Симптомы и последствия при ушибе крестца

Такая травма, как ушиб крестца при падении встречается довольно часто. Это место очень уязвимо, так как первое принимает удар и большую нагрузку при падении. В связи с этим могут возникать и более серьезные повреждения, а также другие негативные последствия. Необходимо знать, как избавиться от проблемы и восстановить здоровье.

Заработать ушиб крестца при падении проще простого. В детстве такие травмы встречаются часто, но зачастую особой угрозы не несут. Для взрослых подобные повреждения могут означать длительное лечение с рядом последствий. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Так неприятно может выглядеть ушиб крестца

Для начала ознакомимся подробнее с зоной поражения. Крестец находится в нижней части поясницы и переходит в группу тазовых костей. По сути это продолжение позвоночника, но в отличие от основного ствола, его позвонки срослись в единую кость. На конце располагается специфический отросток — копчик. Он не выполняет каких-либо функций и является атрофированным подобием хвоста. Однако, если вы получите ушиб крестца, скорее всего, будет задет и копчик.

Выведение из нормальной работы крестцового отдела напрямую сказывается на человеке. Эта часть принимает нагрузку при ходьбе, сидении, подъеме тяжестей. Все эти действия станут недоступными и болезненными. Именно поэтому важно как можно скорее избавиться от проблемы, а еще лучше не допустить ее возникновения.

Далее ознакомимся непосредственно с особенностями данного вида травмы. Может показаться, что ударить крестец не так просто, но на самом деле риск присутствует в нашей повседневной жизни. Незначительное повреждение не несет угрозы здоровью, но важно распознать, когда ситуация требует врачебного вмешательства.

Чтобы предотвратить такую травму, следует знать, где ее можно получить с наибольшей долей вероятности. Основная причина — сильный удар. Чаще всего образуется ушиб крестца при падении. Именно поэтому в зимнее время, когда дороги покрыты гололедом, в травмпункты обращается большое количество людей с таким диагнозом.

Также в группу риска входят такие люди:

спортсмены;
паркурщики;
ремонтники и строители;
люди с проблемами двигательной функции (на костылях);
полные люди.

Важно: Избыточный вес увеличивает нагрузку на кости при встрече с поверхностью. Если же приземлиться на выступающий участок или твердый предмет, можно заработать травму посерьезнее.

Катание на коньках может закончиться травмой крестца

Выявить достоверно наличие ушиба крестцовой кости можно только после обследования у травматолога. Указывать на проблему могут следующие симптомы:

покраснение кожи в зоне удара;
образование кровоподтека или гематомы;
припухлость;
пульсирующая боль, обостряющая при надавливании;
отек;
снижение подвижности нижней части тела;
утрудненное перемещение ног.

Чем интенсивнее проявляют себя эти признаки, тем больше поводов у вас посетить врача. Обнаружиться может не только ушиб крестца. Последствия могут быть такими:

перелом крестца (Прочитайте статью о типах перелома крестца в дополнение к данному материалу);
смещение позвонков;
раздробление копчика;
ограничение физической активности и движений;
кровотечение;
недержание;
отслоение кожных покровов;
повреждения забрюшных органов и малого таза;
защемление нервных корешков;
паралич нижних конечностей;
прочие неврологические и сосудистые патологии.

Перелом крестца — одно из осложнений падения

Лечение таких патологий может занять годы, если не обратиться за помощью вовремя. Неправильное сращивание костей, массивные кровоизлияния могут привести к развитию нагноения, деформации скелета и инвалидности.

Для того чтобы выявить ушиб крестца, понадобится прохождение комплексного обследования. В ходе осмотра выявляются последствия травмы и определяются оптимальные пути решения проблемы.

В первую очередь врач проводит визуальный осмотр поврежденной области, пальпацию крестцовой зоны и соседних участков для исключения других видов травм. Чтобы удостовериться в том, что при падении не были отколоты подвижные фрагменты костей, производится ощупывание через прямую кишку.

Для точного определения состояния кости назначается рентгенологическая диагностика. На снимке четко просматриваются костные образования, но мягкие хрящевые участки гамма-лучи просвечивают практически полностью. В таком случае может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Заодно эти методы исследования позволяют рассмотреть положение нервных корешков, заметить внутренние повреждения мягких тканей и разрывы связок.

Советуем подробнее прочитать про ушиб поясницы и его способах лечения на нашем портале.

Для диагностики проводится рентгенологическое исследование

Важно: В некоторых ракурсах трещины позвонков выявить практически невозможно. В таком случае ставится ошибочный диагноз ушиба.

В первые часы после получения травмы важно оказать пострадавшему первую помощь. Это ускорит дальнейшее лечение и позволит избежать некоторых осложнений. Суть действия заключается в следующем:

займите удобную позицию на горизонтальной поверхности лицом вниз или на боку;
приложите холод к ударенному участку;
обездвижьте поврежденный отдел.

Такие действия способствуют снятию нагрузки с крестца, предотвращают смещение осколков в случае перелома. Также холод способствует замедлению тканевых реакций, обезболивает и снимает отечность, приводит к сужению кровеносных сосудов.

В первую очередь нужно приложить лед к месту удара

Такие меры облегчат ушиб крестца при падении. Лечение в дальнейшем предполагает комплекс мер. Если более серьезных травм не было выявлено, примерно через неделю-две человек полностью восстановится.

Первая часть лечения — медикаментозная терапия. Она направлена на устранение гематомы, снятие болевого синдрома, устранение воспаления и ускорение восстановления кости и мягких тканей. При наличии открытых повреждений, то есть ран и царапин, необходимо позаботиться о дезинфекции, чтобы не занести бактерии.

Для снятия боли используют согревающие или охлаждающие пластыри

Ушиб крестца, лечение которого не займет много времени, устраняется противовоспалительными мазями и гелями с разогревающим или, наоборот, охлаждающим эффектом. Также применяются НПВС в виде таблеток и капсул, ректальные свечи и кремы.

При сильно выраженном болевом дискомфорте прописывается прием обезболивающих лекарств. В особых случаях проводятся инъекции для купирования болевого приступа.

Если диагностирован ушиб крестца при падении, лечение травмы включает также прохождение физиопроцедур. При переломах и трещинах они ускоряют регенерацию костных тканей и предотвращают образование патологических наростов.

Важно: Первое время запрещается принимать ванны и прогревать ушибленное место, а также делать массаж. Такие процедуры назначает врач по мере необходимости после первичного устранения последствий удара.

Так как повреждение кровеносных сосудов может спровоцировать тромбообразование, для восстановления нормального кровотока и рассасывания гематом назначается тромболизис.

Ускорить выздоровление и вернуть подвижность конечностям позволяет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы и восстанавливает их тонус. Перегружать себя в период реабилитации запрещено. Рекомендуется больше лежать, спать на животе, использовать для сидения ортопедическую подушку.

Ортопедическая подушка снимает нагрузку с нижней части позвоночника

Если ушиб дал осложнения или был обнаружен серьезный перелом, предусматривается хирургическое вмешательство. В основном это связано со вскрытием гематомы или высвобождением защемленного нерва.

Народные методики лечения также позволяют лечить ушиб крестца. Домашние рецепты направлены на обезболивание и рассасывание гематомы, предупреждение гнилостных процессов в кишечнике и малом тазу.

Чтобы не допустить осложнений в прямой кишке, рекомендуется проводить дезинфекцию этой области, обмываться ромашковым отваром и делать микроклизмы с календулой.

Для снятия отечности применяют компрессы из мякоти листьев подорожника. Полезными будут растирания соком полыни. Но наиболее популярными средствами в народе являются животная желчь и свежий лист капусты.

Капуста способствует снятию воспаления

Комплексный подход к лечению травмы крестца и своевременное оказание первой помощи увеличивают шансы на благоприятный исход. Так как это повреждение касается позвоночника, обязательно нужно обратиться в больницу для выяснения точной картины ситуации.

источник

Ушиб крестца достаточно серьёзная травма.

Она может повлечь за собой развития болей в копчике и тазовой области.

При осложнении нередко появляются фантомные боли хронического характера.

Часто такую травму путают с переломом и наоборот.

Но в основном, даже тяжёлый ушиб лечится в домашних условиях.

К операции прибегают крайне редко, только в случае разрыва сосудов или нервов.

Крестец, это несколько сросшихся позвонков. Находится он в районе последнего позвонка поясничного отдела и относится к группе костей таза.

Низ крестца называется копчиком, который тоже нередко причисляют к рудиментам. Это мнение ошибочно: оба сегмента позвоночника просто необходимы для нормального функционирования двигательного аппарата.

Например, крестец активно участвует в передвижении человека, взяв на себя основную нагрузку при подъёме предметов или ходьбе. Болевой синдром в зоне крестца самый сильный в позвоночнике и называется термином «сакродиния».

Крестец играет важную роль в перемещении человека

Ушибы крестцовой области принято разделять по степени тяжести:

Лёгкие ушибы. Болевой синдром в костных структурах и мягких тканях возникает только при физическом воздействии на место ушиба. В спокойном состоянии боль отсутствует. Для лёгких ушибов крестца характерна особенность: из вертикального положения очень трудно сесть, но когда это удаётся, боль исчезает через 5 минут. И, наоборот: из сидячего положения сложно встать без боли, но которая сразу проходит, стоит принять вертикальное положение.
Тяжёлые ушибы. Боль присутствует постоянно и отдаётся в промежность. Из-за болезненных ощущений ограничивается подвижность тазобедренных суставов. Изменение положения тела облегчения не приносит. Часто болит голова и повышается температура.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы крестцового отдела внесены в общую группу травм нижней части спины. Сам ушиб крестца имеет код S30.0.

Получить ушиб крестца довольно просто, стоит лишь неудачно упасть. У детей такие повреждения случаются часто, но они не считаются особо опасными. А вот для взрослых, это очень серьёзно, ушиб этой области сопровождается длительным лечением.

Категория людей, у которых велик риск получения такой травмы:

Профессиональные спортсмены.
Строители.
Люди с избыточной массой тела.
Любители экстрима.
Инвалиды.

Страховки от ушиба не существует. Травму можно получить во время ДТП, при нарушении техники безопасности на производстве, при падении с высоты

Если не принять меры при травмировании крестца, может появиться кокцигодиния Данная травма иногда приводит к серьёзным осложнениям:

Развивается кокцигодиния. Это состояние, когда постоянно беспокоит боль в месте повреждения. Такое нарушение плохо поддаётся лечению, так как затронуты нервные окончания.
При ушибе крестца часто смещаются близлежащие позвонки.
Отсутствие лечения приведёт к проблеме с мочеиспусканием.
При травме нередко защемляются нервные корешки.
Возможна трещина в позвонке.

Отдалённые последствия чаще всего проявляются болевым синдромом. Особенно, это актуально для женщин, так как имеются анатомические особенности таза.

Ушиб крестца сопровождается весьма разнообразными клиническими признаками, которые не ограничиваются только отёчностью и болевыми ощущениями. Существует и проблема, без тщательной диагностики очень трудно определить вид травмы.

Но основные симптомы выделить можно:

На участке повреждения быстро появляется гематома или кровоподтёк.
Присутствие болевого синдрома в месте ушиба.
Боль пульсирующего характера в животе.
Развитие отёка в области ушиба, который иногда увеличивается до огромных размеров.
Походка становится шаткой.
Ограничивается подвижность в нижней части позвоночника.

Степень тяжести повреждения может повлиять на цвет кожи, которая становится синюшной, а иногда ярко красной.

Иногда ушиб крестца повреждает органы, расположенные в области малого таза.

При этом соответствующие симптомы:

Повреждение матки. Появляются кровяные выделения из влагалища. В зоне лобка постоянная тянущая боль, а также ощущение напряжения и давления.
Ушиб крестца отрицательно повлиял на работу мочевого пузыря. Мочеиспускание сопровождается болью, а в моче наблюдается присутствие крови.
Если ушиб затронул ткани прямой кишки, то сразу возникнут проблемы с дефекацией, то есть, боль и кровотечения.
Из-за травмирования нервов, которые выходят из отверстий крестца, развиваются серьёзные нарушения в работе двигательной системы. Часто снижается чувствительность ног.

Симптоматика ушибов очень похожа на перелом крестца, что вызывает частые ошибки дежурных врачей в постановке диагнозе. Они нередко оставляют пометку «ушиб», но спустя несколько дней, если улучшения самочувствия не наступает, выясняется, что это перелом.

Виноваты не только врачи, но и специфика повреждения: нередко бывает, что при ушибе очень сильная боль, а при переломе она почти незаметна. Это затрудняет диагностирование.

Травматолог обычно сразу назначает рентгенографию, которая отчётливо покажет состояние костей тазобедренной области. Но этого метода недостаточно, так как он не показывает повреждений мягких тканей, рентгеновские лучи их просто просвечивают. Поэтому привлекаются другие специалисты, которые проводят свои исследования.

Придётся обязательно сделать КТ или МРТ. Томография позволяет рассмотреть отдельные позвонки, обнаружить выпадение или смещение диска. Данные исследования помогут определить наличие повреждений внутренних органов из-за ушиба, а также выявят воспаление.

источник

Травмы костей и соединений таза наиболее сложны в отношении диагностики повреждений: в 42-54% случаев имеет место неправильное или неполное врачебное заключение. Наибольшее число недиагностированных повреждений тазовых костей приходится именно на крестцово-копчиковую зону. На первый взгляд, ушиб – это всего лишь удар, и для жизни он не опасен. Но только на первый взгляд.

Таз — коллектор опоры, через который передается на нижние конечности постоянная нагрузка от веса головы, верхних конечностей и туловища. Основой таза считается крестцовая кость — несколько сросшихся вместе позвонков, между которыми сохранились межпозвонковые отверстия с выходящими нервами. С крестцом подвижно соединен копчик — образование из нескольких (3-5) сросшихся между собой позвонков. Между крестцом и копчиком также имеются отверстия, через которые выходят копчиковые нервы, иннервирующие промежность, наружные половые органы, а у женщин — еще матку и придатки.

Ушибы крестца и копчика чаще всего возникают в результате падения , а женщины страдают от таких травм в 4 раза чаще мужчин. Причина этого в особенностях расположения центра тяжести — у мужчин он находится выше, чем у женщин. В результате, первые, падая, сталкиваются с поверхностью земли вначале лопатками и грудной клеткой, а женщины — ягодичными мышцами и крестцовым отделом. Более того, копчик у женщин расположен ниже, чем у мужчин, и при падении забирает часть удара на себя. Пик ушибов приходится на зиму, особенно в гололед.

Распространена травма среди спортсменов, водителей и детей.

По степени тяжести ушибы крестцово-копчиковой области могут быть легкими и тяжелыми . Отдельно рассматриваются ушибы с повреждением внутренних органов. В зависимости от степени тяжести и причины ушиба симптоматика может значительно колебаться.

Боль мягких тканей и костных структур отсутствует в состоянии покоя и возникает только при надавливании на место травмы. Характерная особенность : после длительного пребывания в положении стоя человеку тяжело сесть, но после занятия сидячего положения боль ослабевает уже через 5-7 минут. Аналогично, пребывая в сидячем положении длительное время, человек испытывает боль при подъеме на ноги, но, сделав это, он точно так же почувствует облегчение спустя 5-7 минут. Место удара припухшее, наблюдается синяк или сильное покраснение.

Сопровождаются болью в состоянии покоя, отдающей в промежность, наружные половые органы, прямую кишку. Подвижность в тазобедренных суставах затруднена из-за боли (к копчику крепятся ягодичные мышцы, и их сокращения при движениях ноги провоцируют боль). Акт дефекации болезненный, человеку тяжело тужиться (к копчику крепятся волокна мышц тазового дна, часть из которых участвует в процессе натуживания). Сидячее и лежачее положение не приносит облегчения.

Сильный ушиб часто сопровождается формированием глубоких мышечных и межмышечных гематом с характерным «светлым периодом» боли. «Светлый период» характеризуется постепенным затуханием боли, возникшей в момент травмы, и возобновлением её спустя время. Иногда наблюдается задержка мочеиспускания или, наоборот, частые позывы (из-за рефлекторного раздражения рецепторов). Повышается температура, нередко болит голова.

При повреждении органов малого таза выявляются соответствующие симптомы:

Повреждение (ушиб, разрыв) мочевого пузыря вызывает появление крови в моче, боль при мочеиспускании, постоянную ноющую боль в области лобка.
Повреждение матки сопровождается кровотечением из влагалища. Оно может быть в виде скудных выделений либо в виде периодических более обильных порций (кровь накапливается в матке и по мере скопления больших объемов — выходит наружу). Боль в области лобка постоянная ноющая, сопровождается ощущением напряжения, распирания, давления.
Ушиб тканей прямой кишки провоцирует боль и кровотечение при дефекации, запоры.
Травма нервов , выходящих из межпозвонковых отверстий крестца и формирующих впоследствии седалищный нерв, не вызывает критических нарушений функции нижней конечности. Исключение — размозжение нервных окончаний (развивается болевой синдром, нарушение чувствительности ног, покалывания, патологическая чувствительность).

Внутренние кровотечения всегда вызывают анемию разной степени выраженности; значительно подымается температура, больной занимает вынужденное положение. Присутствует явная скованность движений ног, затруднен наклон вперед и назад.

Такой ушиб крестца рассматривается как составляющая часть травмы таза, а не как основная патология. Состояние требует срочной госпитализации.

Симптомы ушиба копчика. Первая помощь.

Алгоритм диагностики имеет следующий вид:

Сбор анамнеза , определение причин и обстоятельств травмы.
Клинический осмотр , жалобы.
Рентгенография минимум в двух проекциях.
При сомнениях или подозрении на повреждения внутренних органов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови.

Цель диагностики — определить, перелом или ушиб у пострадавшего, какой объем и какая последовательность лечения будет целесообразна.

В первые часы после травмы к месту ушиба прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения расширения кровоизлияния. На 2-е сутки участок кровоизлияния смазывают гепариновой и гидрокортизоновой мазью и прикладывают компресс с Димексидом 30%.

Если ушиб получен при падениях с большой высоты или при высокой динамике (удар от столкновения на высокой скорости, умышленный удар высокой силы) пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не осознавать тяжести повреждения. В этих случаях его необходимо доставить в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Движения потерпевшего до приезда медиков желательно ограничить.

Пострадавшему назначают постельный режим, сидеть на несколько дней запрещается.

Нельзя прогревать место ушиба, принимать ванны.

Основная цель лечения — надежно и длительно обезболить участок травмы, предупредить осложнения. С этой целью местно используется мазь, в которую входит Диклофенак или А цеклофенак . Действие длится 3-4 часа. Дополнительно может назначаться обезболивающее внутрь – любой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), к примеру Кетонал, Аэртал, Диклоберл . При проблемах с желудком НПВС могут применяться в виде свечей. С этой же целью используют свечи с Новокаином.

Бессмысленно использовать такие препараты, как Меновазин. Его эффективность при нанесении на кожу ничтожно мала.

Хирургическое лечение ушибов требуется только при наличии гематом. В таком случае проводят их пунктирование, смазывают место пункции гепариновой либо кортизоновой мазью и накладывают давящую повязку с Димексидом 30%. Назначают УВЧ, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными препаратами, фибринолизином, трипсином, эуфиллином. Нежелательно в первые часы после травмы принимать Аспирин, поскольку он увеличит объемы кровоизлияния.

Длительность лечения зависит от тяжести ушиба.

Обычно полное излечение с исчезновением болевого синдрома происходит на протяжении 21 — 35 дней и более.

Это время можно сократить использованием физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура при ушибах крестца и копчика направлена на улучшение их кровоснабжения, восстановление нервной проводимости, облегчение болей. Перед занятием оздоровительной гимнастикой необходим курс массажа для снятия посттравматических мышечных спазмов.

Исходное положение (ИП) – «на четвереньках» (на коленях с упором на кисти рук). Медленный поочередный подъем ног с выпрямлением до положения параллельно полу. Задержать ногу на 3-5 секунд, медленно вернуть в исходное положение. Делается с предварительным выдохом. Вдох после возвращения в ИП.
ИП — вис на верхней балке шведской стенки. Тело расслаблено. Медленно выдохнув, прижать поясницу к стенке. Ноги согнуть в коленях под углом 130°, медленно поднять до параллельного расположения бедра в отношении пола. Задержаться на 3-5 секунд, вернуться в ИП.
Предыдущее упражнение на полу. ИП — лежа на полу, колени согнуты под углом 130° в коленях, стопы на полу. На выдохе прижать поясницу к полу, ноги приподнять с сохранением угла до уровня перпендикуляра бедра к полу. Задержаться на 3-5 секунд. Вернуться в ИП, выдохнуть.
ИП — стоя, с опорой руками в стол или стену. Спина прямая. Выдох. Нога тянется назад медленно до упора. Задержка 3-5 секунд, возврат в ИП. Важно: спина прямая на протяжении всего упражнения, при отведении ноги назад не прогибаться в пояснице.
ИП — как в предыдущем положении. Выдох. Нога тянется в направлении назад и в сторону (под углом 45° к сагиттальной плоскости и фронтальной).
ИП — как в упражнении 3. На выдохе прижать поясницу к полу, сократить мышцы ануса (втянуть в себя). Задержка 6-10 секунд. Возврат в ИП.

Комплекс упражнений для копчика, помогающих справиться с болью

Отдаленные последствия травм крестцово-копчиковой зоны проявляются преимущественно в виде болевого синдрома. Для женщин это более актуально, поскольку в связи с особенностями анатомии таза они при сидении частично опираются на копчик. Самое распространенное последствие — кокцигодиния , т.е. боли в области таза в состоянии покоя, во время полового акта, при дефекации и мочеиспускании, при длительном сидении, во время ходьбы.

При повреждении крестцового сплетения состояние осложняется нарушениями чувствительности нижних конечностей, неясными состояниями в них («мурашки», покалывания, жжение или холод).

Травма крестца и копчика требует серьезного к себе отношения. Ушиб этой области без надлежащего лечения может привести к осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни.

источник

Крестец принимает на себя нагрузку, падающую на позвоночник, поэтому он очень уязвим. При травме крестца боль распространяется не только на место ушиба, но и на близлежащие ткани, отдает в пах и конечности, из-за этого не сразу понятно, какая часть позвоночника затронута.

Если игнорировать последствия травмы, могут развиться серьезные осложнения. Запущенная травма приведет к ограничению двигательных функций, недержанию мочи, ущемлению нервных отростков. Повреждение способно затронуть спинной мозг и привести к полной обездвиженности нижних конечностей.

В детском возрасте ушиб крестца не представляет большой опасности. Травма у взрослого человека намного серьезнее. Чаще всего причиной бывает падение с высоты или сильный удар

Травма характерна для людей следующих категорий:

любителей экстремальных видов отдыха;
профессиональных спортсменов;
рабочих строительных специальностей;
инвалидов и людей с лишней массой.

Травма крестца возникает в результате падения, ДТП, несчастного случая, а также при несоблюдении правил безопасности на производстве или во время занятий спортом. Особенно опасны повреждения при падении со значительной высоты.

Люди с лишним весом или нарушениями ОДА могут получить серьезное повреждение даже при падении с высоты собственного тела.

При визуальном осмотре и пальпации травматолог определяет следующие симптомы ушиба крестца:

гиперемию или цианотичность;
отечность и припухлость кожи;
невозможность сесть;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
боль при нажатии;
ограничение подвижности ног.

При смещении позвонков симптомы могут быть не типичными: онемение в ногах, тошнота, рвота, головная боль. Цвет поврежденных тканей варьирует от красноватого до синюшного. В силу анатомического расположения такие повреждения сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями и образованием гематом.

Переломы крестца часто сочетаются с повреждением тазовой кости. Самый распространенный вид – непрямые травмы.

Перелом крестцового отдела классифицируется в зависимости от линии слома:

Вертикальный тип происходит путем сильного сдавливания таза при падении с высоты в положении сидя или ударе, слом проходит через боковые края кости. Поперечный и косой виды чаще всего возникают от прямого удара при транспортных происшествиях или падении тяжелого предмета.

Травмы крестца при трепанобиопсии сопровождаются кровотечением или инфицированием при сквозном проколе ткани спинного мозга. В группу риска попадают люди с остеопорозом и пациенты, принимающие антикоагулянты.

Интенсивная боль в крестце у женщин после родов свидетельствует о смещении или вывихе костей в результате дискоординированной родовой деятельности. Неконтролируемые схватки могут привести к растяжению и разрыву связок, вывиху костей. Ранние проявления смещения можно наблюдать уже на поздних сроках беременности при неправильном положении и крупном размере плода.

Визуальный осмотр, пальпация крестцовой области и близлежащих участков тела позволяют установить диагноз. Код по МКБ травм таза и поясничного отдела S30-S39. Для подтверждения деформации позвоночной оси или перелома тел позвонков проводят рентгенологическое обследование крестцовой зоны в 2 проекциях и КТ.

Мелкие трещины в теле позвонка не всегда можно зафиксировать на рентгенограмме, но они вызывают боль при сидении. Это характерный признак повреждения.

Чтобы исключить подвижности крестцово-копчикового отдела, типичного для перелома, проводят ректальный осмотр, заключающийся во введении пальца в прямую кишку. Тяжелые повреждения крестца после ушиба грозят возможным ограничением подвижности ног, неврологическими нарушениями и обильными кровотечениями, поэтому выявлять их надо как можно раньше.

Трудности диагностики у детей и подростков состоят в том, что копчик молодых людей представлен хрящевой тканью, которая легко проводит рентгеновские лучи.

В первую очередь надо оказать пострадавшему необходимую помощь:

Уложить больного в постель и обеспечить ему полный покой. Хорошо использовать пневматический матрас.
Приложить холодный компресс к области повреждения.
При выраженных болевых ощущениях дать пострадавшему нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
Как можно раньше транспортировать больного в травматологию для осмотра специалистами: хирургом, травматологом и ортопедом.

Лечение ушибов крестца после падения желательно начинать сразу после обнаружения повреждений. Для того, чтобы рассосалась гематома, надо приложить к месту повреждения холод: салфетку, смоченную холодной водой, грелку со льдом. Это позволит добиться местной реакции:

сокращение кровеносных сосудов и прекращения кровотечения;
снижение болевых ощущений;
уменьшение отека и воспаления.

Чтобы защититься от проникновения инфекции, ссадины и царапины надо обработать спиртом или йодом.

Первое время нельзя греть и массировать травмированную область, а также принимать горячие ванны и душ. Любые физиотерапевтические способы воздействия и гимнастика применяются только после осмотра врача на втором этапе лечения. Для эффективного рассасывания гематом, кровоподтеков и восстановления кровообращения в месте травмы показан тромболизис.

После ушиба делают клизмы с отваром ромашки или вводят в анус суппозитории с НПВП: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак. Ушиб крестца без синяка не требует особых мер, при болях показано симптоматическое лечение НПВП внутрь: Кеторол, Нурофен, Диклофенак, и местно в виде мазей: Финалгон, Эспол, Фастум-гель, Капсикам. В народном лечении используют компрессы из листьев капусты.

Перелом крестца сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, поэтому частью лечения является новокаиновая блокада.

Оперативное вмешательство применяется не часто, только в случаях массивной геморрагии в месте травмы и нестабильности перелома. Оно обычно состоит в остеосинтезе при помощи винтов и остановке кровотечения.

После ушиба крестец болит долго, около 2-3 месяцев. Болевой синдром наиболее интенсивный первые дни, затем его удается купировать при помощи обезболивающих средств. Длительность фармакотерапии редко составляет более месяца.

После лечения необходимо пройти курс реабилитационных мероприятий, длительность срока восстановления после падения и ушиба крестца зависит от характера повреждений. Реабилитация обычно включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и ношение ортопедического корсета.

После перелома крестца пострадавшему разрешается принимать сидячее положение только после 1-1,5 мес. лечения, а заниматься обычной домашней работой можно через 2-2,5 мес., если не будет осложнений.

При переломе крестца без смещения больному придется долго находиться на постельном режиме, сколько именно – покажет динамика выздоровления, чаще всего от 2 недель до месяца. Для заживления перелома какого-либо специального лечения не требуется. Если область повреждения будет болеть, показан прием НПВП. Поднятие тяжести запрещено около полугода.

Поперечный тип перелома тела позвонка со смещением – очень опасен для пациента, проявляется болью при наклонах и сгибаниях. При компрессионном виде перелома происходит ущемление нервных корешков, что вызывает серьезные неврологические последствия: судороги мышц и ограничение подвижности ног. При неправильном или позднем установлении диагноза последствия ушиба крестца могут быть тяжелыми, вплоть до отслоения кожных покровов, крупных кровоизлияний и смещения позвонков.

Длительные боли в области повреждения, которые отдают в пах, могут свидетельствовать о трещинах позвонков с нестабильностью. Поскольку через область крестца проходят крупные нервные пучки, регулирующие работу органов малого таза, после травмы в результате разрушения их волокон могут наблюдаться симптомы нарушения дефекации и мочеиспускания.

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

Дегенеративные заболевания позвоночника;
травма позвоночника;
воспалительные заболевания позвоночника;
деформации позвоночника;
онкология.

Образование:

2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

источник

Ушиб крестца можно получить во время падения или сильного удара в область ягодицы. Такое состояние довольно часто возникает у тучных людей из-за большого скопления жировой прослойки в области живота и ягодиц. Крестцовый отдел позвоночника фиксируется к тазовому кольцу, на него давит весь позвоночник, он является неким фундаментом, на котором возводится весь корпус человека.

Многие люди не могут определить, где именно располагается 4-й отдел позвоночника. Болезненные ощущения в крестцовой области большинство путают с дискомфортом в пояснице и копчике.

Крестец находится чуть ниже поясничной области. Визуально можно заметить характерный изгиб, который прогибается внутрь. Во время пальпации можно легко определить выступы по обе стороны позвоночника – это так называемые «крылья» тазовой кости. У женщин они проявляются в виде привлекательных ямочек. В этой области и начинается 4-й отдел позвоночника, а заканчивается он на месте сочленения ягодиц.

Крестец расположен чуть ниже поясничной области

Ушиб крестца при падении человек может получить в любом возрасте. Даже дети получают такие повреждения, но в этом возрасте травма не считается особо опасной. Но когда падает взрослый человек, последствия могут быть серьезными.

Основной причиной ушиба является падение человека или попадание на крестцовую область сильного удара. На практике больше такая патология наблюдаются у:

спортсменов;паркурщиков;
ремонтников и строителей;
людей инвалидов, которые передвигаются на костылях;
полных людей;

В частности от ушиба никто не застрахован. Травма может образоваться вследствие несчастного случая, после ДТП и других непредвиденных ситуаций.

После травмы болезненные ощущения человек получает не только в области крестца, но боль отдается в ноги и поясницу. При осмотре больного выявляются следующие признаки:

гиперемия кожи в крестцовой области;
наличие гематомы;
ощущение боли пульсирующего характера при надавливании на нижнюю часть позвоночника;
развитие отека в месте ушиба;
болезненные ощущения при ходьбе;

Ушиб крестца симптомы появляются практически сразу. Если не обратиться к врачу вовремя, то такое состояние может привести к большим неприятностям.

В первые минуты важно оказать первую помощь человеку получившему травму крестца. При правильном подходе можно снизить риск развития каких-либо осложнений.

Пострадавшего укладывают и на место ушиба прикладывают холодный компресс

Действия заключаются в следующем:

Пострадавшего следует уложить на горизонтальную плоскость на бок или на живот. Положение выбирают в зависимости как удобнее лежать больному.
На место ушиба приложить холодный предмет.
Стараться, чтобы область поражения не подвергалась каким-либо движениям.
Такие действия могут избавить крестец от нагрузки и в случае перелома предотвратить смещение осколков. Холод эффективно замедляет тканевые реакции, обезболивает и снимает отек.

Для определения ушиба крестца больному необходимо пройти комплексное обследование. При осмотре врач выявляет последствия от травмы и ищет наиболее оптимальное решение данной проблемы.

Визуальный осмотр, пальпация крестцовой области и близлежащих участков тела позволяет исключить наличие перелома и других видов травм. Для точной диагностики проводят рентгенологическое исследование пояснично-крестцовой области в двух проекциях. Если после рентгеновского снимка есть еще подозрение на перелом, то врач направляет больного на компьютерную томографию.

При легкой форме ушиба крестца лечение производится в амбулаторных условиях. Пациент проходит курс медикаментозной терапии по устранению гематомы, снятию болевого синдрома, ускорению процесса выздоровления. При наличии ран и царапин, следует изначально обработать антисептическими средствами.

Мази и гели для наружного применения с разогревающим или охлаждающим эффектом.
НПВС могут назначаться в виде таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиторий, крема для наружного применения.

Во время беременности лечение травмы крестца становится крайне проблематичным. Это связано с тем, что многие лекарства запрещены к применению. Вероятен риск навредить плоду.

К дополнительным методам лечения относят:

Физиопроцедуры. При их применении ускоряется регенерация процесса заживления, предотвращает риск образования патологических наростов.
Лечебная гимнастика восстанавливает подвижность конечностей, укрепляет мышцы.

Физиопроцедуры при ушибе крестца ускоряют заживление и восстанавливают подвижность

Следует выполнять все рекомендации врача. Усиленные нагрузки во время реабилитации крайне не желательны. Спать и лежать нужно только на животе. Сидеть на ортопедической подушке.

Если при диагностике выявляются сложные патологии, то проводят оперативный метод лечения. В большинстве случаев хирургическое вмешательство предусматривает высвобождение защемленного нерва или вскрытие гематомы.

Боли и дискомфорт больной ощущает в течение нескольких недель. В первые дни болезненный синдром наиболее выражен, далее он купируется обезболивающими средствами. Очень редко курс лечение продолжается больше месяца. Но после медикаментозной терапии, важно пройти период реабилитации. Больной должен носить ортопедический корсет некоторое время и заниматься лечебной физкультурой.

Ушиб крестца может вызвать некие осложнения, которые могут проявляться в виде:

перелома на месте крестца или прилегающих к нему костей;
образования трещины в позвонках;
смещения близко лежащих позвонков;
кровотечения из анального отверстия;
недержания мочи;
повреждения половых и внутренних органов;
защемления нервных корешков
повреждения спинного мозга;
паралич ног;

Важно вовремя обратиться к врачу и устранить все возможные осложнения. Даже если после падения больной не испытывает выраженных симптомов. Только врач может с точностью установить диагноз и назначить правильное лечение, которое предотвращает развитие дальнейших последствий.

Существуют масса способов, которые учат, как уберечься от травмы.

Если человек падал уже не единожды, то ему следует научиться правильно это делать. Во время падения следует присесть, руки прижать к туловищу, ладони сомкнуть на животе. Если чувствуете, что падаете на спину, то нужно постараться вывернуться и упасть на бок.
Не рекомендуется носить зимние сапоги на высоком каблуке. При покупке обуви необходимо обратить внимание на подошву обуви, чтобы она не скользила, и каблук был устойчивым.
Следует заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.
Придерживаться правильного питания.
Стараться всегда укреплять иммунитет.

Нужно быть внимательным, при ходьбе смотреть себе под ноги. Только осторожность и бдительность могут предотвратить падение.

источник

Человек получает ушиб в области крестца чаще всего при падении или при ударе о выступающие предметы.

Повышается риск получения травмы в следующих ситуациях:

при занятиях спортом;
при подвижных играх;
в скользкую погоду.

Часто страдают пожилые люди ввиду возрастных особенностей – изменение осанки, снижение координации движений.

По международному классификатору болезней код МКБ-10 – S30.0. Сюда входят повреждения нижней части спины и области таза. Код принадлежит классу XIX, который описывает травмы, отравления и другие результаты внешних воздействий.

Заработать ушиб крестца при падении просто, ведь упасть можно в любом возрасте. Для детей повреждения в пояснично-крестцовой области встречают часто и не считаются опасными. Для взрослых ушиб считается серьезным, высока вероятность длительного лечения.

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара.

Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

По степени тяжести ушибы крестцово-копчиковой области могут быть легкими и тяжелыми. Отдельно рассматриваются ушибы с повреждением внутренних органов. В зависимости от степени тяжести и причины ушиба симптоматика может значительно колебаться.

Когда произошел ушиб крестца, симптомы и последствия зависят от условий получения травмы, возраста человека, силы удара, наличия сопутствующей патологии.

Первоначально ушиб мягких тканей крестца проявляется болью. Она может интенсивной, но чаще — умеренная, человек может не обратить на нее внимания. Практически сразу после травмы появляется кровоподтек в области крестца и копчика.

Ушиб крестца при падении – состояние, распространенное в практике ортопеда-травматолога. Почему-то данный недуг чаще встречается у тучных женщин. Видимо в нижней части туловища у них скапливается избыточная масса. При падении на нее приходится максимальное давление.

Ушиб крестца при внешнем осмотре пациента сопровождается следующими клиническими признаками:

покраснение;
припухлость кожных покровов;
отечность;
болевые ощущения при надавливании на область повреждения;
ограничение подвижности нижней конечности.

Ушиб копчика после падения можно предположить в случае наличия ряда симптомов:

Боль ноющего характера. Иррадиирует («отдает») в область ягодиц, промежность, заднюю поверхность бедра. Она становится более выраженной при вставании, сидении, в положении лежа на спине, во время акта дефекации, кашля.
Покраснение, припухлость, гематомы (синяки), ссадины в копчиковой области. Нередко фиксируют наличие гематом крестца, они зачастую сохраняются столько, сколько болит область травмы после ушиба копчика.

Иногда ушибленная область выглядит просто ужасающе – гематома быстро распространяется, может переходить даже на конечности, от силы повреждения зависит и вид поврежденной области и то, долго ли болит ушиб копчика.

Некоторые симптомы появляются в момент нанесения повреждения, другие – в течение нескольких дней.

Алгоритм диагностики имеет следующий вид:

Сбор анамнеза , определение причин и обстоятельств травмы.
Клинический осмотр , жалобы.
Рентгенография минимум в двух проекциях.
При сомнениях или подозрении на повреждения внутренних органов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови.

Ушиб необходимо отличать от трещин и переломов крестца, так как лечение таких травм значительно разнится. Для дифференциальной диагностики необходимо выполнить рентгенологическое исследование. Делают его в травмпункте. Снимок выполняется в двух проекциях.

До начала лечения ушиба крестца, необходимо пройти обследование. Осмотр позволит понять, есть ли осложнения области ушиба и определить, как лечить повреждения для максимально быстрого восстановления здоровья.

Первый этап диагностики ушиба – визуальный осмотр лечащим врачом, выполнение пальпации поврежденного участка и соседних областей. Важно определить, имеются ли отколы подвижных частей костей, есть ли травмирование других частей.

Для проведения более точной диагностики необходимо дополнительное рентгенологическое обследование. На снимке есть возможность просмотреть костные образования.

Однако мягкие хрящевые участки полностью просвечиваются. Чтобы определить повреждение или целостность тканей, необходимо делать мрт или компьютерную томографию.

Методика диагностики дают возможность, как расположены нервные корешки, имеются ли внутренние повреждения или разрывы.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос

источник