Сильный ушиб бедра перелом шейки бедра

Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.

Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:

1. Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
2. При падении с высоты . Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
3. ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
4. Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
5. Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.

Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:

• Легкая . Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
• Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
• Тяжелая . Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
• Крайняя . Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.

В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.

Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.

Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.

Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.

До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:

1. Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа , с выпрямленной ногой.
2. Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
3. Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
4. Обработайте внешние повреждения антисептическим средством . Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
5. Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку , используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.

По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.

Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.

Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.

Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.

Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами , которые ускоряют заживление раны.

Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.

Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.

Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.

Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.

Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:

• нагноение гематомы;
• субфасциальный гипертензивный синдром;
• перелом подвздошной кости;
• оссификация;
• артроз;
• Болезнь Мореля-Лавалле.

В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.

Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра

источник

Указанный в заголовке вид травмы часто встречается у людей, занимающихся следующими разновидностями спорта: футбол, хоккей, регби. Опасна тем, что при ушибе происходит сильное излияние крови в полость мягких тканей и клетчатку. Подобная травма встречается у молодых людей и пожилых. Получить увечье возможно в ситуациях:

• Удар о твердый предмет;
• При падении, преимущественно относится к спортсменам;
• При контактных боях;
• В происшествиях, случающихся на дороге.

При получении травмы развиваются кровеносные сосуды. Раны не образуется, кровь проникает в ткани и клетчатку. Формируется кровоподтек. Если ушиб сильный, образуется мышечная гематома.

1. Ушибленное место припухлое;
2. Произошло излияние крови под кожу;
3. Бедро увеличено;
4. Место ушиба болит при касании;
5. Действие сустава колена нарушено.

Вследствие сильного ушиба кровоизлияние продолжается приблизительно сутки. Последствием становится повреждение внутренних органов, располагающихся в непосредственной близости с ударенным местом.

Из-за ушиба серьёзной сложности спустя несколько часов происходит повышение температуры, лимфоузлы становятся увеличенными. Возможно затвердение мышцы, придавливание отёкших мышц неэластичными костями.

В постановке диагноза подобного увечья компетентен врач. Потребуется провести диагностику больного, прощупать пострадавшую область и возле неё, проверить суставы на движение. Если при осмотре врач заподозрил тяжёлую травму, к примеру, перелом бедра, он вправе назначить рентгенографию или МРТ для осмотра мягких тканей.

Главной отличительной чертой ушиба шейки бедра от перелома становится признак — для перелома характерно укорочение, человек не сможет двигать ногой. Дополнительным признаком, отличающим перелом шейки бедра от ушиба становится отсутствие боли при прощупывании кости. Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра. Часто ушиб шейки бедра случается у пожилых людей.

Случаются ситуации, когда требуется время, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Первая добровольная помощь при ушибе бедра состоит из перечисленных этапов. Первое действие – как можно быстрее прекратить излияние крови в полость мышечных тканей. Потребуется исключить полностью нагрузки, создать для ноги возвышенное положение. Потом приложить к месту ушиба холод. Найдётся в автомобильной аптечке, подойдёт любой холодный предмет. Холод держать 10-15 мин, через 20-30 мин повторяют.

Нужно в срочном порядке забинтовать травмированную область, подойдет эластичный бинт. Если пострадавший испытывает невыносимую боль, лучше дать обезболивающее. Разрешено применить анальгин, кетонал, препараты с обезболивающим действием.

Помните, с правильно и грамотно оказанной помощью получается избежать серьезных последствий и осложнений. Если симптомы проявляются серьезные, потребуется немедленное обращение в травмпункт.

Иногда ушиб шейки бедра сопровождается осложнениями:

• Возможность гноения гематомы. Если оставить содержимое гематомы, возрастает риск соединения с инфекцией и последующего нагноения.
• Футлярный синдром. Наблюдается при отёке. При ушибе бедра появляются боли, напоминающие по ощущениям распирание и онемение. Чтобы явление устранить, нужно своевременное хирургическое вмешательство.
• Оссификация. Если гематому не удаляют, она долго находится под телом, возможна оссификация — появление затвердевших участков в мышцах.
• Болезнь Мореля – Лавалле, серьезное осложнение. При развитии случается отслоение кожи от подкожно-жировой клетчатки, образовавшаяся полость заполняется кровью.
• Артроз. Появляется в результате частых и множественных травм бедра. Возникает в будущем.

Часто ушиб бедра не оставляет последствий и осложнений. Чтобы не рисковать здоровьем, лучше вовремя обращаться с подобной травмой к врачам, выполнять прописанное лечение.

Для врача диагностирование ушиба не представляет сложности. Во избежание непредвиденных осложнений доктор вправе сделать дополнительное обследование. Первостепенно врач выполняет осмотр участка ушиба, прикасается к коже, убеждаясь в целости костей, ощущая размер образовавшейся гематомы. Потом просит пациента поднять ногу, согнуть, пройтись. С помощью выполненных действий посмотрит на активность при движениях. Чтобы точно убедиться в отсутствии перелома или трещины в кости, отправит на рентген.

Если пациент жалуется на сильные боли, проделывает ограниченные движения, но ушиб бедра минимальный, врач отправит человека на МРТ. Явление порой сопутствует разрыву связок, мышц, отслоению кожи. Исключаются гематомы, находящиеся внутри мышцы. Доктор отправляет на МРТ, рентген подобные нарушения не показывает.

На выбор лечения влияет тяжесть ушиба шейки бедра. Одно дело, когда просто лёгкий ушиб с царапиной, иное — тяжёлый случай, требующий безотлагательного вмешательства врача. Чтобы выявить степень тяжести, проводится осмотр по указанным признакам:

• Степень I – несильный ушиб, возможны царапина, синяк, боли не прослеживается. Признаки проходят в течение 3 – 4 дней. В конкретной ситуации лечение проходит в домашних условиях.
• Степень II — нанесено увечье слою мышцы. Ушибленное место болит, отекает, появляется гематонкус. Происходит нарушение мягких тканей, лечение проходит под наблюдением врача.
• Степень III — сильное повреждение, порваны связки и сухожилия. Движение суставов ограничено. Недопустимо самостоятельное лечение, исключительно под наблюдением врачей.
• Степень IV — требует врачебного вмешательства, повышена температура, увеличены лимфоузлы.

Выделяют два метода лечения — консервативное и оперативное. При выборе первого варианта лечение включает: первую помощь и дальнейшее следование рекомендациям врача. Если следовать врачебным инструкциям, уменьшить болевые симптомы возможно быстро. В течение первой недели нельзя нагружать ногу, конечность остаётся в максимальном покое. По прошествии 4-5 дней требуется потихоньку, аккуратно выполнять минимальный комплекс упражнений: вращательные движения пальцами на ноге, сгибание в колене. Упражнения значительно улучшат кровоток, восстановление начнёт происходить быстрее.

Чтобы отёк стал меньше, ногу положено держать в возвышенном положении. К примеру, в ночное время можно положить подушку. Отток крови станет больше, утром отёков не проявится.

Боль отвлекает, мешает, привносит в жизнь дискомфорт, поэтому доктор выписывает обезболивающие препараты. Сейчас врачи больше склоняются к препаратам нестероидного происхождения: ибупрофен, найз и прочие. Они снимают боль, отёк, сокращают воспалительную реакцию. Возможно использовать мазь: фастум, феброфид — оказывают действие непосредственно на очаг.

Когда стали уменьшаться названные симптомы, доктор выписывает рекомендацию на физиотерапию. Сюда входит электрофорез с использованием калия йодида, магнитотерапия, УВЧ. После прохождения процедур становится лучше кровоток, происходит рассасывание гематом.

Упомянутый вид лечения используется крайне редко. Только если требуется устранение гематомы, оказывающей повышенное давление субфасционального характера.

Помимо обычных, традиционных способов описано нетрадиционное лечение ушиба бедра. Начиная лечиться народными методами, полагается оказать первую помощь пострадавшему, проконсультироваться с врачом, чтобы избежать плачевных последствий неправильного лечения. Должны отсутствовать симптомы, препятствующие подобному методу лечения. Среди нетрадиционных способов выделяют:

• Смешивают 30 г камфорного масла и 300 мл водки, полученную мазь поставить настояться. Затем смочить в смеси повязку, приложить к больному месту. Держать, пока не станет сухой. Процедуру выполняют несколько раз.
• Столовую ложку сабельника запарить 1 литром кипятка. Настаивается состав на протяжении нескольких часов. После остывания процедить. Оставшуюся кашицу возможно использовать в качестве компресса, отвар делят на 5 частей и выпивают за день. Проделывают ежедневно. Компресс ставится раз в день.
• Можно использовать капустные листья. Перед приложением лист отбивают, прикладывают к больному месту, завязывая бинтом. Меняется повязка каждые 6 часов.
• Хорошо помогает алоэ. Порезать 5 листочков, потом смешать с медом. Используется состав как мазь. Допустимо оставить на ночь.
• Простым и лёгким вариантом приготовления станет компресс из отварной картофели и фасоли. Овощи растереть, свернуть в марлю и завязать к месту ушиба. Можно взять сырой картофель, порезать кружочками, приложить к больной точке.

После получения ушиба шейки бедра высокой тяжести требуется хорошая и длительная реабилитация. Включает физиотерапию, магнитотерапию, лечение с помощью лазера, прогревание, массаж. Конечно, ушиб допустимо лечить в домашних условиях, но потребуется консультация доктора.

Никто не зарекается от ушибов, полученных в результате падения либо иной ситуации, поэтому всегда требуется быть осторожным. Если проходят занятия в спортивном зале, полезно использовать специальные костюмы и накладки, помогающие избежать серьезных последствий при падении.

В квартире, доме или другом помещении нужно убрать из-под ног предметы, за которые возможно зацепится и упасть. Для людей пожилого возраста с частыми головокружениями лучше пользоваться опорами при передвижении, чтобы исключить вид травмы. С возрастом кости становятся менее прочными, в случае повреждения плохо и тяжело срастаются. Из-за подобной травмы несложно получить перелом. В случае проявления характерных перелому признаков требуется обратиться к врачу.

источник

В травматологии сильный ушиб бедра встречается часто. Травма проявляется сильной болью, образованием отека и гематомы, припухлостью и сопровождается хромотой. Состояние опасно возникновением осложнений, поэтому пострадавшему следует своевременно оказать первую помощь и доставить в медучреждение. Только врач сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Основными причинами возникновения травмы служат следующие факторы:

• падение с высоты,
• прямой удар по бедру тяжелым тупым предметом,
• занятия экстремальными видами спорта,
• восточные единоборства,
• автодорожные происшествия,
• производственные аварии.

Ушиб бедра при падении или по другим причинам проявляется в зависимости от стадии тяжести повреждения, а как — показано в таблице:

При ушибе повреждаются только мягкие ткани, и такая травма не сопровождается нарушением целостности кости.

Перелом или ушиб шейки бедра чаще всего случается у пожилых людей. Сломанную кость можно определить по следующим признакам:

• укорочение или неестественное положение ноги,
• невозможность приподнять стопу в позиции лежа (симптом Гориневской),
• отсутствие отека и боли,
• хруст при попытке пошевелить ногой,
• дискомфорт в конечности при постукивании по пятке,
• утрата возможности передвижения.

Ушиб в бедренной области сопровождается подкожным кровоизлиянием, которое может продолжаться на протяжении 24-х часов. Поэтому действовать нужно быстро. Первая помощь при ушибе бедра оказывается в такой последовательности:

1. Обеспечить конечности полный покой.
2. Уложить пострадавшего, подложив под ногу валик, чтобы она находилась в приподнятом положении.
3. Приложить ледяной компресс или гелевый охлаждающий пакет.
4. Наложить тугую повязку.
5. Доставить в травмпункт.

Пострадавшего консультирует ортопед или травматолог. Действия врача следующие:

• визуальный осмотр,
• выяснение обстоятельств травмирования,
• сбор анамнеза,
• прощупывание конечности, чтобы определить степень подкожного кровоизлияния,
• выявление или отрицание характерных признаков перелома,
• оценивание двигательных функций.

После осмотра доктор назначает рентгенографию, с помощью которой определяет присутствие или отсутствие перелома или вывиха. Для более детального обследования рекомендуется проведение КТ или МРТ, чтобы выявить разрыв соединительной ткани, кровоизлияние внутри бедренной мышцы или отслоение внутренних слоев кожи.

В первые дни после травмирования рекомендуется ограничить двигательную нагрузку на ногу. Эффективно применять противовоспалительные линименты «Диклофенак», «Финалгель», «Вольтарен», «Ортофен», гепариновую мазь. Препараты снимают отечность, способствуют рассасыванию синяка, восстанавливают ткани, снимают спазмы в мышце. При сильных болях рекомендуются анальгетики «Анальгин», «Ибупрофен».

Операция показана если на месте ушиба под кожей скопилась кровь или другие жидкости (выпот, гной). Образование вскрывают и дренируют. Чтобы избежать заражения, назначается антибиотикотерапия. В тяжелых случаях, осложненных вывихом или переломом, врач устанавливает кости на место и при необходимости укрепляет их инструментами металлосинтеза.

Лечить ушиб в домашних условиях можно примочками и компрессами. Эффективен порошок бодяги, которую следует развести водой, нанести на больное место и зафиксировать повязкой. Можно разрезать вдоль свежие листья алоэ, смазать медом и приложить на ушиб. Полезно делать уксусные компрессы. Целители рекомендуют мазь, которую следует наносить сразу после получения травмы. Рецепт следующий:

1. Корни лопуха тщательно вымыть, высушить и измельчить.
2. Добавить в сырье 200 мл постного масла.
3. Настоять и потомить на слабом огне 15 мин.
4. Снять с плиты, охладить.

Эффективно средство на основе подорожника:

1. Свежие листья растения измельчить в блендере (зимой сухие листочки распарить кипятком).
2. Добавить 70 г сливочного или постного масла, можно вазелина.
3. Тщательно перемешать до пастообразной массы.
4. Втирать готовую смесь массажными движениями.

Перед применением все средства нужно согласовать с врачом индивидуально, чтобы не усугубить состояние.

Своевременное обращение к врачу и начатое лечение поможет избежать серьезных последствий. Если визит к доктору затянуть, в подкожных кровяных сгустках может возникнуть нагноение или же наблюдаться окостенение в мышцах. Очень опасное последствие — синдром Мореля-Лавалле, при котором происходит отслаивание внутренних слоев кожи, а в образовавшихся полостях скапливаются кровь и лимфа.

Чтобы не получить ушиб, спортсменам следует использовать накладки на бедра. Углы мебели рекомендуется зачехлить специальными наугольниками, которые смягчают удар. Пожилым людям, у которых проблемы с артериальным давлением, сопровождающееся головокружением, следует пользоваться ходунками.

источник

Остеопороз, нарушающий формирование и прочность костной ткани, — основная причина появления трещины и перелома шейки бедра. В молодом и среднем возрасте причинами травмы являются:

• несчастный случай: ДТП, падение с высоты;
• интенсивная нагрузка при занятиях спортом;
• лишний вес и недостаток физической активности;
• частые диеты, недостаток питательных веществ, в частности кальция;
• интоксикация;
• онкологические патологии;
• заболевания эндокринной системы.

• Удар тупым предметом. Это может быть удар ногой, битой во время драки, или же вследствиепадения тяжелого предмета: шкафа, молотка, утюга.

• Автодорожное происшествие. Повредить бедро можно находясь в самом автомобиле при столкновении, хотя риск намного больше у пешеходов, что попадают под колеса машины. Бампер автомобиля находится как раз на уровне бедра человека, потому этот участок страдает в первую очередь.

• Спорт. Ушиб бедра – одна из самых популярных травм у спортсменов, что занимаются контактными видами спорта (борьба, хоккей, регби, футбол).

Для начала стоит ознакомиться с возможными причинами, провоцирующими травму. Перелом collum femoris является достаточно распространенной проблемой. В группу риска входят женщины, особенно пожилого возраста, а также люди с проблемами здоровья, связанными с прочностью костной ткани и обменом веществ.

В целом же спровоцировать перелом могут такие обстоятельства:

• падение, даже с высоты собственного роста;
• удар;
• неудачное движение;
• неестественное выворачивание ноги в тазобедренном суставе (articulatio coxae) (например, при ДТП);
• большие нагрузки;
• проблемы со здоровьем.

Чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять собственному здоровью и избегать травмоопасных ситуаций. Иногда цена беспечного отношения к себе – это инвалидность.

Также стоит помнить, что повреждение шейки бедра может привести не только к потере способности передвигаться, но даже и к летальному исходу.

Причины перелома шейки бедра существенно разнятся у пациентов различного возраста. У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза.

Из-за этого у возрастных пациентов часто отмечаются травмы суставов, несмотря на все предостережения. Перелом шейки бедра у 70-летней бабушки может произойти от малейшего толчка, например, если пожилая женщина запнется в квартире о порог, при запущенном остеопорозе – повреждение способен спровоцировать неудачный поворот в постели.

Провоцирующие факторы, оказывающие негативное влияние на состояние суставов и костной ткани у стариков:

• Нарушение обменных процессов у пациентов с хроническими патологиями печени и почек, сахарным диабетом, другими эндокринными заболеваниями.
• Недостаточное питание клеток сустава вследствие сосудистых патологий – атеросклероза, облитерирующего эндартериита, а также вредных привычек (увлечение табаком, злоупотребление спиртными напитками), интоксикации.
• Малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание (частые диеты).

Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей — результат падений, часто у себя дома. Приблизительно у трех из десяти человек 65-летнего возраста и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год. У половины всех людей 80 лет и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год.

Риск падения у пожилых людей повышает:

• мышечная слабость;
• проблемы с поддержанием равновесия;
• пониженное кровяное давление (гипотензия), которая может вызвать головокружение и обморок ;
• слабость и сниженная подвижность;
• деменция;
• плохое зрение.

Падение может привести к перелому шейки бедра, если кости ослаблены из-за остеопороза. Приблизительно с 35 лет вы постепенно теряете костную ткань, которая придает прочность скелету. Это нормальное явление при старении, но у некоторых людей оно может привести к остеопорозу.

Здоровые кости очень плотные, и лакуны (полости) в структуре костей невелики. В костях, пораженных остеопорозом, лакуны больше. Это делает кости более слабыми, менее упругими (гибкими), более подверженными перелому. Прочитайте подробнее об остеопорозе.

Переломы шейки бедра, которые случаются в более молодом возрасте, происходят, чаще всего, в результате серьезного несчастного случая, такого, как падение с высоты или автокатастрофа.

Подавляющее количество случаев перелома шейки бедра (порядка 90%) наблюдается у людей старше 60 лет.

Этот факт сам по себе свидетельствует о том, что основная причина переломов — возрастные изменения в костных тканях. Снижение плотности костей и повышение их «рыхлости» приводит к тому, что даже незначительное воздействие, такое как падение с высоты собственного роста или неудачно сделанный шаг становится чрезмерным для шейки бедра, которая не выдерживает нагрузки.

При переломах шейки бедра в молодом возрасте причиной выступает, как правило, травма — сильный удар в область таза или собственно бедра, нанесенный с большой силой.

Чаще всего такое воздействие становится возможным при ДТП, его результатом является перелом со смещением и отклонение суставной части бедра от тела кости под неестественным углом.

Еще один тип травм, который становится причиной перелома шейки — значительная осевая нагрузка на кость бедра. Это может быть падение с упором на одно колено или стопу, когда вся сила удара приходится на одну конечность в сочетании с нестабильным положением тела.

В такой ситуации чаще наблюдается вколоченный перелом, при котором один из отломков погружается в другой.

Но далеко не всегда падение или удар приводят к перелому — в большинстве случаев травма или несчастный случай становятся лишь «завершающим штрихом» в картине, которая сложилась на фоне других нарушений состояния здоровья.

Классификация травмы шейки бедра выполняется по трем позициям:

• Локализация: внутри или снаружи сустава.
• Сложность травмы: трещина, перелом со смещением, вколоченный (один отломок входит в другой), осколочный. Последний вариант травмы наиболее опасный.
• Степень повреждения тканей: открытый и закрытый.

Существуют различные типы травмирования и переломов, от чего и выздоровление происходит по-разному. Иногда повреждается шейка, в другом случае — головка сустава, или вертел.

Классификация переломов шейки бедра была составлена с учетом разных показателей. По размещению линии разрушения различают следующие виды переломов шейки бедра у пациентов:

• Базисцервикальный (базальный перелом) – линия базируется у основания шейки (вертелы расположены чуть ниже).
• Трансцервикальный – размещение трещины в центре шейки бедра.
• Субкапитальный перелом шейки бедра – линия располагается в непосредственной близости от бедренной головки.
• Чрезвертельный – для него характерна локализация трещины между подвертельной линией и основной частью шейки бедра.

В зависимости от области, где сосредоточено повреждение, классифицируют медиальный перелом шейки бедра – он локализован в области суставной капсулы, и латеральный, когда место повреждения находится вне сустава.

Внутрисуставной перелом грозит тяжелейшими осложнениями – страдают функции сустава, лечение сложнее и длительнее.

При переломе шейки бедра классификация учитывает и направление, в котором сдвинулась поврежденная костная ткань сустава:

• Вальгусный или абдукционный перелом шейки бедра – при этом виде повреждения головка перемещается по направлению наружу и вверх.
• Варусный тип – характерно изменение положения головки вниз и внутрь.
• По вколоченному типу – при такой травме одна часть сломанной кости вколачивается во второй отломок.

Классификация по показателю угла, под которым проходит линия излома, помогает уточнить прогноз выздоровления:

• 1 степень – величина угла составляет меньше 30.
• 2 степень – больше 30, но менее 50.
• 3 степень – показатель колеблется от 50 градусов и более.

Чем больше конечная цифра – тем хуже прогноз, продолжительнее период лечения и восстановления.

Различают открытый, закрытый и оскольчатый перелом шейки бедра – его отличие заключается в наличии осколков: симптомы при таком повреждении невозможно не заметить.

Любая из разновидностей повреждений – почти всегда закрытый перелом шейки бедра, это объясняется анатомическим размещением тазобедренного сустава: он окружен большим количеством мышц и подкожно-жировой клетчатки.

Перелом также может быть завершенным, неполным (без своевременного лечения переходит в завершенный), без смещения (отломки остаются на месте), с частичным смещением элементов сустава и с полным смещением.

Существуют разные виды переломов по разным классификациям, они имеют разную симптоматику и лечение. Перелом шейки бедра классифицируется по нескольким типам.

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

• цервикальные;
• субкапитальные;
• базисцервикальные;

По характеру перелома выделяют открытый, закрытый. А в зависимости от места, где произошло нарушение целостности кости, выделяют:

Общие симптомы с вколоченным переломом шейки бедра могут не проявляться. Пострадавший спокойно двигается, но имеется в паху слабая боль. Спустя несколько дней один обломок выходит из другого, тогда появляются симптомы повреждения.

Важно! Трещина шейки бедра – это неполное нарушение целостности, также входит в классификацию переломов.

Самая лучшая первая помощь при переломе шейки бедра – это вызвать врачей, они сами транспортируют пациента, но, если необходимо самостоятельно помочь пострадавшему, придется приложить усилия, чтобы еще больше не повредить ногу. Действовать нужно пошагово:

1. Травматизированного укладывают на спину.
2. Сильную боль можно исключить при помощи обезболивающих препаратов.
3. Ногу нужно обездвижить. Шина накладывается с паха по всей внутренней стороне конечности, закрепляется у пятки, паха и колена. Если нет подходящих материалов для создания шины, ногу можно зафиксировать, прибинтовать к здоровой.
4. Снимать одежду и обувь не следует. Наоборот, лучше всего утеплить пострадавшего, так как нарушается кровоснабжение.
5. Если перелом открытый, нужно перетянуть конечность жгутом выше месте травмы, или применить пальцевое прижатие (зажать артерию, которая проходит через паховое кольцо). Не следует сильно затягивать, при посинении ноги жгут ослабляется.
6. Переносить пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности.

Если человек мало реагирует на боль, означает, что у него состояние шока. Необходимо обеспечить свободный доступ кислорода. Правильно оказанная первая помощь позволяет вернуть не только подвижность ноге, но и сохранить жизнь

Факт! Нельзя пытаться вправлять переломы, давать пострадавшему самостоятельно ходить.

Диагноз установить не составит труда. После обращения пациента в больницу выполняется рентгенологическое обследование.

Но более полную картину перелома можно увидеть благодаря компьютерной или магниторезонансной томографии сустава. На основании симптомов, снимка с линией перелома, ставится точный диагноз.

Стоит отметить, что без стационарного лечения полностью перелом невозможно вылечить, но реабилитацию можно проводить дома. Терапия разделяется на хирургию и медикаментозную помощь.

Лечение перелома шейки бедра зависит от того, где именно произошел надлом, какова степень его тяжести. Как правило применяют оперативное вмешательство, после которого требуется длительная реабилитация.

Без операции существует возможность вылечить перелом, но, если он вколоченный с вертикально расположенной линией или трещина произошла в нижней части стенки, отказаться от оперативного лечения не выйдет.

Перелом шейки бедра со смещением также не сможет зажить без помощи хирурга. Хирургические вмешательства разделяют на два вида: остеосинтез шейки бедра и частичное или полное протезирование.

Главным методом оперативного лечения перелома является остеосинтез. Он заключается в сращивании отломков костей фиксирующими элементами, изготовленных из медицинских сплавов. Фиксирование устанавливается на 4 месяца, за этот период кости должны сами срастись.

За исключением крайних случаев данная операция не делается людям старшего поколения. Им трудно без опоры на больную ногу ходить на костылях до полного ее заживления, что необходимо при остеосинтезе.

Для молодых людей операция дает ряд преимуществ. Это возможность рано вернуть двигательную функцию, отсутствие продолжительного постельного режима, что позитивно отражается на кровеносной и мышечной системе. Также происходит прямое срастание кости, при этом костные мозоли не образовываются.

К недостаткам относится возможное прогрессирование инфекционного процесса, остеомиелита, остеоартроза. Остеосинтез остается центральным методом в лечении перелома шейки бедра.

В ходе этой операции имплантат подменяет поврежденный сустав пациента. Каждый протез имеет свой размер, в ходе операции хирург подбирает подходящий пациенту имплантат. Зачастую протезирование проводится для пожилых пациентов.

Срок службы протеза зависит от материала, из которого изготовлен:

• керамика и полиэтилен;
• сплав двух металлов;
• два вида керамики;
• металл с полиэтиленом.

Из какого бы материала не был изготовлен протез, ношение его возможно не более 5 лет, по истечению срока службы можно поставить новый имплантат. Но существуют такие виды протезов, срок службы которых более 20 лет.

Преимуществом в использовании протезов можно выделить быстрое восстановление пациента, физическая активность полностью восстанавливается уже через месяц.

А благодаря применению костного цемента во время операции для быстрого скрепления протеза, ногу можно нагружать через несколько часов после операции.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначают анальгетики, поскольку перелом шейки бедра способен вызвать шоковое состояние, в перечень лекарств могут входить и сильнодействующие лекарства.

Для ускорения заживления кости и укрепления хрящей сустава показаны хонропротекторы, применение которых должно осуществляться не менее полугода. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы. По показаниям применяются лекарства из группы ангиопротекторов.

После лечения травмы восстановление происходит длительное время, и требуется большое количество усилий, но при исполнении всех рекомендаций врача можно быстро вернуться к нормальной физической активности.

В реабилитацию входят физические упражнения, массаж и правильное питание. Не будет лишним также добавить в курс витамины и микроэлементы для укрепления костей.

• 1 степень – удар был слабым, на бедре видны небольшие царапины, может быть синяк, боль практически отсутствует. Даже без лечения симптомы исчезают через 3-4 дня.

• 2 степень – характерной особенностью является повреждение мышечного слоя. Место ушиба болезненно, наблюдается отек, кровоизлияния или гематома.

• 3 степень – травма была настолько сильной, что повреждены связки, сухожилья. К вышеперечисленным симптомам добавляется ограничение подвижности суставов.

• 4 степень – симптомы являются опасными для здоровья, наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Дегенеративное состояние костей не обладает выраженными симптомами. Больные не знают о патологии до момента получения травмы. Пожилые пациенты, страдающие артрозом и другими заболеваниями суставов, связывают свое состояние с обострением недуга.

К симптомам трещины шейки бедра относится:

• Острая боль на месте травмы, усиливающаяся при прикосновении, пальпации. В состоянии покоя пульсирующая, тупая. В некоторых случаях интенсивность болевых ощущений пониженная.
• Снижается подвижность сустава, некоторые повороты и движения оказываются недоступны.
• Наблюдается отек тканей в месте травмы.

• Появляется характерный разворот стопы наружу.
• Наблюдается укорочение ноги, больной хромает при ходьбе.
• Человек не может оторвать пятку от поверхности и удерживать ногу на весу.
• В месте перелома образуется гематома, меняется окраска кожи.
• Возможно повышение температуры как реакция на тяжелую травму.

Травмы такого рода не могут остаться незамеченными. Однако признаки повреждения этого участка бедра не всегда проявляются достаточно интенсивно, чтобы человек мог понять, что у него перелом.

Некоторые пациенты способны несколько дней жаловаться на легкую болезненность в области articulatio coxae, при этом даже не имея мысли о том, что причиной дискомфортных ощущений может быть столь серьезная травма.

При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:

1. Нарушение двигательной активности. Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.
2. Болевые ощущения в паху. Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.
3. Отсутствие боли в состоянии покоя. Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.
4. Поворот ноги наружу. Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.
5. Невозможность развернуть ногу внутрь. Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.
6. Боль при осевой нагрузке. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.
7. Укорочение ноги. Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.
8. Подкожная гематома. Может развиться через несколько дней после повреждения.

Симптомы перелома шейки бедра – показатель непостоянный, они могут отличаться зависимо от типа травмы и условий, при которых она получена. У молодых людей она сопровождается выраженными симптомами – прежде всего, острой болью.

В преклонном возрасте повредить шейку бедра намного легче, а явные симптомы часто отсутствуют. Существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить подобное повреждение.

• Ухудшение двигательных функций – при переломе шейки бедра человеку невозможно сделать упор на пострадавшую конечность, повернуть ее: это вызывает резкую боль.
• Болевой симптом – боли нередко маловыраженные, стихают в состоянии покоя, из-за чего пожилые пациенты способны принять их за симптомы суставной патологии – артроза или артрита. Болезненные ощущения сосредоточены в области паха, они обостряются при попытке опереться на ногу, резко подвигать ею.
• Неестественный разворот стопы наружу – когда пациент ложится на кровать, нетрудно заметить аномальное положение ноги со стороны травмы сустава: она вывернута наружу, попытки повернуть ее внутрь провоцируют сильную боль.

• Укорочение конечности – этот симптом характерен для варусных переломов шейки бедра. Заметно только при тщательном осмотре, в положении лежа.
• Симптом «прилипшей пятки» – лежа в постели (или на другой ровной поверхности), пациент не способен поднять травмированную конечность, создается ощущение, что пятка словно «прилипла» к кровати.
• Болевой синдром, локализующийся в суставе при осевой нагрузке – при переломе шейки бедра боль у пациента появляется, когда врач постукивает по пятке или слегка давит на нее.

Для определенных видов повреждения шейки бедра характерны иные признаки перелома. Так, при вколоченном типе единственным симптомом являются незначительные боли.

Функции сустава не нарушены, пострадавший может ходить и порой не подозревает о том, что кость сломана. Скрытое течение провоцирует ухудшение состояния, симптомы становятся явными: боль усиливается, повышается температура.

Возможно смещение, «расколачивание» отломков костей с появлением общей симптоматики.

Максимальную опасность представляет перелом шейки бедра со смещением – чем сильнее смещены отломки, тем сложнее и продолжительнее период восстановления. При грамотно выявленных симптомах и лечение будет получено своевременно, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Если у вас перелом шейки бедра, вы почувствуете боль в ноге или области таза, а также утратите способность поднимать или поворачивать ногу. Опора на ногу при движении становится невозможной, за исключением редких случаев. Если боль не проходит после падения, не игнорируйте ее.

Если вы сломали шейку бедра, необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

Попытайтесь не двигаться, но при этом и не замерзнуть (если получили травму зимой), и согреться в то время, пока вы ждете санитарную машину.

Другие симптомы перелома шейки бедра могут включать:

• кровоподтёки и припухлости в области бедра;
• укорочение ноги на травмированной стороне;
• неестественный поворот стопы в ту сторону, с которой произошла травма.

Существует несколько главных симптомов, благодаря которым можно самостоятельно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

​ и т.д.​ осложнений, связанных с​Виды, последствия, первая​Виды, последствия, первая​ ткани, в частности​ боль в паховой​ их хрупкостью;​ Запор усиливает боль​ длительную операцию.

Для​Остеосинтез шейки бедра –​ детей может быть​ такой перелом может​ эту технологию прорывом​ неумело, доставляют пациенту​ боль постепенно становится​ следующие причины:​ себя раннюю активизацию​ деротационный сапожок –​ бедра и шейкой​ Еще одним фактором​.

​ вынужденной неподвижностью пожилого​ помощь и лечение​ помощь и лечение​ остеопороз. Остеопороз протекает​ области.

Боль усиливается​наличие злокачественных образований организма,​ от перелома, потому​ такого метода лечения​ это операция, при​ естественное срастание перелома.

​ случиться не только​ в будущее. Через​.

• ​ боль, он начинает​ невыносимой, и больной​Пожилой возраст​ больного, регулярное проветривание​
• ​ легкая гипсовая лонгета​ вертлужной впадины. С​ риска являются заболевания,​
• ​ пациента, нередко страдающего​ перелома шейки бедра​ перелома шейки бедра​
• ​ в хронической форме​ при физических нагрузках,​ лечение токсичными средствами;​

​ как средства профилактики​ применяется протез упрощенной​ которой отломки костей​ У взрослых на​

​ от явной травмы,​ день после операции​ избегать их. Поэтому​ поступает в стационар​

​ сращения перелома шейки​ отказались, заменив его​ передвигаться. И перелом​ моменты:​ Если хирургическое вмешательство​ То же самое​ деменция также увеличивают​

​ числе – кисломолочные​ нужно за ним​ шейки бедра. Первый​ по пятке поврежденной​ случаев обусловливает позднее​ бедра и большим​ опорно-двигательной системы. В​

​ скелетного вытяжения либо​

При травме тазобедренного сустава больного лучше не перевозить самостоятельно, а вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей постараться облегчить состояние:

• уложить пострадавшего на спину;
• дать обезболивающий препарат: «Кеторал», «Ибупрофен», «Нимесил»;
• зафиксировать конечность шиной из прочного материала (доска, рейка); иммобилизация выполняется в трех местах: в районе голеностопа, колена и бедра;
• если травма сопровождается кровотечением, наложить жгут.

При подозрении на травму тазобедренного сустава любой тяжести необходимо обратиться к травматологу. Своевременный осмотр и установление диагноза позволят быстрее восстановить здоровье и избежать тяжелых осложнений.

Характерные клинические проявления и анамнез возрастных пациентов являются достаточным основанием для определения перелома шейки бедра. Для составления полной картины состояния больного назначается инструментальное обследование:

• Компьютерная томография — информативное обследование, дающее объемное изображение органа. Достоверно отображаются нарушения целостности кости.
• Магнитно-резонансная томография — один из наиболее точных методов дает информацию о состоянии различных видов тканей. Исследование безопасно, лучевая нагрузка отсутствует.
• Рентгенография — отображение сустава на рентгеновском снимке в нескольких проекциях. В комплексе с МРТ и КТ помогает изучить структуру костной ткани. В некоторых случая рентгенография не показывает трещину в шейке.
• Денсинометрия — показана пациентам пожилого возраста. Метод относится рентгенологическим, определяет состояние костной ткани.
• УЗИ — обследование назначается при отсутствии других методов, так как не дает достаточно информации.

Выбор терапии зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• тяжесть травмы: трещина или перелом;
• вид перелома: осколочный, со смещением и т. д.;
• степень повреждения прилегающих тканей.

Трещина является легким вариантом травмы, участок перелома ограничен, не пересекает всю плоскость шейки. В этом случае применяется консервативное лечение.

Больной обездвиживается на продолжительных срок. На травмированную конечность накладывается гипсовая повязка.

Кроме иммобилизации в лечении трещины бедра применяется вытяжка конечности грузом весом 2-3 кг. Пациенту предписывается лечебная физкультура.

После снятия вытяжки разрешается передвижение на костылях.

Для полного выздоровления пожилым людям требуется 6-8 месяцев. Регенерация костной ткани у молодых проходит в несколько раз быстрее, в среднем за 3-5 недель.

Назначается специальная диета, включающая продукты, стимулирующие образование хрящевой ткани, имеющие в составе большое количество кальция. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, жирная рыба, яйца, орехи. Одновременно назначается витамин D для лучшего усваивания микроэлементов. На время лечения пациентам, принимающим глюкокортикостероиды, придется отказаться от препаратов.

При переломе шейки бедра хирургическое вмешательство дает возрастным пациентам шанс на нормальную жизнь. Консервативное лечение в этом случае редко является эффективным и применяется при противопоказаниях к операции.

Назначается остеосинтез — соединение фрагментов кости гвоздями или спицами до срастания. При изношенном суставе выполняется эндопротезирование.

За операцией следует реабилитация с физиотерапией, массажем, ЛФК. Специально разработанный комплекс упражнений улучшит кровообращение и питание тканей.

Занятия и пешие прогулки восстановят двигательную функцию конечности.

Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.

Для уточнения диагноза назначается рентгенография.

В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.

Для установления диагноза доктору требуется тщательно собрать анамнез, выяснить, какие события предшествовали травме, уточнить наличие провоцирующих факторов.

В большинстве случаев специалист на основании полученной информации уже ставит предварительный диагноз «перелом шейки бедра». Уточнить, где конкретно произошел перелом, а также его тип – со смещением или без – позволяет рентгенография.

В сложных случаях пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ – эти диагностические методы характеризуются большей информативностью. Для выбора оптимального метода лечения пациенту назначаются также лабораторные анализы крови, мочи.

Если вы были доставлены в больницу с подозрением на перелом шейки бедра, врач оценит ваше общее состояние. Например, он может:

• спросить, как вы получили травму, было ли это падение, и были ли у вас падения до этого случая;
• спросить о наличии у вас других заболеваний, например, заболеваний сердца;
• спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты;
• установить, насколько сильную боль вы испытываете;
• оценить ваше психическое состояние, например, если вы повредили голову, вы можете быть в состоянии спутанного сознания или его отсутствия;
• измерить вашу температуру;
• удостовериться, что у вас нет обезвоживания (снижения нормального количества жидкости в вашем организме).

В зависимости от результатов вашего обследования, вам могут назначить:

• обезболивающее;
• местную анестезию — инъекцию в область шейки вашего бедра;
• внутривенное вливание (введение жидкости через иглу в вену на вашей руке).

Чтобы подтвердить наличие перелома, определить его вид и разработать верную тактику лечения проводят дополнительные обследование, которые описаны ниже.

Рентгеновское излучение — вид радиационного излучения, используемый для создания изображения внутренней структуры вашего тела. Рентгенологическое исследование является очень эффективным способом обнаружения проблем с костями, таких, как переломы, и оно, вероятно, будет использовано в первую очередь.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться при наличии сомнений в постановке диагноза. МРТ использует сильные магнитные поля, чтобы воссоздать детальное изображение внутренних органов. МРТ очень эффективна при подтверждении даже незначительных переломов шейки бедра.

Иногда назначается компьютерная томография (КТ).

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре.

Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати.

И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

Назначения врача зависят от степени тяжести полученной травмы. Все визуально заметные симптомы ушиба бедра и результаты исследований дают доктору полную картину травмы и позволяют выполнить назначение процедур и лечение пациента. Ушибы бедра условно делят по степени тяжести, каждая из которых имеет свои симптомы, определяющие дальнейшую тактику лечения:

• 1 степень – сила удара слабая, небольшие гематомы и ссадины, легкая боль;
• 2 степень – повреждение мышечного слоя, появление гематом, отечности и боли;
• 3 степень – повреждение сухожилий и связок, появление острой боли, ограниченности движений в конечности;
• 4степень – диагностируется при повышении температуры тела и увеличении лимфоузлов наряду с кровоизлиянием в мышечные ткани, отечностью и крупными гематомами.

Лечение бедра, как правило, проводится амбулаторно, основывается на точном выполнении назначений врача и его рекомендаций. Первую неделю после травмы конечность не стоит нагружать, ей необходим полный покой.

Лишь со второй недели возможны ЛФК – комплекс упражнений, позволяющий улучшить кровоток в поврежденной конечности. Он предполагает сгибание-разгибание ноги в коленном суставе.

Тренировки не дают возможности мышцам бедра атрофироваться. Это в дальнейшем приведет к скорому восстановлению конечности.

Ушибленное бедро лечится консервативным и оперативным методом.

• Оперативное назначается при сложном ушибе, характеризующимся крупной гематомой, флуктуацией (движением жидкости). Во время операции удаляются кровяные сгустки, распавшиеся или разрушенные мышцы (детрит мышц). Пациенту накладывают дренаж и назначается курс антибиотиков.
• Лечение ушиба бедра консервативным методом предусматривает иммобилизацию сустава. На ранних сроках назначаются электрофорез и массаж. Процедура призвана устранить образовавшуюся гематому с помощью легких массирующих движений. Электрофорез проводят с применением йодистого новокаина и калия.

На всех этапах лечения больному необходимы противовоспалительные и обезболивающие средства. При острой боли назначаются блокады из новокаина, а также масляные, гелевые или мазевые обезболивающие повязки.

Физические нагрузки, связанные с восстановлением функций сустава при тяжелых травмах рекомендованы через 3 недели после травмирования. При лечении больному могут назначаться нестероидные препараты, жаропонижающие, противовоспалительные средства – «Мовалис», «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен».

Если придерживаться рекомендаций врача, симптомы уменьшатся довольно быстро. На протяжении первой недели после травмы нельзя нагружать конечность, нужно обеспечить ей максимальный покой. Но с 4-5 дня показана минимальная зарядка: вращение пальцами ноги, сгибание конечности в коленном суставе. Такая нагрузка улучшит кровоток, приведет к быстрому восстановлению.

Для уменьшения отека ногу нужно держать в возвышенном положении. Во время сна рекомендовано подложить под нее подушку. Таким образом отток крови увеличится, утром можно забыть об отеках.

Болевой синдром создает дискомфорт для пациента. Даже незначительные неприятные ощущения отвлекают от работы, делают человека раздражительным.

Чтобы уменьшить эти проявления, врач назначает обезболивающие препараты. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (мовалис, найз, нимесил, ибупрофен).

Средства этой группы дополнительно снимают отек, уменьшают воспалительную реакцию.

Для местного применения используются мази (Диклак гель, Фастум гель, Феброфид). Они не имеют системного действия, влияют только на очаг воспаления. Достаточно 3 раза в день втирать гель или мазь в бедро для достижения обезболивающего эффекта.

Когда уменьшатся основные симптомы, врач рекомендует физиопроцедуры: электрофорез с калия йодидом, УВЧ, магнитотерапию. Уже после нескольких сеансов улучшается кровоток, рассасываются гематомы, кровоизлияния.

Этот вид терапии можно применять при определенных видах переломов и при наличии противопоказаний к проведению операции.

Обычно его используют в следующих ситуациях:

• при вколоченных переломах;
• при переломах нижней части шейки бедра;
• если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.

При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.

Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.

Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.

К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:

• пневмонии;
• пролежни;
• психоэмоциональные нарушения;
• тромбоз глубоких вен.

Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.

Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.

Для хирургического лечения используют два основных метода.

Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:

с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена – их забивают в шейку бедра специальным молотком;

На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра

Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.

Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Выделяют несколько видов этой операции:

• эндопротезирование тотальными протезами – в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;
• монополярный протез – используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;
• биполярный протез – в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.

Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.

Лечение перелома шейки бедра у пациента любого возраста сопряжено с множеством проблем: травма сложнейшая, грозит тяжелыми осложнениями. На продолжительность срока восстановления и необходимость операции влияют целесообразность назначения определенного вида лечения и его своевременность.

Если вы заподозрили, что у вашего близкого сломана шейка бедра, необходимо сразу вызвать скорую – пациента с переломом следует как можно быстрее отправить в стационар.

Первая помощь при переломе шейки бедра – это прежде всего обеспечение покоя пациенту для предотвращения изменения положения костных отломков. Правильная фиксация при переломе шейки бедра – важнейшее условие.

Это позволит избежать ухудшения состояния, предотвратит осложнения.

Важно сделать все, чтобы больной успокоился, иначе под воздействием шока он может попытаться сесть или даже пойти, чем усугубит травму. Любые нагрузки на поврежденную ногу исключены.

Пациенту нельзя подниматься, сидеть при переломе шейки бедра тоже запрещено. Если болевой симптом очень сильный, разрешается принять обезболивающее – Кеторолак, Ибупрофен.

Со стороны перелома советуют приложить холод – лед, грелку с холодной водой, это уменьшит болевые ощущения и снимет отечность.

Распространенная причина осложнений после перелома шейки бедра – неправильная иммобилизация пострадавшей конечности. Стандарт оказания медицинской помощи подразумевает определенную последовательность действий в зависимости от типа иммобилизации:

1. Транспортная – выполняется сразу после травмы для доставки пациента в больницу. В качестве импровизированной шины можно взять доску, рейку. Одну приложить к внутренней стороне ноги – от паха до самой пятки, вторую с внешней – от подмышки до пятки. Фиксировать в области паха, колена и голеностопа. Если подходящего предмета нет – аккуратно привяжите пострадавшую конечность к здоровой. Транспортировать пациента с переломом можно только на жестких носилках.
2. Окончательное фиксирование отломков, образовавшихся в результате перелома – осуществляется обычно с использованием скелетного вытяжения или металлоостеосинтеза.
3. Лечебно-восстановительная иммобилизация при переломе – применяется в качестве одного из методов лечения пациента. Цель – надежная фиксация отломков после их репозиции (установления на место).

Консервативное лечение при переломе шейки бедра – скорее, исключение, чем правило. Это возможно при наличии вколоченного перелома. Медикаментозная терапия показана, если диагностирована трещина шейки бедра, а не перелом.

Консервативное лечение допускается в исключительных случаях, если:

• Пациенту нельзя назначать оперативное лечение по веским основаниям – к примеру, хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом состоянии здоровья, при выраженном истощении организма из-за сопутствующих недугов, запретом могут выступать некоторые патологии (почечная недостаточность, плохая свертываемость крови и т. д.).
• Пострадавший страдает серьезными психическими расстройствами.
• Больной был обездвижен еще до момента травмирования.

В большинстве случаев перелом шейки бедра требуется хирургического лечения. Во время оперативного вмешательства можно прочно зафиксировать отломки кости между собой или заменить поврежденную часть сустава протезом. Существует несколько различных видов операций, которые более подробно описаны ниже.

Выбор типа операции зависит от:

• вида и расположения перелома;
• возраста пациента;
• подвижности и активности человека до перелома шейки бедра;
• умственных способностей до получения перелома шейки бедра, например, наличия слабоумия (прогрессирующего снижения умственных способностей);
• состояния кости и сустава, например, имеется ли артрит (заболевание, которое вызывает боль и припухание суставов и костей).

Внутренняя фиксация перелома (остеосинтез) — фиксаця сломанной кости с использованием устройств, удерживающих кость в нужном положении (штифтов, спиц, винтов, пластин и др.). Этот вид операции обычно применяется у людей старше 65 лет.

Через несколько месяцев потребуется провести рентгеновское обследование, чтобы проверить, как заживает перелом. Проблемы с заживлением иногда могут приводить к необходимости проведения дополнительной хирургической операции — гемиартропластики, которая предпочтительна для людей старшего возраста.

Гемиартропластика означает замену головки бедренной кости протезом. Головка бедренной кости – округлая часть верхней части бедренной кости, которая находится в углублении тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава (артропластика) — замена протезами части тазовой кости с вертлужной впадиной и головки бедренной кости. Это более серьезная операция, нежели гемиартропластика, и необходима малому числу пациентов. Операция по полной замене тазобедренного сустава может быть рассмотрена, если вы:

• уже имеете заболевание, повреждающее ваши суставы, например, артрит;
• очень активны;
• имеете достаточную ожидаемую продолжительность жизни.

Идеальным вариантом будет, если вам проведут хирургическую операцию в течение 36 часов после прибытия в больницу, при условии, что вы находитесь в стабильном состоянии. Вначале вам проведут предоперационное обследование, чтобы проверить состояние вашего здоровья в целом и удостовериться, что вы готовы к проведению хирургической операции.

Во время обследования, вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете в настоящий момент, проведут необходимые анализы и исследования. Скорее всего, вам также проведут анализ на переносимость анестетиков, чтобы решить, какой вид анестезии может быть использован. Различные виды анестезии включают:

• спинальную или эпидуральную анестезию, используемую для отключения нервной чувствительности в нижней половине вашего тела, так что вы ничего не будете чувствовать в этой области;
• общий наркоз, который приводит вас в бессознательное состояние и препятствует тому, чтобы ваш мозг распознавал сигналы от ваших нервов, так что вы ничего не будете чувствовать.

Перелом шейки бедра может оказаться очень болезненным. В период установления диагноза и проведения лечения, вам дадут препараты, которые помогают снизить боль.

Обычно в первый раз их вводят внутривенно (через иглу, которую вкалывают в вену на вашей руке) вкупе с местной анестезией (инъекцией) в области бедра.

Перед проведением операции вам могут быть назначены антибиотики. Было установлено, что это снижает вероятность инфекционных осложнений после операции.

Операция несет с собой риск образования в вене тромба (кровяного сгустка). Поэтому вам могут назначить инъекции гепарина — противосвертывающего средства, которое уменьшает способность крови свертываться.

В течение всего пребывания в больницы врачи будут контролировать состояние вашей крови, чтобы избежать тромбоза. Возможно, после выписки вам на какое-то время назначат специальные лекарственные препараты.

В зависимости от вида хирургической операции (см. выше), она продлится около двух часов.

Операция обычно проводится командой хирургов, включая хирурга-травматолога (хирурга, который специализируется на операциях при заболеваниях костного аппарата).

После операции вы приступите к программе реабилитации (восстановления). Она может проводиться в другом учреждении, а не там, где вам проводили хирургическую операцию.

Альтернативу хирургическому лечению называют консервативным лечением. Оно подразумевает длительный постельный режим и используется только в крайних случаях. Так как может:

• в долгосрочном периоде ухудшить здоровье пациентов;
• увеличить сроки пребывания в больнице;
• замедлить восстановление.

Однако консервативное лечение может быть необходимым, если пациент по состоянию здоровью не может выдержать хирургическую операцию.

После перелома шейки бедра вам назначат программу реабилитации, чтобы помочь восстановиться после перенесённой травмы и хирургической операции. Цели реабилитации включают:

• увеличение подвижности (способности двигаться), особенно ходьбы;
• увеличение независимости, чтобы вы могли мыться, одеваться и пользоваться туалетом без посторонней помощи.

Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности.

Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.

При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного.

При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного.

Операцию производят по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта.

У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение.

Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.

Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.

Лечение перелома шейки бедренной кости — процесс, который требует квалифицированного подхода, и даже при этом способен занять до полугода. В зависимости от возраста больного, особенностей перелома, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

Для повышения эффективности лечения оно должно быть назначено и проведено как можно раньше — чем больше проходит времени после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность полного выздоровления и выше риск осложнений.

При переломах шейки бедра медикаментозное лечение в основном назначается в качестве симптоматического и облегчающего состояние больного.

Так, при переломе назначаются обезболивающие препараты для местного использования (Лидокаин, Новокаин для устранения боли непосредственно в области травмы) и системного действия (Кеторол, Анальгин, Баралгин и пр.).

При противопоказаниях к хирургическому лечению на тазовую область и бедро больного накладывается гипсовая повязка, фиксирующая тазобедренный сустав, бедренную кость и шейку бедра в нужном положении.

В зависимости от того, наблюдается ли смещение отломков или нет, пациенту может быть предварительно наложено скелетное вытяжение массой от 3 до 8 кг, сроком от 10 дней до 3 месяцев.

Хирургия относится к преимущественным методам лечения перелома шейки бедра. Это обусловлено плохой сращиваемостью перелома в этом участке, особенно у людей в возрасте старше 40 лет, что вынуждает больного сохранять неподвижность на протяжении длительного периода времени.

Это обстоятельство может привести к ряду осложнений не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

При травме возможно обильное кровотечение с продолжительностью до суток. Не стоит относиться халатно к данному повреждению, необходимо оказать больному первую помощь и доставить в медицинское учреждение.

Мероприятия по оказанию помощи направлены на остановку кровотечения. Из-за закрытости травмы нет возможности определить размер поврежденного сосуда, степень тяжести полученного травмирования.

При сильном ушибе могут быть повреждены, как мелкие сосуды, так и крупные влияющие на обильность кровопотерь. Первая помощь при ушибе бедра заключается в иммобилизации больного.

Его укладывают и поднимают на возвышенность травмированную ногу. Прикладывают холод и выполняют тугое бинтование.

После доставки пациента в больницу, он осматривается врачом-травматологом, который при визуальном осмотре и пальпации предварительно диагностирует травму. При невозможности точного определения степени тяжести, для исключения разрыва или повреждения близкорасположенных крупных сосудов, а также переломов, используют рентгеновский аппарат.

Более сложные травмы – отслоение кожи, отрыв мышц, разрыв суставной губы, перелом шейки бедренной кости и мелкие повреждения можно наблюдать при помощи МРТ. Диагностирование должно исключить защемление мышцы в костно-фасциальных ложах.

Это проверяется при измерении давления в нем.

В большинстве случаев врачу требуется некоторое время, чтобы доехать к месту происшествия. Потому первую помощь нужно уметь оказывать самостоятельно, чтобы не терять драгоценные минуты, предотвратить развитие осложнений. При легкой степени ушиба можно справиться самостоятельно, не вызывая врача.

Первый пункт – удобное положение. Нужно исключить любые нагрузки на ногу. Для этого рекомендовано удобно сесть или лечь, конечность должна оставаться в возвышенном положении. Можно использовать валик, подушку.

Важным этапом является применение холода, в результате чего происходит сужение сосудов, кровотечение уменьшается. Такая процедура имеет обезболивающий, противоотечный эффект. К месту ушиба нужно приложить лед, холодную бутылку с водой, предварительно замотав их в косынку, марлю, платок, чтобы чрезмерно не переохладить кожу.

Для уменьшения отека, болевого синдрома проводится тугое бинтование конечности. Повязку следует накладывать осторожно, кожа должна сохранять обычный цвет. Если нога посинела, рекомендовано ослабить бинт.

Царапины обрабатываются антисептиком: перекисью водорода, зеленкой, йодом.

При подозрении на перелом, тяжелом ушибе бедра нужно обратиться к доктору.

Самой эффективной помощью является вызов скорой помощи, но бывают ситуации, когда необходимы экстренные действия, либо существует возможность только самостоятельной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае можно взять во внимание ряд рекомендаций:

1. Если человек ощущает невыносимые боли, требуется противошоковая терапия — прием любых препаратов с обезболивающим действием — Ибупрофен, Кеторал и другие.
2. Для транспортировки следует поврежденную ногу зафиксировать при помощи шин. Применять можно любую доску и обездвиживать все суставы конечности. Если под рукой ничего не оказалось, можно связать две ноги вместе.
3. Шина должна располагаться правильно — начинаться с внутренней стороны от паха и заканчиваться у пятки. Фиксируется в нескольких местах — в паховой области, у колен и щиколоток.
4. Раздевать пострадавшего не следует; если травма произошла на улице в зимний период, то поврежденную ногу необходимо дополнительно утеплить. Это связано с рисками обморожения, которые возрастают при повреждениях тканей.
5. Для переноса человека лучше использовать твердые поверхности, лучше если это будут носилки.
6. Если травма осложняется кровотечением, то необходимо перетягивание конечности жгутом, но не следует слишком усердствовать. Если перетянутая нога синеет, следует жгут ослабить.

• уложить пострадавшего на спину.
• зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов.

доставить в медицинское учреждение.

Ушиб бедра при падении, из-за отсутствия должного лечения и ухода, невыполнения назначений врача или неправильной диагностики приводит к серьезным осложнениям и последствиям. К ним относят:

• футлярный гипертензивный синдром характеризующийся онемением и распиранием места ушиба;
• оссифицирующий миозит – затвердение травмированной зоны. Происходит из-за отсутствия оперативного вмешательства при обширной гематоме.
• травматическое отслоение кожи (синдром Мореля-Лавалле). Он характеризуется отслоением травмированной кожи и заполнением полости кровью. Серьезное осложнение, требующее немедленной консультации и оперативного вмешательства врача;
• гноение гематомы, если не провести экстренную операцию, содержимое гематомы при соединении с инфекцией может привести к серьезным воспалительным процессам;
• артроз.

Не всегда ушиб бедра проходит бесследно. В тяжелых случаях есть опасность для здоровья, существует риск развития инфекции, нагноения раны. Это неспецифические осложнения. Также существуют специфические, характерные для конкретного вида травм.

Футлярный гипертензивный синдром

У некоторых людей восстановление после перелома шейки бедра может быть медленным или неполным. Также осложнения могут быть результатом хирургической операции.

Не все полностью выздоравливают после перелома шейки бедра. Конечный результат может зависеть от того, насколько здоровы вы были до получения перелома шейки бедра. Некоторые люди могут:

• не восстановить былую подвижность (способность двигаться);
• утратить способность самостоятельно проживать и обслуживать себя дома.

По результатам выборочных исследований, летальность после перелома шейки бедра в разных городах России колеблется примерно от 15% до 50%. Правда, следует учесть, что непосредственно с переломом связана только часть этих смертей.

Перелом шейки бедра лидирует в списке состояний, приводящих к пожизненной инвалидности. Это связано с рядом обстоятельств, таких как поздняя диагностика и лечение, медленное и неполное сращивание костных отломков и факторами, способствовавшими перелому (остеопорозом, старческим возрастом и пр.).

Профилактические меры включают личную осторожность, соблюдение правил и норм безопасного поведения. Какой бы легкой, на первый взгляд, не показалась вам травма, не нужно принимать решений и делать выводы без квалифицированной консультации со специалистом. Это позволит реально оценить степень тяжести, оказать помощь и избежать негативных последствий травмирования.

Эффективным методом профилактики трещин и переломов костей является своевременное обнаружение и лечение остеопороза. Среди других рекомендуемых мер:

• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание, обязательно молочные и мясные продукты;
• физическая активность;
• прием поливитаминов и микроэлементов;
• избавление от избыточного веса.

Трещина шейки бедра — болезненная и опасная травма. Только своевременная диагностика и лечение позволит избежать осложнений и негативных последствий.

Чтобы избежать перелома шейки бедра, важно заботиться о своем здоровье и избегать гиподинамии. Для предотвращения остеопороза в рацион следует включать продукты, богатые кальцием. Поддержать прочность и эластичность суставов поможет физическая активность.

Профилактика перелома шейки бедра предусматривает контроль массы тела – чрезмерный вес повышает риск стать пациентом травматологии. Пожилым пациентам необходимо регулярно принимать витаминные комплексы.

Шейка бедра человека подвержена риску повреждения в любом возрасте. Но с наступлением пенсионного возраста вероятность повышается в разы, а лечение становится более сложным.

В сравнении с прочими повреждениями, травмами и заболеваниями перелом шейки бедра – более непредсказуемая и опасная патология с большим риском осложнений.

Если после падения вдруг появились симптомы, похожие на повреждение шейки бедра, не стоит игнорировать боль, чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на то, что лечение поможет.

Имеется возможность предотвратить перелом шейки бедра, предпринимая действия по предотвращению падений и лечению остеопороза (слабые и хрупкие кости).

источник