При ушибе полости рта ребенка

В зависимости от характера травмирующего агента различают травмы механические, термические, химические и лучевые.

В зависимости от длительности травмы, ее интенсивности, реактивности организма выявляются гиперемия поврежденного участка, отечность его, десквамация эпителия, эрозирование или изъязвления слизистой оболочки. Травматические поражения часто называют декубитальными (от лат. Decubitas – пролежень).

Одной из причин декубитальных эрозий и язв у детей первых недель или месяцев жизни является травма зубами или одним зубом, прорезавшимся до рождения ребенка или в первые дни и недели после рождения. Преждевременно прорезываются обычно один или два центральных резца, преимущественно на нижней челюсти.

Эмаль и дентин этих зубов недоразвиты, режущий край истончен и во время сосания груди травмирует уздечку и нижнюю поверхность языка, что приводит к нарушению эпителиального покрова и воспалению в собственно слизистом слое. Такую форму поражения классифицируют как эрозию. Если в результате травмы происходит разрушение и собственно слизистого слоя, то такое повреждение называют язвой.

Подобное поражение на уздечке языка может возникнуть и у детей более старшего возраста во время коклюша или хронического бронхита, так как длительные приступы кашля сопровождаются высовыванием языка и уздечка языка травмируется режущим краем передних зубов (болезнь Риги).

Декубитальные эрозии и язвы щеки или губы могут возникнуть в период смены зубов, когда не рассосавшийся по какой-либо причине корень молочного зуба выталкивается постоянным зубом, перфорирует десну и, выступая над ее поверхностью, длительно травмирует прилежащих ткани.

У детей от 1 года до 2-3 лет нередко наблюдаются прилипшие к твердому небу тонкие и плоские инородные тела (скорлупки семян тыквы, подсолнечника, пластинки из сердцевины яблока обломки игрушек и др.).

Механические повреждения часты у детей, имеющих неровные, острые или разрушенные зубы и вредную привычку прикусывать, засасывать между зубами язык, слизистую оболочку щек и губ.

При механических повреждениях слизистой оболочки рта общее состояние ребенка не нарушено, сон спокойный, температура тела нормальная. При дефектах верхних слоев эпителия, возникших в результате привычного прикусывания слизистой оболочки, прием пищи безболезнен, дети не предъявляют жалоб и не обращаются к врачу. Врач обнаруживает такие поражения, осматривая слизистую оболочку рта при проведении плановой санации. Слизистая оболочка обычной окраски, но в тех участках, где она травмируется зубами ( в области щек, губ, по краям языка), поверхность ее неровная, видны обрывки эпителия белого цвета, напоминающие налеты при молочнице, иногда имеются небольшие кровоизлияния. Пальпация слизистой у таких детей обычна безболезненна. Инородные тела, прилипшие к небу, покрываются налетом, слизистая оболочка вокруг них несколько отечна и гиперемирована.

Травматические эрозии имеют неправильную форму, покрыты тонким фибринозным налетом, беловато-желтого цвета, окружающая слизистая оболочка слабо или умеренно гиперемирована. Декубитальные язвы бывают разного размера и глубины, имеют приподнятые над уровнем окружающей слизистой плотноватые края, дно язвы покрыто налетом, слизистая оболочка вокруг отечна и гиперемирована. Ребенок раннего возраста становится беспокойным, плохо сосет грудь или совсем от нее отказывается. У детей дошкольного и школьного возраста, особенно при вредных привычках, эрозированный или изъязвленный участок слизистой малоболезнен, так как при длительном раздражении нарушается функция нервных рецепторов слизистой оболочки, и дети обращаются к врачу часто лишь при обострении процесса, обусловленном вторичным инфицированием и воспалительной реакцией окружающей ткани, сопровождающейся отеком, лимфаденитом и т.д.

При дифференцировании травматических поражений и других хронических заболеваний слизистой оболочки рта следует помнить, что декубитальные эрозии и язвы наблюдаются только в участках, доступных прикусыванию, их никогда не бывает на небе, дужках, в глубине переходных складок, в центральных участках спинки языка. Из анамнеза выясняется, что большинство детей практически здоровы, у некоторых выявляется психоэмоциональная неустойчивость.

Своеобразным поражением слизистой оболочки рта у детей первых месяцев жизни являются так называемые афты Беднара, которые чаще бывают у ослабленных детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих врожденными пороками сердца, перенесших в первые месяцы жизни какие-либо заболевания. Гипертрофия является тем фоном, на котором незначительная травматизация тканей длинным рожком или во время протирания рта ребенка бывает достаточной для нарушения эпителиального покрова. Эрозии располагаются чаще симметрично на границе твердого и мягкого неба соответственно проекции на слизистую оболочку крючка крыловидного отростка основной кости. Поражение бывает и односторонним. Форма эрозий округлая, реже овальная, границы четкие, окружающая слизистая оболочка слабо гиперемирована, что указывает на состояние гипергии. Поверхность эрозий покрыта рыхлым фибринозным налетом, иногда чистая, более яркой окраски, чем окружающая слизистая оболочка неба. Размер эрозий – от нескольких миллиметров до обширных поражений, сливающихся друг с другом и образующих участок поражения в виде бабочки. В случае присоединения вторичной инфекции эрозии могут превратиться в язвы и даже вызвать перфорацию неба.

Афты Беднара могут быть и при грудном вскармливании, если сосок груди матери очень грубый, например, после облучения кварцем. Эрозия в этом случае располагается по средней линии неба. Ребенок становится беспокойным. Начав активно сосать, через несколько секунд он прекращает с плачем сосание, что и является обычно поводом для обращения к врачу.

При травматических поражениях слизистой оболочки лечение сводится к устранению причины, вызвавшей травму. Преждевременно прорезавшиеся молочные зубы следует удалить, так как структура их неполноценна, они быстро стираются и, помимо травмы слизистой оболочки, могут стать причиной одонтогенной инфекции. Инородные тела со слизистой оболочки неба легко удаляются зубоврачебным шпателем.

При афтах новорожденных нужно в первую очередь наладить кормление ребенка: естественное через накладку при грубых сосках матери или искусственное через короткий рожок из твердой резины, который не вытягивается при сосании и не достигает эрозированной поверхности.

Для обработки полости рта детей первых месяцев жизни применяют слабые антисептики (0,5% раствор перекиси водорода, отвара цветов ромашки, травы зверобоя, чая, настой листьев шалфея). Энергичное протирание рта и применение прижигающих веществ недопустимы. Следует учитывать, что афты Беднара заживают очень медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев.

У детей старшего возраста при травме тщательно сошлифовывают острые края зубов, санируют полость рта, при показаниях назначают препараты, угнетающие кашлевой центр (после консультации с педиатром). Ребенку и родителям разъясняют роль вредных привычек. Если беседа с детьми и родителями не дает результатов и вредная привычка сохраняется, следует направить ребенка для обследования и лечения к психоневрологу. У некоторых детей, главным образом при рубцовых деформациях слизистой оболочки щек, когда слизистая ущемляется между верхним и нижним зубными рядами, показано изготовление ортодонтических аппаратов с вертикальными отростками, защищающими слизистую оболочку.

При декубитальных язвах, помимо антисептической обработки, целесообразно назначить аппликации смесей, стимулирующих заживление (например, витамин А 500 000ЕД, витамин В1 0,5 – 1г, инсулин 50 – 100 ЕД, масло облепиховое, оливковое или подсолнечное до 100 г). Можно использовать и такие официальные кератопластические средства, как винилин, кароолин, масло шиповника, эмульсия тезана и др. Марлевыми салфетками, пропитанными кератопластическим средством, покрывают соответствующую группу зубов, изолируя их от пораженной слизистой оболочки. Маленьким детям можно давать сосать указанные средства на небольшом ватном тампоне, прошитом шелковой лигатурой.

У детей они встречаются редко, но возможны при приеме горячей пищи, особенно молока, бульона. Поражается главным образом слизистая оболочка губ, кончика языка, переднего отдела твердого неба. Она становится отечной, гиперемированной, болезненной при дотрагивании. Реже образуются поверхностные внутриэпителиальные пузырьки, которые сразу же лопаются. При осмотре в этом случае видны обрывки эпителия белого цвета на гиперемированном основании. Назначение антисептиков излишне, так как нет глубокого дефекта эпителия, а следовательно, и условий для вторичного инфицирования. При болях показаны обезболивающие средства: аппликации 0,5% раствора новокаина, лизоцим, 5 –10 % взвесь анестезина в масле.

Эти травмы наблюдаются главным образом у детей 1 – 3 лет при случайном проглатывании употребляемых в быту растворов кислот и щелочей. В этом случае развиваются сочетанные ожоги слизистой оболочки рта, глотки, пищевода. Тяжесть поражения определяется концентрацией препарата и длительностью его воздействия. Слизистая оболочка становится резко гиперемированной, затем в сроки от нескольких часов до суток появляются некрозы, наиболее глубокие обычно на нижней губе. Некротизированые ткани пропитываются фибринозным экссудатом; образуется толстая пленка, которая медленно отторгается на 7 – 8-й день и в более поздние сроки. При неосложненном течении под такой пленкой происходят параллельно рубцевание тканей и эпителизация дефекта.

Химические ожоги могут вызвать многие лекарственные средства, применяемые при лечении зубов: фенол, формалин, антиформин, кислоты, спирт, эфир и др., поэтому стоматолог при употреблении их должен быть особенно осторожным, учитывая легкую ранимость слизистой оболочку у детей и часто бурную реакцию организма в ответ на ее повреждение.

При химических ожогах в первые минуты и часы оно должно быть направлено на нейтрализацию химического агента 1 – 2 % растворами натрия гидрокарбоната при ожогах кислотами и 1 % раствором хлористоводородной или 3 % раствором лимонной кислоты при ожогах щелочами. В дальнейшем лечение состоит в предупреждении вторичного инфицирования очага поражения и обезболивании. При ожогах глотки и пищевода ребенок должен быть госпитализирован в ЛОР-отделение.

У детей лучевые поражения отмечаются крайне редко, их течение и лечение такие же, как у взрослых.

источник

Травмы полости – обширная группа травм, которую можно условно разделить на повреждения мягких и твёрдых тканей полости рта. В зависимости от возраста – детский или взрослый, будут характерны те или иные травмы. Главная задача – вовремя и правильно среагировать, оказать первую помощь. От этого будет зависеть исход и дальнейшее лечение – его длительность и исход.

Детский травматизм очень разнообразен. Это могут быть травмы мягких тканей полости рта – губы, слизистые, уздечки, и твёрдых тканей – зубы, переломы костей. В последнем случае, необходимо делать акцент на травмы молочных и постоянных зубов, и дальнейшее лечение будет зависеть от степени развития зуба.

Причины травм совершенно разнообразны – различные падения, удары (механические причины), ожоги (термические) и даже приём агрессивных химикатов (химические ожоги). За детьми очень сложно уследить и уберечь от всех травм, масла в огонь подливает детская любознательность – все изучить и попробовать «на зубок». Сложно сказать в каком возрасте больше всего травм полости рта, это одна большая группа, которая включает в себя возраст от 2 лет и до самого совершеннолетия, хотя в более старшем возрасте, из-за осознания опасности некоторых действий, травматизм снижается.

Симптомы травм полости рта у ребёнка разнообразны и будут зависеть от вида травмы, возраста и если говорить о травмах зубов от возрастной принадлежности зуба – постоянный или молочный прикус.

Если это травмы мягких тканей, например, разрыв уздечек, первыми симптомами будет боль, сначала острая, потом переходящая в ноющую, а потом и вовсе проходит. Часто, разрыв уздечек сочетается с травмами губ, поэтому присоединяется кровотечение и отёк. Если осмотреть ребёнка, заметен разрыв красной каймы губ, надрыв слизистого тяжа на разных уровнях. Слизистая оболочка отёчна и покрасневшая.

При ожогах полости рта часто страдает нёбо или язык. При травме нёба, формируется локализованный отёк, который будет мешать ребёнку разговаривать, обычно, такие образования не приносят болевых ощущений, но становится причиной неудобств. При ожогах языка, он покрывает налётом, может присоединяться неприятный запах.

Особого внимания заслуживают травмы твёрдых тканей – сколы, вывихи зубов. Сколы эмали могут быть на разных уровнях – эмаль, дентин или же с затрагиванием пульпы. Кроме боли, в полости рта ребёнка можно заменить сколовшийся зуб, иногда кровотечение, быстро формирующийся отёк.

Вывих может быть полным – удаление зуба, или его части, после удара, неполным, когда происходит смещение зуба относительно зубного ряда, и вколоченным – когда зуб уходит вглубь челюсти, и визуально становится короче.

При любом их вывихов, ребёнка беспокоит сильная боль, нередко формируется кровотечение, отеки и гематомы. При полном вывихе, зуб вылетает из полости рта.

Диагностирование происходит при анализе жалоб и осмотре ребёнка. Доктору на приёме необходимо рассказать что произошло, сколько времени прошло после получения травмы и какие меры были приняты.

После приступают к осмотру. При травмах мягких тканей полости рта оценивают повреждение отёк, есть ли признаки микробного воспаления. При разрывах уздечек – оцениваются последствия, и есть ли необходимость в хирургической коррекции и наложении швов.

При травмах твёрдых тканей зубов, кроме опроса, и осмотра, проводят инструментальное исследование, рентгенографию. По итогам, назначается лечение.

Травмы мягких тканей полости рта будут опасными присоединением микробного воспаления и последующими осложнениями. Сколы и особенно трещины эмали будут обеспечивать более лёгкое и быстрое развитие кариеса зубов и его последствий – пульпиты, периодонтиты.

Вывихи, опасны не только потерей зуба, что может закончиться формированием патологий прикуса, но и механическим повреждением зачатков постоянных зубов. Эти зачатки находятся в толще челюсти, и при вколоченных вывихах, корнем молочных зубов может травмироваться защитная капсула. При присоединении вторичной инфекции, может произойти гнойное расплавление и гибель – постоянный зуб просто не прорежется.

Главная задача родителей вовремя и правильно среагировать на травму, оказать первую помощь. При травмах мягких тканей полости рта – успокойте ребёнка, будьте рядом и к повреждённому месту приложите холод на 10 – 15 минут. Это снимет отёк, остановит кровотечение и снизит болевую реакцию. И сразу отправляйтесь на приём к доктору.

Особенно хладнокровно действуйте при полном вывихе зубов, когда зуб удаляется из полости рта. При правильно выполненных действиях, зуб удаётся реплантировать – приживать обратно. После травмы, успокаивайте ребёнка и найдите выпавший зуб. Осмотрите его, он должен быть целым – никаких сколов и видимых трещин. Вне питательной среды, зуб быстро погибнет. Лучшей питательной средой для выпавшего зуба будет собственная слюна ребёнка, но помещать зуб в полость рта ребёнка крайне нежелательно, плачущий и испуганный ребёнок может его проглотить, а это уже опасно асфиксией.

Слюну можно заменить физраствором, или на крайний случай водой. Попасть на приём к стоматологу необходимо в течение 40 минут, если ребёнок может держать выпавший зуб за щекой, то время жизни зуба удлинятся – чуть больше часа.

После исследования и оценки степени повреждений, доктор будет назначать лечение. При разрыве мягких тканей – антисептическая обработка, при необходимости наложение швов. В дальнейшем назначается антибиотикотерапия – профилактика присоединения вторичной инфекции.

При сколах эмали, в зависимости от сложности – препарирование зуба и восстановление пломбировочным материалом. При необходимости и по показаниям может проводиться эндодонтическое лечение – удаление пульпы зуба (частичное или полное). При неполном вывихе зуба, в зависимости от групповой принадлежности зуба может назначаться эндодонтическое лечение или хирургическое – удаление повреждённого зуба. Таким же образом обстоит дело и при вклолеченных вывихах зуба.

При полном вывихе, доктор может поставить выпавший зуб на место, после обработки лунки зуба и его самого. Зуб антагонист – вступающий в контакт, выключается из прикуса – сошлифовывается его жевательная поверхность. Это условие необходимо для возможности приживления зуба. Ребёнок находится под строгим наблюдением специалистов, которые будут оценивать этот процесс, и при отсутствии положительной динамики или присоединения микробного воспаления зуб всё-таки удаляют.

Все профилактические мероприятия сводятся к предотвращению травматизма детей. Как бы это ни было тяжело, необходимо оградить ребёнка от падений и ударов.

источник

Еще ни один ребенок не вырос без царапин, ссадин и даже переломов. Детская познавательность и любопытство – это предрасполагающий фактор для получения травм. Главная задача родителей своевременно принять меры, оказать первую помощь и не терять холодной головы. Именно от этих факторов будет зависеть последствия и осложнения.

Особенности травм полости рта у детей
В клинической практике врачей стоматологов можно встретить наиболее и наименее часто встречающиеся травмы зубов, мягких тканей полости рта. Чаще всего, это механические и химические травмы мягких тканей – порезы, ожоги, разрывы уздечек и губ. Менее редко в клинической практике встречаются переломы челюстей, вывихи зубов. Отдельного внимания заслуживает такие травмы, как сколы эмали на различных уровнях. При любой травме необходимо правильно и своевременно оказать помощь малышу, знать особенности клинической картины.

Травмы мягких тканей полости рта
Разрывы и ссадины губ. Причины травм – различные падения, неаккуратное обращение с предметами. Порой родители даже не замечают, как малыш получает травму. Первый симптом травмы – крик и плач ребенка, выделение крови. Практически сразу появляется сильный отек, визуально заметна травма – трещина, через которую сочится кровь. Различают несколько степеней тяжести травмы, и от которых будет зависеть правила и объем оказанной помощи. Первая помощь ребенку – его нужно успокоить, промыть рану проточной теплой водой, приложить холод и направиться за помощью к специалистам. Только доктор может решить необходимо ли хирургическое вмешательство – наложение швов, и только доктор может правильно обработать рану с использованием антисептиков. На этапах заживления, докторами может быть рекомендовано использование препаратов, которые будут способствовать заживлению красной каймы губ и слизистой оболочки. К числу таких препаратов относят облепиховое масло, масляный раствор витамина А и др.

Травмы и разрывы уздечек полости рта. В полости рта ребенка 3 уздечки: уздечка языка, верхней и нижней губы. Чаще всего травмируется, а именно разрывается, уздечка языка и верхней губы при падениях, или при неаккуратном обращении с различными предметами. Первые симптомы – плач ребенка после падения, незначительная кровопотеря, появление сильного отека, если речь идет о травме уздечки верхней губы. При осмотре полости рта заметна надорванная уздечка, сформированная гематома. При разрывах уздечки языка, если ребенок находится на грудном вскармливании, малыш может отказываться от сосания груди, изменится его прикладывание. Первая помощь ребенку – его нужно успокоить, за счет того, что сама уздечка не имеет нервных окончаний, болевая реакция больше связана именно с самим падением или затрагиванием других областей. Специалисты советуют дать грудь малышу после получения травмы. И проконсультироваться со специалистом, это может быть необязательно стоматолог, но и педиатр.

Ожоги слизистой оболочки полости рта. Ожоги могут быть не только из-за температуры, но и химическими, например, если ребенок случайно проглотил сильный реагент. Оказание первой помощи будет зависеть именно от причины возникновения травмы. Если это химический ожог – необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, и лечение будет направлено не столько на устранение симптомов в полости рта, сколько в устранении интоксикации и отравления. При термическом ожоге, в полости рта ребенка на локализованном участке формируется отек, который может приносить массу неудобств малышам, что скажется на питании и его поведении. Первая помощь – полоскание полости рта прохладной водой, изменение рациона с полным исключением острого, соленого и кислого. Сами продукты должны быть теплыми, запрещено давать ребенку сильное горячее или холодное.

Травмы зубов
Травмы зубов могут быть совершенно различными, и это наиболее обширная группа травм по своему клиническому многообразию. Травмы зубов – это различные сколы, вывихи. Сколы зубов могут происходить на разных уровнях, и от возраста ребенка, клинической картины будет зависеть объем оказанной медицинской помощи.

Сколы эмали. Как правило, это всего лишь трещины, которые порой сложно заметить. Главная опасность заключается в том, что на поврежденной эмали может быстро развиваться кариес. После падения или удара любым предметом по зубам – необходимо проконсультироваться со стоматологом. В свете специальной лампы, доктор сможет увидеть скол и провести лечение – запечатывание эмали специальными гелями, которые дополнительно насытят эмаль минеральными веществами. Если произошел скол эмали, то трудно обойтись без пломбирования поврежденного участка.

Сколы на уровне дентина. Это более серьезная травма, которая затрагивает эмаль и нижележащую ткань – дентин. Визуально скол заметен, как правило, отделяется участок эмали. Первые симптомы – боль, которая значительно усиливается при воздействии температурных раздражителей – горячее и холодное. Нередко такие травмы сочетаются с другими травмами – мягких тканей. Первая помощь – успокоение ребенка, промывание травм мягких тканей проточной водой и незамедлительная консультация и лечение у стоматолога. Как правило, это пломбирование травмированного зуба, профилактические меры – искусственное насыщение эмали.

Сколы на уровне пульпы. Это самый сложная травма – полный скол участка эмали с обнажением «нерва» зуба. Ребенка беспокоит сильнейшая боль, которая усиливается при любом раздражителе. Визуально заметен скол большей части зуба, кровотечение, которое сложно останавливается. Первая помощь – как можно быстрее проконсультироваться со специалистом, от этого будет зависеть объем оказанной помощи. Иногда, удается сохранить пульпу («нерв») зуба, что особенно важно, если это молочный зуб или недавно прорезавшийся постоянный. Наличие пульпы обеспечит полноценный рост и развитие зуба. Если травмирован был молочный зуб и близится срок его смены, то чаще всего он подлежит удалению.

Вывихи зубов
Под вывихом понимается смещение зуба относительно его оси, оси соседних зубов или альвеолярного отростка челюсти. Вывихи – собирательный термин, и в клинической практике выделяют полный, неполный и вколоченный вывих. Причиной вывихов могут стать сильные травмы, например, в ДТП, падения с большой высоты, реже медицинские манипуляции. Первыми признаками будет смещение коронки зуба относительно других зубов, ребенка беспокоит сильная боль, нередко кровотечение, отеки и формирование гематом. Неполный вывих характеризуется неполным смещением зуба в различные стороны, нередко зуб становится подвижным. Вколоченный вывих – это погружение зуба в толщу челюсти, при этом, происходит травмирование тканей, удерживающих зуб, из-за чего кровотечение становится более обильным, отек становится сильнее. Полный вывих – полная потеря зуба, причем из полости рта он удаляется полностью целым – без повреждений коронки и корня.

Первая помощь ребенку – привести его в сознание, если таковое требуется, и успокоить ребенка. Для снятия отека и снижения болевой реакции необходимо приложить холод, но только через щеку, категорически запрещено оказывать дополнительное давление на поврежденный зуб. И незамедлительно направиться к стоматологу, если время вечернее, то необходимо направляться в ближайший челюстно-лицевой стационар. Особого внимания заслуживают действия родителей при полном вывихе, если обратиться за помощью к специалисту в течение первых 40 минут после получения травмы, и зуб окажется целым, его удается реплантировать, и он приживется на своем месте как положено. Но предварительно, его необходимо правильно сохранить.

Действия родителей при полном вывихе зуба
После получения травмы необходимо найти выпавший зуб, и правильно его сохранить. Лучшей средой для сохранения «жизни» зуба будет влажная среда, в зависимости от которой может увеличиваться время до оказания первой помощи. Если зуб поместить в слюну, то до оказания помощи может пройти около 40 – 100 минут. Не всегда ребенок может успокоиться и адекватно реагировать на травму, поэтому, помещать зуб в полость рта ребенка запрещено. Подойдет и обычная вода, или же физраствор. В таком растворе зуб может сохраниться до 60 минут, в воде до 40.Как раз за это время необходимо попасть на прием к стоматологу. На приеме, после осмотра полости рта, зуба, обезболивания, доктор приступает к проведению операции реплантации – возвращение зуба на свое место.

Вернув потерянный зуб в лунку зуба, необходимо принять все меры для его полноценного приживления. Для этого накладывают шины на зубы или используют коронки, накладывается ограничение на некоторые продукты питания и режим, проводятся другие стоматологические манипуляции. Первым делом, реплантированный зуб шинируют – связывают с рядом стоящими посредством специальных стоматологических методик и материалов. Для исключения жевательной нагрузки, поврежденный зуб выключается из прикуса путем сошлифовывания эмали на пораженном зубе, и антагонисте, который вступает в контакт с пораженным. Из рациона исключаются все жесткие продукты, которые требуют откусывания и тщательного пережевывания. Вся пища должна быть жидкой и полужидкой консистенции, которую практически не нужно пережевывать. Также накладываются ограничения на ее температурные ограничения. В дальнейшем, ребенок с вывихами должен встать на учет, и посещать стоматолога по тому графику, который подбирается индивидуально. На этих приемах, доктор оценивает процесс приживления, есть ли признаки воспаления и состояние ребенка.

источник

Кроме травм зубов, в практике врачей стоматологов часто можно наблюдать травмы мягких тканей полости рта, отличающиеся разнообразием. Это могут быть разрывы, порезы, механическая и даже химическая травмы. За счет поведенческих особенностей у детей, чаще всего диагностируется острая травма, но всегда бывают исключения.

Острая механическая травма ротовой полости
Самая разнообразная группа повреждений, которая формируется в результате какой-либо травмы, например, случайного прикусывания, зубоврачебного вмешательства, или повреждения острыми краями поврежденного зуба.

Чаще всего диагностируется ушибы и травмы губ, языка, твердого неба.
Клиническими проявлениями будет формирование гематомы, ссадины или эрозии. Сложности в диагностике связаны с младшим детским возрастом, но специфическими симптомами будет отказ от приема пищи, при этом общее состояние ребенка ухудшается, неприятные ощущения усиливаются во время разговора, глотания.

Осложнения травм ротовой полости
Обсемененность полости рта различной микрофлорой обеспечивает быстрое присоединение бактериальной микрофлоры с последующим развитием воспаления. Воспаление характеризуется покраснением участка слизистой оболочки, формируется отек, имеются обрывки тканей белого цвета, нередко можно заметить кровоизлияния.

Лечение травм ротовой полости
Как правило, лечение травм необходимо только в случае присоединения вторичной микрофлоры с формированием воспаления.
Назначаются аппликации (прикладывание смоченного раствором ватного/марлевого тампона на несколько минут к поврежденной слизистой) или полоскания антисептическими и противовоспалительными препаратами. При необходимости назначают препараты, стимулирующие восстановление слизистой оболочки полости рта (кератопластики) – масляным раствором витамина А или облепиховым маслом смазывается участок поврежденной слизистой, для удобства, родители могут использовать метод аппликации – приложить смоченный в растворе ватный или марлевый тампон. В остальном, слизистая оболочка за счет высоких регенераторных способностей восстанавливается сама.

Ребенок прикусывает губу
Еще одним примером острой травмы у ребенка можно считать формирование эрозий на нижней губе.
Причиной формирования эрозии можно считать постоянное прикусывание губы. Формирование эрозий требует консультации стоматолога, который после осмотра ребенка назначит соответствующее лечение.
Как правило, это стандартный список:
• антисептики (гексорал, миркамистин, хлоргекисдин),
• противовоспалительные препараты (ромашка, шалфей, стоматофит),
• кертопластики (масляный раствор витамина А, облепиховое масло),
• консультация терапевта для исключения гиповитаминоза (витамина А).

Ребенок прикусил язык
Часто дети прикусывают язык, причем в различной степени. Чаще всего, болевые ощущения проходят в течение нескольких минут, и на самой поверхности языка не остается никаких повреждений.
Сложнее, когда нарушается целостность языка. Симптомами будет острая боль, кровотечение (в зависимости от степени повреждения), нарушение чувствительности и вкусового восприятия. Постепенно формируется отек слизистой оболочки языка, его покраснение.

Лечение при прикусывании языка
Лечение можно осуществлять в домашних условиях, и консультация стоматолога необходима только в серьезных случаях.
Лечение несложное и ограничивается назначением препаратов, стимулирующих регенерацию тканей — кертопластики (масляный раствор витамина А, облепиховое масло).
Главной рекомендацией будет соблюдение правил гигиены, которая должна быть на высшем уровне– соблюдение всех правил стандартного метода чистки зубов, как минимум 2 раза в день, использование ополаскивателей с противовоспалительной направленностью – содержащие экстракты растений: кора дуба, ромашка, шалфей и др.

Разрыв уздечек полости рта
Несмотря на то, что этот вид травм относится к группе острых механических повреждений, все же заслуживает отдельного внимания. В полости рта ребенка есть три уздечки – уздечка верхней и нижней губы, языка. В клинической практике чаще всего диагностируется разрыв/надрыв уздечки верхней губы и языка.
Симптомы разрыва уздечек полости рта

• сильная и острая боль, колющего характера,
• кровотечение, особенно сильное при разрыве уздечки языка.
Осмотр полости рта позволяет заметить гематому и сгусток крови на теле уздечки. При разрыве уздечки языка, ребенок может отказываться разговаривать или ограниченно произносить определенные звуки.
Важно! В первое время после травмы, категорически запрещено полоскать полость рта, т.к. кровяной сгусток будет смываться. При разрыве уздечки всегда необходима консультация стоматолога из-за последствий.
Регенерационные способности слизистой оболочки очень высоки, буквально за несколько дней от разрыва не останется и следа, но главное, убедиться в том, что разрыв произошел правильно.
Повреждение уздечки верхней губы редко требует вмешательства стоматологов, а вот при разрыве уздечки языка, часто необходимо накладывание швов, и исключения сочетанной травмы. В последующем, совместно со стоматологом разрабатывается система гимнастических упражнений для восстановления нормальной функции языка, и восстановление его двигательной функции.
Для уменьшения болевых ощущений можно приложить лед (через ткань), холод будет способствовать одновременной остановке кровотечения. Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначаются полоскания антисептическими растворами(гексорал, мирамистин, хлоргекисдин).

Травмы губы
Падения часто заканчиваются разрывом целостности кожных покровов красной каймы губ. Симптомами будет: сильная боль, нарушение целостности слизистой, кровотечение, формирование отека.
Первая помощь при травме губы
• антисептическая обработка раны,
• промывание под проточной водой для удаления загрязнения,
• последующая обработка любым антисептическим раствором (мирамистином).

Для уменьшения болевой реакции и остановки кровотечения, и уменьшения отека необходимо приложить холод.
Важно! Запрещено пользоваться йодом/зеленкой. При значительном повреждении необходима консультация стоматолога.
Осложнения – присоединения вторичной инфекции, с последующим формированием воспаления.
Лечение: Как правило, специфического лечения не требуется, достаточно всего лишь правильно обработать рану. И после формирования кровяного сгустка использовать кератопластики.
В некоторых случаях рекомендовано назначение щадящей диеты – главное исключить горячее, острое и кислое. Только в редких случаях, необходимо накладывание швов.

Хроническая механическая травма
Хроническая механическая травма формируется в результате длительного воздействия раздражающих факторов, например, повреждение слизистой оболочки острыми краями кариозных зубов, деталями ортопедических конструкций, неправильно установленными пломбами, аномалии прикуса и др.Элементы поражения хронической травмы могут напоминать эрозии, язвы и локализуются в области губ, языка и щек.

Осложнения: При отсутствии лечения, и присоединении микробной флоры, развивается хроническое очаговое гнойное воспаление с формированием хронической травматической язвы. Ее размер может быть различным, а поверхность покрыта налетом бледно-желтого цвета, слизистая оболочка вокруг нее гиперемирована и отечна. Общее состояние ребенка остается в норме.
По состоянию полости рта можно будет диагностировать и некоторые инфекционные процессы, например, при коклюше травмируются уздечки, формируются образование эрозии или язвы, также такие симптомы характерны для хронического бронхита и с астматическим компонентом.

Специфическим видом механических травм, являются афты Беднара – это элементы поражения формирующиеся на границе мягкого и твердого неба, и представлены вытянутыми эрозиями. Как правило их расположение симметрично, несколько отходит от срединной линии неба и совпадают с расположением соски. Границы афт – четкие, их края отечны и ярко-красного цвета, сама афта покрыта серо-желтой пленочкой, которая не снимается. При попытках удалить налет – формируется кровотечение.
Чаще всего такие афты формируются у недоношенных, ослабленных и часто болеющих детей, находящиеся на искусственном вскармливании. Формирование язв связано с повреждением слизистой оболочки неба слишком длинной соской.

Мягкая лейкоплакия – хроническая травма слизистой, формируется в результате постоянного прикусывания слизистой оболочки губ.
Такой вид травмы характерен для детей старшего возраста на фоне психоэмоциональной неустойчивости. Красная кайма губ становится отечной, по линии смыкания губ формируются участки шелушения беловатого или серо-белого цвета с участками ороговения.
Лечение хронической травмы в первую очередь связано с постановкой диагноза, для этого необходимо тщательно собрать анамнез.

Хроническая травма подразумевает консультацию стоматолога, и лечение в домашних условиях.
Стоматологи рекомендуют щадящую диету для ребенка с исключением острого, кислого и соленого, температура пищи должна быть оптимальной. Рекомендована антисептическая обработка полости рта, аппликации с противовоспалительными препаратами, и кератопластиками. В лечении важно устранить травмирующий компонент – пролечить кариозные зубы, переделать некачественные пломбы и прочее.
Лейкоплакию у подростков лечат сразу два специалиста: стоматолог и психолог, который выявит и устранит причину беспокойства.

источник

by Влад · Published 12.05.2018 · Updated 07.05.2019

Маленькие детки отличаются активностью и познают окружающий мир в игре. Они много двигаются, любят шумные догонялки, но нередко подобные развлечения заканчиваются падением и травмой.

Если ребенок ушиб молочный зуб, следует обязательно оказать первую помощь и показать малыша стоматологу. Даже при отсутствии кровотечения и боли возможно развитие осложнений, которые со временем скажутся на состоянии коренного резца, приведут к его разрушению.

Различные травмы и переломы зубов встречаются у 25% всех детей. Первая волна обращений к врачу приходится на возраст 1–3 года, когда они учатся ходить и бегать, теряют равновесие во время игры. Второй пик – это первые классы школы. Они начинают посещать спортивные секции, кружки, стараются доказать свою самостоятельность в конфликтах с одноклассниками.

Повреждается только десна, наблюдается болезненная царапина , гематома или более серьезные раны. При этом моляры не затронуты, и проблема проходит без последствий.
Диагностируется ушиб молочного зуба, при котором коронка сдвигается в сторону относительно своего места. Она может наклониться вперед или назад, расколоться на части или деформироваться.

Строение первых зубов практически идентично коренным. Многие взрослые даже не догадываются, что молочные коронки имеют короткий корень, через который они получают кальций и микроэлементы из пародонта. Пульпа и маленькая сеть нервных сплетений отвечают за чувствительность и здоровое состояние. При ударе возможен перелом и повреждение этой хрупкой системы, поэтому посетить врача следует в первые сутки после получения травмы.

Распознать проблему достаточно легко: после падения малыш не просто жалуется на боль в ротовой полости. Коронка находится не на месте и прикасание к ней крайне болезненное.

зуб начинает качаться ;
возле него образуется покраснение, отечность или киста , наполненная жидким содержимым;
эмаль становится темно-серого оттенка;
при сильном повреждении пульпы моляр приобретает розовый цвет из-за разрыва капилляров;
челюсть становится менее подвижной, не дает жевать и произносить звуки.

Чаще всего встречается ушиб передних зубов ребенка. Симптоматика осложняется отказом от приема пищи, сильной болью при попытке дотронуться до резцов. Ткани вокруг гематомы могут воспаляться и провоцировать повышение температуры.

При ушибе молочных зубов основную информацию дает рентгенограмма, сделанная в первые часы после удара или падения. На ней четко видна степень повреждения корня и его смещение относительно пародонта. Снимок помогает убедиться в отсутствии скопления крови внутри десны и дает возможность стоматологу принять решение: сохранять или удалять молочный зубик .

Повторное обследование ротовой полости проводится через несколько дней. За это время четко видна динамика:

уходит ли отек и покраснение;
есть ли некроз мягких тканей вокруг травмированного участка;
возникло ли заражение раны инфекцией.

Ушиб молочного зуба – серьезная проблема, которая чревата множеством осложнений. При попадании бактерий внутрь десны часто начинается нагноение. Опасный абсцесс разрастается и приводит к поражению всей челюсти, воспалению слизистой и образованию болезненного свища .

Еще одно возможное осложнение встречается при заглублении молочного зуба при ударе. Заходя в десну всего на 1–2 мм, он начинает давить на зачаток коренного моляра. При этом возбудители попадают в рану, поражая пульпу и нервные окончания. Если своевременно не устранить проблему, новые зубки начинают расти с искривлением или дефектом, разрушаются от кариеса через несколько лет после прорезывания.

От быстроты реакции и правильных действий взрослых часто зависят дальнейшие последствия. Если ребенок ушиб передний зуб, необходимо успокоить кроху и попросить его показать рану. При сильном кровотечении следует приложить к травмированному участку холодный предмет: кусочек льда, обернутый в ткань, смоченный в воде платок. Остановить кровь помогает перекись водорода: ею пропитывают ватный тампон и накладывают на минуту. Периодически вату меняют, стараясь убрать из ранки грязь и частички пыли.

Если зуб сместился внутрь или сторону, категорически запрещается трогать его и пытаться придать ему правильное положение. При переломе может произойти разрыв сосуда и ситуация осложнится сильным отеком, внутренней гематомой. Иногда коронка выпадает самостоятельно. В этом случае важно убедиться, что в лунке остался сгусток крови. Он надежно защитит рану от инфицирования и попадания бактерий. В дальнейшем следует посетить стоматолога. Он должен убедиться, что осколки корня не застряли в пародонте и не зашли внутрь.

Одним из последствий ушиба становится вывих или подвывих коронки. На снимке видно, что корень остается на месте, нет разрыва мягких тканей или кровеносных сосудов. В этом случае есть большой шанс сохранить моляр до периода природной замены на коренной зуб. Лучший способ лечения – установка специального колпачка, который в течение нескольких недель будет удерживать его от движения. Это миниатюрная шина из прочной пластмассы или металла, которая надевается сверху и крепится за соседние зубки.

Иногда эмаль сильно темнеет и коронка приобретает неприятный землистый оттенок. Врач может слегка отбелить ее химическими веществами, чтобы максимально вернуть природный цвет. Иногда приходится спиливать верхний слой, чтобы снизить нагрузку на корень.

На время лечения назначается диета без твердой пищи. Малыша кормят перетертыми пюре, мягкими кашами и супами. Следует избегать концентрированных соков, кислота и сахар в которых могут причинить боль нервам. На несколько недель исключаются сухарики, орешки и конфеты, бутерброды и жесткое мясо.

Если корень поврежден или зуб сильно вошел внутрь десны, его приходится удалять. Иногда при переломе он сам вылетает и остается сочащаяся лунка. После остановки кровотечения в течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Но в домашних условиях родители должны проводить определенное лечение:

Обрабатывать десны антисептическим раствором из соды, использовать для обеззараживания препарат Хлоргексидин , Мирамистин или Стоматофит. С помощью ватного тампона им протирают десны и внутреннюю поверхность щек, стараясь не дотрагиваться до лунки.
Через день на рану накладывают аппликацию с кремом Солкосерил, который ускоряет ее затягивание и регенерацию ткани слизистой. Для детей старше 5 лет можно применять Холисал и Левомеколевую мазь с противовоспалительным эффектом.
Гематома и отечность сходят быстрее при нанесении средства с гепарином или троксерутином (гель Троксевазин, Тромбекс).

В ряде ситуаций стоматологи советуют установить временный имплантат, который предотвратит разреживание зубного ряда. Это поможет не допустить искривления и наклона соседних моляров, избавит от дефекта и проблем с произношением шипящих звуков.

источник

Травматический стоматит у детей – возникает из-за нанесения механических травм слизистой полости рта. Слизистая имеет свойство регенерации, но восстановление может замедлиться из-за вредных микроорганизмов и бактерий, попадающих в полость рта детей вместе с пищей или с игрушками, которые малыши любят совать в рот.

Стоматит чаще всего встречается среди детей в возрасте от 1 года до 4 лет (бывает старше). Травматический стоматит не является заразным заболеванием, но лечить его надо, чтобы предотвратить осложнения: гнойников, язв, нарывов.

У детей стоматит возникает из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов, попадающих на пораненную слизистую рта.

физическое воздействие. Активные игры: догонялки, прыжки или мяч может попасть в щеку, которая поцарапавшись о зуб получит ранку, под воздействием микроорганизмов последняя начнет подгнивать, провоцируя стоматит;
химическое воздействие (кислые продукты, напитки);
неправильная дозировка лекарственных препаратов ;
аллергия на антибактериальные лекарства, относящихся к ряду пенициллиновых и сульфаниламидов ;
влияние высоких и низких температур (горячее и холодное питье, еда. Некоторые дети, гуляя зимой, могут облизнуть металлическую поверхность: санки, горка и т.д., отцепляя язык, травмируют его);
сколы на зубах царапают мягкие ткани во рту (щеки, небо, язык, десна, губы, повреждая слизистую);
неподходящие протезы, брекет – системы:
некачественно установленные пломбы;
попадание инородного тела, которое поцарапало ротовую полость (рыбные кости, шелуха от семечек, игрушки);
вредные привычки (обкусывание ногтей, торопливость при потреблении пищи, кусание внутренней части щек и губ, обгрызание карандашей, ручек).

Заметив симптомы болезни, обратитесь к Лору, который оценит характер заболевания, область поражения и назначит необходимое лечение. Если будут сомнения при постановке диагноза у детей, во время осмотра врач даст направление на анализ мазка из места локализации травмы.

легкая припухлость, наблюдается покраснение и отек мягких тканей в месте поражения. Это начальная стадия, когда повреждения нанесены недавно;
болевые ощущения, дети жалуются на трудность и неприятные ощущения во время пережевывания еды, при открытии и закрытии рта;
появление язв, эрозии, гнойников, волдырей;
некроз мягких тканей случается при серьезных механических повреждениях;
пленка на месте поражения возникает из-за кислотного ожога;
волнообразная симптоматика. Симптомы то появляются, то исчезают, так будет до того времени, пока не устранится причина (застрявшая во рту в мягких тканях рыбная кость, шелуха от семечек и другое);
грибковая инфекция, нагноения характеризуют сложный, запущенный стоматит.

Травматический стоматит, как и другое заболевание, требует незамедлительного лечения. Лечить стоматит у детей следует под контролем врача. Лечение заключается в антисептической обработке ран и предотвращении размножения болезнетворной флоры во рту.

Обработать слабые ранки, язвочки:

фурацилином;
перекисью;
отваром ромашки;
настоем календулы или подорожника;

При возникновении сложных травм во рту у малыша, стоматит следует лечить противовоспалительными, противомикробными препаратами:

источник

Мамы не понаслышке знают: счастливый ребенок – это прежде всего здоровый ребенок.

Порой даже такая, на первый взгляд, безобидная мелочь, как язвочка во рту, может на несколько дней испортить настроение малышу и лишить аппетита. Родители в таком случае должны сохранять спокойствие. Необходимо разобраться с причинами появления ранок и помочь ребенку.

Кандидоз (молочница)

Помимо вышеперечисленных причин, ранки во рту могут свидетельствовать о каком-либо серьезном заболевании: туберкулезе, пневмонии, ВИЧ, раке, диабете, ОРВИ. Кроме того, язвочки во рту малыша – это прежде всего сигнал об ослабленном иммунитете, авитаминозе.

При появлении эрозий, налета в ротовой полости необходимо показать ребенка педиатру или стоматологу.

Антисептики – уничтожают болезнетворные организмы и оказывают противовоспалительный эффект:

Мирамистин (хлоргексидин) – эффективное обеззараживающее и противовоспалительное средство в форме спрея. Для лечения повреждений необходимо орошать горло и полость рта несколько раз в день.
Винилин – антисептический и ранозаживляющий препарат, представляет собой густую вязкую жидкость. Средством необходимо мазать ранки 2-3 раза в день. Винилин покрывает язвочку плотной пленкой и защищает ее от внешнего воздействия.
Ингалипт – бактерицидный спрей на основе стрептоцида, масел эвкалипта и перечной мяты. Средством орошают полость рта и горло 3-4 раза в день.

Актовегин-гель – способствует регенерации тканей и ускоряет процесс заживления, особенно эффективен при герпесе. Средство наносят на ранку 3-4 раза в день.
Оксолиновая мазь – обладает обеззараживающим действием, быстро впитывается, наносится на пораженные участки 3-4 раза в день.
Нистатиновая мазь – особенно эффективна в лечении кандидоза, средство наносят тонким слоем на ранку во рту 1-2 раза в день.

Обезболивающие лекарства Калгель – средство на основе лидокаина, разрешенное к применению у детей с пятимесячного возраста, оказывает местное обезболивающее действие и обеззараживающий эффект. Гель втирают в ранку не чаще шести раз в день;

Холисал – эффективно уничтожает бактерии, грибки, вирусы, снимает воспаление, обезболивает. Средством нужно мазать поврежденные участки ротовой полости 3-4 раза в день;
Ибупрофен, Парацетамол – обезболивают, снимают жар и воспаление, улучшают общее состояние ребенка. Дозировка в соответствии с возрастом.

облепиховое масло – обладает регенерирующим свойством за счет высокого содержания витамина А, оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффекты. Средство наносят тампоном на язвочки во рту 3-4 раза в день;
сок алоэ и мед – взять продукты в равных пропорциях, тщательно перемешать и аккуратно нанести смесь на ранку. Процедуру повторяют 2 раза в день. Сок алоэ – мощный антисептик, а мед активно питает и заживляет поврежденные ткани;
настой из ромашки и череды для полоскания полости рта и горла – две столовые ложки травы заливаются стаканом кипятка. Применять 3 раза в день для полоскания. Ромашка и череда подсушивают ранки, снимают воспаление и ускоряют процесс заживления.

исключение грубой пищи (сухарей, леденцов), горячей, острой;
включение в рацион морковного или другого свежевыжатого сока, рыбы, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Такая диета сведет к минимуму возможность внешнего воздействия на ранки и язвочки во рту ребенка, а также насытит растущий организм необходимыми витаминами и микроэлементами, укрепит иммунитет.

Ранки в полости рта у грудничка можно обработать Мирамистином для обеззараживания поврежденного участка, затем нанести Винилин или Калгель для обезболивания и заживления.

Из средств народной медицины для лечения ранок во рту у грудничка допустимо применение настоя ромашки.

Нужно заварить траву, смочить чистый тампон из марли или ватный диск и аккуратно протереть язвочки. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

Перед применением медицинских средств родителям нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика предпочтительнее лечения, даже самого быстрого и эффективного. Родителям нужно с раннего возраста приучать малыша соблюдать правила личной гигиены, регулярно чистить зубы, мыть руки перед каждым приемом пищи, не есть из чужой посуды, не тащить в рот игрушки и посторонние предметы.

Если же ранки во рту все-таки появились, то не стоит поддаваться панике. Имеющийся на сегодняшний день широкий выбор медицинских препаратов и народных средств позволит легко вылечить язвочки.

источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

76