Симптомы ушиба внутренних органов у ребенка

Каждый, хотя бы раз в жизни, задавал себе вопрос – что такое ушиб живота? К чему может привести такое телесное повреждение? Нужна ли срочная помощь медиков или существует специальное лечение? Ответы на эти простые вопросы могут помочь большому количеству пациентов не допустить опасных для жизни осложнений. Потому запомните, что ушиб живота – это очень серьезно и обязательно нужно показаться доктору.

Существует две разновидности ушибов живота: открытые и закрытые. Отличие первого заключается в нарушениях целостности покровов кожи. Наиболее распространенными причинами возникновения являются ранения ножом и огнестрельным оружием.

Закрытый тупой ушиб брюшной полости возникает по причине:

Сильной перегрузки мышц;
Падения;
Ударения.

Какими бы не были ушибы живота, всегда существует угроза наличия тех повреждений, которые приведут к повреждению внутренних органов (печень, желудок, почки, селезенка, кишечник).

Основным симптомом открытого ушиба является повреждение кожных покровов. А вот диагностировать закрытый вид гораздо сложнее, ведь симптомов в этом случае гораздо больше:

Резкое болевое ощущение большой силы в брюшной полости;
Мочеиспускание происходит чаще обычного;
Пульс учащенный и давление снижено;
Понос, рвота;
Возрастает шоковый показатель;
Появление синяков, опухолей или ссадин.

Такие признаки дают возможность предполагать повреждение органов. К примеру, припухлый живот, ссадины или опухоли, боли при дефекации свидетельствуют о сильном ушибе брюшных стенок. При разрыве мышцы появляется кишечная непроходимость, а если пострадал сам кишечник, то у пациента случится шок, внутреннее кровотечение и рвота.

Анамнез врач должен собрать и у пострадавшего ребенка, и у находившихся рядом людей. Важнейшим моментом является выяснение обстоятельства случившегося для представления о том, к чему мог привести травма живота у ребенка. Медики прослеживают пульс, артериальное давление крови, наличие или отсутствие температуры и берут анализы кровь-моча, чтобы иметь полную картину о повреждениях.

При наличии у ребенка примесей крови в испражнениях или если ртом пошла кровь, то поврежден — пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. Кровяные содержания в моче указывают на увечье почек или мочевыводящего пути.

Повреждения у ребенка после ушиба живота различаются по степени сложности и характеру:

Подкапсульный разрыв;
Увечья паренхимы;
Опухоли внутри органа;
Грубое нарушение целостности стенок в области органа;
Полное отделение пострадавшего органа или его части.

Основным признаком наличия изменений во внутренних органах является боль. Исчезает активность, кожа становится бледной.

Лечение ушиба живота у детей бывает, как консервативного, так и оперативного рода. Первому методу свойственно соблюдение диеты, полный покой, наблюдение постоянного характера за пациентом.

Если есть все симптомы ушиба живота, обязательно нужно идти к врачу. Ни близкие пострадавшего, ни сам пациент правильно не диагностируют поражения и не назначат лечение, особенно если полученная травма живота является серьезной.

До приезда скорой при незначительных ушибах оказывается доврачебная первая помощь при ушибе живота. Ее допускают лишь в случае тупых закрытых повреждений.

Пострадавшему человеку проводятся такие мероприятия по облегчению симптомов:

Без движений резкого типа положить пострадавшего на ровность;
Придерживать больного, чтобы он не потерял сознание;
К поврежденному месту приложить холод для снятия напряжения и острой боли.

В качестве охлаждающего компресса можно взять грелку и налить холодной воды, или же просто кусок материи смоченной в ледяной воде. Прикладывать холод нужно 10 или 20 минут, после делается перерыв на пять минут, и процедура снова повторяется.

В общей сложности оказание первой помощи не должно длиться более двух с половиной часов. Если принятые меры не облегчают состояние пациента, то устранить негативные ощущения смогут лишь медики. Кровотечение, бледность пациента, потеря сознания и усиливающаяся боль – это та симптоматика, которая под силу лишь специалистам на скорой помощи.

После удара или ушиба запрещено давать больному пищу, медикаменты обезболивающего характера или воду.

Первая помощь при ушибе живота очень важна, поскольку до приезда медиков гематома внутренних органов вырастает и осложняет и без того нелегкую ситуацию.

Ушиб желудка – это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Легкое — отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным – операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.

После ушибов брюшной области лечение зачастую назначает хирург. Для правильного диагностирования пациенту будет предложено пройти рентген и исследование на ультразвуковом аппарате, томографию на компьютере или лапароскопию. Это делается с целью определения, нужно ли операбельное вмешательство больному. Менее серьезная травма чревата назначением постельного режима, лечением холодом, для устранения опухоли, синяков и ссадин — физиотерапией.

Не стоит забывать, что впоследствии после травмы живота могут развиться осложнения. Одними из распространенных является грыжа, образовавшаяся после мышечного разрыва. Наиболее опасным последствием от ушиба остается внутреннее кровотечение. Его всегда рассматривают, как прямую угрозу для жизни больного.

После операции часто встречаются такие осложнения, как перитонит. Данное воспаление может вызвать заражение крови и может закончиться для пациента летально.

Любой ушиб живота требует немедленного обращения к врачам. Даже при высококвалифицированном оказании доврачебной помощи такие нарушения требуют прохождения ультразвуковой диагностики. Ведь никто не знает наверняка, происходят ли в животе какие-либо процессы патологического характера. Лишь способы современной диагностики способны сберечь не только здоровье пациента от различного рода осложнений, но и зачастую его жизнь.

Ушиб живота – серьезная травма, которая встречается очень часто. В среднем она составляет до 4% от всего количества ушибов. При этом их относят к категории одних тяжелейших, так как вероятность летального исхода высока. Статистика смертей от повреждения гласит, что травмы живота занимают третью позицию, уступая только черепно-мозговым и травмированию грудины по численности летальных исходов. Ушиб может быть получен при падении, в ДТП, из-за катаклизмов природного характера или вследствие драки.

Ушиб передней брюшной стенки в соответствии с международной классификации болезней МКБ 10 предполагает, что код классификатора – S30.1. Это травмирование брюшной стенки. К разделу S30 относят травмы живота, области поясницы, таза, нижней части спины.

Ушибы передней брюшной стенки и у детей, и у взрослых медицинские сотрудники называют абдоминальными. Они отличаются большим количеством возможных функциональных нарушений, травмированием внутренних органов, потерей анатомической целостности.

Чаще всего травмы живота у ребенка и взрослого – это повреждения закрытого типа, составляющие около 85% от полной численности. Открытые повреждения всего 15%, а к их основным причинам относят следующие:

Падение с высоты с учетом приземления брюшной стенкой на острые поверхности или элементы.
Разные ранения от огнестрельного оружия или холодного (ножа).

Последствия таких ран могут быть разными – кровотечения, выпадение органов. При наличии последнего не допускается самостоятельно вправлять органы, чтобы не навредить пострадавшему.

Причин закрытых тупых травм живота гораздо больше, к основным относят:

Воздействие ятрогенных факторов, среди которых терапевтические воздействия и риски.
Несчастные случаи, которые могут произойти на рабочем месте.
Падение на разнообразные предметы – твердые и тупые.
Удары.
ДТП.
Проглатывание агрессивных химических средств, к которым относят кислоты и щелочи, и предметов, имеющих острые углы.

К основным характеристикам ушиба брюшной полости относят большое количество тяжелых повреждений, необходимость в послеоперационном вмешательстве и наличие последующих осложнений, высокий уровень летальности.

Признаки повреждений травм открытого и закрытого характера принципиально разные. К этим отличиям относят:

Механизм получения.
Тяжесть состояния.
Методы диагностирования повреждения и последующего лечения.
Конечный исход.

Все это приводит к тому, что симптомы повреждений разного характера рассматриваются отдельно. Симптоматика может быть следующей:

Травмирование брюшной стенки. Они характеризуются отеками, болевыми ощущениями. Боль усиливается в процессе чихания и кашля, при внезапной смене положения тела и при испражнениях.
Разрывы фасций и мышц. Симптоматика в основном схожа, но боль в животе более ярко выражена.
Разрыв тонкой кишки. Основные проявления – рвота, учащенный пульс, ощущение напряжения мышц.
Разрыв толстой кишки. Признаки схожи с вышеописанной травмой, но появление шоковых состояний от боли встречаются чаще, а также могут быть внутренние кровотечения.
Закрытые абдоминальные повреждения. Частое последствие – повреждение печени, внутреннее кровотечение, обмороки, понижение давление, бледность кожи, разрыв мочевого пузыря.
Травмы селезенки. Это первичные и вторичные повреждения, последние обычно наблюдаются у детей. Наблюдается сильная боль и самопроизвольное кровотечение. Имеется и симптоматика болевого шока.
Травмы поджелудочной железы. Это может быть ушиб, сотрясение или разрыв.
Повреждение почек. Наблюдаются болевые ощущения в области поясницы, кровь в моче, повышенная температура тела.

При любом виде повреждений имеются синяки мягких тканей, кровоподтеки.

Ушиб брюшной стенки обязательно требует первичной помощи. При оказании первой помощи при ушибе живота выполняют следующее:

Пациент должен лечь в удобную позу.
На живот нужно положить что-то легкое и холодное.
Если нет видимых признаков ранения, уточняется симптоматика для того, чтобы дать человеку обезболивающий препарат. Допускается инъекция кеторолака или 50% раствора метамизола. При открытых травмах можно использовать наркотические обезболивающие средства, к примеру, тримеперидин.
После оказания ПМП пациента быстро доставляют в ближайшее медучреждение или вызывают скорую помощь.

Особенности оказания первой помощи не отличаются в зависимости от того, как была получена травма, например, в ДТП или при падении с высоты.

Ушиб передней брюшной стенки может иметь разную тяжесть. Главная сложность заключается в отсутствии внешних ран и кровотечений. Наблюдаются внутренние кровопотери, что ухудшает состояние больного и затрудняет первичную диагностику. В любом случае при наличии закрытых и открытых абдоминальных повреждений требуется немедленное оперативное вмешательство.

Терапевтические методы диагностики и лечения подбираются сразу же после первичной диагностики. Они позволяют купировать или предотвратить кровотечения внутренних органов, вероятность перитонита. Дальнейшее лечение зачастую хирургическое.

Диагностика предполагает следующее:

Анализы крови и мочи.
Электрокардиограмма.
Рентген для определения степени повреждения.
Ультразвуковое исследование для определения наличия кровотечений.
Компьютерная томография.
Методика катетеризации, если есть подозрения разрыва мочевого пузыря.
Лапароскопия.

Лечение травмы живота открытого и закрытого типа отличается. Любые открытые раны обязательно требуют быстрого оперативного вмешательства. Проникающие ранения лечатся в зависимости от травмирования органов. Непроникающие травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве, промывания области. После операции структуры, которые нежизнеспособны, иссекаются, накладываются швы.

Клиническая хирургия других травм предполагает следующие:

Хирургические методы лечения востребованы при разрывах фасций и мышц, ушибах
Крупные гематомы вскрываются под местным обезболиванием. В заключение накладывают давящую стерильную повязку.
Травмы органов требуют быстрой хирургической помощи и переливание крови.
Пациентам показан постельный режим, физиолечение, инфузионная терапия.
На протяжении послеоперационного времени назначаются антибиотики и анальгетики.

Ушиб передней стенки и желудка может иметь ряд осложнений:

Развитие перитонита.
Внутренние кровотечение, которые приводят к резкому ухудшению состояния. Возможен летальный исход от объемной кровопотери.
Абдоминальный сепсис.
Септический шок.
Энтеральная недостаточность.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Учитывая рост темпов жизни и увеличение человеческой активности в сочетании с ее малозаметностью, все более актуальным становится вопрос травмы у детей. Только в США от травмы ежегодно погибает около 15 000 детей, вызывает 11000000 госпитализаций и расходуется на лечение травмы у детей 8000000000 долларов в год.

Особого внимания заслуживает повреждение живота у детей. Основными компонентами закрытой травмы живота являются патологии органов брюшной полости (ОБП), живота и забрюшинного пространства. Повреждения органов живота нередко бывают множественными. Среди повреждений паренхиматозных органов различают:

трещины;
разрывы;
раздавливания и отрывы, которые могут быть без нарушения капсулы органа (подкапсульные гематомы, ушибы, раздавливания) и с нарушением анатомической целостности капсулы.

Внимание! Частота травмы составляет 3% от всех травматических повреждений у детей.

Улучшение результативности хирургического лечения людей с внутрибрюшным кровотечением может быть достигнуто, в первую очередь, своевременной диагностикой, техникой оперативного вмешательства, медикаментозной терапией и разработкой методов профилактики осложнений.

Часто неудовлетворительные результаты (из-за особенностей анатомического строения паренхиматозных ОБП) требуют активного поиска и совершенствования уже существующих средств и методов гемостаза, техники проведения оперативного вмешательства с соблюдением принципов минимальной ее травматизации.

Электросварка живых мягких тканей (ЭСЖМТ) является одним из новейших примеров применения научно-технического прогресса в медицине. Метод ЭСЖМТ возник в ответ на потребность хирургов в скором бескровном разъединении тканей с как можно меньшим повреждением и в их быстром соединении без шовного материала с быстрым восстановлением физиологических свойств и сохранением функции органа, на котором проводится операция.

Стационарное лечение проводится до нормализации состояния ребенка (совокупность клинических, лабораторных и инструментальных критериев). Средний койкодень составляет при таком лечении 13,5.

Это достаточно информативный метод диагностики травматических повреждений ОБП. При отсутствии продолжающегося кровотечения, при клинических разрывах селезенки и печени, методом выбора остается лапароскопическая диагностика. Лапароскопия в сочетании с методом ЭСЖМТ позволяет уменьшить продолжительность оперативных вмешательств, а также расширить возможности осуществления органосохраняющих операций.

Обострения острых хирургических травматизаций живота у детей из-за значительной смертности всегда вызывали живой интерес как у практических врачей и ученых, так и широкой публики вообще. Значительная частота данных заболеваний, широкий диапазон клинических проявлений и течения с развитием угрожающих жизни осложнений обусловливает поиск новых лечебных подходов.

Хирургическое лечение заболеваний у детей включает введение троакаров и наложение пневмоперитонеума, затем проводится ревизия брюшной полости, адгезиотомия и санация с созданием искусственного асцита, как правило, с липосомальными препаратами (ЛП).

Благодаря анатомической структуре брюшной полости и пневмоперитонеуму ЛП заполняют анатомические образования в брюшной полости, не давая возможности для образования спаек на местах повреждения серозной оболочки петель кишечника. Однако существуют трудности в диагностике, лечении, имеется высокая летальность, особенно у детей раннего возраста.

К сожалению, результаты лечения и качество жизни после оперативного вмешательства далеки от удовлетворительных. Так, развитие спаечной болезни случается в 40% случаев среди оперированных на ОБП детей; 60% всех релапаротомий в детском возрасте выполняется по поводу спаечной непроходимости кишечника.

Трудности своевременной диагностики и выбора рациональной хирургической тактики требуют применения индивидуального комплексного обследования с включением компьютерной и МРТ, лапароскопии и др. В настоящее время стали особенно важными вопросы экономических затрат на лечение: они в 2-3 раза больше у детей с послеоперационными осложнениями.

Именно поэтому в практическую деятельность внедряются инновационные технологии. Все большее распространение получает разработка показаний, техника исполнения, профилактики осложнений при миниинвазивном лапароскопическом вмешательстве. Лапароскопия используется для диагностики заболевания, осуществления оперативных вмешательств в плановом и ургентном порядке. Ограниченное применение ее в абдоминальной хирургии детского возраста пока что обусловлено недостаточным техническим оснащением. Приобретенный опыт отдельных детских клиник свидетельствует о перспективности применения лапароскопических вмешательств у детей, о необходимости дальнейшего исследования особенностей показаний и техники исполнения, профилактики осложнений, оценки ближайших и отдаленных результатов.

Особенно актуальным следует считать внедрение в детскую хирургическую практику тканево-сберегающей высокочастотной электросварки для бескровного разделения и соединения мягких живых тканей оперированных органов.

Учитывая материалы различных исследований необходимо констатировать, что уже через 24-48 часов после оперативного вмешательства у детей по поводу деструктивного аппендицита, перитонита развиваются адгезивные процессы, которые в будущем приводят к развитию спаечной болезни, профилактировать которую возможно благодаря программируемым лапароскопическим санациям брюшной полости.

Применение ЛП при аппендикулярном перитоните улучшает течение заболевания, понижает частоту послеоперационных обострений (межпетлевых абсцессов, спаечной непроходимости кишечника), сокращает продолжительность лечения на 4 дня.

При заболевании у детей вопросы диагностики, выбора рациональной тактики, объема хирургического вмешательства на основе общеклинических, сонографических, рентгенологических данных решаются с большим трудом. Программируемая лапароскопия позволяет определить распространенность или отсутствие спаечного процесса и его осложнений, определить и осуществить необходимый объем разделения сращений, устранения непроходимости кишечника.

Применение метода высокочастотной электросварки мягких тканей в хирургии детского возраста, как было отмечено выше, является перспективным направлением, которое позволяет значительно сократить время вмешательства, свести к минимуму объем кровопотери, улучшить косметический эффект и снизить количество послеоперационных обострений за счет атравматичности методики, отсутствия местных некротических изменений, шовного материала.

Итак, родители должны беречь здоровье деток, внимательно следите за ними!

источник

Наши детки – непоседы и смельчаки, как только они начинают двигаться, они так и норовят оползти до края дивана, пеленального стола или кроватки. Нет ни одного ребенка, который бы хотя бы раз в жизни не падал, просто падения бывают разными – опасными и не очень, с травмами и без них. родителям важно знать, откуда и как может упасть крошка и уметь оценить состояние ребенка, оказать адекватный объем помощи и знать. куда и в каких случаях нужно обращаться.

Родители почему-то считают, что раз ребенок не ходит и не ползает, значит, он не может упасть, и беспечно оставляют его на пеленальном столике, диване или крае кровати. Запомните, уважаемые папы и мамы. Малыш может упасть даже в месячном возрасте, за счет хаотичного движения ручек и ножек он может оттолкнуться от опоры и соскользнуть по пеленке или клеенке. Никогда даже на секунду не оставляйте ребенка одного с самого рождения, выработайте у себя условный рефлекс – никуда не отходить от ребенка, лежащего на высокой поверхности!
Статистика падений детишек первых лет жизни разнообразна – они падают из колясок и люлек, с пеленальных столов, кроватей, диванов, ходунков, прыгунков и стульев для кормления. Иногда родители не думают, что кроха может упасть, и просто не успевают среагировать и подхватить ребенка.
Любые серьезные травмы ребенка раннего возраста, к нашему большому сожалению, связаны с нашей, родительской беспечностью и недосмотром. Всегда стоит помнить, в три месяца малыш может перевернуться на бочок, в 6-7 месяцев поползти, а в 7-9месяцев встать и перевеситься через край дивана или кровати. Падение малыша непредсказуемо – поэтому, надо очень пристально следить за малышами и не допускать несчастных случаев.

В доме лидерами по числу падений являются стульчики для кормления, когда мама посадила кроху и отвернулась готовить ему пюре или кашку. Малышу скучно, он легко выворачивается даже из застегнутых ремней и пытается вылезть из стула.
На втором месте стоят столы для пеленания, даже если у них есть бортики. Малыши достаточно активны и бортик не является для них серьезной преградой. Столы обычно достаточно высокие, поэтому эти падения очень серьезны.
Третье место за колясками, в основном это сидячие коляски или трансформеры, сидеть в них крошка уже умеет, а вот вылезать с них правильно – еще нет. Если мама чуть отвлеклась, а кроха не был пристегнут ремнями, он может упасть.
Часто дети падают с кровати или дивана родителей, когда буквально на минуточку родители выходят из комнаты или отворачиваются. Малыш мог ползти или просто активно двигаться и таким образом переместиться на край, а оттуда упасть. В первые 2-3 месяца многие родители опрометчиво оставляют так малышей, надеясь, что они никуда не денутся.
Особенно опасными в плане травматизма являются новомодные прыгунки и ходунки, от них у детей формируются одни из самых тяжелых травм. Дети первого года за счет недоразвития мозжечковых центров еще не умеют удерживать равновесие, в процессе обучения хождению они учатся координировать свое тело правильно. А эти приспособления дают искаженную картину пространства и ощущение устойчивости. Дети перевешиваются через края ходунков, пытаясь вылезти, зацепляются колесами за неровности пола, падают в ходунках с лестниц. В прыгунах дет ударяются головой о косяки дверей, выпадают из креплений или падают, когда срывается или лопается крепление (особенно у дешевых или некачественных изделий).
На улице лидерами падений являются лестницы, где шла мама или папа с малышом на руках, особо опасны походы в гололед, вход и выход из общественного транспорта, а также – состояние опьянения родителей.

Малыши грудного возраста чаще всего получают при падении черепно-мозговые травмы. Это обусловлено тем, что головка у них гораздо тяжелее всего тела, при падении она перевешивает и дети падают, прежде всего, ударяясь головой. Конечно, череп малыша имеет роднички и открытые швы, и до определенного момента смягчает удары, защищая мозг, однако, испытывать ребенка на прочность не стоит.
Дети постарше обычно из-за меняющейся пропорциональности тела получают травмы иного рода – к ранениям головы они добавляют травмы конечностей, раны, порезы, переломы, кровотечения.
Примерно до 3-4 месяцев малыш относительно спокоен и его двигательная активность не столь выражена. Однако, это не повод расслабляться — он тоже требует постоянного присмотра. А вот к 3-5 месяцам, когда большинство малышей уже умеют переворачиваться с боку на бок, они становятся очень активными и быстрыми. Оставлять их на диване или кровати без присмотра просто недопустимо. Для такого малыша опасным является падение с высоты даже 40-50 см, особенно если он ударится головкой. Это может привести к сотрясению, ушибу головного мозга и трещинам костей черепа, все зависит от той поверхности, на которую он будет падать. Повреждения внутренних органов и костей встречаются крайне редко.
Годовалые малыши начинают ходить, что приводит к падениям с высоты собственного роста. В задачу родителей с первыми шагами малыша будет входить подстраховка его от травм, но ни в коем случае не ограничение его свободы и движений. Надо показать ребенку, где может быть опасность и научить его правильно слезать с дивана, стула или из коляски. Первое время оградите малыша от препятствий на его пути, закройте углы и уберите из-под ног все препятствия. Наиболее опасны для детей этого возраста падения назад с высоты 80-100 см, то есть высоты своего роста.
У детей в возрасте от 2-3 лет, которые умеют активно бегать, прыгать и скакать, характер травм меняется. Они обычно падают с горок, качелей и других конструкций на детских площадках. Обычно это высота 1-3 метра, что очень опасно в плане переломов, травм головы, спины и живота. Поэтому, бдительность родителей должна быть удвоена, научите ребенка спускаться и подниматься по лестницам. Правильно лазать по конструкциям и научите их правильно прыгать.

Иногда, не смотря на се наши меры предосторожности, дети падают, что же делать родителям? Самое основное – это не паниковать, большинство падений кроме небольшой шишки, громкого плача и испуга ребенка никаких последствий не вызывают. Если же вам кажется, что травма у ребенка серьезная, не стоит кидаться в истерики, нужно взять себя в руки, чтобы своевременно и правильно оказывать помощь ребенку.
Нужно помнить, что симптомы легких травм появляются в пределах 1-2 часов, тяжелые травмы могут иметь отсроченный во времени период проявлений. Необходимо запомнить, что надо внимательно следить за состоянием ребенка в критические часы – первый и третий часы, а затем 12 и 24 часа после травмы. Если ребенку более 2 лет, ночью после травмы будите его каждые 2-3 часа и задавайте простые вопросы. Это поможет адекватно оценить состояние сознания ребенка.
В первые минуты после падения необходимо отбросить от себя мысли о том, что ребенок смертельно травмирован или, наоборот, что это ерундовое падение. Трезво и объективно оцените состояние ребенка. Прежде всего, обращаем внимание на то, есть ли отек в мягких тканях (шишка), нет ли у него гематомы (скопление крови под кожей), ссадин, порезов или кровотечения. К месту ушиба можно приложить холод (тряпку, смоченную холодной водой или лед в полотенце). Если из ранки идет кровь, приложите к ней кусок чистой сухой ткани или бинта и прижмите. Если ранка кровоточит, ткань пропитывается кровью или кровотечение не останавливается 10-15 минут – вызывайте врача или отвозите ребенка в травмпункт.
Успокойте плачущего малыша и внимательно оцените, как ведет себя ребенок, нет ли у него заторможенности или возбуждения, адекватен ли он, отвечает ли на вопросы?

Есть комплекс очень тревожных симптомов, которые говорят о возможности тяжелой травмы и требуют немедленного вызова скорой помощи и направления в стационар. Прежде всего, надо посмотреть ребенку в глаза, оценить состояние зрачков, если они разного размера, резко расширены или сужены – это очень опасно. Необходимо измерить ребенку пульс – он должен быть для детей до года не мене 110-120 ударов в минуту. Для детей с года не менее 100 ударов.
До приезда скорой помощи уложите ребенка, обеспечив ему покой, однако, старайтесь, чтоб около 1-2 часов он не спал, чтобы оценить его состояние, иначе можно недооценить тяжесть. Если ребенок потерял сознание или его рвет, положите его аккуратно набок, чтоб рвотные массы не попали в дыхательную систему.
Однако, если есть подозрения на травмы спины и позвоночника (падение с высоты на спину), трогать ребенка нельзя, это может повлечь за собой смещение отломков костей и дополнительное повреждение.
Опасным является потеря сознания, даже на очень короткое время, замедление пульса, вялость, зевота. Резкий плач, отказ от еды, тошнота и рвота, срыгивания, странности поведения, которых не было ранее. Все эти симптомы являются поводом как минимум проконсультироваться с травматологом или неврологом.

Это одни из самых опасных травм, наряду с травмами позвоночника. Головной и спинной мозг – это жизнеобеспечивающие органы, от них зависит вся работа организма. Череп малыша устроен особым образом, на нем есть роднички и швы, но он очень хрупок, повреждение мозга при ударе выше, чем у взрослого. За счет швов кости могут легко смещаться, а непоседливость малыша в комбинации с его нескоординированностью и сниженным чувством страха могут привести к беде. Кроме того, дети не умеют правильно падать и часто не подставляют для страховки руки, ударяются головой.
Черепно-мозговая травма у детей – это один из серьезных диагнозов, который возникает при падении и ударе головой. Не всегда просто выявить момент травмы, особенно если ребенка оставляли с старшими детьми, родными, няней, они могли это скрывать от родителей, боясь наказания или других проблем. Старшие дети зачастую сами умалчивают о травме, кроме того, иногда бывают травмы без наличия удара головой. Одним из примеров является «синдром встряхнутого ребенка», он бывает при грубом обращении с детьми, прыжках с высоты, под действием резких ускорений или торможений.
Итак, разделим все травмы головы по тяжести.
Самым легким считается ушиб мягких тканей или в обывательском понятии «шишка». При этом мозговая ткань никак не страдает, а на месте удара образуется отек тканей и ссадина. Если «шишка» большая, покажите ребенка травматологу – иногда под маской отека могут скрываться трещины костей черепа.
Если травмируется мозг – это называют черепно-мозговой травмой. Если при этом нарушена целостность тканей головы (кожи и кости черепа) это открытая травма, при этом, если повреждена еще и мозговая оболочка – это проникающее ранение головы. Это вызывает угрозу еще и инфекции мозга, что утяжелит прогнозы.
Закрытая ЧМТ – это травмы с минимальными повреждениями мягких тканей и нет травмы костей. Обычно такие травмы чаще всего бывают у детей. Эти травмы делят по степени тяжести на три группы:
– легкую степень (сотрясение головного мозга),
— средней тяжести (ушиб головного мозга)
— и тяжелой степени (сдавление мозга, перелом основания черепа, тяжелые ушибы мозга).

К большой нашей радости средней тяжести и тяжелые травмы бывают редко, их распознают быстро и обычно уже в скорой помощи. А вот о сотрясениях хочется поговорить особо – они бывают достаточно часто. Сотрясение головного мозга проявляется кратковременной потерей сознания, появляется рвота, у малышей первых месяцев жизни многократно, дети бледнеют, потливы, они вялые. Обычно малыш начинает отказываться от еды, жалуется на головные боли или шум в ушах.
Опасными и требующими немеленого вызова «скорой» являются — носовое кровотечение после травмы головы, отключение сознания на любое время, нарушения дыхания и сердечного ритма, истечение светлой жидкости с уха, появление синяков вокруг глаз.
В стационаре ребенку проведут УЗИ головы (если не закрыт родничок), рентген. Если нужно и томограмму с набором других исследований, вплоть до пункции. Это позволит точно поставить диагноз и провести лечение, которое назначит врач.

06.03.2012
Автор:Алена Парецкая, педиатр, консультант
Копирование этой статьи запрещено.

источник

Анамнестические данные собираются у пострадавших детей и у присутствовавших очевидцев. Особенно важно выяснить обстоятельства травмы, чтобы иметь представление о возможных повреждениях полых и паренхиматозных органов брюшной полости.

Ценные указания дает прослеживание в динамике пульса, дыхания, кровяного давления, температуры, соответствующих лабораторных данных, в первую очередь анализов крови и мочи.

Подсчет эритроцитов, определение гемоглобина и гематокрита позволяют судить об острой анемии. Исследование амилазы в сыворотке крови и диастазы в моче дает указания на повреждение поджелудочной железы. Некоторые авторы для этого рекомендуют определять также уровень трипсина в сыворотке (Nardi, Less) и липидов в сыворотке.

Распознать внутреннее кровотечение не всегда легко. При значительном кровотечении в просвет полых органов кровь вскоре появляется наружу. Через рот (со рвотой) она показывается при повреждении глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровавый или дегтеобразный стул бывает при повреждении любого отдела пищеварительного тракта, кровавая моча — при повреждении почки, мочевых путей. Микрогематурия обнаруживается микроскопическим исследованием.

Кровотечение в брюшную полость выявляется картиной острого малокровия и скоплением жидкости в ней. Пострадавший ребенок становится резко бледным, сонливым, пульс слабым и частым, наступает обморочное состояние. Наличие шока затрудняет оценку симптомов острого малокровия. Следует учесть, что ведущая роль принадлежит не утрате эритроцитов, а уменьшению массы циркулирующей крови.

Распознать наличие или отсутствие повреждений органов брюшной полости помогает повторное и регулярное обследование живота в первые часы и дни после травмы. Вначале это исследование проводят каждые полчаса пли час.

Разрывы печени и селезенки, отрыв корня брыжейки сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Это требует немедленного распознавания (быстро нарастающая анемия и шок) и быстрого вмешательства врача (переливание крови, срочная ревизия брюшной полости).

Притупление в отлогих местах живота обнаруживается только при значительном кровоизлиянии в брюшную полость. Ректальное исследование быстрее позволяет выявить накопление крови в полости таза.

Ценные указания в отношении действительного объема циркулирующей крови дает контроль выделяющегося каждый час количества мочи, что обеспечивает введение постоянного катетера в мочевой пузырь.

Закрытые повреждения поджелудочной железы встречаются чаще, чем распознаются клинически. Поэтому при подозрении на травму поджелудочной железы на 3-й и 5-е сутки необходимо определение амилазы в сыворотке и диастазы в моче.
За желудочным содержимым позволяет следить зонд, введенный через нос в желудок.

При соответствующих показаниях обязательно рентгенологическое исследование как брюшной, так и грудной полости.
Рентгеноскопию и рентгенографию производят в передне-задней и боковой проекциях, в горизонтальном, в вертикальном и в левом боковом II положении. Рентгенологически, кроме повреждений костей, проверяют наличие газа в брюшной полости, наличие жидкости (крови) в плевральной полости, изменения контуров органов брюшной полости. Основное назначение рентгенологического исследования выявление пневмоторакса, разрыва диафрагмы, сопутствующего появления газа в брюшной полости, указывающего на разрыв полых органов.

При наличии крови в моче может понадобиться писходящая пиелография (с интервалами в 3, 5 и 10 минут), для чего не требуется специальной подготовки ребенка. При подозрении на перелом таза, кроме рентгенограмм, производят по показаниям контрастную цистографию (Welch).

источник

Под ушибом понимается травматизация мягких тканей без повреждения кожных покровов. Наиболее распространенными в медицинской практике считаются ушибы конечностей, а наиболее тяжелыми – ушибы внутренних органов, которые возникают при падении или прямом ударе.

Насколько опасен ушиб, зависит от того, какая часть тела повреждена. Не всегда удается обнаружить нарушение функциональности органа сразу после травмы. Мнимое благополучие при ушибе не является поводом отказываться от полного медицинского обследования.

Локализация ушиба во многом определяет характер травмы. Наиболее опасными считаются повреждения органов средостения. По причине травм органов грудной клетки возникают состояния, опасные для жизни. Возникают патологии легких, сердца, трахеи и т. д.

В медицинской практике выделяют изолированные и множественные ушибы. В первом случае страдает один орган, во втором – несколько. Такое состояние характерно для ДТП и стихийных бедствий.

Крайне опасны ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности органа и кровоизлияниями. У женщин ушиб матки может привести к бесплодию, а при повреждении органов малого таза страдают почки и мочевой пузырь. При неблагоприятном исходе пострадавший может погибнуть.

В случае разрывов внутреннего органа прогноз неблагоприятный, но многое определяется интенсивностью воздействия и сопутствующими осложнениями. Ушиб ребер и внутренних органов сопровождается переломами костной ткани и их смещением. Отломки могут повредить желудок, легкие и т. д.

Международная классификация болезней шифрует травмы живота S39. Травмам мочеполовых органов присваивается код по МКБ 10 – S37.

Подавляющее большинство ушибов внутренних органов человек получает при падении. Это относительно легкие травмы, не требующие длительного лечения. Чаще других страдают младенцы – у ребенка серьезные ушибы возникают при падении с пеленального столика либо из коляски.

Если пострадавший упал на живот, то происходит прямое воздействие на брюшную полость. При наличии крепких мышц брюшины вред травмы минимален. Куда опаснее ушиб внутренних органов при автомобильной аварии. Характер повреждений, возникающих в результате ДТП, всегда индивидуален. Как правило, это множественные повреждения осложненного типа.

Дорожно-транспортные происшествия приводят к тяжелым состояниям, и не всегда удается определить характер повреждения. После аварии пострадавший не способен адекватно оценить свое состояние, а последствия ушибов дают о себе знать только по прошествии времени.

Считается, что наиболее опасен ушиб при падении на левую сторону, что связано с расположением сердца. На правом боку находится печень, и она первая страдает в случае удара. Характер поражения при ударе определяется силой и площадью травмирующего элемента. Если механическая нагрузка пришлась на область живота, то наличие крепких мышц и жировой массы убережет от тяжелых последствий ушиба желудка. Когда удар был нанесен при помощи тупого предмета с малой площадью, не исключено появление ранений открытого характера.

Если причины и последствия травматизации при падении и ДТП понятны, то бытовые травмы редко опасны. Исключение составляет ушиб матки, из-за чего страдают репродуктивные функции женщины. Травму можно получить при сексе с небрежным партнером, а также по причине увлечения ролевыми играми.

В результате боевых действий и катастроф речь идет о контузиях и ушибах с высоким риском летального исхода. Как в случае с автомобильными катастрофами и стихийными бедствиями, спрогнозировать, каким будет исход травмы, не всегда возможно.

Когда повреждаются конечности, проблем с постановкой диагноза нет. Возникновение хруста в суставе, тугоподвижность и боль говорят сами за себя. При ушибе стопы синеет ее тыльная часть, появляются боли в подъеме. Иначе заявляют о себе травмы жизненно важных систем организма. Симптомы при ушибе внутренних органов варьируются, в зависимости от силы удара и локализации травмы. Основными признаками выступают:

болевой синдром;
увеличение поврежденного органа в размерах;
внутреннее кровотечение;
нарушение функций ушибленного органа.

Если удар был нанесен в область грудины, то развивается цианоз – синюшная окраска кожных покровов наблюдается при повреждении легких. Основными симптомами травматизации печени выступают отек и боль в правом боку, при этом печень увеличена, что видно невооруженным глазом. В случае поражения печени также необходимо обратить внимание на соседние органы и ткани – селезенка, почки, поджелудочная страдают при ударе не меньше.

У детей симптоматика бывает смазана, но любая травма сопровождается сильными болевыми ощущениями. Малыш заявляет о проблеме истеричным плачем, а если это уже взрослый ребенок, то он может показать на себе, какой орган его беспокоит.

Во всех случаях основные симптомы ушиба включают сильную болезненность. Обнаружить внутренние гематомы после ушиба без обследования не удается, но обращают внимание на другие проявления. Нарушение сознание, побледнение кожных покровов и тяжелые состояния обычно вызываются внутренним кровоизлиянием. Если не оказать первую медицинскую помощь при ушибе, то возможны осложнения травмы, вплоть до летального исхода.

При ударе в живот возникают желудочные спазмы и болезненность. В случае повреждения тазовых органов не исключены гематома матки у женщин, развитие кишечной непроходимости, нарушение функций важнейших органов пищеварительной системы. Симптоматику травматизации кишечника дополняет ощущение распирания в заднем проходе, что связано с отеком органа.

В случае внутреннего ушиба следует приложить к пораженной области холод. Компресс снимет отек мягких тканей и остановит кровоизлияние. Охлаждение также проводится с целью уменьшить боль и предотвратить воспалительный процесс. Пострадавшего также необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что снизит нагрузку с травмированных органов.

При выраженном болевом синдроме следует принять ненаркотический анальгетик. Но он под запретом в случае перитонита. Любые медицинские манипуляции проводятся по согласованию с врачом, поскольку возможны патологические изменения в структуре внутренних органов.

При повреждении сосудов и наличии кровоподтеков необходимости наложить тугую повязку. Без диагностических исследований нельзя понять, что делать и как не причинить вред здоровью пострадавшего.

В больнице назначается локальная диагностика лучевыми методами. При подозрении на перелом ребер показана рентгенография, для оценки состояния мягких тканей проводят УЗИ и МРТ. Если предполагается ушиб матки и органов брюшной полости назначают абдоминальное УЗИ.

Как распознать разрыв внутренних органов и отличить его от других травм? Такие повреждения сопровождаются острым кровотечением, при котором развивается сердечно-сосудистая недостаточность. В этом случае врач назначит сделать ЭКГ.

Основные методы оказания медицинской помощи определяются расположением травмы и степенью механического воздействия на органы. Симптомы и лечение ушиба поджелудочной железы будут иными, чем при травмировании шейки матки. После постановки диагноза врач назначает обезболивающие таблетки и препараты для улучшения свертываемости крови. Лечение физическими факторами позволяет избавиться от гематом и повышает способность к репарации.

Как лечить ушибленное место при отсутствии осложнений? В этом случае больного отправляют домой, предлагая лекарства от синяков и гомеопатические препараты. Можно растирать поврежденное место мазями, обладающими рассасывающим действием. Среди методов лечение ушибов народными средствами хорошо себя зарекомендовали компрессы из бодяги. При развитии воспалительного процесса придется пить антибиотики, а лечить ушиб необходимо в условиях стационара.

Лечение ушиба и разрыва внутренних органов предполагает хирургическое вмешательство. Травмы брюшины, селезенки и стенки матки требуют более серьезной терапии.

Сильные ушибы не заживают самостоятельно. Если установлены разрыв кишечника и травмы желудка, предполагают осложнения. При стремительно прогрессирующих заболеваниях лечение обычно сводится к оперативному вмешательству. Конечный метод лечения определяется симптомами ушибов внутренних органов.

Показаниями к проведению операции являются сильный отек, признаки сердечной недостаточности, перитонит. При симптоматических проявлениях панкреатита удается обойтись без операции, но врач должен удостовериться, что травма не опасна для жизни.

Для улучшения местного кровообращения поврежденное место обрабатывают лечебными мазями. Интересен факт, что сразу после травмы больному необходим холод, а через двое-трое суток – тепло. Какой реабилитационный период потребуется после операции на ЖКТ, зависит от тяжести повреждения. На время восстановления больному предлагают щадящую диету, покой, общеукрепляющие физиопроцедуры.

Среди наиболее тяжелых последствий ушиба жизненно важных органов – летальный исход. Осложнения, возникающие в результате ушибов, связаны с нарушением функции травмированного органа. Если это пищеварительная система, то возникают проблемы со стулом, нарушается выработка желудочного сока, развивается панкреатит и непроходимость кишечника. В перечень осложнений и нежелательных последствий ушибов внутренних органов вносят недостаточность поврежденных тканей.

источник

В травматологии часто встречаются ушибы внутренних органов. Возникают они при падении, в результате автомобильной аварии, тупой травмы живота. Такое состояние достаточно опасное, поскольку нарушает функционирование внутренних органов и может привести к развитию осложнений. Как диагностировать ушиб и какие методы лечения используются для устранения его последствий?

В медицине существует несколько классификаций ушибов внутренних органов.

Согласно первому дифференциальному признаку, патологии подразделяются на травмы без нарушения целостности органа и с повреждением (разрезы, надрывы, разрыв паренхимы и др.).

В зависимости от локализации выделяют изолированный ушиб (поражается только грудная клетка или брюшная полость) или политравму (присутствуют симптомы травмы в нескольких областях).

Также патологии классифицируются на виды в зависимости от поврежденного органа. Различают ушиб легкого, сердца, желудка, селезенки, печени, почки, мочевого пузыря и кишечника.

Признаки патологии зависят от силы механического воздействия и области поражения. Так, при ударе грудной клетки страдают легкие, трахеи, сердце. При механическом воздействии на живот возникает риск ушиба желудка, почек и печени.

При ушибе у пациента сразу возникают боли в месте поражения, которые со временем только усиливаются. На коже появляется гематома, отекают мягкие ткани. Артериальное давление снижается из-за нарушения кровообращения, а также значительно замедляется пульс.

При поражении легких характерным симптомом является цианоз – изменение окраса кожных покровов на синий. В первую очередь синюшность появляется на лице, в области губ, носа и подбородка. Также нарушается процесс дыхания, оно становится учащенным и поверхностным, нередко наблюдается кровохарканье. При переломе ребер пациент испытывает сильные боли, для облегчения которых применяются новокаиновые блокады.

В случае ушиба органов брюшной полости возникает тошнота, рвота и появляется чувство переполненности желудка. При этом пострадавший испытывает сильную боль в области живота. В случае разрыва кишечника происходит выброс его содержимого в брюшную полость, что провоцирует развитие перитонита.

При повреждении печени возникает острая боль в правом подреберье, а через несколько дней может развиться желтуха. Травма почки проявляется гематурией – появлением крови в моче. Такой симптом может также указывать на ушиб мочевого пузыря.

Для того чтобы оценить, какой из органов пострадал при падении или во время удара, врач после госпитализации проводит тщательную диагностику. Обязательно выполняется рентген (для проверки состояние легких), ЭКГ (для выявления сердечных патологий), КТ и МРТ (для исследования органов брюшной полости).

Важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Ему необходимо обеспечить полный физический покой, приложить к месту поражения сухой лед, а при необходимости наложить тугую повязку. Обязательно стоит вызвать скорую помощь и госпитализировать больного – это позволит избежать осложнений.

Лечение ушиба внутренних органов может быть консервативным и хирургическим. В первом случае пациенту обеспечивается полный покой и используется холодный компресс, который снимает отечность. При сильных болях больному вводятся блокирующие их препараты. Применение анальгетиков запрещено при наличии перитонита или кишечной непроходимости.

Чтобы улучшить процесс свертываемости крови, вводится Аминокапроновая кислота или Викасол. Питание пострадавшего должно быть частым и мелкими порциями. Для нормализации перистальтики кишечника и профилактики запоров рекомендуется обогатить рацион растительной клетчаткой. В некоторых случаях для улучшения состояния пациента показаны физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство проводится в особо сложных случаях с целью остановки кровотечения и восстановления целостности ушибленного органа. Ниже представлены главные показания к проведению операции.

Наличие внутреннего кровотечения в брюшной полости.
Развитие перитонита в результате разрыва кишечника.
Сильные боли в области брюшной полости и усиление напряжения мышц.
Появление признаков общей сердечной недостаточности: тахикардии, нитевидного пульса и бледности кожи.
Сильное вздутие живота.
Нарушение перистальтики кишечника, которое может указывать на внутреннее кровотечение или развитие непроходимости.

Для проведения оперативного вмешательства в большинстве случаев используется лапароскопия. При своевременно оказанной помощи можно избежать образования тромбов или инфекционного поражения организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник