Сколько держится отек при ушибе носа

Ушиб носа всегда сопровождают острая или тупая боль, возникающая вскоре припухлость, кровотечение, а также гематомы на коже и в примыкающих к ней тканях. Если травма достаточно сильная, может нарушиться целостность сосудов носовой перегородки. Слизистая при этом отекает. Со временем на месте отека образуется обыкновенный синяк. Такая гематома обычно имеет достаточно крупные размеры и находится в носовой перегородке между хрящом и мягкими тканями. При касании к ней возникает боль. Мягкие ткани также опухают и реагируют болезненностью в процессе пальпации. В ряде случаев при ушибе травмируется выстилающая носовую полость слизистая оболочка. Проявляется такая травма носовым кровотечением, которое иной раз бывает довольно сильным. Что предпринять в такой ситуации?

Содержание статьи

Если вы сильно ушибли нос, обязательно нужно посетить отоларинголога. Врач проверит целостность носовой перегородки, после чего направит на рентген. Ведь сломанный нос – совсем не то же самое, что ушибленный. Правда, первую помощь следует оказать незамедлительно. Для начала приложить что-то холодное, чтобы уменьшилась припухлость. А вот применение любых препаратов необходимо согласовывать с доктором, чтобы не навредить себе.

Если нос ушиблен, повреждаются в первую очередь мягкие ткани. Следует отметить, что по симптомам ушиб мало чем отличается от перелома. Но все же существует ряд признаков, которые свойственны именно для ушиба. Итак, он характеризуется:

Резко возникающей болезненностью высокой интенсивности, которая усиливается не только при нажатии, но и при легком касании. Нос может болеть при ушибе гораздо сильнее, чем в результате перелома.
Очень быстро увеличивающейся отечностью.
Возникновением кровоизлияний в подкожное пространство, характерными признаками которых являются покраснения, кровоподтеки и гематомы. Располагаться они могут не только возле носа, но также и под глазами.
Непродолжительным обмороком. В некоторых случаях – частыми приступами головокружения.
Повышением слезоотделения.
Кровотечениями из носовых ходов. На их интенсивность влияют размещение сосудов и их состояние, а также то, с какой скоростью свертывается кровь.
Проблемами с полноценным дыханием, обусловленными отечностью носовых ходов и присутствием в них сгустков свернувшейся крови.

В сложных случаях ушиб носа могут сопровождать:

приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотой;
кровоизлияния в глазных яблоках;
ухудшение зрения;
головная боль высокой интенсивности;
некоторая заторможенность реакций.

Все это важно знать, чтобы предпринять правильные меры по устранению последствий ушиба – отечности и опухоли.

Если пострадавший хочет поскорее избавиться от опухоли, образовавшейся в результате ушиба носа, необходимо обратиться к врачу. Он произведет профессиональный осмотр, оценит реакцию на прикосновения (ощупает место ушиба). Лечение назначается с учетом сложности травмы, степени нарушения целостности структур (и каких конкретно), а также ряда иных факторов. И только после проведения тщательного обследования.

При ушибе носа помощь понадобится буквально сразу. Что делать для того, чтобы избавиться от опухоли, прежде чем пострадавший попадет к доктору?

Создайте пострадавшему спокойную обстановку. Лучше, чтобы он сидел. Это правило крайне важно соблюсти, если травмировался ребенок. Не разрешайте ему делать резкие движения, попробуйте успокоить малыша, чем-нибудь отвлечь его. Главное, чтобы он перестал плакать. Обильное слезотечение только увеличит отечность.
Если из носа идет кровь, нужно слегка наклонить голову вперед и дышать только ртом. Вату (если ее нет, можно воспользоваться бинтом) следует свернуть в виде жгутиков, пропитать перекисью водорода и вставить по одному в каждую ноздрю. Такие тампоны необходимо держать порядка 7-10 минут. Если кровь не останавливается, то допустима получасовая тампонада. После того как вы убедились, что кровь остановилась, можно извлечь их. Чтобы сделать это максимально аккуратно, желательно намочить их в чистой и прохладной воде.
Если кровотечение отсутствует, надо запрокинуть голову назад. Такой метод помогает уменьшить болезненность и снять припухлость.
На переносицу и на затылок следует поместить холодный компресс. Держать его нужно примерно 15-20 минут. В качестве компресса допустимо воспользоваться пакетом со льдом, каким-либо замороженным продуктом из морозильной камеры, полотенцем, предварительно намоченным в ледяной воде. Если вы остановились на пакете со льдом, то учтите, что он обязательно должен быть обернутым тканью. Для быстрого уменьшения опухоли такие компрессы необходимо прикладывать трижды в день в первые и вторые сутки после травмы.
Если удар оказался настолько сильным, что произошло повреждение кожи, и наличествуют ссадины, надо аккуратно обработать открытую рану с помощью перекиси водорода и закрыть ее повязкой из чистой марли.
Когда боль настолько сильная, что ее невозможно терпеть, следует принять болеутоляющий препарат. Оптимальным вариантом для ребенка будет парацетамол. Применять противовоспалительные нестероидные лекарства в первые 2 суток нежелательно. Из-за них кровотечение может только усилиться, да и опухоль не спадет.

После того как первая помощь при ушибе будет оказана, надо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Доктор назначит правильное лечение, которое поможет в кратчайшие сроки избавиться от непривлекательной припухлости.

После проведения детального осмотра отоларинголог назначает курс лечения. Если существенные травмы носа отсутствуют, лечиться вполне можно в домашних условиях. Главное – выполнять все предписания врача. Как правило, такое лечение заключается в:

прикладывании к носу холодного компресса – эффективно на первые пару дней;
нанесении на место ушиба противогематомной мази на гепариновой основе. Чаще всего врач назначает «Троксевазин». Она отлично помогает укрепить сосуды и снять отечность. Кроме того, для нее характерен прекрасный рассасывающий эффект. А это немаловажно для скорейшего избавления от опухоли.

Если есть открытые раны и ссадины, необходимо каждый день обрабатывать их с помощью антисептиков и обязательно менять повязку. Чтобы облегчить дыхание, доктор назначит сосудосуживающий аэрозоль или же капли.

Через 2-3 дня медикаментозного лечения можно приступать к физиопроцедурам. Они необходимы для ускорения снятия опухоли, улучшения циркуляции крови, снижения болезненности. Такие процедуры помогают восстановить дыхательную функцию и приближают наступление выздоровления. Прогревать место ушиба разрешается лишь на 3-й день.

За травмировавшими нос маленькими детьми ухаживать придется еще более тщательно. Прежде всего, нужно ежеминутно следить за ними. Ведь при травме носа не допускаются любые активные игры, а также бег и прыжки. Подобная активность может мешать снижению припухлости. Если малыш успел разбить нос, внимательно следите за его поведением, чтобы вовремя заметить признаки сотрясения мозга.

Самовольно лечить ушиб носа крайне не рекомендуется. Если самочувствие оставляет желать лучшего, придется соблюдать предписания постельного режима.

Лечится ушиб носа, как уже упоминалось, специальными мазями и противовоспалительными нестероидными лекарственными средствами. Мазь обязательно должна быть на основе кетопрофена, ибупрофена или диклофенака натрия.

Чтобы в кратчайшие сроки вылечить опухоль, образовавшуюся на носу в результате его ушиба, врач может назначить курс анальгетиков либо противовоспалительных нестероидных препаратов. Чаще всего выписывают «Ибупрофен», «Кетопрофен» и «Напроксен». Принимать их нужно вовнутрь.

Что касается мазей, обычно врачи выписывают «Троксевазин», «Траумель С» и «Лиотон 1000». Рассмотрим все три препарата подробнее.

«Троксевазин». Имеет гелеобразную форму. Способствует восстановлению травмированных мягких тканей и устранению опухоли. Продается в тюбиках весом 40 граммов. Наносить гель нужно непосредственно на ушибленный участок. Активные вещества этого лекарственного средства впитываются в находящиеся под кожей клетчатку и сосуды. Благодаря этому предотвращается склеивание тромбоцитов и, соответственно, снижается риск образования тромбов.
«Траумель С». Данная мазь относится к гомеопатическим препаратам. В ее составе находятся натуральные ингредиенты. Отлично справляется с ушибами мягких тканей носа. Их функциональность восстанавливается очень быстро. Можно приобрести в любой аптеке в упаковке весом 50 граммов. Наносить препарат необходимо от 2 до 3 раз в день. Курс лечения – 14 дней.
«Лиотон 1000». Эта мазь относится к категории противотромботических препаратов. Используя данное средство, можно эффективно улучшить микроциркуляцию крови и ускорить обмен веществ на участке нанесения мази и рассасывание гематом. Кроме того, препарат помогает избавиться от опухоли. Продается эта мазь в тюбиках, объем которых составляет 30, 50 и 100 граммов.

Когда вы ушибли нос, помните, что отечность может сохраняться максимум 3 недели. А если этот период уже истек, а опухоль не исчезла, это должно стать поводом для обращения к врачу. В таком случае необходимо посетить травматолога.

Еcли отечность никуда не делась, а еще дополнилась тошнотой, приступами рвоты, головной болью, слезотечением или насморком, на который не действуют сосудосуживающие препараты, надо немедленно отправиться к доктору. Вполне вероятно, что это признаки сотрясения мозга.

При своевременном обращении к медикам и вовремя начатом лечении шансы избежать неблагоприятных последствий для внешности и здоровья очень высоки.

источник

Ушиб носа — повреждение, требующее мгновенной реакции, знаний как быстро вылечить опухоль поврежденных мягких тканей носа.

Не всегда результат удара в переносицу перелом или отек носа. Все определяет сила удара. Прежде чем определить, что делать при ушибе, травмированному необходимо выяснить выраженность повреждений носа. Для начала обращают внимание на клинику травмы, а только потом определяют, что делать в каждом конкретном случае.

При ушибах появляются следующие признаки:

трудности дыхания;
отечность и боли.

При переломах проявляются такие признаки:

болевой синдром проявляется более ярко;
в точке перелома носовой перегородки быстро развивается гематома, распространяющаяся на глаза.

Важно: точно определить вид травмы и что делать в данном случае можно только по результатам инструментальных методов диагностики (например, рентгена).

В ситуации травмирования важно своевременно предпринять действия первой помощи и лечения. Нужные действия и знания, что делать при ударах в нос, улучшат физическое состояние пострадавшего, помогут сократить сроки восстановления после ушиба.

Перечень мероприятий что делать и как оказать помощь при ушибах носа:

Успокойте и усадите пострадавшего. Не позволяйте ему делать резких, активных движений. Особенно актуален этот совет для детей, которые сильным плачем могут спровоцировать кровотечение.

Зафиксируйте на переносице компресс изо льда, снега или просто мокрую ткань. Это одно из важных правил, что делать, если сломан нос, позволяющий быстро снять отечность и боль.

Обработайте раны, царапины раствором антисептика.

Если из носа пошла кровь, пострадавшего необходимо посадить и наклонить ему голову. При ударах в нос, кровь, попадая в дыхательные пути, может спровоцировать приступы удушья. Останавливая кровотечение можно воспользоваться ватой, смоченной в растворе антисептика.

Внимание: не вынимайте ватный тампон из носа раньше чем через полчаса.

Незнание правил, что делать при травмах или отсутствие внимания к ушибу может привести к развитию тяжелых осложнений, из которых наиболее опасным является сотрясение мозга.

После удара могут возникнуть следующие проблемы: трудности дыхания (спровоцированные отеком носа), изменение тембра голоса, развитие проблемы отсутствия обоняния, появление в месте травмы костной мозоли.

Наиболее частыми последствиями удара носа являются:

изменение формы носовой перегородки;
храп и сопение;
воспаление носовой перегородки (как результат развитие хронического гайморита);
развитие аллергии.

Поврежденные во время ушиба слизистые носовых проходов перестают защищать организм от проникновения инфекций. Как результат развиваются хронические инфекционные болезни изнуряющие организм. В особо тяжелых ситуациях, инфекция проникает в другие части черепа, вызывая опасные для жизни воспалительные процессы.

Важно: ушиб головы, переносицы может быть настолько сильным, что помимо внешних признаков (гематом, отеков) сопровождаются сотрясением головного мозга.

Основополагающими признаками сотрясения мозга являются: тошнота, головокружение. При проявлении таких признаков, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу, где врач определяет, что делать дальше в таком случае.

После того, как оказана первая медицинская помощь, пострадавшего осматривает врач, который и определяет лечение травмы, помогающее быстро вылечить ушиб, опухоль носа.

Курс лечебной терапии включает несколько пунктов:

Холодные компрессы.
Медикаментозное лечение.
Физиопроцедуры.

Одним из пунктов мероприятий, что делать при ушибе переносицы является прием следующих лекарственных средств:

Мази от ушибов (Гепариновая, Траксевазиновая мазь) данные средства помогают уменьшить отеки, благотворно влияют на состояние сосудов.

Одновременно с действиями как снять отек при ушибе, врач назначает прием обезболивающих средств (Анальгин, Кеторол, Нурофен для ребенка), быстро снимающих болевые ощущения.

Сосудосуживающие капли (Риназолин, Нафтиизин) врачи назначают при нарушенном дыхании, спровоцированным отеком тканей носа.

Внимание: в случае сильных повреждений пострадавшего определяют в стационар для проведения детального обследования и необходимой лечебной терапии.

Одновременно с традиционными методами, что делать при ушибе носа врач может рекомендовать к использованию некоторые рецепты народной медицины. При отсутствии аллергических реакций на какой-либо компонент целебных отваров, примочек и компрессов, народные способы лечения помогают ускорить процесс восстановления после травмы.

Проверенный способ, что делать если сломан нос в домашних условиях (например, ребенок ударился переносицей) — приложить лист капусты. Его предварительно разминают и накладывают к месту удара.

Еще один проверенный рецепт, что делать в случае травмы — использовать компрессы из отварных бобов. Их отваривают, разминают и прикладывают на область повреждения. Через десять минут компресс смывают.

Снять отечность смогут слайсы сырого картофеля, которые накладывают на точку ушиба и оставляют в виде компресса на ночь.

Одним из средств народной медицины, из списка, что делать при ушибе носа, помогающих предотвратить процесс инфицирования поврежденных слизистых носовых проходов является отвар ромашки аптечной. Слабым раствором делают промывания.

Особенности лечения ушибов носа людей в пожилом возрасте таковы, что стареющий организм восстанавливается медленнее, и восстановление требует намного больше времени. Ушиб носа — серьезная травма, на которую нужно немедленно обращать внимание. С целью предупреждения нежелательных осложнений и ускорения восстановительного периода только врач, по результатам проведенного обследования, определяет причины и лечение ушиба.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

источник

Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.

Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом .

Ушиб сопровождают следующие признаки:

острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
быстро появляется отек и припухлость ; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки , расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.

Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа . Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости , после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор , омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.

Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.

Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.

У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.

Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:

Успокоить пострадавшего. Если ушиб получил ребенок, то нужно позаботиться о том, чтобы он не плакал и не кричал – это усилит кровотечение.
К переносице приложить холод – лед, мокрую ткань или снег. Лед и снег обязательно завернуть в сухую ткань, чтобы не повредить кожу, и держать над поверхностью кожи на расстоянии 2 см на протяжении 5-10 минут. Холод поможет унять боль и снять отечность.
Если есть повреждение на коже в виде раны или царапины, то ее надо обработать перекисью водорода или раствором другого антисептика.
При кровотечении ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад : кровь по задней стенке горла может попасть в дыхательные пути. При возникновении таких ситуаций лучше наклониться вперед и опустить голову вниз .
Если исключен перелом, остановить носовое кровотечение можно с помощью ватного тампона: его нужно смочить в 3% растворе перекиси водорода и ввести в носовой проход так, чтобы потом его можно было удалить за свободно свисающий конец. Даже если кровотечение остановилось, не стоит вынимать вату раньше, чем через полчаса. Потом ее следует намочить и аккуратно вынуть, чтобы не повредить образовавшийся тромб. Чтобы убедиться, что кровь не стекает в горло, нужно попросить пострадавшего сплюнуть – если в слюне есть примесь крови, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Если кровотечения нет, голову лучше наклонить слегка назад – это поможет уменьшить отек и боль.

Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:

холодный компресс на поврежденный участок;
ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).

Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:

обезболивающие : если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
мази для лечения опухоли (отека) и гематомы : Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.

При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.

Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.

Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.

При правильном лечении ушиб проходит практически бесследно. Самое распространенное осложнение – воспаление носовой перегородки . Оно способно привести к развитию гайморита и менингита. Другие осложнения – искривление носовой перегородки, насморк и затруднение дыхания – встречаются реже, но и они могут перейти в хроническую форму и долгое время доставлять неудобства. Храп, беспокойный сон, периодически возвращающиеся боли – все эти симптомы могут быть последствиями полученной когда-то травмы.

Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.

Не стоит заниматься самолечением.

Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.

Как правильно остановить кровотечение из носа

источник

Ушиб носа — очень распространенная ситуация, при которой повреждается тканевая структура органа. Травмы возникают в результате удара или падения человека. В отличие от перелома, повреждения не затрагивают кость, деформируя ее. Наиболее подвержены ушибам носа дети и спортсмены, а также люди в пожилом возрасте. Повреждение органа может вызывать опасные последствия. При выраженных симптомах необходимо обратиться в травматологию.

Несчастный случай может произойти с каждым. Поэтому необходимо знать, какими симптомами сопровождается травма и когда следует незамедлительно посетить врача.

Основные симптомы ушиба носа:

резкая нарастающая боль после удара, усиливающаяся при пальпации;
постепенно увеличивающийся отек тканей в месте повреждения;
слезный рефлекс;
затруднение дыхания, в случае отека слизистой носа;
появление кровоподтеков в области глаз и переносицы;
кровотечения из носа из-за повреждения сосудов;
потеря сознания и головокружение, в тяжелых случаях травмы;
появление тошноты или рвоты;
кровоизлияние в глаза;
заторможенность реакций.

Последние симптомы имеют признаки сотрясения головного мозга.

В случае сильного ушиба возможна деформация носа со смещением перегородки в ту или иную сторону. Серьезными проблемами могут стать абсцессы или менингиты, связанные с воспалением травмируемой ткани и поражением ее инфекцией.

Получив серьезную травму, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

После ушиба пострадавшему необходимо быстро оказать грамотную помощь. Это позволит значительно уменьшить появление гематомы и облегчить возможные осложнения.

Если ушиб произошел у ребенка, необходимо успокоить его любым возможным методом. При плаче отек становится больше и усиливается циркуляция крови.

При кровотечении из носа необходимо поставить тампоны, предварительно смочив ватные скрутки перекисью водорода. В зависимости от физиологических особенностей организма и состояния повреждения процедура может занять от 10 до 30 минут. Если кровотечение отсутствует, нужно запрокинуть голову пострадавшего назад. Зафиксировав ее в таком положении, можно снизить опухоль и болезненность органа. На переносицу и затылочную область накладывают холодные компрессы. Лед необходимо обернуть в ткань, чтобы избежать ожогов. Важно долго не держать ледяной компресс на месте ушиба. Время не должно превышать 10-15 минут.

В случае повреждения кожных покровов раны обрабатывают перекисью водорода и накладывают марлевую повязку, закрепив ее пластырем.

До поступления пострадавшего в медицинское учреждение необходимо снизить болевые ощущения, приняв анальгезирующие препараты: Анальгин, Баралгин, Кетарол. Прием Парацетамола подойдет для маленьких детей с учетом определенной дозировки.

Диагностика заключается в осмотре и пальпации поврежденного органа. На основании жалоб будет составлена клиническая картина. При осмотре специалист обратит внимание на контур носа и характер раны. Также оценит состояние органов зрения, нижнего и верхнего век, глазного яблока. При необходимости врач сделает риноскопию и рентгенографию костных тканей. Первая процедура позволяет оценить сужение носовых стенок, место и характер кровотечения. Рентгенография выявит перелом и смещение костных тканей. На основании полученных данных будет принято решение о методе терапии.

Если все серьезные последствия исключены, врач назначит амбулаторное лечение, которое заключается в проведении следующих мер:

1. Каждые 2 часа необходимо прикладывать лед к месту повреждения на 15 минут, продолжать процедуру в течение 2 дней.
2. Снять отек поможет нанесение мазей. Хорошим действием обладает Траксевазин, Лиатон, Тарумель С, можно воспользоваться гепариновой мазью.
3. Если повреждение сопровождается раной, нужно ежедневно делать обработку перекисью водорода и накладывать повязку с мазью, содержащей антибиотик.
4. Снять болевой синдром помогут анальгетики.
5. Снизить отек в носовых проходах можно при помощи капель, таких как Нафтизин, Тизин, Сульфацил натрия.

Через 2-3 дня специалист назначит процедуры физиотерапии. Они помогут восстановить кровообращение в поврежденных тканях, снять отеки и уменьшить болевые ощущения.

В случае скопления крови в носовой перегородке и возникновении гематомы, врач сделает пункцию носа. В полость гематомы вводят иглу и откачивают содержимое. Затем специалист назначит терапевтическое лечение в домашних условиях.

Гематома опасна развитием абсцесса, гнойной инфекцией, которая может перейти в ткани головного мозга и вызвать непредсказуемые последствия.

В случае легкого сотрясения мозга специалист порекомендует постельный режим в течении 2-3 недель, а также прием антидепрессантов и седативных препаратов: Циннаризина, Пиридитола, Ксантинола, Инстенона. Чтобы ускорить процесс восстановления, прописывают витаминные добавки.

источник

Ушиб носа — достаточно серьезная черепно-лицевая травма, которой в наибольшей степени подвержены дети и люди, профессионально занимающиеся спортом. Главным отличием от перелома является отсутствие разлома кости. Однако данное травмирование мягких тканей носа считается довольно тяжелым и может привести к развитию нежелательных последствий. Поэтому важно оказать правильную доврачебную помощь и обеспечить пострадавшему грамотное лечение.

Спровоцировать ушиб носа, по мнению специалистов, способны следующие факторы:

Падения с ударами;
Дорожно-транспортные происшествия.

С таким повреждением сталкиваются чаще всего спортсмены, занимающиеся боксом, борьбой и др. Также травма может быть получена ребёнком, ведь малыши еще не вполне уверенно ходят, поэтому ушибы при падении — достаточно распространенная ситуация. Кроме того, у детей в возрастной категории до 14 лет кости и хрящевые ткани отличаются повышенной хрупкостью.

Подвержены данной травме и лица преклонного возраста, в силу повышенной склонности к перепадам кровяного давления, приступам головокружений и другим возрастным заболеваниям с сопутствующим нарушением равновесия и координации.

При ушибе носа пострадавший испытывает сильную боль, которая может спровоцировать даже обморок и впадение в шоковое состояние. Кроме того, травматологи указывают на следующие клинические признаки, присущие именно данной травме:

Отечность носовой полости и переносицы, усиливающиеся со временем;
Носовое кровотечение;
Головокружение;
Подкожное кровоизлияние, с образованием гематомы;
Слезотечение;
Затруднение дыхательной функции.

Как правило, характерная симптоматика сохраняется на протяжении нескольких суток, а затем, при условии грамотного оказания первой догоспитальной помощи, начинает уменьшаться. Ушиб по своим клиническим проявлениям очень схож с переломом носа. Основным отличием выступает тот факт, что при переломах у пострадавшего наблюдается деформация носа, а также болевой шок.

Сильный ушиб сопровождается и такими клиническими проявлениями – головными болями, нарушениями зрительной функции, заторможенностью реакций, обмороками, кровоизлиянием в область глазного яблока. Сильнейшая отечность, образование опухоли становятся причиной серьезного затруднения дыхательного процесса.

Перечисленные выше тревожные признаки могут свидетельствовать о сопутствующем повреждении головного мозга, поэтому важно незамедлительно отправить пострадавшего в травмункт, где грамотный специалист поставит ему точный диагноз и назначит оптимальное лечение!

К ушибу носа, как и к другим видам черепно-лицевых травм, следует относиться максимально серьезно. В частности, данное повреждение, при отсутствии своевременно и грамотно оказанной помощи, может спровоцировать развитие следующих весьма нежелательных осложнений:

Деформация;
Искривленная перегородка;
Храп;
Нарушения дыхательной функции;
Черепно-мозговая травма;
Развитие аллергических реакций;
Гайморит;
Гнойная форма менингита;
Риносинусит;
Боли в голове;
Инфицирование;
Абсцесс с нагноением.

Кроме того, ушиб носа бывает крайне сложно отличить от перелома. Поэтому при подозрении на данную травму, особенно при повреждениях носа у ребенка, нужно не заниматься самолечением, а в обязательном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту!

Очень важно в случае повреждения, своевременно и грамотно оказать потерпевшему первую доврачебную помощь. Правильные, оперативные действия не только облегчат состояния пациента, но и позволят предотвратить развитие многочисленных осложнений, образование опухолей, обширных гематом.

В первую очередь, следует обеспечить пострадавшему максимальный покой. В случае травмы у маленького пациента нужно отвлечь его и успокоить, так как плач провоцирует развитие отечности. Если ушиб сопровождается кровотечением, голову потерпевшего нужно немного отклонить вперед и ввести в носовые ходы ватные тампоны, предварительно обработанные в перекиси водорода.

При ушибах носа без сопутствующего кровотечения или после его остановки старайтесь отклонить голову пациента назад, с целью предотвращения отеков и уменьшения боли. На переносицу, а также область затылка, приложите холод. Данная манипуляции прекрасно борется с опухолями и отеками, снимает боль. В случае ярко выраженного болевого синдрома, предложите пациенту обезболивающий препарат.

При ушибах носа с целью обезболивания можно применять исключительно анальгетики, поскольку нестероидные противовоспалительные препараты способны провоцировать сильное кровотечение!

Лечение при носовом ушибе должно назначаться квалифицированным специалистом после предварительной диагностики. Часто таким травмам сопутствует сотрясение мозга и другие осложнения, требующие профессиональной медицинской помощи.

В том случае, если повреждение носа ничем не осложнено, то лечение, как правило, включает в себя следующие этапы:

Наложение на область повреждения и затылок пациента холодных компрессов, грелки со льдом. Делать такие процедуры рекомендуется три раза на протяжении суток, в течение нескольких дней с момента ушиба.
Применение мазей, характеризующихся наличием рассасывающих и противоотечных свойств. Часто пациентам назначают мазь Троксевазин, которая отлично справляет с гематомами, отеками, кровоподтеками, а также оказывает укрепляющее воздействие на сосуды. Хорошие результаты можно получить, используя Гепариновую мазь. Для максимального терапевтического эффекта мази рекомендуется наносить на область повреждения, покрывая сверху антисептической повязкой. Такие процедуры нужно проводить 2–3 раза на протяжении суток.
При нарушениях и затруднениях дыхательной функции больному могут быть рекомендованы сосудосуживающие капли. Однако, применять их можно только по назначению доктора, строго соблюдая указанную дозировку.

Реабилитация после ушиба носа предполагает обеспечение пострадавшему абсолютного покоя. В первые несколько дней после травмы рекомендуется и вовсе соблюдать постельный режим. Через пару суток пациенту могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Лазерная терапия;
Электрофорез;
Магнитная терапия;
Прогревание синей лампой.

Вышеперечисленные методики активизируют кровоток, процессы кровообращения, регенерацию, успешно устраняют болезненную симптоматику в виде болезненных ощущений, синяков и отеков.

Рецепты народной медицины можно применять в случае легкого ушиба или в качестве элемента комплексной терапии. Хороший эффект дает промывание носовых ходов ромашковым отваром. Избавиться от отеков и воспалительных проявлений помогут кружочки сырого картофеля, наложенные на переносицу и место ушиба. Такой компресс, закрепленный при помощи пластыря, лучше всего делать перед отходом ко сну.

Хорошим согревающим действием обладает компресс из теплого фасолевого пюре, наложенного на пораженный участок. Оптимальное время воздействия — около 15 минут.

Ушиб носа — травматическое повреждение, на которое следует обратить особенное внимание для предупреждения нежелательных последствий. Терапия должна назначаться врачом после обязательной диагностики. Для полноценного восстановления применяют мази, холодные и согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры.

источник

Ушиб переносицы и носа представляют собой травму лицевого черепа. Грубых изменений в костной структуре лица при данной травме не возникает, в основном патологические нарушения затрагивают только мягкие ткани.

Так же ушиб носа может сопровождаться сотрясением головного мозга. Поэтому данное повреждение недолжно остаться без лечения.

В каких случаях происходит ушиб носа? В медицине выделяют три основных причины возникновения травмы – при падении и ударе тупым предметом, физическом давлении.

Дети травмируются во время подвижных игр, катание на велосипеде, санках, коньках.

Взрослый человек получает повреждение в результате падения или удара во время драки или в связи с несчастным случаем. Пожилые люди страдают ушибами по причине хронического заболевания, влияющего на координацию движений, от перепадов АД, головокружения, внезапной слабости.

Медицинская статистика показывает, что в зимнее время количество данных травм увеличивается из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Также в группу риска входят спортсмены, занимающиеся боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы. Они так же часто получают переломы, ушибы носа.

Симптомы ушиба в ряде случаев схожи с признаками перелома и если отсутствует нарушение целостности кожного покрова, то это еще не значит, что не произошел слом кости носа.

Любой ушиб носа у ребенка и взрослого сопровождается группой специфических признаков. Их проявления зависят от степени тяжести поражения мягких тканей и костных структур носа.

Отличить ушиб носа от перелома можно по основным признакам:

Интенсивная боль — она не сильнее, чем при переломе, но даже легкое прикосновения к месту ушиба вызывает сильный болевой синдром.
Отечность и припухлость быстро развивается. По этой причине носовой проход сужается, и дыхание становится затруднительным.
Если после применения сосудосуживающих капель носовое дыхание не облегчается, то это свидетельствует о наличии гематомы в области перегородки носа.
Кровоподтеки довольно часто сопровождают ушиб мягких тканей носа. Поэтому после удара возникают синяки, локализирующиеся на переносице или под глазами.
К сильному кровотечению из носа приводит полученное повреждение сосудов.
Первых 2-3 часа после травмирования слезятся глаза.

Деформация носовых костей при ушибе у взрослого или малыша не происходит, так как костная и хрящевая структура остается без серьезных повреждений.

В случае, когда кости переносицы смещены, можно говорить о переломе, но следует помнить, что сразу после удара ткани опухают и сложно отличить смещение от отека. Так же поводом для беспокойства должны стать носовые выделения, после того, как купировали кровотечение. Данная жидкость является ликвором, омывающим мозг, а его вытекание из носа говорит о повреждении решетчатой кости.

Ярко выраженная симптоматика ушиба носа наблюдается в первые три дня, в дальнейшем она утихает.

Полученный удар по носу может вызвать нарушение не только костной структуры и мягких тканей самого носа, но и структуры головного мозга, а значит, возможно, появление и других симптомов травмы. Поэтому необходимо знать признаки, связанные с сотрясением мозга:

Сразу после получения травмы головокружение, обморок.
Тошнота, рвота.
Интенсивная головная боль.
Кровоизлияние в склеру одного из глаз.

Что бы избежать негативных последствий травмы необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, но прежде всего пострадавшему следует оказать доврачебную помощь. Это поможет значительно уменьшить проявление неприятных симптомов в дальнейшем. Мероприятия по оказанию первой помощи:

Полный покой – нервозное состояние плохо действует на физическое состояние пострадавшего. Поэтому важно как можно быстрее внушить человеку, что он находится в безопасности и ему скоро будет оказана помощь. После этого больному следует помочь удобно расположиться.
Купировать кровотечение.В случае, если от удара пошла носом кровь, то потерпевшему необходимо наклонить голову вперед и чуть вниз. В данной позе следует просидеть несколько минут. Это поможет избежать застоя крови в носовых пазухах. Если выделения продолжаются, надо осторожно поместить в носовой ход сухую или смоченную в 3% растворе перекиси водорода турунду. Голову наклонять назад при этом нельзя. В случае если через полчаса кровотечение из носовых пазух не прекратится, нужно вызвать бригаду медиков.
Приложить к носу ледяной компресс.Холод способствует сужению кровеносных и лимфатических сосудов, а значит, уменьшится кровотечение и отек.
В случае если на месте повреждения имеются ссадины, то необходимо обработать ее антисептиком и закрыть е пластырем или бинтом.
При сильном болевом симптоме, пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты.

Важно! Нельзя самостоятельно пальпировать или вправлять нос самостоятельно. Следует немедленно обратиться к травматологу.

Грамотная медицинская помощь при ушибе носа будет оказана только в клинике и после полного обследования.

Для вынесения диагноза следует провести такие мероприятия:

Риноскопия помогает выявить наличие или отсутствие деформации тканей носа и расположение перегородки. Также осматривают близлежащие ткани и оценивают степень их повреждения.
Сбор анамнеза. По жалобам пациента врач может детализировать клиническую картину и вынести предварительный диагноз.
Рентгенография, КТ или МРТ носа. При помощи одного из этих методов исследования определяют наличие или отсутствие костей носа. Также проводится исследование состояния черепных костей.
Общий анализ крови.

Чаще всего данная травма в стационарном лечение не нуждается. Терапия ушиба направлена на устранение симптомов. Очень редко пациент остается в клинике под наблюдением медицинских работников.

Как лечить ушиб в домашних условиях? Заключается такая терапия в купировании неприятных признаков ушиба и ускорении восстановлении поврежденных тканей.

Для устранения отека впервые дни необходимо использовать холодные компрессы. Накладывать следует каждые четыре часа, чтобы остановить процесс экссудации. После этого делают согревающие повязки, улучшающие отток жидкости.
Купирование болевого синдрома проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, для детей назначают парацетамол.
Устранение инфекции. Полученную при ударе рану следует обработать антисептиком и закрыть марлевой повязкой.

Также больному необходимо обеспечить полный покой.

Терапия данного ушиба включат в себя использование медикаментов.

Сосудорасширяющие назальные капли применяют на протяжении короткого времени при проблеме с дыханием.
Антигистаминные средства. С их помощью снижают проницаемость сосудов, тем самым предотвращая возникновение отека, уменьшают воспалительные признаки.
Антикоагулянтные мази применяют для рассасывания гематом.
Необходим комплекс витаминов и минералов, особенно с содержанием кальция и кремния.
Успокоительные препараты.

Народная медицина при терапии ушибов применяет всевозможные средства, которые направлены для снятия боли, уменьшения синяков и в качестве противовоспалительного лекарства.

Перечисленные ниже лечебные мероприятия применяются наружно и используются до полного облегчения:

Компресс из капустных листьев.
Компрессы из пропущенного через терку картофеля.
Настой меда и сока алоэ.
Настойка из камфоры.
Разваренная до состояния каши белая фасоль.

Время восстановительного периода напрямую зависит от индивидуальных особенностей пострадавшего, но занимает минимально одну неделю.

Специалист во время реабилитации назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровотока и регенерации тканей.

Данный курс лечения включает:

Электрофорез. С его помощью проводится доставка лекарственных препаратов в поврежденные ткани, что помогает ускорить процесс их регенерации.
Инфракрасное излучение, прогревая зону носа,способно восстановить нормальное кровообращение.
Электромагнитные колебания, возникающие при УВЧ-терапии, стимулируют защитные силы организма и устраняют воспалительный процесс.

Как правило, ушиб в области носа проходит относительно легко. В течение месяца все имеющиеся признаки исчезают, а мягкая ткань восстанавливается без негативных последствий.

Осложнения могут появиться при неправильном диагностировании и последующем лечении. В данном случае не выявленный перелом носа или сотрясение мозга заканчиваются следующими проблемами:

Слизистая оболочка повреждается и на этом фоне происходит ее инфицирование.
Нос деформируется, а перегородка смещается.
Насморк и затруднение дыхания, ночной храп, сопение.
Приступообразная головная боль, гайморит.
Проблемы с кровообращением, застойные аномалии в области носовых пазух.
Аллергические реакции значительно учащаются.
Травмирование мозговых оболочек.

Важно! Такая травма, как сильный ушиб носа и переносицы относится к распространенным и встречается довольно часто. Вынести точный диагноз может только врач — травматолог. Заниматься самолечением недопустимо. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник

Переломом носа считается любая механическая прямая травма костей носа с нарушением их целостности и нарушением анатомического их строения. Из всех повреждений костей черепа перелом носа самый частый, на его долю приходится от 40 до 50% травм костей черепа. Обычно перелом возникает от действия тупым предметом, при его переломе возникает нарушение строения костей, которое так и называется — деформацией носа, могут возникать носовые кровотечения различной интенсивности, может отмечаться невозможность дыхания носом и др. Частота травм носа напрямую связана с тем, что он является самой выдающейся частью на лице, а значит, и самой уязвимой, т.к. принимает все возникающие удары на себя. Переломы и сломанный нос больше знакомы подросткам и мужчинам до 40 лет, что вполне можно понять и объяснить.

Нос имеет наружный отдел и непосредственно полость носа. Носовая полость ограничена входом, напоминающим грушу по форме, которое так и называется. В наружной части носа имеется и хрящевой и костный отдел. Из хрящей сформированы крылья и передняя часть носа, кончик, довольно мягкие по структуре, как легко деформируются, так же и легко принимают свою первозданную форму. Костный отдел образует непосредственно спинку носа и включает в себя несколько костей: по бокам парные носовые кости, небольшие по размеру, затем костные отростки из соседних костей: верхней челюсти и лобной. Спинка носа переходит в скаты.

Лицевой наружный отдел носа защищен кожей лица с большим количеством сальных желез, отчего в этой области часто появляются угри. Ноздри ведут отдел, называемый преддверием носа перед полостью, здесь имеется множество волосков, участвующих в дыхании, их защитная функция в очищении и согревании поступающего воздуха во время вдоха, преддверие обильно снабжено сосудами. Носовая полость имеет верхнюю обонятельную часть и нижнюю, по которой проходит весь вдыхаемый воздух. Верхняя часть сообщается с пазухами носа, при переломах они задеваются всегда. Продольно перегородкой нос делится на 2 половины, перегородка также состоит из хряща и кости. Внутри носовой полости имеются три раковины — это маленькие косточки, расположены ярусами. Выполняют защитную функцию.

34% всех переломов носа приходится на драки, ДТП занимают 28%, 23% — спортивные увечья и остальные — случайные падения, прямые удары о какую-либо твердую поверхность, в основном часто бывают у детей. Все травмы условно можно поделить на следующие подвиды:

Бытовые — драка, случайные удары копытом со стороны животных, удары кулаком, молотком на строительно-ремонтных работах, нос бывает сломан в активных играх или развлечениях с предметами, для игры не предназначенными, удар внезапно открывшейся дверью, при падениях даже с высоты своего роста, неаккуратное открывание дверей, травмы у алкоголиков во время опьянения при падениях, у эпилептиков при припадках, криминальные ситуации.
Спортивные — бокс, тренировки по карате, баскетбол, хоккей, борьба и другие единоборства.
В результате ДТП — спрыгивание с трамваев или машин, поездов на полном их ходу, аварии на мотоциклах и авто, производственные самые разные травмы, сопряженные с несоблюдением правил безопасности при работах на токарных станках, высотных работах.
Травмы военного времени.

Сразу надо сказать, что практически крупный нос страдает больше, чем приплюснутый, у которого, оказывается, кости являются более массивными, чем у обладателя выдающегося крупного носа. Вся травма напрямую зависит от силы, направления удара, места его приложения. Если сила незначительна, страдает только хрящевая часть носа, вид сломанного носа тогда меняется мало, чаще без выраженных изменений. Если имеет место перелом, он часто определяется при ощупывании, пальпаторно, в месте перелома ощущается пустота, можно определить провал, крепитация, т. е. характерный незвонкий хруст.

Внешних признаков иногда может и не быть, тогда необходимо и врачом всегда проводится рентген. Боковые смещения бывают чаще вправо, что легко объясняется ударом в левую часть лица. При этом часто расходится шов, соединяющий лобную и носовую кости, ломается обычно отросток лобной кости на противоположной удару стороне. Вывихнутые кости носа смещаются, ломается пластина перпендикуляра. Бывает, что сломали нос, он может сместиться весь, тогда спинка его остается нормальной визуально, деформации не видно.

При взгляде со стороны, т. е. сбоку, сторона носа, принявшая удар, становится всегда шире, находясь под большим углом , более 120 градусов по отношению к лобной поверхности. При ощупывании входа в полость носа палец ощутит провалы или зазубрины. На скатах носа пальцем ощущается вдавление, как у клавиши клавишных инструментов во время ее западения, края отломков выступают, имеется крепитация (хруст).

Если сила воздействует сверху вниз, то удар выходит смазанным, так как основной его приклад берет на себя лобная кость, повреждение заденет при этих случаях самую нижнюю часть носа. Тогда возникают поперечные переломы носа, нередко задеваются отростки верхней челюсти (ее лобные отростки). В такие моменты западает нижний отломок носового “навеса”, тогда к поперечному дефекту кости присоединяется уже вертикальный перелом носовых костей.

Пальпаторно ощущаются высупающие отломки костей, причем, с 2 сторон, выступает особенно верхняя часть, напоминая выступ. В таких случаях хрящевая часть носа может изгибаться, даже оседать. Костные отломки смещаются относительно рядом лежащих практически всегда. Хрящи, конечно, часто травмируются, но они могут хорошо восстанавливать свою первоначальную форму в силу своей эластичности. Нередко при вправлении костных отломков, т. е. при репозиции костей, хрящи сами становятся на место. Но нередко, если сила удара имела прямое направление вперед, ломается четырехугольный хрящ, потому что он оказывается в таких случаях между кулаком и сошником, и в таких случаях должен или соскользнуть с верхнего края сошника или сломаться.

Известный классификатор переломов носа создал Ю.Н. Волков, он учитывает характер полученного увечья:

Отсутствует смещение костной ткани, деформирование носа не наблюдается.
Присутствует смещение, видна деформация.
Затронута (повреждена) перегородка.
Отростки верхнечелюстной кости повреждены.
Носовая кость расходится.

Травмирование носа можно разделить на открытые и закрытые переломы. Опасность инфицирования и кровотечения возникает, конечно, в случае открытого перелома. При переломах может быть смещение или не быть. Если оно все же есть, то смещение может быть боковым, передне- задним, вколоченным, когда один отломок внедряется в другой или пробивает стенку черепа. При повреждениях избирательно сторон говорят об одно- и двусторонних переломах.

Сломанный нос нельзя не узнать, травма переломом носа заметна невооруженным взглядом в большинстве рядовых случаев, тем более что человеку при этом сразу становится трудно дышать, говорить, ощущать запахи. Если кто-то сломал нос, самостоятельно делать что-то при переломах никогда нельзя, сразу нужно обращаться к врачу. Кроме того, нос может сразу измениться внешне.

К основным симптомам сломанного носа относятся:

На начальном этапе больной в шоке от боли, может быть потеря сознания, любое прикосновение и пальпация усиливают боль.
Отечность в районе век, глаз, самого носа нарастает, иногда бывают кровоизлияния на конъюнктиве.
Синяки и кровоподтеки могут быть по всему лицу, форма носа часто меняется, он нередко выглядит искривленным, это бывает и следствием отека.
Зачастую есть несильное, мажущее, кровотечение из носа, часто оно само быстро самоблокируется, иногда только требуется тампонада, редко кровотечение бывает сильным (если травма большая, кровотечения могут повторяться), может быть часто слизистое отделяемое из носа.
Носовое дыхание часто затруднено.

Степень повреждения не всегда пропорциональна визуальным изменениям: выраженная пастозность, гематомы всего лица могут появляться при наличии каких-то костных микротрещин, и наоборот, при значительных повреждениях костей визуальная картина может быть скудной. Спустя сутки появляется группа вторичных симптомов, главным из них продолжает оставаться отек лица и нарушение дыхания. Такой отек может держаться до нескольких дней, чаще до 4-5.

Иногда может отмечаться подъем температуры. Крепитация, а также излишняя подвижность костей, бывает при наличии осколков. Смещение носа или риносколиоз (отклонение при этом чаще бывает в правую сторону), западения такой части носа, как его скат тоже может иметь место, причем чаще слева. Может отмечаться ринокифоз (формирование горба после травмы), ринолордоз (опущение спинки носа, или его называют седловидным, выглядит как седло), брахириния (значительное посттравматическое расширение носа), уменьшение ширины и появление тонкого узкого носа, платириния (приплюснутость внешнего носа), лепториния (посттравматическое сплющивание), моллериния (размягчение основной носовой костной опоры).

Укорочение спинки носа всегда указывает на наличие вколоченного вида перелома, это сложный и опасный вид перелома, так как при нем отломок сломанной кости может пробить черепную стенку с последующим внедрением в полость черепа к мозгу, это всегда самое опасное осложнение. Похожие признаки и симптомы могут наблюдаться даже если кости не задеты, а поражена только хрящевая часть носа, поэтому проведение рентгена в данном случае является жизненно необходимой процедурой еще и потому, что нередко при переломах носа симптомы могут быть схожи с переломом костей основания черепа.

Симптомы при этих заболеваниях имеются такие: прежде всего идет потеря сознания или оно спутано, во время наклона головы вперед у пострадавшего всегда из носа вытекает светлая жидкость (ликворея), когда носовая кровь в первые 24 часа после травмы попадает на какую-либо поверхность, то можно наблюдать, что через короткий промежуток времени по внешнему контуру кровяного пятна появляется светлое кольцо, больной испытывает оглушение: его реакция на внешние раздражители замедлена, он с трудом отвечает на заданные вопросы, причем ответы неинформативны, неточны, могут отмечаться судорожные припадки.

Кроме того, наблюдается аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет, ухудшение зрения; затруднение дыхания, потеря даже в малой толике навыков письма и чтения. Раздвоение при рассматривании какого-либо объекта может быть тоже частым симптомом — “двойное зрение”, оно наступает из-за сдавления глазодвигательных мышц отеком, зрение может даже полностью теряться (амавроз). Если орбиты глаз окружены кровоподтеками, которые симметричны, развились не сразу, это называют симптомом очков, и они всегда говорят о сотрясении мозга. Возникло обильное кровотечение — это тоже можно считать симптомом перелома основания черепа, в этих случаях для дифференцировки диагноза обязательно помогает МРТ и КТ.

Опрос пострадавшего проводят тщательно, с уточнением времени травмы, ее характера, разницы во времени при обращении, собирают сведения о появившихся симптомах первых и последующих, о кровотечении из носа, поведении пострадавшего, его сознании, симптомов рвоты и тошноты для исключения сотрясения головного мозга. Следующим шагом обязательно будет осмотр носа: пальпация носа для больного процедура очень болезненная, но необходимая, при ней можно выявить крепитацию, подвижность наружной части носа.

Обязательной является риноскопия — аппаратом осматривают полость носа и выявляют степень отека и при сомнении уточняют диагноз. Все проводимые процедуры очень болезненны в состоянии больного, поэтому предварительно опрыскивают полость носа 10% лидокаином. Существует еще один точный метод исследования носовой полости — эндоскопия: когда в полость носа вводят гибкую тонкую трубочку с камерой и лампочкой на конце, эндоскоп дает возможность осмотреть задние отделы носа и перегородки, им можно определить и выявить наличие микрогематом, разрывы слизистой.

Проводят лабораторные методы исследования: о.а.к., биохимия крови, обязательным является исследование слизистых выделений из носа, потому что если они содержат какое-то количество глюкозы, это будет свидетельствовать об имеющемся разрыве твердой мозговой оболочки и переломе решетчатой пластины носа (тогда больной направляется на обследование и лечение в нейрохирургию), ЭКГ — все это необходимо для определения степени кровопотери. Для уточнения характера перелома производят КТ, МРТ — они покажут все патологические изменения в костях, мягких тканях, поврежденных при переломе, обязательным при этом будет и повреждение сосудов, наглядная картина перелома хорошо вырисовывается при боковой проекции рентген — снимка, эхография определит имеющийся объем случившейся травмы.

При продолжающемся подозрении на мозговую катастрофу при переломе основания черепа, особенно при нарушениях сознания больного вплоть до полного его выключения, обязательным является спинномозговая пункция, если при исследовании СМЖ в ней имеется кровь, это всегда подтверждает диагноз. Если больной поступил с закрытым переломом без смещения и внешних проявлений травмы у него не наблюдается, то все равно на месте травмы образуется синяк, гематома, лицо становится отечным. Пальпаторно можно определить точку приложения удара и место перелома. Проведение рентгена в этих случаях всегда имеет большое значение. В других случаях может иметь место визуальное вдавление носа, а у маленьких детей и западание костей носа.

Если сила удара была достаточно большой, возможны повреждения слизистой оболочки носа. При открытых переломах имеются те же симптомы, но добавляется нарушение целостности кожи и выпирание костных отломков. Сложной и тяжелой травмой считается перелом со смещением, она может дать осложнения в виде различных нарушений дыхания, требуется вмешательство хирурга, выпрямить его самостоятельно невозможно.

Считается, что любая травма носа, ушиб даже в виде трещины кости носа, уже причисляется к переломам и всегда требует срочного лечения. При этом всегда в той или иной степени имеется отек мягких тканей, гематомы, ссадины. Если речь идет о переломе перегородки, то имеется нарушение целостности ее слизистой, ее разрывы и наличие кровоподтеков в ней. Из-за нарушения целостности слизистой могут возникать абсцессы.

Деформация носовой перегородки в виде искривления — наиболее встречающееся осложнение перелома носа. Нормальная неповрежденная носовая перегородка всегда равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и в левую ноздрю. Во время искривления перегородки часто одна половина носа оказывается частично выключенной из процесса дыхания. Воздух в полости носа движется неправильно, возникают воздушные завихрения. Это способствует частому возникновению насморка (впоследствии он становится хроническим), ОРЗ, синуситов, гайморитов, может развиться неврит тройничного нерва. Искривление носовой перегородки при травмах устраняется только хирургическим путем.

Если искривление не было устранено в первые дни после травмы, то поврежденные костные структуры срастаются сами неправильно, требуется впоследствии уже пластическая операция. При отсутствии лечения в начале получения травмы с переломом возникает осложнение в виде храпа, постоянной сухости слизистой в полости носа, а отсюда и к атрофическому риниту, возможны различные степени нарушенного обоняния. Если диагностирован сложный перелом и при этом имеется сильное смещение, при несвоевременном или недостаточном вправлении отломков сохраняется стойкая его деформация, при этом могут отмечаться его искривление вбок, появление горба и пр. Нередко деформированный нос чаще всего обычно сочетается при этом с дефектом носовой перегородки в виде ее искривления, это как правило нарушает носовое дыхание вплоть до невозможности носового дыхания, создает заметный внешний дефект, придавая неэстетичность.Если стоит вопрос об операции, то это должна быть только пластическая операция.

Инфицирование особенно часто при открытых переломах. Самые тяжелые последствия, если перелом носа сочетается с переломом костей черепа. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга с летальным исходом.

Следует обращаться к врачу незамедлительно, если 3 дня после травмы не проходят боль и отек, нос стал кривым, больной дышит только ртом, носовые кровотечения стали повторяться, присоединилась лихорадка. Если кровь из носа идет более 10 минут, не заканчивается, если из носа стала течь светлая жидкость, если больной в обмороке или потерял сознание, у него имеется рвота и нарушение зрения, то срочно следует вызвать “Скорую помощь”.

До ее приезда усадите больного, если он в сознании, тело и голову его слегка наклоните вперед, чтобы кровь не попала в трахею, на переносицу положите лед, если его нет, смоченную в холодной воде ткань на 15 минут, потом повторите, можно так делать в течение дня ежечасно. В ноздри можно аккуратно вставить тампоны, смоченные холодной водой. При необычных симптомах и подозрении на перелом основания костей черепа больного нельзя тормошить, переворачивать, поворачивать его голову. До прибытия скорой помощи постараться посчитать пульс и дыхание пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя щупать и делать попытки самим вправить нос.

Если имеется ушиб носа или перелом без смещения, то лечение в этих случаях консервативное и амбулаторное: проводится охлаждение места травмы, обработка ран или ссадин кожи, иссечение всех дефектных тканей, наложение швов. Вводится противостолбнячная сыворотка по схеме. Вследствие обширной кровеносной сети носа заживает перелом носа быстро. При необходимости применяются обезболивающие средства (Кетанол, Ибупрофен, Трамадол, Анальгин, Тайленол, Дексалгин), но сроком не больше трех дней. Иногда назначаются сосудосуживающие капли для носа (Ксимелин, Отривин, Длянос, Ксилен). Лечить такой перелом можно без последствий для здоровья в домашних условиях.

При таком переломе, как сложный со смещением и при наличии отломков проводится хирургическое лечение — репозиция, т.е. вправление и исправление положения костей носа. Ее желательно провести в первый же день, пока нет сильного отека или хотя бы в первые 7-10 суток после травмы, когда опухоль спадет, самый крайний срок — три недели.

При сопутствующем сотрясении мозга репозицию проводят на неделю позднее. Обычно репозиция проводится, когда больной сидит, реже лежит, сначала проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, если имеется боковое смещение — хирург просто устраняет его нажатием пальцами. При смещении в передне-заднем направлении врач вставляет в нос специальный инструмент — элеватор и им как рычагом возвращает отломки на место. По завершении процедуры в ноздри вставляются марлевые тампоны с антибиотиками, которые также и поддерживают фиксированные отломки. Они вставляются на неделю, меняются через 3-4 дня.

При открытых переломах проводят антибактериальную терапию. Если продолжается или вновь возникло носовое кровотечение, врач вставит мягкий тампон на 3 дня, который остановит кровотечение, если же оно остановилось раньше, не пытайтесь убрать его сами. После тяжелых и сложных переломов, если прошло уже более 10 дней и если репозиция была безуспешной, через 5-6 месяцев проводится ринопластика или риносептопластика, если в процесс вовлечена носовая перегородка, при этом сначала прибегают сначала к процедуре септопластики, т.к. смещенная перегородка не даст зафиксироваться наружной части носа в правильном положении. После операции можно выпрямить перегородку, больной носит фиксирующую повязку в течение 2 недель и все это время находится под наблюдением врачей в стационаре.

Кости у детей тонкие, в связи с чем переломы возникают у них особенно легко, даже при слабом воздействии небольшой силы. Чаще у детей бывают падения во время игр, у маленьких детей может быть просто удар переносицы о твердую поверхность. У ребенка сразу начинается носовое кровотечение, которое обычно трудно остановить, боли при нажатии, быстро нарастают отеки лица, может быть шок от боли, затрудненность дыхания, сразу после травмы ребенок начинает дышать только ртом, может быть тошнота и рвота.

Хрящевой каркас у ребенка более эластичный, поэтому немедленных последствий может и не быть. Но у него может быть повреждение слизистой с последующим инфицированием, может повыситься температура, быть абсцесс, об этом будет свидетельствовать размягчение тканей. Позже может стать видной деформация носовой пирамиды. У детей при прямом ударе часто происходит вдавление спинки носа, синяк переносицы. Первая помощь не отличается от таковой у взрослых, не давайте ребенку сморкаться.

Соблюдение всех правил безопасности на производстве, в транспорте, в спорте, будучи за рулем, всегда пристегивайтесь ремнями безопасности сами, не забывайте о пристегивании пассажиров на переднем сиденье — это стоит вашего здоровья. Если в машине с вами едет маленький ребенок, он должен находиться в автокресле сзади. Если вы перенесли операцию по поводу травмы носа с репозицией отломков, необходимо исключить на ближайший месяц любые физические нагрузки, не спите на боку и животе, избегайте посещения бань и саун, в течение 3 недель не нагружайте нос даже очками, по указанию врача капайте в течение месяца прописанные капли в нос для улучшения состояния слизистой носа. Полное восстановление происходит в течение месяца.

источник