Травмы и ушибы правой руки

Из всех случаев ушибов в медицинской практике чаще встречаются травмы верхних конечностей. Из-за легкого ушиба выступает синяк, но функции руки не нарушаются. Тяжелый ушиб руки становится причиной тугоподвижности и болезненности. Из-за травмирования мягких тканей выполнять точные движения рукой становится сложнее. Ушибы характерны для детского травматизма. Малыш может повредить руку, из-за чего возникают проблемы с освоением техники письма и развитием мелкой моторики.

При ушибе целостность кожных покровов и костных структур сохраняется. Повреждение мягких тканей возникает как результат механического воздействия непомерной силы. Из-за тяжелых повреждений процесс восстановления может затянуться. Какими будут лечение и период реабилитации, зависит от специфики травмы.

Повреждения классифицируются по локализации:

травмирование кисти и пальцев – не самые распространенные виды ушибов, чаще сопровождаются вывихами и переломами костных структур. Из-за падения на руки удар приходится на ладонь. Пальцы чаще страдают при сдавливании или ударе тяжелым предметом, например, молотком,
повреждение предплечья и запястья – сопровождается кровоизлияниями и гематомами. Из-за поврежденных сосудов поверхность кожи приобретает лиловый оттенок, область повреждения распухает,
ушиб локтевого сустава – относится к болезненным травмам. Вызывает ограничение подвижности конечности в локтевом суставе. При более серьезных травмах не исключен подвывих или вывих. Для выявления нарушений проводят дифференциальную диагностику,
повреждение плечевой области – возникает как результат прямого удара. Сопровождается болезненностью и снижением двигательной активности. Ушиб руки в плече может провоцировать травмы надкостницы.

При повреждении верхней конечности в районе кисти международный классификатор болезней МКБ 10 присваивает значение S60. Упав на локоть, человек имеет травму предплечья, которая получает код S50.0. Если повреждена область плечевого сустава, то классификатор присваивает код S40. Дополнительные цифры после точки указывают на характер повреждения.

Получить травмирование мягких тканей можно в результате падения или прямого удара. Ушиб у ребенка часто является следствием неосторожности. Травматизм характерен для силовых и динамичных спортивных игр. Это может быть ушиб, полученный во время спарринга, или травма при столкновении в командных состязаниях. У боксера ушибы верхних конечностей – обычное явление. Спортивная экипировка минимизирует риск травматизма, но не избавляет от него полностью.

И все же множественные ушибы характерны для аварий и ДТП. При этом не исключены повреждения связок и костных структур. Из-за ушиба руки при ударе о твердую поверхность большой площади со временем развивается обширная гематома. В группу риска входят представители таких профессий, как строители, работники производственной сферы, водители и др.

Из-за травмы, которую получают при сжатии или сдавливании, возникают компрессионные повреждения. Они сопровождаются разрывом связок, раздроблением твердых структур. Повреждения пальцев на руке часто связаны именно со сдавливанием тканей. В этом случае травмируются сосуды и суставы. Фаланги отекают и перестают сгибаться. При легком ушибе проблем с постановкой диагноза не возникает.

Главный признак ушиба – гематома на руке. Кровоизлияние может быть крайне обильным, из-за чего поверхность кожи приобретает чернильный оттенок. Синяк появляется не сразу. Если предпринять меры, то обширной гематомы можно избежать. Следующим признаком за кровоизлиянием идет припухлость. Поврежденные ткани отекают, интенсивность болевых ощущений варьируется. Самыми болезненными считаются удары в районе локтя. В месте повреждения повышается температура, движения ограничены или невозможны из-за болевого синдрома.

К характерным симптомам ушиба относят:

потерю чувствительности – рука немеет при повреждении нервных окончаний. Снижение чувствительности может быть полным или частичным. При ударе в район локтевой ямки чувствительность снижается на всем участке руки ниже локтя,
ограничение подвижности – не всегда сопровождает ушиб. Если повреждены пальцы, то их сложно собрать в кулак, при травмировании руки в районе лучевой кости могут быть проблемы с отведением руки и поворотами в запястье. Движения рукой часто затруднены в случае удара по плечу,
отечность – характерна именно для повреждения мягких тканей. Если для вывиха основными признаками являются боль, припухлость и деформации в районе сустава, то при сильном ушибе возникает сильнейшее разбухание мягких тканей, кожа натягивается и становится синюшной. Такие признаки свидетельствуют о разрушении межклеточных связей и повреждении капилляров.

Перелом голеностопного сустава

Принципиальной разницы между ушибом правой и левой руки нет. При травмировании одной из конечностей возникают такие же симптомы, как при ушибе другой конечности. Проблема заключается в том, что период лечения и реабилитации дается сложнее при повреждении ведущей руки.

Первые действия в случае повреждения мягких тканей подразумевают немедленное их охлаждение. Это предупредит появление отеков и гематом. Холод держат около 15 минут, затем делают перерыв и снова охлаждают. При разрыве кожных покровов рану дезинфицируют, а истечение крови останавливают путем наложения тугой повязки. Купировать боль позволяют ненаркотические анальгетики. Пострадавшему предлагают «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин» либо обычный анальгин.

Длительная неутихающая боль свидетельствует о серьезных нарушениях. Нельзя откладывать с визитом к врачу, если в области сустава возникают деформации или крепитация. Такие симптомы говорят о вывихе или переломе. Промедление в терапии может привести к осложнениям травмы – нарушению двигательной активности, окостенению хрящевой ткани, скоплению жидкости в суставе.

В первый день после травмы не рекомендуется делать прогревающие процедуры. В случае вывиха или растяжения сухое тепло может принести пользу, но только через 24-48 часов. Если первая помощь, осуществленная при ушибе руки, не дает улучшений, то пострадавшего отвозят в пункт медицинской помощи. За легкой травмой может скрываться перелом или трещина.

Женщины часто получают травмы в быту, поэтому вопросы на тему: «что делать, если ушибла руку», часто задают представительницы слабого пола. Несложно оказать себе помощь самостоятельно. В доме всегда найдется лед либо замороженные продукты. Их прикладывают через ткань к месту поражения. Зачастую это основной метод борьбы с последствиями травмы.

Что делать с ушибом запястья руки? Обычно это травма, полученная при падении на ладонь. Следует убедиться в отсутствии вывиха. Если связки и сустав в целостности, то обезболивание, охлаждение и временная фиксация кисти в запястье избавят от проблем. Что делать при ушибе руки в районе плеча? В этом случае также можно приложить холод, а если возникает нарушение функций руки, то накладывают эластичную повязку. Носить ее долго, как после перелома или вывиха, не имеет смысла. Если облегчение не последовало на 2-3 день, то медлить с визитом к травматологу нельзя.

Если опухла рука, то могут потребоваться противовоспалительные и противоотечные препараты. Чего нельзя делать при сильном ушибе, так это греть руку, не убедившись в отсутствии осложнений. Многие начинают делать прогревания при ушибах руки, что приводит к развитию воспаления. Это особенно опасно в случае повреждения руки у ребенка.

Если в первый день после травмы начались ухудшения, то отправляются на диагностику для выявления скрытых патологий. Рука может болеть при сильных ушибах, но за болезненностью и тугоподвижностью нередко скрываются переломы и смещения сустава в сочленении. В травматологии и ортопедии известны случаи, когда из-за неявной симптоматики серьезные травмы остаются невылеченными. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает функции конечностей.

Чего нельзя делать при ушибах руки, так это пренебрегать симптомами. Даже если удар по руке не был силен, это не исключает развития опасных состояний, вызванных слабостью костной системы и заболеваниями суставного характера. Врач может назначить рентгенографию предплечья для уточнения характера повреждения. Дополнительная диагностика обычно не требуется. Опытный травматолог знает, как отличить ушиб от растяжения или перелома. При подозрении на трещину, повреждение мягких тканей и нервных волокон могут назначить МРТ.

Как определить сломана ли кость или это обычный ушиб? При разрушении костных структур видны деформации. Если перелом и растяжение исключены, то начинают лечение ушиба руки. В первый день назначают препараты для наружного применения с охлаждающим эффектом. Сначала используют холод, затем тепло. Приступать к физиопроцедурам рекомендовано с третьего дня. Хорошего эффекта позволяют добиться процедуры УВЧ и магнитотерапия.

Для лечения ушиба руки при падении могут быть использованы бандажи и ортезы. Они необходимы в случае сильного повреждения, когда рука болит и сопровождается отечностью. При сильном разбухании мягких тканей и кровоподтеках используют мази с рассасывающим и кроверазгоняющим действием. Пораженное место обрабатывают мазью и накладывают повязку.

Снять опухоль помогут спиртовые компрессы. Они справляются с припухлостями у взрослых, но детям не рекомендованы. Тогда как снять отек у ребенка? На помощь придет сок картофеля или измельченная кашица корнеплода. Так удастся убрать гематому и ликвидировать опухоль после ушиба.

После устранения болевого синдрома используют разогревающие гели и мази. При ушибах, травмах и иных повреждениях помогает мазь «Финалгон». Она же позволяет снять отек и ускорить трофические процессы. Рекомендуется смазывать средством кожу до полного исчезновения синяков. Вылечить ушиб удается с помощью гепариновой мази. Она рассасывает синяки и улучшает местное кровообращение. Намазать руку можно и такими средствами, как «Диклофенак», «Зорька», «Сила леса».

Чем лечить запястье после удара? Выручат кремы от опухолей, отеков и гематом. Для повышения эффективности медикаментозной терапии рекомендуют пройти физиопроцедуры: лекарственный электрофорез, УФО, массажи ЛФК. Сколько проходит ушиб, зависит от локализации повреждения и силы удара. После утихания боли рекомендована разработка руки, что быстро избавит от последствий травмы и вернет подвижность.

Остается выяснить, как лечить ушибы руки дома. Если рука опухла, то поможет свежий капустный лист. Его прикладывают к коже и заматывают бинтом. Лечить в домашних условиях ушиб можно с помощью компресса из картофельного отвара. Его прикладывают в течение дня 3-5 раз, меняя повязку после остывания.

Для восстановления функциональности руки в домашних условиях прибегают к самомассажу. Народные средства при повреждении мягких тканей подразумевают использование смеси алоэ и меда. Средство помогает от ушиба, отека и синяков. Лечение народными средствами при падении на руку возможно при отсутствии перелома и растяжения.

Если произошел сильный ушиб и образовалась шишка, то это указывает на посттравматический застой. Уплотнение после ушиба возникает по причине трансформации гематомы. Если образовалось уплотнение, нужно обратиться к врачу. Озлокачествление опухолей представляет угрозу для здоровья и жизни пострадавшего.

Период реабилитации не менее важен, чем лечение. Больной не должен пренебрегать рекомендациями врача. Ушиб может показаться незначительным, но любое отклонение от предписаний чревато осложнениями. Наиболее опасными считаются экзостоз, оссифицирующий миозит, артроз. Процедуры физиотерапии в посттравматический период в разы снизят риск осложнений.

источник

Что делать при ушибе руки? Как избавиться от отеков и гематом? Этими вопросами задаются многие пациенты, ведь данная травма считается одной из самых распространенных. Каковы правила оказания доврачебной помощи пострадавшему и как лечить ушиб правильно?

Ушиб руки представляет собой повреждение мягких тканей пальцев, области плеча и предплечья, запястья, без сопутствующего нарушения целостности костной ткани и кожных покровов. Получить травму можно вследствие падения, удара, в бытовых условиях или во время дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее подвержены ушибам руки маленькие дети и профессиональные спортсмены, поскольку подвижные игры и активные тренировки часто приводят к падениям. Сильный ушиб руки может сопровождаться травмой мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний, что требует обязательного грамотного лечения.

Травматологии классифицируют ушибы по степени тяжести повреждения:

Легкая — характеризуется наличием небольших синяков и припухлостью. За несколько дней симптомы проходят самостоятельно, даже без специального лечения.
Средняя — характеризуется разрывами мышц и повреждением мягких тканей. Проявляется обширными гематомами на руке, отечностью, резкими болезненными ощущениями.
Тяжелая — сопровождается повреждениями сухожилий, мышечной ткани, нарушением двигательной активности. Часто такой травме сопутствуют вывихи.

При проявлениях симптоматики, характерной для сильного ушиба, необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение с целью проведения диагностики и получения консультации квалифицированного специалиста.

Доктора выделили ряд симптомов и клинических признаков, характерных для ушиба руки:

Болезненность;
Отек;
Образование гематомы;
Онемение и снижение чувствительности;
Покраснение кожных покровов;
Снижение двигательной активности поврежденной конечности или даже полное ее отсутствие.

Даже легкие ушибы сопровождаются болями и неприятными ощущениями, поэтому потерпевшему нужно оказать грамотную первую помощь.

При сильном болевом синдроме, деформации и невозможности совершения движений необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о наличии перелома.

Что делать при ушибах руки? В первую очередь, нужно обеспечить пострадавшей конечности максимальный покой, ограничить ее двигательную активность. Такого эффекта можно добиться, зафиксировав руку при помощи эластичной бинтовой повязки. Если ушиб сопровождается ссадинами, царапинами, то ранки обрабатываются антисептическими растворами с целью предупреждения развития инфекции.

Инструкция по оказанию первой помощи также гласит, что к травмированному участку необходимо приложить лед, холодный компресс. Причем сделать это надо в первые 15 минут после ушиба. Воздействие холода ослабит боль, уменьшит припухлость, предотвратит появление обширных гематом и подкожных кровоизлияний.

При сильных болях рекомендуется принять таблетку анальгетика. Что же делать при сильном ушибе руки? После оказания доврачебной помощи обязательно нужно отвезти пациента в травмпункт, польку самостоятельно дифференцировать ушиб от других, более серьезных повреждений, весьма проблематично. Кроме того, сильные ушибы часто сопровождаются вывихами и растяжениями, что может спровоцировать развитие нежелательных тяжелых последствий.

Успешно лечить ушиб руки можно в домашних условиях. Однако особенности терапевтического курса все же рекомендуется согласовать с доктором. В первый день после травмы все, что потребуется пострадавшему — это покой, отсутствие двигательной активности, прием обезболивающих препаратов и наложение холодных компрессов, которые рекомендуется делать через каждый несколько часов и держать около 15 минут.

Прогревание синей лампой

Дальнейшая терапия предполагает проведение согревающих процедур, применение мазей, гелей от синяков и ушибов, народных средств. На 2-3 сутки с момента ушиба рекомендуется накладывать согревающие компрессы, делать прогревания синей лампой. Тепловые процедуры — это скорая помощь от синяков, отеков и обширных кровоизлияний.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Для повышения общей сопротивляемости, укрепления хрящевой ткани, можно порекомендовать курс витаминотерапии, прием хондропротекторов.

Период реабилитации начинается по истечении 5–7 дней после травмы. В первое время следует соблюдать покой, воздерживаться от резких движений, работы руками, поднятия тяжестей и т.д. Лучше всего начинать разрабатывать поврежденную руку после рекомендации лечащего врача!

После повреждения руки от синяков и ушибов активно применяют наружные лекарственные средства, характеризующиеся наличием противоотечных, обезболивающих, рассасывающих и противовоспалительных свойств. В большинстве случаев, пациентам назначают такие препараты, как Ливолин, Випарин, Гепариновая мазь, Финалгон, Троксевазин.

Как гласит инструкция по применению, наносить мази нужно на предварительно очищенные и просушенные кожные покровы, 2–3 раза на протяжении суток. Продолжительность терапии составляет около недели, но может варьироваться в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Как правило, мази используют до полного устранения болезненной симптоматики.

Хороших результатов можно добиться, регулярно делая компрессы с раствором Димексида. Этот препарат обладает анальгетическим действием, согревающими и рассасывающими свойствами. Инструкция содержит всю необходимую информацию относительно применения данного средства.

Обычно Димексид разводят теплой водой, в соотношении 1:2, затем обрабатывают в растворе марлевую ткань и прикладывают ее на место ушиба. Компресс обматывают полиэтиленом и фиксируют при помощи бинта. Оптимальное время воздействия составляет около получаса.

От синяков и ушибов хорошо помогают народные средства — натуральные, безопасные и довольно эффективные. Самыми простыми, доступными и действенными рецептами являются следующие.

Луковый компресс. Репчатую луковицу среднего размера нужно очистить и измельчить. В полученной кашице обработать марлевую ткань, наложить на место ушиба, покрыть полиэтиленом и закрепить бинтовой повязкой или пластырем. Компресс рекомендуется держать около получаса.
Картофельные компрессы — отлично борются с отеками и гематомами. Можно просто нарезать сырой картофель кружочками и приложить к поврежденному участку, оставив на 15–20 минут. А можно приготовить пюре, добавить в него немного меда и подсолнечного масла. Полученную смесь наносят на травмированную руку, покрывают пленочкой, а затем бинтуют. Такие процедуры рекомендуется делать вечерами, перед тем, как отправиться спать.
Лавандовое и розмариновое эфирные масла также успешно применяются для борьбы с ушибами. Только в чистом виде их не используют, поскольку это чревато ожогом. Для приготовления целебного состава пару капель эфирного масла соединяют с 2 ст.л. оливкового или подсолнечного масла, а затем полученную смесь легкими, массажными движениями втирают в поврежденный участок.
Петрушка – издавна известна, как средство для устранения отеков. Измельченную зелень наносят на зону ушиба, обматывают полиэтиленом и фиксируют лейкопластырем. Также отвар петрушки можно использовать для приготовления лечебных ванночек, примочек и компрессов.

Лечение ушиба руки заключается в иммобилизации травмированной конечности, наложении холода и применении обезболивающих средств. В дальнейшем, с целью устранения болезненной симптоматики в виде синяков, отеков, затвердений, применяют согревающие мази, компрессы, а также рецепты из арсенала народной медицины. В случае сильных ушибов, осложненных сопутствующими травмами, терапевтический курс должен назначаться исключительно грамотным специалистом, после предварительной диагностики.

источник

Ушиб кисти руки — одна из самых распространенных травм, которая может возникнуть в результате удара или падения. При ушибе кисти повреждаются мягкие ткани, но целостности кожных покровов так же, как и кости, не нарушается. Какие симптомы характерны для данной травмы и как лечить пострадавшего?

Ушиб по своей сути — это травма мягких тканей. Как правило, повреждение возникает при ударе, падении, а также в случае сдавливания кисти. При этом, по мнению врачей-травматологов, у пациентов наблюдаются следующие клинические симптомы:

Болевые ощущения в кисти, которые могут отдавать в область пальцев руки или же предплечья;
Отечность;
Гематома, подкожные кровоизлияния (проявляются, обычно, спустя некоторое время 2–3 часа);
Нарушения двигательной функции;
Ощущение онемения, снижение показателей чувствительности.

Сильный ушиб сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, который может спровоцировать обморок и даже шоковое состояние!

В отличие от переломов, двигательная активность и функциональность кисти сохраняется, однако, любые попытки движения приносят пострадавшему сильную боль. Серьезным повреждениям сопутствуют нарушения процессов кровообращения, что предполагает довольно долгое восстановление.

Поэтому важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травмпункт, где будет проведена диагностика и назначено соответствующее лечение. Особенно, если симптомы травмы неоднозначны и имеется подозрение на растяжение, вывих или тем более перелом.

Что делать при ушибе? Этим вопросом задаются многие люди, столкнувшиеся с данной травмой кисти. В первую очередь, необходимо приложить на поврежденный участок ледяной компресс или грелку. Важно провести данную манипуляцию в течение получаса после полученной травмы. В противном случае, у пациента образуется обширная гематома и отечность, с которыми придется долго бороться.

Держать холод на ушибленной кисти рекомендуется около 15 минут. После этого поврежденную область следует аккуратно просушить и нанести на нее йодную сеточку. Если ушиб сопровождается ссадинами, царапинами и другими повреждениями кожных покровов, их необходимо обработать при помощи антисептического раствора, с целью предотвращения возможного инфицирования.

При этом руку рекомендуется удерживать в горизонтальном положении, также важно постараться обеспечить конечности максимальный покой, временно ограничив свою двигательную активность. Все перечисленные выше манипуляции помогут устранить болезненную симптоматику, предотвратить развитие отечности и обширных подкожных кровоизлияний.

На следующем этапе важно иммобилизовать травмированную кисть, наложив на нее повязку при помощи эластичного бинта. Если человек испытывает сильную боль, то можно дать ему таблетку обезболивающего препарата.

Если на протяжении нескольких часов после травмы пострадавший жалуется на интенсивные болевые ощущения, а его состояние ухудшается, несмотря на грамотно оказанную первую помощь, то, возможно, речь идет о переломе. В таких ситуациях следует как можно скорее обратиться к специалисту и сделать рентгенографический снимок!

Лечить ушиб можно и в домашних условиях. Терапия должна быть направлена на устранение болезненной симптоматики и восстановление нормальной суставной подвижности. В первую очередь, пациенту рекомендуется максимально ограничить двигательную активность и нагрузку на поврежденную кисть.

После ушиба, следует воздерживаться от физической работы, поднятия тяжестей и т.д. Ушибленную кисть нужно поберечь и временно отказаться даже от таких безобидных занятий, как письмо, рукоделие, работа за компьютером и т. д. При сильном ушибе на протяжении двух недель пациенту следует носить повязку, фиксирующую сустав.

В случае сильных отеков и болезненных ощущений, пострадавшим назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают мази и гели, способствующие устранению отечности и гематом (Гепариновая мазь, Троксевазин, Диклофенак гель и др.). Использовать такие средства можно несколько раз на протяжении суток, мягкими движениями нанося их на область повреждения.

Ускорить процесс восстановления кисти после сильного ушиба можно при помощи физиотерапии и занятий лечебной физкультурой. Тепловые компрессы способствуют заживлению и интенсивному рассасыванию гематомы. Как правило, пациентам рекомендуются компрессы, приготовленные на основе раствора Димексида, с добавлением новокаина и медицинского спирта. Такой состав обладает согревающим, обезболивающим действием.

Лечебная гимнастика разрабатывает поврежденную кисть, помогает в полной мере восстановить ее двигательную активность, предупреждает развитие процессов застойного характера. Хороший эффект дает лечебный массаж, особенно с применением противовоспалительных мазей.

Любые лекарства и физиотерапевтические процедуры в случае ушиба кисти должны назначаться лечащим врачом! Самолечением заниматься в данном случае крайне нежелательно, поскольку неверные действия могут спровоцировать развитие целого ряда осложнений!

Эффективными при лечении ушиба кисти могут быть и проверенные средства, позаимствованные из копилки народной медицины. Наиболее популярными и действенными рецептами являются следующие:

Смешайте измельченный хрен с медицинским спиртом в идентичных соотношениях. Полученное средство можно втирать в травмированный участок кисти легкими массажными движениями 2–3 раза на протяжении суток или же использовать для приготовления лечебных компрессов, примочек (оптимальное время воздействия составляет около получаса).
Капустный лист — характеризуется наличием противоотечных и обезболивающих свойств. Лист капусты нужно слега размять до выделения сока, а затем наложить в качестве компресса на место ушиба, зафиксировав при помощи бинтовой повязки или лейкопластыря. Делать такие процедуры лучше всего в вечерние часы, перед отходом ко сну.
Гусиный жир — прекрасная природная мазь, активизирующая регенерационные процессы. Для достижения лечебного эффекта рекомендуется обрабатывать поврежденную кисть предварительно растопленным гусиным жиром 2–3 раза на протяжении суток.
Снадобье на основе яичного желтка позволяет избавиться от ушиба и характерной для него болезненной симптоматики буквально за пару суток. Для приготовления лекарства нужно добавить в сырой яичный желток чайную ложечку соли, хорошенько перемешать. Мазь накладывается на область ушиба в несколько слоев (по мере их подсыхания). Проводить такие процедуры следует 3–4 раза на протяжении суток.
При сильных отеках помогут компрессы из картофеля. Тонкие картофельные ломтики нужно приложить к пораженной области, закрепить при помощи эластичного бинта и оставить для воздействия на ночь.

Лечение ушиба кисти руки при падении предполагает обеспечение поврежденной кисти абсолютного покоя, применение противоотечных мазей, тепловых компрессов и занятий лечебной физкультурой. Хороший эффект можно получить также, грамотно используя рецепты народной медицины. В целом, процесс восстановлении кисти после ушиба, при соблюдении основных врачебных рекомендаций, занимает около недели.

источник

Ушиб руки относится к часто встречаемым проблемам в травматологической практике. При серьезных травматизациях проблема может привести к осложнениям, поэтому специалисты советуют не откладывать визит в медучреждение. Диагностическое обследование поможет исключить переломы, выявит уровень поражения мягких тканей.

Закрытые повреждения мягких тканей, спровоцированные ударами, падениями, приводят к ушибу руки. Патологическое состояние характеризуется поражением мышечных, суставных, костных тканей, с образованием подкожного кровоизлияния.

Специалисты выделяют несколько вариантов травм, по месту их расположения:

В области кисти руки и пальцев – встречаются реже остальных подвидов, сопровождаются подвывихом, переломом. Во время падения основное давление приходится на район ладони, пальцы повреждаются при сдавлении, ударах.
В районе запястья, предплечья – травматизация провоцирует кровоизлияние, гематомы. Нарушение целостности сосудов приводит к изменению оттенка кожи до лилового, опухоли поврежденной зоны.
В локтевом сочленении – патология относится к серьезным, с ограниченностью подвижности в проблемном районе. Более серьезные нарушения приводят к вывихам, подвывихам.
В области плеча – провоцируется прямым воздействием, приводит к уменьшению свободного движения, сильному болевому синдрому.

Основным симптомом ушиба руки считается образование гематомы. При обильном кровоизлиянии кожа становится чернильного цвета, гематома возникает спустя некоторое время. Следующим симптомом считается опухание поврежденной зоны, отечность тканей сочетается с болезненными ощущениями.

Сильный болевой синдром наблюдается при ушибе руки в локтевой зоне. На местном уровне повышается уровень температуры, появляется ограниченность свободных движений. Ключевыми симптоматическими проявлениями патологии считаются:

Проблемы с чувствительностью – парестезия при ушибе руки образуется как ответ на повреждения нервов. Потеря чувствительности бывает частичной или абсолютной, при травме локтевой ямки нарушение захватывает весь участок ниже локтевого сгиба.
Нарушения лабильности – появляются в отдельных случаях при ушибе руки. Сжатие сгибание пальцев невозможно при их повреждении, при поражении области лучевой кости приводит к проблемам с движениями, поворотами. Затруднения в свободном поднятии, отведении рук часто вызываются повреждениями плеча.
Отечность тканей – ушиб руки приводит распуханию, натяжению кожного покрова, изменению ее цвета на синеватый оттенок. Указанные симптомы сообщают о нарушенных межклеточных связях, разрывах капилляров.

Различий между травмой правой и левой конечности нет, главная проблема травматизации – это то, что терапия, восстановительный период занимает больше времени при ушибе ведущей руки.

Ранение мягких структур образуется в ответ на падения, ушиб руки, спортивных тренировках, авариях. Поражения в виде сдавления вызывают компрессионные повреждения, с разрывами связок, переломами.

Во время падении, ударах, сопровождающихся ушибом руки, необходимо посетить участковую поликлинику для выявления степени повреждения структур верхней конечности.

Врач проведет первоначальный сбор анамнеза: расспросит о времени появления симптоматики, проведет визуальный осмотр и пальпаторное исследование. Для подтверждения или опровержения переломов, разрывов больного отправляют на прохождение отдельных обследований:

Рентгенографические снимки – помогут определить место наибольшего повреждения, выявить перелом костных тканей.
УЗИ – ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния мягких структур, определения месторасположения и площади гематом, нарушения целостности сухожилий, мышечных тканей.
КТ – компьютерная томография назначается во время сомнительных результатов рентгеноскопии, оставшихся вопросов о костных структурах. Манипуляция проводится на всей области предплечья.
МРТ – магнитно-резонансная томография при ушибе руки назначается редко. Процедура позволяет определить небольшие нарушения целостности сухожилий, скрытые кровоизлияния.

После получения всех данных обследования выставляется окончательный диагноз и подбирается схема терапии.

Терапевтические манипуляции начинаются с первой помощи пострадавшему при ушибе руки. Необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

к пораженному участку прикладывается грелка со льдом – не больше, чем на 10 минут, во избежание холодового ожога, процедура позволит уменьшить болезненность, отечность;
раны на коже очищаются антисептическими растворами: перекисью водорода, Мирамистином;
эластичным бинтом верхняя конечность фиксируется в неподвижном состоянии;
болезненность подавляется приемом обезболивающих средств: Анальгина, Пенталгина, Баралгина, Спазмалгона, Темпалгина.

Для ускорения лечения ушиба руки, подавления отечности тканей, болевого синдрома рекомендуется нанесение на зону поражения мази, геля с противовоспалительным, обезболивающим спектром действия. Терапию проводят Диклофенаком, Гэвкаменом.

Запрещается нанесение препаратов с согревающим эффектом через несколько часов после ушиба руки – Апизатрона, Вирапина, Финалгона, Спасателя Форте, использование согревающих компрессов. Их применение допускается спустя 1-2 суток, для рассасывания сформировавшихся гематом, после уменьшения отечности, болезненных ощущений. Через двое суток разрешаются теплые компрессы, разогревающие местные препараты. Для ускорения исчезновения синяков проблемные участки покрываются Индовазином, Троксевазином, Бадягой, Синяк-off.

Если произошел ушиб руки у ребенка, то его необходимо показать лечащему врачу в первые часы от травматизации. Диагностические исследования помогут исключить вероятность разрыва, растяжения связок, переломов. Игнорирование рекомендации может привести к неправильному срастанию костных структур, формированию выраженных рубцов в районе сухожилий.

При ушибе руки кроме повреждений мягких структур могут возникать следующие патологии:

перелом, кровоизлияния;
разрывы сухожилия;
нарушение целостности стенок крупных кровеносных сосудов;
формирование тромбов, гнойные процессы в местах скопления крови.

Повреждение кровеносных путей с нарушением целостности их стенок провоцирует образование тромбов, последствием проблемы может стать некроз тканей. Царапины, ссадины, мелкие порезы способны привести к проникновению патогенной микрофлоры.

Пациенты путают ушиб руки с переломом, хотя у каждой патологии есть собственные симптоматические особенности. При переломе в момент травмы наблюдается сильная боль – она возникает и при попытках движений сломанной верхней конечностью. Больные не могут опереться на руку, сгибать пальцы.

Отмечается выраженная отечность, обширная гематома, которые увеличиваются, а не уменьшаются через несколько часов после происшествия. При переломе конечность может абсолютно не двигаться, находится в неестественном положении, в месте повреждения определяется нестандартная выпуклость. Указанные особенности относятся к переломам, при ушибе руки нарастающая симптоматика отсутствует.

Травматологи напоминают, что ухудшение состояние могут спровоцировать следующие действия:

прогревание травмированного участка сразу же после ушиба руки – повышение температуры приведет к притоку крови в ткани, увеличению объема отечности;
массаж или растирание верхней конечности – действия приведут к увеличению кровоподтеков, а при переломах осколки костных тканей нарушат целостность нервов, сосудов;
постоянные попытки движений поврежденной рукой – приведут к усилению болевого синдрома;
давление на синяки, вскрытие гематомы.

Предупреждение ушиба руки подразумевает повышенную осторожность при гололедице, спортивных тренировках, избегание бытовых травм. В основе профилактики находится предотвращение последствий и осложнений.

Правильное питание с достаточным количеством полезных веществ укрепит кости, нормализует работу защитных механизмов. В основной рацион вводят молочную, кисломолочную продукцию, свежие фрукты, овощи, зелень. Периодические тренировки по мере сил и возможностей организма позволят укрепить мышечные ткани – для защиты тела при падениях, ушибах.

Нормальная эластичность кожного покрова, стабильный процесс циркуляции кровотока позволяет быстрее рассасываться гематомам. Нормальная функциональность внутренних систем приводит к снижению тяжести случайных травматизаций.

Ушиб руки является часто встречаемой патологией, которая требует внимательного отношения. Если на третьи сутки состояние не меняется, а наблюдается ухудшение, то визит к врачу лучше не откладывать. Существует вероятность перелома, трещины в костях, при которых необходима профессиональная помощь травматологов.

источник

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

источник

Самая распространенная травма — ушиб руки при падении, который сопровождается отеком. Полученная гематома сдавливает нервные окончания, пальцами руки и запястьем становится больно двигать. Когда отек и боль уходят, появляется ощущение, что все зажило. Но это не так, и обязательно нужно обратиться к врачу-травматологу за консультацией.

Ушиб кисти — это травмирование мягких тканей, связок или суставов. При этом кости остаются целыми, и кожный покров не нарушается. Классифицируют 3 степени повреждения кисти:

Легкая форма. Сильная боль возникает во время ушиба и сразу же проходит. Может появиться вновь, через несколько часов. Внешних повреждений не видно, но может возникнуть незначительный кровоподтек. Кисть свободно работает, без нарушений. В течение 3-4 дней симптомы полностью исчезают.
Средняя форма. Боль в руке длится до тех пор, пока ушиб не заживет. В области повреждения возникает гематома средних размеров. Из-за появляющейся боли работоспособность руки снижается. Признаки, указывающие на травму, пройдут через 30 дней.
Тяжелая форма. Сильная боль при прощупывании пораженного места и во время движения указывает на высокую степень травмирования. На поврежденном участке появляется кровоподтек большого размера, больной чувствует, как ушиб пульсирует. При этом температура тела повышается. Чтобы исключить перелом, вывих и разрыв связок, следует обратиться в медицинское учреждение.

В основном ушиб кисти руки при падении случается во время летних отпусков или в гололед. Падая, человек инстинктивно пытается себя защитить и выбрасывает руки вперед. Из-за большой массы тела воздействие на руку увеличивается и вместо ушиба может образоваться перелом или вывих. Но получить травму можно не только при падении на руки, но и во время других действий. Это могут быть:

занятия простыми видами спорта;
уличная драка;
тяжелая физическая работа;
производственные травмы;
неаккуратное обращение при использовании бытовы приборов.

Если посмотреть статистику, то видно, что в большинстве случаев травмы получают пожилые люди и дети. Это всегда происходит по одинаковому механизму. Мелкие сосуды и капилляры разрываются, кровь попадает под кожу и образуется гематома. Кроме падений, можно получить ушиб кисти руки при ударе. Это происходит во время строительных или ремонтных работ. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, также часто страдают от травм.

Получив сильную травму кисти руки, человек испытывает болевой шок. И определить степень повреждения сразу не получается. Из-за этого возникают различные осложнения. Диагностировать область и форму ушиба можно по симптомам. Первый симптом, который проявляется постепенно, это ноющая боль:

Затем начинает расти гематома. Она приобретает красно-бордовый или черный цвет. Этот оттенок зависит от места разрыва сосудов. Постепенно цвет меняется на фиолетовый и желтый окрас.
Появление гематомы на поверхности ладони или с тыльной стороны кисти.
Если был поврежден сустав, то при ее сгибании и разгибании появляется боль.
Иногда ушиб кисти сопровождается обмороком или болевым шоком.
В области сустава появляется отек.
Конечность может временно онеметь, при этом боль не ощущается.
Удар сопровождается болью, которая может передаваться не только на пальцы, но и предплечье. Чем сильнее удар, тем сильнее боль.

После того как произошла травма, пострадавшему нужно оказать первую помощь. Несмотря на то, что внешние признаки могут отсутствовать, повреждение может оказаться тяжелым. Поэтому первое, что необходимо сделать, это обездвижить руку, надежно ее зафиксировав. А затем снять отек. Иногда ушиб кисти сопровождается порезами, поэтому поврежденные места дезинфицируют.

Если произошел ушиб запястья, то нужно оказать первую помощь. Правильность действий поможет не усложнить ситуацию:

Руку фиксируют эластичным бинтом. В случае перелома или вывиха это поможет ее максимально обездвижить. Через 1,5 часа повязку снимают.
Сразу же после удара к поврежденному месту прикладывают холод. Он снимет отек и уменьшит гематому. Часто используют лед или продукты из морозильника. Вместо льда можно использовать холодную воду. В нее опускают руку на 5 минут. Увеличивать продолжительность процедуры не рекомендуется.
Все раны (ссадины и царапины) обрабатывают антисептическим средством. Это предотвратит заражение.
Боль уйдет, если принять анальгетик (Анальгин, Но-шпу или Найз). При легкой степени ушиба используют обезболивающую мазь.

После оказания первой помощи пациента отвозят в травмпункт, чтобы специалист диагностировал ушиб ладони.

Если врач, проведя пальпацию, исключил перелом и вывих, то ушиб можно лечить в домашних условиях. Курс лечения согласовывают с доктором. Чтобы снять боль, принимают обезболивающие препараты. Лечение ушиба руки также включает наложение холодных компрессов. Компресс накладывают на 15 минут с интервалом в 1-2 часа.

Через 3 суток делают согревающие компрессы с помощью гелей и мазей от синяков. Хорошо помогает прогревание синей лампой. Проведение физиотерапии и массажа поможет ускорить процесс выздоровления. Во время травм необходимо принимать витамины, это укрепит хрящевую ткань.

При сильном ушибе кисти руки хорошо помогают наружные лекарственные средства. Они обладают противовоспалительными, обезболивающими и рассасывающими свойствами, это:

Придерживаясь инструкции по применению, мазь втирают до 3 раз в сутки. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. Мазь поможет устранить болезненные ощущения. Курс лечения составляет 7 дней и более в зависимости от степени поражения.

Согревающими и рассасывающими свойствами обладает Димексид. Если постоянно делать на его основе компрессы, то получится устранить боль при ушибе руки в домашних условиях. Марлевую ткань смачивают в растворе Димексида и прикладывают на пораженную область. Сверху укутывают полиэтиленовым пакетом и обматывают бинтом. Через 30 минут компресс снимают.

Самое натуральное и безопасное лечение ушиба запястья руки — народными средствами. Простые и доступные в хозяйстве продукты являются такими же эффективными, как и медицинские препараты:

Картофель. Сырой овощ нарезают небольшими кружочками и прикладывают на 20 минут к поврежденному месту. Это устранит отек и уменьшит гематому. Перед сном рекомендуется делать компрессы из пюре. Картофель отваривают, взбивают в пюре, добавляют подсолнечное масло и мед. Готовую смесь наносят на руку, обматывают полиэтиленом и забинтовывают.
Лук. Марлевую ткань обрабатывают в луковой кашице и прикладывают на больное место. Затем заматывают полиэтиленовым пакетом и фиксируют бинтом. Компресс снимают через 30 минут.
Петрушка. Зелень мелко нарезают и прикладывают к ушибу либо делают ванночки из отвара.

Основное лечение в домашних условиях при травме кисти — это применение болеутоляющих препаратов и холод.

Процесс реабилитации состоит из разминания пальцев и массажа. Если ушиб кисти незначительный, то массаж делают через 3 суток. При сильном повреждении — через 10 дней. Кисть тщательно массируют, проводя вытягивающие движения по всей длине пальцев. Упражнения для разминания:

с усилием упереться ладоням к поверхности стола;
положить кисть на поверхность и приподнимать пальцы вверх;
круговые движения;
отстучать по поверхности стола барабанную дробь.

Эти упражнения помогут разработать поврежденную кисть и полностью восстановить двигательную функцию.

источник