Тромбоз при ушибе нижних конечностей

Тромбозом называется образование в просвете сосуда кровяного сгустка, который создает препятствие для свободного движения крови по системе артерий или вен. Формирование тромба – это защитная реакция организма на повреждение, а его возникновение призвано остановить кровотечение.

Развитие тромбов после травм или операций связано с нарушением целостности сосудистой стенки. Острая форма болезни сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью пораженной конечности, повышенной температурой тела.

Главным фактором, который вызывает повышение свертывающей активности крови после травмы, является тканевой белок тромбопластин. Он в больших количествах попадает в кровеносную систему из разрушенных клеток. В присутствии ионов кальция и других факторов свертывания протромбин трансформируется в тромбин.

Наиболее распространенные причины тромбоза сосудов:

переломы костей конечностей и позвоночника,
операции (протезирование и остеосинтез) на тазобедренных и коленных суставах.

У пожилых больных обычно имеются отягощающие факторы – сердечная недостаточность, атеросклероз, нарушения углеводного и жирового обмена, длительный период иммобилизации при таких состояниях практически в 100% случаев приводит к тромбозу без правильного лечения.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике тромбоза сосудов. Из нее вы узнаете о причинах тромбообразования, предотвращении развития заболевания, правильном питании и мерах профилактики.

А здесь подробнее о диагностике тромбофлебита.

Самыми первыми и выраженными признаками острого тромбоза являются боль, чувство распирания в ногах и отечность, которую можно обнаружить не только на передней поверхности голени, но и по всей задней части. Отеки плотные, твердые, ткани нижних конечностей малоподвижные. При сгибании стопы боль становится сильнее.

Кожные покровы обычно покрасневшие, горячие на ощупь, возможно повышение температуры тела при присоединении воспалительного процесса. Так как болезнь развивается быстро, то трофических нарушений нет, что отличает тромбоз от варикозного расширения вен.

Тромбоэмболия проявляется такими симптомами:

затрудненное дыхание,
кашель и кровохаркание,
высокая температура тела,
боль в грудной клетке.

Массивная закупорка легочных сосудов приводит к шоковому состоянию и может закончиться летальным исходом.

При осмотре обнаруживается плотный отек кожи, ее цвет может быть красным или цианотичным. При надевании манжетки от тонометра на голень давление выше 150 мм рт. ст. вызывает резкую боль. Для исследования свертывающей активности крови проводится анализ таких показателей:

измерение физической прочности тромба (тромбоэластография);
тромбиновый потенциал – тест на образование тромбина;
проба на тромбодинамику;
тест на протромбин.

Для уточнения диагноза используется радиоизотопное сканирование при помощи меченого фибриногена. При обнаружении его высокой концентрации на участке повреждения можно подтвердить наличие тромба.

Самым распространенным способом обнаружения сгустка является УЗИ по методу дуплексного сканирования. Оно позволяет исследовать просвет вен голени, бедра, нижней полой вены, выявить степень уменьшения просвета сосуда, его закупорку, фиксацию сгустка на сосудистой стенке. Если в вене есть тромботичекие массы, то ее диаметр увеличивается, в просвете визуализируются плотные включения.

Флебографию применяют для проведения дифференциальной диагностики с лимфатическим застоем, сдавлением вен осколками костей. Противопоказано исследование при признаках гангрены конечностей. Критериями, свидетельствующими в пользу острого тромбоза, являются:

дефект наполнения сосуда,
отсутствие контрастного вещества в виде ампутированной вены,
расширенные поверхностные вены с медленным высвобождением из них контраста.

Сложность при терапии острого тромбоза после операции или травмы состоит в том, что использование антикоагулянтов может привести к развитию массивного кровотечения, что утяжеляет состояние больного и тормозит процесс заживления раны.

Поэтому назначение тромболитиков оправдано чаще всего в профилактических целях под постоянным контролем свертываемости крови.

Чаще всего вначале вводится болюсная доза Гепарина внутривенно, а затем переходят на медленное инфузионное введение растворов, содержащих препарат.

Всего за сутки можно использовать от 30 до 40 тысяч ЕД этого средства для разжижения крови. В последнее время назначают низкомолекулярные аналоги (Клексан, Фраксипарин), инъекции которых проводятся 1 или 2 раза в день.

Рекомендуются также антиагреганты (Тиклопидин), медикаменты для улучшения периферической микроциркуляции (Пентоксифиллин), фибринолитики (Стрептокиназа).

Смотрите на видео о тромбозе и его лечении:

При неэффективности (или невозможности) проведения антикоагулянтной медикаментозной терапии назначается удаление тромба при помощи катетера Фогарти. Операция проводится только в первую неделю после возникновения кровяного сгустка, пока он неплотно соединился со стенкой вены. Недостатком этого метода является частое рецидивирование болезни.

Для профилактики закупорки легочной артерии используют самоприкрепляющийся кава-фильтр. Он имеет вид спиц зонтика и отлавливает сгустки крови, давая возможность свободно двигаться по вене ее жидкой части. При большом размере пойманного тромба устройство удаляют. Если данная методика не может быть применена, то в качестве альтернативы производится прошивание стенки нижней полой вены редкими скрепками – венозная пликация.

При остром тромбозе рекомендуется находиться в положении лежа с приподнятыми ногами (под углом около 20 градусов). Строгий постельный режим показан до стихания острой боли и уменьшения отечности тканей. После этого назначается дозированная физическая активность в виде лечебной гимнастики.

Для предотвращения формирования тромбов, особенно у пожилых пациентов с болезнями сердца и сосудов, ожирением, при сахарном диабете используют такие профилактические меры:

бинтование ног эластичными бинтами для усиления скорости движения крови по глубоким венам;
пневматическая компрессия специальным аппаратом;
использование с первых часов лечения Гепарина или низкомолекулярных аналогов;
раннее вставание с постели после оперативного лечения (при возможности).

Рекомендуем прочитать статью о мигрирующем тромбофлебите. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, клинических проявлениях и способах лечения.

А здесь подробнее о лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях.

Острый тромбоз после травмы развивается в ответ на поступление в кровь тканевых факторов свертывания из разрушенных клеток. Провоцирующими причинами являются замедленный ток крови в венах нижних конечностей и повышенная вязкость крови.

Основными проявлениями является боль, отек и покраснение кожи над тромбированным участком.Самое опасное осложнение – закупорка легочных артерий оторвавшимся сгустком крови. Для ее профилактики назначают антикоагулянты или используют хирургические методы лечения.

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

О начале онкопроцесса человеку может подсказать организм, выдав определенные симптомы. Один из них — мигрирующий тромбофлебит. Как его выявляют и лечат?

Из-за физического влияния на кожу может возникнуть травма сосудов. Могут быть повреждены артерии, вены, кровеносные сосуды головы и шеи, нижних и верхних конечностей. Что нужно делать?

Не каждый врач с легкостью ответит, как различить тромбоз и тромбофлебит, флеботромбоз. В чем принципиальная разница? К какому врачу обращаться?

Преимущественно из-за длительного пребывания в одном положении может возникнуть илеофеморальный тромбоз. Симптомы — синюшность, вздутие вен, онемение ноги и т. д. Диагностика основывается на УЗИ, КТ. Лечение острого венозного тромбоза начинают с установки кава-фильтров и разжижающих препаратов.

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Образоваться пристеночный тромб может в сердце (в верхушке, левом и правом желудочке), аорте. Опасность возникает в момент отрыва от постоянного места дислокации. Тяжелый случай — аневризма аорты с пристеночным тромбом. Лечение только хирургическое.

Крайне опасный флотирующий тромб отличается тем, что не примыкает к стенке, а свободно плывет по венам нижней полой вены, в сердце. Для лечения может быть применена реканализация.

При закупорке различных сосудов тромбом проводится операция тромбэктомия. Она может быть аспирационная, легочная, выполняется также при геморрое. Однако изначально проводится лечение медикаментами. Восстановление после тромбэктомии короткое.

источник

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей представляет собой опасное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Во время болезни происходит воспаление стенок сосудов, залегших под мышечной тканью, приводящих к образованию тромба.

Тромбофлебит нижних конечностей бывает двух видов:

Последний вид наиболее опасный, так как вена сдавливается мышечными тканями и находится в труднодоступном месте. Однако зная, что такое тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, симптомы – лечение патологии можно начать своевременно и, таким образом, избежать осложнений.

До конца причина тромбофлебита не выявлена.

Предположительно, он появляется из-за следующих факторов:

варикозное расширение вен;
тромбоз;
переизбыток тромбоцитов, приводящих к повышенному свертыванию крови;
гормональные нарушения;
повреждения сосудов при ушибе или травме;
обезвоживание организма;
жирная пища;
беременность;
ношение обуви на высоких каблуках.

Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. Средний возраст риска – это 50 лет, но заболевание может развиться и у молодых людей.

Как определить наличие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей у себя? По симптомам.

Данное заболевание имеет такие признаки:

болевые ощущения нижних конечностей в области образования тромба;
синюшность и покраснение кожи ног;
уплотнение кожи ног;
обширный отек, при надавливании которого остается небольшая ямочка в течение нескольких секунд;
острая боль при надавливании в районе сосуда нижней конечности;
вздувшиеся поверхностные вены, которые видны невооруженным взглядом на поверхности конечностей;
повышенная температура зоны воспаления;
озноб всего тела, небольшой жар до 38 градусов.

Если прослеживается хоть один симптом, нужно обратиться в больницу за помощью и дополнительной диагностикой.

Врач проведет внешний осмотр, а также при необходимости назначит следующие тесты:

Симптом Хоманса. Для прохождения теста нужно лечь на спину, согнуть нижние конечности в коленях и повращать ступнями. Если это движение вызывает болевые ощущения, диагноз положителен.
Проба Мозеса. При сдавливании икры спереди и сзади при глубоком тромбофлебите будет ощущаться боль и дискомфорт. Если же сдавить ногу сбоку, то таких ощущений не будет.
Проба Ловенберга. Этот тест проводится при помощи манжета, который одевается на середину икры. При создании давления в 150 мм. рт. ст. ниже манжеты больной почувствует боль.
Проба Оптица-Раминеса. Аналогична предыдущему тесту, только манжета накладывается над коленом, а боль при положительном диагнозе будет ощущаться по всей икре.
Признак Лувеля. Больной должен обратить внимание на симптомы в ногах при кашле или чихании. Если есть болезненные ощущения в ногах в этот момент, значит, это еще один плюс в пользу глубокого тромбофлебита голеней.
Ультразвуковое исследование с допплером сосудов. Это исследование позволяет выяснить движение крови в пораженном участке, размер сосудов, наличие тромба.

Все эти тесты безболезненные, не требуют уколов и разрезов. Они позволяют установить точный диагноз, а также узнать стадию заболевания. На основе тестов и признаков врач назначает лечение.

На первых стадиях развития заболевания больному назначают медикаментозное лечение.

Сюда входят такие средства:

гепариновые мази;
противовоспалительные мази;
антибиотики;
антикоагулянты;
противовоспалительные препараты;
ангиопротекторы.

Мази приносят вспомогательный эффект, так как они больше действенны при тромбофлебите острого вида поверхностных вен в конечностях. Тем не менее, они хорошо обезболивают, снимают воспаление, задерживают развитие тромба, содействуют разжижению крови.

Обычно для этих целей назначают такие мази и гели: Гепариновая, Гепаноловая, Диклофенак; Нурофен, Найз, Индовазин. Наносить их надо на голени тонким слоем курсом в течение недели или чуть больше по два-три раза в день. Их нельзя использовать в качестве компресса.

Так как внешние средства не дают достаточного эффекта, тот же Гепарин приписывают в виде уколов или капельниц. Дозировка в первые дни лечения не должна превышать 20-50 тысяч ЕД в день.

Кроме Гепарина, назначается и Стрептокиназа в уколах и капельницах. Дозировка в сутки данного препарата составляет 250 тысяч МЕ.

Нужны также и противовоспалительные препараты в виде таблеток, помогающие уменьшить болевые ощущения и воспаления в тех местах, куда не могут добраться мази. Для этих целей назначают Ортофен, Индометацин, Ибупрофен и другие аналогичные средства. Их следует пить не меньше двух недель. Дозировка варьируется от вида лекарства и состояния больного.

Непосредственно для укрепления стенок сосудов и снижения отеков предназначен Докси-Хем или его аналог, входящий в группу ангиопротекторов. Такое лекарство придется пить от одного месяца до двух.

Антибиотики добавляют в рецепт только в крайнем случае при обнаружении бактериальной инфекции, а остальных же случаях они не помогают, а наоборот, негативно сказываются на состоянии здоровья.

Кроме того, находящимся на стационарном лечении больным назначают физиопроцедуры, которые включают в себя:

прогревание при помощи ультравысокочастотной терапии;
внедрение в подкожный слой мышц лекарственных препаратов при помощи электрофореза;
снятие воспаления магнитотерапией;
улучшение общего состояния сосудов парафиновыми аппликациями (исключением есть острая форма тромбофелита);
снятие боли, разжижение крови при помощи гирудотерапии (лечение пиявками).

Лекарства с применением физиопроцедур в большинстве случаев дают положительный эффект, однако случаются рецидивы.

Если медикаментозное лечение не приносит результат, а заболевание прогрессирует, ставя в опасность жизнь человека, врачи настоятельно рекомендуют провести операцию.

Операции при тромбофилии острого типа неопасны, занимают мало времени делаются через небольшой (до одного сантиметра) разрез на теле.

Уже через несколько дней пациент попадает домой.

Существует несколько методов проведения операций. Все зависит от поставленного диагноза и оборудования, имеющегося в больнице.

Возможно, придется обратиться за помощью в платную поликлинику, где процедуру проведут за определенную сумму.

Вот несколько самых распространенных видов операций при данном заболевании:

Установка кавафильтра в вену. Кавафильтр представляет собой крошечную металлическую ловушку для тромба, который вставляется в сосуд по току крови после тромба. Благодаря своей конической форме и решетчатой структуре, он полностью пропускает кровь, не мешая ей циркулировать в привычном режиме. Но при этом в случае отрывания тромба он не даст последнему попасть в легочную артерию. При необходимости, кавафильтр убирают. Есть и недостаток: если тромб все-таки оторвется и попадет в микроловушку, потребуется срочная операция для его извлечения, так он перекроет кровоток.
Тромбэктомия. Эффективный метод, позволяющий расстаться с тромбом навсегда. Через крошечный разрез на теле в сосуд вводится катетер. С его помощью тромб извлекается наружу или дробится на мелкие кусочки, неопасные для жизни и здоровья.
Прошивка вены. В этом случае сосуд перевязывается или прошивается. Хирург оставляет в нем небольшое отверстие, достаточное для прохождения крови, но слишком маленькое для прохождения тромба.

Имеет два минуса:

ухудшение кровотока;
срочная операция при отрыве тромба.

Все эти методы имеют противопоказания, на основе которых врач может запретить операцию:

экзема или рожистые воспалительные процессы на ногах;
сердечная недостаточность тяжелой формы;
беременность;
общий тромбоз;
большой возраст.

Иногда операции назначают, когда больной по какой-либо причине не может пройти медикаментозное лечение, например, при аллергии на лекарство или при противопоказании фармакологических препаратов.

Если болезнь отступила, все равно не стоит забывать про профилактические меры.

Они включают в себя:

массажи;
физические упражнения;
правильное меню и режим питание;
обильное питье;
отказ от алкоголя и курения;
водные процедуры;
закаливание;
перегрев.
прохождение курса препаратов, укрепляющих стенки сосудов: Эскузан, Детралекс или их аналоги.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это опасное заболевание.

Если вы заметили у себя его симптомы нужно обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением. Следите за своим здоровьем!

Наиболее распространенные причины тромбоза сосудов:

переломы костей конечностей и позвоночника,
операции (протезирование и остеосинтез) на тазобедренных и коленных суставах.

А здесь подробнее о диагностике тромбофлебита.

Тромбоэмболия проявляется такими симптомами:

затрудненное дыхание,
кашель и кровохаркание,
высокая температура тела,
боль в грудной клетке.

Массивная закупорка легочных сосудов приводит к шоковому состоянию и может закончиться летальным исходом.

измерение физической прочности тромба (тромбоэластография);
тромбиновый потенциал – тест на образование тромбина;
проба на тромбодинамику;
тест на протромбин.

дефект наполнения сосуда,
отсутствие контрастного вещества в виде ампутированной вены,
расширенные поверхностные вены с медленным высвобождением из них контраста.

Смотрите на видео о тромбозе и его лечении:

бинтование ног эластичными бинтами для усиления скорости движения крови по глубоким венам;
пневматическая компрессия специальным аппаратом;
использование с первых часов лечения Гепарина или низкомолекулярных аналогов;
раннее вставание с постели после оперативного лечения (при возможности).

А здесь подробнее о лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях.

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит воспаление венозных стенок, в результате чего в их просвете образуются тромбы (сгустки крови). Чаще всего болезнь затрагивает поверхностные вены ног, но иногда воспалительный процесс развивается в области глубоких вен.

Исследования показали, что у 20% пациентов тромбофлебит поверхностных вен развивается одновременно с тромбозом глубоких вен.

В зависимости от поражения вен диагностируется:

Тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбофлебит глубоких вен.

По характеру течения различают следующие формы заболевания:

Острая (гнойная, негнойная).
Подострая.
Хроническая.

Также выделяется обострение хронического тромбофлебита.

В зависимости от причины заболевания можно выделить:

Инфекционный тромбофлебит, который развивается как осложнение различных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами.
Асептический тромбофлебит, возникающий на фоне варикозного расширения вен, травм или сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам, которые влияют на развитие тромбофлебита нижних конечностей, относят:

Варикозное расширение вен. Возникает в результате недостаточности венозных клапанов и нарушения кровотока.
Замедление тока крови. Причиной его становятся заболевания, в результате которых происходит сгущение крови, изменение формы эритроцитов или повышение вязкости плазмы (тромбоцитемия, полицитемия, серповидно-клеточная анемия, криоглобулинемия, миеломная болезнь). Также свертываемость крови повышается при недостаточном употреблении жидкости в жаркую погоду или при чрезмерном употреблении алкоголя.
Инфекционные заболевания. В стенки вен инфекция может проникать из воспаленных окружающих тканей или перемещаться с током крови или лимфы. Развитию болезни способствует грипп, скарлатина, туберкулез, флегмона, рожа, тонзиллит, кариес.
Травмы. Причиной возникновения болезни могут стать переломы конечностей или ушибы.
Эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ.
Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
Наследственная предрасположенность.

К признакам тромбофлебита нижних конечностей относят:

Болезненные ощущения по ходу вен, усиливающиеся после физической нагрузки или подъема по лестнице.
Покраснение кожных покров в области пораженных вен. Кожа становится блестящей с синюшным оттенком.
Умеренный отек.
Уплотнение и болезненность вен (обнаруживаются при пальпации).
Повышение температуры тела до 37–38 °С, озноб.

При правильном и своевременном лечении выздоровление наступает в течение 2–4 недель. Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

На острый тромбофлебит глубоких вен могут указывать следующие симптомы:

Внезапное повышение температуры до 38–39 °С.
Болевые ощущения в пораженной конечности, усиливающиеся при кашле.
Сильный отек.
Напряжение в конечности. На ощупь она холодная, имеет бледный, синюшно-мраморный оттенок.
Боль при пальпации внутренней поверхности ноги в области лодыжки, при тыльном сгибании стопы и при сдавливании икроножных мышц рукой.
Слабый пульс на пораженной стороне.
Тахикардия.
Увеличенные и болезненные региональные лимфатические узлы.

Заболевание длится на протяжении 2–3 месяцев и, в большинстве случаев, переходит в хроническую форму. При гнойной форме заболевания по ходу вен появляются флегмоны и абсцессы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и выделением гноя, попадающего в кровянистое русло.

При подострой форме тромбофлебита возникают следующие симптомы:

Ноющие боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при физической нагрузке.
Незначительные отеки и уплотнения по ходу вен.
Окрашивание кожных покровов в области уплотнений в синевато-коричневый цвет.

Процесс может длиться до 4 месяцев, при этом температура тела пациента остается нормальной, и он может выполнять работу, не связанную с физическими нагрузками.

На хронический тромбофлебит поверхностных вен могут указывать следующие признаки:

Тяжесть при ходьбе (при поражении поверхностных вен).
Плотный тяж, выявляемый в некоторых местах при пальпации вдоль пораженной вены.
Отек и бледность кожных покровов при длительном хождении. Ткани теряют эластичность. После сна состояние ног улучшается, а днем отек возникает вновь.

При длительном течении заболевания у пациента могут появляться трофические язвы в области голеней.

При хроническом тромбофлебите глубоких вен возникают такие симптомы:

Постоянные тянущие и ноющие боли в области нижних конечностей.
Отеки.
Признаки воспалительного процесса (при обострении).

Для того чтобы диагностировать заболевание, используют следующие инструментальные методы:

Допплерография и дуплексное сканирование вен (получение изображения кровеносного сосуда с помощью ультразвукового исследования).
Соноэластография (оценка плотности тканей с помощью ультразвука).
Компьютерная томография или ангиография (получение подробного изображения кровеносных сосудов и оценка характера кровотока).
Рентгенография грудной клетки. Ее необходимо проводить пациентам с тромбофлебитом нижних конечностей для оценки состояния легочной артерии и предотвращения развития тромбоэмболии.

К лабораторным методам исследования при тромбофлебите нижних конечностей относят общий анализ крови, а также коагулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и фибриноген.

Тромбофлебит поверхностных вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

Болезнь Винивартера – Бюргера. Заболевание поражает вены и артерии по типу мигрирующего тромбофлебита. По ходу вен возникают узелковые уплотнения, над которыми наблюдается припухшая покрасневшая кожа. Количество их постепенно увеличивается, они появляются на новых участках конечностей и груди. Болезнь хроническая, она периодически обостряется, появляются тромбы. Пульс на артериях нижних конечностей не прощупывается.
Узелковый периартериит. Это аллергическое заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов. Размер их может достигать горошины, они плотные и болезненные. Постепенно они исчезают, а затем снова появляются.
Лимфангит. Заболевание отличается от тромбофлебита тем, что по ходу воспаленных сосудов определяются узкие болезненные полосы бледно-розового оттенка, которые берут свое начало от острого гнойного процесса, расположенного в области ступни, и заканчиваются в области воспаленных, увеличенных и болезненных региональных лимфатических узлов. Уплотнение и болезненность вен отсутствует, а пациента беспокоят жжение, напряжение и зуд по ходу лимфатических сосудов.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей нужно исключить следующие болезни:

Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку сосуда тромбом. Она начинается внезапно, при этом возникает резкая прогрессирующая боль, бледность кожных покровов, похолодание и оцепенение больной ноги. Кожные вены спадают, а чувствительность и пульс ниже закупорки исчезают. Происходит омертвение ноги, при котором наблюдается четкая граница, располагающаяся на уровне закупорки.
Болезнь Рейно. Возникает очень редко, симметрично поражая обе конечности. У пациента наблюдаются боль, спазм, перемежающаяся хромота после переохлаждения или сильных эмоциональных потрясений.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей поводят с помощью препаратов следующих групп:

Антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов или цефалоспоринов. Их назначают в том случае, когда тромбофлебит нижних конечностей вызван бактериальной инфекцией.
Сульфаниламиды. Применяются для борьбы с патогенными микроорганизмами, на которые не действует антибиотик.
Антикоагулянты непрямого действия. Их назначают для профилактики образования тромбов. Дозировку препаратов подбирают индивидуально в зависимости от чувствительности пациента и свертывания крови. Их нельзя назначать при наличии свежих ран, туберкулеза, болезней почек и во время менструации.
Протеолитические ферменты. Препараты этой группы комбинируют с антикоагулянтами. Они обладают тромболитическим и противовоспалительным действием.
Спазмолитики. Средства применяют для устранения спазма сосудов.
Кортикостероиды. Обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек и зуд. Их не назначают в том случае, если причиной тромбофлебита является бактериальная инфекция.
Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы устраняют воспалительный процесс и уменьшают боль.
Витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, группу В, рутин. Они укрепляют сосуды, улучшают работу иммунной и нервной системы.

При остром тромбофлебите пациенту показан постельный режим с возвышенным положением ног. В большинстве случаев больному с таким диагнозом необходимо ограничить двигательную активность на 10–12 дней. Если температура тела нормализовалась, боль и ощущение мурашек исчезли, пациенту разрешают вставать.

Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

При поверхностном тромбозе, когда угроза отсоединения тромба отсутствует, строгий постельный режим показан в течение 3–5 дней.

В дальнейшем больному рекомендуют ограничить двигательную активность, бег, быструю ходьбу или поднятие тяжестей, при котором необходимо напряжение нижних конечностей.

Если тромбофлебит распространяется на большую подкожную вену до середины или нижней трети бедра, необходимо хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить тромбоз бедренной вены, проводят перевязку по Троянову – Тренделенбургу. Если состояние пациента позволяет, пораженный сосуд удаляют.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей состоит в полном исключении из рациона или уменьшении количества продуктов, сгущающих кровь:

Манго.
Бананы.
Чечевица.
Грецкие орехи.
Черноплодная рябина.
Сахар.
Черная смородина.
Свиная печень.
Капуста.
Фасоль.
Бананы.
Зеленый горошек.

Для разжижения крови используются следующие продукты:

Артишок.
Инжир.
Овсянка.
Малина.
Оливковое масло.
Льняное масло.
Имбирь.
Цитрусовые фрукты.
Чеснок.

При необходимости нормализовать вес из рациона должны быть исключены жареные, соленые, острые и жирные блюда. Пищу нужно отваривать, запекать или готовить на пару.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей также подразумевает нормализацию питьевого режима. В сутки (при отсутствии отеков) нужно выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды. При этом от употребления газированных напитков или алкоголя лучше отказаться.

К причинам развития тромбофлебита при беременности относятся:

Повышенная свертываемость крови.
Повреждение сосудов.
Остановка в просвете сосуда его содержимого.
Уменьшение интенсивности оттока крови в результате давления увеличенной матки на подвздошные вены.
Перегрузка подвздошных вен из-за увеличения оттока крови.
Снижение тонуса венозной стенки.

Риск развития заболевания увеличивается в том случае, если возраст беременной более 35 лет, у нее в анамнезе более 4 родов, наблюдаются системные заболевания, или женщина длительное время принимала оральные контрацептивы.

При тромбозе глубоких вен лечение тромбофлебита нижних конечностей проводят в условиях стационара. Целью является восстановление венозного оттока крови по глубоким венам ног.

Если заболевание не представляет опасности и хорошо поддается лечению, то в зависимости от акушерской ситуации родоразрешение может быть проведено через естественные родовые пути или с помощью кесарево сечения.

При неправильном или несвоевременном лечении тромбофлебита нижних конечностей могут возникать следующие осложнения:

Кожные покровы: трофические язвы, дерматиты.
Мягкие ткани и подкожная клетчатка: флегмоны или абсцессы.
Лимфатическая система: лимфаденит, слоновость.
Нервная система: ишемический неврит.
Кровеносные сосуды: тромбоэмболия, флебэктазия, кровотечение.

Если терапия заболевания начато своевременно, и устранены его причины, есть возможность полного излечения. В других случаях болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

При глубоком тромбозе вен развивается посттромботическая болезнь. При этом происходит полное или частичное разрушение клапанного аппарата, которое приводит к венозному застою и различным трофическим расстройствам.

У 3% пациентов возникает риск легочной эмболии, приводящей к летальному исходу.

При остром тромбофлебите пациенту показан постельный режим с возвышенным положением ног.

Для того чтобы избежать развития тромбофлебита нижних конечностей, необходимо:

Вести активный образ жизни, заниматься спортом и избегать длительного нахождения в положении сидя или лежа.
Использовать специальные чулки, уменьшающие нагрузку, в случаях, если приходится длительное время проводить на ногах.
Избегать обезвоживания, употреблять достаточное количество жидкости.
Правильно питаться для того, чтобы предотвратить появление избыточного веса.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Принимать оральные контрацептивы только по назначению врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

В зависимости от поражения вен диагностируется:

Тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбофлебит глубоких вен.

По характеру течения различают следующие формы заболевания:

Острая (гнойная, негнойная).
Подострая.
Хроническая.

Также выделяется обострение хронического тромбофлебита.

В зависимости от причины заболевания можно выделить:

Инфекционный тромбофлебит, который развивается как осложнение различных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами.
Асептический тромбофлебит, возникающий на фоне варикозного расширения вен, травм или сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам, которые влияют на развитие тромбофлебита нижних конечностей, относят:

Варикозное расширение вен. Возникает в результате недостаточности венозных клапанов и нарушения кровотока.
Замедление тока крови. Причиной его становятся заболевания, в результате которых происходит сгущение крови, изменение формы эритроцитов или повышение вязкости плазмы (тромбоцитемия, полицитемия, серповидно-клеточная анемия, криоглобулинемия, миеломная болезнь). Также свертываемость крови повышается при недостаточном употреблении жидкости в жаркую погоду или при чрезмерном употреблении алкоголя.
Инфекционные заболевания. В стенки вен инфекция может проникать из воспаленных окружающих тканей или перемещаться с током крови или лимфы. Развитию болезни способствует грипп, скарлатина, туберкулез, флегмона, рожа, тонзиллит, кариес.
Травмы. Причиной возникновения болезни могут стать переломы конечностей или ушибы.
Эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ.
Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
Наследственная предрасположенность.

К признакам тромбофлебита нижних конечностей относят:

Болезненные ощущения по ходу вен, усиливающиеся после физической нагрузки или подъема по лестнице.
Покраснение кожных покров в области пораженных вен. Кожа становится блестящей с синюшным оттенком.
Умеренный отек.
Уплотнение и болезненность вен (обнаруживаются при пальпации).
Повышение температуры тела до 37–38 °С, озноб.

На острый тромбофлебит глубоких вен могут указывать следующие симптомы:

Внезапное повышение температуры до 38–39 °С.
Болевые ощущения в пораженной конечности, усиливающиеся при кашле.
Сильный отек.
Напряжение в конечности. На ощупь она холодная, имеет бледный, синюшно-мраморный оттенок.
Боль при пальпации внутренней поверхности ноги в области лодыжки, при тыльном сгибании стопы и при сдавливании икроножных мышц рукой.
Слабый пульс на пораженной стороне.
Тахикардия.
Увеличенные и болезненные региональные лимфатические узлы.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей также подразумевает нормализацию питьевого режима. В сутки (при отсутствии отеков) нужно выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды.

При подострой форме тромбофлебита возникают следующие симптомы:

Ноющие боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при физической нагрузке.
Незначительные отеки и уплотнения по ходу вен.
Окрашивание кожных покровов в области уплотнений в синевато-коричневый цвет.

На хронический тромбофлебит поверхностных вен могут указывать следующие признаки:

Тяжесть при ходьбе (при поражении поверхностных вен).
Плотный тяж, выявляемый в некоторых местах при пальпации вдоль пораженной вены.
Отек и бледность кожных покровов при длительном хождении. Ткани теряют эластичность. После сна состояние ног улучшается, а днем отек возникает вновь.

При длительном течении заболевания у пациента могут появляться трофические язвы в области голеней.

При хроническом тромбофлебите глубоких вен возникают такие симптомы:

Постоянные тянущие и ноющие боли в области нижних конечностей.
Отеки.
Признаки воспалительного процесса (при обострении).

Для того чтобы диагностировать заболевание, используют следующие инструментальные методы:

Допплерография и дуплексное сканирование вен (получение изображения кровеносного сосуда с помощью ультразвукового исследования).
Соноэластография (оценка плотности тканей с помощью ультразвука).
Компьютерная томография или ангиография (получение подробного изображения кровеносных сосудов и оценка характера кровотока).
Рентгенография грудной клетки. Ее необходимо проводить пациентам с тромбофлебитом нижних конечностей для оценки состояния легочной артерии и предотвращения развития тромбоэмболии.

Тромбофлебит поверхностных вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

Болезнь Винивартера – Бюргера. Заболевание поражает вены и артерии по типу мигрирующего тромбофлебита. По ходу вен возникают узелковые уплотнения, над которыми наблюдается припухшая покрасневшая кожа. Количество их постепенно увеличивается, они появляются на новых участках конечностей и груди. Болезнь хроническая, она периодически обостряется, появляются тромбы. Пульс на артериях нижних конечностей не прощупывается.
Узелковый периартериит. Это аллергическое заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов. Размер их может достигать горошины, они плотные и болезненные. Постепенно они исчезают, а затем снова появляются.
Лимфангит. Заболевание отличается от тромбофлебита тем, что по ходу воспаленных сосудов определяются узкие болезненные полосы бледно-розового оттенка, которые берут свое начало от острого гнойного процесса, расположенного в области ступни, и заканчиваются в области воспаленных, увеличенных и болезненных региональных лимфатических узлов. Уплотнение и болезненность вен отсутствует, а пациента беспокоят жжение, напряжение и зуд по ходу лимфатических сосудов.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей нужно исключить следующие болезни:

Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку сосуда тромбом. Она начинается внезапно, при этом возникает резкая прогрессирующая боль, бледность кожных покровов, похолодание и оцепенение больной ноги. Кожные вены спадают, а чувствительность и пульс ниже закупорки исчезают. Происходит омертвение ноги, при котором наблюдается четкая граница, располагающаяся на уровне закупорки.
Болезнь Рейно. Возникает очень редко, симметрично поражая обе конечности. У пациента наблюдаются боль, спазм, перемежающаяся хромота после переохлаждения или сильных эмоциональных потрясений.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей поводят с помощью препаратов следующих групп:

Антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов или цефалоспоринов. Их назначают в том случае, когда тромбофлебит нижних конечностей вызван бактериальной инфекцией.
Сульфаниламиды. Применяются для борьбы с патогенными микроорганизмами, на которые не действует антибиотик.
Антикоагулянты непрямого действия. Их назначают для профилактики образования тромбов. Дозировку препаратов подбирают индивидуально в зависимости от чувствительности пациента и свертывания крови. Их нельзя назначать при наличии свежих ран, туберкулеза, болезней почек и во время менструации.
Протеолитические ферменты. Препараты этой группы комбинируют с антикоагулянтами. Они обладают тромболитическим и противовоспалительным действием.
Спазмолитики. Средства применяют для устранения спазма сосудов.
Кортикостероиды. Обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек и зуд. Их не назначают в том случае, если причиной тромбофлебита является бактериальная инфекция.
Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы устраняют воспалительный процесс и уменьшают боль.
Витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, группу В, рутин. Они укрепляют сосуды, улучшают работу иммунной и нервной системы.

Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

Манго.
Бананы.
Чечевица.
Грецкие орехи.
Черноплодная рябина.
Сахар.
Черная смородина.
Свиная печень.
Капуста.
Фасоль.
Бананы.
Зеленый горошек.

Для разжижения крови используются следующие продукты:

Артишок.
Инжир.
Овсянка.
Малина.
Оливковое масло.
Льняное масло.
Имбирь.
Цитрусовые фрукты.
Чеснок.

К причинам развития тромбофлебита при беременности относятся:

Повышенная свертываемость крови.
Повреждение сосудов.
Остановка в просвете сосуда его содержимого.
Уменьшение интенсивности оттока крови в результате давления увеличенной матки на подвздошные вены.
Перегрузка подвздошных вен из-за увеличения оттока крови.
Снижение тонуса венозной стенки.

Кожные покровы: трофические язвы, дерматиты.
Мягкие ткани и подкожная клетчатка: флегмоны или абсцессы.
Лимфатическая система: лимфаденит, слоновость.
Нервная система: ишемический неврит.
Кровеносные сосуды: тромбоэмболия, флебэктазия, кровотечение.

У 3% пациентов возникает риск легочной эмболии, приводящей к летальному исходу.

При остром тромбофлебите пациенту показан постельный режим с возвышенным положением ног.

Для того чтобы избежать развития тромбофлебита нижних конечностей, необходимо:

Вести активный образ жизни, заниматься спортом и избегать длительного нахождения в положении сидя или лежа.
Использовать специальные чулки, уменьшающие нагрузку, в случаях, если приходится длительное время проводить на ногах.
Избегать обезвоживания, употреблять достаточное количество жидкости.
Правильно питаться для того, чтобы предотвратить появление избыточного веса.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Принимать оральные контрацептивы только по назначению врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник