оказана своевременная помощь, тогда риск осложнений травмы снизится до минимума.

Нельзя забывать, что признаки сотрясения головного мозга могут проявиться через несколько часов после получения травмы, поэтому нужно внимательно относиться к таким пострадавшим и следить за их состоянием на протяжении 3-6 часов.

Костная структура черепа отличается высокой прочностью. Однако существуют ситуации, когда целостность такой структуры находится под угрозой. Рентген черепа порой является единственным методом аппаратной диагностики, способным выявить различного рода травмы, множественные заболевания, врожденные пороки.

Различные травмы и заболевания головы могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому в большинстве случаев при возникновении патологических проявлений или травм назначается рентгенография костей черепа. Эта диагностическая процедура способна:

выявить переломы свода черепа, лицевой части, нижней челюсти;
обнаружить врожденные аномалии и пороки развития черепа;
установить изменения костных структур;
диагностировать синусит, гайморит;
выявить остеопороз (разрушение костной ткани);
помочь в исследовании пазух носа, турецкого седла, глазниц.

Стоит также понимать, для чего делают рентген черепа. Рентгенографию не делают для исследования мозга. Для этого врач отправит вас на различные виды томмографий, к примеру, МРТ или КТ. Причинами направления на рентген могут быть жалобы пациента или видимые клинические проявления (показания).

Показаниями к проведению рентгенографии черепа могут стать:

головные боли;
ассиметрия черепа;
подозрение на опухоли челюстно-лицевой области;
новообразования в полости черепа;
черепно-мозговая травма;
патология турецкого седла и гипофиза;
патология височно-нижнечелюстного сустава.

Этот метод диагностики проводится при метаболических и эндокринных заболеваниях, травмах носовой перегородки, а также дается направление на рентген при сотрясение мозга. Направление на процедуру выписывает невролог, ревматолог, хирург, онколог, эндокринолог.

Противопоказаниями к проведению такого рода диагностики являются беременность, кормление грудью. В некоторых случаях рентген может проводиться данной категории пациентов, потому как негативные последствия от неверно поставленного диагноза и, соответственно, лечения может быть больше, чем от воздействия лучевой диагностики.

В зависимости от клинических проявлений диагностика может включать различные виды исследований, от чего и будут зависеть, какие нужны проекции при рентгенографии черепа.

С помощью рентгенографии можно исследовать турецкое седло на предмет исключения или подтверждения остеопороза, опухоли гипофиза. Рентген височно-челюстных суставов поможет диагностировать артроз. Также выполняют исследования нижней челюсти, костей носа, глазниц, кости скул, отростков височной кости.

Условно разделяют обзорное исследование черепа и прицельную рентгенограмму. Обзорный рентген проводится для первичной диагностики, а прицельный – с направлением фокуса лучей на конкретную область.

Рентгенография височных костей проводится для выявления аномалий ее развития, опухолей, при травмах. Чаще всего исследование проводится в проекциях Майера, Стенверса, Шюллера. Решение об этом принимает лечащий врач с учетом анамнеза.

Показаниями к направлению на проведение рентгена височных костей могут быть:

врожденные аномалии костей;
патологии челюстного сустава;
подозрения на новообразования;
внедрение имплантов.

При подозрении на отит (острый или хронический), попадании посторонних предметов в ухо, больной может быть направлен на рентген уха. Такой вид исследования позволяет наиболее точно определить причину тех или иных жалоб пациента в области ушей, а также диагностировать мастоидит, воспаление, осложнения заболеваний ушей, изменения в структурах внутреннего уха, другие заболевания ЛОР-органов.

Диагностика занимает несколько минут и не приносит каких-либо неудобств. Чаще всего проводится рентген черепа в двух проекциях (прямая и боковая). Иногда для обнаружения отклонений от нормы назначают проведение рентгенограммы в других проекциях. Такими проекциями могут быть: боковая, аксиальная, переднезадняя, заднепередняя.

При диагностике невриномы (опухоли) слухового нерва проводится рентгенологическое исследование в проекции Стенверса. Рентгенография по Стенверсу представляет снимок пирамиды височной кости и лабиринтов слухового прохода.

Диагностика выполняется в поперечной проекции (пациент принимает позу лежа на животе или на спине) с фиксацией головы под углом 45 ° к телу. Для проведения исследования обследуемый должен снять зубные протезы (при их наличии), украшения, металлические предметы, а также расстегнуть верхние пуговицы.

Рентген височных костей по Стенверсу считается одним из самых сложных из-за трудности получения идентичных картин левого и правого уха. При описании снимка врач обращает внимание на изменение очертаний слоя кости, появление эррозий, стертость конуса, наличие признаков опухоли слухового нерва (расширенный слуховой проход, объемные образования).

Рентген височной кости по Шюллеру проводится для исследования уха и сосцевидного отростка. Осуществляется в положении пациента лежа на боку. По боковому снимку можно оценить состояние стенок слухового прохода, детали строения сустава нижней челюсти, обнаружить различные воспаления.

Также такой вид диагностики может применяться при проблемах с зубами, при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Рентгенография по Шюллеру считается наиболее информативным видом диагностики.

Рентгенограмма проводится без предварительной подготовки. Нет никаких ограничений в приеме еды, воды и медикаментов. Пациент должен снять с себя одежду, содержащую металлические элементы, а также металлические украшения.

Пациента укладывают на кушетку или усаживают в кресло. В некоторых случаях пациент может стоять. Голова пациента должна быть повернута в ту сторону, которая исследуется (например, рентген уха при отите проводится при укладке пациента здоровым ухом к кушетке).

При проведении исследования пациенту запрещается двигаться (нужно сохранить максимальную неподвижность головы). С целью фиксации неподвижности на определенное время, могут применяться специальные фиксаторы.

Все тело пациента (кроме головы) накрывается специальным фартуком со свинцовыми пластинами с целью защиты от ионизирующего излучения.

Перед направлением на диагностическую процедуру, врач уточняет наличие возможной беременности у женщин. При проведении обследования у детей родители должны объяснить ребенку, как делают рентген головы. Нужно рассказать что это максимально безболезненная процедура.

Интерпретацией снимков занимается рентгенолог. Он делает расшифровку и составляет заключение. В случае проведения цифрового рентгена

снимки могут быть выданы в течение 15 минут после окончания диагностической процедуры.
На основании расшифровки снимка врач оценивает форму костей черепа, их толщину и размеры, правильность расположения, состояние сосудов, форму и контуры турецкого седла, при наличии опухоли указывается ее размер.

Рентген черепа в 2 проекциях может показать новообразование, распознать миеломные образования и результаты повышенного черепного давления. Об этих заболеваниях свидетельствуют увеличенные размеры турецкого седла.

Часто пациентов интересует, показывает ли рентген сотрясение мозга. Нет, само сотрясение увидеть невозможно, так как мозг прозрачен для рентгеновских лучей.

Но зато на снимке можно увидеть трещины и другие повреждения костей, и это облегчает диагностику сочетанной черепно-мозговой травмы.

Этот метод диагностики информативен при сотрясении мозга у детей, ведь у них состояние и течение могут быть другие, нежели у взрослых.

Пальцевые вдавления на рентгенограмме черепа отчетливо выделяются при преждевременном срастании швов черепа и, как следствие, повышенном черепном давлении. Преждевременное срастание швов ведет к

деформации черепа. Для такой диагностики имеет значение утончение костей свода. Пальцевые вдавливания – это отпечатки извилин мозга на церебральной поверхности кости. Такие вдавливания могут встречаться как по всему своду, так и в отдельном отделе черепа.

Рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии могут проявляться изменением турецкого седла, изменением черепных швов и отверстий, гемодинамическими изменениями как результат нарушения венозного оттока.

При необходимости проведения диагностической процедуры детям врачи стараются направлять их не на рентгенографию, а на другие виды обследов

ания для минимизации облучения. Обусловлено это активным ростом органов ребенка, на которые могут воздействовать небольшие, но все-таки определенные дозы рентгеновских лучей. Такими могут быть УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография). Но проблема в том, что альтернативу рентгену найти тяжело. Например, МРТ подходит только для исследования и изучения внутренних органов и тканей.

Рентген головы ребенку проводится с накрытием тела свинцовым воротником. При проведении такой процедуры важно успокоить малыша, рассказать, что это не больно и не страшно. Спокойствие ребенка важно для получения качественного снимка. Когда делают рентген-снимок головы грудничку, могут быть назначены успокаивающие препараты.

Готовясь к исследованию, родители часто задаются вопросом, какие могут быть последствия рентгена головы ребенку до года. Во-первых, следует знать, что врач направляет на проведение диагностической процедуры по веским причинам. Это могут быть подозрения на перелом костей черепа, трещины, родовые травмы.

Для того чтобы снизить лучевую нагрузку на организм ребенка, стоит выбирать клинику с современным оборудованием. Дозы облучения должны в обязательном порядке фиксироваться в медицинской карте ребенка. Особенно такая фиксация нужна, когда делается рентген головы грудничку.

Направляя пациента на проведение рентгенографии, врачи могут услышать от пациента вопрос о том, насколько вредна такая процедура. Стоит знать, что рентген-исследование является диагностической процедурой, которая поможет виявить заболевания и травмы, тем самым принеся пользы больше, нежели возможного вреда.

Конечно, проводя исследование, стоит знать, как часто можно делать рентген головы. В медицинской практике считается, что накопленные рентгеновские лучи за всю жизнь человека не должны превышать отметку в 150 миллизиверт.

К примеру, доза облучения от рентгенографии головы колеблется в пределах 0,5-1 мЗв.

До изобретения рентгена в 1895 году все, что скрывалось за черепной коробкой, было недоступно для исследования: опасные состояния не выявлялись, а считающиеся ныне простыми недуги относились к категории неизлечимых.

Рентген области головы – самый простой и доступный метод аппаратного исследования.

Стандартные и специальные проекции предоставляют исчерпывающую информацию о том, соответствует или не соответствует рентгеноанатомия черепа пациента критериям стандартности.

Все рентгенологические исследования основываются на свойстве тканей организма по-разному поглощать исходящие от аппарата лучи.

В процессе диагностики прибор генерирует рентген-излучение и направляет его сквозь человеческое тело на специальную чувствительную пленку (или цифровую матрицу).

Некоторые лучи беспрепятственно доходят до конечного пункта, остальные – в большей или меньшей мере поглощаются внутренними структурами.

Так, кости – самые плотные, поэтому являются почти непроницаемыми для рентгеновского сигнала, а на снимке отображаются в светлых тонах. В мозге содержится большое количество молекул воздуха и воды, пропускаемость лучей – максимальная, на рентгенограмме этот орган выглядит темным. Такое распределение оттенков объясняется тем, что рентгеновское изображение является негативным.

Рентген черепа делает возможным изучение состояния костной ткани черепной коробки и головного мозга. Часто такую форму диагностики назначают после получения травмы. Это позволяет обнаружить переломы костей, а также смещение их обломков.

При проведении тангенциальной рентгенографии черепа (краниографии), можно обнаружить нарушения обменных процессов в головном мозге и болезни придаточных носовых пазух.

Обычно на рентген головного мозга направляют, если имеют место следующие признаки:

травмы черепа;
периодические носовые кровотечения;
асимметрия лица;
болезненные ощущения при движении челюстью;
онкозаболевания, подозрение на распространение метастазов;
потеря сознания.

Рентген головы используют в стоматологических целях, чтобы проанализировать состояние каналов и корней зубов.

Абсолютным противопоказанием к прохождению рентгена является беременность, особенно, в первом триместре. Дело в том, что этот период характеризуется активной закладкой основных систем будущего малыша, а ионизирующее излучение способно вызвать генные мутации и, как результат, спровоцировать патологии в развитии плода.

Вот почему не рекомендуют делать рентген месячному ребенку, организм которого тоже пребывает в стадии активного формирования. Если важность проведения диагностики преобладает над вероятной опасностью облучения, то беременной женщине делают рентген с обязательным использованием средств защиты. Тело пациентки укрывается специальным фартуком из свинца.

Этот металл прекрасно защищает от излучения, самостоятельно поглощая его.

Рентгенография черепа и головного мозга – процедура, не требующая специальной подготовки. Алгоритм ее проведения состоит из следующих этапов.

При входе в кабинет, где установлен рентгеновский аппарат, пациент должен снять все украшения и изделия из металла. Если имеются несъемные протезы, то об этом нужно сообщить.
Больной получает свинцовый фартук для защиты от облучения, укладывается на кушетку, принимает нужную позу, следуя инструкциям врача.
Диагност из соседнего кабинета запускает аппарат и за несколько секунд делает один или несколько снимков.
После окончания процедуры обследуемый покидает рентген-кабинет, а доктор приступает к расшифровке снимков.

Рентгенограмма черепа выполняется чаще всего в боковой проекции, а также в 2-х дополнительных обзорных проекциях: прямой и аксиальной. Врач, который занимается расшифровкой снимков, должен в совершенстве понимать, что такое рентгеноанатомия черепа, и каковы критерии ее стандартности.

Кроме обзорной рентгенографии головы, могут выполняться прицельные снимки отдельных ее сегментов. Рассмотрим пример.

При косой проекции височной кости на пленке отображаются височно-нижнечелюстной сустав, верхняя часть сосцевидного отростка, его пневматические ячейки, а также передний и задний ракурсы поверхности пирамиды, собственно, височной кости.

Диагностика позволяет выявить изменения в строении элементов данной области, признаки воспалительного или опухолевого процессов.

Рентгеновский способ исследования используется во многих областях медицины, в том числе, в педиатрии. Рентген головы ребенку делают только по показанию лечащего врача. А вот рентген головы грудничку назначают в крайних случаях, когда существует угроза жизни, потому что этот вид исследования оказывает крайне негативное влияние на формирующийся маленький организм.

Согласно общепринятым медицинским нормативам, максимально допустимая доза облучения взрослого человека составляет 150 мЗв в год, рекомендованная – 15 мЗв. При назначении исследований, в основе которых лежит рентгеновское излучение, следует учитывать суммарную лучевую нагрузку для каждого пациента.

Если процедура проводится на пленочном аппарате старого образца, доза облучения за сеанс составляет примерно 0,5 мЗв, на современном цифровом – порядка 0,12 мЗв.

Несмотря на столь малую радиационную нагрузку, рентген все же рекомендуется делать не чаще, чем раз в полгода.

При этом, если существует потребность в диагностировании патологии, рентгенографию черепной коробки назначают так часто, как посчитает нужным лечащий врач.

Объективный анализ снимков сможет провести только квалифицированный специалист, поскольку рентгеноанатомия черепа – наиболее сложный объект для рентгенологической диагностики. Врач, делающий расшифровку, должен безошибочно определить, соответствует ли представленная на рентгенограмме картина норме.

В ходе рентгеновского обследования предоставляется информация о состоянии трех групп костей: черепного свода, лицевых и нижней челюсти. Рентгенография черепа и головного мозга помогает выявить следующие патологии и заболевания:

опухоли и кисты;
остеопороз;
воспаление пазух носа при гайморите;
врожденные и приобретенные деформации костей черепа;
грыжу мозга;
новообразования гипофиза;
внутричерепную гипертензию и гипотензию;
гематомы;
признаки остеосклероза;
переломы костей черепа, которые привели к воспалительным процессам.

Рентгенография эффективна при установлении сотрясения головного мозга.

Чтобы получить более детальные результаты, рентгенография головы делается не только в обзорных, но и специальных проекциях и укладках. Так можно будет определить точные размеры образований и их расположение, а также другие аномалии рентгенограммы черепа.

После того, как больному выполнили рентген черепа, врач приступает к расшифровке тонов и полутонов на полученных изображениях. Как правило, пациент получает снимок и заключение примерно через 30-60 минут. В сложных и неоднозначных случаях этот процесс может занять до нескольких дней.

В протоколе исследования рентгенолог отмечает соответствие параметров черепа норме (по форме, размерам, толщине), состояние сосудистого рисунка, околоносовых пазух, черепных швов, фиксирует выявленные с помощью анализа отклонения и поражения.

Рентгенография черепа основывается на воздействии ионизирующих лучей. Когда они проходят сквозь тело человека, то изменяют структуру атомов и молекул, заряжают клетки.

Возможные последствия от лучевого воздействия включают изменение состава крови (если дозы радиоактивного облучения были невысокие, то влияние незначительное).

Некоторые пациенты после процедуры жалуются, что у них болит голова. Опасаться такого состояния не нужно, данный симптом относится к индивидуальным реакциям организма.

Маленькие дети более восприимчивы к ионизирующему облучению, поэтому риск возникновения негативных последствий у них повышен. Для ребенка бесконтрольно делать рентген – вредно, поэтому выполнять его разрешено только по назначению врача.

Выведению радиационных нуклидов из организма способствуют следующие вещества: селен, фруктовые пектины, калий, клетчатка, антиоксиданты, каротин, кофейная кислота, кальций, метионин.

Все эти вещества содержатся в следующих продуктах: кукуруза, чечевица, яблоки, овес, гречка, ячмень, фасоль, тыква, капуста, морковь, редька, грибы, орехи, семечки, кисломолочные продукты, цитрусовые, перец, помидоры, петрушка, сельдерей.

«Муж давно страдает от длительных изматывающих головных болей. Врач рекомендовал исследовать череп с помощью рентген-диагностики. Результат, конечно, неутешительный (онко). Но зато безошибочный и своевременный. Страшно подумать, если бы мы промедлили еще хотя бы месяц», – Ирина, январь 2018 года.

«Упал с лестницы и сильно ударился головой. Сделал рентген. Ничего страшного не обнаружили – простое сотрясение. С момента падения до назначения лечения прошло два часа. Старый добрый рентген – все-таки самая быстрая и точная диагностика», – Александр, ноябрь 2017 года.

Головной мозг – это уникальный орган. Если душа человека существует, то наверняка она расположена именно в нём. Ведь травмы головного мозга могут изменить личность до неузнаваемости, в том числе вкусовые предпочтения и личные симпатии. Даже любовь живёт, скорее всего, в нём, а не в сердце.

Поэтому при любых травмах головы необходимо исключить травмы головного мозга или уменьшить их влияние на жизнь человека. Один из быстрых и эффективных методов диагностики таких состояний – рентген головы.

Рентген головы показан для оценки состояния костей черепа, а не для исследования мозга, как многие думают.

Метод рентгенографии основан на способности рентгеновского излучения проникать сквозь предметы. Иначе это излучение называется рентгеновскими лучами, а в иностранной литературе – иск-лучами. Потому что после открытия, Рентген (человек, впервые заметивший проникающую способность излучения) дал им такое название, которое означало, что это некие неизвестные ранее лучи.

При этом интенсивность испущенного излучения частично поглощается предметом, которое стоит на его пути. Детектор на выходе измеряет интенсивность выходящего излучения, а специализированные компьютерные программы обрабатывают полученные данные. И на их основе получается снимок. Изображение на снимке очень похоже на чёрно-белое фото костей скелета.

В более старых моделях рентгеновских аппаратов в качестве детекторов используется светочувствительная плёнка. Излучение проходит сквозь неё, высветляя определённые участки. Чем больше излучения поглотилось телом человека, тем более светлая область отразится на плёнке. Поэтому кости на снимках выглядят светлее, чем мягкие ткани внутренних органов.

Сам мозг возможно исследовать при помощи рентгеновского излучения. Это основа метода компьютерной томографии: изучение проходит сквозь мягкий мозг под разными углами, при этом интенсивность излучения каждого испущенного пучка значительно ниже, чем используемого в рентгенографии. После компьютерной обработки появляется трёхмерная модель мозга, она подробная и детальная.

Упрощённо можно сказать, что головной мозг состоит из особой жировой ткани на 10 % и воды на 90%. Внутри него и сверху проходят миллионы нервных окончаний, которые ведут ко всем внутренним органам и даже самым крошечным мышцам.

Благодаря такой разветвлённой системе нервных волокон головной мозг контролирует абсолютно все процессы, происходящие в организме, даже те, на которые мы не привыкли обращать внимания. Например, он заставляет сердце биться, а лёгкие – наполняться воздухом и выпускать его на вдохе.

Поэтому он прекрасно пропускает рентгеновское излучение сквозь себя, на снимках он не даёт артефактов, если в нём нет более плотных образований – опухолей.

А при помощи рентгенографии исследуют состояние костей черепа, особенности его строения. Далее мы рассмотрим зачем делают рентген головы, если результаты исследования не дают детального ответа о состоянии головного мозга.

Мозг человека – крайне уязвимый орган. Именно поэтому природа позаботилась о его защите – прочной черепной коробке.

Основные показания для обследования костей черепа пациента рентгеновским методом:

жалобы тремор рук;
частые головные боли;
головокружения;
изменения сознания и восприятия реальности;
изменение самочувствия после травм и ударов головы;
ухудшение самочувствия при резком изменении давления, например, во время полёта на самолёте;
врождённые аномалии строения костей черепа;
выраженные признаки развития грыжи головного мозга;
остеопороз;
подозрение на разрушение костей черепа;
доброкачественная или злокачественная опухоль мозга и гипофиза;
ярко выраженный дисбаланс гормонов в организме, при этом не относящийся к заболеваниям щитовидной железы;
внутричерепная гипертензия;
внутричерепная гипотензия;
образование гематом головного мозга в следствие травм и ушибов;
контроль за состоянием костей черепной коробки после переломов;
диагностика воспалений головного мозга, причиной которых стали переломы костей черепа;
жалобы на не проходящие ЛОР-заболевания, которые могут быть вызваны, например, придаточные пазухи носа могут быть развиты с аномалиями.

На фото, получаемом после исследования, врачу будут хорошо заметны переломы, трещины и другие травмы и изменения состояния костей.

Подготовка к рентгеновскому исследованию проста – никаких ограничений в еде, питье, приеме лекарств нет.

Что показывает врачу результат исследования? Во-первых, он видит наличие или отсутствие переломов и смещения костей черепа. Пожалуй, это самое важное в диагностики состояния черепа после травм, падений и ударов.

Крайне не рекомендуется делать рентген во время беременности, особенно в первом триместре. Ведь в этот период происходит закладка и интенсивное развитие всех внутренних органов будущего человека. Невозможно точно сказать, как повлияет рентген на эти процессы.

Однако, если предполагаемая польза от исследования больше, чем вероятный риск для плода, то исследование назначается. Живот женщины особо тщательно укрывают свинцовым фартуком живот женщины спереди и по бокам. Свинец обладает прекрасной способностью поглощать практически всё испущенное излучение, не пропуская его до тела женщины.

Так же не рекомендуется делать рентген слишком часто. Хотя интенсивность излучения недостаточна, чтобы стать причиной возникновения и развития лучевой болезни, полностью исключить этот риск невозможно.

С точки зрения соотношения вреда и пользы неэффективно делать рентгенографию головного мозга с контрастом.

Показания для рентгена головы у детей такие же, как и у взрослых. Но дети чаще падают, поэтому важно исключить риск травмы или как можно скорее устранить их возможные последствия.

Давать ребёнку наркоз не требуется, съёмку проводят очень быстро. Чтобы малышу было спокойнее, разрешают присутствовать в кабинете маме или другому близкому человеку. Иногда ему могут дать лёгкое седативное.

Делают рентген головы и ребенку, и взрослому в следующих случаях:

после ДПТ;
чтобы оценить последствия родовых травм;
после падения, чтобы исключить появление трещин и переломов.

Где сделать рентгенографию головы? Сделать рентген головы сегодня можно как в государственных больницах и поликлиниках по ОМС, так и в частных центрах и лабораториях. Это стало возможно благодаря тому, что рентгеновские аппараты значительно уменьшились в размерах по сравнению с первыми моделями, у них снижено энергопотребление.

А из-за низких доз испускаемого ими излучения, требования к помещению, где выполняется исследования незначительно отличаются от требований, предъявляемым к кабинету врача для амбулаторного приёма пациентов.

Сколько стоит сделать рентген в частном диагностическом центре? Стоимость одного снимка костей черепа зависит от лаборатории. В среднем в Москве одна такая процедура будет стоить порядка 2000 рублей. Фактически это стоимость одного снимка. Столько же будет стоить, например, рентген глазницы или костей носа.

По России стоимость одного исследования колеблется в пределах 1500 – 2500 рублей. Окончательная стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и характеристик оборудования, на котором проводят исследование.

При этом следует отметить, что в стоимость снимка также входит его расшифровка. Окончательный диагноз при этом не ставится. В заключении в обязательном порядке должна быть указана доза излучения, которую получил пациент.

В поликлиниках по ОМС и рентген, и расшифровка, и постановка диагноза не стоят для пациента ни копейки. Однако, в некоторых поликлиниках время ожидания процедуры в очереди может затянуться в связи с большим количеством пациентов на один рентгеновский аппарат.

Во всем мире рентгенологическая диагностика считается самым достоверным и результативным методом исследования. Данные, получаемые в результате рентгена, позволяют врачу установить верный диагноз и выявить малейшие отклонения в организме ребенка, невидимые при обычных методах диагностики. Одним из главных направлений в детской рентгенологии является рентген головы (краниография).

Рентген головы ребенку назначают в любом возрасте. Это обусловлено крайней необходимостью, когда нужно опровергнуть или подтвердить опасения первоначального диагноза. Вреден ли рентген головы для ребенка? Никакого серьезного вреда организму ребенка рентгеновские излучения не наносят.

Один сеанс не превышает дозы излучения, больше всей бытовой аппаратуры в доме. Доза одного сеанса краниографии ребенку составляет 0,08 микрозиверта, а допустимая норма излучения не должна превышать 50 микрозиверта в год.

Конечно, утверждать, что действие рентгеновского излучения полезно ребенку, никто не станет. Но во многих случаях от краниографии зависит не только здоровье ребенка, но и жизнь.

Назначение на рентген головы ребенку обусловлено вескими причинами, когда нет иного способа установить точный диагноз.

Рентген черепа активно применяют в различных областях медицины – детской нейрохирургии; травматологии; неврологии.

Основанием к проведению исследования являются:

врожденные патологии внутричерепных костей и их смещение;
водянка мозга;
несоответствие размеров черепа с возрастом ребенка (микроцефалия);
механические травмы в процессе родов;
межтканевые гематомы головы;
расхождение швов черепа или раннее их заращение;
различной степени ЧМТ;
патологические новообразования в гипофизе;
малейшие подозрения на онкологические процессы.

Обрабатывая данные краниографии, врач проводит анализ:

формы, размера и границы черепа;
толщины черепных костей и их структур;
состояния родничков и швов черепной коробки;
сосудистых рисунков и отпечатков мозговых извилин;
отверстий черепных костей и глубину ромбовидной ямки
состояние впадины клиновидной кости.

Множество важных составляющих черепной коробки предполагает различные проекции проведения исследования: боковую, прямую, аксиальную, переднюю и заднюю полуаксиальную проекцию. Выбор проекции зависит от предполагаемого диагноза и от того, какой отдел черепной коробки играет в нем важную роль.

Перед прохождением исследования детей следует подготовить. Убедить их в том, что процедура безболезненна и безопасна. Они могут взять с собой любимую игрушку. Малышам разрешается пустышка. Основным условием качественного исследования является спокойное состояние и неподвижность ребенка при проведении самой процедуры.

Перед процедурой малышам может быть назначена клизма 2% раствора хлоралгидрата. Детишек более старшего возраста усаживают в кресло и фиксируют. В волосах не должно быть никаких металлических аксессуаров, это может исказить картину болезни. Тело должно быть надежно экранировано защитными средствами. Щитовидная железа прикрывается специальным защитным воротничком.

Если при рентгене присутствуют родители малыша, им так же необходим защитный фартук. Время проведения процедуры и качество снимка зависит от того, насколько будет соблюден режим неподвижности. После процедуры, для нейтрализации негативных последствий, следует обеспечить ребенку обильное питье – чаи, соки с мякотью, морсы и молочные продукты.

источник