Реабилитация после ушибов и растяжений

Острые повреждения мышечно-сухожильного комплекса составляют треть повреждений у спортсменов и являются актуальной и часто встречающейся причиной, ограничивающей их физическую активность и спортивную деятельность.

Повреждения мышечно-сухожильного аппарата возникают при прямом и непрямом механизме травмы. Повреждения могут проявляться в различных формах, в зависимости от механизма травмы: ушибы, растяжения, разрывы. Прямой механизм травмы — действие внешнего травмирующего фактора или вес собственного тела, является причиной возникновения ушибов и разрывов (единоборства, контактные виды спорта и т. д., прыжки в длину и высоту). Непрямой механизм — избыточное физическое усилие, приводящее к резкому сокращению мышцы (стартовые моменты, легкая, тяжелая атлетика и др.).

Так как физические особенности мышцы позволяют снизить, или погасить физическое векторное усилие и противостоять растяжению, повреждение возникает, когда произведенное усилие превышает эти способности. Принято различать 3 степени мышечного растяжения.

Растяжение 1 степени, как правило, является результатом чрезмерного насильственного перерастяжения. Клиническая картина характеризуется нарастающей локальной болезненностью, усиливающейся при движении и мышечном напряжении. Пораженная мышца при пальпации уплотнена, спазмирована. В течение нескольких часов появляется локальный отек, может возникать кровоизлияние.

Растяжение 2 степени характеризуется разрывом значительного числа мышечных волокон, что обусловливает более яркую клиническую картину с наличием более выраженной воспалительной реакции и более значимых функциональных нарушений.

Растяжения 3 степени характеризуются полным разрывом мышцы иногда вместе с покрывающей ее фасцией. В ряде случаев такие повреждения сопровождаются краевыми отрывными переломами в местах мышечного крепления. Клинические проявления складываются из выраженного отека, кровоизлияния, полного выпадения функции пораженной мышцы. Иногда можно пальпировать диастаз между концами поврежденной мышцы. Проксимальная часть разорванной мышцы может выпячиваться вследствие разрыва фасции, формируя мышечную грыжу.

Диагностика данной категории повреждений основывается на оценке клинической симптоматики. Для исключения отрывных переломов обязательно выполнение рентгенологического исследования. Наиболее полную информацию о характере и степени мышечного повреждения предоставляют ультразвуковое и МРТ исследования.

Контроль функционального состояния мышцы в реабилитационном периоде может дополняться электромиографией.

Временные фазы острого повреждения мышечно-сухожильного комплекса:
• Повреждение 0-6 ч.
• Воспалительные реакции 6-24 ч.
• Фагоцитоз 24-48 ч.
• Реконструкция начальных восстановительных процессов 3-6 дней.
• Начальная репарация 7-14 дней.
• Функциональное восстановление 1560 дней.

Восстановление поврежденной мышечной ткани протекает в три этапа.

Воспалительный этап (первые три фазы повреждения до 48 ч) характеризуется образованием гематомы и дегенерацией мышечной ткани, а также реактивным воспалением. Макрофаги фагоцитируют некротически измененные мышечные клетки в поврежденном участке, а также проксимальные и дистальные культи поврежденных мышечных волокон.

Восстановительный этап включает явления фагоцитоза поврежденных клеток, регенерации поперечно-полосатой мышцы, образования рубцовой соединительной ткани и врастания капилляров. Гематома постепенно рассасывается и заменяется пролиферирующими фибробластами и компонентами внеклеточной матрицы, что ведет к восстановлению целостности соединительной ткани.

Ремоделяционный этап включает созревание регенерированной мышцы, сокращение и реорганизацию рубцовой ткани, и восстановление функциональной способности мышцы. Соединительная ткань обеспечивает передачу силы сокращения через поврежденный участок, что дает возможность использовать травмированную конечность до полного завершения процесса восстановления.

Лечение мышечных повреждений. Включает в остром периоде наложение тугой эластической повязки, влияющей на формирование гематомы и уменьшение расхождения концов мышечных волокон. Лед — местно. Иммобилизацию ортезом при массивных повреждениях. Лечение подкожных повреждений мышц зависит от степени их повреждения. В остром периоде выполняют локальное охлаждение и обезболивание. Иммобилизацию осуществляют посредством тугих бинтовых или лейкопластырных повязок при 1 степени растяжения или ортезов и шин — при 2-3 степенях.

Ограничение физической нагрузки на 3-5 дней. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, целекоксиб, мелоксикам), препаратов, расслабляющих поперечнополосатую мускулатуру (сирдалуд).

С 3-х суток целесообразно использование противовоспалительных и рассасывающих физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, диадинамофореза, электрофореза новокаина, лидазы, иодида калия, ультразвука и др.). Принципиально важно учитывать, что активизация поврежденной мышцы до стихания болей может увеличивать сроки реабилитации или провоцировать рецидив повреждения при слишком раннем возвращении к привычному режиму нагрузок.

В то же время ранняя мобилизация рассматривается в настоящее время в качестве наиболее эффективного метода функциональной реабилитации после мышечных повреждений. Современный подход заключается в том, что короткий период иммобилизации необходим, чтобы ускорить образование матрицы грануляционной ткани. Мобилизация же сопровождается восстановлением исходного уровня растягивающей силы, проникновением и соответствующей ориентацией мышечных волокон и реваскуляризацией поврежденной структуры. Она же предотвращает формирование мышечной атрофии.

При 1-2 степенях растяжения мышц восстановление спортивной трудоспособности зависит от режима и тактики консервативного лечения. Начало активных упражнений неповрежденных сегментов ОДА должно начинаться как можно ранее. Растяжения и упражнения травмированной мышцы выполняются под контролем болевых ощущений и не должны сопровождаться болью. На первом этапе осуществляют изометрические упражнения без нагрузки, а затем с нагрузкой до возникновения боли. На следующем этапе проводят изотонические упражнения, вначале без нагрузки, а затем с нагрузкой. Изокинетические упражнения с минимальной нагрузкой следует начинать по возможности раньше с использованием специальных тренажеров.

При растяжениях (разрывах) 3 степени показано хирургическое восстановление поврежденной мышцы, которое может быть проведено как в неотложном, так и плановом порядке.

Показания к хирургическому лечению объективизируются на основании сонографии, подтверждающей наличие крупных внутримышечных гематом при повреждениях степени, когда повреждено более половины брюшка мышцы, или отсутствие сократительной способности на вторые, третьи сутки, что дает основание предположить образование крупной внутримышечной гематомы и повреждение фасции.

Оперативное вмешательство предполагает первичный мышечный шов и послеоперационную иммобилизацию. Продолжительность иммобилизации зависит в первую очередь от степени повреждения, и она должна быть оптимальной, с тем, чтобы образующийся рубец мог выдержать силы растяжения, действующие на него, без разрыва.

Из серьезных осложнений следует выделить образование гетеротопических оссификатов и возникновение оссифицирующего миозита, особенно при повреждениях вблизи кости или длительной иммобилизации.

Наиболее часто он развивается после травм плечевого, локтевого и тазобедренного суставов и проявляется постепенно формирующейся контрактурой (тугоподвижностью) сустава. Процесс оссификации продолжается на протяжении 6-9 месяцев. Диагностика этого осложнения базируется на данных рентгенологического исследования. В ряде случаев процесс может завершаться самопроизвольным рассасыванием оссификата.

В ранней стадии оссификации хирургическое лечение противопоказано. Выполняют длительную иммобилизацию в функционально выгодном положении. Пеллоидотерапия может вызывать прогрессирование процесса, в связи с чем ее применение нецелесообразно. Преимущество отдают магнитотерапии, применению локальных инъекций стероидов.

Особое внимание следует уделить профилактике спортивных мышечных повреждений. С этой точки зрения чрезвычайно важным представляется проведение адекватной разминки, поддержание баланса между мышцамиантогонистами, отработке правильной техники. В большинстве случаев мышечные травмы возникают у спортсменов с «тугими» мышцами.

источник

Сейчас самый разгар зимы, а значит, зимние виды сорта на пике популярности. Отправляясь кататься на горных лыжах или коньках, мало кто задумывается о возможных рисках. Однако опасность травм подстерегает как профессионалов, так и любителей.

Самыми травмоопасными видами зимнего спорта признаны сноуборд и катание на горных лыжах. Конечно, никто не застрахован от травм и на обычной городской улице, где под нерасчищенным снегом может скрываться лед. Но это может быть случайностью, тогда как занятие экстремальными видами спорта — осознанный риск. Большинство травм лыжники и сноубордисты получают, переоценив собственные возможности и способности. Любители часто начинают катание с самого крутого спуска. Встречаются и такие, кто боится выходить на трассу, не выпив предварительно горячительного для храбрости. А неадекватное состояние может сыграть злую шутку на сложном участке трассы.

Чаще всего спортивные травмы представляют собой растяжение, вывихи и ушибы средней и легкой степени тяжести.

«Растяжение связок может возникнуть у любого человека. Растяжение — это травма связок, которые придерживают кости в суставе. Связки могут просто деформироваться или разорваться, в зависимости от этого определяется и степень тяжести травмы».

Минимизировать возникновение растяжения поможет выполнение нескольких простых правил. Обувь с качественной поддержкой стопы — уже половина успеха. Правильный размер, твердый задник, удобный носок, жесткий супинатор — все это может уберечь ноги от растяжений. Если голеностопный сустав нестабилен, его лучше поддержать, надев эластичный бинт. И самое главное, перед занятиями необходимо делать растяжку.

В повседневной жизни часть наших мышц, как правило, бездействует, именно растяжка позволяет привести в рабочее состояние те группы мышц, которые необходимы для данного вида спорта. Ведь каждый вид спорта требует работы определенной групп мышц.

«Во всех видах спорта работает 12 мышечных групп, но нагружаются они неравномерно. Так, например, у фигуристов работает внутренняя поверхность бедра, мышцы пресса и спины. А у горнолыжников в приоритете трицепсы».

Разминку лучше начинать с упражнений, улучшающих кровообращение: с ходьбы, бега на месте, приседаний. Затем к работе можно подключать мелкие группы мышц и в конце — крупные группы. Растягивать основные мышечные группы лучше сверху вниз, начиная от шеи и заканчивая мышцами тазового пояса и нижних конечностей. Разминка позволяет мышцам работать дольше и эффективнее, а значит, усталость во время тренировок придет только через несколько часов. После разогрева тела стоит перейти к растяжке, которая возвращает эластичность суставам и связкам, что защищает их от возможных травм. Растяжку необходимо выполнять медленно и аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и не делая резких движений. Врачи рекомендуют тянуть каждую мышцу не больше 15 секунд.

Вот одна из программ разминки для любителей сноуборда и горных лыж.

1. Поставить ноги на ширине плеч и совершить несколько вращений бедрами. Затем по очереди вращать левой и правой рукой. Вытянуть перед собой левую руку и поставить вперед правую ногу, поменять их в прыжке. Это упражнение помогает предотвратить растяжение и сведение мышц.

2. Теперь можно сделать наклоны головой к плечам и вверх-вниз.

3. Выпады укрепляют мышцы ног и тренируют равновесие.

4. Прогибы назад, наклоны вперед с прямыми ногами способствуют растяжке.

5. Не стоит забывать и о коленях. Очень хорошо работает вращение от тазобедренного сустава согнутой в голени ногой вперед, затем назад.

6. Икроножные мышцы также важно укреплять, для этого можно поставить одну ногу на ступеньку и попеременно поднимать то пятку, то носок.

И все-таки невозможно на все 100 % уберечься от спортивных травм. Растяжения после катания на коньках или на лыжах, увы, встречаются очень часто. Повреждение связок голеностопа — самая распространенная травма, которую можно получить на отдыхе. Первое, что необходимо сделать в данной ситуации, — обеспечить поврежденной мышце покой, криотерапию, то есть холодные компрессы, а также приподнятое положение. Не окажутся лишними и обезболивающие препараты внутрь и местного применения.

Конечно, восстановление после растяжения связок потребует времени, от 7 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести. Спортивная травма способна на время выбить из графика тренировок. Однако если подойти к ситуации грамотно, то восстановление после растяжения связок пройдет успешно, а значит, можно будет легко наверстать упущенное.

«Можно ли заниматься спортом при растяжении мышц? Да, если наблюдается явное улучшение. Следует помнить, что через сильную боль тренироваться не стоит, это только усугубит ситуацию. Боль сигнализирует о том, что напрягать больное место еще рано».

Реабилитация после растяжки может включать в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Все это позволяет восстановить кровообращение, подвижность и прочность связок, укрепить мышцы и снять напряжение. Простые упражнения после реабилитации можно выполнять уже через пару дней: 3 раза в день по 10 подходов каждое. Например, статическое напряжение мышц стопы или голени. Упражнения можно делать и «в уме», мозг будет прокручивать мысленно нужный порядок действий, не давая организму забыть выученные движения. Через 3–7 дней, в зависимости от тяжести травмы, рекомендуется пробовать и другие упражнения.

1. Самое простое — подъем на носки. Ходить можно на пальцах, на внешней и на внутренней стороне стопы.

2. Хорошо делать круговые движения стопами, 15–20 вращений в каждую сторону. Легкое жжение в суставах говорит о том, что нагрузка достаточна.

3. Отличным упражнением является и обычная ходьба, но поверхность должна быть ровной, шаг коротким, а темп медленным.

4. Хорошо помогает восстановиться и тяга предмета на себя. Для этого необходимо пальцами ноги зацепить ножку стула и тянуть его на себя.

5. А еще для укрепления мышц голени и стопы необходимы упражнения на растяжку. Цель таких упражнений — улучшение кровообращения в конечности и сохранение тонуса мышц.

Помимо физических упражнений, очень важным в период реабилитации оказывается и правильное питание. Организм нуждается в строительном материале для восстановления поврежденных тканей, а значит, в пище должно быть достаточное количество витаминов, белков, кальция, магния и цинка. После окончания лечения на несколько месяцев стоит снизить нагрузку на ноги. Любое повреждение соединительных тканей снижает прочность связок, следовательно, активными видами спорта придется заниматься осторожнее, обязательно соблюдая технику безопасности. Будьте внимательными, слушайте свое тело, и тогда зимние виды спорта принесут только положительные эмоции.

источник

Любое повреждение колена чревато серьезным ограничением двигательной активности. И в дальнейшем требует много времени и усилий для восстановления нормальной его функции.

Так как же укрепить связки коленного сустава?

Практически, повреждение любого элемента коленного сочленения требует многоэтапной реабилитации.

Если учитывать, что колено – подвижное соединение костей, то необходимо уделить внимание соединениям, удерживающим эти кости вместе. К ним относятся связки, которые только в области колена, наряду с наружным расположением, находятся еще и внутри сустава. Этим обеспечивая колену необходимую стабильность при всем многообразии нагрузок.

Любая травма связочного аппарата вызовет дестабилизацию сустава и потребует восстановления связок коленного сустава после травмы, с разницей лишь во времени реабилитационного периода и основных моментах врачебной тактики.

К травмам связочного аппарата колена относят:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• Ушиб;
• Растяжение;
• Неполный разрыв;
• Полный разрыв.

При первых двух травмах в списке, восстановление связок происходит достаточно быстро. После двухнедельного периода абсолютного покоя, который обеспечивается ношением жесткого ортеза, будет достаточно кратковременного курса выполнения комплекса упражнений, направленного на разработку и восстановление движений в коленном сочленении, в полном объеме. Основной целью ЛФК станет решение все той же задачи: «Как укрепить связки коленного сустава?».

Так, как основная категория людей, страдающая повреждением связочного аппарата колена, относится к контингенту, увлекающемуся активными видами спорта (лыжи, футбол, волейбол, хоккей, фигурное катание и т.д.), то вопрос восстановления и укрепления связочного аппарата колена после травм для них будет более чем актуален.

Ушиб и растяжение связочного аппарата коленного сочленения сопровождается умеренно выраженной болью, некоторой отечностью мягких тканей, которая проявится не сразу и незначительной утратой функциональной активности.

Но, несмотря на стертую симптоматику, не следует пренебрегать лечебно-реабилитационными мероприятиями.

Так как, отсутствие восстановительного периода после травмы, в дальнейшем, скажется на снижении устойчивости связок к повреждению, и следующая травма может закончиться разрывом непрерывного соединения.

После диагностических процедур, в ходе которых должно быть исключено серьезное повреждение коленного сустава, назначается период функционального покоя сроком от 7 до 10 дней. За этот период времени рассасываются микрокровоизлияния, которые всегда сопровождают травмы, восстанавливаются упруго-эластичные свойства поврежденных соединений.

По прошествии указанного срока, можно приступать к укреплению коленных суставов и связок.

Для этого используется комплексный подход, включающий в себя:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• Введение в пищевой рацион желеобразующих продуктов (крепкие мясные и рыбные бульоны), продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (авокадо, морская рыба, оливки или оливковое, подсолнечное масла холодного отжима). Обогатить рацион питания витаминами. Или подобрать поливитаминный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие минералы, как кальций, магний, селен, бор;
• Включение в схему реабилитации массажа и физиотерапевтических процедур позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных связок;

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики.

Можно начинать со следующего комплекса упражнений:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

1. Лечение положением. Для этого будет необходимо укладывать поврежденную конечность на функциональную шину с углом сгиба 30-45 градусов. Это можно делать вне периода активной физической деятельности;
2. Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе с максимально возможным углом нагрузки;
3. Изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. При правильном выполнении упражнения должно происходить перемещение коленной чашечки вверх-вниз;
4. Выполнение маятникообразных движений нижними конечностями, согнутыми в коленях, в положении сидя;
5. В положении стоя, с опорой на бедра, мягкие круговые движения в коленях;
6. Полуприседания с прямым торсом и вытянутыми вперед руками.

После раннего восстановительного периода, который в данном случае, занимает до 7-14 дней, нагрузка на коленные сочленения постепенно увеличивается, достигая исходных величин.

К исходу 1-2 месяцев реабилитацию поврежденных связок коленного сустава можно считать завершенной. После этого вновь можно заниматься обычными видами спорта.

При более тяжелой травме эластично-прочные свойства соединений не выдерживают и связки колена рвутся. Особенно часто это происходит с крестообразными соединениями. Симптоматика, в данном случае, не позволяет игнорировать обращение за специализированной помощью. Клиника сопровождается:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• Ощущением хруста в колене;
• Резкой болью;
• Нарастающим отеком;
• Симптомом «выдвижного ящика»;

Он заключается в свободном смещении голени относительно бедра при положении пострадавшего сидя, с согнутой в колене травмированной конечностью.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• Часто кровоизлиянием в сустав и разрывом (отрывом) мениска.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава затягивается на длительный период времени.

Восстановление соединений хирургическим путем производят в случае полного разрыва. Если целостность связочного аппарата нарушена частично, то стороннего вмешательства может и не потребоваться. Восстановление, в таком случае, происходит самостоятельно, путем рубцевания.

После снятия иммобилизации, которая выполняется наложением гипсовой повязки (лангеты) сроком на 4-6 недель, возникает своевременный вопрос: «Как восстановить связки коленного сустава?». Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что укрепление связочного аппарата можно осуществить через нагрузочные тренировки мышц бедра, которые корсетом окружают колено.

Под понятием восстановления связочного аппарата рассматривается, в основном, сохранность их целостности на протяжении. После того, как пройдет срок, необходимый для созревания рубца сшитых связочных волокон, наступает ранний восстановительный период, направленный на укрепление связок коленного сустава. Основные направления здесь также неизменны, как и при относительно легкой травматизации:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• Обогащение рациона питания;
• Физиотерапевтические процедуры и массаж;
• Комплекс упражнений лечебной физкультуры, который несколько отличается от предоставленного раннее.

Восстановительный период при разрыве связочного аппарата существенно затягивается и это связано, как с самой сложностью повреждения, так и с длительным периодом иммобилизации.

В ходе последнего возникает большой риск развития мышечно-сухожильных контрактур, атрофии мышц и сухожилий, утрачиваются привычные навыки рабочей нагрузки на поврежденную конечность. Поэтому курс восстановления после операции на связках коленного сустава стараются начать, как можно раньше и проходит он в несколько этапов.

Ранний послеоперационный этап включает в себя первые 8 недель. Первое время выполняются упражнения статического напряжения:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• Максимальное натяжение носка стопы на себя с ощущением напряжения четырехглавой мышцы бедра. Задержание положения на счет 5. И последующее вытягивание носка от себя с задержанием напряжения мышц на тот же счет. Под пятку кладется небольшая подушка;
• Поочередное напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц;
• Скольжение стопой по поверхности, из положения сидя, в положение максимально возможного сгибания колена. Удержание такого положения на счет 5.

Повтор всех упражнений выполняется по 15 подходов, 3-4 раза в день.

В дальнейшем, реабилитационная программа расширяется до полного комплекса ЛФК при разрыве связок коленного сустава и включает в себя:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• Из положения сидя, с опорой на руки, максимально притянув пальцы стопы на себя, поднимите ногу на высоту 15-30 см от поверхности, не сгибая колена. Задержите ногу в таком положении на счет 5-10;
• Смещение рукой надколенника вверх-вниз и в стороны при максимально расслабленной и разогнутой в колене ноге;
• Пассивное разгибание ноги в коленном сочленении. Для этого необходимо, из положения сидя, заинтересованную ногу опереть на пятку, на колено положить пакет со льдом, и, медленно, давить на него сверху руками, добиваясь максимально возможного разгибания коленного сочленения;
• Из положения лежа на животе, под сгиб стоп подкладывается небольшой валик, выполняется максимально возможное сгибание ноги в коленном суставе с дальнейшим разгибанием.

В последующие месяцы все упражнения выполняются с утяжелением. С 12-ой недели разрешается велотренажер и плавание. Весь комплекс реабилитационных мероприятий направлен на постепенное наращивание нагрузки на сухожильно-мышечный аппарат, целью которой является повышение устойчивости коленного сустава и возвращение к исходному функциональному уровню.

Понедельную реабилитацию после разрывов связок коленного сустава можно увидеть ниже.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —> p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

Не смотря на кажущуюся сложность реабилитации после разрыва связок коленного сустава, растяжения и ушиба, именно в результате упорных занятий можно добиться полного восстановления. Потому, наберитесь терпения, слушайте рекомендации врача и через некоторое время вы сможете вновь ощутить всю полноту движения!

источник

Активный образ жизни делает современного человека здоровым и разносторонне развитым. Однако всегда существует риск получения травмы, особенно уязвимыми при этом являются нижние конечности костного скелета. Восстановиться после травмы — это задача не одного дня, и требуется немало усилий от человека, чтобы вернуть себе прежнюю функциональность.

В реабилитационном процессе существует интересная закономерность, что восстановиться после травмы, полученной в результате физической нагрузки, возможно лишь путём продолжения физической активности поврежденного участка нижней конечности. Однако при этом возвращение функциональной работоспособности тканевых костных структур требует строгого регламентированного подхода и точечной дозировки, которая рекомендована лечащим врачом.

Внимание! Все восстановительные мероприятия направлены на улучшение работоспособности костных и мышечных структур, обеспечения здорового кровообращения и скорейшей заживляемости поврежденных сегментов костного скелета.

Все восстановительные мероприятия направлены на улучшение работоспособности костных и мышечных структур

В некоторых случаях восстановиться после травмы путём постепенного введения реабилитационных схем лечащий врач предлагает уже на 3-5 день после начала лечения. Рассмотрим основные виды восстановительной (реабилитационной) терапии:

1. Лечебная физкультура — это самый распространенный вид реабилитации, помогающий восстановиться после травмы любых поврежденных костных и мышечных сегментов. Весь комплекс лечебных упражнений подбирается по индивидуальной программе в зависимости от степени тяжести поврежденного участка, индивидуальных физических и физиологических особенностей пациента.
2. Механотерапия представляет собой комплекс восстановительных и лечебно-профилактических упражнений, обеспечивающих улучшение суставной подвижности, отдельных мышечных групп и их функциональную адаптацию, посредством специальных тренажёров и аппаратов.
3. Кинезотерапия — это сравнительно молодой вид восстановительной лечебной физкультуры, который выполняется на специальных тренажёрах, обеспечивающих нагрузку на определённые группы мышц.
4. Мануальная терапия как вид лечебной профилактики имеет очень высокую эффективность. Точечное воздействие на поврежденные участки опорно-двигательного аппарата обеспечивают их скорейшее восстановление.
5. Лечебный массаж обеспечивает активное кровообращение, снимает отёчность, повышает мышечный тонус и стимулирует работу центральной нервной системы.
6. Миостимуляция — это воздействие на тканевые структуры мышц и/или суставов, путём дозированного подбора низкочастотной вибрации от 50 до 170 Гц. Ответная рефлекторная реакция нервных рецепторов на механическое возбуждение, улучшает кровоток и ускоряет восстановление мышечной ткани.
7. Физиотерапия — это большой комплекс разнообразных лечебно-восстановительных процедур, оказывающих благотворное влияние на все повреждённые после травмы участки нижней конечности. Ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия, как способы лечебной профилактики и реабилитации после травмы, дают прекрасные результаты восстановления организма.
8. Специальные бандажи помогают зафиксировать положение суставов и обеспечить максимально щадящий режим безопасности для поврежденной конечности. Во избежание мышечной атрофии и связочного аппарата рекомендуется применять бандаж строго по назначению консультирующего специалиста.

Лечебный массаж обеспечивает активное кровообращение

К другим восстановительным мероприятиям после получения травмы можно отнести психотерапию, обеспечивающую восстановление психологического состояния, дыхательную гимнастику и прочие эффективные лечебно-профилактические мероприятия.

Коленный сустав нижней конечности представляет собой сложное анатомическое образование, соединяющий надколенник, бедренную и большую берцовую кость между собой. Перед тем как восстановиться после травмы колена, необходимо чётко представлять работу этого органа костного скелета. Наиболее уязвимым местом в сложном структурном строении является мениск, выполняющий роль суставного амортизатора и служащий своеобразной хрящевой прокладкой между большеберцовой и бедренной костями.

Повреждение мениска — это наиболее часто встречающаяся форма травмы коленного сустава, имеющая широкое распространение среди профессиональных спортсменов и любителей экстремальных видов спорта. После соответствующего медицинского вмешательства по функциональному восстановлению коленного сустава необходима серьёзная реабилитационная работа. Как восстановиться после травмы колена, чтобы избежать, в дальнейшем серьёзных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата? Прежде всего необходима жёсткая фиксация суставного сегмента. Это может быть гипс при серьёзном повреждении или эластичная повязка при ушибе, которая поддержит сустав и ограничит его подвижность.

Повреждение мениска — это наиболее часто встречающаяся форма травмы коленного сустава

Медикаментозное лечение включает в себя применение различных фармакологических препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия. В восстановительном периоде используются всевозможные средства реабилитации:

• лечебная физкультура и массаж;
• мануальная и физиотерапия;
• фитолечение, водная аэробика.

Следует знать, что восстановительный период после травмы колена — это долгий процесс, который требует терпения от пострадавшего.

Внимание! Реабилитационный период может продлиться от 6 месяцев до 1 года. Всё это время человек должен поддерживать связь с консультирующим профильным специалистом.

Перед тем как восстанавливаться после травмы голеностопа, необходимо чётко представлять возможные виды (степени) повреждения и их симптоматические проявления:

1. Первая степень — это повреждение отдельных волоконных связок, которые не влияют на структурную тканевую целостность. Боль возникает при механическом воздействии или во время движения. Симптомы и признаки: незначительная отёчность в месте повреждения, неограничивающая суставную подвижность стопы.
2. Вторая степень характеризуется частичным разрывом связок, ограничивающим двигательные функции. Симптомы и признаки: острые болевые ощущения в состоянии покоя, ярко выраженная отёчность стопы.
3. Третья степень – это полная неподвижность голеностопного сустава, которая обеспечивается разрывом суставных сегментов. Симптомы и признаки: посинение кожного покрова, резкий болевой синдром, обильная отёчность.

Наиболее частым повреждением голеностопного сустава является растяжение связочного аппарата, ушибы или вывихи, которые требуют квалифицированной помощи. Как восстановиться после травмы голеностопа самостоятельно?

Степени повреждения голеностопного сустава

Прежде всего необходимо знать правила первой медицинской помощи при травме голеностопного сустава. Вывих голеностопа определяется по характерному щелчку, который сопровождается отёчностью стопы и её заметным смещением. Чтобы правильно вправить вывих, одних знаний анатомического строения будет мало, необходимо иметь определенные навыки. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к квалифицированному специалисту или вызвать скорую помощь. После медицинских манипуляций пострадавшего отправляют домой, и дальнейшее восстановление голеностопного сустава зависит от точного выполнения всех рекомендаций профильного специалиста.

Все лечебно-восстановительные процедуры можно выполнять в домашних условиях. Прежде всего это функциональное восстановление голеностопа посредством несложных упражнений лечебно-профилактической физкультуры:

1. Попеременное разгибание и сгибание стопы в одну и другую сторону.
2. Вращение стопой вокруг оси.
3. Захват пальцами круглых предметов, например, резинового мячика.
4. Подъём на носки.

ЛФК при повреждении голеностопного сустава

Внимание! Все лечебно-профилактические процедуры восстановления голеностопного сустава, необходимо проводить после 2-3 дней после получения травмы.

В случае дискомфорта или болевых ощущений следует временно прекратить упражнения. Однако постоянное силовое воздействие на связочный аппарат опорно-двигательной системы поможет быстрее восстановить подвижность травмированной конечности и обеспечить нормализацию кровотока.

Естественно, что от получения травм в спорте никто не застрахован, однако существуют некоторые правила, способные оградить спортсмена от возможных неприятностей. Что нужно знать:

1. Во время тренировки быть максимально собранным и внимательным.
2. Использовать подстраховочные средства.
3. Обувь не должна сковывать движения и быть максимально комфортной для тренировки.
4. Перед выходом на тренировочную площадку необходимо разогреть связки и мышцы ног.
5. Перед тренировкой следует взвешено оценивать своё психическое и эмоциональное состояние.
6. Не надо начинать тренировочный процесс с недолеченными травмами.

Не надо начинать тренировочный процесс с недолеченными травмами

Соблюдая эти простые правила профилактической безопасности, можно значительно сократить количество травм и повреждений.

источник

Связки – плотные структуры соединительной ткани, которые обеспечивают поддержание суставов в естественном физиологическом положении. При механическом воздействии на сустав микроскопические мышечные волокна удлиняются и травмируются, а пациент отмечает затруднение в движениях поврежденной конечностью, гиперемию, подкожные кровоподтёки и выраженный болевой синдром.

Полное отсутствие терапии растяжения или разрыва волокон связки приводит к формированию хронической нестабильности сустава.

Патологическая нестабильность часто сопровождается вывихами, подвывихами и переломами, что только усугубляет положение и продлевает срок реабилитации.

Многие пациенты не понимают опасности повреждения связочного аппарата. Отказ от медикаментозного и реабилитационного лечения приводит к тому, что травма начинает беспокоить больного постоянно. Пациенты жалуются на ноющую боль в области разрыва, развитие блокады сустава, прогрессирование деструктивно‐дистрофических заболеваний хрящевой и костной ткани.

В итоге, человек обрекает себя на длительный приём обезболивающих препаратов, хондропротекторов, медикаментозных средств, ускоряющих регенеративные процессы в тканях.

Чтобы обезопасить себя от негативных последствий травмы важно знать, как быстро вылечить и восстановить связки после растяжения, предотвратить развитие рецидивов.

Часто врачи диагностируют растяжение связок голеностопа, коленного сустава и пальца руки. Менее подвержены этой патологии локтевой, бедренный суставы, кисть. Непосредственно после получения травмы больному нужно оказать первую помощь, которая предотвращает развитие отёчности в области сустава, снижает болевые ощущения, ускоряет процесс срастания концов связки. Вылечить лёгкое растяжение после грамотной доврачебной помощи можно за 1–2 недели. Ответ на вопрос, сколько восстанавливаются связки после разрыва (растяжения 3 степени) может дать только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Пошаговое руководство неотложной помощи пострадавшему:

Шаг 1. Придать повреждённому суставу возвышенное положение.

Благодаря изменению положения нижней конечности достигается отток крови и лимфатической жидкости от области травмирования, что предотвращает развитие отёка. Насильно поднимать руку при растяжении связок не нужно.

Шаг 2. Прикладывание льда или гипортермического пакета «Снежок».

Воздействие холодом на повреждённые связки способствует сужению сосудов, что замедляет кровоизлияние, образование гематом и отёка.

Прикладывание льда при растяжении связок

Лёд нужно обернуть в мокрое полотенце. Следует соблюдать временной интервал прикладывания: продолжительность фиксации компресса со льдом на поврежденной конечности должна составлять не более 10 минут, перерыв – 2 часа. Длительное воздействие холода на кожный покров приводит к ожогу. Чтобы воспользоваться гипотермическим пакетом, его содержимое нужно раздавить, не повредив внешнюю оболочку. Недопустимо попадание раствора на кожный покров или слизистые оболочки.

Использование суппорта после растяжения

Шаг 3. Протекция травмированных связок с помощью суппорта.

Применение суппорта ускоряет восстановительные процессы и способствует быстрому выздоровлению. Травматологи и ортопеды рекомендуют использовать вместо эластичного фиксирующего бинта именно суппорт – ортопедическое приспособление из плотной ткани, которое сдавливает мелкие кровеносные сосуды (для устранения гематом и отёка) и фиксирует сустав. Суппорт подбирается в зависимости от вида травмы и области повреждения. Ортопедические приспособления рекомендуется использовать не менее 3 недель.

Шаг 4. Обеспечение полного покоя.

За счет коллагена связки обладают способностью быстро восстанавливаться. Оптимальное время регенерации повреждённых микроволокон 1 или 2 степени растяжения – 72 часа. На этот промежуток времени конечность обездвиживают. Это позволяет вылечить растяжение и предотвратить развитие нестабильности сустава.

Шаг 5. Приём медикаментозных препаратов.

Лекарственные средства препятствуют развитию воспалительного процесса и снижают боль. Лучшим препаратом первой помощи является порошок Нимесил. Мелкодисперсная структура лекарственного средства быстро всасывается в кровь и блокирует болевые импульсы. Если у пациента диагностируется полный отрыв связки или сопутствующий перелом костей, тогда медицинские сотрудники вводят наркотические обезболивающие препараты.

Что нельзя делать при оказании первой помощи:

1. Давить на область растяжения связок, мять или массировать. При разрыве волокон не рекомендуется улучшать кровообращение, так как такие действия приводят к усугублению воспалительного процесса, конечность отекает, а боль усиливается.
2. Воздействовать на связки теплом. Категорически запрещено прикладывать горячие компрессы (ошибка при лечении растяжения связок в домашних условиях), прогревать травмированную руку или ногу в хвойных или солевых ванночках, использовать разогревающие мази в первые 4 дня после травмы (Капсикам, Випросал В, Наятокс).
3. Совершать активные или пассивные движения конечностью. Двигательная активность в первые 72 часа приводит к дальнейшему разрыву микроволокон. В итоге, для соединения концов связки, необходимо будет прибегнуть к хирургическим манипуляциям.
4. Принимать алкогольные напитки для снижения болевого ощущения. Спиртосодержащие напитки усиливают или ослабляют действие лекарственных препаратов, что приводит к выраженному снижению эффективности или отравлению.

Вылечить растяжение связок можно с помощью лекарственных препаратов, действие которых направлено в первую очередь на снижение воспаления, нормализацию кровообращения, укрепление сосудистой стенки и устранение болевого синдрома.

При диагностировании растяжений связок 1 или 2 степени врачи назначают препараты группы НПВС, венотонизирующие средства, гомеопатические препараты в виде мазей. Нанесение лекарственного средства непосредственно на кожный покров позволяет действующему веществу быстро проникнуть в очаг поражения и снизить симптоматику.

Если в результате сильного удара или падения происходит отрыв структур связки, тогда врачи дополнительно назначают обезболивающие препараты в таблетированной форме. В тяжелых случаях требуется неотлагательное оперативное вмешательство, которое направлено на сшивание концов связки и фиксирование её с помощью ортеза или гипса.

Нестероидные противовоспалительные лекарства доказали свою эффективность при травмах опорно‐двигательного аппарата.

Достоинства препаратов этой группы – легкая переносимость, быстрое проникновение в очаг воспалительного процесса, снижение болевого синдрома, предотвращение накопления лимфатической жидкости в области повреждения.

Чтобы вылечить повреждённую связку больному нужно наносить мазь не менее 3 раз в сутки. Комбинировать противовоспалительные препараты с венотонизирующими или гомеопатическими средствами не рекомендуется.

Самые назначаемые НПВС в виде мазей и таблеток смотрите в таблице №1.

При травмировании связок после удара или падения возможно нарушение целостности сосудистых стенок. Диагностируется повышенная ломкость сосудов, образование подкожных кровоизлияний, прогрессирование отёчных явлений, возникновение тромбоза (из‐за прилипания тромбоцитов к поверхности сосудистой стенки), усиление воспаления.

Для предотвращения негативных последствий растяжения связок врачи назначают применение венотонизирующих и венопротекторных средств. Вылечить повреждение стенок сосудов можно с помощью препаратов в виде мазей и средств в капсулированной форме. Однако для повышения эффективности и сокращения периода реабилитации рекомендуется использовать обе лекарственные формы в комплексе.

Мази или гели нужно наносить на место поражения 2 раза в сутки. Если диагностируется повреждение кожного покрова, тогда следует ограничиться приёмом венотонизирующих капсул.

Наименования венотонизирующих препаратов, с помощью которых можно вылечить растяжение связок, смотрите в таблице №2.

Гомеопатические средства быстро снижают воспалительный процесс, который возникает при разрыве связки, устраняют болевые ощущения, снижают риск развития отёка тканей.

Главное достоинство этой группы препаратов – абсолютная безопасность. Стоит отметить, что по сравнению с препаратами НПВС, гомеопатические средства медленней проявляют фармакологический эффект, однако риск возникновения осложнений или рецидивов после приёма гомеопатических препаратов значительно ниже.

Правила использования гомеопатических препаратов:

1. во время приёма гомеопатических средств в виде таблеток желательно прекратить употребление других лекарственных препаратов;
2. хранить мази или таблетки рекомендуется в тёмном прохладном месте, вдали от электромагнитного излучения (телефон, телевизор, холодильник, микроволновая печь и др.);
3. наносить или принимать препараты этой группы нужно строго в одно и то же время (план лечения подбирается в индивидуальном порядке);
4. нельзя обрывать курс лечения, даже если неблагоприятная симптоматика исчезла.

Вылечить растяжение связок можно следующими гомеопатическими препаратами:

• Рус ДН (мазь);
• Рус ГФ (мазь);
• Антисол (капли);
• Реписан (капли);
• Траумель С (раствор для околосуставного введения);
• Траумель С (мазь).

Хирургическое вмешательство назначается только при растяжении связок 3 степени с расслоением концов волокон, отрыве связки с фрагментом кости (при сопутствующем переломе костей). Медицинские сотрудники уверены, что в остальных случаях вылечить растяжение связок можно с помощью консервативной терапии.

Артроскопия колена после растяжения связок

Патологический разрыв связок коленного сустава приводит к деформации конечности и возникновению неестественной подвижности сустава. Для восстановления волокон травмированной передней крестообразной связки врачи не используют стандартные методы сшивания. Так как эта связка не обладает регенеративным свойством (отсутствует вероятность самостоятельного сращивания волокон), врачи применяют трансплантаты.

Процесс сшивания связок выполняется с помощью артроскопии. Этот метод позволяет избежать вскрытия полости коленного сустава. Хирург делает несколько разрезов, вводит микроинструменты для манипуляций с соединительной тканью и оптическую часть камеры.

После операции врачи рекомендуют наносить на коленный сустав мази НПВС, препараты, улучшающие кровообращение. Чтобы быстро вылечить связки мазями после операции, читайте статью «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».

Операцию на голеностопном суставе проводят не ранее, чем через 1 месяц после травмирования.

Артроскопия голеностопа после растяжения

Показания к проведению процедуры:

• вывих таранной кости с сопровождающим повреждением связочного аппарата;
• расхождение межберцового синдесмоза;
• перелом лодыжки, который сопровождается патологиями синдесмоза.

Операция выполняется с помощью артроскопа. В случае разрыва синдесмоза врач сшивает волокна передней межберцовой связки и фиксирует её кортикальным винтом. Если диагностируется тяжелая травма голеностопного сустава с повреждением синдесмоза, то врач может фиксировать связку несколькими винтами одновременно.

Хирургические манипуляции при разрыве связок бедра назначаются в случае полного отрыва четырехглавой мышцы выше наколенника. Проводить операцию рекомендуется не позднее, чем через неделю после получения травмы. Чтобы быстро вылечить разрыв связки необходимо обратиться к хирургу в первые 72 часа. Такие сроки связаны с тем, что четырехглавая мышца имеет способность быстро сокращаться. Восстановить длину «уползшего» вверх сухожилия проблематично.

Простое сшивание концов связки назначается при сохранении достаточного количества тканей. Врач накладывает несколько толстых швов нитью, которая не рассасывается.

Если концы связки невозможно соединить, врачи прибегают к удлинению мышечных волокон с помощью прикрепления фрагмента сухожилия четырехглавой мышцы (который вырезается из проксимальной части).

Оперативное лечение локтевого сустава заключается в проведении артроскопической операции путём сшивания концов мышечных волокон. Врачи категорически запрещают воздействовать на сустав, если у пациента диагностируется инфекционное заболевание, развитие артроза (3 или 4 степени прогрессирования), контрактуры.

Чтобы вылечить поврежденный сустав и предотвратить развитие дистрофических процессов необходимо выполнять лечебные упражнения, которые направлены на укрепление мускулатуры. Важно правильно рассчитать нагрузку, выполняя упражнения дозировано.

Упражнения начинают только после того, как минует риск возникновения посттравматических повреждений. Перед занятием рекомендуется выполнить растяжку, которая разогреет мышцы и предотвратит повторный разрыв волокон.

ЛФК для локтевого сустава

В период иммобилизации локтевого сустава показаны изометрические упражнения, направленные на сокращение мышц. Напрягать мышцы рекомендуется ритмично – 50 раз в минуту. После полного цикла нужно сделать перерыв на 1–2 минуты. Повторять упражнение нужно не менее 10 раз в сутки.

После того, как врач снимет иммобилизующую повязку и назначит использование ортеза, пациенту назначают выполнение вращательных движений в локтевом суставе. Упражнения выполняют медленно, периодически меняя направление вращения.

Чтобы вылечить растяжение следует выполнять дополнительные упражнения:

1. поочерёдное заведение рук за голову (имитация забрасывания удочки);
2. смыкание рук в замок за спиной;
3. выполнение сгибательных и разгибательных движений, двигая перед собой круглый предмет или игрушечную машинку;
4. медленное поднятие рук, удерживая гимнастическую палку над головой.

Из видео вы узнаете, как вылечить растяжение связок локтя с помощью упражнений для наращивания мышечной массы и силы сустава.