Симптомы при ушибе левой почки

Одно из серьезных повреждений внутренних органов – ушиб почки. Повреждение важного органа может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до ампутации органа.

По международной классификации болезней повреждение ушиб почки входит в общий класс XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» в группу «Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза» S30-39.

Ушиб почки по классификатору МКБ10 входит в отдельную подгруппу «Травмы мочеполовых и тазовых органов» под кодом S37.

Все травмы развиваются в результате различных механических воздействий, ударов, ДТП и др. Ушиб почки – повреждение, при котором мягкие ткани не травмируются. Этот орган наиболее подвержен такой травме из-за анатомического расположения.

Несмотря на мышечный каркас, от сильного удара в поясничную область этот орган может пострадать. Часто наблюдается ушиб почки при падении. Дети чаще подвержены этой травме. Поскольку мышечная ткань у ребенка недостаточно развита и падение на поясницу чревато таким последствием, как ушиб почки.

В группе риска находятся люди с патологиями почек. Даже слабые механические воздействия на зону почек могут привести к ушибу почки.

Из-за анатомического строения, правая почка находится ниже левой, она наиболее подвержена травме.

Повреждение сопровождается болью в поясничном отделе, кровоподтеками, ухудшение самочувствия. Характер травмы зависит от силы механического воздействия, мышечной ткани и др.

При ушибе почки симптомы появляются непосредственно после травмирования. Основные из них: выраженная боль, кровь в моче, отечность, возникающая в области поясницы и бедер, кровоподтек, изменение к худшему общего состояния, могут возникнуть тошнота и рвота.

Симптомы ушиба почки зависят от характера полученной травмы. Различают:

Легкую степень, которая является результатом незначительных повреждениях. Пострадавший чувствует общую слабость, быстро утомляется. Боль несильная и локализуется в области травмы. Наличие крови или кровяных сгустков в моче имеют нерегулярный и слабый характер.
Средняя — сопровождается выраженной болью, которая отдает в брюшную полость, пах, ноги. Наблюдается развитие гематурии (кровь в моче), нарушается мочеиспускание, количество суточной урины уменьшается. Появляются синяки в поясничной области, гипотония и тахикардия.
Тяжелая степень характерна яркими признаками ушиба почек. Сильная боль в пояснице. Состояние пациента регрессирует. Появляется гипертермия, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления. Может появиться симптом «острого живота». Травма сопровождается болями в брюшной области. Моча меняет цвет – выраженная гематурия. Возможно развитие анурии, вследствиe закупорки канала мочеточника кровяным сгустком.

Обратите внимание! Гематурия может возникнуть через несколько дней, после получения ушиба почки.

Если основные симптомы дополняются бледностью кожных покровов, холодным потом, потерей сознания — на лицо признаки посттравматического шока. Госпитализацию пострадавшего следует провести немедленно.

При ушибе почки средней и тяжелой степени могут возникнуть внутренние кровотечения (поражается почечная ткань) и большие кровоподтеки.

Ушиб почки после аварий (длительного сдавливания) часто осложняется другими повреждениями: переломами, повреждениями печени и легких, внутренними кровоизлияниями и др.

Обратите внимание! При наличии признака ушиба почки необходима высококвалифицированная помощь специалиста.

При любом повреждении необходимо вызвать бригаду парамедиков, потом проводятся мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшего. При подозрении на такую травму как ушиб почек пострадавшего укладывают (резких движений и ходьбы следует избегать).

На область поясницы делаются холодные компрессы продолжительностью около 20 минут. Эта процедура в некоторой степени уменьшает боль, отек и уменьшает кровопотерю. Использование анальгетиков запрещено, поскольку может ухудшить состояние больного.

При ушибе почки заниматься самолечением не рекомендуется даже при легкой степени повреждения. Что делать если болевой синдром ярко выражен? Принимать обезболивающие препараты запрещено. Своевременно обратиться к врачу для диагностики травмы и получения последующей квалифицированной терапии.

Запоздалое обращение к доктору приводит к осложнениям, вплоть до некроза почечной ткани.

Для получения полной картины характера и степени повреждения, проводят комплексное обследование. Основываясь на общем состоянии и жалобах пациента делают рентгенографию. После которой определяют наличие или отсутствие других повреждений, места локализации травмы. Дополнительно проводится экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, ангиография и УЗИ, общий анализ крови и общий анализ мочи.

По результатам общего осмотра и исследований нефролог может определить степень ушиба почки, наличие гематом, состоянии паренхимы почки. И, основываясь на данных диагностирования, вынести решение, как проводить лечение ушиба почки.

В отдельных случаях, когда при сильном ушибе почки, состояние больного регрессирует проводится экстренное хирургическое лечение.

Терапия в стационаре включает:

Постельный режим,
Минимальное употребление жидкости (для снижения нагрузки на почки) и диета,
Обезболивающие и кровоостанавливающие лекарства,
Препараты, которые предотвращают развитие инфекций (антибиотики),
Физиотерапевтические процедуры.

За динамикой восстановления органа следят, проводя УЗИ и исследования мочи. Сколько дней продлится лечение, зависит от степени поражения почек. Окончательно лечение считается завершенным, когда пройдут следы крови в моче.

После получения ушиба почки запрещено париться в сауне, ходить в баню. Так как это может спровоцировать рецидив заболевания.

В неосложненных случаях лечение длится около 2 недель.

Лечение пациента при ушибе почек назначается врачом после опроса больного и необходимого диагностирования. При легкой степени поражения почек терапию проводят амбулаторно. Как лечить ушиб почки в домашних условиях? Все виды терапии основываются на рекомендациях врача. В период лечения больному необходим покой. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Боль и отечность при ушибе почки в первый день купируют холодными компрессами. Через несколько дней после получения травмы лечение продолжают теплыми компрессами и прогреваниями места ушиба.

В домашних условиях можно применять народные методы лечения (настойки лекарственных растений на спирту для растирания и др.), необходимо соблюдать постельный режим и диету, для снижения нагрузки на почки. В первые недели после ушиба почки следует ограничить физические нагрузки и прогулки.

Последствия и осложнения ушиба почки могут развиться на фоне некомпетентного лечения или запоздалого обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае:

Пиелонефрит,
Хронический гломерулонефрит,
Перитонит,
Анемия в результате большой кровопотери,
Сепсис,
Мочекаменная болезнь,
Инфекции.

Последствия осложнений, возникающих в результате ушиба почки, можно избежать своевременным обращением за медицинской помощью.

При тяжелой степени поражения почек повреждаются печень, легкие, кишечник. Возможны другие повреждения: отрыв ножки сосуда, мочеточника, лоханки, внутренние кровоизлияния. При таких повреждениях признаки гематуреза отсутствуют.

Развитию тяжелых осложнений способствует разрыв почки, который является следствием прямого механического воздействия в поясничную область. Такая травма результат сдавления почки ребрами и позвонками, кровь и моча скапливаются в органе и под давлением орган разрывается. В этом случае требуется незамедлительное оперативное лечение.

Самое тяжелое осложнение – перитонит, своевременное лечение которого поможет избежать летального исхода.

источник

Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

удара;
падения на жесткую поверхность или предмет;
бытовых травм;
ДТП;
длительного сдавливания.

В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).

Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче) , ярко выраженный болевой синдром , отек поясницы . Разберем их подробнее.

Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе . Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день .

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:

анализ мочи для выявления гематурии;
общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
цистоскопия и хромоцистоскопия;
обзорная и изотопная рентгенография;
экскреторная урография;
УЗИ почек;
МРТ;
Ангиография.

УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.

В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.

Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.

Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.

Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.

Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.

Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.

Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.

Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:

сепсис;
пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
анемия, из-за потери крови;
камни в почках;
атрофия почек;
нефрэктомия;
нефрогенная артериальная гипертензия;
псевдоаневризма;
стеноз почечных артерий.

Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.

источник

Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа

Ушиб почек возникает намного реже, чем пиелонефрит или накопление вредных солевых отложений. Травмирование органов, расположенных глубоко внутри тела, вызывают сильные удары в зону поясницы, сдавливание при авариях и катастрофах, падение на твёрдую поверхность. Ушиб естественных фильтров – опасное явление: в некоторых случаях возможна гибель повреждённого бобовидного органа.

Как влияют на функционирование почек травмы разной степени тяжести? Какие осложнения возможны после травмы? Какие признаки указывают на серьёзные проблемы после падения, сильного удара в поясничную область? Как лечить ушиб почки? Ответы в статье.

Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
удар в область почек, нижнюю часть спины;
травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).

Группа риска:

дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.

Повреждение паренхимы почек приводит к ярко-выраженной симптоматике:

острому болевому синдрому в области поясницы, живота, часто беспокоят прострелы в ноги и пах;
появлению отёков в зоне поясницы;
кровоизлияниям в пораженной области различной силы.

Интенсивность проявлений зависит от степени поражения бобовидных органов. Кровь в моче у одних пациентов окрашивает урину в красноватый цвет, у других пострадавших оттенок жидкости в норме, лишь анализ показывает увеличение количества эритроцитов.

Гематурия проявляется сразу же после травмы либо через сутки – двое или неделю после ушиба, удара либо падения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения потеря крови постепенно приводит к развитию анемии, резкому снижению уровня гемоглобина.

Опасное развитие событий после травмы бобовидного органа – разрыв почки после сильного удара прямого характера либо сдавления непосредственно в зоне расположения естественного фильтра. Резкое повышение давления мочи и крови, зажим органа между позвонками и ребрами, усиление гидродинамического воздействия приводит к разрыву тканей.

Узнайте о том, как делается биопсия почки и что показывают результаты исследования.

О причинах ярко — желтого цвета мочи у женщин и о лечении заболеваний прочтите по этому адресу.

Дополнительные признаки, указывающие на травмирование почек:

при пальпации припухшей зоны ощущается боль;
поднимается температура;
пострадавшего тошнит, появляется рвота;
наступает кишечный паралич;
появляется метеоризм;
при постукивании ладонью о зону ребер ощущается болезненность;
нарушается процесс мочеиспускания;
кожа и слизистые бледнеют;
появляется озноб;
ухудшается состояние пострадавшего, развивается слабость.

Степень поражения почек:

легкая. Гематурия слабо выражена либо отсутствует, болевой синдром умеренный, общее состояние удовлетворительное, разрешено амбулаторное лечение;
среднетяжелая. Учащается пульс, снижается давление, болевой синдром умеренный, блуждающий, хорошо заметна кровь в моче, резко уменьшается объем выведенной урины. В зоне ушиба выражена отечность, видна гематома. Дискомфорт ощущается не только в поясничном отделе, но и в паху, области гениталий. Оптимальный вариант – наблюдение и лечение в стационаре;
тяжелая. Опасное состояние развивается при сильном ушибе почки, повреждении соседних органов и ребер. Боль мучительная, резкая, развивается шоковое состояние, обилие крови в моче. Требуется срочная госпитализация для предупреждения необратимых изменений в бобовидных органах, предотвращения анемии при обильных кровоизлияниях.

Нередко ушиб почек при авариях сочетается с другими опасными повреждениями: переломом ребер, травмированием печени и легких, развитием острого воспаления в брюшной полости, активным внутренним кровотечением.

При любых признаках, указывающих на поражение почек, понадобится визит к урологу. Чем ярче симптоматика, тем меньше стоит думать: обращаться за помощью или перетерпеть боль, принимая анальгетики. Несвоевременная диагностика – одна из причин тяжелых нарушений функций и гибели бобовидных органов.

Проводится комплексное обследование:

Методы исследования подбирает уролог в зависимости от симптоматики и степени тяжести травмы.

При появлении признаков сдавления либо ушиба почки нужно без промедления обратиться к урологу. Если состояние быстро ухудшается, понадобится помощь специалистов для оказания неотложной помощи. В критических ситуациях только срочная госпитализация с проведением диагностики и назначением лечения спасает бобовидные органы и жизнь пациента.

Методика терапии зависит от степени повреждения важного органа. При тяжелых случаях, резком ухудшении состояния пациента на «скорой помощи» доставляют в нефрологическое отделение. Пострадавшего должен осмотреть не только нефролог, но и травматолог.

В медучреждении врачи решают, нужна ли операция, какие препараты назначить. При затрудненном выведении урины удаление жидкости проводят при помощи катетера. При ярко-выраженном болевом синдроме, резком снижении давления проводят противошоковую терапию.

Узнайте о причинах повышенного билирубина в моче и о методах лечения сопутствующих патологий.

О том, что делать, если болит правая почка при беременности написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при коралловидных камнях в почках.

Основные методы лечения:

постельный режим. Запрещены активные движения, категорически противопоказано поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, другие виды физических нагрузок;
снижение потребления воды, других видов жидкости;
легкая пища в протертом виде с минимальным количеством соли для снижения нагрузки на органы пищеварения и почки;
оперативное вмешательство (при наличии показаний);
прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, составов, останавливающих кровотечение;
противовоспалительные таблетки и инъекции, купирующие боль, подавляющие патологический процесс;
предупреждение анемии при гематурии, приём препаратов железа;
холод на пораженную область для снижения отечности, уменьшения боли;
при легкой степени ушиба области почки возможна терапия в домашних условиях после посещения кабинета травматолога и нефролога (уролога). Спустя несколько дней пациент получает направление на дневной стационар для проведения физиопроцедур. Сеансы нужны для рассасывания синяков, нормализации функции бобовидных органов.

Более подробно об ушибах и травмах почек узнайте после просмотра следующего видео:

источник

Почки довольно хорошо защищены от механических поражений, но даже подобное анатомическое расположение этих органов за ребрами, позвоночным столбом, мышцами, подкожно жировым слоем и паранефральной клетчаткой не всегда уберегает их от такой травмы, как ушиб. При ушибе почки из-за воздействия механического фактора в тканях органа происходят множественные кровоизлияния, но целостность почечных тканей не нарушается. Ушиб является закрытой травмой и не сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

Согласно данным статистики, ушиб почки нередко сочетается с травмами других внутренних органов. Чаще подобные травмы получаются в детском возрасте, так как у детей эти органы еще не защищены мышцами так же хорошо, как у взрослых, и в силу возрастных особенностей дети более подвижны и активны, чем взрослые.

Почему возникает ушиб почки? Как проявляется эта механическая травма? Какие методики диагностики и лечения необходимы при ушибе почки? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Причиной ушиба почки становится механическая травма, которая может быть получена при следующих воздействиях:

удары в область поясницы или живот во время спортивных соревнований или драки;
падения с высоты или на твердый предмет;
длительная компрессия корпуса тела;
травмирующие ситуации во время автомобильных и других аварий;
бытовые травмы.

Ушиб этих органов может быть одно- или двухсторонним. Его возникновение обуславливается воздействием на почки кратковременным положительным давлением более 1000 атм или пониженным отрицательным давлением 50 атм.

Выраженность ушиба почки зависит от силы и направления удара или сдавления, физического состояния органа, места его расположения относительно позвоночника и ребер, давления в брюшной полости и других факторов. По наблюдениям специалистов, чаще выявляются ушибы именно правой почки, так она располагается ниже, чем левая. Подобное анатомическое расположение органа в большей мере способствует ее травматизации. Кроме этого, повышать риск получения ушиба почки могут следующие патологии и аномалии органов мочевыделительной системы:

В зависимости от последствий ушиба почек выделяют следующие степени тяжести этой травмы:

I – гематома располагается в пределах капсулы, разрывов тканей нет, травма приводит к утрате 1-15 % нефронов и не сказывается на качестве выполняемых органом функций;
II – из-за травмы возникает околопочечная гематома, вероятно повреждение коркового слоя, гематурии не наблюдается;
III – паренхима почки повреждается на глубину 1 см, присутствует гематурия, возможна утрата до 30 % нефронов;
IV – вызванные ушибом повреждения охватывают систему чашечек и лоханок, из-за формирования гематом возможно тромбирование почечной артерии;
V – из-за сильной травмы возможна утрата до 60 % почечных тканей, присутствует большая вероятность развития тромбоза почечной артерии и вены.

I-II степени считаются легкими травмами и практически никак не отражаются на функции органа. Пострадавшие с такими ушибами почек могут проводить лечение амбулаторно и периодически посещать врача. При ушибах III-V степени состояние больного является тяжелым, его лечение должно проводиться только в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.

При ушибе почки происходит разрыв мелких сосудов и кровоизлияние в паренхиму органа без повреждения целостности его тканей. В дальнейшем из-за массивных кровоизлияний паренхима почки может повреждаться из-за постоянного сдавления. Кроме этого, повышается риск тромбоза почечных сосудов.

При разрастании гематомы в тканях органа у больного возникает боль, спровоцированная давлением скопившейся крови на капсулу органа и ткани брюшины. Кроме этого, кровяные сгустки сдавливают почечную паренхиму, приводят к развитию ишемии в некоторых ее участках и могут закупоривать просвет мочеточников. Впоследствии ишемия тканей органа может приводить к гибели части нефронов.

В области ушибленной почки возникает припухлость и на кожных покровах поясницы, а иногда и по всей области диафрагмы, может проявляться гематома. Спустя 2-3 недели синяк может распространяться на область бедер или мошонки.

Даже при незначительных ушибах почек симптомы травмы сразу же дают о себе знать, и у пострадавшего возникают:

болевые ощущения в области поясницы – появляются у 95 % больных, боль может быть тупой, резкой, колющей, острой и отдавать в область бедер или паха;
кровь в моче – возникает почти у всех больных, этот симптом может появляться не сразу после травмы, а через несколько дней после ушиба;
припухлость в поясничной области – проявляется примерно у 10 % пострадавших, обычно возникает при сильных ушибах.

Степень выраженности проявлений ушиба почки может быть различной и зависит от тяжести травмы и присутствия других почечных патологий. Кроме вышеописанных симптомов из-за накопления крови в почечной паренхиме у больного могут возникать следующие проявления:

бледность слизистых оболочек кожных покровов;
артериальная гипо- или гипертензия;
тошнота и рвота;
вздутие живота;
нарушения мочевыделения (вплоть до анурии).

Степень выраженности и вариабельность признаков ушиба почки зависит от тяжести травмы:

при легком ушибе – незначительная гематурия, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не формируется, боли несильные;
при ушибах средней степени – гематурия более выраженная, снижается артериальное давление и наблюдается тахикардия, возникают интенсивные боли, в мочевом пузыре присутствуют затрудняющие мочеиспускание сгустки крови (вплоть до острой задержки мочи), в тяжелых случаях у больного развивается метеоризм, повышается температура, сгустки в мочеточниках могут провоцировать симптомы почечной колики;
при тяжелых ушибах – пострадавшего мучают сильные боли, в моче определяется нарастающая макрогематурия, на пояснице проявляется гематома, присутствуют признаки внутреннего кровотечения (бледность, гипотония, тахикардия и др.), может развиться шоковое состояние.

Ушиб почки может приводить к следующим последствиям:

При тупой закрытой травме области живота или спины пострадавшему следует оказать первую помощь:

Вызвать скорую помощь.
Обеспечить максимальный физический и психологический покой.
Уложить на ровную поверхность. Голова должна быть повернута набок для профилактики аспирации рвотных масс.
Приложить к области поясницы холод (пузырь со льдом, холодный компресс или бутылку с холодной водой). При использовании пузыря со льдом его следует убирать с поверхности кожи на несколько минут через каждые 10-15 минут для предупреждения обморожения кожи.
При сильных болях дать принять обезболивающий препарат (Анальгин, Спазмалгон и др.).

При любых травмах поясничной области или живота рекомендуется пройти комплексное обследование для исключения ушиба почек и повреждений других внутренних органов. Поводом для обращения к врачу в таких случаях обычно становится возникающая в пояснице или животе боль, ухудшение общего самочувствия и появление примесей крови в моче.

Для выявления ушиба почки выполняются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ мочи – для выявления признаков микро- или макрогематурии;
клинический анализ крови – для выявления признаков анемии (снижение уровня гемоглобина) и скрытого внутреннего кровотечения;
обзорная и изотопная рентгенография – для выявления гематом в почечных тканях;
УЗИ почек и мочевого пузыря – для выявления признаков кровоизлияний и присутствия сгустков крови в мочевом пузыре или мочеточниках;
МРТ – позволяет с точностью выявлять степень и место локализации повреждений тканей почки и определять размеры возникающей возле органа гематомы;
почечная ангиография – выполняется для выявления точного места повреждения и определения его тяжести.

При необходимости план обследования пострадавшего может дополняться другими диагностическими процедурами, которые необходимы для выявления травм других внутренних органов.

Тактика лечения ушиба почки определяется тяжестью травмы. При отсутствии сочетанных травм и внутреннего кровотечения обычно бывает достаточно консервативной терапии. Пострадавшему рекомендуется соблюдать строгий постельный режим и на протяжении первых двух суток прикладывать холод к области почек.

Ограничение движений и максимально щадящий режим должен соблюдаться 2 недели. В этот период больному следует контролировать потребление жидкости. Для устранения болей выполняется новокаиновая блокада или рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Через 3-5 суток могут назначаться физиопроцедуры для ускорения рассасывания гематомы: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. На протяжении всего лечения больному проводятся анализы крови и мочи для исключения внутреннего кровотечения. При необходимости могут назначаться противовоспалительные препараты и антибиотики.

Выполнение всех рекомендаций врача в подавляющем большинстве случаев гарантирует восстановление функций травмированной почки. После завершения лечения пострадавшему следует еще на протяжении 3-4 недель ограничивать физическую активность и соблюдать щадящую диету.

При среднетяжелых и тяжелых ушибах почки больного госпитализируют. В первом случае пациенту обычно назначается консервативное лечение.

При выявлении признаков нестабильной гемодинамики органа, пульсирующей гематомы, увеличении травмированной почки в размерах или сочетанных тяжелых травм больному назначается хирургическое лечение. В зависимости от характера повреждений могут выполняться следующие операции:

ушивание разрыва почки;
удаление части почки;
нефрэктомия.

В некоторых случаях для остановки кровотечения может проводиться малоинвазивное вмешательство, заключающееся в эмболизации поврежденного сосуда. При таком вмешательстве в пораженный сосуд через бедренную артерию вводится катетер, через который подается препарат, обеспечивающий запаивание кровоточащей вены или артерии.

При возникновении после травмирующих ситуаций болей в пояснице или животе, примесей крови в моче, нарушений мочевыделения, скачков давления, ухудшения общего самочувствия следует обратиться к урологу. После проведения ряда обследований (УЗИ почек, анализов крови и мочи, МРТ, рентгенографии, почечной ангиографии и пр.) врач определит характер травмы, степень ее тяжести, поставит правильный диагноз и определит тактику дальнейшего лечения.

Ушиб почки возникает при механических травмах (ударах, падениях, сдавлениях) и приводит к возникновению в паренхиме множественных кровоизлияний, которые не сопровождаются первичным повреждением тканей органа. Эти травмы могут быть различными по своей тяжести и в тяжелых случаях способны становиться причиной развития опасных для жизни осложнений (например, перитонита, внутреннего кровотечения и др.). Именно поэтому при подозрении на травму почек пострадавший должен пройти обследование, которое может установить тяжесть и характер повреждений. Для лечения ушибов почки могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

источник

Полное собрание и описание: ушиб почки при падении лечение и другая информация для лечения человека.

Многие люди часто сталкиваются с такой травмой, как ушиб почки. Такое повреждение может вызывать различные осложнения. Поэтому при получении травмы следует обращаться к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Причины повреждения почек банальны. Чаще всего они повреждаются в результате потасовки, аварии, при занятиях спортом и при падении с высоты. В организме человека почки частично закрываются ребрами. Также защиту обеспечивают клетчатка и мышцы. Однако в результате резкого удара органы могут повреждаться и болеть. Чаще страдает левая почка, так как она располагается ниже правой и не так защищена.

Большему риску получить повреждения подвергаются дети в силу особенностей строения организма. У детей эти органы отличаются своей подвижностью и более крупным размером.

В группе риска находятся и люди с врожденными патологиями мочеполовой системы. Даже минимального воздействия иногда бывает достаточно, чтобы получить ушиб почки, который часто сопровождается повреждениями ребер и органов брюшной полости.

В результате повреждения появляется множество мелких кровоизлияний. Кроме того, могут травмироваться и чашечки почек, развиться гематома.

Симптомы ушиба почек проявляются как в момент получения удара, так и в дальнейшем. Изначально возникает сильная резкая боль, внезапно ухудшается самочувствие. Кроме того, если повреждены почки, симптомы следующие:

Развивается гематурия, то есть в моче можно увидеть сгустки крови. Интенсивность признака зависит от степени тяжести удара. В некоторых случаях выявить сгустки крови можно только при проведении соответствующих анализов. Кроме того, гематурия может совсем не проявиться либо образуется через несколько дней или даже недель. В особо сложных ситуациях моча приобретает однородный красный цвет.
В поясничной области появляется отечность.
Возникают сильные резкие боли в брюшной полости, которые часто отдают в паховую область. Изначально такие болевые ощущения проявляются в малой степени, но со временем они усиливаются.
Может появляться бледность, тошнота, открыться рвота.
При ощупывании поясницы возникает сильное чувство боли, а мышцы находятся в напряженном состоянии.
Увеличивается температура тела.
Даже при незначительном ударе в области 12-го ребра возникает сильная боль.
Начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Как правило, такие признаки можно наблюдать у всех пострадавших. Однако могут возникать и другие, менее распространенные симптомы. К ним относятся слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, начинаются проблемы с кишечником, беспокоит вздутие живота, давление может повышаться или понижаться.

При особо сильной травме либо в сочетании с повреждением других органов может возникнуть синдром острого живота, что является признаком развития перитонита.

Зачастую ушиб почки, полученный во время удара или падения, сопровождается переломом ребер, повреждениями печени, легких. В этом случае к вышеперечисленным симптомам добавляются и другие, характерные для данных травм.

Для проведения диагностики и установки окончательного диагноза проводится ряд мероприятий.

Во-первых, врач выслушивает жалобы пострадавшего. Во-вторых, проводятся лабораторно-инструментальные исследования.

Для окончательного определения диагноза могут потребоваться следующие исследования:

общий анализ крови и мочи;
УЗИ почек;
изотопная ренография;
ретроградная уретеропиелография;
экскреторная урография;
обзорная рентгенография;
хромоцистоскопия и цистоскопия.

Самые точные сведения можно получить из рентгенологических исследований. С их помощью определяется расположение всех повреждений и степень их выраженности. Также получают информацию о наличии костных переломов, гематом и повреждений прочих внутренних органов.

Часто используется и УЗИ. Это самый простой и доступный способ распознавания ушиба почек. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования удается выявить изменения в почечной паренхиме, наличие и местоположение гематом.

Если же после проведения всех исследований и назначения лечения состояние больного только ухудшается, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Каких-либо профилактических мероприятий против ушиба почек не существует. Единственная рекомендация — это быть осторожней.

Лечение больного назначается врачом после проведения необходимого обследования и постановки диагноза. Если ушиб почки не слишком тяжелый, нет внутреннего кровоизлияния, то госпитализация и хирургическая операция не требуются. В этом случае назначается полный покой в течение нескольких недель в домашних условиях. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Для снижения болевых ощущений можно применять холодные компрессы. Для этого достаточно смочить полотенце в холодной воде и приложить на место ушиба. По прошествии несколько дней после получения повреждения можно лечить травму с помощью специальных тепловых процедур. Они способствуют более быстрому заживлению ушиба.

Если получен сильный ушиб почки, то требуется срочная госпитализация больного. В условиях больницы назначается лечение, которое исключает риск развития дальнейших осложнений. Если возникают сильные болевые ощущения, то прописываются анальгетические лекарственные препараты, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Если повреждение почек сопровождается травмами прочих внутренних органов и костными переломами, то состояние больного диагностируется как очень тяжелое. В особо сложных случаях необходима операция.

Важно помнить, что для выздоровления необходим полный покой, прописывается постельный режим. Исключаются любые физические нагрузки. Лечение и лекарственные средства назначаются только врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже зная симптомы и лечение ушиба почек, не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

Ушиб почки – вид травмы, который характеризуется многочисленными кровоизлияниями в паренхиму почки без ее разрывов.

Причинами ушиба почки, как и прочих внутренних органов организма, являются разнообразные травмы: удары в область поясницы, падение на твердые поверхности и предметы, бытовые травмы, длительное сдавление, травмы вследствие ДТП.

После получения травмы в большинстве случаев можно сразу же определить ушиб почки. Основными признаками ушиба почки являются болевые ощущения, гематурия (кровь в моче), припухлость в области поясницы.

Болевые ощущения при ушибе почки появляются сразу же после травмирования. Они резкие, интенсивные, колющие и локализуются в области травмы. Одним из основополагающих симптомов является гематурия. По интенсивности и продолжительности выделения крови вместе с мочой определяют тяжесть ушиба, хоть данные признаки и не всегда соразмерны.

При довольно тяжелой травме почки кровь в моче может отсутствовать (к примеру, если оторвалась лоханка, мочеточник, сосудистая ножка почки). Если гематурия интенсивная и длительно протекающая, то к ней добавляются признаки анемии. В большинстве случаев гематурия – один из первых признаков ушиба почки, однако иногда она может возникнуть спустя несколько дней, недель после получения травмы (так называемая вторичная гематурия).

Другой важный признак ушиба почки – припухлость на стороне травмы в районе поясницы, в некоторых случаях отек может располагаться в подреберной области. Данная припухлость обуславливается скоплением крови или крови с содержанием мочи в забрюшинной или околопочечной клетчатке. Моча проникает в клетчатку лишь при тяжелом ушибе почки, который сочетается с нарушением ее целостности.

Помимо перечисленных выше симптомов при ушибе почки могут возникнуть следующие признаки: слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, вздутие живота, ухудшение самочувствия даже до шокового состояния, парез кишечника, тошнота и рвота, артериальная гипер- или гипотензия, повышение температуры тела.

Если наблюдается осложненный ушиб, либо сочетанная травма, может возникнуть картина острого живота, которая говорит о формировании перитонита. В большинстве случаев при ушибе почки после удара или падения возникает перелом ребер, повреждается печень, легкое, сопровождаясь соответствующими признаками.

Диагноз ушиб почки ставится на основании: анамнеза, выше указанных симптомов и жалоб, лабораторно-инструментальных исследований.

Для диагностики ушиба почки необходимо у пациента необходимо взять общий анализ мочи для возможного выявления гематурии, общий анализ крови для возможного выявления анемии, а также некоторые мочевые пробы.

Также проводятся инструментальные методы, такие как обзорная рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ультразвуковое сканирование, изотопная ренография и ангиография.

Для постановления диагноза основой являются рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма позволяет определить локализацию поражения, переломов костей, повреждений органов, наличие забрюшинной гематомы. Определить нарушение работы почек и изменение их кровоснабжения позволяют рентгеноконтрастные методы, ангиография и радиоизотопное исследование.

Наиболее безопасным и простым методом, а также доступным является ультразвуковое сканирование. При помощи данного метода можно определить все изменения структуры паренхимы почек, локализацию и наличие гематом. В случае, когда данные методики не позволяют определить характер и степень ушиба, и состояние пациента ухудшается, то необходимо проведение экстренного оперативного вмешательства.

В случае подозрения на травму почек, необходимо ограничить лишние движения и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В случае при возникновении подкапсульной гематомы, движения могут вызвать разрыв почечной капсулы, что приведет к развитию серьезного осложнения.

Лечение ушиба почек зависит от многочисленных факторов, таких как степень нарушения работы почек, тяжести поражения, сопутствующих поражений прочих внутренних органов и развившихся осложнений.

В случае легкого ушиба почек медикаментозная терапия не требуется. Как правило, после обследования лечение проводят в амбулаторных условиях. Серьезные и тяжелые ушибы лечат в стационаре.

Терапия при ушибе почек заключается в:

• обеспечение холода на травмированную область (на начальном этапе)

• ограничение потребления жидкости

• обеспечение обезболивающей терапии (новокаиновые блокады, анальгетики)

Для уменьшения гематурии и кровоизлияний в первые дни после ушиба почек необходимо прикладывать холод на пораженную область. Спустя несколько дней применяют электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапию и УВЧ-терапию для ускорения рассасывания. В случае, когда пациент испытывает сильный болевой синдром, вводятся внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты. Восстановительный процесс почки необходимо периодически контролировать при помощи сдачи мочи, крови, ультразвуковых и рентгенологических методик исследования.

Если после травмирования почки больной испытывает болевые ощущения в пояснице и появилась кровь в моче, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и проводить самостоятельное лечение. Сначала тяжелые ушибы и прочие поражения почек могут никак не проявляться, однако, в дальнейшем, способны привести к развитию тяжелых осложнений.

При несвоевременном лечении возможно удаление почки, а более серьезные травмы могут привести к летальному исходу.

Ушиб почки – это травма, которая сопровождается сильными кровоизлияниями. Причинами подобного повреждения могут становиться разные травмы: удары по пояснице, падения с большой высоты, бытовые травмы, аварии или продолжительное сдавливание органа.

Ушибы этого внутреннего органа могут иметь разную степень тяжести. По месту локализации они делятся на несколько категорий:

верхняя часть;
нижняя;
сосудистая ножка;
тело органа.

В зависимости от направления удара и его силы травма может быть сложной или легкой. Многое зависит от физиологических особенностей человека: местоположение органов, наполненность кишечника в момент травмы и жировая прослойка на теле пострадавшего.

По степени тяжести ушиб в области почек можно классифицировать по объему и серьезности повреждений. Первая и вторая степени относятся к легким, а остальные три – к тяжелым:

Первая степень предполагает ушиб или субкапсулярную гематому без разрыва тканей.
Вторая степень сопровождается околопочечной гематомой, повреждениями поверхностного коркового слоя без гематурии.
Третья степень – это повреждения тканей на глубину более сантиметра без гематурии.
Четвертая степень предполагает глубокие повреждения органа до чашечно-лоханочной системы или тромбоз участка почечной артерии.
Пятая степень – это очень серьезная травма, которая может сопровождаться тромбозом главной ветви артерии, множественными повреждениями тканей и разрывом основной почечной артерии или вены.

Как правило, признаки ушиба почки дают о себе знать сразу после повреждения. Они могут быть следующими:

Острые колющие боли.
Ухудшение самочувствия в целом.
Гематурия (попадание крови в мочу). Это состояние может не зависеть от степени повреждения почки. При серьезных травмах типа отрывания мочеточника или лоханки, гематурия может и не возникнуть. В основном она появляется сразу после инцидента, но может выступать в качестве вторичного признака, проявляясь через несколько дней или даже недель.
Появление опухоли в поясничной зоне или под ребрами. Связано это с тем, что ушиб в области почек иногда сопровождается гематомой.
Перитонит – очень опасное осложнение травмы (кровь с мочой проникают в полость живота).
При ушибе почки симптомы могут быть более распространенными: тошнота (вплоть до рвоты), бледность кожи, боль внизу живота, высокая температура и пр.

С учетом гемодинамических показателей врачи определяют способ лечения ушиба почки. Если показатели стабильны, специалисты назначают пострадавшему максимально тщательное обследование.

Диагностика в условиях клиники подразумевает общий анализ мочи на предмет наличия/отсутствия крови в ней. Также врачи могут направить пациента на дополнительное исследование для определения гемоглобина в крови.

Что касается инструментальных диагностических методик, при ушибе в области почек врачи могут назначать:

Диагноз при этом устанавливают на основе рентген-снимка. Обзорная рентгенограмма позволяет определить локализацию травмы, наличие переломов костей, идентифицировать забрюшинную гематому и другие повреждения.

Одним из безопасных и эффективных способов обследования является использование ультразвуковых аппаратов. В этом случае удается выявить изменения структуры органа, наличие и конкретное местонахождение гематом.

Что касается оперативного вмешательства, к этому наиболее экстренному методу прибегают при отсутствии точных результатов после проведения вышеперечисленных видов исследования и при резком ухудшении состояния пострадавшего.

Что делать при ушибе почки, должен знать каждый хотя бы в общих чертах. Повреждение почек носит не только изолированный характер, а может сопровождаться травмами других органов и систем организма.

Полное профессиональное обследование исключает дополнительные повреждения в виде травм кишок и легких с соответствующими последствиями. Состояние пострадавшего при этом становится очень тяжелым и иногда возникает болевой шок. Повреждение органов брюшной области, находящихся возле почек, может приводить к симптому острого живота.

Врачи должны определить, не оторвалась ли лоханка, сосудистая ножка или другие части органа. В первое время гематурия иногда не проявляется, а возникает спустя несколько дней после травмы.

Еще одним опасным осложнением сильного ушиба почки является ее разрыв. Такое происходит при сильнейшем прямом ударе в зону ее местоположения. Почка может быть зажата ребрами и поперечными частями позвонков.

Иногда последствием ушиба почки становится перитонит. Тяжелые кровотечения после травмы могут вызывать дефицит крови и анемию. Без своевременного обращения к врачу наступает летальный исход.

Лечение ушиба почки при легкой травме не требует приема специальных препаратов, а ушибленному органу просто следует обеспечить максимальный покой. Что касается тяжелых травм, лечение ушиба почки в домашних условиях при этом становится невозможным. Пострадавшего нужно госпитализировать в стационар для предотвращения осложнений.

Если травма почки сопровождается повреждением легких или кишок, состояние может быть очень тяжелым, требующим хирургического вмешательства. В том случае, когда при ушибе пропадают признаки мочеиспускания, врачи ставят катетер.

При усилении болей и шоковых состояниях медики назначают антибиотики при ушибе почки, а также проводят обезболивание при помощи препаратов-анальгетиков. Последние вводятся внутримышечно или внутривенно, что позволяет достигать максимально быстрого эффекта.

Сразу после получения ушиба почки в домашних условиях можно приложить холод для уменьшения болевых ощущений и снятия припухлости. Для ускорения процесса регенерации поврежденного внутреннего органа нужно пить поменьше воды, так как лишняя нагрузка может навредить.

При легких ушибах спустя несколько дней можно начать делать прогревающие процедуры для лечения почек в домашних условиях. Они помогут быстрее снять припухлость и ускорят выздоровление.

При лечении любого ушиба почки при падении или сильном ударе нужно отменить все физические нагрузки. Несколько дней после травмы нужно беречь себя от любых перенапряжений. Могут потребоваться дополнительные процедуры в виде электрофореза, физиотерапии, ультравысокочастотной терапии, магнитотерапии и т.д. Все перечисленные процедуры назначают врачи после проведения необходимых для постановки диагноза обследований.

Почки это парный орган, размещенный за пределами брюшной полости, хорошо защищенный от различных неблагоприятных факторов и внешних воздействий ребрами, мышцами спины. Хотя почки и имеют отличную защиту, в то же время могут наблюдаться их повреждения, выраженные в виде ушибов. Данному виду травмы свойственна почечная паренхима и обильные кровоизлияния. В основном наблюдаются ушибы почки при падении. В медицине различается закрытая травма почки, ее, как правило, можно получить во время падения с огромной высоты или после аварии, при занятиях спортом. При открытой травме почку могут повреждать ножевые ранения.

Ушиб почек — серьезная травма, требующая медицинского вмешательства

Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

Различные бытовые травмы с повреждениями
Падения на твердые предметы и основания
Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
Длительное сдавливание органов
Травмы после ДТП с повреждением

Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

Значительная припухлость в области поясницы
Острая боль
Гематурия

При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

Схематическое изображение разных видов закрытых повреждений почки: а и б — разрывы и гематомы, не проникающие в почечные чашечки и лоханку (а — без разрыва, б — с разрывом фиброзной капсулы); в и г — повреждения, проникающие в чашечки и лоханку (в — без разрыва фиброзной капсулы, г — с разрывом фиброзной капсулы); д — размозжение почки.

удары почек, вызванные травмами
ранение жировой клетчатки органа
порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
порыв мышц и капсул органа
процесс размозжения в почках
отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
контузия

повреждение осколками
проникновение пуль
травма холодным оружием

Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

Проявление дизурии до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
Постоянные болевые ощущения внизу живота
Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
Лихорадка

Огнестрельные ранения почки. а — ранение жировой капсулы, б — касательное ранение, е — сквозное ранение, г — слепое ранение, д — размозжение, е — ранение сосудистой ножки.

В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование почечных коликов.
Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.

При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Изучение гемоглобина
Контроль гематокрита
Выявление в мочи крови

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

Нет существенного разрушения тканей
Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

В медицинской практике для минимального вмешательства осуществляют дренирование гематом, которое проходит под строгим контролем КТ или УЗИ. Необходимо отметить, что именно эндоскопическое дренирование органа позволяет уменьшить отток мочи, ликвидирует гематомы. Если у пациентов после такого лечения последствия ушиба почки наблюдается стабильная динамика, то они еще дополнительно находятся под наблюдением четыре недели, после чего назначается обязательное обследование несколько раз на год.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

источник