Сильный ушиб четырехглавой мышцы бедра

Травма мышцы — одно из самых частых повреждений мягких тканей (почти 90% спортивных травм составляют ушибы и растяжения). Травмы мышц бывают прямые (ушиб вследствие удара, иногда с разрывом) и непрямые — вследствие перегрузки растяжением. При перегрузке растяжением, как правило, повреждается сухожилие (в месте прикрепления к кости или к мышце), в то время как при ушибах страдает брюшко мышцы. Четырехглавая мышца бедра страдает от ушибов больше других мышц, и здесь мы остановимся только на повреждениях этой мышцы.

Как известно, мышцы наиболее эффективно функционируют, будучи разогретыми до определенной температуры. Известно также, что утомление повышает восприимчивость растянутой мышцы к повреждению. Следовательно, полноценный отдых и согревание перед нагрузкой снижают вероятность повреждения.

Ушиб четырехглавой мышцы обычно возникает, когда по ней (имеющей сзади бедренную кость) наносят удар спереди или сбоку. В большинстве случаев в анамнезе будет прямая травма, частая во многих видах спорта: футболе (в том числе американском), хоккее, лакроссе, регби и восточных единоборствах. Повреждение проявляется острым отеком, болью и уменьшением амплитуды активных и пассивных движений в тазобедренном и коленном суставах. Способность поддерживать прежнюю активность может быть как нарушена, так и сохранена. При позднем осмотре над четырехглавой мышцей может быть заметен синяк.

Обычно при обследовании обнаруживают болезненность мышцы при пальпации и снижение объема движений в тазобедренном и коленном суставах или в одном из этих суставов. В тяжелых случаях можно пропальпировать объемное образование, вероятно, гематому. При обширном разрыве можно пропальпировать также щелевидный дефект в мышце.

Ушибы четырехглавой мышцы бедра можно диагностировать методом исключения, но обычно диагноз совершенно очевиден на основании анамнеза (прямая травма) и клинических признаков. Можно провести рентгенографию, чтобы исключить сопутствующий перелом, хотя его обнаруживают крайне редко. УЗИ или измерение величины гематомы и дефекта в мышце позволяет отличить остро возникшую гематому от диффузного отека. Целесообразность МРТ для диагностики и наблюдения за ушибом не установлена.

Если выраженность боли не соответствует клинической картине или при осмотре определяется очень сильный отек бедра, может быть показан мониторинг давления в фасциальном ложе. Давление, превышающее 30 мм рт. ст., считается показанием к экстренной фасциотомии.

Метаплазия мышцы после тяжелой тупой травмы может завершиться отложением в мышце солей кальция с развитием оссифицирующего миозита. Вероятность этого осложнения напрямую зависит от тяжести травмы; после тяжелой травмы бедра она составляет, по сообщениям, 9%. Для наблюдения за процессом оссификации может потребоваться повторная рентгенография или КТ. Вообще, операция при оссифицирующем миозите не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда оссификация служит заметным ограничивающим фактором. Рекомендуется отложить операцию как минимум на 6 мес после травмы, чтобы дать созреть патологическому костному образованию и к тому же уменьшить дальнейшую оссификацию после операции.

Лечение тупых травм четырехглавой мышцы бедра направлено на обезболивание, сохранение подвижности коленного сустава и силы четырехглавой мышцы бедра и, наконец, на профилактику оссифицирующего миозита. Существуют специальные схемы для реабилитации и лечения. Они включают начальную иммобилизацию, не превышающую 48 ч, с последующими все усложняющимися упражнениями, направленными на увеличение объема активных и пассивных движений. Показано, что, когда больного иммобилизуют с согнутой ногой в коленном и тазобедренном суставах для уменьшения боли, снижается сократимость четырехглавой мышцы бедра. Для профилактики оссифицирующего миозита рекомендуются индометацин или другие НПВС. Эти препараты могут на короткое время уменьшить боль, но как они влияют на раннее и позднее заживление и регенерацию мышц, пока не ясно.

источник

Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.

Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:

Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
При падении с высоты . Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.

Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:

Легкая . Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
Тяжелая . Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
Крайняя . Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.

В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.

Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.

Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.

Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.

До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:

Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа , с выпрямленной ногой.
Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
Обработайте внешние повреждения антисептическим средством . Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку , используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.

По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.

Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.

Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.

Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.

Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами , которые ускоряют заживление раны.

Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.

Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.

Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.

Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.

Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:

нагноение гематомы;
субфасциальный гипертензивный синдром;
перелом подвздошной кости;
оссификация;
артроз;
Болезнь Мореля-Лавалле.

В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.

Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра

источник

Бедренный сустав выступает основным элементом для обеспечения подвижности нижних конечностей, поэтому любые повреждения бедра чреваты осложнениями движений и болевыми ощущениями. Ушиб четырехглавой мышцы бедра может возникнуть вследствие перегрузки организма, неаккуратных движений ногами, резких прыжков и активного бега. Последствиями такой травмы зачастую выступают разрыв сухожилий и вывихи, поэтому с травмами мышцы стоит быть очень аккуратными. Предупредить подобные рецидивы поможет грамотный распорядок жизни, т.е. нельзя чрезмерно активничать, следует чередовать физическую активность с отдыхом, иначе мышцы не успевают отдыхать. Разогретые мышцы, регулярно находящиеся в движении, более подвержены травмам, а грамотный отдых помогает восстановить их нормальную работу.

Четырехглавая мышца бедра — это основная мышца коленного сустава, состоящая из четырех мышечных головок. К низу эти мышцы соединяются воедино, образуя сухожилие надколенника. Далее это сухожилие продолжается в формате прочной эластичной связки, она соединяет надколенник и большеберцовую кость.

Травма мышцы считается самым популярным повреждением нижней конечности, поскольку предпосылками к получению такого недуга выступают множество факторов. По характеру получения ушибы мышцы могут быть:

прямыми — получены из-за удара или механического воздействия на ногу, обычно спереди или сбоку;
непрямыми — возникают вследствие перегрузки организма, после длительного активного времяпрепровождения.

Прямой удар деформирует мышцу, зажимая ее между костью и травмирующей силой, из-за этого происходит ее сплющивание или микроразрыв. Помимо явного неприятного ощущения в момент удара конечность получает дополнительные повреждения, это могут быть гематомы, посинения и покраснения, припухлости и пр.

Основная симптоматика бедренной мышцы заключается в следующем:

острая боль — как локальная, так и обширная;
сильная отечность за короткое время после удара;
ограниченность движений;
уменьшение амплитуды активных движений конечностью.

Проявление этих симптомов может иметь разную выраженность, это зависит от силы удара, места, куда пришлось давление и прочих показателей. Ушиб четырехглавой мышцы сопровождается синюшностью области, где впоследствии будет образована гематома. Если своевременно предпринять меры воздействия, можно значительно снизить проявления последствий.

Лечение мышцы в основном направлено на обезболивание места, для чего применяют охлаждающие крема и мази. А вот поддержать конечность в нужном положении и обезопасить ее от дополнительных движений поможет современный кинезио-тейп. Такая прочная эластичная накладка обеспечивает надежное удержание ноги в правильном положении, при этом фиксация не сковывает основных движений.

В первое время рекомендовано ограничить движения по максимуму (на время до 24 часов), после этого стоит начинать разминать мышцу, иначе может произойти застой. Со временем упражнения разминки будут все усложняться, а боль станет постепенно пропадать. В особо сложных случаях не помешает помощь специалиста — обратитесь к доктору, чтобы поставить точный диагноз. Если дискомфорт не проходит на протяжении нескольких дней, предполагаемый ушиб на самом деле может быть более серьезной травмой.

источник

Термин charley-horse включен в стандартную номенклатуру спортивных повреждений Американской медицинской ассоциации как синоним ушиба четырехглавой мышцы бедра. Это повреждение встречается нередко, обычно не влияет на трудоспособность пациента в момент повреждения и варьируется по степени и неприятным ощущениям. Ушиб четырехглавой мышцы обычно является следствием прямого удара, его можно дифференцировать от разрыва мышцы, так как после ушиба обычно сохраняется остаточная функция.

В момент повреждения ушиб нередко не инвалидизирует пострадавшего. При этой травме чаще всего страдают латеральная и промежуточная широкие мышцы. Прямая мышца бедра травмируется реже.

Больной жалуется на боли ноющего характера по передненаружной поверхности бедра. При пальпации отмечают болезненность и различную степень отечности. Если отечность значительная и наступает сразу после травмы, врач должен заподозрить повреждение крупного сосуда. Боль усиливается при сгибании коленного сустава и сопровождается мышечным спазмом.

Часто наблюдается диффузная гематома, которую иногда удается пропальпировать при первичном обследовании. В обширном исследовании Jackson представил клинически и прогностически полезную классификацию. В соответствии с ней ушибы четырехглавой мышцы делят на легкую, умеренную и тяжелую степени. Ушиб легкой степени характеризуется локальной болезненностью над четырехглавой мышцей без изменений походки и безболезненными движениями в коленном суставе при сгибании его до 90° и больше. Больной с легким ушибом в состоянии глубоко согнуть колено, испытывая при этом лишь минимальные болезненные ощущения.

При ушибе умеренной степени у больного отмечаются отечность и болезненность мышечного массива с ограничением сгибания коленного сустава до угла менее 90 градусов и щадящая походка. Больной не в состоянии подняться по лестнице или встать со стула без значительных болезненных ощущений. Ушиб тяжелой степени диагностируют, если у больного невозможно пропальпировать контур мышцы из-за значительной отечности и болезненности. В этом случае сгибание коленного сустава меньше 45° и отмечается сильная хромота. Эти больные обычно не могут ходить без посторонней помощи, и нередко у них имеется выпот в коленном суставе поврежденной конечности.

Участвовавшим в исследовании Jackson больным начинали лечебную программу, которая включала постельный режим, прикладывание пузырей со льдом, приподнятое положение конечности в течение первых 24—48 ч и по показаниям давящую повязку. После этого проводили программу реабилитации. В этом наблюдении более чем у 70% больных с ушибом умеренной или тяжелой степени развился оссифицирующий миозит.

При лечении ушиба четырехглавой мышцы бедра следует быть исключительно внимательным. Ранняя диагностика и определение степени повреждения будут способствовать правильному выбору режима для больного и его последующего лечения. Больному с ушибом умеренной или тяжелой степени следует сразу же обеспечить постельный режим, конечности придать приподнятое положение, к поврежденной мышце приложить пузырь со льдом и наложить тугую повязку от кончиков пальцев до паха. Затем больного необходимо направить к ортопеду для последующего лечения. В первые 48 ч важны иммобилизация и исключение физической активности и массажа.

источник

На протяжении всей жизни человеку приходится бороться с множеством различных заболеваний и травм. Если же человек активный и занимается спортом, болеть он, возможно, будет реже, но вот вероятность травмироваться сильно возрастает. Для разных видов спорта характерны свои повреждения. Например, для американского футбола, хоккея, регби, боевых видов спорта ушибы ног, в частности, ушиб бедра — явление достаточно частое.

Возникает ушиб бедра вследствие удара в эту область, падения на что-то твёрдое. В спорте сильный ушиб может возникать после удара коленом или голенью в боковую часть бедра. Такая травма не редкость в тайском боксе, где популярны лоукики — удары по ногам сбоку. Также получить ушиб можно во время дорожно-транспортных происшествий. При этом происходит сдавливание мягких тканей, которые на доли секунды с большой скоростью и силой прижимаются к кости.

В результате происходит размозжение подкожной жировой клетчатки, мышц. Повреждаются мелкие или более крупные кровеносные сосуды. В зависимости от силы удара и локализации, могут возникать как кровоподтёки, в виде багрового пятна, так и гематомы, при которых происходит кровоизлияние между пучками мышц, или между мышцей и фасцией. Значительного повреждения кожи или, тем более, разрывов, при этом не происходит.

Симптомы ушиба бедра почти не отличаются от схожих признаков при ушибах других частей тела. Основные проявления, это: боль в области травмы, припухлость и багрово-фиолетовое пятно.

Если ушиб сильный, боль также будет интенсивной, из-за большого количества нервных волокон в области удара, а кровоподтёк может занимать значительную часть бедра. Значимого ограничения подвижности обычно не происходит, но при ходьбе человек может прихрамывать.

Первую помощь лучше всего оказывать, прикладывая к месту травмы что-то холодное, лучше лёд или снег. Но не стоит держать его непосредственно на голом теле. Желательно делать это через слой ткани. Если есть возможность, можно растолочь лёд его на мелкие куски, завернуть в марлю и в таком виде приложить к бедру.

Не стоит охлаждать место травмы дольше нескольких минут. После обязательно сделать небольшую паузу, можно за это время осмотреть область ушиба, а потом повторить охлаждение ещё раз. Если приложить лёд своевременно, как можно скорее после получения травмы, это позволит уменьшить проявления ушиба.

Лечение ушиба бедра, даже сильного, в большинстве своём консервативное. То есть, не подразумевает проведения операции. Для лечения, особенно в первые дни, используются мази или гели, имеющие в себе нестероидные противовоспалительные средства.

Они позволяют уменьшить воспалительные явления в подкожной клетчатке, мышечной ткани, снизить отёчность. Через несколько дней возможно применения мазей с антикоагулянтами, типа гепарина. Это поможет ускорить рассасывание кровоподтёка.

Через несколько дней можно начинать применять сухое тепло. Для этого подойдут специальные инфракрасные лампы, электрические грелки. Хороший результат даёт способ, которым пользовались ещё десятилетия назад: сделать мешочки с солью, нагреть их утюгом или на сковороде, и прикладывать к больному месту.

Также можно использовать мази с разогревающими свойствами, которые содержат в себе пчелиный яд, змеиный яд и прочие подобные вещества.

Если ушиб бедра сильный, с обширным кровоизлиянием, который вызывает ощутимую боль, обратите внимание на мази, содержащие в себе обезболивающие вещества. Также можно использовать анальгетики продолжительного действия, например, кетолонг.

Лечебная гимнастика может проводиться уже на 2-3 день после травмы. Она включает в себя упражнения на сгибание, разгибание колена и бедра, а также отведение и приведение, которые позволяют понемногу растягивать мышцы, восстанавливая в них кровообращение.

Можно ли лечить ушиб бедра самостоятельно, в домашних условиях? Можно, если он небольшого размера, не вызывает значительного дискомфорта и болевых ощущений, не мешает двигаться.

Если же ушиб бедра сильный, не стоит затягивать и экспериментировать. Обязательно покажитесь врачу! Он сможет установить, действительно ли у вас ушиб, нет ли осложнений. Возможно, для этого потребуется сделать рентгеновский снимок, ультразвуковое обследование. Также врач порекомендует правильный порядок лечения, нужные мази среди множества других.

Если у вас сильный ушиб бедра, то будет ошибкой заниматься самолечением, без консультации и осмотра врача. Потому что в некоторых случаях возможно развитие серьезных осложнений, таких как: оссифицирующий миозит, футлярный синдром, травматическая отслойка кожи и подкожной клетчатки.

Чтобы не допустить развитие таких состояний, важно точно и вовремя установить правильный диагноз. Если же этого не сделать, через какое-то время потребуется оперативное вмешательство, но более серьёзное и болезненное.

источник

Основная сила разгибания в коленном суставе обеспечивается за счет мощной четырехглавой мышцы бедра, которую относят к передней группе мышц бедра. Эта мышца состоит из четырех мышечных головок, которые в нижней трети сливаются и образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник. Книзу от надколенника сухожилие четырехглавой мышцы бедра продолжается в виде прочной связки, которая и крепится к большеберцовой кости.

Рассморим ушибы четырехглавой мышцы бедра.

Травма мышцы — одно из самых частых повреждений мягких тканей. Почти 90% спортивных травм составляют ушибы, растяжения, разрывы мышц.

Травмы мышц бывают прямые, например, ушиб вследствие удара, и непрямые — вследствие перегрузки. При перегрузке, как правило, повреждается сухожилие (в месте прикрепления к кости или там, где мышца переходит в сухожилие), в то время как при ушибах страдает само брюшко мышцы. Четырехглавая мышца бедра страдает от ушибов чаще всех других наших мышц.

Наиболее эффективно мышцы работают тогда, когда они разогреты. С другой стороны, чрезмерно разогретая или, другими словами, утомленная мышца более воспириимчива к повреждению. Поэтому для профилактики спортивных повреждений в спорте важно не только выполнять согревающие разминки, но и соблюдать режим отдыха.

Ушибы четырехглавой мышцы бедра

Ушиб четырехглавой мышцы бедра обычно возникает, когда по ней наносят удар спереди или сбоку. За этой мышцей расположена твердая бедренная кость, и в результате удара мышца сдавливается между травмирующей силой и костью, в результате чего и происходит повреждение мышцы. Чаще всего повреждение возникает в результате прямого удара, что достаточно часто встречается как в игровых видах спорта (футбол, хоккей, регби и т.д.), так и в единоборствах. В целом причины, признаки и принципы лечения ушибов четырехглавой мышцы бедра такие же, как и при ушибах мягких тканей таза и верхней части бедра, но есть и свои особенности.

Повреждение проявляется острым отеком, болью и уменьшением амплитуды движений в тазобедренном и коленном суставах. При этом уменьшается амплитуда как активных движений (т.е. когда человек своими мышцами разгибает и сгибает ногу в колене), так и пассивных (когда разгибание и сгибание выполняет кто-то другой, например врач). Сила активных движений снижается потому, что страдает сама мышца, которая и отвечает за движение, пассивные движения снижаются ввиду того, что ушибленная мышца рефлекторно спазмируется, кроме того движениям начинают рефлекторно сопротивляться и другие, непострадавшие мышцы.

Выраженность боли, отека и ограничения движений могут быть различными и в первую очередь зависит от силы ушиба.

Позже в месте ушиба появляется синяк, наличие которого обусловлено пропитыванием тканей выткшей из поврежденных при ушибе кровеносных сосудов. В течение несколких дней этот синык, как правило, увеличивается в размерах и спускается вниз, иногда достигая голени или даже стопы.

Диагноз ушиба четырехглавой мышцы бедра должен ставить врач, который при этом должен исключить и другие повреждения. Обычно при обследовании обнаруживают болезненность мышцы и снижение объема движений в тазобедренном и коленном суставах или в одном из этих суставов. В тяжелых случаях можно прощупать объемное образование, вероятно, гематому (скопление крови в полости). При обширном разрыве можно нащупать щелевидное западение в разорвавшейся мышце. Ушибы четырехглавой мышцы бедра можно диагностировать методом исключения, но обычно диагноз совершенно очевиден на основании анамнеза (прямая травма) и клинических признаков.

Можно провести рентгенографию, чтобы исключить сопутствующий перелом, хотя его обнаруживают крайне редко. УЗИ или измерение величины гематомы и дефекта в мышце позволяет отличить остро возникшую гематому от диффузного отека. Магнитно-рехонансная томография для диагностики и наблюдения за ушибом обычно не целесообразна.

Осложнения ушибов четырехглавой мышцы бедра

В некоторых случаях, особенно когда боль очень выражена и при осмотре определяется очень сильный отек бедра, то необходимо исключить такое осложнение ушиба как субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии — операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Еще одно осложнение ушиба четырехгнлавой мышцы бедра — оссифицирующий миозит. Это состояние характеризуется отложением в мышце солей кальция, т.е. окостеневанием мышц. Вероятность этого осложнения напрямую зависит от тяжести травмы; после тяжелой травмы бедра она составляет, по сообщениям, 9%.

Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Вообще, операция при оссифицирующем миозите не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда оссификация служит заметным ограничивающим фактором.Рекомендуется отложить операцию как минимум на 6 мес после травмы, чтобы дать созреть патологическому костному образованию и к тому же уменьшить дальнейшую оссификацию после операции. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода — сцинтиграфии.

Лечение ушибов четырехглавой мышцы бедра

Лечение тупых травм четырехглавой мышцы бедра направлено на обезболивание, сохранение подвижности коленного сустава и силы четырехглавой мышцы бедра и, наконец, на профилактику оссифицирующего миозита. В первые двое-трое суток после травмы к месту разрыва необходимо прикладывать холод. Существуют специальные схемы для реабилитации и лечения. Они включают начальную иммобилизацию (т.е. обездвиживание) не более чем на 48 ч, с последующими все усложняющимися упражнениями, направленными на увеличение объема активных и пассивных движений. Показано, что, когда больного иммобилизуют с согнутой ногой в коленном и тазобедренном суставах для уменьшения боли, снижается сократимость четырехглавой мышцы бедра. Для профилактики оссифицирующего миозита рекомендуются индометацин или другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Reiner JM, Jokl Р: Muscle contusion injuries: current treatment options. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:227.

Diaz JA et al: Severe quadriceps contusions in athletes. Am J Sports Med 2003;31:289.

источник

Травма мышцы задней поверхности бедра происходит при значительной нагрузке без подготовки и разогрева. Среди основных причин, по которым происходит подобное нарушение, выделяют такие как:

резкая перемена положения;
ухудшение тонуса мышц;
поднятие тяжестей;
удары и резкие столкновения.

Еще начинающим спортсменам нужно помнить о том, что важно подготовить мышечную систему к предстоящим нагрузкам, чтобы случайно не растянуть мышцы, не случился вывих или надрыв, чтобы затем не пришлось проводить длительное и дорогостоящее лечение.

Главной отличительной чертой ушиба шейки бедра от перелома становится признак — для перелома характерно укорочение, человек не сможет двигать ногой. Дополнительным признаком, отличающим перелом шейки бедра от ушиба становится отсутствие боли при прощупывании кости. Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра. Часто ушиб шейки бедра случается у пожилых людей.

Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.

Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.

Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).

Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.

В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие.

Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.

Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.

Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:

Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.

Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.

Степени тяжести растяжения сухожилий:

Легкая, когда разрываются единичные волокна.
Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.

Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.

Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.

Когда травмируются мышцы бедра, это может быть одно из таких видов растяжений, как:

травма задней поверхности;
приводящей мышцы;
передней мышцы.

Растяжение мышц задней поверхности бедра может иметь очень серьезные последствия, так как в этой области располагается группа мышц, отвечающая за сгибание ноги в колене и разгибание в тазобедренном суставе. Травмирование этой области сопровождается интенсивными болезненными ощущениями.

На выбор лечения влияет тяжесть ушиба шейки бедра. Одно дело, когда просто лёгкий ушиб с царапиной, иное — тяжёлый случай, требующий безотлагательного вмешательства врача. Чтобы выявить степень тяжести, проводится осмотр по указанным признакам:

Степень I – несильный ушиб, возможны царапина, синяк, боли не прослеживается. Признаки проходят в течение 3 – 4 дней. В конкретной ситуации лечение проходит в домашних условиях.
Степень II — нанесено увечье слою мышцы. Ушибленное место болит, отекает, появляется гематонкус. Происходит нарушение мягких тканей, лечение проходит под наблюдением врача.
Степень III — сильное повреждение, порваны связки и сухожилия. Движение суставов ограничено. Недопустимо самостоятельное лечение, исключительно под наблюдением врачей.
Степень IV — требует врачебного вмешательства, повышена температура, увеличены лимфоузлы.

Ушибленное место припухлое;
Произошло излияние крови под кожу;
Бедро увеличено;
Место ушиба болит при касании;
Действие сустава колена нарушено.

Вследствие сильного ушиба кровоизлияние продолжается приблизительно сутки. Последствием становится повреждение внутренних органов, располагающихся в непосредственной близости с ударенным местом.

Из-за ушиба серьёзной сложности спустя несколько часов происходит повышение температуры, лимфоузлы становятся увеличенными. Возможно затвердение мышцы, придавливание отёкших мышц неэластичными костями.

В постановке диагноза подобного увечья компетентен врач. Потребуется провести диагностику больного, прощупать пострадавшую область и возле неё, проверить суставы на движение. Если при осмотре врач заподозрил тяжёлую травму, к примеру, перелом бедра, он вправе назначить рентгенографию или МРТ для осмотра мягких тканей.

Опытный хирург или травматолог может точно определить наличие нарушений при проведении внешнего осмотра больного. Локализация кровоподтеков и болезненность травмированной области указывают на интенсивность воздействия, которые привели к растяжению.

Квалифицированный специалист проведет опрос для уточнения всех обстоятельств получения травмы, проведет сгибание и разгибание травмированной ноги в суставах, а также при помощи пальпации определяет целостность суставов, и только после этого сможет поставить правильный диагноз.

В некоторых случаях нужно проводить дополнительное обследование. Кроме того, исключить возможный перелом или вывих можно при помощи проведения рентгена или компьютерной диагностики.

Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.

Выделяют два метода лечения — консервативное и оперативное. При выборе первого варианта лечение включает: первую помощь и дальнейшее следование рекомендациям врача.

Если следовать врачебным инструкциям, уменьшить болевые симптомы возможно быстро. В течение первой недели нельзя нагружать ногу, конечность остаётся в максимальном покое.

По прошествии 4-5 дней требуется потихоньку, аккуратно выполнять минимальный комплекс упражнений: вращательные движения пальцами на ноге, сгибание в колене. Упражнения значительно улучшат кровоток, восстановление начнёт происходить быстрее.

Чтобы отёк стал меньше, ногу положено держать в возвышенном положении. К примеру, в ночное время можно положить подушку. Отток крови станет больше, утром отёков не проявится.

Боль отвлекает, мешает, привносит в жизнь дискомфорт, поэтому доктор выписывает обезболивающие препараты. Сейчас врачи больше склоняются к препаратам нестероидного происхождения: ибупрофен, найз и прочие. Они снимают боль, отёк, сокращают воспалительную реакцию. Возможно использовать мазь: фастум, феброфид — оказывают действие непосредственно на очаг.

Когда стали уменьшаться названные симптомы, доктор выписывает рекомендацию на физиотерапию. Сюда входит электрофорез с использованием калия йодида, магнитотерапия, УВЧ. После прохождения процедур становится лучше кровоток, происходит рассасывание гематом.

Упомянутый вид лечения используется крайне редко. Только если требуется устранение гематомы, оказывающей повышенное давление субфасционального характера.

Они позволяют уменьшить воспалительные явления в подкожной клетчатке, мышечной ткани, снизить отёчность. Через несколько дней возможно применения мазей с антикоагулянтами, типа гепарина. Это поможет ускорить рассасывание кровоподтёка.

Лечебная гимнастика может проводиться уже на 2-3 день после травмы. Она включает в себя упражнения на сгибание, разгибание колена и бедра, а также отведение и приведение, которые позволяют понемногу растягивать мышцы, восстанавливая в них кровообращение.

В зависимости от степени сложности полученной травмы, индивидуально подбирается методика проведения лечения. При легкой и средней степени тяжести лечение подразумевает под собой обеспечение покоя больному и исключение нагрузок. Иногда больному рекомендуют на протяжении определенного времени после получения травмы ходить с опорой на костыли.

Для устранения болезненных ощущений потребуется применение противовоспалительных препаратов. Лечение мышц задней поверхности бедра после растяжения подразумевает под собой проведение физиотерапии, а также специально подобранную гимнастику.

Начинать выполнять упражнения нужно сразу же после того, как пройдет отечность и уменьшится болезненность. При этом первые упражнения должны быть с минимальной нагрузкой.

В последующем ее можно постепенно увеличивать. Лечебная физкультура достаточно быстро и результативно поможет восстановить функции травмированной мышцы.

Самая тяжелая степень растяжения лечится на протяжении длительного времени. В случае наличия надрыва или полного разрыва мышц проводится хирургическое вмешательство.

Лучше всего, если операция будет проведена в первую неделю после получения травмы, так как со временем мышца может необратимо сократиться, и восстановить ее изначальные размеры будет очень сложно. В последующем терапия также подразумевает под собой проведение физиотерапевтических процедур и применение специальных упражнений лечебной гимнастики.

Поврежденную ногу нужно приподнять на подушку или валик, наложить сдавливающую повязку. Лечение начинают холодными компрессами, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, снижая болевой синдром.

Чем быстро вылечить ушиб мышцы бедра: на вторые — третьи сутки лечение продолжают мазями. Согревающие растирки втирают поглаживающими движениями без применения силы, трижды вдень.

Ушибы мышцы бедра успешно лечатся консервативно. Хирургическое вмешательство при ушибах мышц не требуется. В редких случаях с повышением давления в тканях мышц приходится вскрывать гематому в клинических условиях.

Неэффективность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую заживлению ушиба. В таких случаях дополнительно проводят МРТ для подтверждения диагноза травмы.

Сильные ушибы мышцы бедра требуют обращения в медицинское учреждение для определения степени повреждения, исключения возможных костных переломов, разрывов крупных жизненно важных сосудов. При необходимости врач — травматолог назначает физиотерапевтические процедуры, УВЧ, магнитотерапию, массаж. После пройденных процедур восстанавливается кровоток, рассасывается гематома, улучшается движение лимфы.

Период восстановления при ушибе мышцы зависит от особенностей организма, возраста и тяжести травмы.

Случаются ситуации, когда требуется время, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Первая добровольная помощь при ушибе бедра состоит из перечисленных этапов.

Первое действие – как можно быстрее прекратить излияние крови в полость мышечных тканей. Потребуется исключить полностью нагрузки, создать для ноги возвышенное положение.

Потом приложить к месту ушиба холод. Найдётся в автомобильной аптечке, подойдёт любой холодный предмет.

Холод держать 10-15 мин, через 20-30 мин повторяют.

Нужно в срочном порядке забинтовать травмированную область, подойдет эластичный бинт. Если пострадавший испытывает невыносимую боль, лучше дать обезболивающее. Разрешено применить анальгин, кетонал, препараты с обезболивающим действием.

Помните, с правильно и грамотно оказанной помощью получается избежать серьезных последствий и осложнений. Если симптомы проявляются серьезные, потребуется немедленное обращение в травмпункт.

При наличии подозрений на растяжение или разрыв мышц, нужно сразу же приступать к проведению лечения. Обязательно нужно приложить холод к поврежденной области. Лечение нужно начинать на протяжении первых суток после травмирования. Стоит прикладывать холодный компресс каждый час и держать его по 20 минут.

Кроме того, рекомендуется применять охлаждающие гели или мази с противовоспалительным эффектом. Нужно нанести гель на поврежденную поверхность тонким слоем и подождать, когда он полностью впитается. Для предотвращения распространения отека, нужно держать ногу на возвышенности.

Рекомендуется обратиться за помощью к доктору, так как только специалист может исключить наличие разрыва. Однако, если нет такой возможности и имеются все признаки растяжения, то на следующий день после получения травмы нужно применять мази, обладающие согревающим эффектом.

Кроме того, лечить растяжение нужно с применением повязки. Подобные методы терапии гарантируют полное выздоровление пациентов.

При разрыве мышц нужно проводить операцию, которая поможет восстановить целостность травмированных мышц путем их сшивания.

Зачастую после растяжения мышцы восстанавливаются полностью. Однако, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а также индивидуальных особенностей пациента, этот процесс может быть достаточно длительным.

Стоит помнить, что несвоевременное и неправильное лечение может спровоцировать переломы, вывихи и смещение суставов.

Любому человеку, который предпочитает вести активный способ жизни или занимается спортом, обязательно нужно соблюдать элементарные правила безопасности, они помогут предотвратить вероятность получения травмы во время тренировок. В качестве мер профилактики обязательно нужно перед занятиями спортом хорошо разогреть все мышцы, а также не перегружать организм.

У молодых людей ушибы мышцы бедра связаны с занятиями спортом. Травмы мышц бывают прямые, например, ушиб вследствие удара, и непрямые – вследствие перегрузки. Сухожилия, как правило, повреждаются при перегрузке. Ушибы четырехглавой мышцы бедра у спортсменов случаются достаточно часто.

Разогретые мышцы работают наиболее эффективно, однако чрезмерно разогретая более восприимчива к травмированию. Для профилактики ушибов мышц необходимо выполнять согревающие разминки, соблюдать сбалансированный режим физических нагрузок и отдыха.

источник

Позже в месте ушиба появляется синяк, наличие которого обусловлено пропитыванием тканей вытекшей из поврежденных при ушибе кровеносных сосудов. В течение нескольких дней этот синяк, как правило, увеличивается в размерах и спускается вниз, иногда достигая голени или даже стопы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9143 — | 7324 — или читать все.

источник