Трещина в руке или ноге не редкость. Люди часто получают травмы конечностей, однако, в отличие от перелома, при трещине ткани повреждаются неокончательно, и выздоровление происходит гораздо быстрее.
Существует несколько разновидностей костных трещин. В зависимости от их количества, выделяют множественные и одиночные. Множественными считаются трещины, когда присутствует более 3 линий разлома.
Исходя из глубины повреждения, трещину классифицируют как поверхностную или сквозную. В первом случае затрагивается только верхний слой кости (надкостница). Если поражена вся поверхность, то трещина в кости считается сквозной. Для заживления последней требуется больше времени, но прогноз заживления благоприятный.
По их расположению по отношению к оси повреждения выделяют продольные, косые, поперечные и спиральные. Врач оценивает направление и сложность травмы костной ткани с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка.
Причина возникновения трещины одна — воздействие на нее силы, превосходящей степень ее прочности. Произойти это может при разных обстоятельствах, таких как падение, сильный удар, дорожно-транспортное происшествие, несчастный случай на производстве и др. Трещина в кости считается разновидностью перелома, поэтому причины их возникновения схожи.
Значение имеет общее состояние здоровья пострадавшего. Если у пациента снижена плотность костной ткани в силу остеопороза, присутствуют лишний вес, заболевания щитовидной железы, снижено количество кальция в организме, то риск получить повреждение повышается.
Существуют признаки трещины, по которым можно определить, что пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи. 
Сразу после удара пациент ощущает боль, причем она необязательно должна быть острой. Поврежденное место может покалывать, «ныть», могут появиться пульсирующие болевые ощущения. Тревожным признаком считается появление боли при попытке двигать поврежденным местом. В этом случае до получения квалифицированной помощи травмированной конечностью шевелить нельзя.
Еще одним симптомом повреждения является опухание и покраснение ушибленного места, причем эти признаки могут появиться сразу после удара, а могут и на вторые сутки после травмирования. Развивается гематома, прикосновение к которой вызывает резкую боль. В дальнейшем она увеличивается в размере и в случае отсутствия врачебного вмешательства может перерасти в гангрену.
Симптомы трещины схожи с признаками скрытого перелома или ушиба. Поэтому при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Если произошла травма, пострадавшего необходимо в максимально короткий срок доставить в медицинское учреждение. Перед этим поврежденную часть тела нужно обездвижить, чтобы она сохраняла состояние покоя. Для этой цели подойдут имеющиеся подручные материалы для изготовления шины. Если есть возможность, на ушибленный участок накладывают ледяной компресс.
В случае травмирования костей стопы на поврежденную ногу нельзя опираться. Стопу фиксируют. Пациент не может самостоятельно понять, что трещина, а не перелом. Это возможно только после проведения рентгенодиагностики в медицинском учреждении.
После того как пациент доставлен в больницу, врач проводит первичный визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Чтобы определить, образовалась трещина или перелом, проводят рентгеновское исследование. На снимке видна сама трещина кости, ее размеры и иные повреждения, образовавшиеся из-за травмы.
Если после проведения рентгена у врача остаются сомнения по поводу глубины повреждения, то пациента направляют на магнитно-резонансную томографию.
После постановки точного диагноза врач назначает лечение и дает рекомендации по поводу того, что можно и что делать при трещине нельзя.
Лечение повреждения кости зависит от тяжести состояния, степени сложности травмы, наличия или отсутствия образовавшихся осколков, от специфики части тела, подвергшейся удару.
После получения трещины в кости на ноге и проведения первичных мер по обездвижению конечности пациент направляется к врачу-травматологу. Врач проводит диагностику и накладывает на ногу гипсовые лонгеты, чтобы зафиксировать пострадавшую кость. Срок лечения и реабилитации определяется в каждом отдельном случае с учетом тяжести травмы и состояния здоровья пациента, а также его возраста.
После наложения гипса пациенту рекомендован абсолютный покой, постельный режим, исключаются любые физические нагрузки, при нахождении в лежачем положении нельзя класть здоровую ногу на больную.
Трещина в кости на руке выражена теми же симптомами, что и травма других конечностей. Пациент ощущает острую боль, усиливающуюся при касании. Образуется отек и гематома.
Поврежденную руку фиксируют с помощью шины, прикладывают лед, делают рентген.
Затем накладываются эластичные бинты или гипс. Пациенту рекомендован покой и пребывание в постели. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.
Повреждение пальцев рук и ног возникает по причине ударов средней тяжести и ушибов. В данном случае кость не повреждена полностью, но ее целостность нарушена. Самостоятельно отличить трещину в пальце от ушиба невозможно, так как симптомы схожи. Появляется боль, отек, нарушаются двигательные функции пальца.
Часто на ноге или руке травмируется мизинец, так как в этом пальце наиболее хрупкая и маленькая кость. Однако мизинец лечится столько же, сколько и любая другая травмированная часть тела. Общий срок реабилитации составляет 2-3 месяца.
Повреждение кости пальца может быть вызвано внутренними причинами, к которым относится критическое снижение иммунитета, сахарный диабет, гормональные сбои, избыточный вес.
Все кости человека делятся на подвижные и неподвижные. Голеностопный сустав совмещает в себе оба этих вида сочленений, которые отвечают за сохранение стабильности в ступне. Чаще всего травмам подвержены малоподвижные сочленения. Это происходит в силу повышенной физической нагрузки на нижние конечности.
Трещина голени часто наблюдается у людей, активно занимающихся спортом, балетом или цирковыми трюками. Также травме подвержены женщины, носящие обувь на высоком каблуке.
К симптомам относится боль в области лодыжки, отек и покраснение, нарушение подвижности стопы. Для фиксации сустава накладывают гипсовую повязку в виде «сапожка». После этого пациент передвигается с помощью костылей.
В некоторых случаях для полной фиксации прибегают к оперативному вмешательству. Операция будет произведена, если были повреждены сухожилия, нервы и сосуды.
После проведения лечения начинается процесс реабилитации. Его длительность зависит от сложности повреждения, места возникновения, возраста и состояния здоровья пациента и соблюдения им рекомендаций по питанию. В обязательном порядке назначаются физиопроцедуры. К ним относится электрофорез, УВЧ, кварц. Физиотерапию начинают на второй-третий день после получения травмы.
Для восстановления подвижности конечности пациента направляют на курс лечебной физкультуры. Посещать ее можно уже после снятия гипса.
Чтобы срастание кости происходило быстрее, важно придерживаться правильного питания. Диета должна содержать большое количество продуктов, улучшающих формирование хрящевой ткани. К ним относится холодец, желе, жирная рыба. Также нужно употреблять продукты, богатые кальцием. Это орехи, яйца, молочные продукты. Дополнительно назначаются витаминные и минеральные комплексы.
Трещина в костной ткани является своего рода неполным переломом. И если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь или неверно установлен диагноз, то высок риск перехода травмы в перелом. Если был поврежден палец и срастание произошло неверно, то не исключена в дальнейшем потеря двигательных функций. Но если быстро была оказана врачебная помощь, то прогноз выздоровления благоприятный и осложнений не возникает.
источник
Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб. Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения. Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.
Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:
- Открытый.
- Закрытый со смещением.
- Закрытый без смещения.
В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.
Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.
Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.
При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.
Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.
Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.
В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.
Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.
Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.
При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.
У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время. При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.
Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.
Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени. Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома. Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу:
- В травмпункт по месту прописки.
- В травматологическое отделение больницы.
- К ортопеду-травматологу.
- Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.
Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.
При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:
- Обезболивающие средства.
- Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
- Антибиотики или иные противовоспалительные средства.
Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.
Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются. В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений. Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Существует довольно много жизненных обстоятельств, при которых можно получить различные травмы. Нередким явлением в травматологии является трещина в кисти руки. Ее можно получить, как в обычных повседневных условиях, так и при различных катастрофах, авариях. Но кроме того, существует ряд условий, которые предрасполагают к таким травмам. Их нужно знать и учитывать для того, чтобы уметь предотвращать подобные несчастные случаи.
[1], [2], [3]
По статистике, трещина в кисти руки чаще всего встречается у лиц пожилого и преклонного возраста. Это связано с повышенной ломкостью костей, нарушением обменных процессов, которые предрасполагают к ломкости костей. Также это связано с нарушением координации, кровообращения, в связи с чем пожилые люди часто падают, ударяются. В старческом возрасте случается примерно 45% переломов кисти. Примерно 35% всех трещин кисти приходится на лиц зрелого возраста – от 25 до 45 лет. При этом они чаще всего получают травмы в чрезвычайных ситуациях (до 70% случаев), в связи с профессиональной деятельностью – до 18% случаев, дома. На отдыхе – примерно 10%. На другие причины приходится примерно 2%. При этом резко возрастает количество травм в праздники, особенно в новогоднюю ночь, в период с 1 по 10 мая. В этот период скорые помощи, отделения травматологии работают в усиленном, экстренном режиме. В среднем, частота переломов и трещин кисти в этот период возрастает в 2,5-3 раза. Примерно 15% травм приходится на лиц подросткового и юношеского возраста — от 12 до 25 лет, и только 5 процентов – на детей в возрасте до 12 лет.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Трещину в кисти руки можно получить в любом возрасте, и при любых обстоятельствах. Естественно, основной причиной являются травмирующие обстоятельства, при которых происходит физическое разрушение кости, нарушение ее целостности. В качестве основной причины рассматривают травму, которая может возникнуть при сильном толчке, сжатии, ударе, растяжении, давлении. Травма может произойти в обычных бытовых условиях, в повседневной жизни, чаще всего по неосторожности, неаккуратности. Травма может быть получена при проведении различных работ дома, на приусадебном участке, на даче.
Травму можно получить и в ходе профессиональной деятельности, на работе. Особенно часто травмы случаются на производстве, при физических нагрузках. Часто трещины случаются у тренеров, инструкторов, спортсменов. Травму можно наблюдать профессиональных спортсменов, которые неправильно выполняют физические упражнения, которые тренируются в интенсивном режиме, особенно при подготовке к соревнованиям, непосредственно на соревнованиях, турнирах, эстафетах, выступлениях.
И разумеется, различные аварии, чрезвычайные ситуации, несчастные случаи, катастрофы являются частыми причинами травмы в кисти руки. Трещину можно получить при пожаре, наводнении, землетрясении, обрушении здания, при сильных ураганах, цунами.
Причиной может быть остеопороз – заболевание костной системы, при котором нарушается структурное состояние костей, они становятся хрупкими, ломкими. Причиной может стать повышенная ломкость костей, возникающая в связи с нарушением кальциево-фосфорного обмена в организме, при недостатке витамин, минералов, особенно, при недостатке витамина Д. при этих состояниях кости также утрачивают эластичность, упругость. Повышенная ломкость может наблюдаться и в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями, туберкулезом костей, после химиотерапии и антибиотикотерапии, на фоне рахита, при нарушениях углеводного обмена, недостатке в организме органических веществ.
Ломкость костей повышается и с возрастом, в старости, когда развиваются дегенеративные процессы, возрастные изменения костной и мышечной ткани, дистрофия, недоедание. Причиной может быть нарушение нейрорегуляторных, иммунных, реже – гормональных процессов.
[13], [14]
Основные факторы риска – условия окружающей среды, при которых на организм человека может подействовать фактор повреждающего характера. Риск резко возрастает в условиях чрезвычайных ситуаций, при авариях, при высоких физических нагрузках, в экстремальных ситуациях. Это может быть зона военных действий, локальных конфликтов, зоны в которых повышенный риск развития катастроф, чрезвычайных ситуаций. Если у человека в анамнезе есть остеопороз, туберкулез костей, рахит, другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Также группу риска образуют пожилые люди, часто болеющие инфекционными заболеваниями, люди с недостаточным питанием, недоеданием, гиповитаминозами.
Трещины кисти часто получают туристы, в особенности те, которые предпочитают экстремальные виды спорта, такие, как серфинг, подводное плавание, скалолазание, альпинизм, и другие. Сюда относят людей различных естественно научных профессий, исследователей, которые часто вынуждены жить и работать в экстремальных условиях: геологи, географии, биологи, экологи, зоологи, вулканологи, океанологи. Травму может получить и обычный турист, который движется по незнакомым тропам особенно в горах, на водопадах, в пещерах.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
В основе патогенеза лежит собственно разрушение кости, развитие трещины в области кисти, нарушение анатомической и морфологической целостности кисти. Есть несколько вариантов патогенеза. Во-первых, может произойти смещение кости, с образованием осколков. Во-вторых, перелом может быть как в одном месте, так и в нескольких.
Особенно опасны множественные травмы с образованием осколков. Со смещением костей (появляется риск повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов). На месте трещины кисти может прорваться кожа, что также опасно осложнениями, в особенности, попаданием инфекции, что влечет за собой воспалительные, инфекционные, гнойно-септические процессы, гангрену. Нередко трещины кисти сопровождаются ушибами, гематомами, растяжениями или разрывами сухожилий, мышц, связок. Опасно образование экссудата (жидкости).
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
В качестве основных симптомов трещины в кисти руки выступает невозможность пошевелить кистью, боль в области кисти, отечность. Возникает ощущение нарушения целостности кисти, раздробленности при прощупывании. Трещины сопровождаются болью непосредственно в тот момент, когда произошла сама трещина. Но бывают случаи, когда человек не ощущает, что кость треснула.
Ограничение подвижности – не всегда верный признак трещины. В некоторых случаях, наоборот, развивается, неправильная (чрезмерная подвижность конечности). Дает о себе знать смещение, неправильное положение кости, смещение, опухлость, уплотнение. В качестве симптомов трещины в кисти рассматривают искривление не только кисти, но и самой конечности. Возможно массивное кровоизлияние при нарушении целостности кожных покровов, образуются гематомы под кожей (в связи с повреждением мягких тканей).
Обычно первым признаком трещины является резкая боль в области кисти. Часто боль сопровождается хрустом, невозможностью пошевелить кистью, рукой. При открытой трещине кисти нарушается целостность кожи, из раны торчит осколок кости, происходит кровотечение, появляется отек. При закрытой трещине кожа становится холодной, бледной, синей, онемевшей, нарушается чувствительность.
Трещина кости запястья сопровождается болью, нарушением целостности кости. Иногда повреждаются внутренние мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды, появляется гематома, отечность, покраснение.
Зачастую такие травмы являются следствием ударов, резкого давления и наблюдаются при различных несчастных случаях, авариях.
Человеку при трещине костей запястья, нужно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо устранить смещение (если оно есть). После этого следует провести фиксацию (соединение) костей. Накладывается шина, или тугая повязка. Важно, чтобы произошло соприкосновение костей и дальнейшая иммобилизация (обеспечение покоя). Для этого и накладывают гипс.
[29]
Последствия и осложнения зависят от вида трещины. Так, при открытой трещине могут возникнуть такие осложнения, как смещение, отек, болевой шок. При закрытой трещине кисти, может развиться повреждение кровеносных сосудов, нервов. Появляется кровотечение, невралгия. Прогрессирующая невралгия может закончиться снижением чувствительности, параличом, атрофией, некрозом. При присоединении инфекции есть риск развития воспалительного, инфекционного процесса, рожистого воспаления, гангрены, бактериемии, сепсиса.
Время заживления также отличается, в зависимости от вида трещины, причины, индивидуальных особенностей человека, возраста. Однозначно у молодых людей трещина заживает быстрее, чем у стариков. Сколько заживает трещина в кисти руки, зависит и от состояния костей, наличия или отсутствия осложнений, сопутствующих патологий. В среднем, если нет осложнений, трещина в кисти руки, заживает от 1 до 3 месяцев. При осложнениях этот процесс может затягиваться до полугода и более.
[30], [31], [32], [33], [34]
Основой правильного лечения лежит правильная диагностика. Трещину в кисти руки можно определить в ходе осмотра в травматологическом пункте. Опытному травматологу достаточно прощупать руку, чтобы определить трещину, особенности ее расположения, размеры. Но по протоколу. Каким бы опытным не был специалист, нужны валидные и надежные методы постановки диагноза. Поэтому применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. К примеру, рентгенографический метод исследования поможет полностью визуализировать патологию и просмотреть на снимке все особенности трещины. Только получив результаты рентгена, врач может окончательно констатировать диагноз и имеет право назначить соответствующее лечение. В диагностике трещины в кисти руки, рентген является основным методом диагностики.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Лабораторные методы малоинформативны, поэтому их применяют редко. Анализы практически никогда не назначаются для диагностики тещины в кисти, кроме случаев развития осложнений. Также в редких случаях могут назначаться для контроля эффективности терапии.
Стандартными анализами является клинический анализ крови, мочи, кала. В травматологии иногда применяют такие методы, как ревмопробы, анализ на С-реактивный белок, биохимические исследования. В основном имеют прогностическое значение, позволяют выявить предрасполагающие (отягощающие факторы), такие как остеопороз, рахит, и т.д. также они позволяют оценивать, насколько эффективно проводимое лечение, либо применяются при осложнениях.
[44], [45], [46], [47], [48], [49]
Основным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое (рентгенографическое) исследование. Также применяются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ; МРТ). Это довольно значимые информативные методы. Дают возможность визуализировать трещину, рассмотреть ее основные характеристики. Но они применяются редко, в связи с высокой стоимостью. Также применяют УЗИ костей, мягких тканей, но редко.
Суть дифференциальной диагностике состоит в необходимости точно определить вид трещины, ее локализацию. Есть много видов трещин, которые проявляются примерно одинаково, но требуют различных подходов к лечению. Чем точнее будет дифференцирован перелом, тем проще и эффективнее подобрать лечение.
Лечение проходит в несколько этапов. Так, на первом этапе назначается стандартное симптоматические лечение. По сути, это неотложная помощь пациенту. Следует снять основные симптомы, такие как боль, отек, разрыв мягких тканей, сосудов. Следует предотвратить вероятность развития осложнений, таких, как нарушение целостности кожных покровов, воспаление, инфицирование.
Затем, на втором этапе проводят иммобилизацию кости. Важны мероприятия, направленные на сращивание треснувших костей кисти. В этом случае используют гипс. Суть состоит в обеспечении неподвижного положения кости для дальнейшего ее срастания.
При необходимости применяется и медикаментозная терапия: обезболивающие, противовоспалительные, противоинфекционные средства.
После снятия гипса для восстановления чувствительности и подвижности, может потребоваться реабилитация (восстановительная терапия). Это в основном, медикаментозная терапия в сочетании с двигательной активностью, массажем, ЛФК.
Дозировка: выдавить мазь размером с горошину, нанести на область трещины, на кисть. Растереть до полного впитывания.
Способ применения: только наружно, на кожу.
Меры предосторожности: нельзя наносить на слизистые оболочки. Также не наносить на поврежденную кожу (при открытых переломах, ранах нельзя).
Побочные эффекты: возможные аллергические реакции. При передозировке – жжение, покраснение.
Дозировка: по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней, в зависимости от тяжести патологии
Способ применения: глотнуть, запить водой.
Меры предосторожности: нужно с осторожностью принимать пациентам со склонностью к кровотечениям, поскольку анальгин сильно разжижается кровь. Не совмещается с антикоагулянтами.
Побочные эффекты: кровотечения при пониженной свертываемости крови.
Дозировка: по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.
Способ применения: глотнуть, запить водой.
Меры предосторожности: проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Побочные эффекты: не известны.
Дозировка: по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.
Способ применения: глотнуть, запить водой. Можно разжевывать, рассасывать, держа под языком (так препарат действует быстрее).
Меры предосторожности: проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Побочные эффекты: сонливость, снижение концентрации внимания.
Витамины применяются в основном после снятия гипса, в процессе восстановительного лечения. Назначают витамины группы В – 60 мг в сутки, С – 1000 мг, А – 420 мг, Е – 45 мг. Особенно важен витамин С, поскольку он снимает последствия перелома, ускоряет восстановительные процессы.
Применяются различные методы физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективны они в процессе реабилитации, после снятии гипса. Они позволяют обменные процессы, питание тканей, вернуть чувствительность, нормализовать кровообращение. Основными методами физиотерапевтического лечения является лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины, электрофорез, массаж, криопроцедуры, тепловые процедуры, электропроцедуры.
Одним из основных реабилитационных методов является электромиостимуляция (повышает электрическую активность скелетной и гладкой мускулатуры, нормализуют электрический потенциал, что важно для восстановления чувствительности и подвижности после длительной иммобилизации). Аналогичными свойствами обладает акупунктура, только она дополнительно снимает боль.
Нужно учитывать, что ни одна процедура не будет эффективна без лечебной физкультуры. Нужно применять средства активной и пассивной гимнастики.
При помощи многочисленных и разнообразных методов народного лечения можно эффективно дополнять стандартную терапию.
В качестве основы берут примерно 30-40 грамм белой глины. Добавляют детский крем (примерно такое же количество). Готовят массу однородной консистенции. Масса должна быть такой, чтобы она легко наносилась на кожу и застывала (по консистенции примерно, как сметана). Наносят на 15-20 минут на кисть, в том месте, где есть трещина, после чего смывают и наносят жирный крем (любой) или противовоспалительную мазь.
В качестве основы берут примерно по 20-30 грамм голубой глины и очищенного прожаренного песка, смешивают между собой. Заливают небольшим количеством заранее приготовленного теплого растительного отвара (почки и листья березы, цветки липы, листья крапивы). Готовят массу однородной консистенции (как сметана). Непосредственно перед нанесением на трещину кисти добавляют по 2-3 капли концентрированного эфирного масла эвкалипта. Наносят на 15-20 минут, после чего смывают и наносят жирный крем (любой), или мазь.
Берут примерно в равных долях молотые сухие водоросли и очищенную серу пищевую, смешивают с медом до образования однородной консистенции. Хорошо перемешивают, так, чтобы не оставалось никаких комочков. Если не получается размешать, можно мед предварительно растопить на слабом огне, либо на водяной бане.
Перед нанесением на кисть добавляют 2-3 капли эфирного масла гвоздики, еще раз тщательно перемешивают, и наносят на 10-15 минут. Рекомендуется также наложить сверху сухое тепло. Смывают теплой водой, наносят сверху крем увлажняющий.
Смешивают в равных долях голубую глину и порошок молотой костной муки (примерно по столовой ложке каждого компонента), добавляют примерно 2 столовые ложки сливок и 1 столовую ложку глицерина. Все это тщательно перемешивают, до однородной консистенции, наносят на кисть. Лучше использовать под компресс. Примерно через 40-50 минут смывают в теплой воде.
[50]
Обычно сначала применяется медикаментозное лечение, накладывается гипс. А лечение травами применяется тогда, когда гипс уже снят и требуется восстановление.
Ромашка лекарственная применяется в виде отваров и настоев внутрь, повышает иммунитет, устраняет вирусную инфекцию, предотвращает инфицирования. Применяется также в составе кремов, мазей, масок, для компрессов и лечебных ванночек.
Применяют отвар из кардамона. Оказывает успокаивающее и укрепляющее воздействие, отвечает за снятие раздражения, воспаления, снимает боль, повышает мышечную и кожную чувствительность. Столовую ложку семян заливают стаканом кипятка. Применяют настой (заливают спиртом, настаивают сутки и пьют по столовой ложке трижды в день). Отвар пьют по стакану в сутки. Можно применять в виде аппликаций, компрессов, примочек, ванночек.
Для устранения воспаления, отека, применяют календулу. Смешивают в равных долях цветки, соцветия (семена) и листья календулы обыкновенной, заливают кипятком (200-250 мл), настаивают минимум час, используют для местных ванночек, компрессов в течение суток. Можно добавлять по вкусу мед или сахар и пить. Снимает воспалительный процесс, боль. Предотвращает развитие инфекции, облегчает состояние.
Для лечения и восстановления после трещины в кисти применяют не только традиционные медикаментозные, средства, но и гомеопатию. Широкое применение нашли различные эфирные масла, которые применяют в основном в виде аппликаций и местных ванночек.
Для того, чтобы сделать аппликацию, нужно приготовить теплый раствор, затем окунуть в него ткань, отжать и приложить на кисть. Сверху накладывается слой сухой ткани, сверху – сухое тепло.
Для проведения ванночек готовят раствор, делают его теплым, можно слегка горячеватым. Окунают туда руку с трещиной. Держать не менее 15 минут. Затем руку вытаскивают, не вытирают, а только слегка промакивают. Сверху рекомендуется нанести сухое тепло. Рекомендуется применять следующие растворы, приведенные ниже.
На литр теплой воды добавляют примерно 3-5 капель эфирного масла апельсина. Снимает боль, покраснение, стимулирует кожную чувствительность. Устраняет спазм, повышает тонус ослабленных мышц, расслабляет напряженные участки.
На литр воды добавляют примерно 3-4 капли эфирного масла ванили и гардении. Используют для снятия боли и повышения тонуса скелетной мускулатуры.
На литр воды добавляют по 1-2 капли масла жасмина, гиацинта и нероли. Расслабляет, нормализует мышечный тонус, нормализует кровообращение, повышает мышечную и кожную чувствительность. Оказывает противовоспалительное действие, предотвращает риск развития инфекции.
Примерно на литр теплой воды требуется 2 капли эфирного масла сандала, 2 капли масла розы и 3 капли масла кедра. Снимает воспаление, повышает чувствительность, тонизирует. Охлаждает, снимает жжение, зуд, которые часто возникают после снятия гипса.
На литр воды добавляют по 2-3 капли масел шафрана, лаванды и ладана. Предотвращают развитие аллергических и воспалительных реакций, нормализует кровообращение, стимулирует нормальный сосудистый тонус, чувствительность кожи, тонус мышц.
В основном трещины и переломы лечат при помощи гипса. Методы хирургического лечения применяют в том случае, если трещина неправильно срослась, либо если лона затрагивает нервы, сосуды, мягкие ткани. Также потребность возникает при развитии осложнений, например, некроза, воспалительных, инфекционных процессов.
В основе профилактики лежит нормальное сбалансированное питание, употребление витамин, минералов. Также важно избегать воздействия устранение всех возможных факторов риска, которые могут привести к трещине. Кроме того, для повышения прочности костей, требуется регулярное выполнение физических упражнений, подвижный образ жизни, при необходимости – принимать препараты кальция, фосфора, витамин Д.
[51], [52]
Прогноз зависит от тяжести состояния, локализации и размера трещины, а также от индивидуальных особенностей: состояния костей, возраста пострадавшего. Если своевременно выявить трещину и наложить гипс, прогноз будет благоприятным. Обычно трещина в кисти руки поддается лечению, и не оставляет неблагоприятных последствий.
источник
Поскольку верхняя конечность оказывается одной из тех частей в человеческом теле, которая наиболее часто подвергается различного рода повреждениям, необходимо знать, как определить перелом или ушиб кисти руки. Несмотря на то, что механизм появления подобных травматических проблем со здоровьем может быть абсолютно идентичным, на самом деле существует некоторые характерные отличия двух вышеуказанных диагнозов.
Способность максимально быстро отличить нарушение целостности костной структуры руки от ее простого ушиба оказывается необходимым для предоставления соответствующей первой медицинской помощи и назначения дальнейшего способа лечения.
Сама кисть верхней конечности состоит из достаточно большого количества косточек маленького и незначительного размера. Крепятся они друг к другу с помощью связок, хотя это не обеспечивает им большой прочности, из-за чего травмы являются весьма распространенными.
В современной травматологии подобные патологии занимают третью частью среди всех возможных переломов в человеческом организме. В тоже время чаще всего травма приходится на область запястья — на полулунную и ладьевидную кости.
Видео в этой статье представляет следующие факторы, которые оказываются причиной ушибов и нарушений целостности костной ткани руки:
- получение прямых ударов по области пальцев или кисти;
- неосторожные падения человека с упором на верхнюю конечность;
- падения с упором на ладонь в раскрытом состоянии;
- занятия экстремальными видами спорта;
- получение производственных травм во время ремонтов или неаккуратного обращения с инструментами.
Инструкция выделяет несколько видов нарушения целостности костной ткани в зависимости от частоты и вероятности их возникновения:
- травмы в области ладьевидной кости запястья;
- повреждения полулунной кости в согнутом положении;
- переломы пястных костей (чаще всего сопровождаются смещениями костных фрагментов);
- нарушения целостности фаланг одного или нескольких пальцев.
Что касается способов, как определить перелом кисти руки или ушиб, то следует учитывать, что окончательный диагноз может быть установлен исключительно специалистом на основе осмотра и проведенного рентгенографического исследования. В месте полученного ушиба наблюдается достаточно сильная болезненность при попытках движений суставом.
В отличии от перелома, ушиб является повреждение мягких тканей без осложнений (трещин или вывихов). Несмотря на это, сложность определения подобного диагноза заключается в том, что в изолированном виде ушиб встретить достаточно сложно, поэтому приходится исключать другие диагнозы с аналогичными симптоматическими проявлениями.
Необходимость определения точного вида полученной травмы объясняется тем, что несвоевременность или несоответствующее лечение способны привести к весьма неблагоприятным последствиям для нормальной жизнедеятельности пациента:
- нарушенной иннервации поврежденной верхней конечности;
- неполноценной двигательной активности рукой;
- временному или частичному параличу травмированной конечности.
В преимущественном количестве клинических случаев признаки перелома кисти руки могут помочь в постановке окончательного диагноза только благодаря своей интенсивности. Таким образом, симптоматика, как нарушенной костной целостности верхней конечности, как и ее простого ушиба ничем практически не отличается.
Механизм повреждения также оказывается аналогичным: одне и те же факторы способны приводить, как к перелому кисти руки, так и ушибу. В таком случае характер полученной травмы будет полностью зависеть от индивидуальных особенностей человеческого организма.
В тоже время необходимо знать, как определить вывих или перелом кисти, поскольку от этого зависят особенности предоставления первой медицинской помощи. Наиболее похожими симптоматическими проявлениями будут отличаться сильные ушибы и закрытые неосложненные переломы.
Если сравнивать открытый перелом верхней конечности и ушиб, то в первом случае отличающим фактором окажется формирование открытой раны и разрыва кожных тканей в месте полученного удара.
С точки зрения характерных особенностей ушиба врач должен обратить внимание на:
- локализованную отечность;
- постепенное распухание травмированной конечности;
- потерю подвижности руки;
- трудность движений в области лучезапястного сустава;
- общее недомогания пострадавшего;
- гиперемию;
- кожные кровоизлияния.
В тоже время нарушение целостности кисти верхней конечности специалист может констатировать, поскольку будут наблюдаться следующие признаки перелома кисти на руке:
- интенсивного болевого синдрома;
- неестественного положения травмированной руки;
- усиленных болезненных ощущений при попытках двигать конечностью;
- формирование кровоизлияний и гематом под кожей из-за интенсивного удара;
- существенной отечности в области травмированной кости;
- невозможности двигать фалангами пальцев, поскольку это провоцирует невыносимую боль;
- посиневшей поврежденной кости.
Чтобы знать, как определить перелом кисти, необходимо, в первую очередь, обратить особое внимание на характер болезненных ощущений, которые отличаются некоторыми характерными особенностями. Прежде всего, любая травма верхней конечности сопровождается сильной болью, которая способна сохраниться на довольно долгое время после произошедшего.
В тоже время уже через несколько часов болезненные ощущения могут стать довольно умеренными или совсем исчезнуть. Наиболее характерной особенностью ушиба оказывается то, что через некоторое время из-за малейшего неосторожного движения боль вернется с новой силой.
Если говорить о нарушении костной целостности верхней конечности, то подобная травма приводит к неестественной подвижности. Пострадавшему сложно даже осуществлять минимальные движения или прикасаться к месту, где был получен удар.
Болезненные ощущения отличаются тем, что они не затихают, а только с каждым часом все больше усиливаются. В преимущественном количестве клинических случаев переломов не наблюдается формирование отеков (наличие припухлости свидетельствует, таким образом, об ушибе).
Место, в котором сломана кость верхней конечности, совершенно несложно определить из-за визуально видимой гематомы: место полученного удара сначала отличается значительным покраснением, после чего постепенно начинает синеть. Характерные признаки перелома костей кисти заключаются в том, что место нарушения целостности костной ткани по истечению недели начинает зеленеть и желтеть.
Несмотря на то, что два рассматриваемых выше травматических диагноза довольно похожи между собой внешне, присмотревшись к основным признакам действительно вполне реально определить один из подозреваемых повреждений.
Сделать это возможно во время первичного осмотра пострадавшего на основе следующих симптоматических проявлений:
| Болезненность | В случае простого ушиба болезненные ощущения, даже интенсивные и продолжительные, пострадавший может нормально перенести. |
В тоже время нарушенная целостность кости сопровождается настолько сильными болями, что пациент не может обойтись без приема специальных анальгетических медикаментозных препаратов.
Что касается случаев с переломами, то при попытках движения человеку приходится переживать существенное усиление болезненных ощущений, из-за чего человек оказывается значительно ограниченным в движениях травмированной рукой.
Что касается перелома, то на коже сразу же можно увидеть сформировавшеюся гематому и быстро нарастающую отечность верхней поврежденной конечности.
Если говорить о сломанной руке, то такая травма может спровоцировать ощущения слабости и головокружения.
Нарушение целостности кости верхней конечности, напротив, нередко приводит к формированию большого количества незначительных костных элементов, которые при движениях производят характерный хруст.
Несмотря на это, в качестве подтверждения диагноза врачом назначается рентгенологическое исследование. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть все костные дефекты, которые произошли в результате полученного удара (характерные рентгенологический признак нарушения целостности кости).
Визуально такой дефект похож на линию, которая проходит через весь поперечник исследуемой кости. Не менее характерным свидетельствованием сломанной кисти верхней конечности оказываются свободно лежащие отломки костного происхождения.
Еще до приезда скорой при усиливающихся болезненных ощущениях пострадавшему возможно попытаться минимизировать основные симптоматические признаки (отеки и гематомы уменьшаются из-за прикладывания холода, а болезненные ощущения довольно неплохо поддаются устранению с помощью немедленного приема любых подручных медикаментозных препаратов с обезболивающим действием).
источник