Снять боль при ушибе щиколотки

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам. Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются. В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

подкожной клетчатке;
всех эпидермальных слоях;
мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки. При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом. Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

извлекает кровь с помощью пункции;
фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси. Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает. Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;

устранить боль. При сильном болевом синдроме нужно дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При незначительных болезненных ощущениях область ушиба смазать гелями Фастум, Вольтарен, Нимесулид;

предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур. Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей. В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита. Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);

мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;

ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты. В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол. Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки. При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса. Какие процедуры наиболее эффективны:

лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

Пострадавший не способен самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому следует обязательно обратиться за помощью к травматологу. Свежие травмы хорошо поддаются лечению консервативными методами. Застаревшие повреждения, при которых ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняют только с помощью хирургического вмешательства.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Ушиб лодыжки, или щиколотки, — травма части голеностопного сустава, которая находится в области большой берцовой кости. При ушибе кость остается целой, но происходит повреждение мягких тканей. Симптоматика такой травмы сходна с проявлениями перелома, поэтому в данном случае требуется проведение диагностики в лечебном учреждении.

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), ушибу лодыжки присвоен код S90.0. Этот цифровой шифр включает различные поверхностные травмы области голеностопного сустава и стопы. К другим возможным травмам голеностопа относят повреждения пальцев нижних конечностей с нарушением целостности ногтевых пластин либо без него.

Травмы ноги в районе щиколотки возникают из-за:

падения на скользких поверхностях,
при занятиях спортом,
в результате хождения на каблуках,
удара о какой-либо тяжелый предмет, который пришелся на область голеностопа,
падения на область ноги чего-либо, что имеет большую массу.

При повреждении конечности, когда ушиб ноги происходит ниже колена, суставы стопы травмируются. В этом случае мышечная масса конечности повреждается, но целостность кости не нарушается.

Симптомами ушиба лодыжки являются:

появление резкой боли. В течение суток после полученной травмы могут оставаться неприятные ощущения ноющего характера,
кровоподтек,
припухлость щиколотки. В наиболее тяжелых случаях отечность после ушиба становится настолько выраженной, что кости не видно, а припухлость распространяется на всю область голени,
онемение поврежденного участка, полная или частичная потеря чувствительности,
образование гематомы,
хромота,
нарушение двигательной активности. Из-за выраженной боли невозможно совершить какие-либо движения стопы.

Признаки повреждения лодыжки могут иметь разную выраженность. Все зависит от того, насколько сильным был удар.

Если распухла и болит нога в области щиколотки, следует оказать пострадавшему первую помощь, основная цель которой состоит в том, чтобы снять отек. Затем человека с травмой необходимо доставить в лечебное учреждение для того, чтобы установить степень полученного ушиба и дифференцировать его от вывиха или перелома. После постановки диагноза назначают лечение.

При ушибе щиколотки следует обязательно оказать пострадавшему первую помощь. В первую очередь, если есть открытая рана, следует обработать поврежденный участок средствами-антисептиками, чтобы не допустить проникновения инфекций.

Далее нужно обеспечить поврежденной нижней конечности полный покой, уложить ее как можно удобнее. Область лодыжки следует обмотать эластичным бинтом либо компрессионной повязкой.

В первые несколько часов после того, как произошел ушиб, следует прикладывать к области щиколотки холод. Для этого подойдет лед либо полотенце, обильное смоченное холодной водой.

Если ушибленная лодыжка сильно болит, пострадавший может принять анальгезирующее средство.

Греть ушибленное место после получения травмы запрещено. Использовать разогревающее средство в виде мази или геля можно только через 2-3 суток.

После того, как первая помощь при ушибе лодыжки будет оказана, необходимо доставить пациента в медицинское учреждение.

Ушиб щиколотки диагностируют с помощью следующих мероприятий:

пальпация голеностопа, пяточной косточки,
рентгенологическое исследование,
диагностическая пункция суставной полости, в которой после ушиба нередко начинает скапливаться кровь, а также гной.

Как лечить ушиб лодыжки? Существует несколько методов лечения. Это:

применение лекарственных средств. При сильном ушибе показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов (Нимесулид, Диклофенак), витаминных комплексов с содержанием витаминов группы В, которые благотворно сказываются на состоянии сосудов, противоотечных средств,
использование лекарственных средств местного применения для обезболивания и снятия отека (гель Лиотон, мазь Троксевазин),
занятия лечебной физкультурой, которые помогут вернуть подвижность поврежденным структурам.

Другие методы лечения травмы – электрофорез с лекарственными средствами (анальгетиками, рассасывающими препаратами), растирания, ультравысокочастотная терапия.

Если имеются обширные гематомы либо наблюдается значительное скопление гноя, выполняют пункцию, устраняя патологическое содержимое, а затем назначают курс приема антибиотиков.

Полностью вылечить ушиб можно за несколько недель. Бегать после полученной травмы можно только тогда, когда голеностоп полностью восстановится.

Лечение в домашних условиях может проводиться только с разрешения специалиста-травматолога. В большинстве случаев самостоятельная терапия предусматривает использование лекарственных препаратов местного применения (мази, таблетки) и народных методов лечения.

Что делать, если опухла нога и возникла сильная боль после ушиба щиколотки? Можно воспользоваться следующими средствами:

компрессы или примочки на основе репчатого лука. Необходимо взять одну луковицу, очистить, мелко нарезать либо измельчить с помощью мясорубки. Кашицу нужно нанести на кусочек ткани и приложить к месту повреждения. Оставить компресс на всю ночь,
примочки на основе яблочного уксуса. Следует взять 500 мл натурального уксуса, слегка подогреть на водяной бане, добавить 2 чайные ложки обычной соли и 3-4 капли йода. В полученном составе смочить ткань и приложить к поврежденному месту, сверху уложить кубик льда. Оставить на 15 минут,
компрессы из алоэ. Следует прикладывать к области голеностопа в месте повреждения разрезанный лист алоэ, предварительно тщательно промытый. Повторить процедуру, меняя листок растения до 10 раз,
компрессы на основе молока. Достаточно смочить салфетку в слегка подогретом молоке и прикладывать к ноге. Сверху наложить слой полиэтилена и утеплить чем-либо теплым. Оставить на 7 часов.

Внимание!Применять методы народного лечения следует только после согласования с лечащим врачом.

При травмах голеностопа, к которым относится ушиб лодыжки, длительность восстановительного периода зависит от степени повреждения. В среднем реабилитация продолжается 3-4 недели.

В ходе восстановительного периода пострадавший должен выполнять специальные упражнения для восстановления суставной структуры и двигательных возможностей. Начать выполнение комплекса можно только после того, как врач разрешить снять фиксирующую повязку (ее необходимо носить не менее 10 дней).

Также пострадавшему показаны тепловые ванны, растирания.

При повреждениях тканей на щиколотке, в случае несвоевременного оказания квалифицированной помощи, можно ожидать таких осложнений, как:

скопление экссудата в суставной структуре из-за повреждения капсулы. При таких условиях может произойти присоединение вторичной инфекции и развитие патологического процесса,
воспаление оболочки сустава, что может стать причиной образования обширной опухоли,
снижение двигательной активности поврежденного участка,
уменьшение эластичности связок,
развитие посттравматического артроза.

Хотя ушиб лодыжки является не такой серьезной травмой, как перелом или вывих, обратиться к врачу и лечить его все равно необходимо. Связано это с тем, что запущенная травма может вызвать серьезные последствия, наиболее нежелательным из которых является развитие артроза.

источник

Травмы ноги в районе щиколотки возникают из-за:

падения на скользких поверхностях;
при занятиях спортом;
в результате хождения на каблуках;
удара о какой-либо тяжелый предмет, который пришелся на область голеностопа;
падения на область ноги чего-либо, что имеет большую массу.

Симптомами ушиба лодыжки являются:

появление резкой боли. В течение суток после полученной травмы могут оставаться неприятные ощущения ноющего характера;
кровоподтек;
припухлость щиколотки. В наиболее тяжелых случаях отечность после ушиба становится настолько выраженной, что кости не видно, а припухлость распространяется на всю область голени;
онемение поврежденного участка, полная или частичная потеря чувствительности;
образование гематомы;
хромота;
нарушение двигательной активности. Из-за выраженной боли невозможно совершить какие-либо движения стопы.

Если ушибленная лодыжка сильно болит, пострадавший может принять анальгезирующее средство.

Ушиб щиколотки диагностируют с помощью следующих мероприятий:

пальпация голеностопа, пяточной косточки;
рентгенологическое исследование;
диагностическая пункция суставной полости, в которой после ушиба нередко начинает скапливаться кровь, а также гной.

Как лечить ушиб лодыжки? Существует несколько методов лечения. Это:

применение лекарственных средств. При сильном ушибе показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов (Нимесулид, Диклофенак), витаминных комплексов с содержанием витаминов группы В, которые благотворно сказываются на состоянии сосудов, противоотечных средств;
использование лекарственных средств местного применения для обезболивания и снятия отека (гель Лиотон, мазь Троксевазин);
занятия лечебной физкультурой, которые помогут вернуть подвижность поврежденным структурам.

компрессы или примочки на основе репчатого лука. Необходимо взять одну луковицу, очистить, мелко нарезать либо измельчить с помощью мясорубки. Кашицу нужно нанести на кусочек ткани и приложить к месту повреждения. Оставить компресс на всю ночь;
примочки на основе яблочного уксуса. Следует взять 500 мл натурального уксуса, слегка подогреть на водяной бане, добавить 2 чайные ложки обычной соли и 3-4 капли йода. В полученном составе смочить ткань и приложить к поврежденному месту, сверху уложить кубик льда. Оставить на 15 минут;
компрессы из алоэ. Следует прикладывать к области голеностопа в месте повреждения разрезанный лист алоэ, предварительно тщательно промытый. Повторить процедуру, меняя листок растения до 10 раз;
компрессы на основе молока. Достаточно смочить салфетку в слегка подогретом молоке и прикладывать к ноге. Сверху наложить слой полиэтилена и утеплить чем-либо теплым. Оставить на 7 часов.

Также пострадавшему показаны тепловые ванны, растирания.

скопление экссудата в суставной структуре из-за повреждения капсулы. При таких условиях может произойти присоединение вторичной инфекции и развитие патологического процесса;
воспаление оболочки сустава, что может стать причиной образования обширной опухоли;
снижение двигательной активности поврежденного участка;
уменьшение эластичности связок;
развитие посттравматического артроза.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

источник

Многие думают, что ушиб голеностопа – несерьезная травма, которую можно оставить без наблюдения. Однако неправильно леченный ушиб голеностопа грозит омертвением ткани в месте удара, отслоением кожи, гемартрозом (скоплением крови) внутри голеностопного сустава, хроническими болями.

Ушиб голеностопа – это повреждение мягких тканей вследствие приложенной травмирующей силы. При ушибе поражаются поверхностно расположенные ткани и те ткани, которые в момент удара были придавлены к костям голеностопного сочленения. Ушиб не сопровождается нарушением целостности кожи.

При ударе голеностопа повреждаются такие структуры :

наружная или внутренняя лодыжка (какая именно – зависит от того, с какой стороны последовала травматическая сила);
кожа: царапины, потертости;
подкожная клетчатка: повреждение местных кровеносных и лимфатических сосудов, нервов;
мышцы: повреждение мышечных волокон;
надкостница: периостит (воспаление надкостницы).

Наибольшие патоморфологические изменения наблюдаются в проходящих кровеносных сосудах и нервных волокнах. Нарушается микроциркуляция мягких тканей. Это приводит к кратковременному рефлекторному сосудистому сокращению (вазоконстрикция), которое переходит в паралитическое расширение (вазодилатация), из‐за чего развивается отек. Сильный ушиб голеностопного сустава приводит к кровоизлиянию и скоплению крови в суставной щели. Образуется гематома, гемартроз. Если повреждаются крупные сосуды, может развиться воспалительный асептический отек.

При ушибе страдают не только поверхностно расположенные структуры. Повреждается синовиальная оболочка сустава, хрящи, капсула, связки и сухожилия.

Ушиб голеностопа – это комплексная травма, при которой повреждаются мягкие ткани и элементы сустава.

Ушиб голеностопного сустава и лодыжек возникает в результате удара тупым предметом, в следствие падения. Направленная ударная сила должна превышать компенсаторные возможности мягких тканей. Когда энергия, направленная в сторону голеностопа, превышает критический порог, повреждаются мягкие ткани.

Чаще всего ушибу голеностопа подвергаются люди, занимающиеся ударными, экстремальными и командными видами спорта :

кикбоксеры;
горнолыжники и альпинисты;
парашютисты;
маунтбайкеры;
руферы;
паркурщики;
наездники;
футболисты;
велосипедисты;
тхэквондисты.

Ушибу голеностопа подвержены активные маленькие дети в силу своей любознательности.

Клиническая картина ушиба сопровождается следующими симптомами :

Боль. Обуславливается повреждением нервных волокон. Чем больше область ушиба, тем интенсивней болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании, пальпации и передвижении. Болевой синдром появляется сразу после ушиба. Через 1–2 часа боль может усилиться. Это происходит в результате увеличения объема отека.

Отек. Обуславливается паралитическим расширением проходящих сосудов. Отек развивается вследствие пропитывания кровью и лимфой мягких тканей, также вследствие асептического воспаления. Объем припухлости зависит от масштаба повреждения мягких тканей. Наибольший отек развивается в той области, где рыхлой подкожной клетчатки больше всего. Припухлость появляется в течение 5–10 минут.

Подкожное кровоизлияние. Обуславливается разрывом сосудов вследствие удара. Сроки появления гематомы зависят от масштаба ушиба. Синяк может образоваться через 3 минуты, через час или к концу дня.

Нарушение функции. Движения в суставе ограничиваются из‐за боли, отека и кровоизлияния. В момент травмы (и в ближайшие 30 минут) двигательная активность сочленения сохранена, однако по мере разрастания боли, отека и кровоизлияния спектр движений уменьшается. Это отличает ушиб от перелома : при переломе или вывихе движения выпадают сразу после ушиба. При гемартрозе движения в суставе сводятся к минимуму, но они есть.

Дополнительный симптом (встречается не у всех) – онемение или снижение местной чувствительности кожи. Симптом появляется вследствие механического сдавливания нерва отеком.

Цель лечения – устранить боль, снять отек, воспаление и гематому, восстановить двигательную функцию сустава.

Лечение ушиба состоит из двух этапов :

Первая помощь. Предоставляется сразу же после травмы (по мере возможности).
Лечение ушиба в домашних условиях.

Шаги оказания первой помощи при ушибе голеностопа :

Нужно обязательно снять обувь

Разгрузите ногу: снимите обувь, подкатите штанину. Постарайтесь обнажить ушибленный участок, чтобы его было видно. Осмотрите сустав. Если есть царапины или потертости – вымойте кожу, обработайте антисептиком (Хлоргексидин).

Охладите место ушиба. Охлаждение частично устраняет боль и отек, препятствует кровоизлиянию за счет рефлекторного спазма сосудов. Приложите к ноге охлажденный пузырь со льдом, лед или замороженное мясо из холодильника. Лед и другие низкотемпературные предметы сначала нужно завернуть в тонкую ткань. Охлаждать ногу следует не более 20 минут.

Наложите на сустав тугую циркулярную повязку. Это предотвратит развитие сильного отека. Циркулярная повязка накладывается так: приложите конец повязки к месту ушиба и накладывайте на него следующий тур (один полный оборот повязки вокруг голеностопа). Количество туров определяется индивидуальной чувствительностью.

Боль при ушибе голеностопа обычно умеренная и терпимая. Но если вы чувствуете, что болевой синдром доставляет дискомфорт – примите 1 таблетку Кеторолака (10 мг) или Кетопрофена (100 мг). Первый начинает действовать через 40 минут, второй – спустя час после приема.

Для лечения ушиба голеностопа применяется комплексное лечение, направленное на устранение каждого симптома.

Для купирования болевого синдрома используются препараты из группы ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Средства наружного применения :

Фастум гель (кетопрофен 2.5%). Действующее вещество по своей структуре угнетает циклооксигеназу – фермент, развивающий боль, повышение температуры и воспаление. Имеет выраженное анальгезирующее действие. Назначается взрослым и детям от 12 лет. Как использовать гель : 2 раза в день наносите на место ушиба.
Вольтарен Эмульгель (диклофенак). Угнетает ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, снижая метаболизм арахидоновой кислоты. Снимает боль и тормозит воспаление. Применяется взрослыми и детьми после 12 лет. Как применять : дважды в день наносите 2–4 г средства на область ушиба. После процедуры вымойте руки. Не рекомендуется использовать более 14 дней.
Кеторол (кетопрофен). Гель оказывает преимущественно обезболивающий эффект. Можно использовать детям от 15 лет и взрослым. Как наносить : выдавите 4 см геля и разотрите по ушибу голеностопа. Повторяйте процедуру 2 раза в день.

Средства наружного применения имеют преимущество – у них меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Парацетамол. Используется при слабых и средних болях. Обладает преимущественно анальгезирующим и жаропонижающим свойством, в меньшей мере – противовоспалительным. Дозировка детям: от 1 до 5 лет – 125–250 мг, от 6 до 12 лет – 250–500 мг. Максимальная разовая доза взрослым – 1 г, в сутки нельзя принимать более 4 г. Одна таблетка – 200 мг. Между приемами должен быть интервал в 4 часа. При сильных болях за один прием можно выпить 2 таблетки. Принимать Парацетамол можно не более 3‐х дней.
Ибупрофен. Имеет слабое противовоспалительное и среднее анальгезирующее действие (сильнее, чем у Парацетамола). Ибупрофен назначается взрослым и детям от 12 лет. Как принимать : в сутки 3–4 таблетки (в таблетке 200 мг). Если вам нужно как можно скорее встать на ногу – можно пить по 2 таблетки за один прием. Рекомендуется принимать после еды. За день нельзя пить больше 1200 мг (6 таблеток). Ибупрофен нельзя принимать более 5 суток.

Не нужно использовать все вышеназванные средства одновременно. Достаточно одного препарата. Определите ощущения: если боль слабая, то лучше пить Парацетамол, если средняя – Ибупрофен, если сильная – комбинируйте таблетированные препараты и мази.

С опухолью при ушибе и сопутствующем растяжении связок помогут справиться такие препараты :

Венолайф гель (декспантенол, гепарин натрия, троксерутин). Действующие вещества препарата защищают и тонизируют сосуды, регенерируют местные ткани после удара, препятствуют образованию тромбов. Как наносить : растирайте область ушиба 3 раза в день. Используйте гель до тех пор, пока не исчезнет отек.
Троксевазин (троксерутин). Мазь снимает отек, улучшает местную микроциркуляцию тканей, частично устраняет боль. Противопоказано детям. Как использовать : наносить гель 2 раза в день, втирая массажными движениями. Гель можно комбинировать с компрессами и повязками.
Детралекс (диосмин, гесперидин) в саше. Детралекс снижает растяжение вен и тонизирует сосуды, уменьшает проницательность мелких сосудов и укрепляет их стенку. Как принимать : утром во время еды выпить 1000 мг средства (1 пакетик). Пить ежедневно. После устранения отека Детралекс отменяется.
Венорутон (оксерутин) в капсулах. Воздействует на вены и капилляры. Снижает проницательность стенок, уменьшает объем пор между эндотелиальными клетками. Частично устраняет воспаление. Помогает лечить отёк щиколотки. Как принимать : трижды в день принимайте по 1 капсуле во время приема пищи, лекарство запивается водой. Эффект наступает в течение 2 недель после начала лечения.

Подробнее о том, как устранить отёк ноги после ушиба, читайте здесь.

Рекомендации по выбору препарата

Например, сейчас вы обезболиваете место ушиба гелем. Чтобы не создавать дополнительный слой мази на ноге, выберите противоотечное средство в виде капсул или суспензии для приема внутрь. И наоборот, если вы принимаете таблетированный анальгетик, выберите противоотечный препарат в виде мази или геля.

Многие пациенты называют отёк шишкой. Если после травмы образовалась шишка, то воспользуйтесь вышеперечисленными средствами.

Воспаление в области ушиба устраняется средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов :

Диклофенакмазь (диклофенак). Производное фенилуксусной кислоты, устраняет воспаление и боль, подавляя активность циклооксигеназы 1 и 2. Такой путь препятствует метаболизму арахидоновой кислоты и снижает выработку простагландина – воспалительного медиатора. Назначается взрослым и детям после 6 лет. Как использовать : 3 раза в день наносите мазь на область ушиба голеностопа, детям от 6 до 12 лет – 2 раза в день. Не рекомендуется использовать средство дольше 14 дней.
Индометацин (индометацин). Производное индулуксусной кислоты. Показан детям от 14 лет и взрослым. Как использовать : дважды в день наносите полоску геля на ушибленный участок.
Амелотекс (мелоксикам). Снимает воспаление и боль. Механизм действия аналогичен Диклофенаку, однако Амелотекс имеет преимущество – средство не воздействует на хрящевую ткань, увеличивает объем движений. Назначается только взрослым. Втирайте Амелотекс 2 минуты до полного всасывания препарата кожей. Не рекомендуется использовать дольше 4 недель.
Дип Рилиф (ибупрофен, левоментол). Это комбинированное средство наружного применения, содержащее НПВС (ибупрофен) и ментол (левоментол). Дип Рилиф снимает воспаление, устраняет боль, раздражает кожу, увеличивая приток крови, снимает отек. Можно назначать детям от 14 лет и взрослым. Как использовать : выдавите 3–4 см геля и слегка вотрите в область ушиба голеностопа. Повторяйте процедуру 3 раза в день. Не рекомендуется использовать более 10 дней.

Дип Рилиф содержит левоментол – раздражающее действующее вещество. Его можно применять только после 3‐го дня .

Рекомендации по выбору препарата

Противовоспалительные средства снимают не только воспаление, но и боль. Однако в первые 2–3 дня после травмы лучше использовать средства с выраженным противовоспалительным действием (Индометацин, Мелоксикам). Именно в первые дни активно развиваются воспалительные процессы. На 3–4 день можно использовать средства с преимущественно обезболивающим действием (Кеторолак, Диклофенак).

Общее правило использования НПВС: в первые 2 дня используйте препарат в минимальной дозе. Если за это время вы не обнаружили сыпи, крапивницы, шелушения кожи или покраснения, повышайте дозу до средней.

ТОП‐30 мазей при растяжении и ушибе голеностопа здесь.

Препараты для устранения гематомы :

Гепариновая мазь (гепарин натрия). Относится к группе антикоагулянтов. Участвует в противосвертывающей системе, нарушая метаболизм тромбина, снижает агрегацию тромбоцитов. Гепариновая мазь также обладает частичным противовоспалительным и антиэкссудативным действием (устраняет воспалительную жидкость в ушибе голеностопа). Как использовать : выдавите полоску и разотрите зону удара. Повторяйте 2 раза в день. Курс лечения – 5–7 дней.
Эфкамон. Это местнораздражающее комбинированное средство. Содержит горчичное масло, камфору, ментол, метилсалицилат, стручковый перец, эвкалиптовое масло, тимол и хлоралгидрат. Эфкамон раздражает кожу, расширяя сосуды и повышая местную температуру, снимает боль и устраняет подкожное кровоизлияние. Как использовать : 2–3 г средства нанесите на кожу и вотрите, повторяя 2 раза в день. После процедуры накройте теплой тканью для улучшения согревающего эффекта.

Рекомендации по выбору препарата

Гепариновую мазь лучше использовать сразу же после травмы, так как средство препятствует образованию подкожных кровяных сгустков. Эфкамон, как раздражающее средство, наносите на 3‐й и в последующие дни после травмы.

Н е пытайтесь самостоятельно вскрыть гематому подручными средствами. Рана может загноиться, что повышает риск образования абсцесса. Осложненное течение приводит к сепсису. Если в течение недели гематома не рассасывается, обратитесь в к врачу.

Препараты, ускоряющие заживление и восстановление тканей :

Апилак (маточное масло). Мазь растительного происхождения. Улучшает питание тканей и обмен веществ в клетках. Как использовать : нанесите тонкий слой на место ушиба голеностопа и разотрите. Применяйте мазь 1 раз в день в течение недели.
Метилурациловая мазь 10% (диоксометилтетрагидропиримидин). Стимулирует неспецифический иммунитет, ускоряет регенерацию поврежденных клеток, их созревание и рост, частично снимает воспаление. Как использовать : втирать 10 мг мази ежедневно в течение двух недель.

Если травма голеностопа долго не проходит, можно воспользоваться средствами народной медицины. Методы для лечения ушиба в домашних условиях :

Облепиховое масло. Растительные элементы масла стимулируют регенерацию поврежденных тканей в месте ушиба голеностопа, проявляют антиоксидантное свойство, укрепляют неспецифический иммунитет. Облепиха содержит витамины группы B, витамин A, глюкозу, фруктозу, аскорбиновую кислоту, дубильные вещества, никотиновую и фолиевую кислоты. Масло можно купить или приготовить. Как приготовить масло : возьмите 1 кг плодов и выжмите из них сок. Полученную жидкость отфильтруйте и дайте ей настояться в холодильнике. На поверхность должно всплыть масло. Снимите его ложкой. Как сделать компресс : возьмите марлю и пропитайте ее в масле. Компресс ставится на 1 час. Повторяйте процедуру 3 раза в день, меняя масло и марлю.
Настойтысячелетника. Действующие вещества растения устраняют воспаление, боль, убивают бактерии, ускоряют заживление ран и мягких тканей, расслабляют мышцы. Как приготовить настой : нарежьте мелко 15 г травы и залейте 200 мл воды. Сосуд на 15 минут поставьте на водяную баню и накройте крышкой. Через 15 минут снимите кастрюлю. Жидкость нужно охладить при комнатной температуре в течение 1 часа. Через час процедите и добавьте столько воды, чтобы получилось 200 мл. Например, после водяной бани в сосуде с травой осталось примерно 130 мл воды. Это значит, что нужно добавить 70 мл охлажденной кипяченой воды, чтобы получить 200 мл жидкости. Как принимать : ежедневно пейте настой по 3 столовых ложки, пока не закончится лекарство.
Холодная ванночка. В сосуд налейте 1 литр воды, добавьте 25–30 г кухонной или морской соли. Размешайте ее, затем добавьте 200 г льда. Опустите ногу так, чтобы уровень воды полностью покрывал голеностоп. Держите конечность в воде 3 минуты. Холодная ванночка с солью останавливает развитие опухоли и уменьшает боль.
Теплая ванночка. Можно использовать на 3‐й день после травмы щиколотки и лодыжек. Как сделать : 1 литр кипятка вылейте в сосуд, добавьте 50 г ромашки и 3 мл масла эвкалипта или облепихи. Подождите 15–20 минут, пока вода остынет, а добавленные элементы заварятся. Окуните конечность на 30 минут.
Настойка Багульника болотного. Действующие вещества травы снимают воспаление, боль, убивают бактерии и заживляют кожу. Как приготовить : 10 г травы нужно настоять на 40% спирте (500 мл) в течение суток. Процедите и разотрите настойкой место ушиба голеностопа. Использовать 2 раза в день в течение недели.

Скорость устранения симптомов зависит от силы травмы и индивидуальных компенсаторных свойств человека. Временные рамки приводятся при условии отсутствия лечения и не являются точными.

Преобразование гематомы с момента ушиба голеностопа :

в первые 60–90 минут кровоподтек имеет багровый цвет;
на 3‐й день после ушиба голеностопа кровоподтек приобретает желто‐синий цвет;
на 5–6 день гематома становится зеленой;
к восьмому дню после ушиба голеностопа кровоподтек приобретает желтый оттенок;
на 10‐й день гематома становится желтой;
спустя 2 недели гематома рассасывается.

Отек может держаться от 2 до 7 дней. Болевой синдром утихает на 3 день. Полностью боль и воспаление проходят на 10–14 день после ушиба.

Соблюдая лечение, симптомы начинают устраняться на 3–4 день. Начиная с 3‐го дня пробуйте двигать голеностопным суставом: если боль и отек еще есть, отсрочивайте ходьбу еще на 1 день. Когда чувствуете, что движения возобновились, отек устранился и болей больше нет – встаньте на ногу и снова проверьте ощущения. Если боли не появились, можете ходить. Если появились боли, продолжайте лечение дальше, пока при нагрузке голеностопа болевой синдром не исчезнет полностью.

После ушиба голеностопа могут возникнуть следующие осложнения :

Хронический болевой синдром. Постоянная боль снижает качество жизни, доставляет дискомфорт и акцентирует внимание на ноге. Из‐за болей во время движения человек может прихрамывать.
Гемартроз. Вследствие сильного удара кровь может попасть в суставную полость. Опасность гемартроза заключается в том, что он приводит к воспалению синовиальной оболочки и образованию спаек внутри сустава. А спайки ограничивают активные движения в голеностопе. Кроме того, гемартроз нуждается в хирургическом лечении.

В видеоролике ортопед‐травматолог рассказывает о первой помощи при травме голеностопа.

источник