Реабилитация при ушибе голеностопного сустава

По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность. Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев. Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения.

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов:

1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК.
2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения.
3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения.
4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом.
5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации.
6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

При полных разрывах и значительных надрывах связок используют гипсовую иммобилизацию или аппараты внешней фиксации. Однако они эффективны только на ранних сроках, пока у человека не успела развиться нестабильность голеностопного сустава. При застарелых травмах, которым больше 2-3 месяцев, эти методы не дают ожидаемого результата.

Если у человека вовремя не обнаружили разрыв связок или он не получил качественного лечения, у него развивается нестабильность голеностопа. В таком случае восстановить функции сустава уже не поможет никакая иммобилизация. И чтобы вернуть трудоспособность, необходимо делать операцию.

Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы.

Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков:

• ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
• нарушает периферическое кровообращение;
• вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы.

Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава.

Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.

При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения.

• послеоперационные контрактуры;
• ложные суставы;
• деформирующий артроз тяжелой степени.

Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера.

Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции:

• болты-стяжки;
• винты;
• болты с клеммами-накладками;
• спицы Киршнера;
• болты с гибкой тягой;
• лавсановые ленты и прочее.

Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции. И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки:

1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства.
2. Риск развития инфекционных осложнений.
3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов.
4. Высокая частота развития псевдоартрозов.

В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления. Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу. А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы.

Сегодня остеосинтез проводят с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов и аппаратов для скелетного вытяжения. Методика позволяет надежно зафиксировать костные отломки, что создает идеальные условия для их сращения.

Главное преимущество чрескостного остеосинтеза в том, что он не требует открытого хирургического вмешательства. Недостаток – он не всегда позволяет сопоставить фрагменты костей. Поэтому чрескостный остеосинтез могут комбинировать с операцией. Сначала отломки соединяют хирургическим путем, а зачем кости дополнительно фиксируют аппаратом внешней фиксации.

С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции.

Целостность связок могут восстанавливать:

• местными тканями;
• аллотканями;
• синтетическими эндопротезами.

Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия.

Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае.

1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности.
2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся.
3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим.
4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д.
5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.

https://cyberleninka.ru/article/v/dvigatelnaya-reabilitatsiya-pri-perelomah-golenostopnogo-sustava-na-statsionarnom-etape
https://cyberleninka.ru/article/v/fizicheskaya-reabilitatsiya-sportsmenov-posle-perelomov-golenostopnogo-sustava-pri-pomoschi-udarno-volnovoy-terapii
https://cyberleninka.ru/article/v/metodika-fizicheskoy-reabilitatsii-bolnyh-s-perelomami-golenostopnogo-sustava-na-statsionarnom-etape
https://cyberleninka.ru/article/v/novyy-podhod-k-probleme-reabilitatsii-patsientov-s-tyazhelymi-povrezhdeniyami-golenostopnogo-sustava

Что может быть правдивее отзывов пациентов? Ничего.

источник

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам. Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются. В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

• подкожной клетчатке;
• всех эпидермальных слоях;
• мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки. При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом. Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

• извлекает кровь с помощью пункции;
• фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси. Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает. Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

• зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;

• устранить боль. При сильном болевом синдроме нужно дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При незначительных болезненных ощущениях область ушиба смазать гелями Фастум, Вольтарен, Нимесулид;

• предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур. Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей. В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита. Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

• НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);

• мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;

• ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты. В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол. Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки. При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса. Какие процедуры наиболее эффективны:

• лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
• УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
• магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
• электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
• диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
• аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
• терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

• свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
• в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

Пострадавший не способен самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому следует обязательно обратиться за помощью к травматологу. Свежие травмы хорошо поддаются лечению консервативными методами. Застаревшие повреждения, при которых ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняют только с помощью хирургического вмешательства.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Голеностопные суставы играют важную роль в двигательной активности стопы и голени. В их составе находятся три совмещенные между собой кости – большеберцовая, малоберцовая и таранная. Дополнительно они скрепляются суставной капсулой и мышечными связками. Ушиб голеностопного сустава – является серьезной травмой, лишающей человека нормальной физической деятельности, так как принимает на себя большую часть массы тела человека, и участвует в функции сгибания и разгибания стопы.

Различают три типа повреждения подкожной клетчатки:

• растяжение (развязка отдельных волокон связок),
• надрыв (травирование большей части волокон с сохранением функциональности связок),
• разрыв (полное повреждение связок).

По международному классификатору болезней МКБ 10 разновидности травмы располагаются под кодами S90-S99. К поверхностным травмам относится код S90. Открытая рана – S91, перелом стопы – S92, растяжение по кодам МКБ 10 – S93, травма нервов – S94, травма кровеносных сосудов – S95, мышцы и сухожилия – S96, размозжение стопы – S97, травматическая ампутация S98, другие неуточненные травмы голеностопного сустава – S99.

К неуточненным травмам голеностопного сустава международного классификатора болезней МКБ 10 кода S99 относятся:

• S99,7 – множественные травмы,
• S99,8 – другие уточненные травмы голеностопного сустава,
• S99,9 – неуточненные травмы.

Причины ушибов области голеностопного сустава (S90 – S99) могут быть самые разнообразные, однако основной является силовое воздействие на область повреждения мышц и сухожилий на уровне голеностопа.

Чтобы лучше понимать природу ушиба, его можно охарактеризовать сильным повреждением покрова эпидермиса, подкожной клетчатки, мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Из-за внутримышечного кровоизлияния, ушибленный участок значительно припухает и на его месте образуется гематома. Если кровяные скопления попадают в суставную сумку, вполне возможно развитие гемартроза. при тяжелых повреждениях не исключено омертвение участков кожи.

В группу риска по ушибам голеностопа входят:

• люди, активно занимающиеся различными видами спорта,
• дети,
• люди преклонного возраста.

Из основных причин ушиба голеностопного сустава можно вычленить следующие:

• удар, нанесенный ногой по какому-либо предмету,
• целенаправленное силовое воздействие на ногу, вызванное внешними причинами,
• растяжение связок при падении,
• ношение неудобной обуви на высоком каблуке,
• особенности анатомического строения скелета.

К анатомическим особенностям, способным привести к растяжениям и повреждениям ноги относятся:

• повышенная супинация,
• высокий свод места области стопы,
• различающийся размер конечностей,
• слабые мышечные связки,
• плоскостопие,
• расхождение костей в результате ослабленных мышц,
• отсутствие стабильного равновесия стоп,
• нарушение двигательного аппарата голеностопа,
• нарушения обмена веществ, вызывающие недостаток кальция в организме.

В зависимости от степени нанесенного увечья различают симптомы сильного ушиба:

• ушибленное место долго болит (боль появляется сразу же после травмирования и может не стихать несколько дней, усиливается при попытке встать на ногу, и при пальпации),
• заметны серьезные нарушения кожных покровов (в области повреждения образуется синяк и шишка),
• хромота (человек не может ровно передвигаться или вообще находится в обездвиженном состоянии),
• стопа опухает, что требует незамедлительного лечения для восстановления двигательной функции,
• на месте ушиба образуется кровоподтек.

Самостоятельно определить, насколько серьезна полученная травма невозможно. Определить, присутствует ли в месте ушиба трещина или нарушение целостности костей может только специалист. Поэтому при возникновении перечисленных симптомов при падении, неудачном прыжке или механическом повреждении необходима консультация травматолога.

Ушиб голеностопа – довольно серьезная травма, в первую очередь необходимо обездвижить и создать максимально комфортные условия покоя конечности. Пострадавшего следует уложить и подложить под место увечья валик, скатанный подручных средств или подушку. Если нога будет находиться на возвышении, это поможет минимизировать риск возникновения обширной отечности и кровоподтека.

Первая помощь при ушибе должна исключать прогревание голеностопа путем втирания в кожу спирта, массажа и теплых водных ванночек в ближайшие двое суток после травмирования. Тепловое воздействие способствует расширению сосудов и притоку крови к ушибленному месту, что может спровоцировать кровотечение в полость сустава.

После того, как пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, в области травмы следует приложить холод. Это позволит уменьшить болевой синдром и рост гематомы. Однако холод необходимо периодически снимать (каждые 15 минут делать перерыв), иначе может возникнуть переохлаждение. Также не рекомендуется прикладывать холод на открытый участок кожи. В данной ситуации целесообразно сделать охлаждающий компресс.

От того, насколько мобильнее будет наложен холодный компресс на конечность, зависит результативность оказываемой помощи. Процедуры прогревания проделывают по истечении 48 часов.

Если при ушибе пострадавший жалуется на нестерпимую боль, ему следует дать анальгетик.

После того, как был снят повышенный болевой синдром, на ногу необходимо наложить утягивающую повязку. Области лодыжки и стопы обматываются эластичным бинтом или жгутом для полного обездвижения конечности. Однако нельзя чрезмерно стягивать больную ногу, так как это может нарушить кровообращение. Если заметны посинения кожных покровов или пальцев, повязку следует немедленно ослабить.

После оказания первой помощи, пострадавшего следует показать травматологу, так как при отсутствии своевременного лечения, даже несложные растяжения могут обернуться серьезными осложнениям затяжного характера (артрит или частые повторяющиеся травмы из-за хрупкости связок).

Ушиб голеностопного сустава диагностируется в медучреждении. Изначально врач выясняет причину, повлекшую травму, подробное описание несчастного случая во многом облегчает установление диагноза.

Далее проводится визуальный осмотр места ушиба на наличие гематом, опухолей и деформации костной ткани. Методом пальпации травматолог определяет степень повреждения. При сильном ушибе эти врачебные манипуляции приносят болевые ощущения пострадавшему, но без них диагностирование невозможно.

Определение растяжения или перелома поможет определить рентгенологическое исследование, которое и назначается при первом посещении травмпункта.

При обнаружении путем рентгена подвывиха голеностопа или других легких повреждений врач прописывает применение лекарственных препаратов и медицинских средств заживляющего действия для местного применения, которые выпускаются в форме мазей, кремов, гелей. Лечение подобными медикаментозными средствами, снимающими боль и воспалительные процессы можно проводить амбулаторно, то есть дома.

После диагностики в первую неделю больному рекомендуется соблюдать полный покой. Восстановление и возможность нормально ходить происходит примерно спустя три недели.

При более тяжелых случаях лечение проводится в стационаре с назначением сильнодействующих медикаментозных препаратов. Больному при этом на ногу накладывается специальная повязка (лангета), которая обеспечивает неподвижность сустава. При полном разрыве связок для восстановления двигательных функций может понадобиться до шести недель.

При ушибе голеностопного сустава лечение в домашних условиях проводится следующим образом:

• после того, как установлен диагноз, пациенту обрабатывают область повреждения и отправляют на домашнее лечение (ему следует обеспечить полный покой). Наложенную на место ранения лангету перед сном необходимо снимать.
• на следующие сутки допускается применение мазей, гелей, кремов с нестероидными противовоспалительными веществами (Быструм-гель, Феброфид),
• в этот же период показано применение компрессов, примочек и массажа, а также возможна умеренная физическая нагрузка в виде упражнений, которая поможет быстро восстановить сустав,
• спустя неделю можно начать прием теплых ванн с добавлением морской соли, а также согревающих компрессов на спиртовой основе,
• вылечить сильный ушиб голеностопа помогут физиотерапевтические мероприятия.

О том, чем лечить ушиб голеностопного сустава в амбулаторных условиях можно узнать из народных средств.

Отличными способами при этом являются следующие методики:

• наложение магнита на поврежденный участок и проделывание им круговых движений 3 раза в день по 15 минут,
• нанесение йодовой сетки,
• мумие (0,5 г) смешивают с розовым маслом и втирают в пораженный участок,
• для снятия боли можно использовать сырой картофель: измельченную на терке картофелину накладывают на 15 – 20 минут на пораженный участок, после чего удаляют влажной салфеткой,
• для восстановления кальция в организме можно добавлять небольшое количество измельченной яичной скорлупы в пищу.

Ушиб голеностопного сустава требует определенных сроков реабилитации. Курс восстановления ввиду полученного увечья может составлять до 3 месяцев.

К реабилитационным мерам относится комплекс лечебной физкультуры. Помимо упражнений по восстановлению двигательной активности стопы, следует применять общеукрепляющие и дыхательные процедуры.

Физическая нагрузка на ногу должно быть умеренной, для облегчения боли следует применять согревающие компрессы.

Для сокращения времени реабилитации травмы необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Несвоевременная помощь при травмировании лодыжки может обернуться осложнениями:

• скопление сгустков крови в суставной сумке,
• образование воспалений в синовиальной оболочке, сложно поддающееся лечению,
• возникновение артрита и артроза конечности,
• трофические поражения тканей, вызванные сильными травмами.

источник

Голеностопный сустав – сложное анатомическое образование, представленное сочленяющимися больше- и малой берцовой кости и костями стопы. По форме голеностопный сустав блоковидный, но такое плотное соприкосновение суставных поверхностей костей с одной стороны надежно его защищает от травм, с другой, делает его лечение, следовательно, и реабилитацию сложным процессом.

Эволюционное развитие прямохождения предполагает повышенные нагрузки на суставы нижних конечностей, в том числе и на голеностоп.

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Сроки реабилитации
Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т.д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.Основное направление реабилитации

• Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
• Массаж — для разработки сустава.
• ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Упражнения для голеностопного сустава разделяются в зависимости от точки приложения силы, направленной на него. Необходимо понимать, что в реабилитации нет универсальных схем, назначаемых, например, при разрыве связок и т.д. Врач индивидуально должен подобрать тот план лечения, который, по его мнению, будет оптимальным. Ниже мы опишем самые распространенные упражнения:

Голеностоп реабилитация — «классические» упражнения для начинающих

Упражнения сидя на стуле.
1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.
6. а) перекаты с пятки на носок;
б) сначала носки вверх,
в) пятки вверх.
7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.

Упражнения с мячом.
1. Катать мяч вперед – назад одной и двумя ногами.
2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.

Упражнения с палкой.
1. Катать палку с нажимом.
2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

• Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
• Массаж — для разработки сустава.
• ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу! Пришла с артрозом коленей 3 стадии, подниматься по ступенькам было больно. После проведения физиопроцедур, ЛФК — бегаю! Коллектив очень чуткий, внимательный, позитивный, профессиональный! Огромное спасибо ВСЕМ! Клиника супер. Процветания.

ПКС вылечили за 7 месяцев! Доброжелательный персонал, высококвалифицированные специалисты и просто большие мастера своего дела! Очень рекомендую! Спасибо большое! Отельная благодарность хирургу Шестакову Д.Ю.

Я очень рад, что узнал о лучших докторах Бровкине Сергее Сергеевиче и Темире Евгеньевиче Ондар, именно они починили мне ногу, точнее коленный сустав. Громадная благодарность всему коллективу хирургов и клинике «Новый Шаг», особенно Елене Солдатовой, реабилитологам Евгении, Роману, Наталье и Сергею! Отдельно спасибо всем девушкам, которые помогают попасть ко всем специалистам! Рекомендую это место! Здесь реально ставят на ноги!

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «ушиб голеностопного сустава сколько проходит».

Голеностоп – одни из наиболее крупных и значимых суставов в скелете, на него постоянно оказывает давление вес человека. Именно эта область конечности больше всего подвержена переломам, растяжениям, ушибам. Как распознать и правильно лечить повреждения голеностопного сустава, и в каких случаях требуется срочная помощь врача, а когда можно провести терапию дома?

1. Признаки и виды повреждений
2. Оказание первой помощи
3. Когда идти к врачу?
4. Способы традиционного лечения
5. Сроки реабилитации после травмы
6. Самостоятельная терапия на дому

Основные виды травм и их симптомы

Травмирование голеностопного сустава часто происходит во время гололеда, такие травмы бывают у каждого пятого спортсмена. Клинические проявления, признаки и методы лечения зависят от вида и тяжести ушиба.

Виды и симптомы повреждения лодыжки:

• Вывих голеностопа с растяжением, надрывом или полным разрывом связок сопровождается болевым синдромом, который усиливается при движении и пальпации. Возникает отек лодыжки, могут появиться кровоподтеки.
• Ушиб голеностопа характеризуется нарушением целостности кожи, повреждения затрагивают подкожную клетчатку и мышцы. Сначала появляется опухоль, небольшой кровоподтек, которая со временем перерастает в обширную гематому, в суставной полости начинает скапливаться кровь. При тяжелом ушибе страдают нервные окончания, может начаться онемение пальцев, некроз.
• Закрытый перелом голеностопа по симптомам иногда не отличается от растяжения или вывиха. Точный диагноз выйдет поставить только на основании рентгеновских снимков.
• Открытые переломы костей голени характеризуются обширными рваными ранами, в которых присутствуют обломки костей, сильным кровотечением. Стопа может принять неестественное положение, место травмы отекает, при движении слышен хруст. На фоне сильного болевого синдрома возникает шоковое состояние.

Повреждение лодыжки провоцируют удар, падение или неудачный прыжок, интенсивные тренировки, неудобная обувь. Частое травмирование голеностопа может быть следствием индивидуальных особенностей анатомического строения ступни, возникает при различных новообразованиях, артрите, артрозе, туберкулезе костей, ревматизме. Ушибы часто диагностируют у людей с лишним весом, лиц, которые увлекаются диетами, крепким кофе и чаем.

При появлении признав ушиба необходимо правильно и своевременно оказать пострадавшему первую помощь. При травме лодыжки нужно быстрее зафиксировать сустав – это предотвратит развитие сильного отека, побочных патологий, ускорит реабилитацию в дальнейшем.

Правила первой помощи при травмах голеностопа:

• Поврежденную конечность уложить на небольшую возвышенность для улучшения оттока крови, снижения вероятности развития гематомы. Для устранения болевого синдрома и отечности наносят на лодыжку йодную сетку.
• Сделать давящую, но не очень тугую повязку из эластичного или обычного бинта. Забинтовывать ступню следует от пальцев, постепенно передвигаясь к голеностопу. Каждый слой бинта должен на треть перекрывать предыдущий тур.
• При сильной боли принимают таблетку Анальгина, Кетанола.
• Сделать холодный компресс, который поможет уменьшить отек, боль – держать его не более четверти часа с перерывами по 20 минут.

Поврежденный голеностопный сустав нельзя массировать, пытаться самостоятельно вправить его. Запрещается использовать горячие компрессы и мази с разогревающим действием. Пострадавший не должен передвигаться без дополнительной опоры, больную ногу следует беречь от нагрузок минимум сутки после травмы.

При признаках открытого перелома запрещено использовать самостоятельно какие-либо методы лечения. Можно края раны обработать любым антисептиком, разместить жгут чуть выше поврежденного сосуда для остановки кровотечения. На рану наложить стерильную повязку.

Когда срочно следует обратиться к врачу?

При любом ушибе голеностопного сустава требуется медицинская помощь. Только специалист сможет оценить степень травмы на основании внешнего осмотра и рентгеновского снимка. Но при некоторых опасных признаках вызывать скорую нужно незамедлительно.

Опасные симптомы повреждения лодыжки:

• сильные кровотечения, наличие осколков в ране;
• ушиб и растяжение голеностопа с опухолью, которая стремительно увеличивается;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• онемение пальцев, полная потеря подвижности;
• сильный болевой синдром, неприятные симптомы не уменьшаются после приема обезболивающего лекарственного средства, помутнение и потеря сознания;
• посинение, бледность или сильное покраснение дермы вокруг сустава.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о полном разрыве связок, переломе. Любое промедление или самостоятельное лечение может привести к возникновению осложнений, некроза тканей, полной или частичной потери подвижности сустава.

Способы терапии при травмировании голеностопного сустава направлены на уменьшение болевого синдрома, отечности, восстановление тканей и костей. При незначительных ушибах возможно лечение дома. При переломе пациенту потребуется некоторое время пребывать в стационаре.

Лечение связок голеностопа заключается в наложении тугой восьмиобразной повязки или гипсовой лангеты. Первые 48 часов после травмы нужно прикладывать холодные компрессы, затем можно использовать согревающие мази. Через 3 дня пациенту назначают восстановительный массаж, физиопроцедуры, необходимо начинать постепенно самостоятельно передвигаться.

При полном разрыве связок лечение на начальном этапе проводят в условиях стационара. Для устранения сильного боевого синдрома поврежденную область обкалывают новокаином. Если в суставной полости начинает скапливаться кровь, необходимо сделать пункцию для ее удаления.

Для лечения перелома голеностопа без смещения используют консервативные методы – гипсовую повязку или специальный лонгет придется носить 1,5–3 месяца. Если травма сопровождается смещением обломков костей, проводят репозицию – во время операции кости устанавливают в правильном положении, скрепляют их спицами, пластинами, винтами. Для удаления креплений потребуется повторное оперативное вмешательство через 12 месяцев.

• Гели, мази, которые содержат нестероидные противовоспалительные компоненты – Диклофенак, Индометацин, Найз. Их следует наносить на поврежденную область трижды в день.
• Рицинол – эмульсия способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.
• Троксевазин – для быстрого прохождения гематом.
• Пленка Полимедэп – устраняет боль, отечность, воспалительный процесс. Держать ее на поврежденной конечности следует не менее получаса.
• Витаминные комплексы, которые содержат кальций.

Облегчить состояние помогут спиртовые компрессы, теплые ванночки с морской солью. Проводить процедуры можно через 3–7 дней после травмы, до этого момента прогревать пораженное место нельзя. Если своевременно не обратиться к врачу после травмы, то через несколько суток может развиться синовит. Самолечение часто приводит к артрозу, который развивается в течение нескольких лет.

Если поврежденная конечность будет долгое время обездвижена, то могут начаться трофические изменения, ухудшается кровообращение, развивается остеопороз, нарушаются двигательные функции.

Реабилитация и сроки восстановления

Сроки реабилитации голеностопного сустава зависят от вида травм, скорейшему выздоровлению способствует четкое следование инструкциям лечащего врача.

Сколько времени потребуется на восстановление голеностопа:

• при растяжении – 1–2 недели;
• надрыв связок – 20–22 дня;
• полный разрыв связок – 2,5–3 месяца;
• ушиб голеностопного сустава, который сопровождается переломом без смещения – 3–4 месяца;
• перелом со смещением костей – 1–1, 5 года.

Для скорейшей реабилитации следует регулярно делать физиопроцедуры и комплекс лечебной физкультуры, массаж, чаще ходить пешком, подниматься по ступенькам, заниматься аквааэробикой. Чтобы быстрее вылечить ушиб, необходимо придерживаться специального питания. При повреждении мышц и сухожилий организм нуждается в белковых продуктах – мясо, молоко, яйца. Вернуть эластичность тканей помогут продукты с высоким содержанием витаминов группы B, кальция, фосфора – морепродукты, рыбий жир, семечки, орехи. Хорошо восстанавливают кости блюда, которые содержат желатин, имеют желеобразную консистенцию.

Методы самостоятельной терапии

Лечение в домашних условиях подразумевает выполнение специального комплекса физкультуры, который подбирает врач. Но есть ряд общих упражнений, которые помогут восстановить подвижность поврежденного сустава.

Комплекс лечебной физкультуры:

• Для восстановления подвижности голеностопа, устранения отечности необходимо аккуратно сгибать и разгибать пальцы в положении лежа на спине, разводить их в стороны.
• Вращательные движения ступнями по кругу.
• Ноги согнуть в коленях, осторожно приподнимать пальцы.
• Восстановить эластичность икроножных мышц поможет ходьба на носках и пятках.
• Чтобы улучшить подвижность голеностопа, следует пальцами ног перекатывать гимнастическую палку, теннисный мячик, поднимать с пола носовой платок.

Во время выполнения упражнений дышать нужно в произвольном темпе. На начальном этапе лечения необходимо делать не более 10 повторений, постепенно довести это количество до 20 раз. После травмирования голеностопа следует чаще ходить босиком по песку и гальке, плавать.

Повреждение голеностопа – одна из наиболее частых травм суставов, от которой никто не застрахован. Минимальные знания о правилах оказания первой помощи позволят облегчить состояние пострадавшего, предотвратить появление осложнений.

Это одно из самых коварных и болезненных повреждений, и знать о нем нужно всем. В силу своего строения голеностоп особо подвержен ушибам, поэтому важно сразу распознать их по симптомам. Рассмотрим, чем опасен сильный ушиб голеностопного сустава, и как лечиться при таких травмах.

Особенность этого сустава заключается в его анатомии. Нижние края малоберцовой и таранной кости как бы выпирают в сторону, что уже требует осторожности. Вдобавок здесь нет мощного жирового слоя или сильной подкожной клетчатки, что увеличивает риск травмирования. Это относится и к тканям, окружающим большеберцовую и плюсневую кости, которые тоже входят в структуру сустава.

По классификации МКБ — 10 ушиб данного типа относится к поверхностным травмам. Ему присвоен код S90.0.

Причинами повреждения могут быть:

• падения (даже с незначительной высоты);
• удары;
• слабость суставной сумки и связок;
• неосторожное и резкое движение (если человек страдает избыточным весом).

Ушиб голеностопного сустава имеет такие симптомы:

1. длительная (до нескольких суток) боль, которая усиливается при попытке сделать шаг. В состоянии покоя она не столь ощутима или вовсе отсутствует;
2. при ходьбе болит вся стопа;
3. ярко выраженная хромота;
4. отеки и припухлости лодыжки или стопы;
5. гематомы, указывающие на разрыв мелких сосудов;
6. если пальцы ног немеют, то случай тяжелый.

Определить повреждение голеностопа может только врач, а до его приезда направьте все усилия на оказание первой помощи.

Очередность ее оказания при подобных повреждениях следующая:

1. Сперва ногу располагают так, чтобы она была выше головы (чтобы не нарушить кровоток на участке еще больше).
2. Потом место ушиба растирают обезболивающей эмульсией вроде рицинола, чтобы припухлость не пошла по всей стопе.
3. Затем сразу прикладывают что-то холодное: лед или любой продукт из морозилки. Так притупляют боль и снимают отек. Держать придется до часа, дольше нежелательно.
4. В первые минуты пригодится бинт (как эластичный, так и простой). Им обматывают лодыжку — начинают от пальцев и обматывают до верхней части сустава.

При острых болях пострадавшему нужно дать анальгетик или сделать обезболивающий укол, не забыв затем сказать об этом врачу.

Все начинается с первичного осмотра — специалист выясняет, как была получена травма и внимательно рассматривает саму лодыжку, уделяя особое внимание припухлости и кровоподтекам.

Это может быть связано с болезненными ощущениями — врач будет перемещать лодыжку, чтобы уточнить диагноз. По результатам осмотра назначается рентген лодыжки. Для получения полной картины могут направить и на дополнительное обследование стопы и голени.

При подозрениях на стрессовый характер травмы (вследствие ударных перегрузок) потерпевшему рекомендуется пройти обследование на аппарате МРТ. Для пожилых пациентов такие процедуры — скорее норма (нагрузки на голеностоп стабильно большие, а с возрастом связки и ткани теряют эластичность).

Для оценки общего состояния организма придется сдать на анализ кровь и мочу. Забор венозной крови делают редко, при фоновых осложнениях.

В сложных случаях может понадобиться стресс-тест. Его используют в основном для выявления переломов, но грань между таким смещением и глубоким ушибом требует уточнения и этим методом.

Рекомендации, как лечить ушиб голеностопного сустава, дает травматолог. Если такая неприятность произошла на фоне болезни внутренних органов (особенно в хронической форме), к делу подключаются хирург и терапевт. Они и назначают курс лечения для каждого конкретного случая.

Эффективное восстановление требует комплексного подхода, поэтому врачи нередко назначают разные манипуляции и процедуры.

Метод консервативный, но действенный, особенно при проведении в первые пару часов после травмы.

В несложных случаях врач наложит бинт, который на ночь снимают. При таком лечении эффективной оказывается пленка типа «Полимедэл», которая улучшает кровообращение и прикладывается 2-3 раза в сутки на 30 минут.

При сильных болях выставляют гипсовые лангеты:

• проводится блокада поврежденной области (вкалывают 1% раствор прокаина);
• стопу выставляют под прямым углом наружу (насколько это возможно);
• гипс накладывается от верхней голенной трети до кончиков пальцев.

Стандартный срок иммобилизации составляет 7-10 дней, хотя в особо сложных случаях может продлиться до 5-6 недель .

Всё это время пациенту нужна трость для ходьбы, а в лежачем положении под стопу подкладывают подушку.

Специальные гели и мази используют уже на второй день после травмы. В рецептах прописывают противовоспалительные средства, содержащие нестероидные соединения.

Это составы кетонал, мовалис, нимесулид, найз, феброфид и аналогичные им препараты. В ходе лечения могут возникать также пульсирующие головные боли, которые гасятся ибупрофеном или иметом. Правда, регулярная потребность в них — серьезный «звоночек», о которым лучше проинформировать врача.

Через 6 – 7 дней после несчастного случая можно применять компрессы.

Компресс кладут так, чтобы кожа не «отсырела», так что следите за временем.

Ушиб голеностопного сустава и его лечение в домашних условиях часто сопровождаются наложением спиртового компресса. Все предельно просто — на ночь накладывают бинт, смоченный в теплом растворе воды и спирта. Этих компонентов берут примерно поровну.

Такой процедуре предшествует обработка мазью, хотя некоторые составы лучше исключать, чтобы не нарушать защитные механизмы кожи.

Такие процедуры назначаются через 7-10 дней. На более ранних сроках физиотерапия не применяется (прогревания могут вызвать ожог).

Тип воздействия выбирается врачом, исходя из динамики выздоровления и общего состояния потерпевшего.

• парафинотерапия, уменьшающая интенсивность воспаления;
• диадинамичские токи для обезболивания;
• магнитотерапия, которой удаляется отечность и нормализуется кровоток;
• ультразвук. После него улучшается работа сосудов и лимфоузлов. Да и мази проникают глубже, что ускоряет лечение;
• токи УВЧ восстанавливают обмен веществ и тоже «разгоняют» кровь;
• бальнеолечение (грязи), которое усиливает ткани.

Его практикуют уже через 2-3 суток. Главное — не навредить пораженной связке.

Первыми массируют голень и пальцы. Если через пару дней боль потихоньку проходит и отек стал меньшим, можно легко растирать и сам сустав. При этом движения должны быть плавными, без резкой смены направления.

Тут нередко включаются элементы гимнастики. К примеру, те же пальцы можно сгибать в любом положении (сидя или лежа), дополняя такую активность вращательными движениями в голеностопе. По мере выздоровления их размах увеличивается.

Упражнения ЛФК в случае ушиба отличаются простотой. Небольшие нагрузки могут применяться уже на 3-4 день и они сводятся к активной работе пальцев ноги и напряжению мышц голени и стопы.

Для пожилых пациентов количество подходов немного уменьшают — до 7 или 8.

Эти нехитрые упражнения делают трижды в день, каждое по 10 подходов. Через неделю задача немного усложняется, добавляются:

• осторожные подъемы на носочки;
• растяжки. Прикладывая усилия на эспандер, сгибают стопу. Ногу же поворачивают наружу и внутрь;
• тяги. Пальцами ноги цепляют ножку стула и тянут на себя. Затем вес увеличивают (на тот же стул можно положить другие предметы);
• ходьба в удобном темпе по ровной поверхности (1,5-2 часа).

Отметим, что подобные занятия не должны вызывать болей.

С комплексом упражнений при повреждении голеностопного сустава подробнее можно ознакомится в видео.

Рассматривая ушиб голеностопного сустава, нельзя обойти лечение народными средствами.

Самый частый прием — ванночки, которые принимают уже через неделю. На ведро воды берут 400 г любой соли (в идеале — морской) и разогревают. Раствор должен быть теплым (до +37°), и погружение занимает 15-20 минут.

В ход идут также грелки и мешочки с теплым песком, которые прикладывают к проблемному месту. Единственное требование — они не должны вызывать неприятных ощущений, и тем более, ожогов.

По части мазей и компрессов народная медицина не отстает от официальной. Вот, к примеру, самый популярный рецепт мази:

1. Заготовленные корни окопника мелко нарезают и 2 недели настаивают в оливковом масле (на 100 г корней надо 50 мл масла).
2. Потом масло сцеживают, а в кастрюльке растапливают пчелиный воск (40 гр).
3. В ту же тару добавляют эфирное масло лаванды (20 капель) и стакан касторового масла.
4. Полученный состав мешают и разливают по баночкам (желательно с темным стеклом).

Такое средство годится и для массажа, и как смазка на ночь.

• Отвара полыни. Столовую ложку берут на стакан воды и проваривают на малом огне до 15 минут. Повязку кладут на 2-3 часа.
• Капусты. Промытый лист отбивают кухонным молотком, пока не пойдет сок. Всё, можно приматывать эластичным бинтом.
• Сока алоэ и чеснока. Их берут поровну, и заливают кашицу растительным маслом. Тут понадобится теплая повязка.
• Красной глины, которую мешают с водой до густого состояния.
• Трав и водки. Ромашку, хвощ, спорыш и березовые почки измельчают и заливают водкой на несколько дней. Через несколько дней жидкость сцеживают.

При любой травме сохраняется риск осложнений. В случае с ушибом они могут проявиться в:

• Гемартрозе (скоплении крови в полости поврежденного сустава). Тогда делают прокалывание и удаляют жидкость.
• Синовите. Воспаление оболочки сопровождается припухлостью.
• Синдроме Зурека. Малоподвижный образ жизни может вызвать нарушения кровотока в области травмы.
• Посттравматическом артрозе. Боль может внезапно появиться и через несколько лет после лечения. Если были повторные ушибы, это опасно деформацией кости или связки.

Профилактика ушибов сводится к разумным нагрузкам и сбалансированному питанию. Регулярные разминки без тяжестей тоже требуют аккуратности.

Соблюдение врачебных предписаний и умеренная физическая активность значительно снижают риск их появления. Здоровья вам и крепости вашим суставам!

Голеностопный сустав отвечает за опору скелета и перемещение тела человека. Его структура уникальна. Он образован тремя костями – таранарной, большеберцевой и малой берцовой. Сустав голеностопа достаточно крупный и укреплен связочными тканями и суставной капсулой. Благодаря подвижности и блоковидному строению человек имеет возможность выполнять сгибание-разгибание стопы, что позволяет ему передвигаться. Ушиб голеностопного сустава происходит вследствие повреждения или удара. Степень тяжести травмы зависит от силы механического воздействия.

Различают следующие виды травмирования:

• ушиб голеностопа;
• вывих;
• разрыв или надрыв связок;
• трещины;
• переломы костей голени;
• смешанные травмы.

Для диагностики ушиба используется рентгеновский аппарат. Исследование определяет клиническую картину, исключает наличие разрывов близко расположенных связок.

Чтобы поставить предварительный диагноз, достаточно осмотреть пациента и выявить основные признаки заболевания, а это:

• покраснение ткани в проекции сустава;
• прихрамывание;
• отек конечности;
• острая боль при упоре;
• гематомы и мелкие ссадины.

При данной травме страдает только сустав, на мягких тканях не обнаруживаются повреждения.

От получения данного повреждения страдают, как обычные люди, так и профессиональные спортсмены. Травма требует тщательного осмотра специалиста и серьезного лечения. Потеря подвижности при травмировании сустава нарушает привычный ритм жизни человека и влияет на качество его жизни. Вовремя начатое и адекватное лечение избавит от сложностей и последствий, форсирует восстановительные процессы и ускорит реабилитацию пациента.

Двигательные функции – основное предназначение сустава. Они имеют большое значение для полноценной жизнедеятельности человека и при травме требуют сложного поэтапного лечения. Очень важна первая помощь, которая оказывается пациенту при ушибе сустава.

При выявлении повреждения у больного необходимо зафиксировать травмированный сустав. Для этого используют бинт или подручные средства – шарф, лоскут ткани.

Потерпевшему накладывается тугая фиксирующая повязка, при этом важно избежать сдавливания кровеносных сосудов. Стоит обратить внимание на конечность, недопустимо появление синюшности, образовавшейся в результате тугого бинтования.

После иммобилизации сустава больному рекомендован сухой холод. Он необходим для снижения давления крови на травмированный сустав, снятия отечности и устранения гематом.

После оказания экстренной помощи пациента необходимо направить в медучреждение. Здесь будет поведено диагностическое исследование и определена тактика лечения.

Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но предварительно врач накладывает гипсовую повязку или лонгет на 10 дней. Это необходимо для закрепления сустава в нужном положении. Доктор порекомендует противовоспалительные и обезболивающие мази от ушибов или гели. В первые дни после травмированную конечность укладывают на возвышенность.

Лечение ушиба голеностопного сустава в домашних условиях предусматривает прием нестероидов – группы лекарственных препаратов, с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, уменьшающими боль, лихорадку и воспалительные процессы в организме больного. К ним относят «Кетонал», «Нимесулид», «Найз», «Мовалис», «Быструмгель». Для местного воздействия применяются мази, кремы, гели. При острой боли назначают внутримышечные препараты «Прокаин» и «Метамизол».

При скоплении жидкости или гноя в полости сустава рекомендуется пункция. Образовавшуюся серозную жидкость удаляют и для дальнейшего лечения, врач прописывает антибиотики. Пункция также необходима при появлении больших гематом. Процедура необходима для удаления инфицированного экссудата, образовавшегося в полости.

Функционирование сустава восстановится со временем. Для этого важно придерживаться назначений врача. Стандартный комплекс восстановительной гимнастики и упражнений при ушибе лодыжки можно выполнять через 5 дней после травмирования. При травме показан массаж и прогревание. Лечебная гимнастика, в этом случае выполняет задачу возвращения суставу прежней подвижности и эластичности, путем медленных и аккуратных упражнений по сгибанию-разгибанию голеностопа. Легкий массаж выполняется в области сустава и пальцев ног.

В первые часы после травмы необходимо прикладывать холод, с его помощью снимается отек и гематомы, а на этапе восстановления большое значение имеет тепло. Рекомендуется ежедневная процедура прогревания голеностопа, с использованием морской или поваренной соли (400г на 10л воды).

Лекарственные травы – ромашка и чабрец известны своими противовоспалительными свойствами. Ванна с ними снимет сильную боль и воспаление, как в голеностопе, так и во всей поврежденной конечности. Процедуры можно проводить на 7 сутки после травмирования. Благоприятен для лечения спиртовой компресс или нагретая и помещенная в мешочек соль, песок, которые укладывают на место травмирования.

Наряду с этим, часто встречается травмирование лодыжки – «вилки» голеностопного сустава, сходное по симптоматике с ушибом голеностопа.

В случае травмы с осложнением или сильных болей, необходимы физиопроцедуры – электрофорез, аппликации с парафином и т.д. В период реабилитации важно исключить нагрузки на травмированную конечность, в этом случае больному рекомендуют применение костылей или трости.

На полное восстановление пациенту потребуется некоторое время. Отказ от лечения или частичное выполнение рекомендаций врача приводит к развитию остеопороза, артроза, атрофии мягких тканей и т.д. Это сказывается на подвижности сустава, эластичности связочного аппарата, сухожилий и возможности пациента двигаться.

Ушиб голеностопного сустава – серьезная травма, требующая квалифицированного лечения. При его отсутствии пациенту грозят постоянные боли, ограниченность в движении сустава, нарушение кровообращения в конечности.

Своевременно оказанная помощь и верное лечение позволяют быстро устранить исход травмы и избежать серьезных последствий травмирования, выражающихся в острых болях и воспалении сустава. При лечении травмы важно исключить другие внутренние повреждения, ведь ушиб проходит без нарушения целостности мягких тканей конечности и не заметен без рентгеновской диагностики.

Все перечисленные рекомендации позволят пациенту быстро восстановиться и вернуться к полноценной жизни, вылечить травму.

Голеностоп представляет собой крупнейший сустав в организме человека. Он включает в себя три кости:

• большую берцовую (нижнюю суставную поверхность, мыщелок);
• малую берцовую (мыщелок);
• таранную (стопа).

Между собой эти кости крепятся тонкой суставной капсулой и связочным аппаратом.

Оба базовых движения, к которым относят разгибание и сгибание, обеспечены блоковидным устройством сустава. В процессе ходьбы задействовано голеностопное сочленение. Данный сустав подвержен очень сильной нагрузке из-за веса тела, ведь в стоячем положении большая часть веса приходится именно на него.

Какой же код МКБ у ушиба голеностопного сустава?

По МКБ-10, ушибам и подобным заболеваниям соответствует класс 19, который носит название «Отравления, травмы и иные последствия, возникающие под действием внешних причин». Заболевания и травмы, касающиеся стопы и сустава голеностопа, собраны в один общий блок, обозначенный цифрами S90-S99.

Повреждения голеностопа могут иметь несколько разновидностей:

• Растяжение.
• Ушиб.
• Вывих.
• Сочетанный перелом.
• Перелом кости, расположенный в области голени.

А ушибы подразделяются на некоторые подвиды в соответствии с характером смещений и осложнений.

В данной статье мы разберем, насколько серьезными могут быть последствия ушиба голеностопного сустава, каким образом устранить болевые ощущения, возникающие при данной травме.

В первую очередь для ушиба голеностопа характерны повреждения кожного покрова, также подкожной клетчатки и мышц. Помимо этого, травма оказывает негативное влияние на нервные окончания и кровеносные сосуды, что влечет за собой образование кровоподтеков. В результате ушиба сустава голеностопа возникает кровоизлияние, и на пораженном месте появляется припухлость.

При этом симптоматика может ухудшаться со временем, что в дальнейшем может привести к гемартрозу – скапливанию крови в полости сустава. Именно по этой причине на месте ушиба появляется синяк. Если травма носит достаточно тяжей характер, то на поврежденном месте может произойти и омертвение тканей кожи.

Травмирование голеностопа происходит в результате падения или удара о какой-либо предмет косточкой. При этом страдают в основном мягкие ткани, окружающие сустав, ведь лодыжка и щиколотка не защищены мышцами и клетчаткой. Симптомы ушиба таковы:

• Сильная боль в стопе, которая возникает сразу же после получения ушиба и может сопровождать пациента на протяжении нескольких дней.
• Выраженная хромота, на ногу труднее наступать.
• Мягкие ткани, которыми окружен сустав, отекают. Появляется припухлость в области стопы.
• В результате разрыва мелких сосудов возникает гематома.
• Если отек значительный, то возможно онемение стопы и пальцев ноги.

Таким образом, симптоматика ушиба голеностопа очень схожа с симптоматикой, сопровождающей растяжение связок, сухожильный разрыв или перелом лодыжки. Правильный диагноз в состоянии поставить только компетентный врач после внимательного осмотра и рентгенографии.

В результате ушиба голеностопного сустава могут возникнуть некоторые значительные осложнения:

• В результате скопления в суставной сумке значительного количества крови может возникнуть гемартроз. Если кровотечение сильное, то это станет показанием к проведению пункции сустава с целью удаления скопившейся в его полости крови. Затем рекомендовано проведение санации с использованием раствора новокаина.
• Если своевременно не обратиться к специалисту-травматологу, то по истечении двух дней после травмы может начать развиваться синовит. Воспалительный процесс, протекающий в капсуле, становится причиной скопления в суставе экссудата.
• Опасен ушиб голеностопного сустава, код по МКБ-10 которого нам уже известен, возможностью развития артроза посттравматического характера. Болезнь возникает в результате повреждений хряща и развивается достаточно длительно, иногда в течение нескольких лет.

В результате ушиба происходит обездвиживание сустава голеностопа, а это может стать причиной синдрома Зудека. Он характеризуется нарушениями в процессе кровообращения, в результате чего возникает трофическое изменение тканей и наблюдается остеопороз.

Пораженная область в этом случае имеет сильно выраженную отечность, истонченные кожные покровы. Двигать суставом становится невозможно. Поэтому врачи рекомендуют избегать длительного обездвиживания после того, как вы получили ушиб голеностопного сустава (код по МКБ-10 – S90-S99).

Если человек получил ушиб сустава голеностопа, то очень важным является время, в течение которого будет оказана первая помощь. Следует придерживаться следующих правил:

• Расположите ушибленную конечность немного выше положения тела. Это позволит уменьшить боль и отечность. Покройте место ушиба специальным средством, например эмульсией «Рациниол».
• После этого перевяжите ушибленное место с помощью простого платка или эластичного бинта. Бинтование следует начинать от пальцев ног и подниматься выше по ноге. Чтобы процесс бинтования не нарушил кровообращение в месте ушиба, следует проводить его достаточно медленно.
• На ушибленное место приложите охлажденный компресс и оставьте его не менее чем на час.
• Если болевые ощущения слишком сильные, то возможно применение обезболивающих средств, например «Анальгина», «Кетонала», «Диклофенака».

При ушибе голеностопного сустава лечение осуществлять следует в соответствии со следующей схемой:

• В первое время нужно уменьшить нагрузку на ногу, поместить ее на мягкую подушку. Если ушиб сильный, то при ходьбе пациенту рекомендовано пользоваться тростью. При этом передвигаться можно лишь на малые расстояния, в это время ушибленная конечность должна быть перебинтована. Чаще всего для этого используют бандаж или эластичный бинт. Чтобы избежать излишней отечности, больной может использовать специальную лонгету.
• На второй день после получения ушиба необходимо начинать растирать ушибленное место гелями, кремами и мазями, содержащими противовоспалительные нестероидные вещества. Наносить их следует трижды в день. При этом обязательно ежедневное использование «Рациниола». А с целью восстановления кровообращения и тканей, можно наложить «Полимедэл», накрыть пленкой и держать около 30 минут.

Но это не все рекомендации при ушибе голеностопного сустава (код МКБ-10 мы рассмотрели):

1. Необходимо регулярно массировать стопу и голень. После того как утихнет боль, рекомендуется провести легкий массаж области сустава. Если терапия ушибленного сустава проводится дома, то не стоит пренебрегать специальным гимнастическим комплексом. Разминка должна проводиться либо в лежачем, либо в сидячем положении – это сгибание и разгибание пальцев травмированной ноги. По завершении этого упражнения стоит проводить разминку стопы при помощи круговых движений.
2. Через неделю после возникновения ушиба можно начинать принимать теплые ванночки с добавлением морской или каменной соли. Не стоит сильно нагревать воду.
3. Не лишним будет использование спиртовых компрессов, которые накладываются в месте ушиба.
4. По рекомендации врача можно пройти физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, парафиновые аппликации.

Ушиб голеностопного сустава (в МКБ-10 он входит) не всегда безобиден. Поэтому, чтобы не допустить осложнения, следует задуматься о специальной терапии.

В медицинских учреждениях можно провести специализированное лечение ушиба. В этом случае травматолог фиксирует положение стопы посредством медицинских бинтов или гипсовых лонгет. Если воспаление носит выраженный характер, то возможно назначение противовоспалительных нестероидных средств.

С целью исключения перелома, вывиха и иных возможных травм, пациенту назначается рентгенографическое исследование. Впоследствии ему прописывают лекарственные препараты, которые позволят ускорить процесс заживления тканей и устранить острые проявления ушиба. Чаще всего с этой целью применяют препараты для устранения отеков: витамины В-группы и венотоники. Во избежание возникновения побочных эффектов, принимать такие препараты следует в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Таким образом, можно сделать вывод, что устранить симптомы и последствия ушиба можно в достаточно короткие сроки, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью и своевременно начать терапию.

Мы рассмотрели такую травму, как ушиб голеностопного сустава. В МКБ-10 это 19 класс.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник