При ушибах идут к травматологу

Одно из наиболее распространенных травматических повреждений тканей это ушиб. При нем не происходит выраженных нарушений структуры, а наиболее подвержены в подавляющем большинстве случаев такому повреждению поверхностно расположенные ткани.

При ушибе колена чем лечить это состояние вопрос достаточно популярный, так как подобная локализация подобных повреждений встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте.

Само лечение достаточно простое, и зачастую даже не подразумевает применения каких-либо медикаментозных средств. Негативные последствия в случае ушибов большая редкость, однако иногда под ними могут маскироваться трещины или переломы костей, разрывы связок, сухожилий, поэтому в сомнительных случаях все же необходимо пройти некоторые обследования.

Однако такого рода повреждениям могут подвергаться и внутренние органы. При этом один из наиболее неблагоприятных вариантов это ушиб головного мозга, сердца или легких.

Основные проявления при повреждениях конечностей, или других частей тела, зависят в первую очередь от локализации. Очень часто страдают суставы, к примеру, коленные, локтевые или суставы кисти. Такая ситуация обусловлена неосознанной попыткой защититься при падении. Здесь очень важным моментом может оказаться скорость реакции человека и умения «правильно» упасть, т.е. по максимуму защитить при падении наиболее важные и подверженные переломам участки конечностей.

При ушибе основными проявлениями будут:

Боль, которая локализована в месте повреждения и никуда не отдает. Сразу после самого удара она обычно очень сильная, но постепенно интенсивность болевых ощущений снижается. При ушибе колена отек может только усиливать болевые ощущения. Если же болевые ощущения долго сохраняют высокую интенсивность, а функция поврежденной конечности нарушена, то это повод обратиться за медицинской помощью, так как высока вероятность того, что есть еще и повреждения кости или связочного аппарата, что представляет уже более серьезную опасность.
Изменение окраски поврежденного участка кожи. Обычно кровоизлияние в ткани имеет сине-багровую окраску, а с течением времени поврежденный участок по мере распада гемоглобина становиться зеленоватым, а потом желтоватым.
Припухлость и отек поврежденного участка, которые зачастую не только легко определяются невооруженным глазом, но и нередко ограничивают подвижность ближайшего сустава.

При ушибе колена гематома может существенно снижать подвижность, при этом чем больший объем получившейся при ударе гематомы, тем больше она ограничивает объем движений в суставе.

Оказать первую помощь при ушибе достаточно просто. В первую очередь, особенно если речь идет о повреждении конечностей, травмированное место нуждается в покое. Без движения снижается и интенсивность болевых ощущений.

Также снизить боль поможет холод. Это может быть полотенце, смоченное ледяной водой, пузырь или бутылка с холодной водой, или же в походных условиях просто любой холодный предмет.

В случае, если есть сомнения в плане наличия переломов или вывихов, лучше перестраховаться, и обездвижить конечность при помощи шины из подручных средств. Если говорить о первой помощи, то этого вполне достаточно.

Ушиб коленной чашечки, в зависимости от тяжести повреждений, может потребовать и более тщательного лечения. При такой травме консультация специалиста условие обязательное.

Если говорить о повреждениях конечностей, то наилучшим способом дальнейшего лечения является наложение давящей повязки, которую можно накладывать уже примерно через три часа после получения повреждений. Наиболее для этого подходит эластический бинт, который обеспечит покой поврежденному участку тканей и суставу, и снимет с них нагрузку.

Для снижения интенсивности болевых ощущений могут быть использованы мази, имеющие в составе нестероидные противовоспалительные средства. Эти же препараты при выраженном болевом синдроме могут быть использованы и внутрь.

Примерно со второго или лучше третьего дня холод следует заменить на тепло. Используются разнообразные согревающие компрессы и ванночки. Тепло способствует скорейшему уходу гематомы и восстановлению поврежденных тканей.

Если ушиб колена долго болит, то часто это повод для дополнительных исследований.

При ушибе колена лечение народными средствами особого эффекта не даст, и исчезновение основных симптомов тоже вряд ли ускорит, однако и навредить большинством подобных рецептов сложно.

Среди самых распространенных вариантов компрессы на поврежденный участок со свежими капустными листами, настойкой арники, из листьев подорожника и многие другие варианты. Часто растительные компоненты рекомендуют смешивать с животным жиром свиным или барсучьим.

Следует также учитывать, что многие из рецептов подразумевают согревающий эффект, а значит применять их можно только со второго или третьего дня с момента получения травмы, иначе это может только навредить.

Однако важно учитывать, что некоторые варианты народных рецептов могут и навредить, только усугубив повреждение кожи. Такой эффект могут иметь компрессы, в состав которых входят различные растения с раздражающим эффектом, вроде лука или чеснока.

Не стоит также увлекаться и вариантами с концентрированными солевыми растворами или уксусом (нередко в составе народных рецептов значится уксусная эссенция).

В подавляющем большинстве случаев такое повреждение тканей как ушиб проходит самостоятельно, даже без какого-либо лечения без негативных последствий. Однако в некоторых случаях все же возможны крайне неприятные последствия.

Омертвение кожи с ее отторжением в случаях, если удар пришелся на места, где кожа и подкожная клетчатка прилежат непосредственно к кости, без мышечной прослойки. В подобных местах возможна также отслойка надкостницы и достаточно велика вероятность переломов.
Особенно опасны ушибы головы. Внешне они могут проявляться небольшой гематомой, в то время как мозг может получить достаточно серьезные повреждения. Особенно высока вероятность повреждения мозга в случаях, когда наблюдалась потеря сознания, или же пострадавшего беспокоила тошнота и рвота.
Ушиб шеи также может представлять немалую опасность. Развивающийся отек может приводить к передавливанию и снижению просвета как крупных артериальных и венозных сосудов, так и дыхательных путей.
Ушибы грудной клетки и живота также могут представлять опасность, которая исходит в первую очередь от возможного скрытого кровотечения из поврежденных селезенки или печени, а также возможным ушибом сердца (что потенциально грозит его остановкой) или легких.

Нередко травмированные участки, особенно при отслойке кожи, становятся входными воротами для инфекций.

В подавляющем большинстве случаев ушибы не несут особой опасности жизни и здоровью. Чаще всего это повреждения поверхностно расположенных тканей, которые восстанавливаются и без медицинской помощи. Однако в некоторых случаях обследование и лечение все же необходимо.

Ушиб это один из наиболее часто встречающихся вариантов травматического повреждения тканей. Особой угрозы не представляет и нуждается в самом простом лечении. Для большей наглядности рекомендуем просмотреть интересное видео:

источник

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Единственным эффективным методом лечения является операция — остеосинтез или эндопротезирование тазобедренного сустава

Используются новейшие методики и оборудования, что позволяет проводить серьезные операции и добиваться отличных результатов лечения

Гематомой называется организованное скопление свернувшейся или жидкой крови в мягких тканях

при необходимости выполняется дренирование всевозможных «карманов» и полостей, иссечение нежизнесопособных тканей и удаление инородных тел

Травматолог-ортопед — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Ушибы мягких тканей и суставов – это самая частая травматологическая патология, как среди взрослых, так и детей.

Причины возникновения ушибов довольно банальны – это резкое, сильное воздействие на мягкие ткани. Такое состояние может возникнуть в результате удара, падения или чрезмерного сдавливания тканей. Ушибы суставов возникают по аналогичным причинам, но дополнительно еще выделяется механизм формирования ушиба сустава при избыточной осевой нагрузки на конечность.

Симптомы, возникающие при ушибе мягких тканей:

2. Припухлость и отек мягких тканей

3. Повышение местной температуры, иногда покраснение тканей

4. Наличие кожных ссадин в месте ушиба

5. Наличие кожных гематом. По их цвету и состоянию можно приблизительно определить срок давности ушиба.

6. Формирование подкожных и межмышечных гематом – проявляющихся припухлостью тканей, а при пальпации – ощущением флуктуации жидкости.

7. Ограничение функции поврежденной конечности. Особенно актуально при ушибе суставов.

Первой помощью при возникновении ушибов мягких тканей служит применение охлаждающих пакетов или льда (замороженных продуктов) обернутых в тканевой материал. Следует прикладывать такой охлаждающий компресс на время не боле 10-15 минут с интервалом 1-2 часа. Более частое и длительное применение охлаждающего компресса может вызвать неприятное осложнение в виде обморожения. Холод спазмирует расширенные сосуды, тем самым снижая их проницаемость, что препятствует развитию травматического отека тканей, формированию воспаления и развитию болевого синдрома. Допускается прием обезболивающих препаратов в дозе не превышающую суточную.

В случае сильной выраженной боли, отека, гематомы, общего недомогания – необходимо срочно обратится в профильное лечебное учреждение (травмпункт, травматологическое отделение, поликлинику).

В нем врач травматолог проведет диагностику состояния, назначит рентген-снимки для исключения более тяжелой патологии (переломов костей, повреждения сосудов и нервов и т.д.).

И назначит необходимо лечение и лечебные мероприятия:

1. Обеспечение полного покоя и функциональной разгрузки поврежденной конечности.

2. В случае тяжелого течения ушиба, рекомендуется наложение гипсовой лангеты или ортеза для обеспечения функционально покоя.

3. Холодовые компрессы в течение первых суток травмы.

4. Возвышенное положение конечности.

5. Строгий запрет любых согревающих процедур, мазей и мероприятий в первые 2-3 суток.

6. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов в период первых 4-5 суток. Комбинация таблетированых форм с мазями, которые должны наноситься непосредственно на место ушиба.

7. С 5 суток от момента ушиба необходимо начать проведение физиотерапевтических процедур, которые ускорят процесс регенерации поврежденных тканей.

8. В случае наличия кожных ссадин – проводят их регулярную обработку антисептиками для предупреждения присоединения инфекционного процесса.

источник

Ушибом принято считать повреждение тканей и органов без нарушения их целостности и структуры. По своей сути ушибы являются закрытым повреждением кости.

Как уже было сказано, при ушибе не повреждается целостность ткани, но на поврежденном месте обязательно появляется гематома, синяк и отек. При движении или даже в состоянии покоя ощущается боль. В первые часы после ушиба она может быть сильной и резкой, но потом постепенно стихает, если правильно провести лечение.

Ушибы бывают:

Прежде всего причиной ушиба служит сильный удар, а также падение. При ударе тупым предметом, также может возникнуть ушиб.

Самыми распространенными и основными симптомами ушиба можно назвать:

Боль на месте ушиба;
Кровоизлияния;
Гематомы;
Синяки;
Отеки.

Первейшим симптомом все же остается боль, которая возникает моментально после получения ушиба. Боль нарастает. Через несколько часов она может уменьшится. На месте ушиба может возникнуть отек, который вскоре сходит, синяк или гематома.

Если ушиб не приносит особенного дискомфорта, нет резкой и усиливающейся боли, отека и гематомы, то лечение можно провести и в домашних условиях. Прежде всего нужно зафиксировать поврежденное место, оставить потерпевшего в покое, приложить холод к поврежденному месту.

Прежде всего стоит помнить, что в первые минуты или часы после получения травмы, следует понять, повреждены ли близлежащие органы и ткани. Если все в порядке, то как таковая диагностика и обращение к врачу не обязательно. Если есть подозрения, что не только ушибленное место пострадало, но и другие, то следует сразу же обратиться к врачу за получением квалифицированной помощи, чтобы не осложнить ход заболевания.

Врач-травматолог проводит осмотр, потом может отправить на рентген, если есть подозрения, что это сильный ушиб или вовсе не ушиб, а, например, трещина, перелом. Также врач назначает необходимые лекарства для того, чтобы ушиб вскоре прошел бесследно и не принес ненужных осложнений.

Метод лечение сугубо индивидуальный и в тяжелых случаях назначается медикаментозное лечение. Но если требуется такое лечение, то необходимо, чтобы его назначил врач-специалист. Самостоятельно занимается лечением не стоит. Если ушиб болит на протяжении длительного времени, гематома остается большой или увеличивается в размерах, то только врач может решить эту проблему. Если же ушиб потихоньку проходит, не приносит дискомфорта, то и медикаментов, и уколов никаких не потребуется.

источник

Травматологом именуют врача, специализирующегося в области травматологии – разделе медицинской науки, изучающем влияние на человеческий организм разнообразных воздействий травмирующего характера, последствия этих воздействий и способы их лечения.

В недалеком прошлом в ведении травматологии находились все повреждения, возникающие в организме человека под действием внешних факторов. С развитием медицины из этого раздела, весьма обширного тогда, стали отделяться более узкие области. На современном этапе травматология изучает последствия механического воздействия на органы и ткани человека.

Врач-травматолог – специалист, востребованность которого растет год от года. Это связано с тем, что научно-технический прогресс привносит в человеческую жизнь все новые причины травматизма.

Питание рафинированными продуктами и малоподвижность приводят к тому, что кости человека становятся более хрупкими, а потому даже воздействие небольшой силы может привести к перелому. Другая крайность – повальное увлечение силовыми тренировками, зачастую построенными без соблюдения правильной техники. Все это существенно расширяет фронт работы специалистов в области травматологии.

По роду своей деятельности врач-травматолог тесно сотрудничает с ортопедами, хирургами разных специализаций (сосудистая, ожоговая, нейрохирургия), со специалистами, работающими в спортивной медицине.

Первичное звено, где работают доктора данной специализации – травматологический пункт, обычно принимающий пациентов в круглосуточном режиме. Он оснащен всем необходимым для оказания первой медицинской помощи. При необходимости больной после посещения травмпункта может быть направлен в отделения травматологии других медицинских учреждений для дальнейшего наблюдения или госпитализации.

Первую помощь пострадавшему может оказать и специалист, работающий в приемном покое травматологического стационара.

Если травма угрожает жизни человека, к примеру, при сильной кровопотере, следует обращаться не в травмпункт, а в «Скорую помощь».

Врач-травматолог также принимает больных в поликлиниках, государственных и частных медицинских центрах.

Обычно люди оказываются на приеме у этого доктора лишь в крайних случаях, когда боль становится невыносимой, или полностью утрачивается движение в конечности. На самом деле повреждения не всегда бывают очевидными, а последствия незначительной травмы могут привести к печальному результату.

Нужно незамедлительно обращаться к травматологу в следующих ситуациях:

Травмирование при любом внешнем воздействии, сопровождающееся сильной болью, нарушением подвижности в пораженной области.
Сильные болевые ощущения и двигательные нарушения различной локализации после неудачно проведенной силовой тренировки.
Дорожно – транспортные происшествия. Последствия травм, полученных в подобной ситуации, могут проявиться спустя некоторое время.
Появление ран с обширным участком поражения.
Получение ожогов и обморожений.
Припухлость и покраснение околосуставной области, заметная деформация сустава, нарушение его подвижности.
Боль в грудной клетке при глубоком вдохе (это может указывать на перелом ребер).
Падения пожилых людей, сопровождающиеся сильной болью, головокружениями, тошнотой, нарушениями подвижности.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире происходит 37,3 миллионов падений с серьезными последствиями, требующими медицинской помощи.

Врач-травматолог хорошо разбирается в функционировании опорно-двигательной системы человека и воздействии на нее травмирующих факторов. Это позволяет ему успешно диагностировать и лечить многочисленные недуги, связанные с травмами разного характера.

Переломом именуют нарушение целостности кости, появляющееся как результат воздействия, превосходящего уровень прочности костной ткани (у каждой кости разная степень допустимой нагрузки).

Переломы широко распространены: в течении жизни многие люди сталкиваются хотя бы с одним подобным случаем. Причиной может оказаться неудачное падение, удар, автодорожная или природная катастрофа и т. д. – такой перелом называют травматическим, его отличительная особенность – он появляется на здоровой, физиологически не измененной ткани.

Перелом возможен даже при неловком движении, повороте. Такие явления более свойственны пожилым людям и связаны с утратой прочности костей вследствие развития патологического процесса.

Различают закрытые переломы (без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек) и открытые (имеются повреждения кожи и слизистых).

Деформация пострадавшей конечности.
Костный хруст, различаемый на слух или определяемый при прощупывании врачом.
Патологическая подвижность в пострадавшей области.
Визуально различимые в ране отломки костей (если имеется открытый перелом).
Боль в области травмирования, усиливающаяся при попытке сделать движение.
Отечность поврежденного места, появление гематомы. Как правило, они появляются через некоторое время после момента травмы и затем нарастают.
Нарушение двигательной функции: невозможность движения, опоры.

В зависимости от характера полученной травмы, дают о себе знать проявления общего характера: холодный пот, кровопотеря, дыхательные нарушения, утрата сознания. У пострадавшего сразу после травмирования часто появляется нервное возбуждение и недооценивание тяжести своего состояния, в дальнейшем сменяющееся на вялость и заторможенность.

Человека с предположительным переломом необходимо быстро доставить на прием к травматологу, обеспечив временную иммобилизацию (неподвижность) поврежденного участка тела с использованием подручных предметов. Если перелом открытый, нужно по возможности удалить загрязнения вокруг раны и закрыть ее стерильной повязкой.

О том, какие меры помощи можно предпринять при переломе до приема у травматолога – в этом видеоролике:

При этом патологическом состоянии происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга. О травматическом вывихе говорят, если он происходит в результате слишком сильного мышечного движения, падения, удара, насильственного разгибания и сгибания, иного механического внешнего воздействия.

Иногда в силу разнообразных патологических процессов снижается прочность суставной капсулы и связок, они более не могут удерживать концы костей в устойчивом положении даже при воздействиях небольшой силы. Из-за этого вывих, именуемый патологическим, может случиться при обычных бытовых движениях.

Для травматических вывихов всегда свойственна сильная боль. В момент травмирования можно услышать щелчок или хлопок. Поврежденный сустав отекает, деформируется. Не исключено появление кровоподтеков, движение в нем отсутствует. У пострадавшего может возникнуть побледнение и похолодание кожи, онемение или покалывание.

При имеющемся подозрении на вывих пострадавшего нужно быстро доставить к травматологу, желательно в течение первых 2-3 часов после получения травмы. В дальнейшем будет нарастать отек тканей и рефлекторное мышечное напряжение, а это существенно затруднит вправление. Самостоятельно вправлять вывих недопустимо!

Подобные травматические повреждения наряду с ушибами занимают лидирующую позицию среди поводов для обращения к травматологу. Они могут появиться у людей любого возраста, это нередкое явление у любителей активного образа жизни. Чаще диагностируются растяжения связок в голеностопном, коленном, лучезапястном, плечевом суставах.

Подобные патологии свойственны не только спортсменам, работающим с большими весами. Такая неприятность часто происходит при обычном спотыкании, перемещении по скользкой поверхности. К травме может привести ношение высоких каблуков, подворачивание ноги, неудачное падение.

Растяжение появляется, когда связка получает нагрузку, превосходящую уровень ее прочности. Поскольку связочная ткань содержит нервные окончания и мелкие сосуды, в поврежденном месте образуется кровоизлияние в сочетании с интенсивной болью. На протяжении первых суток нарастает отек, иногда конечность приобретает «слоновый» вид. Не исключено местное увеличение температуры тела.

Закрытые повреждения без серьезного нарушения их структуры называют ушибами.

Появляются боли разной интенсивности и местное кровоизлияние, проявляющееся кровоподтеком – участком сине-багрового цвета, постепенно меняющегося на зеленоватый и желтый.

Нарушение подвижности в поврежденном месте происходит не сразу, а по мере увеличения отечности и болезненности. Это позволяет отличить ушиб от перелома, при котором двигательные нарушения дают о себе знать сразу после момента травмы.

При кажущейся безобидности ушибы могут сочетаться с повреждениями внутренних органов и осложнениями (сотрясением головного мозга, нарушением кровоснабжения органов, внутренними кровотечениями, отслоением надкостницы). Поэтому после получения сильных ушибов и нарастании тревожной симптоматики требуется консультация травматолога.

Это патологическое явление, именуемое также травматическим токсикозом, наступает после длительного сдавления конечностей, отдельных их частей или всего туловища в целом. Возникает обычно во время стихийных бедствий, аварий, в шахтах, на лесозаготовительных и строительных работах, при разрушении зданий.

Сразу после освобождения от сдавления тревожные симптомы могут отсутствовать, однако в течение нескольких последующих часов быстро нарастает отек поврежденного участка, кожный покров в нем становится багрово-синюшным. Появляется тахикардия, снижается артериальное давление. Повышается температура, кожа бледнеет и покрывается холодным липким потом. Возможна непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Пострадавшего необходимо срочно доставить в стационар.

Ранами называют повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Они различаются по глубине, локализации, механизму возникновения и другим параметрам.

Причинами получений ран бывают бытовые травмы, несчастные случаи, инциденты на спортивных тренировках, криминальные эпизоды, автокатастрофы.

Рана сопровождается болью, кровотечением, ограничением или нарушением функции поврежденного органа. Симптомы могут варьироваться в зависимости от характера травмы. Для небольших повреждений свойственно капиллярное кровотечение, серьезных потерь крови не возникает. Если имеет место крупная кровопотеря из-за венозного или артериального кровотечения, может развиться травматический шок и летальный исход.

Рана сопровождается наружным кровотечением (кровь выделяется наружу) или внутренним (излияние крови в полость тела).

Помощь при наличии небольших поверхностных ран оказывает врач в травмпункте. При серьезных травмах, подозрении на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов необходима госпитализация.

Помимо необходимых знаний в профессиональной области, травматолог владеет практическими навыками, позволяющими ему оказывать помощь в ситуациях, зачастую бывающих неотложными.

Владение техникой местного обезболивания, начиная от локальных блокад до спинальной анестезии.
Обработка ран: санация с целью предотвращения инфицирования, при необходимости – сшивание краев раны.
Репозиция (установка на анатомически правильное место) костных отломков, вправление вывихов.
Наложение гипсовых повязок и лонгет.
Владение техникой переливания крови.

Основной инструмент этого врача – его руки. Для уточнения диагноза травматолог может использовать следующие методы:

Рентгенографическое исследование, проводимое для определения степени целостности костей и суставов.
Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

к содержанию ^

Дети подвержены травмированию в большей степени по сравнению со взрослыми, и последствия получения травмы для детского организма могут весьма значительными. Поэтому появилась необходимость выделения отдельной специальности – детской травматологии.

Врач, практикующий в этом направлении, называется детским травматологом. В своей работе он учитывает анатомические и физиологические особенности детского возраста, влияющие на характер травмирования и развитие посттравматических состояний у детей.

Тело ребенка имеет небольшие размеры, что приводит к более значительному распределению силы механического воздействия, приводящего к травме.
У детей увеличены пропорции головы по отношению к телу, и, соответственно, выше расположен центр тяжести. Кости черепа у них более тонкие. Поэтому они имеют предрасположенность к травмам головы.
Детский скелет имеет зоны роста – участки растущей ткани на концах трубчатых костей. Эти области часто повреждаются при переломах. Результатом может стать искривление или укорочение конечности.
Мышцы ребенка по причине слабости и неразвитости обладают меньшей защитной функцией, потому его скелет и внутренние органы более подвержены повреждениям при травмах.
Детская скелетно-связочная структура более пластична, что создает возможность значительного травмирующего действия на внутренние органы.

Дети часто получают разнообразные повреждения, и не каждый ушиб или ссадина являются поводом для обращения за врачебной помощью. Однако родители должны осознавать разницу между простой царапиной и серьезной травмой, требующей срочной помощи доктора.

По информации Всемирной организации здравоохранения, причиной половины обращений родителей с детьми за неотложной медицинской помощью являются падения. Несмотря на то, что большая их часть приводит лишь к небольшим царапинам и синякам, ежегодно 130 детей гибнет в результате падений.

Поводы для обращения к детскому травматологу:

После падения, удара или ушиба отмечается выраженная деформация конечности, нарастает отек, меняется цвет кожных покровов в месте травмы.
Спустя некоторое время после травмирующего воздействия боль усилилась, в месте повреждения появилась ограниченность в движениях.
Травма сопровождается нарушенной координацией движений, тошнотой, потерей сознания, рвотой.
Имеется открытая рана.

Патологии, с которыми приходится иметь дело травматологу, порой требуют длительного и непростого лечения, особенно в запущенных случаях. Чтобы не допустить серьезных осложнений и сохранить качество жизни, следует обращаться к этому специалисту в максимально короткие сроки после травмирующих воздействий.

источник

Ушибы – закрытые повреждения мягких тканей или внутренних органов без различимых анатомических изменений структуры тканей в повседневной жизни встречаются достаточно часто. Связано это с тем, что получить их несложно. Ушибы провоцируют сильные удары, падение на скользкой дороге, травмирование тяжелыми тупыми предметами. Ушиб сустава является разновидностью этого вида повреждений, он доставляет пострадавшему немало неприятностей, так как он ограничивает их двигательную активность.

Упав на колено или локоть, человек рискует ушибить мягкие ткани, окружающие этот участок, а также повредить сухожилия и хрящи, но при этом в случае отсутствия трения кожи об поверхность некоторое время внешних проявлений травмы не будет вообще.

Лечение ушибов суставов требуется в тех случаях, когда повреждение сильное и вокруг суставной сумки может появиться плотный отек, нарушающий двигательную функцию, а в дальнейшем иногда присоединяется инфекция.

Перед рассмотрением причин и симптоматики ушиба сустава, стоит разобраться, почему именно эта структура чаще страдает при падениях, травмах, нанесенных даже нетяжелыми тупыми предметами.

Дело в том, что в суставной области присутствует большое количество рыхлой соединительной ткани, которая не содержит много эластина, как кожа, не имеет в своем составе кальция, как кости и не может выдержать растяжения, как мышцы или сухожилия.

Расстояние между клетками у нее большое, поэтому они легко теряют сцепление, повреждаются и разрушаются, при этом могут быть затронуты мелкие кровеносные и лимфатические сосуды.

Получить суставный ушиб несложно, в силу описанных выше особенностей составляющей его ткани, происходит это при:

падениях на твердые плотные поверхности, например, на льду, на ровной мокрой плитке или асфальте;
ударах нетяжелыми тупыми предметами (острые вызывают больше повреждений поверхностных тканей, а тяжелые воздействуют больше не на рыхлые ткани суставов, а на костную и мышечную);
появлении множественных разрывов и трещин в соединительной суставной ткани при растяжениях или других спортивных травмах.

Обычно нанесение ушиба сопровождается резкой сильной болью, так как в суставной области находится множество нервных окончаний, но дискомфорт имеет характер вспышки и быстро проходит.

Распознать ушиб иногда бывает трудно, так как в момент травмирования человек чувствует сильную боль, но она быстро проходит, а появление первых симптомов начинается через 1-3 часа.

К признакам закрытых травм относятся:

постоянная тянущая или режущая боль в поврежденной области, появляется она не сразу, а через несколько часов, редко пациент чувствует дискомфорт только при пальпации ушиба;
покраснение кожи в месте травмы, оно происходит из-за местного расширения сосудов, а также точечных кровоизлияний;
отек вокруг сустава из-за повреждения лимфатических сосудов или пережимания их из-за воспаления соединительной ткани;
гематома багрового или фиолетового оттенка (в случае повреждения кровеносной сети в пострадавшей зоне), которая со временем приобретает коричневую и желтоватую окраску.

Ушиб хоть и сопровождается болевыми ощущениями, но они не должны иметь очень сильный характер, так как такой симптом появляется при повреждении кости.

Повышение температуры тела, сильный дискомфорт и припухлость в зоне ушиба свидетельствуют об увеличении отека или гематомы. Длительная отечность и крупные участки подкожных кровоизлияний могут стать местом для размножения инфекции, поэтому их нужно устранять.

Недавно полученный суставной ушиб должен осмотреть врач-травматолог, так как специалисты этого профиля на основе внешнего осмотра и пальпации поврежденного участка могут выдвинуть первичный диагноз и назначить дополнительную диагностику при подозрении на серьезные травмы костей, мышц или соединительных тканей.

Но люди не всегда обращаются к травматологу после падений или спортивных травм, так как часто явно видно, что серьезных повреждений нет. Но когда ушиб долго не проходит, в этой зоне усиливается отек или не сходит гематома, проявляются признаки воспаления, то пострадавшему необходимо посетить терапевта.

В крайних случаях, когда ушиб сустава приводит к сильным нарушениям тканей этой анатомической структуры, лечением должен заниматься врач-ортопед или хирург.

Диагностика при ушибе суставных структур зависит от времени обращения пациента к врачу. Если это было сделано сразу, то специалист сможет разглядеть реальную картину повреждения без появившихся осложнений в виде сильного отека или гематомы. Для этого ему необходимо будет провести внешний осмотр суставной области, а также пропальпировать эту зону и прилегающие ткани.

Если же пациент долго «тянул» и не обращался к врачу сразу после травмирования, а осознание проблемы пришло уже вместе с отеком, сильной болью и синюшной гематомой, то внешний осмотр и пальпация не дадут полной картины, ведь из-за расширения тканей нельзя проанализировать, целы ли кости и связки. Поэтому придется делать рентгенологическое обследование.

Когда человек получил ушиб сустава, первая помощь заключается в обездвиживании поврежденной области, так как активные физические нагрузки усиливают приток крови и лимфы в область с нарушением нормальной циркуляции.

Ни в коем случае нельзя растирать поврежденный участок, так как это тоже усиливает кровоток, болезненные проявления могут стать еще ярче. А вот воздействие холода будет полезным, поэтому при оказании первой помощи стоит уложить пострадавшего и наложить на сустав холодный компресс, держать его по 10 минут, регулярно делая перерывы.

Дальнейшее лечение ушиба сустава стоит получить у специалиста, заключается оно в устранении отека и гематомы, местного воспаления, а также обезболивании – последнее поможет избежать неприятный осложнений в виде миозита и гипертензионного синдрома.

Чтобы нормализовать кровоток в поврежденном участке, используются лечебные мази или гели для местного применения, обладающие свойством разжижать кровь. Если полученная гематома обширная и сопровождается сильным отеком, хирург может провести пункцию с откачиванием скопившейся жидкости и дальнейшей чисткой поврежденной полости.

Обезболивание обеспечивают анальгетики в виде таблеток, редко применяются лекарственные препараты для внутривенного введения (при остром болевом синдроме с сильным воспалением).

Короткий курс нестероидных противовоспалительных медикаментов позволяет быстро устранить покраснение, боли и отечность. Но их выбором должен заниматься только врач, так как для назначения подобных средств требуются знания противопоказаний и четкое представление о состоянии здоровья пациента.

В эту группу входят процедуры, которые можно использовать как дополнение к основной терапии, но только с разрешения лечащего врача, ведь некоторые из них обладают разогревающим действием и могут негативно повлиять на состояние пострадавшего, если у него обширная гематома.

К народным средствам относятся компрессы из разных ингредиентов:

спиртовая настойка полыни (на 200 грамм водки необходимо 3 столовых ложки сухой травы);
ошпаренные листья лопуха (перед процедурой их нужно на несколько секунд опустить в кипящую воду или просто полить кипятком);
кашица из порошка бодяги (аптечный препарат разводится с водой до состояния густой смеси и наносится на пораженную область).

Необходимо выбрать один вид компресса и делать его 2-3 раза в день, держать стоит не дольше 15 минут, так как длительное воздействие тепла может усилить боль и воспаление. А вот от других разогревающих процедур, например, горячих ванн, компрессов из горчицы или настойки стручкового перца, нужно отказаться.

Ушиб коленного, локтевого и других суставов легко заработать при падениях и ударах, устраняется он тоже несложно, но только в тех случаях, когда пострадавшему вовремя оказывается первая помощь и подходящая дальнейшая терапия. После травмирования необходимо посетить врача, он проведет диагностический осмотр и определит тяжесть ушиба.

источник

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Автор статьи: Шахиянов Александр Витальевич .

Одним из наиболее часто встречаемых ушибов в быту и в аварийных ситуациях является ушиб нижней конечности. При этом стоит отметить ряд особенностей, которые характеры для подобного рода травмы в области ног:

Наличие сложных суставов, в частности – коленного сустава. Сильные ушибы в области коленного сустава могут не только привести к значительному дискомфорту, но и к ряду осложнений. При ушибах коленного сустава отмечается обширная припухлость, вызванная вследствие повреждения кровеносных сосудов. При этом может образоваться простая отечность, гематома (кровоизлияние в мягкие ткани и их «расслоение кровью»), гемартроз (кровоизлияние в полость сустава). При этом движение в суставе сопровождается значительным болевым эффектом. Чаще всего пострадавший принимает вынужденно положение с полусогнутой в коленном суставе ногой.

Прилегание кожи и тонкого слоя мягких тканей к костям. Речь идет о передней поверхности голени. При травмах в этой области в ряде случаев возможны некротические процессы в мягких тканях и их отторжение. Связано это с тем, что кожа фактически «лежит на кости», поэтому при ударах значительной силы мягкие ткани размозжаются между предметом удара и костью. Однако это является причиной такого осложнения, как повреждение кости. Т.к. слой мягких тканей тонкий, значительная часть ударной силы приходится не только на последние, но и на кость, что может привести (в зависимости от силы удара) к травмам, начиная от повреждения надкостницы, и заканчивая трещиной в кости.

Сложная организация анатомии стопы и голеностопного сустава. Вторым по тяжести и частоте встречаемости является ушиб в области стопы и голеностопного сустава. Отдельно стоит отметить ушибы пальцев стопы.

Наиболее частые и серьезные травмы возникают вследствие ушибов в области коленного сустава.

В первую очередь необходима иммобилизация, т.е. изоляций движения в коленном суставе. Прежде всего, это направлено на снижение болевого эффекта, возникающего при движении. С целью иммобилизации используют как специальные фиксирующие повязки, так и ортезы.

При серьезных травмах этого недостаточно, поэтому в качестве обезболивающей терапии назначают анальгетические средства.

Далее тактика оказания помощи направлена на два основных моменты:

Гемостаз, т.е. остановка кровотечения и нормализация кровообращения. Для этого используют локальное охлаждение (холодные компрессы, пузырь со льдом) для того, чтобы вызвать спазм сосудов и остановить кровотечение. При гемартрозах показаны пункции коленного сустава с целью эвакуации крови из полости сустава.
Антисептические и асептические мероприятия, направленные на предупреждение или уничтожения инфекционных агентов в ране, которым чаще всего сопровождаются ушибы (ссадины, царапины или более глубокие повреждения мягких тканей).

По показаниям врача на второй день после ушиба холод заменяют согревающим компрессом, который оказывает рассасывающий эффект на гематому. NB! Противопоказаны растирания, т.к. последние могут способствовать тромбофлебитам.

Дополнительные физиотерапевтические процедуры назначаются по показаниям врача.

источник

Врач травматолог занимается лечением пациентов, с различными травматическими повреждениями (переломы, вывихи, ушибы мягких тканей). Изучает последствия травм, их влияние, на организм человека, применяет современные методы восстановления, проводит профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний опорно-двигательной системы.

Местом работы травматолога может быть поликлиническое подразделение, где осуществляется амбулаторный приём больных, которым уже была оказана специализированная неотложная помощь в травматологическом пункте или стационаре (наложение гипса, лангеты, повязки, хирургическое вмешательство). Доктор осуществляет уход за гипсовыми повязками, проводит по мере надобности, контрольные рентгенологические исследования, оформляет больничные листы, разрабатывает план реабилитационных мероприятий. При длительной нетрудоспособности пациентов, для продления срока больничных листов, оформляет необходимые документы относительно прохождения специальной комиссии.

Врач-травматолог может заниматься врачебной практикой в любой больнице, где есть отделение травматологии или политравмы. Или вести приём в травматологическом пункте, в котором круглосуточно оказывается неотложная медицинская помощь пострадавшим со свежими травмами и решается вопрос по дальнейшему их восстановлению – больные направляются либо в стационар, либо на амбулаторное лечение в поликлинику.

Врач травматолог использует такие методы для оказания помощи пациентам, как:

Вправление на правильное место вывихов, костных отломков при переломах.
Наложение шин, лангет, гипсовых повязок.
Осуществление различных методов обезболивания – блокада (при сильных ушибах), местная анестезия (для проведения манипуляции по зашиванию раны), применение сильнодействующих наркотических препаратов.
Санация раневой поверхности, зашивание раны.
Наложение повязки.
Внутрисуставные инъекции.
Техника переливания компонентов крови (эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма) и препаратов крови (Полиглюкин, Гемовинил, Желатиноль).

Врач-травматолог владеет всеми необходимыми навыками по оказанию экстренной помощи, при таких неотложных состояниях, как болевой, геморрагический, анафилактический шок, потеря сознания, синдром длительного раздавливания.

Принимает решение по введению противостолбнячной сыворотки, например, при травмах с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, укусах животными, учитывая все индивидуальные особенности пострадавшего.

Доктор травматолог в процессе своей работы тесно сотрудничает с хирургом, нейрохирургом, ортопедом, реабилитологом, комбустиологом, реаниматологом.

Травматолог восстанавливает опорно-двигательный аппарат человека, состоящий из костей и их соединений (хрящи, связки, суставы), скелетных мышц. Опорно-двигательная система включает в себя следующие отделы:

Скелет черепа.
Скелет туловища состоит из грудной клетки и позвоночного столба.
Скелет верхних и нижних конечностей.

Вся анатомическая структура выполняет опорную, двигательную, защитную, кроветворную функции. Также, костная система участвует в обмене минеральных веществ в организме и является депо магния, фосфора, кальция, железа. От благополучной жизнедеятельности костей зависит нормальная работа всей эндокринной системы человека (гипофиз, паращитовидные, щитовидные, половые железы, надпочечники). Травматолог, главным образом занимается лечением верхних и нижних конечностей. Серьёзные повреждения черепа и позвоночного столба находятся в компетенции нейрохирурга и невропатолога.

Доктор травматолог лечит следующие заболевания:

Закрытые переломы костей. Травматическое полное или частичное нарушение целостности кости без видимых повреждений кожных покровов, возникает из-за чрезмерной неадекватной нагрузки. Бывает со смещением отломков кости.
Растяжения связок. Причиной получения травмы может служить сильное, резкое натяжение связки, например, при занятиях спортом (неудачный прыжок, неправильно подобранные веса, упражнения на тренажерах), неловкое движение в быту, на улице, особенно зимой во время гололёда.
Открытые переломы костей. Повреждение кости с нарушением целостности кожного покрова. Возникает из-за сильного внешнего воздействия на кость (автомобильная авария, удар тяжёлым тупым предметом).
Вывихи, растяжения суставов. Повреждение сустава с нарушением функций в результате травмы.
Разрыв связок (мышц). Абсолютное нарушение целостности данных анатомических структур, в результате высокого короткого воздействия в момент максимального напряжения связки или мышцы.
Нарушения целостности кожи требующее хирургического вмешательства (зашивание краёв раны, после антисептической обработки).
Ушибы. Механическое повреждение без патологического изменения структуры ткани с сохранением целостности кожи. Чаще всего при данном виде травмы страдают мягкие ткани, реже — надкостница.
Краш-синдром (СДС – синдром длительного сдавления). Возникает в результате сильной продолжительной компрессии (больше 2 часов) на мягкие ткани большой массы. Например, в результате автомобильной аварии, землетрясения, человек может оказаться под массивной плитой или кузовом автомобиля. Данная патология считается очень опасной для жизни пострадавшего. При длительном давлении на мягкие ткани и отсутствии циркуляции крови, происходит разрушение мышечных клеток, нарушение газообмена, накопление в тканях продуктов распада, что приводит к целому ряду тяжёлых патологических изменений в организме (ампутация конечности, ишемический токсикоз, почечная недостаточность).
Ожоги. Повреждение тканей в результате термического поражения, химических веществ, электрического тока. Доктор травматолог обязан оказать первую помощь при данных патологиях, однако, ожоги 3 и 4 степени лечат врачи комбустиологи в ожоговых центрах. Также в их компетенции, находятся и обморожения кожных покровов.

К доктору, практикующему в области травматологии необходимо обращаться со следующими симптомами:

Сильная боль, отёк, гематома на месте травмы.
Нарушение подвижности конечности.
Появление характерного хрустящего звука при надавливании на повреждённое место, также во время движения.
Отёк, гематома в области травмы.
Повреждение кожи с обнаружением в раневой полости отломков кости.
Кровотечения (венозное, артериальное).
Патологическое состояние пострадавшего в комплексе с травмой различного происхождения (бледность кожных покровов, частый пульс, пониженное артериальное давление, головокружение, сильное эмоциональное возбуждение).
Нарушение функций конечностей после полученной травмы.
Онемение в области повреждения.

Доктор травматолог может назначить сдачу таких лабораторных анализов, как:

Общий анализ крови по формуле.
Биохимический анализ крови.
Бактериологическое исследование крови.
Общий анализ мочи.
Аллергологическую пробу на препараты для анестезии.
Развёрнутая коагулограмма для определения уровня свёртываемости крови.

Врач травматолог для дифференциации диагноза назначает следующие методы инструментальной диагностики:

Рентгенологическое обследование.
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Ультразвуковое исследование (УЗИ).

При кровотечениях венозных, артериальных, если вовремя не оказать помощь, пострадавший, может потерять большое количество крови, и войти в опасное для жизни состояние – геморрагический шок. Для того чтобы спасти жизнь травмированному человеку, доктор травматолог советует предпринять следующие действия:

Придавить место выше кровотечения.
Наложить выше места повреждения любое подручное средство, которое может заменить резиновый жгут, если его нет в наличии (верёвка, пояс, ремень, любая крепкая ткань). Написать на листке бумаги время наложения жгута и поместить записку под жгут или в карман пострадавшего. Допустимое время сдавливания 1 час в летнее время и 2 часа в зимнее.
Обработать края раны антисептическим раствором (йод 5%, Хлоргексидин, спирт 70%).
Наложить повязку.
Придать повреждённой конечности возвышенное положение.
Как можно быстрее доставить пострадавшего в любое близлежащее медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

При различных видах переломов костей, повреждений связок, суставов, мышц, в первую очередь, необходимо придать конечности (травмированному участку) такое положение, которое обеспечит неподвижность повреждённой области и уменьшит болевые ощущения. Необходимо стараться максимально осторожно действовать и не двигать поражённое место. Пострадавшему нужно дать выпить обезболивающее средство (Ибупрофен, Кеторолак, Парацетамол). При открытых переломах края раны обработать любым антисептическим раствором из перечисленных выше.

Неподвижность (иммобилизация) конечности можно обеспечить с помощью шины или прочного деревянного предмета (палка, длинная узкая доска), которую нужно приложить к травмированной ноге, руке, не снимая одежды, и примотать бинтом или любой подручной тканью. Также, следует помнить – при повреждении лучевой кости используется несколько шин (палок), которые должны поддерживать руку со всех сторон, для того чтобы обезопасить её от сгибания в локтевом суставе. При переломах голени иммобилизации достигают с помощью двух шин длиной от пятки пострадавшего до средины бедра. Одну шину прикладывают к задней части ноги, другую по боковой стороне противоположной травмированной области. Отсутствие иммобилизации может привести к таким осложнениям, как:

Закупорка сосудов мелкими отломками кости.
Усугубление патологического процесса, например, трещина при неловком движении может преобразоваться в перелом кости.
Сильному отёку тканей.
Усиление болевых ощущений может привести к травматическому (болевому шоку).

Кроме того, при травмах верхних конечностей необходимо снимать все украшения, так как они при дальнейшем нарастании отёка могут вызвать сдавление сосудов и нервных волокон. Однако если снять предметы самостоятельно не предоставляется возможным, чрезмерную силу применять не стоит, так как данные действия могут спровоцировать дополнительное смещение отломков костей и усиление болевого симптома.

При получении травмы любого характера необходимо всегда обращаться за медицинской помощью. Промедление может вызвать сложности в диагностике, лечении и дальнейшем восстановлении утраченных функций.

источник