При ушибе плеча какая повязка

Плечевой сустав – это одна из самых подвижных областей в человеческом организме, что обусловливает его частые повреждения, вывихи и переломы. Для обеспечения правильного положения сустава, а также его иммобилизации после получения травм, используются различные повязки на плечевой сустав.

Капсула сустава фиксируется связками и мышцами, однако в передненаружной поверхности отсутствует мышечная ткань, что обусловливает наиболее частое травмирование и повреждение. При этом в синовиальной сумке, соединяющейся с полостью сустава, образуется скопление крови, а при развитии бурсита – экссудативной жидкости. Особенно часто такие проявления наблюдаются у спортсменов.

Выбор вида повязок зависит от типа полученной травмы плечевого сустава. Они назначаются в следующих случаях:

различные повреждения верхних конечностей, в том числе переломы;
вывихи, растяжения и подвывихи плечевого сустава;
артрит, артроз и другие воспалительные заболевания в области плечевого пояса;
повреждение нервных окончаний в результате получения травмы;
реабилитационный период после оперативного вмешательства;
невриты, параличи и парезы верхних конечностей;
травмы ключицы, предплечья и ключиц и т.д.

Перед использованием повязок необходима обязательная консультация врача, который подберет наиболее оптимальный вариант фиксирующей повязки без вреда для здоровья. Кроме того, у некоторых пациентов может присутствовать непереносимость материалов, из которых выполнены повязки.

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

по длительности использования – временные и постоянные;
по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
по свойствам материала – жесткие и мягкие;
способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.

В перевязочных средствах могут использоваться различные виды волокнистых и тканевых средств:

для изготовления бинтов, салфеток и тампонов используется нестерильная или стерильная марля;
при гнойно-воспалительных заболеваниях применяется адсорбирующая марля и со специальной лекарственной пропиткой;
при наложении тугой повязки используется специальная ткань слегка рыжеватого цвета – миткаль;
при повреждении плечевого сустава, сопровождающегося ожогами различной этиологии, используется тилексол;
иногда при перевязке применяется отбеленная и неотбеленная вата (вискозная и целлюлозная);
эластичный материал и лейкопластыри.

Как правило, при наложении повязок используются несколько видов материала, например, гигроскопическая и пропитанная марля или вата в комбинации с марлей и т.д. Различные материалы дополняют друг друга и усиливают лечебное воздействие на сустав.

Выбор необходимой повязки зависит от степени и стадии повреждения плечевого сустава и необходимости экстренного вмешательства.

Существует несколько видов повязок на плечевое соединение после вправления или вывиха:

Эта повязки отличаются надежностью фиксации и компрессионным воздействием. Фиксирующая повязка на плечевой сустав применяется при вывихах плечевого сустава после неосложненного смещения и после оперативного вмешательства в результате серьезных повреждений.

Для правильного наложения колосовидной повязки на плечо в первую очередь делается несколько закрепляющих витков из бинта. При необходимости на область поражения накладывается стерильная салфетка.

После того, как были сделаны закрепляющие витки, накладывается следующий тур, сверху – наискось, через плечо с переходом на спину. После этого бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. На следующем этапе выполняется круговое бинтование и в заключении проводится поочередное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спинной области с захватом всей области плеч.

Наложение такой повязки может выполняться только после подкладывания в подмышечную впадину мягкого валика из ваты или марли, после чего поврежденная рука сгибается (под углом), прижимается к области груди и сгибается в локте.

Для правильного наложения Дезо необходимо обязательное соблюдение основных правил:

1 тур. На этом этапе делается первый виток бинта вокруг пораженной конечности или определенного участка тела.
2 тур. Бинт выводится из-за спины, а также подмышечной впадины в направлении от здоровой стороны к поврежденной конечности.
3 тур. На этом этапе повторяются предыдущие действия, а бинт (сзади) по плечевой стороне направляется с предплечья и располагается немного ниже травмированного места.
4 тур. В этом случае выполняется опускание бинта по плечу (спереди), с захватом локтевой области пораженной конечности, а затем бинт пропускается в подмышечную область по спине.

Все туры повторяются не менее 3 раз, за исключением 1 этапа. В этом случае важно соблюдать определенную последовательность. Для прочной фиксации повязки Дезо в течение длительного времени можно закрепить ее булавкой или пришить ниткой.

Универсальные суппорты и слинг-повязки (фиксаторы) способны обеспечить не только поддержку сустава, они обладают эффективным ортопедическим воздействием, а также компрессионными свойствами. Их использование позволяет предупредить травмирование сустава, а также появление гематом. Такие повязки максимально расслабляют и разгружают плечевой пояс.

Такое бинтование используется в травматологии и хирургии и назначается в следующих случаях:

переломы верхней трети костей и плечевой шейки;
ушибы и повреждения связочного аппарата плечевого пояса;
подвывихи, вывихи, невриты и плекситы;
артриты, артрозы, паралич верхних конечностей;
для снижения нагрузки на травмированный плечевой сустав;
для иммобилизации поврежденной конечности и обеспечения ее естественного положения;
нормализация лимфотока и обменных тканевых процессов.

При переломах фиксирующий ортез поддерживает поврежденные кости и суставы, обеспечивая комфортное состояние пациенту и предупреждая развитие серьезных осложнений. В случае применения фиксирующего ортеза врач может назначить комплекс активных упражнений для разработки плечевого сустава.

Повязка изготавливается из гигроскопичного полимерного материала и неопрена, обеспечивающего нормальный воздухообмен. Для ее прикрепления к грудной области используются специальные застежки (липучки). Ортопедическое изделие надевается непосредственно на тело и не снимается в течение всего периода обострения за исключением ночного перерыва, но при привычном вывихе такую повязку не рекомендуется снимать даже во время ночного сна.

Это наиболее простые повязки, которые вполне можно выполнить самостоятельно. Такой вид повязок наиболее часто применяется после травм для предупреждения таких осложнений, как разрыв сухожилий, связочного аппарата, отеков, повреждения сосудов и смещения сустава.

Для правильного наложения косыночной повязки на плечо необходимо в первую очередь прикрыть стерильной салфеткой пораженную область. Затем ткань разворачивается и складывается в форме треугольника. Длинная часть косынки располагается на спине, вершина фиксируется, а вторая часть косынки завязывается узлами со всех сторон.

Основным преимуществом косыночной повязки является удобство применения и простота ношения, поэтому чаще всего такое бинтование применяется в экстренных ситуациях, что позволяет значительно снизить время, отведенное на обработку раны. Помимо этого, косыночная повязка на плечевой сустав может быть использована в качестве кровоостанавливающего жгута.

После того, как пострадавшему оказана первая помощь, его транспортируют в медицинское учреждение, можно слегка ослабить повязку, но не снимать ее. Такую повязку очень удобно накладывать самостоятельно за счет простоты ее выполнения.

Такие повязки рекомендуются к применению для максимального ограничения подвижности пораженной конечности и обеспечения ее покоя. Иммобилизующие повязки назначаются после ушибов, вывихов, ранений, переломов, воспалительных процессов, а также костном и суставном туберкулезе.

Неподвижные повязки разделяются на отвердевающие и шинные. К отвердевающим можно отнести гипсовые лангеты и крахмальные повязки, которые крайне редко используются на сегодняшний день. Помимо гипса, отвердевающие повязки могут изготавливаться из раствора натрия кремнекислого (жидкое стекло), желатинового раствора и целлулоида, растворенного ацетоном. Отвердевающую основу используют в производстве шинно-гильзового аппарата и корсета.

Это ортопедическое приспособление широко используется нейрохирургами, травматологами и хирургами. Принцип действия абдукционной шины заключается в возможности отведения плеч и снижения нагрузки с суставной впадины. Для того чтобы надеть абдукционную шину на вторую руку, необходимо всего лишь поменять местами специальные ремни, с помощью которых регулируется угол положения шины (35-45 градусов).

Практически каждый человек знаком с болью плечевого сустава, причинами которой могут быть различные травмы и повреждения, в том числе спортивного характера. Универсальным средством борьбы с этой проблемой является кинезиотейпирование с помощью специальных лент, которые наклеиваются на болезненный участок.

Применение тейпов эффективно в следующих случаях:

повышенный тонус мышц и различного рода травмы;
синдром «застывшего» плеча;
нестабильность в плечевом суставе;
невралгические амиотрофии;
профилактика спортивного травмирования.

Подбор схемы тейпирования плечевой области напрямую зависит от преследуемых целей и тяжести заболевания. Для фиксации используются любые тейпы размером 5см. Существует несколько марок тейпов, отличающиеся между собой технологией и дизайном, что обусловливает их стоимость. Наиболее прочными тейпами являются RockTape, которые рекомендуются к применению пациентам, ведущим активный образ жизни.

Для наклеивания тейпа плечо следует слегка отвести назад, чтобы кожа была максимально натянута на передней поверхности. Якорь тейпа накладывается сверху на плечо (переднюю сторону), затем переводится на ключицу и передний контур дельтовидной мышцы.

Задняя плечевая поверхность растягивается, локоть слегка подтягивается вперед и отклоняется в сторону противоположного сустава. При этом тейп накладывается от верха плечевого сустава, затем вдоль линии его внешнего контура и до конца дельтовидной мышцы (без натяжения).

Декомпрессионный тейп наклеивается перпендикулярно уже наложенным полосам в наиболее болезненной области. В средней части натяжение должно составлять не менее 50%, а концы следует накладывать без натяжения. Методика использования тейпирования плечевого сустава зависит от желаемого конечного результата.

В том случае, когда присутствует раневая поверхность, перед наложением повязки следует предварительно обработать ее антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой. В зависимости от полученной травмы верхняя одежда снимается или разрезается (сначала со стороны здоровой конечности, а затем на стороне поражения). В холодный период времени и в экстренных ситуациях одежда просто разрезается.

В целях обеспечения правильной фиксации плечевого сустава бинт накладывается поэтапно:

в первую очередь следует вымыть руки с мылом или протереть их влажной (спиртовой) салфеткой;
повязку следует накладывать в максимально удобной для больного позе;
следует обездвижить участок бинтования, так как в результате движения возможно смещение шага хода бинта, что ведет к нарушению правильности бинтования;
положение поврежденной конечности, которая бинтуется, должно соответствовать позе больного;
если пациент в сознании, необходимо следить за его состоянием и при малейшем появлении боли во время бинтования скорректировать дальнейшие действия;
бинтование начинается с первого, закрепляющего, тура и каждый последующий виток должен накладываться внахлест (на 2/3 ширины бинта). 1 слой следует накладывать косо, во время 2 тура производится закрепление 1 тура со сгибанием части бинта, образуя своего рода «замок», который далее закрепляется 3 витком. Этот способ наложения повязки предупреждает ее разбалтывание и расслабление впоследствии;
бинтование должно всегда выполняться по направлению от перефирии (снизу) к центральной части (вверх), слева-направо (по ходу часовой стрелки);
при наложении повязки задействуют обе руки (одна разворачивает бинт, а вторая придерживает повязку, расправляя его);
нельзя перекручивать бинт и слишком туго накладывать повязку (за исключением давящей), чтобы исключить нарушение кровообращения;
на последнем этапе бинтования необходимо проверить правильность его наложения. Если оно очень тугое, то конечность начнет синеть и отекать и требуется его расслабление.

В среднем длительность ношения повязок после серьезных трав у взрослых людей составляет 3- 4 недели, а у детей 2,5 — 3 недели. После удаления повязки рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, которая позволяет укрепить суставы и мышечную ткань. Кроме того, ЛФК способствует профилактике возможных осложнений и повторного травмирования.

Важно учитывать, что фиксирующие повязки следует надевать исключительно на нижнее белье и лучше всего, если оно будет из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать и снижают потоотделение. Нельзя наносить под повязки лечебные гели, крем и мази, если к этому не существует прямых показаний врача. Кроме того, не рекомендуется применение фиксирующей повязки при заболеваниях кожи и открытых переломах в верхних конечностях.

Бинты, накладываемые на плечо, не должны сползать, смещаться и сдавливать поверхность пораженной области и оказывать давления на конечность при движении пациента. Такой способ фиксации сустава показан как при легких повреждениях, так и после серьезного оперативного вмешательства. При правильно выполненном и своевременном бинтовании отмечается сокращение реабилитационного периода с сохранением полной функциональности сустава.

источник

Под ушибом понимается закрытое повреждение с вовлечением в патологический процесс мягких тканей. При ударе страдают и другие структуры – мышцы, нервные окончания. Ушиб нередко подразумевает смещение костей в сочленении – вывих, либо разрушение костных структур – перелом.

Какими будут последствия травмы, зависит от интенсивности удара и части руки, на которую пришлось повреждение. Плечевой сустав не считается сильно защищенным (как, например, тазобедренный), а потому ушибы сопровождают другие травматические изменения тканей плеча.

Международный классификатор болезней МКБ 10 обозначает ушиб кодом S40.0. Наиболее распространены травмы плечевого пояса. Они появляются в случае, когда возникает непомерное давление на руки. Одновременно страдают верхние конечности. Множественные травмы плечевого пояса и плеча по МКБ получают кодировку S40.7

Анатомия околосуставных тканей объясняет, почему при ушибе возникают травмы со смещением и растяжением. В силу особенностей строения плечевого пояса удары по плечу нередко ведут к травматизации акромиально-ключичного сустава. Если в ходе повреждения были нарушены нервные структуры, то возникают боли и проблемы с конечностями, движения в сочленении становятся крайне болезненным либо невозможными.

Причины и симптомы повреждения во многом определяют друг друга. Поэтому важно понять, как была получена травма. Чаще всего возникает ушиб плеча при падении. Если ушиб сопровождается подвывихом, то костные поверхности сочленения смещаются относительно друг друга.

Верхние и нижние конечности имеют разное строение, но причины травматизма обычно одинаковы. Сюда относят удары тяжелым предметом, драки, столкновения в результате аварий. Нередки врожденные патологии или травмы, полученные при родоразрешении.

При падении на спину страдают лопаточные сухожилия. Из-за развития осложнений ушиба снижается функциональность плечевого аппарата. В суставах разрастаются и закостеневают хрящевые образования. Это объясняет, почему нельзя затягивать с лечением.

Если в плечевом суставе наблюдается боль, то это первый признак ушиба. При смещении головки кости плеча отмечается аномальное расположение сустава. Функции сочленения нарушены, пострадавшему больно поднять руку. Мягкие ткани под лопаточной впадиной хорошо защищены, но при множественном повреждении не исключены трещины костных структур.

Из-за бокового удара страдает дельтовидная мышца. В этом случае выполнять движения рукой невозможно. Если первыми симптомами ушиба плеча являются боль и ограничение подвижности, то дополнительно возникают:

отеки – ушибленный плечелопаточный сустав иногда отекает так, что вызывает опасения. Это связано с травматизацией мягких тканей, сосудов, мышечных волокон,
гематомы – сильные синяки и кровоподтеки характерны для травм, полученных при авариях, иногда гематом нет, либо изменение цвета кожи начинается спустя время,
гемартроз – к симптомам ушиба плечевого сустава относят кровоизлияние во внутрисуставные структуры, хотя гемартроз сопровождает и прочие повреждения. Сустав заметно увеличивается, боль при движении нарастает. Признаком сильного гемартроза выступает воспаление синовиальной оболочки.

Симптомы неосложненного ушиба не всегда удается легко распознать. При повреждении правой стороны симптоматика бывает менее выраженной. Это обусловлено расположением сердца. В случае левостороннего повреждения симптомы выражены за счет усиленного кровенаполнения.

Ушиб у новорожденного ребенка удается определить сразу. Однако одними гематомами дело обходится редко. Как правило, речь идет о вывихе или подвывихе плеча.

Если повреждение незначительное, то медицинская помощь предусматривает приложение холодного компресса. Из-за воспалительного процесса, который развивается стремительно, может возникнуть отек. Именно поэтому важно охладить травмированные ткани и не допустить кровоизлияния. Самое подвижное место в зоне повреждение иммобилизуют. Это делается на случай вывиха или перелома. Тяжелый ушиб плечевого сустава редко проходит самостоятельно. До проведения диагностики руку стараются лишний раз не трогать.

Из-за повреждения оболочки сустава и нервных окончаний возникают сильные боли. Больному дают ненаркотические препараты (анальгетики) и накладывают повязку (бандаж). Травмы плечевого пояса нередки, поэтому нужно знать, что делать при ушибе плеча.

Если имеются раны, их необходимо обработать. Только потом осуществляют фиксацию эластичным бинтом. Традиционно прибегают к наложению колосовидной повязки. Процедуру выполняют широкими бинтами, охватывая плечевой пояс с обеих сторон. Начинают с подмышечной впадины и продвигаются вниз.

При ушибе плечевого сустава повязку накладывают на несколько дней. Длительная иммобилизация рекомендована только в случае вывиха или перелома. Дальнейшее лечение подбирает врач, исходя и симптомов и результатов диагностики.

Поставить диагноз обычно удается при первичном осмотре. Травматолог пальпирует все сочленения. Если есть подозрение на скрытые травмы, назначают лабораторную и инструментальную диагностику. Дифференцировать перелом или ушиб позволяет рентгенография. На снимке рентгенографии разрушение костных структур видно четко. В случае подвывиха или вывиха плеча обнаруживается разрыв капсулы сустава и смещение костных поверхностей этого сочленения. Головка кости, которая входит в суставную впадину, меняет свое положение.

При подозрении на патологические процессы в суставных структурах плечевой сустав подвергают ультразвуковому исследованию. Если переломы и трещины исключены, но имеются боли в суставе и ограничена подвижность, назначают МРТ. Этот метод выявляет воспалительные процессы и разрывы мягких тканей, вывих плеча, наличие жидкости в суставе. При нарушении работы всех пальцев руки проводят ангиографию для выявления непроходимости сосудов.

Если ушиб не позволяет выполнять движения, то руку на время иммобилизуют. Лечение плечевого сустава подразумевает использование местных анестетиков и обезболивающих препаратов внутрь. Если рука не поднимается после ушиба, то временный покой позволит тканям восстановиться. При миозите верхних и наружных мышц лечение плеча включает прием противовоспалительных препаратов. В первые дни после травмы прикладывают холод. Если воспалительный процесс удалось быстро остановить, то показаны тепловые процедуры.

Если болит лопатка и плечевая кость, то говорят об обширном ушибе. Опираясь на этиологию и патогенез, врач подбирает безопасные препараты для снятия боли и регенерации. Если в истории болезни указаны осложняющие факторы, то проводят комплексное лечение ушиба плеча и травмированных тканей.

Зная строение мышц, можно объяснить, почему рука не поднимается в районе плеча после травмы. Такие осложнения объясняются особенностями функционирования мышечной системы. При растяжении мышц они теряют свою работоспособность и нуждаются в покое. Если рука болит длительное время, то необходима повторная диагностика. Использовать обезболивающие и анестетики постоянно не имеет смысла. За болью всегда скрывается патологический процесс, например, воспаление за впадиной лопатки или локальное нарушение кровообращения.

После снятия перевязки используют кремы и мази – они помогают в случае, если плечо опухло и отекло. Консервативное лечение ушиба плеча при ударе или от падения подразумевает использование местных препаратов с разогревающим и рассасывающим действием.

При сильном ушибе плеча, сопровождающимся повреждением связок плечевого сустава и внутренними кровоизлияниями, требуется хирургическое лечение. Растяжение с разрывом устраняют методом сшивания тканей. Хирургическое лечение ушиба плечевого сустава позволяет удалить сгустки крови из внутренних оболочек и мягких структур.

Восстановить плечевой сустав можно народными средствами. Как лечить ушиб плечевого сустава дома? В этом случае будут полезны разогревающие компрессы на спиртовой основе. Для лечения ушиба плеча используют настой хвоща, который помогает даже при сильном ушибе. Им смачивают марлю и прикладывают к плечу. Сделать настой несложно: на пол-литра воды берут 50 г травы. Вылечить сустав удается за неделю.

Лечение в домашних условиях предусматривает использование гелей и мазей, улучшающих микроциркуляцию крови. Препараты для лечения плечевого сустава подберет травматолог.

Разрабатывать плечевой сустав начинают сразу после снятия повязки. Основную роль по укреплению мышц играет комплекс лечебной физкультуры. Начинают с малых нагрузок, постепенно усложняя тренировки. Перечень упражнений для восстановительной гимнастики подберет реабилитолог.

Если после ушиба плеча при падении не поднимается рука, подозревают скрытый вывих. К негативным последствиям травмы относят артроз плеча, потерю чувствительности, тугоподвижность. Артрит плеча возникает по прошествии времени и не всегда связывается с повреждением.

Если плечевой сустав воспаляется, развивается бурсит. Острый бурс суставных сумок возникает после ушиба плеча, сопровождающегося открытыми повреждениями. Хронический бурс синовиальных сумок развивается медленно и имеет слабовыраженную симптоматику.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «при ушибе плечевого сустава накладывают повязку какую».

Итоговая государственная аттестация

Дисциплина: хирургия/десмургия № 1

* 1 -один правильный ответ
К мягким повязкам относится
1) гипсовая повязка
2) косыночная повязка
3) шина Крамера
4) аппарат Илизарова
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
1) крестообразная на затылок и шею
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) «чепец»
! 4
№ 3
* 1 -один правильный ответ
При ушибе плечевого сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) колосовидную
3) восьмиобразную
4) Дезо
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации используется
1) шина Кузьминского
2) шина Белера
3) шина Крамера
4) шина ЦИТО
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе
1) спиральная
2) восьмиобразная
3) колосовидная
4) черепашья
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырные повязки относятся к
1) давящим
2) клеевым
3) твердым
4) жидким
! 2
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Крестообразную повязку применяют при повреждении
1) плечевогосустава
2) коленного сустава
3) лучезапястного сустава
4) III палеца кисти
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
1) шину Крамера
2) повязку Дезо
3) гипсовую лонгету
4) колосовидную повязку
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Окклюзионную повязку используют при
1) артериальном кровотечении
2) переломе ребер
3) клапанном пневмотораксе
4) открытом пневмотораксе
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при венозном кровотечении
1) давящая
2) окклюзионная
3) спиральная
3) лейкопластырная
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти
1) крестообразная
2) «перчатка»
3) черепашья
4) змеевидная
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
При переломе нижней челюсти необходима повязка
1) возвращающаяся
2) пращевидная
3) восьмиобразная
4) крестообразная
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при носовом кровотечении
1) лейкопластырная
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) циркулярная
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При травме коленного сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) змеевидную
3) спиральную
4) колосовидную
! 1
№ 15
* 1 -один правильный ответ
После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
1) «чепец»
2) крестообразную
3) «уздечку»
4) возвращающуюся
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Повязку Дезо используют при переломе
1) костей предплечья
2) грудины
3) ключицы
4) ребер
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
При ожоге кисти кипятком накладывают повязку
1) сходящуюся
2) клеевую
3) «варежка»
4) «перчатка»
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе
1) грудины
2) ребер
3) ключицы
4) позвоночника
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
К твердым повязкам относится
1) бинтовая
2) гипсовая
3) клеевая
4) давящая
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При вывихе плеча применяют повязку
1) косыночную
2) спиральную
3) восьмиобразную
4) круговую
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
1) мостовидную
2) окончатую
3) створчатую
4) лонгетную
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку
1) U-образную
2) мостовидную
3) сапожок
4) циркулярную
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку
1) Дезо
2) колосовидную
3) крестообразную
4) Вельпо
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Суспензорий — это повязка на
1) мошонку
2) ягодицу
3) плечо
4) кисть
! 1

Плечевой сустав выступает одним из самых подвижных частей человеческого организма, по этой причине вывихи, растяжения и переломы плеча встречаются достаточно часто у людей, занимающихся спортом. Особенно часто травмируются теннисисты, волейболисты, пловцы и иные спортсмены, которые делают руками движения с широкой амплитудой.

Фиксирующая повязка является приспособлением, которое позволяет обеспечить правильное расположение поврежденного плечевого сустава при вывихе или ином виде травмирования. Она носится после того, как пациенту сняли гипс.

Это необходимая мера при вывихе плеча, которая ускоряет восстановление функционирования поврежденного органа, а также:

Помогает снизить нагрузку на травмированный плечевой сустав;
Предотвращает излишнюю активность поврежденной конечности;
Позволяет поддерживать плечо в естественном положении;
Оказывает эффект компрессии;
Восстанавливает ток лимфы;
Способствует поступлению питательных веществ к тканям плеча.

Пациенты, которым показано ношение фиксирующей повязки, дополнительно имеют возможность заниматься лечебной физкультурой, которая показана во время реабилитации.

При этом можно полноценно двигаться, разрабатывать поврежденный плечевой сустав.

При вывихе и вправлении с целью поддержания плеча могут применяться различные виды повязок:

Слинг-повязка;
Ортопедическая;
Колосовидная;
Косыночная.

Ортопедические и слинг-повязки являются более усовершенствованными видами фиксации, они могут не только поддерживать место повреждения, но и обеспечивают ортопедический, компрессионный эффект. Подобные устройства защищают от травмирования больных суставов, образования гематомы, помогают расслабить и разгрузить плечо.

Более надежную фиксацию и компрессию обеспечивает колосовидная повязка. Косыночная же повязки считается наиболее простым видом фиксации, которую может сделать любой пациент. Обычно ее делают при оказании первой помощи в результате травмирования, чтобы предотвратить появление отечности, повреждение кровеносных сосудов, смещение суставов, разрыв сухожилий и связок.

При оказании первой медицинской помощи после вправления сустава обычно накладывается бинтовая фиксирующая повязка. Для этого используется широкий бинт и булавка.

Важно учитывать, что левую руку бинтуют справа налево и наоборот.
Пострадавший усаживается лицом к врачу.
Подмышку кладется ватный валик, обернутый марлей.
Предплечье сгибается под прямым углом, прижимается к груди.
Бинт разматывается, делаются два закрепляющие оборота на груди, поврежденной конечности в области плеча, спине и подмышке здоровой части тела, через которую переводится лента по груди, под косым углом на травмированное предплечье.
По задней поверхности нарушенного сустава бинт спускается под локоть, огибает локтевой сустав, направляется в подмышечную впадину здоровой половины тела.
Далее бинт мотается от подмышечной впадины по спине к предплечью травмированной конечности.
От надплечья бинт ведется по передней поверхности вывихнутого сустава, огибает предплечье.
Перевязочная лента направляется через спину к подмышечной впадине здоровой части тела.
Подобные действия повторяются до полного закрепления плечевого сустава.
Перевязка заканчивается при помощи двух фиксирующих оборотов в области груди, поврежденной руки и спины.
Конец бинта закрепляется при помощи булавки.

При переломе кости верхних конечностей требуется немедленное оказание медицинской помощи. Пострадавший доставляется в травматологию или хирургическое отделение, где врач проводит осмотр поврежденного плеча и диагностирует состояние пациента.

Для точного определения вида травмы назначается рентгенологическое исследование, после чего пострадавшему делается фиксирующая повязка.

Это необходимо для того, чтобы зафиксировать в неподвижном положении поврежденный сустав плеча.

Так как сломанные кости начинают срастаться достаточно быстро, повязка помогает удерживать конечность в правильном положении, не допускает развития осложнения, обеспечивает быстрое и скорейшее заживление поврежденных костей и мягких тканей.

Вид повязки зависит от того, какого типа травма получена. Приспособление в первую очередь фиксирует плечевой пояс и верхнюю конечность, оно назначается при:

Всевозможных травматических повреждениях верхней конечности в виде перелома;
Вывихах или растяжениях рук;
Лечении артрита и иных заболеваний воспалительного типа;
Повреждении нервного ствола рук из-за травмы;
Восстановлении пациента после проведения операции на плечевом суставе;
Лечении невритов;
Парезе рук;
Параличе верхних конечностей;
Травме плечевого сустава, предплечья, ключиц, лучезапястных суставов;
Артрозе верхних конечностей.

Перед приобретением фиксирующей повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует, какое именно устройство подойдет пациенту и не причинит вреда здоровью.

В специальных таблицах, размещенных на упаковке изделия, можно получить информацию о размерах и подобрать повязку по своему размеру. Консультанты ортопедического магазина при необходимости также могут помочь выбрать товар, ориентируясь на тип повреждения конечности и индивидуальные особенности пациента.

Фиксирующая повязка надевается обязательно на нижнее белье их хлопка. Под ней не разрешается применять различного рода гели и мази. Специальный регулятор позволяет выбрать нужную и удобную длину лямок.

Важно понимать, что обычная фиксирующая повязка не носится в случае открытого перелома верхних конечностей. В том числе не допускается ее использовать при некоторых кожных заболеваниях.

Некоторые пациенты могут иметь индивидуальную непереносимость на материал, из которого сделана повязка.

Сегодня в продаже можно найти специальные ортопедические приспособления, которые носят название ортезы. При помощи них пациенты могут корректировать нарушение и стабилизировать состояние суставов.

Ортез защищает поврежденную конечность и избавляет от нагрузки на плечевой сустав. Врачи рекомендуют носить подобное приспособление не более десяти часов в течение суток, чтобы избежать развития атрофии мышц.

Сегодня ортезы широко используется травматологами, хирургами, нейрохирургами. Врач может назначить ношение такого приспособления при:

Травматическом переломе шейки плеча и небольшом смещении отломков;
Неврите верхних конечностей;
Переломе головки плеча и повреждении суставного конца лопатки;
Плексите верхних конечностей;
Переломе тела лопатки;
Вывихе плеча;
Перенесенной пластической операции на плече;
Артрозе верхних конечностей;
Артрите верхних конечностей;
Парезе рук;
Параличе верхних конечностей.

Фиксирующий ортез противопоказан в случае локального дерматита, гнойничкового заболевания кожного покрова, индивидуальной непереносимости материала, из которой изготовлен ортез.

Также бандаж на плечевой сустав именуют повязкой Дезо. Он позволяет фиксировать руку, снижать физическую нагрузку на плечевой и локтевой сустав.

Врачи назначают ношение бандажа:

При повреждении связок плечевого пояса;
В период восстановления при ушибе, вывихе или подвывихе плечевого пояса;
В период восстановления при переломе плечевого сустава и предплечья;
После проведения операции на нижней конечности;
При артрите и артрозе;
В случае миозитах верхних конечностей;
При пониженном или повышенном тонусе мышц верхних конечностей;
При атрофии мышц верхних конечностей в результате травмирования.

Ортез является удобным согревающим плечевым бандажом. Такое приспособление уменьшает боль и позволяет поврежденным суставам находиться в удобном стабильном положении.

Ортез может рекомендоваться врачами при повреждении связок и мышц плеча, в случае воспаления сухожилий и связок верхних конечностей, при физических перегрузках связок и мышц плеча. Также устройство используется для предупреждения травмирования плечевого сустава.

Абдукционные шины представляют собой ортопедические приспособления, которые широко используют хирурги, травматологи и нейрохирурги.

Подобное приспособление используется:

При переломе плечевых костей и лопаток без проведения операции, в процессе восстановления плечевого сустава после перелома ;
В случае травмирования плечевых костей;
В период восстановления после проведения операции на плечевых костях или суставах;
В случае лечения контрактур плечевых суставов.

Такие ортезы используются хирургами и травматологами, назначаются при переломах в верхней трети плечевых костей и шейке плеча. В том числе приспособления могут быть назначены врачом:

При ушибах плечевого пояса;
В случае повреждения связок;
При вывихе, подвывихе в области плеча, грудины и ключицы;
При артрозе, артрите, параличе верхних конечностей;
В случае плексита или неврита.

Повязка при переломе и отрез позволяют поддерживать поврежденные суставы и кости, обеспечивая комфортное и правильное лечение перелома, вывиха или иного вида травмирования. В том числе фиксирующая повязка предупреждает развитие осложнений.

Если у вас не поднимается рука после ушиба плеча при падении, то это симптом повреждения суставной сумки плеча. В таком случае ткани отекают, нервные окончания сдавливаются, что приводит к ограничению функционирования сустава;
Гемартроз характеризуется скапливанием крови, увеличением сустава, распирающей болью. Проявляется через 2-3 дня после получения травмы;
Травматический бурсит – кровоизлияние в полость сумок с синовиальной жидкостью, вызывающее их воспаление;
Межмышечная гематома – скопление крови в тканях или мышцах после разрыва сосудов. Такая гематома не рассасывается, в мышцах образуется полость.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

Эффективные схемы лечения ушиба плечевого сустава: какую повязку накладывать и что делать, если рука не поднимается

Ушиб плеча – исключительно острое состояние, которое возникает самостоятельно или на фоне повреждения целостности тканей. Кажущаяся на первый взгляд незначительной, эта травма в будущем становится причиной хронических болей и воспалительных процессов в плечевом суставе. Поэтому важно вовремя оказать первую помощь и следовать инструкциям травматолога.

При слабых ушибах достаточно приложить холодный предмет или лед к месту травмы. Это спазмирует сосуды и местно замедлит кровоток. Спустя 5 – 7 минут отечность перестанет нарастать, снизятся болезненные ощущения.

Если ушиб плечевого сустава или плеча произошел при серьезном травмировании (падении с высоты, аварии на дороге), оказать первую помощь можно по предусмотренному алгоритму.

Шаг 1. Удостовериться, что у пациента нет открытого кровотечения из плеча после травмы.

Шаг 2. К месту ушиба приложить холодную вещь (компресс со льдом или другие подручные средства), зафиксировать бинтом или тканью.

Шаг 3. Если нет очевидных деформаций и вывихов, при ушибе плечевого сустава накладывают повязку‐косынку. Она делается из куска квадратной ткани, которая поддерживает плечо в согнутом положении за локтевой сустав.Повязку делают из одежды пациента и других подручных тканей.

Можно наложить повязку Дезо. Этот вид фиксации подразумевает использование бинта. Минимально выполняются четыре тура бинтом. Изначально плечо прижимается к туловищу, затем бинт обматывают вокруг шеи со здоровой стороны. Затем идет один тур под локтевой сустав для поддержки пораженного плеча. Последний круг фиксирует бинтом предплечье. Все туры выполняют 4 – 5 раз.

Возможно использование эластичной подкладки при легких ушибах. Она выполнена из пористого материала, который пропускает воздух и влагу. Подкладка чаще всего тканевая и выполняет защитную функцию от дополнительного травмирования. В дальнейшем под нее можно будет накладывать лечебные мази на ночь.

При подозрениях на вывих плеча или перелом кости, необходимо провести фиксацию шиной Крамера. Каркас у шины должен быть прочным. Он обматывается тканевыми материалами или бинтом для амортизации. Длина шины – от кисти до лопатки на здоровой стороне. Шина приматывается к пораженному плечу.

Шаг 4. При сильной боли необходимо дать один из препаратов: Анальгин, Баралгин, Кетанов, Нимесил, Диклофенак в возрастной дозе.

Шаг 5. По окончанию выполнения первичных манипуляций, следует доставить пациента в ближайший травмпункт.

Если ушиб плеча возник в результате сдавливания руки тяжелыми предметами в течение 30 минут и дольше, то перед тем, как помогать человеку, необходимо наложить жгут на кожу выше места сдавливания. На жгуте следует написать время накладывания, и только потом руку человека можно освободить от травмирующего фактора.

Без наложенного жгута человек может погибнуть от острой почечной недостаточности из‐за местного рабдомиолиза (размягчения и некроза мышечной массы). Такое состояние называют компартмент‐синдромом.

Компартмент‐синдром развивается по причине длительного сдавливания конечности и нарушения венозного оттока крови в руке более двух часов.

Основной травмирующий фактор – падение на плечо.

Человек может упасть самостоятельно или после толчка, во время бега, зимой на гололеде. Чем тверже будет соприкасающаяся поверхность, тем сильнее будут выражены симптомы.

Ситуации, которые могут привести к ушибу плеча :

автомобильная авария;
сильный удар в область плеча или плечевого сустава (во время борьбы, на тренировках);
активный отдых, экстремальные виды спорта;
производственные травмы.

Иногда ушиб плеча возникает в результате сдавливания верхней конечности.

Основные симптомы развиваются в течение первых 15 минут после травмы. Ушиб плеча характеризуется местным воспалительным процессом в тканях из‐за появления микротравм и кровоизлияний.

Отек. Плечо увеличено в размере, иногда деформировано (при повреждении головки плечевой кости), на ощупь кожа горячая и мягкая.
Покраснение плеча в течение первых пяти минут после травмы. Спустя 20 минут появляется гематома, подкожное кровоизлияние багряно‐синюшного оттенка.
Боль в месте ушиба плеча с первой минуты после травмы.
Ссадины и царапины.

Состояние может осложниться гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава). Такое случается при сопутствующем разрыве суставной капсулы.

При падении на прижатую к телу руку, отечность появляется только на плече, в области одноименного сустава, иногда на боковой поверхности спины. Сильный ушиб редко сопровождается повреждением плечевого нерва. Но если после травмы произошли изменения чувствительности руки (даже кончиков пальцев), необходимо проверить целостность нервных волокон. Возможен ушиб нерва верхней части плеча, подробнее об этом читайте здесь.

Если при сильном ушибе плеча не поднимается рука, необходимо провести рентгенографию плечевого сустава для исключения разрыва вращательной манжеты, подвывиха или вывиха головки плечевой кости. Невозможность поднятия руки может появиться по причине ушиба дельтовидной мышцы и повреждения части ее волокон. Врач проводит дифференциальную диагностику и сравнивает все симптомы пациента, делает заключение на основе рентгенограммы. Чтобы распознать и вылечить сопутствующее растяжение связок предплечья, ознакомьтесь с этой статьей.

Лечение ушиба плеча проводится в большинстве случаев в домашних условиях. Если диагностируется ушиб плеча без сопутствующих повреждений, то проводится исключительно консервативная терапия, иногда с добавлением средств народной медицины. При сильном ушибе плеча, когда пациент не может поднять руку, необходимы такие этапы лечения :

снятие болезненности анальгетиками, анестетиками или НПВС;
вправление возможных вывихов плеча (об этом подробнее здесь);
устранение мышечного спазма с помощью миорелаксантов;
иммобилизация плеча при повреждениях головки сустава, надрыве или разрыве связок;
прием регенерирующих препаратов, БАДов, витаминов;
снятие локального отека местными препаратами и восстановление работоспособности плечевого пояса.

Усложнение травмы гемартрозом подразумевает разовое выполнение пункции плечевого сустава. Это необходимо для очистки суставной полости. Если процедуру не провести, у пациента возникнут осложнения в виде бактериального инфицирования, застоя крови и затруднения движений в суставе, дальнейшей его деформации и оссификации (замещение хряща костной тканью).

В случае сопутствующего повреждения мышц вращательной манжеты, подбираются способы лечения, о которых подробнее можно узнать в этой статье.

Для лечения ушиба плеча выбирают такие группы препаратов :

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Целекоксиб);
анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетанов);
спазмолитики (Папаверин, Но‐шпа) или миорелаксанты (Мидокалм);
местные стимулирующие средства (Бадяга).

Курс лечения составляет до 5 дней в случае легкого ушиба, и до 14 дней в случае обширной травматизации мягких тканей. В первые два дня важно снять болезненные ощущения. Для этого используются ненаркотические анальгетики или НПВС. Принимать Анальгин (500 мг), Панадол (500 мг) или Кетанов (10 мг) рекомендуется в стандартных возрастных дозировках один раз в день. НПВС можно употреблять до двух раз в сутки. Например, Нимесулид (оптимальная доза – две таблетки по 100 мг за один прием, или одно саше растворяется на стакан кипяченой воды), Целекоксиб (по 1 штуке или 200 мг за один прием), Ибупрофен (рекомендуемая доза составляет до 600 мг в день). Если после сильного ушиба плеча, который возник при падении, рука не поднимается из‐за боли, можно использовать мазь Нимулид в комбинации с вышеперечисленными препаратами.

Устранить отечность можно при помощи местных противовоспалительных средств в форме мазей. К их числу относят и гели с такими действующими веществами, как диклофенак, целекоксиб. Представители препаратов :

Фастум гель (кетопрофен);
Артрум гель (кетопрофен);
Кетум гель (кетопрофен);
Дип Рилиф (ибупрофен, левоментол);
Вольтарен эмульгель (диклофенак).

Есть препараты с Лидокаином в составе: Лидокаин 5% мазь, Эмла. Они направлены исключительно на устранение болезненности, но не снимают отек. Все средства наносятся на чистую сухую кожу, два раза в сутки тонким слоем, без втирания. Средний курс лечения составляет 4 – 5 дней.

Чтобы способствовать регенерации тканей и усилить в пораженной зоне кровообращение, можно использовать гель с Бадягой.

При легких ушибах плеча можно использовать исключительно домашние методы лечения. При средней степени тяжести ушиба необходимо комбинировать народные методы с полноценной консервативной терапией. Популярные народные методы лечения ушиба плеча при падении, если рука не поднимается, для снятия отечности, боли, воспаления тканей :

Компрессы с растительным маслом и уксусом. Компоненты берутся в равных пропорциях. Ткань вымачивается в растворе, прикладывается к пораженному участку. Сверху накладывается слой пленки и тонкой ткани. Компресс делается на ночь.
Настой из коры дуба и цветков маргариток. Каждого ингредиента требуется в равном количестве, 15 грамм на стакан кипятка. Настаивать в течение часа. В растворе смачивается ткань и прикладывается к пораженному участку.
Компресс с капустным листом. Капустный лист предварительно размачивается в теплой воде, затем прикладывается к ушибленному плечу, обматывается пленкой и тканью на ночь.

Мази домашнего приготовления :

Комбинация корня лопуха и растительного масла. Лопух (20 грамм) измельчить, добавить в масло (200 мл), дать отдохнуть мази в течение суток, затем нагреть (10 минут), процедить. Полученный жидкий раствор убрать в холодильник на 3 часа. Мазать тонким слоем 2–3 раза в день, курс лечения – 5 дней.
Смазывание пораженного участка соком полыни в течение 5 дней, начиная с третьего дня после травмы.
Порошок горчицы и сок редьки в пропорции 1:2. Компоненты смешиваются до кашицеобразной консистенции и наносятся на пораженный участок на 5 минут. Использовать ежедневно, с целью стимуляции кровообращения.
Кашица из вареной фасоли, меда и сока алоэ. Фасоль (100 грамм) предварительно размять, добавить 5 столовых ложек меда и 10 капель сока алоэ. Можно прикладывать на ночь с первого дня после травмы для снятия отечности. Пользоваться в течение недели.

Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение трофики мышц и быстрое восстановление растянутых или надорванных волокон. Процессы реабилитации дополняются физиотерапевтическим лечением, вроде электрофореза и инфракрасного тепла, массажем. Средняя длительность процедур – до 15 сеансов. Упражнения начинают с пятого дня после неосложненной травмы, когда воспалительный процесс не распространяется на соседние участки. Подробнее об упражнениях можно узнать в этой статье. Дополнительно можно ознакомиться с рядом упражнений здесь.

Боль после ушиба плечевого сустава проходит самостоятельно в течение первых 7–10 дней при травме средней степени тяжести. Затем остается легкая болезненность при нажатии на пораженную область.

Ушиб плеча при грамотном лечении перестает беспокоить через неделю. Иногда остаточные явления при сильном ушибе плеча сохраняются до одного месяца. У людей в возрасте старше 50 лет длительность может увеличиться до 1,5 месяцев (по причине замедленных процессов регенерации).

Процесс активного восстановления длится до месяца. Мышцы быстро адаптируются к новым нагрузкам, восстанавливается полная работоспособность.

Несвоевременное обращение к врачу при сильном ушибе плеча приводит к ряду осложнений :

хроническая болезненность пораженной области;
попадание инфекций в рану на фоне воспалительного процесса и ослабления местного иммунитета;
воспаление околосуставных сумок, бурситы;
уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе;
посттравматический артроз, остеоартроз плечевого сустава (отдаленное последствие), если сустав был задет во время травмы.

Запущенные последствия приводят к потере функции конечности и инвалидизации человека. Их опасность заключается в тихом и бессимптомном течении на протяжении нескольких лет.

Если произошла травма, в результате которой пациент получил ушиб плеча, необходимо :

Оказать первую догоспитальную помощь: приложить холодный компресс и зафиксировать руку в удобном положении.
Провести в травмпункте диагностику патологического состояния, исключить перелом плеча, вывих или подвывих головки плечевой кости, разрыв вращательной манжеты плеча.
Соблюдать инструкции правильного домашнего лечения (сроки, кратность приема таблеток или нанесения мазей), по возможности дополнить его физиотерапевтическими методами.
Регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Если спустя несколько дней после травмы плечевого сустава возникли трудности с тем, что рука не поднимается, а болезненность не исчезает, нужно срочно обратиться за повторной консультацией к травматологу.

источник