Тепловые процедуры при ушиб мягких тканей назначают

Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии на нашем сайте, а также вторую часть вопросов теста по хирургии по синдрому повреждения
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный признак перелома костей
1) деформация сустава
2) деформация мягких тканей
3) отек
4) патологическая подвижность костных отломков
! 4
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Признак, характерный только для перелома
1) кровоподтек
2) припухлость
3) крепитация костных отломков
4) нарушение функции конечности
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный только для вывиха
1) боль
2) гиперемия
3) нарушение функции
4) пружинящая фиксация
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Первая помощь при закрытом вывихе
1) наложение давящей повязки
2) тепло на место повреждения
3) транспортная иммобилизация
4) асептическая повязка
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Патологическим называется вывих
1) врожденный
2) при травме
3) при разрушении кости
4) «застарелый»
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Рана является проникающей, если
1) в ней находится инородное тело
2) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
3) повреждены мышцы и кости
4) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
! 4
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Чем опасны укушенные раны
1) заражением бешенством
2) заражением туберкулезом
3) большой кровопотерей
4) переломом костей
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей
1. наложить шину
2. зафиксировать шину к конечности повязкой
3. обеспечить обезболивание
4. остановить кровотечение
5. наложить асептическую повязку
6. отмоделировать шину
1) 4,3,5,6,1,2
2) 3,4,6,5,1,2
3) 5,3,6,4,2,1
4) 3,5,6,4,2,1
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
1) повреждение связочного аппарата
2) ушиб мягких тканей
3) вывих
4) закрытый перелом
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Абсолютное укорочение конечности характерно для
1) растяжения связок
2) перелома костей
3) ушиба
4) разрыва суставной капсулы
! 2
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
1) на 2-3 сутки
2) сразу после травмы
3) через несколько часов
4) не назначают вообще
! 1
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране
1. туалет раны, асептическая повязка
2. обезболивание
3. остановка артериального кровотечения
4. иммобилизация
1) 3,2,1,4
2) 2,3,1,4
3) 1,2,3,4
4) 4,3,2,1
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При переломе бедра необходимо фиксировать
1) тазобедренный сустав
2) тазобедренный и коленный суставы
3) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
4) место перелома
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Отличительный признак ожога II степени
1) гиперемия
2) боль
3) наличие пузырей или их остатков
4) отек тканей
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При переломе костей предплечья шина накладывается
1) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2) от лучезапястного до локтевого сустава
3) на место перелома
4) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом
1) костей таза
2) позвоночника
3) бедра
4) костей стоп
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с
1) переломом ребер
2) ушибом грудной клетки
3) травмой органов брюшной полости
4) переломом грудного отдела позвоночника
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
1) Белера
2) Дитерихса
3) Еланского
4) Виноградова
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
1) ватно-марлевые кольца Дельбе
2) ватно-марлевый воротник Шанца
3) шину Дитерихса
4) крестообразную повязку
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
1) II
2) III В
3) III А
4) I
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Причина ожогового шока
1) спазм сосудов кожи
2) психическая травма
3) боль и плазмопотеря
4) кровотечение
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Степень отморожения можно определить
1) сразу после согревания
2) на 2-ой день
3) в дореактивном периоде
4) спустя несколько дней
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак отморожения II степени
1) некроз всей толщи кожи
2) образование пузырей
3) обратимая сосудистая реакция
4) мраморность кожи
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
1) наличием «светлого промежутка»
2) отсутствием очаговой симптоматики
3) наличием повышенного АД
4) нарушением сна
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный симптом вывиха костей
1) отек
2) нарушение функции
3) боль
4) «пустой сустав»
! 4
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
1) внутривенное введение тиопентала натрия
2) наркоз закисью азота
3) применение промедола
4) введение анальгина с димедролом
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
У детей наблюдаются, как правило, переломы
1) косые
2) по типу «зеленой веточки»
3) компрессионные
4) полные
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
1) лежа на животе
2) лежа на спине
3) сидя или полусидя
4) лежа с опущенной головой
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак сдавления головного мозга
1) однократная рвота
2) менингиальные симптомы
3) «светлый промежуток»
4) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Типичное проявление перелома основания черепа
1) кровотечение и ликворрея из носа и ушей
2) отек век
3) подкожная эмфизема
4) двоение в глазах
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
1) наркотиков
2) противорвотных препаратов
3) пузыря со льдом на голову
4) кордиамина
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Основной признак перелома ребер
1) локальная крепитация
2) точечные кровоизлияния на коже туловища
3) кровоподтек
4) боль
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо
1) выполнить новокаиновую блокаду
2) ввести спазмолитики
3) наложить окклюзионную повязку
4) наложить шину Крамера
! 3
№ 34
* 1 -один правильный ответ
При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
1) дать выпить молока
2) ввести анальгетик, промыть желудок
3) ничего не делать до госпитализации
4) вызвать рвоту
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Профилактику столбняка необходимо провести при
1) ушибе мягких тканей кисти
2) закрытом переломе плеча
3) колотой ране стопы
4) растяжении лучезапястного сустава
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Признак закрытого пневмоторакса
1) усиление дыхательных шумов
2) укорочение перкуторного звука
3) брадикардия
4) коробочный звук при перкуссии
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
1) уложить на живот
2) уложить на спину
3) уложить на бок
4) придать полусидячее положение
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Открытый пневмоторакс — это
1) скопление воздуха в подкожной клетчатке
2) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
3) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»
4) скопление крови в плевральной полости
! 3
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Симптом клапанного пневмоторакса
1) нарастающая одышка
2) урежение пульса
3) усиление дыхательных шумов
4) отечность тканей
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Признаки гемоторакса
1) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
2) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД
3) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
4) шум трения плевры, боль при дыхании
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Причина травматического шока
1) нарушение дыхания
2) интоксикация
3) болевой фактор
4) психическая травма
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
1) нервов
2) костей
3) внутренних органов
4) сосудов
! 3
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Характеристика резаной раны
1) края ровные, зияет
2) большая глубина, точечное входное отверстие
3) края неровные, вокруг кровоизлияние
4) края неровные, зияет
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это
1) гидратация
2) дегидратация
3) рубцевание
4) эпителизация
! 1
№ 45
* 1 -один правильный ответ
При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
1) тампонировать рану
2) дренировать рану
3) наложить повязку с мазью Вишневского
4) наложить сухую асептическую повязку
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
1) обезболивания
2) улучшения кровообращения
3) лизиса некротических тканей
4) образования нежного тонкого рубца
! 3
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
1) деформация в области позвонков
2) выстояние остистого отростка позвонка
3) паралич
4) «симптом возжей»
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для перелома костей таза
1) гематома в области промежности
2) крепитация в области верхней трети бедра
3) императивный позыв на мочеиспускание
4) симптом «прилипшей пятки»
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
1) на спине на мягких носилках
2) на спине на щите в положении «лягушки»
3) на животе
4) полусидя
! 2
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Раны называются сквозными, если
1) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
2) имеется только входное отверстие
3) имеется входное и выходное отверстие
4) повреждена кожа
! 3

источник

Ушибы мягких тканей и внутренних органов появляются из-за ударов или падений и им могут сопутствовать значительно более опасные повреждения, например переломы, вывихи, а в тяжелых случаях и опасные повреждения внутренних органов.

Самый очевидный симптом – это боль в месте травмы, разрываются капилляры. Зона ушиба распухает, а затем часто возникает гематома.

Сильные болевые ощущения в месте ушиба пострадавший может принять за перелом, а не за ушиб.

Однако, ВАЖНО знать о том, что при переломе двигательная активность конечности отсутствует. При ушибе мягкой ткани конечность может функционировать.

В травматологии существует классифицирование ушибов по степени тяжести:

1. При первой степени ушибов мягких тканей травмированный человек чувствует слабую боль в месте травмы, затем болевые ощущения становятся меньше, отеки не наблюдаются и кровоподтеков также нет. При первой степени ушиба сохраняются функции ушибленного места. Но иногда можно наблюдать посинение ушибленного места.
2. При второй степени ушиба мягкой ткани травмированный человек чувствует сильные болевые ощущения, сразу возникают отек и гематома в месте ушиба. При второй степени необходим визит врача. При этой степени возможно назначение врачом препаратов.
3. При третьей степени ушиба мягкой ткани повреждаются мышечная масса, иногда и надкостница. Кожный покров чаще всего также имеет повреждения. При третьей степени ушиба консультация специалиста необходима!
4. Четвертой степени ушиба сопутствуют травмирование органов брюшной полости, сбоем в функционировании этих органов. Причинами таких травм бывают падение с большой высоты человека или предметов, а также аварии. Пострадавшего необходимо как можно скорее госпитализировать в медицинское учреждение.

Классификация степени ушиба необходима для того, чтобы можно было скорее приступить к необходимой помощи больному.

При ушибе головы часто возникает шишка, которая исчезает спустя время. Но, ВАЖНО знать о том, что если началось головокружение, появился посторонний шум в ушах, то необходимо обратится за помощью к врачу.

ВАЖНО! Самым опасным местом ушибов считается брюшная полость, так как появляется вероятность травмирования внутренних органов.

При этой стадии ушиба необходимо срочно обратиться за помощью, так как без нее могут появиться опасные осложнения.

При ушибах мягких тканей могут возникнуть осложнения. При некоторых из них необходимо как можно скорее обратится за помощью в медицинское учреждение.

• Пульсирующий кровоподтек сигнализирует о повреждении одного из больших кровеносных сосудов. Кровотечение продолжается, а значит визит к врачу необходим в срочном порядке;
• Защемление мышц, другими словами «Футлярный синдром». При отложении помощи пострадавшему может развиться некроз мышц;
• При старой травме может появиться миозит, при этом появляется окостенение мягких тканей, мышцы прекращают сокращаться, возможно развитие атрофии мышц;
• Артроз может появиться в тех суставах мышц, которые часто подвергающихся ударам.

Сильный ушиб мягких тканей подразумевает обязательное лечение.

Важно! Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Травмированную конечность необходимо обездвижить.

После этого нужно к травмированному месту приложить холод – лед, замороженные продукты, криопакеты. Для этой цели подойдет также полотенце, смоченное в холодной воде. Охлаждать ушибленное место нужно около пятнадцати минут. Спустя полчаса-час к ней снова нужно приложить холод. Под воздействием холода на ушибленное место сужаются кровеносные сосуды, за счет этого кровоизлияние в тканях снижается и гематома будет не такой сильной, как при отсутствии холода. Холод снижает чувствительность ушибленного места, поэтому пострадавший будет легче переносить боль.

ВАЖНО! Нужно следить за тем, чтобы при криотерапии кожа онемела и покраснела, но ни в коем случае не побелела!

Побеление кожи сигнализирует о начавшемся обморожении тканей. Нужно помнить о том, при сахарном диабете, а также при нарушениях кровообращения применение холода противопоказано.

Надо помнить, что двое суток после ушиба нельзя применять к травмированному месту теплотерапию (грелки, УВЧ и прочее), а также запрещен массаж. Для уменьшения болевых ощущений необходимо принять обезболивающее средство, например Кетанов, Ибупрофен, анальгин.

При возникновении ссадин и кровоподтеков, необходимо обработать их зеленкой, перекисью водорода.

Назначение лечения подбирает врач в зависимости от степени ушиба. После ушиба мягкой ткани тяжелой степени нужно обязательно сделать визит к лечащему врачу. Важно исключить наличие гораздо более опасных травм.

Часто врач рекомендует снижение физической активности, а при некоторых травмах вовсе назначают пастельный режим, применение при ходьбе трости. При не утихающей сильной боли врач может назначить антисептические средства – гели, мази, например Вишневского или Гепариновую, крем, таблетки или уколы. Мазь и крем помогут лишь при легких ушибах. Из пероральных препаратов возможно назначение Найз. Заказать товар, мази, крем можно в аптеке.

Спустя 48 часов после ушиба можно воздействовать теплом на травмированное место. На третьи сутки возможно разминание ушибленных конечностей, легкая гимнастика. После завершения острого периода травмы врач может назначить электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапия и прочее физиолечение. Лимфодренажный массаж также будет полезен для быстрого устранения гематомы.

При легких степенях ушиба возможно лечение народными средствами. Для этого важно использовать компоненты, которые обладают противоотечными свойствами, а также антисептическими.

Лист капусты необходимо приложить к месту ушиба, зафиксировать. Оставить лист капусты на пару часов. Необходимо делать это от четырех до шести раз за сутки. Кроме капустного листа можно проводить лечение листом лопуха – прикладывать светлой стороной к травмированному месту. Чтобы снизить отек от ушиба, прикладывание лопуха или капусты следует чередовать с примочкой из сырого тертого картофеля. Картофель, предварительно натертый, приложить к травмированному месту, зафиксировать марлей, оставить на полчаса.

Листья алоэ (возраст алоэ должен быть более двух лет) измельчить и смешать в пропорции один к одному с пчелиным медом. Полученную смесь нужно держать в холоде. Наносить на место травмы, фиксировать марлей на полчаса, повторять несколько раз в день.

Две чайные ложки яблочного уксуса необходимо развести в одном литре воды. Марлевую повязку напитать полученной смесью и фиксировать в зоне ушиба на полчаса. Повторять 3-4 раза в день

Для быстрого уменьшения гематомы необходимо прикладывать к месту ушиба кожуру банана или мякоть ананаса. Фиксировать марлей, оставлять для воздействия 20-30 минут, желательно от четырех раз в сутки.

Для недавно появившихся гематом и ушибов мягких тканей можно применять лавандовое масло. Синяки после двух суток поддаются уменьшению при втирании массажными движениями розмаринового масла.

Для более быстрого заживления гематом и ушибов можно использовать луковый сок. Для этого марлевую повязку, напитанную луковым соком, следует зафиксировать в месте травмы на 15-20 минут. Такую процедуру нужно повторять 3-4 раза за день.

В половину стакана водки или разведенного спирта нужно положить примерно половину ложки поваренной соли. Полученной смесью вымочить марлевую повязку. Марлевую повязку нужно прикладывать к месту ушиба и плотно фиксировать полиэтиленом. Водочный компресс не снимать до полного впитывания и высыхания. Повторять несколько раз в день.

Также для лечения гематом можно использовать бодягу. Можно заказать товар в аптеке. Это порошок, который нужно смешивать с водой в определенной пропорции.

источник

Ушиб мягких тканей – это распространенная в быту травма среди детей и взрослых, которая характеризуется нарушением целостности структуры тканей без образования открытых ран на поверхности кожи.

В зависимости от того, какая часть тела ушиблена и с какой интенсивностью была нанесена травма определяется и тяжесть повреждения, от чего будет зависеть принцип оказания неотложной помощи.

В травматологии ушибы классифицируют:

1. Ушиб твердых тканей – (позвоночного столба, суставов, надкостницы, черепа, костей грудной клетки). Отличительной особенностью ушиба коленного сустава от перелома является сохранение его подвижности, несмотря на усиление боли при движении. При незначительных ушибах головы у пострадавшего может появиться шишка и гематома под кожей в месте удара, однако ушиб мягких тканей затылочной области, сопровождающийся рвотой, потерей сознания и выраженным головокружением свидетельствует о возможном сотрясении головного мозга и требует немедленной госпитализации больного в стационар.
2. Ушиб мягких тканей (шеи, живота, поясницы, наружных половых органов, молочных желез у женщин) – помимо образования большого кровоизлияния под кожей часто приводит к нарушению функции органа. Самыми опасными являются ушибы передней брюшной стенки и поясницы, так как могут привести к разрыву внутренних органов, внутренним кровотечениям и нарушению в работе почек.

По тяжести повреждения выделяют следующие степени ушибов:

Важно! Определить степень тяжести ушиба может только врач травматолог, когда осмотрит пострадавшего и проведет при необходимости дополнительные исследования. Часто больные, получив травму, поднимаются и продолжают двигаться, находясь в состоянии шока, тем самым усугубляя тяжесть ушиба. Важным принципом оказания неотложной помощи при ушибах мягких и твердых тканей является обеспечение неподвижности поврежденного участка или всего тела.

При ушибе в зависимости от степени его тяжести происходит повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, кровеносных сосудов, сухожилий, мышц, а в тяжелых случаях и нервных волокон. Из травмированных сосудов под кожу выливается кровь, в результате чего образуется кровоподтек или гематома (синяк). Кровь напитывает окружающие ткани, что сопровождается образованием припухлости.

Если кровь выливается в сустав, то образуется гемартроз. При повреждении капилляров кровотечение останавливается самостоятельно через несколько минут, но если травмированы мелкие вены, то кровоизлияние будет продолжаться от нескольких часов до суток – в этом случае гематома и отек будут более выраженными.

Цвет гематомы зависит от давности травмы – в первые 1-2 дня она красновато-фиолетовая, на 3-4 день становится сине-зеленой, далее приобретает желтушный оттенок – таким образом, происходит процесс заживления и рассасывания кровоизлияния. При ушибах мягких тканей возникает не только гематома, но и болезненность в месте повреждения, а при выраженных ударах может нарушаться работа соседних органов.

При сильных ушибах конечностей в месте прилегания подкожной клетчатки к кости возможно развитие некроза тканей с последующим их отторжением и процессами гниения – если пострадавшему неправильно или несвоевременно будет оказана неотложная помощь, то последующее лечение будет возможно только хирургическим путем.

Клинический симптом ушиба мягких тканей – это боль в месте повреждения. Далее в зависимости от степени тяжести ушиба могут образовываться припухлость и гематома.

Для ушиба каждой отдельной части тела характерны дополнительные клинические признаки:

• ушиб головы – ссадины, головокружение, головная боль, тошнота, рвота;
• ушиб затылка и шеи – в результате ушиба спинного мозга возможно нарушение чувствительности нижних и верхний конечностей;
• грудной клетки и ребер – трудности с дыханием, поверхностный вдох, нарушение работы сердца и легких при выраженных травмах;
• верхних и нижних конечностей – ограничение подвижности;
• передней брюшной стенки – нарушение работы внутренних органов, в тяжелых случаях разрыв печени, селезенки, кишечника;
• поясничной области – нарушение работы почек, олигурия, анурия, появление крови в моче.

Важно! Независимо от степени тяжести ушиба пострадавшего должен осмотреть врач. Больному будет дана подробная инструкция дальнейшего лечения и если здоровью ничего не угрожает, то можно ехать домой. При подозрении на ушиб внутренних органов и серьезные осложнения пострадавшего оставят в больнице для наблюдения.

При отсутствии адекватной помощи у больного с ушибом могут развиваться осложнения.

Самыми частыми из них являются:

1. пульсирующая гематома – развивается в результате разрыва крупного кровеносного сосуда, питающего мышечную ткань. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую помощь, так как велик риск внутреннего массивного кровотечения.
2. Защемление мышечной ткани в костно-фасциальных ложках – если при развитии данного осложнения не рассечь оперативным путем фасции и не начать адекватное лечение, то быстро развивается омертвение мышцы.
3. Миозит с отложением солей – данное осложнение больше характерно для застарелых не леченных ушибов. Характеризуется отложением солей в области гематомы и ее окостенением. При таком осложнении мышца не может полноценно сокращаться, вызывая сильную боль у больного.
4. Артроз – развивается при частых ушибах в области суставов.

Лечение ушибов и гематом следует начинать с осмотра пострадавшего и определения степени тяжести повреждения.

При получении незначительных ушибов без образования гематом и отека пострадавшему достаточно лишь приложить холод к месту удара на 10-15 минут – это снимет боль и предупредить появление синяка.

Важно! Пузырь со льдом или грелку с холодной водой предварительно необходимо обернуть тканью, чтобы не вызвать обморожение кожи пострадавшему.

Лечение ушибов костей и тканей средней и тяжелой степени необходимо начинать с полного обездвиживания пострадавшего:

• уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность;
• при сильном болевом синдроме можно дать выпить таблетку Анальгина, Немисил, Панадол;
• приложите холод к месту удара (к голове, конечностям, животу) – это могут быть не только лед или грелка с холодной водой, иногда под рукой оказываются только замороженные мясные продукты из морозилки, их нужно обернуть полотенцем;
• зафиксируйте место повреждения тугой повязкой или шиной;
• если повреждена спина, то пострадавшего укладывают на живот, повернув голову набок;
• вызовите скорую помощь – при подозрении на переломы или внутренние кровотечения нельзя разрешать пострадавшему подниматься или транспортировать его самостоятельно до больницы.

Важно! Если больной в результате удара потерял сознание, то следует зафиксировать язык и повернуть его голову набок для предупреждения аспирации рвотными массами, если вдруг откроется рвота.

Лечение ушиба мягких тканей после оказания первой доврачебной помощи зависит от степени тяжести травмы и места ее локализации. Как правило, врач рекомендуется несколько дней ограничить двигательную активность, чтобы не нагружать поврежденную конечность или участок тела.

При ушибах спины следует несколько суток соблюдать постельный режим, при этом спать лучше без подушки на твердой ровной поверхности. При повреждениях коленного или голеностопного сустава пострадавший в течение нескольких дней или недель должен будет использовать трость при ходьбе, чтобы максимально снизить нагрузку на конечность.

При выраженном болевом синдроме больному при ушибе назначают нестероидные противовоспалительные препараты внутрь:

Для уменьшения отечности и болей в области ушиба назначают также препараты местного действия в форме гелей и мазей:

• Долобене;
• Немид гель;
• Фастум гель;
• Диклак гель;
• Диклофенак мазь.

Наносить препарат следует тонким слоем, лучше всего перед сном. Продолжительность лечения не должна превышать 3 дней.

С целью ускорения рассасывания гематомы в месте ушиба можно использовать мази и гели на основе Гепарина:

• Гепариновая мазь;
• Троксевазин;
• Гепароид Зентива.

Важно! Препараты с гепарином категорически запрещено наносить сразу после получения травмы, так как это может спровоцировать сильное внутреннее кровотечение, особенно при гематомах больших размеров. Рекомендуется использовать мазь или гель на 3-4 сутки после консультации с лечащим врачом.

В некоторых случаях назначают антибиотик при ушибе мягких тканей – в этом есть необходимость при повреждении целостности кожного покрова, разрывах сухожилий и мышц, признаках отторжения подкожной клетчатки от кости.

Для ускорения рассасывания гематом и восстановления утраченных двигательных функций на 3-4 день проводят физиопроцедуры при ушибе мягких тканей.

• прогревание места ушиба синей лампой;
• парафинотерапия;
• использование сухих теплых грелок.

Продолжительность процедуры 30 минут утром и вечером. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей улучшает кровообращение, питание поврежденных тканей, ускоряет процессы регенерации.

Здравствуйте, доктор. Примерно неделю назад моя 6-ти летняя дочь сильно упала и ударилась. Самостоятельно поднялась, дошла домой, а к вечеру нога сильно опухла и посинела. К врачу не обращались, лечили, как ушиб, тем более, что подвижность была сохранена. Сегодня уже 8 сутки, а дочь еще не может полноценно ступать на поврежденную ногу, припухлость сохраняется. У меня вопрос – может ли это быть перелом и как распознать его?

Здравствуйте. Это не обязательно может быть перелом, возможно, трещина кости или сильный ушиб. Чтобы точно поставить диагноз, обратитесь к травматологу, ребенку сделают снимок, что поможет определиться с дальнейшим лечением.

источник

1. г 2. в 3. г 4. в 5. а 6. б 7. б 8. а 9. б 10. а 11. в 12. а 13. б 14. в 15. г 16. б 17. г 18. б 19. а 20. в 21. а 22.г 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. а 29. в 30. г 31. в 32. а 33. в 34. а 35. б 36. г 37. а 38. а 39. в 40. в 41. б 42. а

Синдром повреждения. Открытые повреждения мягких тканей. Механические повреждения костей, суставов и внутренних органов

1. Абсолютный признак перелома костей

б) деформация мягких тканей

г) патологическая подвижность костных отломков

2. Признак, характерный только для перелома

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

3. Симптом, характерный только для вывиха

4. Первая помощь при закрытом вывихе

а) наложение давящей повязки

б) тепло на место повреждения

в) транспортная иммобилизация

5. Патологическим называется вывих

6. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

7. Чем опасны укушенные раны

б) заражением туберкулезом

8. Комбинированная травма — это

а) сочетание двух и более повреждающих факторов

б) повреждение одного сегмента конечности

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

10. Абсолютное укорочение конечности характерно для

г) разрыва суставной капсулы

11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

а) перелом плечевой кости и ЧМТ

б) проникающее ранение брюшной полости

13. При переломе бедра необходимо фиксировать

б) тазобедренный и коленный суставы

в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы

14. Отличительный признак ожога II степени

в) наличие пузырей или их остатков

15. При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

16. В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом

17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с не брать!

в) травмой органов брюшной полости

г) переломом грудного отдела позвоночника

18. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

19. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

20. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

21. Причина ожогового шока

22. Степень отморожения можно определить

23. Характерный признак отморожения II степени

в) обратимая сосудистая реакция

24. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием «светлого промежутка»

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

25. Абсолютный симптом вывиха костей

26. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

в) применение спазмолитиков

г) введение анальгина с димедролом

27. У детей наблюдаются, как правило, переломы

б) по типу «зеленой веточки»

28. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

г) лежа с опущенной головой

29. Характерный признак сдавления головного мозга

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

30. Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей

31. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

32. Основной признак перелома ребер

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

33. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо

а) выполнить новокаиновую блокаду

в) наложить окклюзионную повязку

34. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

б) ввести анальгетик, промыть желудок

в) ничего не делать до госпитализации

35. Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

г) растяжении лучезапястного сустава

36. Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

г) коробочный звук при перкуссии

37. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

г) придать полусидячее положение

38. Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»

г) скопление крови в плевральной полости

39. Симптом клапанного пневмоторакса

в) усиление дыхательных шумов

а) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

41. Причина травматического шока

42. Колотые раны наиболее опасны развитием

в)инфицирования внутренних органов

43. Характеристика резаной раны

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

44. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это

45. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

46. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

47. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в)развитие параличей конечностей

48. Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области промежности

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом «прилипшей пятки»

49. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении «лягушки»

50. Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеется входное и выходное отверстие

51. Первичная хирургическая обработка раны — это

а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

52. Абсолютный симптом раны

г) патологическая подвижность

53. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

54. Наиболее опасный симптом ранения

г) нарушение функции поврежденной части тела

55. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

56. При нагноении раны необходимо

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

57. Дренаж в гнойную рану вводят для

в) обеспечения оттока отделяемого

58. Основной симптом сотрясения головного мозга

59. При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после «светлого промежутка»

б) утрачивается на несколько секунд или минут

г) утрачивается на длительное время

60. Метод лечения субдуральной гематомы

б) назначить чреззондовое питание

61. Результат спинномозговой пункции при внутримозговой гематоме

в) повышение давления ликвора

62. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

в) дегидратационную терапию

63. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

64. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры

65. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

66. «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

67. Множественный перелом — это

а) перелом двух и более сегментов

в) перелом основания черепа

68. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду

г) наложить пращевидную повязку

69. Репозиция отломков производится при

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

71. При электротравме не наблюдается

а) повышение температуры тела

г) судорожное сокращение мышц

72. Для лечения множественных переломов ребер используют

г) «черепичную» лейкопластырную повязку

73. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для

74. При электротравме необходимо

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

75. При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом

г) произвести пункцию сустава

76. Ведущий симптом сквозной раны

а) наличие раневого канала

в) наличие входного отверстия

г) наличие входного и выходного отверстия

77. Транспортировка больного в положении «лягушки» применяется при

г) переломе нижних конечностей

78. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

79. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

80. Достоверным признаком шока является

а) падение артериального систолического давления

г) бледность кожных покровов

81. Основное правило наложения шины

а) только на место перелома

б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома

в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома

г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

82. Клинический симптом ушиба мягких тканей — это

б) патологическая подвижность

83. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь

б) произвести вытяжение конечности

в) применить тепло на место повреждения

г) остановить кровотечение

84. Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки

а) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении

б) наложение циркулярной повязки

в) наложение окклюзионной повязки

г) наложение транспортной шины

85. Подкожная эмфизема указывает на повреждение

86. Шину Крамера накладывают при переломе

87. Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести

б) оперативное вмешательство

88. Первая помощь при ранениях начинается с

89. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют

а) обзорную рентгенографию грудной клетки

г) радиоизотопное исследование

90. Патологические переломы у детей не возможны при

а) врожденной ломкости костей

91. Клиническим признаком вывиха является

а) патологическая подвижность

в) отсутствие активных движений

92. Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

б) сотрясения головного мозга

г) перелома основания черепа

93. Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до

94. Основной симптом ушиба головного мозга

г) появление очаговой симптоматики

95. Баллотирование средостения наблюдается при

в) клапанном пневмотораксе

96. Для лечения гнойных ран в фазе регенерации применяют

б) промывание перекисью водорода

г) повязки с гипертоническими растворами

источник

Мягкие ткани включают в себя кожные покровы, подкожную клетчатку, мышцы. Падения, удары и другие механические воздействия могут стать причиной ушиба мягких тканей. При данной травме сохраняется целостность мышц и кожного покрова. Выраженность деструктивных изменений подкожных тканей проявляется в зависимости от силы полученного удара.

Ушиб мягких тканей относится к разряду неопасных травм. Осложнения возникают крайне редко. Чаще всего они проявляются при повреждении ноги, в таких случаях консультация врача необходима:

• повреждение артерии может вызвать внутреннее кровотечение и образование пульсирующей гематомы. Пульсацию можно заметить при осмотре или ощупывании больного места. Отсутствие квалифицированной помощи при таком состоянии чревато образованием тромбов. Тромбоэмболия может спровоцировать инсульт, сердечный приступ, нарушить работу жизненно важных внутренних органов;
• образовавшаяся гематома может сильно сдавить мышцы, провоцируя омертвение тканей;
• через некоторое время после ушиба на месте травмы может развиться миозит: на поврежденном участке формируется отложение солей кальция, что приводит к окостенению тканей. Патология снижает функциональную подвижность находящихся рядом суставов;
• если интенсивность болевого синдрома не снижается в течение длительного времени, это может быть признаком более глубоких повреждений.

В большинстве случаев травма проявляет себя ноющей нарастающей болью, которая появляется из-за повреждения нервных окончаний. На области ушиба или ниже нее развивается отек. Через некоторое время появляется гематома – таким образом система лимфатических сосудов и кровообращения реагирует на внешнее травмирующее воздействие. В ряде случаев гематома может находиться глубоко в мягких тканях и обнаруживаться только при пальпации.

Ушибы классифицируются по степени тяжести повреждения:

• легкие ушибы появляются от незначительного внешнего воздействия. Болевой синдром выражен слабо, гематома появляется на следующий день после травмы. Выздоровление наступает без специфического лечения в короткие сроки;
• средние ушибы характеризуются образованием гематом и отеков в течение 4-5 часов после травмирования. Боль в области ушиба носит резкий характер. Для лечения рекомендуется наложение тугой повязки;
• тяжелые ушибы сопровождаются быстрым появлением гематомы. Болевой синдром выражен сильно. Возможно повреждение кровеносных сосудов, которое вызывает длительное кровоизлияние. Такое состояние чревато проявлением серьезных осложнений, замедляющий процесс выздоровления. Чтобы вылечить травму, необходимо обратиться к врачу.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

С травмой мягких тканей головы разумно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Неспециалисту сложно определить, не сопровождается ли ушиб черепно-мозговой травмой (сотрясение мозга, контузия). Пострадавшего должен обследовать невролог.

Если при ощупывании ушибленной области слышен поскрипывающий звук, это может быть признаком крепитации. Особенно опасно скопление экссудата под кожей при ушибе скул, носа, коленей и груди. Как лечить такое состояние, должен решать врач.

Переломы ребер нередко осложняют ушибы груди. Если есть подозрение на более тяжелую травму, лучше незамедлительно вызвать скорую помощь и постараться не укладывать пострадавшего. Иначе возможно повреждение внутренних органов отломками костей.

Ушиб живота может сопровождаться травмированием внутренних органов.

ВАЖНО! Нарушение сердечного ритма, тошнота со рвотой, бледность кожи – признаки серьезных внутренних повреждений. Пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.

Если повреждение мягких тканей локализуется в области позвоночника, лучше доверить лечение врачу даже при отсутствии подозрения на перелом. В таких случаях обычно назначается рентгенографическое исследование.

Если на месте ушиба образуется обширная черно-бордовая гематома, которая сопровождается значительной припухлостью, необходима медицинская помощь. Уменьшить воспаление в пораженной области, а также улучшить кровоток возможно при помощи хирургического вмешательства (обычно применяется дренирование). Операция проводится в условиях амбулатории или стационарно. Используется местная анестезия. Швы накладываются сроком на 10 дней.

Если защитные функции организма у потерпевшего снижены (на фоне хронического заболевания, истощения организма или в силу преклонного возраста), существует риск нагноения или инфицирования области гематомы.

ВАЖНО! В домашних условиях допустимо лечить ушиб только легкой степени. В случае даже незначительного подозрения на осложнение травмы нужно обращаться за медицинской помощью.

Специалист легко диагностирует ушиб. Для исключения или подтверждения сопутствующих повреждений пациенту назначается инструментальное исследование (рентген, томография).

Ушибы мягких тканей в большинстве своем относятся к легким травмам, не требующим серьезного лечения. Однако если падение или иное механическое воздействие повлекло интенсивное проявление симптомов, пострадавший может нуждаться в первой помощи, особенно если травмирован ребенок.

В первую очередь необходимо обеспечить состояние покоя для ушибленного сегмента. Поврежденную конечность не следует подвергать нагрузке. Если повреждена грудная клетка, пострадавшего нужно уложить, приподняв верхнюю половину тела. Обеспечить отток крови поврежденной ноге можно, подложив под конечность валик.

Холод, наложенный на ударенное место, способствует снижению болевого синдрома. Охлаждающей компресс обладает эффективностью только в первые 1-2 часа после получения травмы.

Возможно нанесение обезболивающих мазей на область ушиба.

В случае сильно выраженного болевого синдрома допустим прием анальгезирующих препаратов (Ибупрофен, Парацетамол, Найз).

Большинство ушибов носит легкий характер. Выздоровление наступает без применения специфической терапии.

При лечении травм основным условием является обеспечение состояния покоя для поврежденной области. Охлаждающий компресс, наложенный на место ушиба, уменьшает отечность. Для этих же целей рекомендуется перевязывать поврежденную конечность. Давящая повязка накладывается в направление центра от периферии.

Воздействие теплом на место ушиба показано на этапе рассасывания отека. Возможно проведение курса физиопроцедур.

Если гематома не уменьшается в течение нескольких дней, назначается пунктирование, которое производится с помощью толстой иглы.

Для лечения ушиба в области позвоночника некоторым пациентам назначается постельный режим. Пострадавшим, у которых травма локализуется на нижней конечности, рекомендуют использовать в период реабилитации трость для ходьбы.

Лечение ушибов проводится средствами для наружного применения, обладающими противовоспалительным и болеутоляющим действием. Также наносят мази и крема, ускоряющие рассасывание гематом:

• экстракт бадяги способен остановить образование синяка. Крема и мази, в составе которых есть это вещество (Бадяга форте, Express синяк), рекомендуют наносить на ушибленное место в течение первых часов после травмы;
• схожим эффектом обладают препараты с гирудином – экстрактом пиявки (Синяк-off);
• гомеопатические средства на основе экстракта черноплодной рябины (Арника ДН, Витатека) борются с воспалением, обезболивают, оказывают местнораздражающее действие;
• антитромботическая активность средств на основе гепарина (Троксевазин, Гепариновая мазь) благоприятно влияет на заживление ушибов.

ВАЖНО! Крема и мази с разогревающим эффектом допустимо использовать для лечения только по истечении суток после получения травмы.

Рецепты народной медицины предлагают ряд средств для лечения симптомов ушиба. Особое место среди них занимают различные настойки трав на водке. Обычно такие средства применяются в виде компрессов:

• В бутылку водки добавить две столовых ложки измельченной смеси трав душицы и мать-и-мачехи. Настойка готовится 72 часа. Для компрессов используется процеженная жидкость.
• Стакан травы аира лекарственного заливается бутылкой водки. Настой готов к использованию через три дня.
• Соединить два стакана водки и стакан шишек хмеля. Настаивать средство 48 часов.

Настойки на водки уменьшают болевые ощущения, снимают отечность и обладают противовоспалительным эффектом. Курс лечения водочными компрессами составляет не менее двух недель.

ВАЖНО! Для приготовления лечебных средств нельзя использовать неразбавленный спирт, так как в чистом виде он способен вызывать ожоги на коже.

Лечебные мази от ушибов можно заменить простым средством: бадягу в порошке смешать с водой в пропорции 2 к 1. Полученная тестообразная субстанция накладывается на место ушиба и фиксируется повязкой. Лечебный эффект проявляется по мере высыхания аппликации.

Эффективное обезболивающее средство можно приготовить и из репчатого лука. Для этого 1 кг сырья измельчить до кашеобразного состояния, добавить столовую ложку соли (предпочтительно — морской). Полученное средство накладывают на поврежденную область. Процедуру можно повторять до полного выздоровления.

Ушиб – распространенная травма, чаще всего имеющая легкий характер. Оказание первой помощи при ушибах мягких тканей и лечение обычно не вызывают сложности. Прогноз выздоровления в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

источник