Саркома коленного сустава после ушиба

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Коленный сустав относится к группе самых крупных суставов человеческого организма.

Он играет роль своеобразного шарнира, который позволяет разгибать и сгибать голень. Однако, в отличие от последнего, коленный сустав характеризуется еще и такой способностью, как ротация (движение по кругу).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Его анатомия представлена следующими составляющими: большеберцовой, бедренной костями и надколенником.

Под ушибом медики подразумевают повреждение мягких тканей определенного участка тела.

В случае с коленом к таковым могут относиться:

1. Кожа и подкожная клетчатка. Очень часто при ушибе страдают кожные покровы, в результате чего появляется раневая поверхность.
2. Мышечные волокна. В результате повреждения мышечные ткани претерпевают сильное напряжение, отвечая спазмом, влекущим за собой боль.
3. Связки. Если повреждаются суставные связки, подвижность коленного сустава оказывается под вопросом.
4. Хрящевая ткань – амортизатор, смягчающий совершаемые движения. Если угрозе подвергаются хрящи, страдают и кости коленного сустава.
5. Сосуды. При разрыве крупного сосуда нарушается процесс функционирования сустава.

Таким образом, результатом ушиба является возникновение затруднений при движении ноги и перемещении ее в пространстве.

При отсутствии должного лечения возможно также развитие воспаления, в этот процесс могут быть вовлечены как хрящевая, так и костная ткани. Итогом пренеприятного явления становится артрит.

Чаще всего ушиб колена получают при падении, например, при гололеде, в момент выполнения физических упражнений.

Спровоцировать повреждение коленного сустава может также падение на эту часть ноги тяжелого предмета или же ее сдавливание (в случае дорожно-транспортного происшествия).

Так или иначе, причиной травмы является механическое воздействие.

Выделяют следующие виды патологий:

• без переломов;
• с костными или суставными переломами;
• без вывиха;
• с вывихом.

Кроме этого, при ушибе могут пострадать все составляющие коленного сустава или же отдельные его части:

К группе основных симптомов ушиба коленного сустава относятся:

1. Гемартроз – скопление крови в полости сустава. Этот признак может быть выражен в разной степени, и именно от него во многом зависит проявление остальных симптомов.
2. Боль, которая может принимать более интенсивный характер при движении или объективном исследовании.
3. Припухлость поврежденной зоны. Является результатом отечности мягких тканей.
4. Посинение кожного покрова над травмированным участком – следствие нарушения целостности сосудов.
5. Нарушение подвижности, возникающее по причине образовавшегося механического препятствия в суставе.

Выраженность того или иного симптома зависит от ряда факторов: площади поврежденного участка, локализации травмы, силы воздействия на ткани, угла нанесения удара.

Диагностируется ушиб, в первую очередь, на основе данных объективного обследования, что подразумевает визуальный осмотр

поврежденного сустава, а также пальпацию места ушиба.

Следующий этап диагностики – лечебно-диагностическая пункция. С ее помощью определяют наличие в полости сустава жидкости (крови), при необходимости, удаляют ее, что приводит к снижению внутрисуставного давления и уменьшению боли.

При ушибе коленного сустава показано также рентгеновское обследование, в ходе которого убеждаются в целостности/поврежденности костных тканей. Если имеет место перелом, определяют местоположение отломков.

УЗИ поможет специалистам оценить текущее состояние структурных составляющих сустава.

В некоторых случаях необходима эндоскопия – процедура по прокалыванию места травмы и введению в суставную полость эндоскопа. Так можно оценить степень тяжести травмы.

В случае ушиба колена крайне необходима первая помощь. От грамотности выполнения последующих действий во многом зависит судьба сустава.

Последовательно выполняем следующее:

1. Ограничиваем нагрузку на поврежденный участок.
2. К больному месту прикладываем кусочек льда или любой холодный предмет. Это поможет предупредить отек и снять болевой синдром.
3. В случае сильной, неутихающей боли необходимы обезболивающие препараты (Анальгин, Ибупрофен).
4. Накладываем тугую повязку (при отсутствии бинта можно использовать любой другой материал). Наша цель – хорошо зафиксировать коленный сустав, но при этом оставить мышцы конечности в комфортном состоянии.
5. Больного укладываем таким образом, чтобы поврежденное колено находилось повыше.

Лечение ушиба коленного сустава оказывается больному в целях:

• снятия болевого синдрома и отечности;
• прерывания развития воспалительного процесса;
• восстановления функциональности сустава.

Медикаментозное лечение полученной травмы подразумевает прием:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. В число наиболее часто применяемых средств входят: Оксиган; Анальгин; Диклофенак; Индометацин. Названные лекарства принимаются внутрь или вводятся в сустав.
2. Хондропроекторы (Коллаген ультра, Ферматрон) – препараты, в состав которых входят элементы суставной жидкости. С их помощью восполняется ее недостаток и поддерживается нормальное функционирование сустава. Медикаменты вводят в суставную полость с помощью тонкой иглы.

Неотъемлемой частью восстановительной терапии является лечебная физкультура. Начинать тренироваться можно только с разрешения доктора. Выполнению физических упражнений в случае с ушибом колена должен предшествовать теплый компресс, увеличивающий приток крови к больной зоне.

Начинаем с упражнений на растяжку, выполняя их в спокойном темпе:

• в сидячем положении тянемся до колен, носков;
• лежа на животе и подложив под бедро больной конечности подушечку, совершаем ногой пружинистые движения по направлению вниз;
• сидя на краю стула, кладем больную ногу поверх здоровой и тянем ее назад, постепенно прикладывая все больше усилий;
• ложимся на пол и к лодыжке больной конечности привязываем груз, здоровую ногу сгибаем в колене, поднимаем груз над полом на высоту около 10 см, фиксируем положение на несколько секунд, расслабляемся.

Все упражнения нужно выполнять до 10 раз. После растяжки можно приступить к:

• ходьбе (верхнюю часть туловища немножко наклоняем вперед), ходим 10 минут;
• полуприседаниям – 20 раз;
• силовым упражнениям на верхнюю часть корпуса (отжимание гантелей в положении лежа);
• велоспорту – 10 минут.

Не помешает при ушибе и массаж. Назначают его обычно спустя 10-12 дней после травмы.

Существует немало целебных средств народной медицины, которые способны облегчить страдания больного при травме.

Для лечения ушиба колена в домашних условиях применяют такие рецепты:

1. Свежий капустный лист фиксируем на колене, оставляем на час, затем сменяем. Повторяем несколько раз подряд.
2. Сухую, измельченную полынь, перемешав с небольшим количеством вазелина, оставляем в горячей духовке на 2 часа. Готовым составом смазываем поврежденный участок 3 раза в день.
3. Мякоть алоэ смешиваем со свежим медом, накладываем на ушиб и перебинтовываем. Оставляем на несколько часов.
4. Растираем больное место хозяйственным мылом.

При отсутствии принятия должных мер при сильном ушибе коленного сустава возможно развитие ряда осложнений:

1. Накопление жидкости в суставной полости. Вызывает сильный отек и увеличение сустава в размерах. Показана гипсовая повязка, иногда пункция.
2. Перелом или вывих.
3. Разрыв/растяжение связок.
4. Повреждение мениска – хрящевой пластины сустава. Подобная травма может привести к инвалидности.
5. Бурсит (раздражение/воспаление бурсы). При инфицировании развивается гнойный бурсит, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство.

Во избежание ушибов коленного сустава в профилактических целях рекомендовано следование некоторым советам:

1. Поддерживайте хорошую физическую форму своих ног. Выполняйте упражнения на растяжение задней части голени и подколенного сухожилия, совершайте подъемы прямых ног, подтягивания коленей к груди.
2. Не нагружайте колени (избегайте глубоких приседаний и спусков со склонов).
3. Отдавайте предпочтение обуви, имеющей хорошую опору для свода стопы, избегайте каблуков.
4. Регулярно меняйте обувь для занятий спортом.

Травма коленного сустава очень серьезна по своей природе, может стать причиной частичной или полной потери функциональности сустава. Поэтому квалифицированная медицинская помощь – неотъемлемое условие благоприятного исхода и дальнейшей полноценной жизни.

Слишком активный образ жизни, необходимый в современном мире для удовлетворения всех своих потребностей, приводит порой к различным травмам, среди которых ушиб колена – одна из самых болезненных и распространенных.

Коленный сустав – одно из самых непростых устройств человеческого организма, две кости связаны между собой многочисленными связками, сухожилиями, хрящом и мышцами. Именно такое сложное строение вызывает трудности в его лечении после получения травмы.

При падении вся нагрузка, как правило, падает на чашечки колена, поскольку именно на эту часть осуществляется приземление. Что делать, если вы упали, а ушибленное колено опухло и болит при сгибании или появилась шишка в области чашечки? Какая первая помощь должна быть оказана себе или тому, кто упал? Эти аспекты давно изучаются на уроках безопасности жизнедеятельности начиная с самых первых классов. Но, несмотря на все это, к зрелому возрасту об этом благополучно забывается, а оказать помощь себе или окружающим становится проблемой. В таких случаях первая помощь сведется к тому, что потерпевший быстро встанет, растирая рукой ушибленное место.

Между тем ушиб колена таит в себе следующие возможные последствия:

1. Трещина кости.
2. Перелом.
3. Разрыв мениска.
4. Разрыв заднего рога медиального мениска.
5. Воспаления сухожилий.
6. Внутренние гематомы.
7. Атрофии мышц ноги.
8. Скручивание коленных связок.

Это далеко не полный список того, к чему может привести ушиб коленного сустава.

Внимание! Если ушиб колена произошел у ребенка, то не стоит полагаться на свои силы, производить лечение народными средствами, применять какую-либо малознакомую мазь. Здоровье ребенка настолько хрупко, что полагаться на свои неквалифицированные знания неразумно и опасно. Поэтому что-то делать самостоятельно не стоит. Лучше сразу доверьте лечение своего чада опытному специалисту, чтобы потом всю жизнь не корить себя за упущенное время и допущенную промашку.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какая первая помощь должна быть оказана, после того как получен сильный ушиб колена? Итак, вы чувствуете, как равновесие потеряно, и вы стремительно приземляетесь на землю. Ваш алгоритм действий:

1. Аккуратно, медленно встать сначала на колени, а затем на стопы.
2. Осмотрите место ушиба, отметьте, есть ли на нем ссадины, кровотечение, гематомы. Каков характер гематом.
3. Не торопясь, попробуйте подвигать коленом, осторожно походите.

Если боль терпимая, а ходить можно, то после этого можно приступать к следующим действиям по оказанию помощи. Далее, необходимо:

• Обеспечить полный покой колену, наложив тугую, не давящую повязку при помощи марлевого или, еще лучше, эластичного бинта, перед этим нанеся обезболивающую мазь (Фастум-гель, Быструм –гель, Найз-гель).
• Если есть возможность, присядьте и не торопясь приподнимите ногу на возвышение, тем самым обеспечив отток крови от ушиба.
• Можно приложить к ушибленному месту холод, но так, чтобы прямой контакт со льдом был исключен, например, бутылку или грелку с холодной водой, пакет со льдом, обернутый предварительно тканевой салфеткой или полотенцем.

Все эти действия производятся, если нет видимых повреждений. Если ушиб колена сопровождается обильным кровотечением, ссадиной, то ни в коем случае нельзя наносить обезболивающую мазь, тереть, разминать и совершать прочие действия. При наличии ран нужно:

1. Промыть рану проточной водой.
2. После обработать ушиб колена антисептиками: перекисью водорода, зеленкой, спиртом, йодом (вокруг раны).
3. После этого необходимо нанести сухую повязку.

Что делать, если после того, как произошел ушиб колена, а выше приведенными средствами вылечить не удалось? Какие симптомы должны обеспокоить и стать поводом обращения к врачу?

Если все же после оказания первой помощи в течение недели не стало легче, или же, наоборот, стало еще хуже, появились новые симптомы, такие как:

• Шишка на колене;
• Обширная гематома;
• Обездвиженность сустава;
• Хруст в колене с одновременной ее болью;

• Непроизвольное сгибание/разгибания колена во время ходьбы и в состоянии покоя;
• Отечность и покраснение ушиба;
• Колено горячее;
• Знобит, температура тела повышена;
• Деформация коленного сустава;
• Кровоподтеки.

То здесь оказать помощь и вылечить ушибленное колено сможет только квалифицированный специалист.

Как вылечить ушиб колена, врач сможет решить только тогда, когда проведет ряд анализов для выяснения причин возникновения боли, уточнит беспокоящие симптомы, сделает опрос.

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза. Поэтому, как только вы зайдете в кабинет врача, вам будут:

1. Заданы вопрос о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято лично вами, что вас беспокоит.
2. Проведен осмотр, в ходе которого доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение.
3. Назначено УЗИ сустава.
4. Назначено рентгенологическое обследование.
5. После получения всех этих результатов врач назначает лечение.

В зависимости от того, что покажет рентген, врач определит, какое именно лечение назначить.

1. При переломах, трещинах накладывается гипс. Время его ношения будет зависеть от скорости срастания костей.
2. Если имеет место быть разрыв мениска, то при помощи соответствующей аппаратуры назначается его восстановление.
3. При разрывах сухожилий производят их реконструкцию.
4. При различного рода воспалениях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающая противовоспалительная мазь, антибиотики, кортикостероиды, анальгетики.

Если нет признаков перелома, вывиха колена или трещины, а подвижность сустава не нарушена, то можно попробовать лечение народными средствами.

• Крупную луковицу натереть на терке, кашицеобразную массу нанести на место ушиба, обернуть целлофановым пакетом, сверху обернуть легкой тканью и оставить на час-другой. Делать такую процедуру можно несколько раз в день, вреда не будет.
• Сто грамм морской соли без ароматизаторов и добавок, пол-литра яблочного уксуса и две чайных ложки йода смешать, в полученной смеси намочить полотенце и обернуть им место ушиба.
• Капустный лист – прекрасное решение лечения ушиба народными средствами, он снимает воспаление, дает временный охлаждающий эффект. Чистый сухой лист приложить к суставу и обмотать бинтом, держать всю ночь.
• Лист подорожника обладает тем же свойствами, что и капуста, пару чистых листков приложить к больному месту, закрепить повязкой и оставить на ночь.

• Можно смазывать ушиб настойкой арники (имеет в свободном доступе в аптеках).
• Можно лечить ушиб народными средствами при помощи бодяги, она не только устраняет боль, но и избавляет от ссадин и гематом. Порошок растворяют в теплой воде, перемешивают и наносят полученную кашицу на ушиб, обернуть бинтом и выждать время, когда паста высохнет.

Лечение народными средствами производится только тогда, когда нет ран, ссадин, а подвижность сустава сохранена в полной мере.

Таким образом, лечить самостоятельно ушибы колена нужно только в том случае, если на его месте нет таких неприятных явлений, как:

И помните, что самолечение способно привести к необратимым последствиям, поэтому безопаснее для вашего здоровья будет не самолечение, а консультация травматолога.

Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь своим мнением о данной статье в комментариях и опишите какими способами вы лечите ушиб коленного сустава.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Мениск – это хрящевая прокладка в коленном суставе, основная функция которого – его амортизация и стабилизация. Травма мениска – это самое распространённое повреждение, с которым люди обращаются к травматологу. При этом на первое место здесь выходит его разрыв.

Всего в коленном суставе 2 мениска – внутренний, или медиальный, и внешний, который ещё называют латеральным. И чаще всего происходит травма именно внутреннего. Сразу после этого возникают такие симптомы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Резкая боль.
2. Отёк колена.
3. Трудности в движении в колене.
4. Болезненные щелчки при попытке согнуть или разогнуть ногу.
5. На ощупь кожа над больным местом горячая.
6. Боль при попытке опереться на повреждённую ногу.
7. Увеличение колена в объёме.

Однако точно такие же симптомы могут появиться и при многих других болезнях. Это в некоторых случаях является причиной постановки неправильного диагноза – разрыв связок, или, чаще всего – ушиб колена. А вот более достоверные признаки повреждения именно мениска появляются не раньше, чем через 2 недели от момента падения или ушиба. При этом боль становится всё сильнее, а в суставной сумке начинает скапливаться жидкость. Нередко проявляется и такой симптом травмы, как блокада колена, то есть его становится просто невозможно ни согнуть, ни разогнуть.

Травма колена может привести к нескольким видам повреждения хряща. Наиболее часто встречается его отрыв от места прикрепления. После отрыва вторым по «популярности» стоит полный или частичный разрыв. Но может наблюдаться и их комбинация, притом как для внутреннего, так и для внешнего мениска.

Ещё одна разновидность – это разрыв связок, которые держат хрящ в нужном положении. При этом отмечается его чрезмерная подвижность. При хроническом повреждении он может переродиться в кисту. Сам разрыв хрящ бывает:

1. Полным.
2. Неполным.
3. Продольным.
4. Поперечным.
5. Лоскутообразным.
6. Раздробленным.

Поставить правильный диагноз самостоятельно для этой части тела просто невозможно. Для этого нужно обратиться к опытному врачу-травматологу. К тому же стоит знать, что увидеть мениск на рентгенограмме нельзя, и для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать МРТ коленного сустава.

Лечение травмы мениска коленного сустава при несильном его повреждении проводится амбулаторно и консервативно. То есть пострадавшему накладывается гипс и он отправляется домой. На приёме у врача-травматолога человек появляется раз или два в неделю. Такое лечение приемлемо только в том случае, если произошел всего лишь надрыв мениска.

Если же травма более серьёзная, например — полный разрыв, то здесь уже лечение проводится в условиях стационара. В первый же день обращения и установления правильного диагноза пострадавшему накладывается гипс. Но основное лечение – это артроскопия коленного сустава. Во время этой операции оторванную часть хряща полностью удаляют, так как она больше не сможет выполнять свои функции, даже если её пришить обратно. Оставшуюся часть выравнивают при помощи специального инструмента.

Артроскопия – это малотравматичная операция, однако выполнять её может только хорошо обученный специалист. При этом не проводится вскрытие самого поврежденного места, а артроскоп в колено вводится всего лишь через 2 небольших разреза. После операции обязательно необходимо пройти курс реабилитации. Степень нагрузки на повреждённую конечность определяет только врач. Самостоятельная ходьба без поддержки возможна через 12 недель, а вот физической работой можно заниматься не раньше, чем через полгода.

Нередко и после проведённой операции могут возникнуть самые разные осложнения. Чаще всего нарушаются нервы, которые проходят в области колена. Пациент говорит, что по его ногам постоянно «бегают мурашки». Но со временем такое осложнение проходит.

Если при травме колена был повреждён сустав, то это грозит развитием гемартроза, то есть в его полости может скапливаться кровь, а это приведёт к развитию гнойного артрита или спаек. Если не провести лечение, то такое осложнение может перейти в инфекцию сустава. А здесь при лечении придётся применять антибиотики и противовоспалительные препараты.

К менее редким осложнениям стоит отнести тромбоз и тромбоэмболию глубоких вен. Такое осложнение чаще всего возникает при всевозможных онкологических заболеваниях.

• Симптомы и лечение радикулоневрита
• Симптомы и лечение хордомы позвоночника
• Проявления и терапия синдрома карпального канала
• Лечение межреберной невралгии при помощи мази и таблеток
• Проявления и терапия ревматоидного артрита позвоночника

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

25 октября 2018

При некоторых движениях возвращается колющая боль в грудном отделе

Как избавиться от сильного хруста в колене?

Боль в шее, отдает в сердце и плечо — какие обследования нужны?

Как лечиться при таком заключении рентгена?

• После занятий в тренажерном зале появился дискомфорт в пояснице

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Мениск представляет собой хрящевую прослойку в форме полумесяца, расположенную между большой берцовой и бедренной костью. Играя одну из ключевых ролей в механизме коленного сустава, он обеспечивает его амортизацию, а также уменьшает контактное напряжение в местах крепления костных структур. Немаловажной задачей мениска является обеспечение равномерного распределения нагрузок и стабилизация сустава.

• Особенности строения мениска коленного сустава
• Причины и виды повреждений менисков
• Симптоматическая картина повреждения мениска коленного сустава
• Диагностика патологии
• Методы лечения повреждённого мениска
  • Консервативные методы лечения
  • Народные способы лечения
  • Хирургические методы лечения

С повреждением этого элемента чаще всего сталкиваются те, кто ведёт активный образ жизни, занимается различными видами спорта. Даже незначительная травма внутри мениска коленного сустава может привести к нарушению подвижности конечности. При подозрении на этот диагноз должны быть применены безотлагательные меры медицинской помощи с последующим эффективным лечением. Вовремя невылеченные травмы нередко приводят к появлению патологических процессов внутри сустава и могут закончиться инвалидностью.

При сгибании ноги мениск способен выдерживать больше 80% от всей нагрузки на сустав, а при разгибающем движении он воспринимает приблизительно 70%.

Мениски бывают медиальными (внутренними) и латеральными (наружными). По центру внутреннего расположена зона крепления большой берцовой связки. С-образная форма медиального мениска обеспечивает соединение внешнего капсульного края сустава с большеберцовой костью. Благодаря такому креплению снижается его подвижность и, как следствие, уменьшается риск разрушения. Латеральный занимает почти всю верхнюю зону сустава большеберцовой кости. Суставная капсула не ограничивает мобильность внешнего мениска, поэтому его травмы встречаются в 5 раз реже травм внутреннего. Структура как медиального, так и латерального элемента включает в себя три главных компонента: тело, передний и задний рог.

Мениски состоят из разнонаправленных коллагеновых волокон, которые своей разносторонней ориентацией и переплетением, формируют прочную структуру. Внутренний конец заострённой частью обращён в полость сустава. Внешний конец, состоящий из плотного слоя коллагена, надёжно крепится к суставной капсуле. Хорошая эластичность мениска достигается за счёт наличия в нём своеобразного белка-эластина. Такая специфическая структура даёт им двухкратное превосходство в эластичности по сравнению с хрящами.

Система кровоснабжения менисков имеет свои особенности. При микроскопическом исследовании различают красную область, связанную напрямую с капсулой и имеющую свою кровеносную сеть; промежуточную зону, чьё питание обеспечивает красная зона, и белую зону. В последней зоне нет капилляров, поэтому она вынуждена снабжаться питательными элементами, диффузионно проникающими из синовиальной жидкости. Крепление менисков к суставным элементам достигается с помощью группы связок. Поперечная связка предназначена для соединения менисков, а фронтальная и тыльная бедренная усиливают всю систему крепления.

Непрямая или комбинированная травма, в результате которой меняется естественное положение коленной чашечки, является главной причиной разрыва мениска. Нередки случаи его повреждения во время резкого неаккуратного разгибания ноги и при чрезмерном отведении голени. Реже диагностируются нарушения в целостности из-за прямых травм, таких как удар суставом о какой-либо объект или движущийся предмет.

Вторичная травматизация больного места не исключает возникновение хронической формы заболевания менисков (менископатия). Самая большая опасность повторного ушиба заключается в частичном или полном разрыве мениска. Это может произойти из-за резкого приседания или неловкого поворота. Дегенеративно-дистрофические нарушения могут усиливаться под воздействием целого множества неблагоприятных факторов:

Комбинированная травма, помимо самого мениска, повреждает остальные составляющие компоненты сустава: капсулу, связки, хрящ или жировое тело. Лица, большую часть времени проводящие на ногах, по статистике наиболее подвержены подобным травмам.

• разрыв тела мениска с одновременным разрывом рогов и отрывом тела мениска в паракапсулярной зоне
• нарушение целостности переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в паракапсулярной зоне
• разные сочетания вышеуказанных повреждений
• дегенеративное изменение мениска
• разрыв связок, скрепляющих мениск
• жидкостное заполнение тела мениска — киста
• посттравматическая менископатия

1. полный и неполный
2. продольный и поперечный
3. лоскутообразный
4. раздроблённый

В особо тяжёлых случаях разрыв сопровождается сдвигом в сторону оторванной части. Повреждение бокового капсульно — связочного аппарата нередко наблюдается при разрыве внутреннего мениска. Повторные блокады со сдвигом оторванной части мениска разрушают хрящ внутреннего мыщелка бедра и наносят травмы передней крестообразной связке.

Симптомы повреждения на начальной (острой) стадии:

• Острая боль в колене
• Повышение температуры и появление воспалительного процесса в области коленного сустава
• Скованность движений, невозможность безболезненно пошевелить ногой
• Скопление эксудата и крови в полости сустава

Случается так, что в острый период врач не определяет точный диагноз, допуская у пациента лишь обычный ушиб или растяжение связок. Больному фиксируют сустав для обеспечения неподвижности конечности и рекомендуют консервативное лечение. Первое время человек ощущает улучшение состояния, однако, через 2–3 недели боль возвращается с удвоенной силой. В таком случае стоит говорить о начале хронического периода заболевания. В это время присоединяются следующие симптомы:

• Коленный сустав увеличивается в размерах, рядом с суставной щелью заметен болезненный на ощупь валик.
• Выраженные болевые ощущения локализуются в проекции мениска.
• При сгибании колена можно услышать щелчок.
• Ограниченность подвижности сустава. Больной не имеет возможности глубоко присесть и полностью разогнуть ногу.
• Образование выпота-скопления жидкости в суставе колена, выделяющейся из кровеносных сосудов
• Ослабление и гипертрофия мышечных волокон бедра, голени.
• Нарушение походки

Диагностировать наличие разрыва мениска колена опытный специалист может с помощью определённых тестов:

1. Симптом Штеймана. Взяв голень пациента правой рукой, врач совершает ей вращательные движения в разные стороны. При этом нога больного должна находиться под прямым углом. В случае появления боли при ротации голени внутрь — диагностируют поражение медиального мениска. При возникновении боли в другом направлении можно говорить о повреждении наружного элемента.
2. Симптом Чаклина. Сгибание и разгибание ноги даёт характерный щелчок в суставной зоне колена. Помимо этого симптома, выявляют уменьшение толщины широкой бедренной мышцы.
3. Симптом Байкова. При повреждении мениска колена в ноге, разогнутой из-под прямого угла, появляется интенсивная боль.
4. Симптом Полякова. Находясь в положении лёжа на полу, больной должен приподнять здоровую конечность. Одновременно с этой манипуляцией туловище опирается на лопатки, а пятка повреждённой конечности прижимается к поверхности пола.
5. Симптом Перельмана. Существует два типа этого симптома — «лестница» и «калоша». Для первого характерно проявление боли в колене при перемещении по лестнице, а для второго — усиление болевого синдрома при повороте голени.
6. Симптом Ландау. Когда больной старается сесть, скрестив ноги, то в коленном суставе ощущается резкая боль.
7. Симптом Мак — маррея. Пациенту предлагают расположиться на спине, согнув ноги в коленях. Боль и хруст при вращении колена сигнализируют о проблемах мениска.

После устного опроса и тщательного исследования пациента, травматолог обязан дать направление на один из основных методов диагностики, чтобы исключить патологические процессы внутри колена: УЗИ, рентген, МРТ или КТ.

Небольшие повреждения мениска без радикальных разрывов, как правило, не требуют операционного вмешательства. Лечение повреждений мениска коленного сустава требует от больного соблюдения всех указаний доктора. Одним из первых советов, который может дать врач-это снизить нагрузку на сустав повреждённого колена. Для этого пациенту на больную область накладывают гипсовую лонгету.

Правда, не все ортопеды одобряют подобное решение, так как гипс приводит к полному обездвиживанию сустава и его контрактуре. Гипс осложняет лечение ещё и тем, что после его снятия довольно сложно вернуть прежний объем движений в коленном суставе. Поэтому если нет острой необходимости (перелом, разрыв связок), то от гипсования стоит отказаться. Спортсмены во время тренировок должны проявить предельную внимательность и беречь травмированный сустав, отказавшись от упражнений с резкими поворотами и рывками.

Следующим шагом в лечении мениска коленного сустава будет назначение медикаментозных препаратов. Доказана эффективность у следующих групп аптечных лекарств:

• Противовоспалительные (диклофенак, индометацин)
• Анальгезирующие (анальгин, ибупрофен)
• Хондопротекторы (глюказамин, румалон)
• Биологически активные добавки и витамины

Анальгетики назначают в первые дни острого периода, сразу же после выявления повреждения мениска коленного сустава. Лечение хронической формы болезни весьма успешно проводится при помощи хондопротекторов. Приём лекарств этой группы стимулирует регенерацию хрящевой ткани, стабилизирует обменные процессы внутрисуставной жидкости и в соединительной ткани. Дополнением к основному курсу лечения могут служить БАДы, содержащие коллаген. Так, Коллаген Ультра уменьшает воспалительную реакцию, восстанавливает хрящевую структуру и помогает удерживать влагу внутри хряща.

Для купирования болевого синдрома используют растирание сустава различными гелями и мазями (Вольтарен, Долгит), а также крема с пчелиным ядом.

Чтобы облегчить подвижность и снять болезненность, в суставную сумку вводят инъекцию Остенила. Курс лечения состоит как минимум из 5–10 ампул и назначается строго врачом.

Для уменьшения ограниченности движения коленного сустава назначается:

• УВЧ
• Физиотерапия
• Лечебная гимнастика
• Массаж

• Натёртую луковичную головку смешать со столовой ложкой сахарного песка. Полученную смесь нанести на больной сустав и обернуть ногу целлофаном или полотенцем. Компресс оставить на всю ночь.
• Спиртово — медовый компресс наложить на сустав, закрепив тёплым шарфом. Выдержать 2–3 часа.
• Подогретая медицинская жёлчь накладывается в виде компресса на больное место. Лечение продолжать 7–10 дней.

Операция показана при следующих осложнениях:

• Существенные размеры разрыва мениска
• Смещение мениска при его разрыве
• Повреждение хрящевой ткани мениска
• Кровоизлияние в полость коленного сустава
• Разрыв одного или обоих рогов мениска
• Наличие выпота в суставе, щелчка, блокады

Чаще всего в хирургической практике для лечения разрывов мениска прибегают к наложению шва открытым или артроскопическим способом. Метод артроскопии имеет некоторые преимущества:

• Лечение проводится в амбулаторных условиях.
• Время нахождения в стационаре сведено к минимуму.
• Реабилитация проходит быстро и без серьёзных осложнений.
• Нет надобности в гипсовой повязке.
• Сама операция занимает не больше одного-двух часов.
• Малозаметные разрезы на коже, которые не оставляют косметических дефектов.

Ещё совсем недавно хирурги проводили полную менискэктомию. Этой операции было достаточно, чтобы хоть как-то снизить последствия повреждения мениска коленного сустава. Но такой метод хирургического лечения в некоторых случаях вызывал дегенеративные нарушения в суставе и давал толчок к развитию артрита. Поэтому был совершён отказ от малоэффективной полной менискэктомии в пользу современной парциальной (частичной).

Новейшее медицинское оборудование позволяет хирургу извлечь оторвавшуюся часть мениска и при этом аккуратно выровнять его внутренний край. Предварительно в коленной области делают два мелких прокола. В один помещают артроскоп, а в другой вводят хирургические инструменты и приспособления.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трансплантация выполняется, когда суставной элемент имеет значительные повреждения и утрачивает способность правильно функционировать. Для пересадки мениска используют как механические эндопротезы, так и замороженные донорские образцы. Трансплантация противопоказана больным с явным искривлением ног и наличием существенных патологических внутрисуставных изменений.

Ушибом называется вид травмы без нарушения целостности костных и мягких структур. При этом повреждаются небольшие сосуды и раздражаются нервные окончания, за счет чего возникает боль.

Ушиб колена – довольно частое явление как у детей, так и у взрослых пациентов. Что делать при ушибе колена, чтобы процесс восстановления произошел в минимальные сроки?

Ушиб коленного сустава возникает при воздействии на ткани сочленения умеренной интенсивности. Механизмом повреждения может служить падение, дорожно-транспортное происшествие, бытовая и производственная травмы.

После получения ушиба в месте травмы возникает боль, сильный отек и покраснение кожи над областью коленной чашечки. Механизм этого явления следующий:

1. Повреждающий фактор воздействует на сосуды кожи и подкожной клетчатки, вызывая их разрывы.
2. Скопление крови под кожей приводит к образованию гематомы.
3. Организм пытается отграничить очаг повреждения и начинается воспалительная реакция.
4. Повышается проницаемость сосудов и сустав отекает.
5. Давление на нервные окончания гематомы и отека приводит к возникновению боли.

Указанные механизмы происходят в короткий срок, но на них успеть воздействовать. Если первая помощь будет оказана вовремя, то процесс лечения займет гораздо меньше времени.

Ушиб колена распознать несложно. Травма имеет достаточно характерную клиническую картину. Основные симптомы ушиба колена:

• Боль возникает сразу после травмы, усиливается при надавливании на кожу в области коленной чашечки.
• Отек ткани в области сочленения.
• Гематома – подкожное скопление крови, теплая на ощупь, нередко болезненная.
• Ограничение подвижности в суставе за счет отека и гематомы.
• Повышение местной температуры.

К сожалению, подобные симптомы могут сопровождать и другие патологические состояния. Разрывы менисков коленного сустава, повреждения крестообразных связок проявляются такими же признаками, как и простой ушиб колена.

Чтобы удостовериться в отсутствии серьезной травмы, нужно обратиться в травмпункт, где проведут диагностику коленного сустава.

Прежде чем начинать лечение ушиба колена, врач должен убедиться, что внутренние структуры сустава не повреждены. Для этого могут быть назначены следующие исследования:

1. Рентгенография коленных суставов – исключает переломы костей, образующих сочленение.
2. Магнитно-резонансная томография – дорогое исследование, проводится в случае подозрения на разрывы внутренних структур.
3. УЗИ коленного сустава – дешевая и безопасная процедура, позволяет оценить состояние связок и менисков, однако обладает меньшей информативностью, чем МРТ.
4. Диагностическая пункция – взятие суставной жидкости с помощью шприца. В части случаев носит лечебное значение, когда необходимо убрать гематому из полости коленного сустава.

Ушиб колена в большинстве случаев не нуждается в специальных диагностических мероприятиях. К перечисленным методам исследования прибегают, если у врача есть подозрения на наличие более тяжелой травмы, например привычного вывиха надколенника.

Анамнез заболевания, общий осмотр и характерные симптомы чаще всего с большой вероятностью указывают на ушиб колена.

Как лечить ушиб колена? Все способы терапии можно разделить на мероприятия первой помощи и последующее лечение ушиба.

Поскольку травма не является тяжелой, редко приводит к осложнениям, то лечение можно проводить в домашних условиях.

Все патологические механизмы, приводящие к появлению характерных симптомов, возникают в достаточно короткие сроки. Поэтому достаточно важно начинать первую помощь сразу после ушиба. Можно выделить следующие советы по оказанию первой помощи:

1. Обеспечение покоя суставу, исключить нагрузки.
2. Создать для поврежденной конечности возвышенное положение относительно туловища, это уменьшит приток крови к месту травмы.
3. Использование холода является хорошим способом снизить интенсивность воспалительной реакции. Лед, приложенный на сустав, вызывает спазм капилляров, уменьшает поступление жидкости в ткани. В результате снижается отек, а, значит, и боль. Кроме того, образование гематомы также останавливается.
4. Если симптомы выражены и при травме было ощущение хруста, а малейшие движения в колене невозможны, следует вызвать скорую помощь и постараться не совершать движения в колене.

Провести описанные мероприятия в домашних условиях не составляет труда. Если же травма была получена на улице, вне дома, стоит попросить помощи у прохожих и как можно раньше вызвать скорую помощь.

Покой и холод способствуют уменьшению симптоматики только в течение нескольких часов после получения травмы. Вылечить оставшиеся проявления ушиба можно при помощи медикаментозной терапии.

Достаточно эффективным способом доставки лекарственного препарата при ушибе является мазь. Эта лекарственная форма действует в области кожи и подкожной клетчатки, где и наблюдаются наибольшие изменения. Мазь не вызывает выраженные системные эффекты и побочные реакции.

Спустя несколько часов после получения травмы рекомендуется применять мазь, содержащую в составе нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак (Вольтарен, Дикловит, Дип Рилиф),
• Ибупрофен (Нурофен гель, Долгит).
• Индометацин.
• Кетопрофен (Кетонал, Быструмгель, Фастум).
• Нимесулид (Найз).
• Пироксикам (Финалгель).

Часто используют мази, содержащие природные компоненты – свиной жир, листья подорожника, сабельник, окопник. Отлично снимает боль мазь, в составе которой имеются раздражающие вещества:

Перечисленные препараты воздействуют на нервные рецепторы, снижают их чувствительность к болевым импульсам. К сожалению, эти лекарства не воздействуют на механизм воспаления.

Иногда обезболивающая мазь не может устранить ощущение боли в достаточном объеме. Вылечить симптомы в этом случае помогают таблетированные формы лекарств. Применяют анальгетики и нестероидные препараты. После приема этих лекарств внутрь повышается вероятность возникновения побочных реакций, поэтому следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Вылечить последствия ушиба колена помогают и другие методы терапии. Если длительное время не исчезает гематома, кровь приходится откачивать с помощью суставной пункции.

Когда симптомы сохраняются спустя неделю после получения травмы, используют методы физиотерапии:

Дополнить лечение можно массажем, который, как и физиотерапия уменьшает отек тканей, боль в области сустава, улучшает кровоснабжение, а, значит, и обмен веществ.

Перечисленные методы лечения не являются обязательными. Врач всегда ориентируется на состояние здоровья пациента, динамику симптомов, сопутствующие заболевания. Задача больного – вовремя обратиться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации специалиста.

источник

Саркома коленного сустава является опасным заболеванием, которое при поздней диагностике приводит к гибели человека. Обнаружение злокачественного процесса на ранней стадии увеличивает шансы на благоприятный исход.

Саркома развивается из незрелых клеток соединительной ткани. В коленном суставе поражению могут подвергаться костные и хрящевые структуры, сосуды и нервные окончания.

Заболевание чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте — саркома коленного сустава у ребенка формируется в период активного развития опорно-двигательной системы в результате влияния различных неблагоприятных факторов. Также болезнь выявляется у мужчин моложе 50 лет.

Причины патологии до сих пор не установлены. Опухолевый процесс отличается агрессивным развитием, в связи с чем нередко имеет неблагоприятный прогноз выживаемости.

Код по МКБ-10: С40 — С41 Злокачественное новообразование суставной ткани.

Что приводит к развитию патологии — доподлинно неизвестно, но специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность саркомы коленного сустава:

• ионизирующее излучение;
• травмы и ушибы ноги;
• бурный рост костной ткани в период полового созревания;
• гормональная перестройка организма;
• болезнь Педжета;
• контакт с канцерогенами;
• неблагоприятная экология в местности проживания;
• нерациональные физические нагрузки;
• серьезные стрессы;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• нездоровое питание.

Специалисты считают, что в группу риска по саркоме коленного сустава входят лица, перенесшие иммуносупрессивное лечение на фоне борьбы со злокачественными опухолями иной локализации. В этом случае онкопроцесс становится так называемым побочным эффектом проведенной терапии, поскольку он негативно отражается на функционировании костеобразующих остеогенных клеток.

Также врачи уверены, что саркома колена может быть следствием неблагоприятной наследственности по онкологии. Причины скрыты в склонности к хромосомным мутациям, которые приводят к атипичному делению здоровых клеток. В этом случае для развития заболевания нужен определенный толчок, например негативное влияние внешней среды или травмирующие факторы, на фоне которых повышается риск возникновения саркомы.

С прогрессированием онкопроцесса опухоль поражает костные и хрящевые структуры, сухожилия, сосуды и прочие ткани сустава. В этом случае развиваются следующие симптомы:

• изменение походки;
• болевой синдром, мешающий нормальной двигательной активности;
• отек и опухоль колена;
• гипертермия.

Постепенно кожные покровы в области онкоочага становятся темнее, по типу гематомы. На фоне разрушения сочленения суставной сумки колено теряет подвижность и человек с трудом наступает на пораженную ногу. Дополнительно появляются признаки, свидетельствующие о распаде опухоли и интоксикации организма. К ним относятся:

• снижение жизненной активности;
• стойкое повышение температуры тела;
• тошнота, рвота.

Прогрессирование саркомы нарушает кровоснабжение конечности, в связи с чем возникают отек и внешние очаги некроза. Позднее опухоль прорастает в соседние ткани, в том числе в мышцы и канал костного мозга.

Рассмотрим в следующей таблице, как проводится оценка первичной саркомы по системе TNM.

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

• Т1a – новообразование менее 5 см, расположено поверхностно;
• T1b — размеры те же, но опухоль прорастает глубже в ткани сустава;
• T2a — новообразование более 5 см, онкопроцесс локализован в суставе;
• T2b — опухоль поражает практически все ткани сустава;
• T3 — новообразование выходит за пределы органа.

N — оценка поражения лимфоузлов:

• N0 — метастазов нет;
• N1 — встречаются как единичные, так и множественные поражения.

• М0 — отсутствуют;
• М1 — встречаются в различных органах и системах.

Рассмотрим в следующей таблице основные этапы развития заболевания.

Прогноз заболевания зависит от степени злокачественности саркомы. Этот критерий определяется с помощью микроскопического анализа. Итак, какие виды неэпителиальных опухолей коленного сустава встречаются:

• Gx — дифференциация не выявлена;
• G1 – высокодифференцированная;
• G2 – умеренно дифференцированная;
• G3 – низкодифференцированная;
• G4 – недифференцированная.

Чем ниже уровень дифференциации, тем выше степень злокачественности саркомы. Это означает, что такие опухоли быстрее распространяют метастазы, как регионарные, так и отдаленные, а само заболевание стремительно прогрессирует, провоцируя множественные осложнения, в том числе плачевного характера.

Также саркома коленного сустава классифицируется на несколько форм в зависимости от того, где произошло первичное развитие онкопроцесса. К ним относятся:

• Остеосаркома. Берет начало из костной ткани, прогрессирует быстро и рано дает метастазы, считается наиболее агрессивной опухолью.
• Хондросаркома. Формируется из хрящевых элементов, развивается бессимптомно в течение длительного времени, часто дает рецидивы даже после успешно проведенной терапии.
• Фибросаркома. Состоит из элементов, которые участвуют в развитии соединительной ткани, прогрессирует медленно, сильно деформируя сустав, прогноз выживаемости неблагоприятный ввиду позднего обращения к специалистам.
• Саркома Юинга. Стремительно развивается, быстро распространяет метастазы, прогноз чаще всего неблагоприятный.
• Синовиома. Новообразование, заключенное в капсульную оболочку, поражает синовиальные ткани сустава, симптоматика патологии может не проявляться в течение 2 лет с ее начала, опухоль не мешает движениям и поздно провоцирует болевой синдром.
• Симфома и бластома. Оба злокачественных процесса основаны на поражении костного мозга.

Синовиальная саркома коленного сустава встречается чаще всего.

Если возникло подозрение на злокачественный процесс, необходим осмотр онколога и проведение комплексного обследования, включающего перечисленные далее мероприятия:

• анализы мочи и крови;
• тест на онкомаркер TRAP 5b;
• рентгенография в различных проекциях;
• артроскопия;
• МРТ, КТ.

Борьба с саркомой коленного сустава основана на хирургическом иссечении опухоли. Своевременное удаление злокачественного процесса значительно снижает вероятность летального исхода.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства при саркоме коленного сустава проводятся различными методиками.

Если речь идет о ранней стадии патологии и опухоль не превышает в размерах 3 см, выполняется локальное иссечение новообразования. При этом резекции подлежит не только онкоочаг, но и 3 см прилегающих здоровых тканей. Это дает возможность удалить вероятные зоны скопления атипичных клеток для снижения рецидива онкопроцесса. К сожалению, как показывает практика, такие операции в 30% становятся неэффективными и рано или поздно оборачиваются вторичной патологией.

При запущенных стадиях саркомы коленного сустава проводится расширенная операция, имеющая сходство с ампутацией. Такое хирургическое вмешательство основано на удалении сустава и последующем протезировании. Дефекты тканей по окончании операции прикрывают кожными лоскутами. Рецидив в таком случае возникает у 20% больных.

Если злокачественный процесс распространился на магистральные сосуды или главные нервные стволы либо опухоль настолько поразила костные ткани, что стала причиной патологического перелома, рекомендуется ампутирование всей конечности. Рецидивы заболевания в таком случае развиваются у 10% больных.

Для повышения шансов на восстановление и длительную ремиссию после оперативного лечения выполняется химио- и лучевая терапия.

Облучение. Способствует разрушению и сокращению объемов опухоли. Методика может быть использована до и после радикального вмешательства. Кроме того, облучение применяется и в ходе самой операции.

Химиотерапия. В комплексе с лучевой терапией нередко назначается курсовой прием цитостатических средств. Действующие вещества, входящие в состав препаратов, уничтожают злокачественные клетки, которые могут остаться в организме после радикального вмешательства. Лечить саркому коленного сустава рекомендуется такими препаратами, как «Цисплатин», «Доксорубицин», «Дакарбазин» и др.

Схема химиотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характеристик заболевания.

Народное лечение. Методы нетрадиционной медицины при саркоме коленного сустава не применяются. Патологический процесс ввиду своих особенностей требует оперативного лечения, и чем раньше оно будет выполнено, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не следует прибегать к помощи лекарственных трав и продуктов животного происхождения и затягивать с визитом к врачу — при появлении первых признаков недомогания необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Онкологическое эндопротезирование является шансом сохранить качество жизни человека после резекции саркомы коленного сустава. Суть процедуры заключается в замещении удаленных участков конечности искусственными имплантами.

Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное обследование, позволяющее заранее смоделировать искусственный имплант по размерам онкоочага. Выпуском онкологических протезов на сегодняшний день занимаются такие компании, как Stryker, ImplanCast и Biomet. Они создают и реализуют модульные импланты, которые можно собрать непосредственно в ходе оперативного вмешательства с учетом любых дефектов хрящевой и костной ткани. Таким образом, пациенту не придется ждать индивидуального протеза.

По различным данным, частота осложнений после онкологического эндопротезирования составляет до 50%. Одной из распространенных проблем становится парапротезная инфекция, реже — нестабильность имплантации с точки зрения асептики и переломы конструкции. Причинами перечисленных осложнений могут стать неудовлетворительная организация работы хирургов, ошибки в фиксации и установке эндопротеза, несоблюдение больным рекомендаций в реабилитационном периоде.

Комплекс восстановительных мероприятий планируется с учетом специфики каждого конкретного клинического случая. Психологическая помощь оказывается всем пациентам на любой стадии заболевания.

Если человеку было выполнено эндопротезирование, ему требуется соответствующий уход и наблюдение до момента полного освоения двигательных навыков.

Дети. Саркома коленного сустава у детей встречается значительно чаще и протекает агрессивнее, если сравнивать со взрослыми. Но при этом прогноз выживаемости намного лучше при условии, что лечение начато вовремя и метастазы патологии отсутствуют.

Главный признак саркомы колена у ребенка — нарастающие боли в суставе, усиливающиеся в ночные часы. Ликвидация их с помощью анальгетиков эффективна на непродолжительный промежуток времени. Вместе с болью отмечается ограничение двигательной активности и патологические переломы в очагах поражения. Сама саркома отличается стремительным ростом и быстрой деформацией конечностей. Вовремя выполненная диагностика улучшает шансы выживаемости.

В основу лечения саркомы коленного сустава у детей входит оперативное вмешательство и химиотерапия. Лучевой метод почти не применяется, чаще только с паллиативной целью для облегчения самочувствия больного.

Беременные. Развитие саркомы у женщин в положении обычно связывают с травмами или гормональными изменениями в организме. Первым признаком заболевания становится увеличение и деформация в размерах пораженного сустава, боль, местное повышение температуры, изменения кожных покровов.

Нередко боли в костной ткани будущие мамы путают с особенностями интересного положения. Но ожидание ребенка — это не то время, когда что-то действительно должно болеть и доставлять выраженный дискомфорт. Поэтому любые признаки неблагополучия следует обсудить с врачом, в первую очередь с гинекологом, который ведет беременность. Ни о каком самолечении не может идти и речи.

Аборт не является абсолютным показанием для женщин, страдающих саркомой коленного сустава. Прерывание беременности может быть обусловлено сроком гестации, стадией патологии и типом опухоли. В первом триместре врачи рекомендуют сделать аборт, так как впереди предстоит сложное лечение, которое может навредить плоду и ухудшить состояние матери. В третьем триместре нередко проводится раннее родоразрешение посредством кесарева сечения, примерно с 34-й недели беременности, при условии, что ребенок достиг зрелости. В любом случае этот вопрос решается индивидуально с каждой пациенткой, при этом учитываются ее пожелания и специфика болезни.

Лечение саркомы коленного сустава у будущих мам обычно откладывается до рождения малыша. При прогрессировании злокачественного процесса выполняется только хирургическое вмешательство, но необходимо учитывать, что терапия должна быть комплексной и операция будет неэффективной без приема цитостатиков и облучения. После радикального лечения саркомы следующая беременность возможна через 3 года стойкой ремиссии.

Кормящие. Если женщина чувствует боли в коленном суставе неясной этиологии, важно не прибегать к самолечению, а обратиться к врачу. Заботы о грудном ребенке не должны исключать внимательного отношения к собственному здоровью.

Статус кормящей мамы несовместим с онкологическим лечением саркомы коленного сустава. Прием цитостатических средств, наркоз, симптоматическая терапия и лучевые методики негативно отражаются на составе грудного молока. Поэтому лактацию рекомендуется настоятельно прервать и вплотную заняться борьбой с возникшим заболеванием.

Пожилые. С возрастом риск развития саркомы коленного сустава неизменно снижается, но исключать ее полностью нельзя. У пожилых пациентов обычно диагностируется хондросаркома и фибросаркома. Оба заболевания отличаются медленным прогрессированием, скудными симптоматическими явлениями и редким распространением метастазов.

В пожилом возрасте также рекомендуется радикальное лечение и методы химиотерапии при условии, что к ним нет противопоказаний. Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Основные способы терапии саркомы коленного сустава в Москве и других городах страны основаны на операции, химиотерапии и реже — облучении. Дополнительно может применяться иммунотерапия и симптоматическое лечение.

Российские онкологи обладают необходимым оборудованием и инструментарием, позволяющим качественно диагностировать, лечить и проводить реабилитационные мероприятия при саркоме костных тканей, в том числе коленного сустава. Специалисты настаивают на раннем обращении пациентов в медучреждения для обследования любых возникших патологий.

Стоимость лечения саркомы в России зависит от наличия у пациента полиса медицинского страхования, стадии болезни и статуса выбранной клиники. Если терапия проводится платно, то общая сумма диагностики и лечения недуга составляет от 200 тыс. рублей.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Клиника «НейроВита», г. Москва. Частный высокотехнологичный госпиталь, занимающийся диагностикой, лечением и реабилитацией лиц со злокачественными новообразованиями костных и мягких тканей.
• Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Здесь осуществляется хирургическое и химиотерапевтическое лечение сарком и прочих опухолей согласно международным протоколам, что позволяет достигать максимально успешного прогноза.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

В зависимости от расположения и специфики опухоли подбирается индивидуальная тактика лечения. Кстати, в немецких клиниках отработаны схемы эффективной борьбы с любыми видами сарком, в том числе и коленного сустава. Поэтому лечение здесь всегда проходит с высокими шансами на благоприятный исход.

Упор направлен на быстрое и точное определение диагноза, поскольку это увеличивает шансы на выбор оптимальной терапевтической тактики, актуальной в конкретной ситуации. Любое промедление может оказаться критическим, так как возникнут метастазы, лечение которых неэффективно.

Стоимость комплексной диагностики саркомы в немецких клиниках составляет от 4500 тыс. евро, цена на операцию — от 8500 тыс. евро, курс химиотерапии — от 7 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Саркома-центр», г. Эссен. Врачи, работающие в данном медучреждении, обладают огромным опытом и возможностями в борьбе с неэпителиальными опухолями. Центр оснащен лучшим оборудованием на сегодняшний день.
• Университетская клиника г. Мюнстера. Специализируется на терапии саркомы. Квалифицированные врачи и высокотехнологичное оборудование позволяют точно диагностировать патологию и вылечить ее.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

На сегодняшний день наиболее успешным способом борьбы с саркомой коленного сустава в израильских клиниках считается комплексная терапия, в состав которой входит операция, химиотерапия, облучение и иммунотерапия. Благодаря комбинации перечисленных методик у подавляющего числа пациентов удается добиться стойкой ремиссии.

Преимущества лечения костной саркомы в Израиле:

• точная постановка диагноза;
• использование инновационных технологий, например системы IMRT, или модульной лучевой терапии, и биологических препаратов;
• высокая квалификация врачей;
• организация качественного ухода за больным;
• проведение органосохраняющих операций при условии, что для этого есть хоть минимальные шансы;
• достойный успех эндопротезирования.

Стоимость диагностики саркомы в израильских клиниках составляет от 4 тыс. долл., оперативное удаление пораженного сустава с имплантацией — 29 тыс. долл., курс химиотерапии — 3500 тыс. долл.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Лечение саркомы коленного сустава проводится в отделении онкологической ортопедии. Успешность хирургических операций в клинике составляет 90–95%.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. 50% пациентов, обратившихся в клинику с саркомами костной ткани, полностью излечивается, что свидетельствует о высоком качестве медицинских услуг, предоставляемых данным медучреждением.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Рассмотрим, к каким последствиям может привести саркома коленного сустава:

• патологическое сдавление прилегающих здоровых тканей;
• слоновость при поражении лимфатических узлов;
• деформация конечностей и ограничение их двигательной активности при крупных новообразованиях в костях и мышцах;
• кровотечения и интоксикация организма, спровоцированные распадом опухоли;
• гангрена конечности;
• метастазирование регионарное и отдаленное.

Вторичные опухоли или метастазы при саркоме коленного сустава распространяются гематогенным и лимфогенным путем. Излюбленные очаги патологии — печень, легкие, позвоночник и головной мозг. Развитие метастазов усугубляет клиническую картину заболевания и осложняет процесс лечения, а также негативно отражается на прогнозе выживаемости — шансы на ремиссию значительно снижаются.

Для саркомы коленного сустава, даже при вовремя проведенной адекватной терапии, высока вероятность развития рецидивов патологии. При подозрении на вторичный онкопроцесс важно как можно скорее обратиться к онкологу и пройти необходимое лечение.

Лечение рецидива не отличается от терапии первичной опухоли. Если новообразование подлежит удалению, его в обязательном порядке убирают вместе с регионарными лимфоузлами. Чтобы предотвратить развитие следующего рецидива, проводится химиотерапия, реже — облучение. Если опухоль неоперабельна и шансы вылечить пациента отсутствуют, прибегают к паллиативным мерам помощи.

Оценка трудоспособности человека, прошедшего лечение саркомы коленного сустава, проводится на общих критериях экспертизы. На комиссию МСЭ направление получают пациенты со следующими состояниями:

• радикальное лечение и проведение костно-пластических операций при злокачественных опухолях конечностей;
• выраженные нарушения опорно-двигательного аппарата;
• метастазы и рецидивы саркомы.

В процессе первичного медосвидетельствования берутся во внимание перечисленные ниже моменты:

• тип опухоли — степень злокачественности, первичная или вторичная;
• локализация новообразования;
• наличие осложнений;
• радикальность лечения;
• состояние костной ткани после хирургического вмешательства;
• функциональные расстройства сустава и возможность его эндопротезирования;
• объем реабилитационной программы;
• возраст пациента, его социальный статус — образование, профессия, шансы трудоустройства на прежнее место работы.

Всем лицам, перенесшим радикальное лечение саркомы коленного сустава, противопоказаны следующие виды деятельности:

• тяжелый физический труд;
• работа, связанная с вибрацией, ионизирующим излучением и излишней нагрузкой на пораженную конечность.

• III группа — определяется лицам с незначительными расстройствами здоровья, а также ввиду необходимости трудоустройства на другую работу с более легкими условиями труда;
• II группа — назначается пациентам с сомнительным прогнозом, при отдельных видах саркомы — Юинга, остеосаркома и т. д., в случае осложнений радикального лечения;
• I группа — рекомендуется лицам с серьезными ограничениями нормальной жизнедеятельности, после продолжительной иммобилизации, при невозможности самостоятельного ухода за собой и на терминальной стадии саркомы.

Эндопротезирование конечности делает целесообразным назначение III группы инвалидности пожизненно.

Прогноз при развитии саркомы коленного сустава зависит от следующих факторов:

• стадия заболевания;
• степень злокачественности;
• своевременность обращения пациента в клинику;
• адекватность и эффективность лечения.

Еще недавно 5-летняя выживаемость при данной патологии была не выше 10% даже при условии, что поражены ткани в пределах сустава. На сегодняшний день ситуация изменилась, например, если поставлен диагноз «локализованная остеогенная саркома коленного сустава», прогноз составляет до 90%, «синовиальная опухоль» — 70%, «саркома Юинга» — 80%. При запущенных стадиях и наличии метастазов прогноз снижается.

Важно соблюдать специальное питание на протяжении периода лечения и реабилитации для поддержания жизненной активности и противоопухолевого иммунитета. Благодаря этому пациент легче перенесет сложные терапевтические процедуры и получит больше шансов на выздоровление.

• овощи и фрукты в любом виде;
• мясо птицы и кролика;
• морская рыба;
• зелень;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• орехи и семечки.

Все блюда следует подавать в свежем виде или готовить щадящим способом — посредством варки, на пару или путем тушения. Это дает возможность сохранить в пище максимальное количество питательных и полезных компонентов. Дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

• сахар, кондитерские изделия;
• красное мясо — свинина, говядина и т. д.;
• речная рыба;
• майонез, сливочное масло;
• выпечка из белой муки;
• копчености;
• консервы;
• жареное и жирное;
• алкоголь.

Перечисленные продукты желательно исключить полностью. Диетические принципы рекомендуется соблюдать на протяжении всей жизни для предупреждения рецидива саркомы.

Основными мерами предотвращения патологии являются:

• сбалансированное питание с достаточным употреблением растительной клетчатки — овощей и фруктов;
• исключение трансжиров, химических наполнителей в пище и фастфуда;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное соотношение труда и отдыха;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций, недопущение их перехода в хроническую стадию;
• регулярное прохождение медосмотров.

Саркома коленного сустава является редкой формой онкозаболеваний, которая требует тщательного наблюдения за состоянием человека после выписки из стационара, в период ремиссии. При развитии первых симптомов рецидива важно не медлить и сразу же обратиться к врачу.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник