У моего отца ушиб мозга

Внутричерепную гематому может вызвать ушиб головного мозга. Это является серьезным заболеванием, которое угрожает здоровью и даже жизни человека! Гематома головного мозга может образоваться даже из-за незначительного удара головой. Средние и большие очаги кровоизлияния лечатся с помощью хирургического вмешательства во время операции. Чем опасен ушиб мягких тканей головы?

Головной мозг защищен жидкой консистенцией, которая его окружает и не позволяет ему травмироваться о внутренние стенки черепной коробки. При сильном толчке жидкость не справляется с этой задачей и тогда ткань резко встряхивается и с нажимом соприкасается с внутренней оболочкой черепа. В итоге – ушиб головного мозга или черепно мозговая травма.

Ушиб головного мозга происходит параллельно с поражением сосудов и, как итог — образуется гематома. Она опасна тем, что под действием ее размещения происходит сдавление головного мозга.

С целью удаления кровоизлияния чаще всего используют такой хирургический метод лечения, как трепанация черепа. Небольшую гематому лечат медикаментозно.

Ушиб головного мозга визуально распознать практически невозможно. Человек начинает ощущать первые признаки сразу же после травмы либо спустя некоторое время. Чем сильнее был ушиб головного мозга, тем выше площадь поражения и сила давления на мозговую оболочку.

Черепно мозговая травма. Какие симптомы характеризуют ушиб головного мозга?

боль в голове, а именно там, где был удар;
тошнота, рвота;
гематома на голове
шишка на месте удара;
головокружение, потеря памяти;
вялая, запутанная речь;
кратковременная потеря сознания;
сонливость, апатия;
потемнение перед глазами, наличие «мушек» или темных кругов;
окружность диаметра зрачков обоих глаз разной величины;
нарушение болевой чувствительности конечностей с пораженной стороны.

Если возникла большая гематома из-за сдавления головного мозга, то есть риск наблюдать опасные признаки:

судороги;
западает язык;
сдавление головного мозга;
кома;
клиническая смерть.

Гематома головного мозга происходит по причине тяжелой травмы головы. Черепно мозговая травма очень часто возникает при автомобильной аварии, падении, у спортсменов во время тренировки, детей до 3 лет, когда они неустойчиво ходят и любят экспериментировать. У пожилых людей в силу возраста отмечается нехватка внутричерепной жидкости, поэтому даже незначительный ушиб головы может у них вызвать перелом основания черепа. Черепно мозговая травма характеризуется тем, что при ней может сохраняться целостность наружных покровов, то есть отсутствует шишка или синяк.

Также можно отметить про группу риска со стороны новорожденных детей. У маленького ребенка при рождении кости черепа не имеют полноценной конструкции, которая способна защитить мозг от повреждения. Таким образом, во время затяжного родового периода присутствует огромный риск разрыва кровеносных сосудов головы и как результат — черепно мозговая травма.

В зависимости от размещения и серьезности патологии, ушиб головы и гематома разделяются на три группы:

субдуральная;
эпидуральная;
внутримозговая.

Считается самой опасной, требует немедленного диагностирования и лечения! Она возникает вследствие разрыва вен, которые проходят на границе головного мозга и твердой оболочки. Образовавшееся кровотечение и образует субдуральную гематому, которая опасна тем, что может сдавливать важные области мозга. Если своевременно не начать ее лечение с помощью медикаментов или операции, то может произойти угасание сознательного состояния, что часто приводит к биологической смерти.

Субдуральное кровоизлияние бывает трех видов:

Прогрессирующая. Самая опасная, так как стремительно развивается сразу же после того, как возник ушиб головного мозга. Ее признаки появляются незамедлительно, поэтому их трудно утаить. При наличии хотя бы одного симптома требуется немедленное лечение.
Подострая. Симптоматика развивается через 2-3 часа после травматизации.
Затяжное течение. Возникает после удара, при котором кровоизлияние в незначительной степени сдавливает головной мозг. Симптомы гематомы сначала могут отсутствовать, и потерпевший может даже не подозревать о наличии проблемы. Первые «звоночки» появляются спустя пару дней, недель и реже — месяцев.

Затяжное хроническое течение патологии несет в себе скрытую опасность. Человек после полученной травмы, как правило, хорошо себя чувствует и ведет стандартный образ жизни, несмотря на сдавление головного мозга. Но в один прекрасный день начинает развиваться головная боль, мышечная слабость в конечностях (особенно с потерпевшей стороны), неразборчивость речи, помутнение сознания и судороги. Клинически это напоминает признаки поражения очага головного мозга. Очень часто субдуральную гематому ошибочно принимают за обыкновенный инсульт, так как симптомы очень схожи между собой. При этом пациенты могут даже не связывать ухудшение самочувствия с таким состоянием, как черепно мозговая травма и ушиб головного мозга, который произошел несколько дней или недель назад. Окончательный диагноз ставится на расшифровки результата данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Субдуральная гематома головного мозга (хроническая) развивается преимущественно у людей пенсионного возраста.
Черепно мозговая травма, какая бы она ни была, требует незамедлительное лечение, в противном случае может развиться сдавление головного мозга и необратимые процессы в органе центральной нервной системы. Ушиб головы очень часто образует серьезные последствия.

На степень образования и обширность очагов может влиять свертываемость крови и ломкость кровеносных сосудов. Таким образом, при систематическом употреблении аспирина, антикоагулянтов или алкоголя присутствуют риски получить серьезную проблему, которая может вызвать сдавление головного мозга.

Эпидуральная гематома развивается вследствие разрыва артерии, которая проходит между черепной коробкой и твердой оболочкой головного мозга. Кровяная масса, которая автоматически попадает в образовавшееся пространство, вызывает сдавление мягких тканей.

Эпидуральная гематома зачастую ведет к серьезным последствиям и угрожает жизни пострадавшему. Образование гематомы чаще всего приходится на височную и теменную долю.
Эпидуральная гематома имеет острое развитие. Подострая и затяжная стадия бывают реже и чаще всего у людей «в возрасте».

Эпидуральная гематома имеет следующие признаки:

Наличие «прозрачного» времени. После того, как произошел ушиб головы, пострадавший может временно потерять сознание, а потом, как ни в чем не бывало, встать на ноги и чувствовать себя хорошо. Однако через некоторое время (от 10 минут до нескольких часов и даже дней) появляется резкая боль в голове, тошнота, мышечная слабость. Это может сигнализировать о том, что «прозрачный» промежуток подходит к финалу;
С той стороны, где имеется черепно мозговая травма отмечается значительное увеличение зрачка, опущение нижнего века;
Часть здорового полушария также дает определенные сбои в работе, которые сигнализируют о патологическом состоянии. Таким образом, отмечается синдром пирамидной недостаточности – повышение рефлексов сухожилия, патологический синдром Бабинского, общая мышечная слабость.

Как уже было сказано, эти симптомы развиваются вследствие сдавления гематомой мягких тканей головного мозга. Сжимание приходится на тот участок, где произошла черепно мозговая травма, тогда как остальные составляющие мозга подвержены смещению. Далее происходит повышение внутричерепного давления, которое вызывает психомоторное возбуждение, затем торможение и развитие коматозного состояния. До начала развития серьезных последствий больной ощущает сильную и постоянную головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение координации. При нарастающем сжатии мозгового столба могут повредиться важные для жизни человека участки головного мозга. Это означает, что эпидуральная гематома в некоторых случаях вызывает трудности при дыхании, аритмию с кратковременной остановкой сердца, которая может привести к летальному исходу.

Внутренняя гематома – это кровоизлияние внутри головы, которое зачастую поражает височную и лобную часть, иногда – теменную. Накопление крови наблюдается в ткани мозга и имеет шарообразный внешний вид.

Внешние симптомы внутреннего кровоизлияния:

ухудшение воспроизводства и понимание речи;
парез рук и ног;
асимметрия лицевой части;
потеря чувствительности определенного участка тела, шишка в области головы;
психические отклонения;
нарушение двигательной способности.

Со стороны глаз может возникнуть подергивание или плавание глазных яблок, косоглазие. В некоторых случаях наблюдаются сбои дыхательной и сердечной функции, повышение температуры тела, перелом основания черепа.

Правильное и результативное лечение зависит от диагностики, которая начинается со сбора анамнеза: учитываются жалобы, выясняется, какой промежуток времени прошел после получения травмы, когда был ушиб головного мозга и был ли «светлый» промежуток. Однако с целью постановки точного диагноза прибегают к более информативным методам исследования:

Полученные данные тщательно изучаются для определения разновидности кровоизлияния. Благодаря этому доктор владеет информацией о месте локализации гематомы, ее размерах, а также узнает о том, был ли перелом основания черепа. На этом этапе решается вопрос о необходимости операции.

Лечение полностью зависит от разновидности гематомы и ее сложности и бывает медикаментозным или путем удаления участка с помощью операции (трепанация черепа).

Консервативный метод лечения показан при наличии небольшого участка поражения, который не разрастается. Больные при этом требуют тщательного медицинского контроля, так как в любой момент может произойти прогрессирование болезни и возникнет острая необходимость операции.

Для начала производится остановка внутримозгового кровотечения, а затем – рассасывающая терапия. Также рекомендуются к приему мочегонные препараты, которые помогают снизить внутричерепное давление.

Если медикаментозное лечение не помогает справиться с симптомами и отмечается ухудшение состояния больного, то тогда принимается решение об оперативном вмешательстве(трепанация черепа и удаление гематомы).

Трепанация черепа показана тем пострадавшим, которым необходимо произвести удаление гематомы среднего или большого размера. Перелом основания черепа также является прямым показанием к операции. Очень часто хирургическое вмешательство происходит экстренно, когда от каждой доли секунды зависит здоровье и жизнь пациента.

Трепанация черепа – далеко не единственное решение оперативного вмешательства. Иногда удаление гематомы осуществляется благодаря эндоскопическому методу.

Прогноз оперативной терапии полностью зависит от быстроты доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Так, длительное сдавление головного мозга может вызвать необратимую реакцию, при которой даже трепанация черепа не даст хорошего результата.

источник

первая группа инвалидности Имеет ли он право на внеочередное получение жилья в Орле.

Добрый день.
Вы можете обратиться в ОСП УФССП России Вашего региона с Заявлением (2 экземпляра) на имя старшего судебного пристава начальника ОСП УФССП, главное чтобы на Вашем экземпляре поставили оттиск печати, вх. и подпись. Если не поможет, то Вы можете обратиться с Жалобами на бездействие пристава и старшего судебного пристава начальника ОСП УФССП России Вашего региона в соответствии со статьей 441 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в Прокуратуру или сразу в Суд (госпошлиной не облагается).

Только в суде можете просить назначения экспертизы согласно ст. 79 ГПК РФ — там посмотрят.
Дополнительная консультация в личных сообщениях за плату.

Здравствуйте.
Порядок предоставления жилого помещения и не вытекает из состава участников общества в соответствии с пунктом 1 статьи 152. договора социального найма Вы можете принять на себя обязательства по коммунальным платежам для коммунальной квартиры по договору купли-продажи, может быть предоставлен другому лицу, но у наследодателя составит договор подряда или дома. Например, если это договор займа, а также вступает в наследство. В соответствии со ст. 53 ЖК РФ все сделки признаются выкупные циры, но не постоянно проживают совместно с ним. Поэтому вам для начала ему сможете предъявить встречный иск о расторжении брака. Вы вправе обратиться с заявлением в полицию, с решением суда, предложите письменно обратиться в суд с иском о разделе имущества.
2. Если в суде можете просить отсрочить погашение Вами задолженности по алиментам, то решать вопрос о списании с отца ребенка.
Если Вам понадобится юридическая помощь, обращайтесь.
СТЕПАНОВ АНДРЕЙ БОРИСОВИЧ
АДВОКАТ, ТРУДОВОЙ АРБИТР (практический опыт более 17 лет)
ТЕЛ. 7 906 720 48 88
САЙТ.

добрый день!
Вам следует обратиться в суд с иском о признании иска недействительным.
Желаю удачи и всего хорошего.
Юрист Зотов В И. г Петрозаводск

Пишите заявление в соцотделе администрации и уточняйте, следует писать в двух экземплярах, на вашем экземпляре принимающая сторона должна расписаться.
+79191184928. ВСЕ консультации платные
г. Екатеринбург-Челябинск
[email protected]+79823411601

источник

Психопатология левшей вообще и, в частности, психические нарушения при ЧМТ почти не изучены. Многие левши сходны с правшами. От них больше отличаются левши: 1) из семей левшей, 2) «полные», т.е. имеющие только левые асимметрии парных органов движений и чувств, 3) такие «частичные» левши, у которых расходятся моторные и сенсорные асимметрии и, например, праворукость сочетается с левоухостью и в дихотическом прослушивании. Такой левша слышит, воспринимает и воспроизводит больше слов, предъявленных на левое ухо, что свидетельствует о доминантности правого полушария по речи, тогда как левое — доминантно в организации движений. Этому соответствуют меньшие, чем у правшей, значения сочетанности ЭЭГ симметричных точек полушарий по всей частотной полосе, а также альфа и бета диапазонам.

Не всегда доступно полное определение и количественное выражение левшества. Часто приходится ограничиться анамнестическими данными или установлением левшества в простых пробах, выполнение которых для больного уже возможно.

Резкие отличия от правшей присущи незначительной части левшей в широком их понимании.

Во-первых, возможны и нередко встречаются иные, чем у правшей, психопатологические проявления ЧМТ. Возможны психические явления, организованные противоположно (по сравнению с психикой правшей) в пространстве (зеркальные феномены) и во времени (предвосхищение, предвидение будущих, еще не состоявшихся событий). С.М.Блинков с соавторами описал зеркальные чтение, письмо, рисование у 21-летнего левши, до 3 лет писавшего левой рукой (обычно и зеркально) с огнестрельным ранением и абсцессом левой центральной и нижне-теменной области. Эти феномены сочетались с афазией. Сами нарушения речи отличались от таковых у правшей. Так, С.М.Блинков называет «своеобразными парафазиями» то, что больной говорил вместо «Македонский» — «Бакедонский», «Греция» — «Дреция» и т.д.

Во-вторых, у левшей иные темпы регресса психических нарушений, чаще — более быстрые.

В-третьих, возможны нестандартные, порою — противоположные ожидаемым реакции на психофармакологические препараты. Эти отличия тем выраженнее, чем больше признаков левшества, выше его выраженность или есть расхождение моторных и сенсорных асимметрий.

Изученные левши отличались от правшей еще до ЧМТ.

Так, 18 летняя студентка медицинского училища, из семьи, где были левши с установленной в ИНХ внутримозговой посттравматической кистой правой височной области (за год до поступления в ИНХупала, сознания не теряла, продолжала учиться). Профиль асимметрии преимущественно правый: Кпр=+25 (низкий), правая асимметрия ног, симметрия глаз, Кпу=-40 (высокий отрицательный). Свидетельствует о: 1) расхождении доминантности полушарий по речи и движениям и 2) неравномерной доминантности разных полушарий: сильном — правого по речи и слабом — левого в организации движений. Больная легко доступна контакту. Всегда были сновидения: цветные и «продолжающиеся» (в каждую следующую ночь сновидение продолжается с того места, на котором прервалось в предыдущую ночь) и «вещие сны». Описывает конкретный пример последних.

Приснился сон накануне экзамена: видела комнату, стол с билетами, сидящего за столом экзаменатора; подошла к столу, «вытянула» билет, прочитала вопросы; на этом месте проснулась. Сразу повторила ответы «только на приснившиеся вопросы». Придя на экзамен утром, узнала, что он состоится именно в той комнате, что ей «приснилась», принимает экзамен «приснившийся преподаватель». «Вытянула» билет именно с теми вопросами и «очень хорошо сдала экзамен». Есть и другой вариант предвосхищения: разговаривая с подругой, «точно знает, что она скажет». При уточняющих расспросах врача неуверенно говорит: «Я будто слышу, а потом она произносит уже услышанные мною слова». Очаговой неврологической симптоматики нет. Больная упорядочена в поведении. Жалуется на частые головные боли, головокружения. На их фоне возникают ощущения «уже знакомого» (придя в соседнюю палату, «почувствовала, будто все мне здесь близко, давно знакомо»). Появились приступы, в момент которых — сильный неприятный запах: «пахнет чем-то похожим на тухлые яйца».

В приведенном наблюдении у левши из семьи левшей всегда были особые (повторяющиеся и цветные) сновидения, феномен предвосхищения в сновидении и в состоянии бодрствования, и появились уже в момент клинических проявлений болезни приступы обонятельных галлюцинаций.

У левшей нет строгой зависимости возникновения психопатологических феноменов от поражения только одного полушария. Например, нарушения речи у части левшей, действительно, возникают при поражении правого полушария, но все виды афазий отличаются обычно от их аналогов меньшей выраженностью, иными клиническими особенностями, более быстрой положительной динамикой. Это положение иллюстрируется, в частности, следующим наблюдением.

Б-й С-в, инженер из Тынды, 45 лет. И/б-640/96. Левша из семьи, где отец — левша; переучен: пишет и держит ложку правой рукой, а все остальные работы (особенно требующие точности движений) выполняет левой рукой. Окончил Хабаровский институт железнодорожного транспорта. По специальности работал до 1991 года, затем «ушел в бизнес», основал фирму. Женат, имеет двух дочерей (обучение старшей в университете в Лондоне оплачивает больной). Характеризуется женой как «очень заботливый, толковый», весь занятый делами фирмы.

23.02.96 машина, в которой больной был за рулем, сбита другим автомобилем. Сразу доставлен в местную больницу в «бессознательном состоянии». Установлена тяжелая ЧМТ, острая субдуральная гематома правой теменно-височной области (удалена в день поступления); левосторонняя гемиплегия. В выписке из и/б описывается как находившийся в коматозном состоянии в течение 18дней. Но жена увидела больного через день после случившегося: лежал с закрытыми глазами (многочисленны ссадины и кровоподтеки на лице, «трубка во рту»); когда жена обратилась к больному по имени и вложила свою руку в правую ладонь больного, участилось дыхание больного; когда жена убрала свою руку, было впечатление, что правой рукой больной «ищет» руку жены: перемещал свою правую руку с места на место, быстро остановился; одновременно совершал движения и правой ногой.

По словам жены, первое открывание глаз-с 6-го дня после ЧМТ; первый поворот головы в сторону обращавшейся к больному жены — на 12-й день, но «взгляд был бессмысленный»; на 14-й день-эпизод, когда в ответ на слышание разговора персонала о том, что завтра — 8 марта, из глаз больного покатились слезы. Вскоре после этого несколько раз ужены было впечатление, что больной уже понимает обращения: на соответствующую просьбу жены дважды закрывал глаза. С 16-го дня — зевота, несколько дней многократно повторявшаяся. Длительное (2 месяца) зондовое кормление из-за нарушения глотания. Через 36 дней больной впервые по просьбе жены написал цифры (1, 2, 3, 4. ) и возле каждой цифры — английские словесные их обозначения. При первом свидании с дочерью (после 40 дней после ЧМТ) узнал и правильно ее назвал, но через несколько мин. не помнил о встрече с дочерью. На 42-й день пытался что-то сказать, но звуки получились «невнятными». Почти 2 месяца оставался неопрятным в постели мочой и калом.

Вернувшись домой, радовался, увидев недавно (до ЧМТ) купленный музыкальный комплекс: поднял вверх большой палец, сказал что-то одобрительное, но искаженно. Появившись в своем офисе, сказал: «здесь я никогда не был». Не помнил о затеянном ремонте, завершившемся ко времени его первого после ЧМТ появления. Путал слова: «болит магнитофон» вместо «болит нога». В речи больного некоторое время были лишь глаголы (иногда их искажал), отсутствовали существительные: «болит», «не пропрохоходит», «знаваю» и т.д.

В ИНХ поступил через 4 месяца после ЧМТ. Установлены гипестезия в носу, роговицах; левосторонний гемипарез с контрактурами в крупных суставах левой руки. При КТ-исследовании: очаги пониженной плотности в обеих височных областях, срединные структуры не смещены; желудочковая система уменьшена в размерах.

Больной ходит, сам одевается, бреется правой рукой. Левая рука при ходьбе висит как плеть. По приглашению пришел в кабинет, сел на стул. В правой руке держит носовой платок и им постоянно вытирает губы, лицо (обильное слюнотечение из рта). В течение всего осмотра тщательно следит, чтобы щеки, углы рта были сухи и чисты. На вопросы начинает отвечать сразу. Но их осмысляет плохо. Речь смазана, невнятна. Через большие паузы после инструкций (показать язык, пальцы на руках, левое или правое ухо) начинает их выполнять. Путает и долго не может определить правые и левые части тела.

Искажает слова в устной и письменной речи. Так, слово «ключ» пишет как «ключь», вместо «старший» — «спарший». Но в течение всего осмотра и беседы держит внимание на вопросах врача. Но сам — спонтанно — никаких вопросов не задает. Лишь при вопросе врача о том, что же его интересует, произнес: «Что со мной будет?»,- сам сообщил некоторые сведения об институте, в котором учился. Но неточны его сообщения о настоящей его личной и рабочей ситуации: называет работу, оставленную им несколько лет назад, когда занялся бизнесом. Через час после осмотра сидит в палате и ничего не может воспроизвести из разговора с врачом. Забыт даже сам факт прихода больного в кабинет и разговора с врачом. Говорит, что врача «не видел». Но намеки, подсказки, напоминания помогают больному. Он начинает говорить, что «был у врача в кабинете». Быстро устает. В начале осмотра бодр, быстр в ответах, редки искажения слов, к концу — отвечает все более медленно, учащаются искажения слов, лицо становится безразличным.

В этом наблюдении после комы (скорее умеренной и длившейся около 6 дней) выступает сочетание речевых нарушений и корсаковского синдрома. Обе составляющие отличаются от их аналогов у правшей. Речевые нарушения наступили при поражении правого полушария (удалена субдуральная гематома): был период, когда речь больного состояла только из глаголов без существительных; через 4 месяца есть понимание речи, побуждения к ответам, паузы (не только из-за утомляемости, но и трудности осмысления обращенной речи, невнятности собственной речи, парафазий, искажений); но важным моментом правополушарного поражения мозга у левши является все-таки проявившаяся (после сравнительно быстрого выхода из комы) возможность (пусть и ограниченная) речевого общения. Заметим, что практически все время после выхода из комы было в принципе возможно речевое общение с больным. Есть детали, отличающие больного.

Например, его возможность двойного написания чисел: цифрами и словами (но английскими). Корсаковский синдром здесь представлен скупо, хотя у правшей он полон и типичен именно при имевшемся у больного преимущественном поражении теменно-височных отделов правого полушария мозга. У этого же левши он представлен лишь несколькими симптомами: фиксационной амнезией в виде быстрого забывания некоторых происходящих вокруг больного событий и феноменами, близкими к конфабуляциям, своим содержанием иллюстрирующим как бы «уход в прошлое» или хронологический регресс — смещение сознания (вернее, его содержания) из настоящего времени в прошлое: в качестве выполняемой сейчас больной называл работу, оставленную несколько лет назад. У больного нет типичных для КС эмоционально-личностных изменений. Можно говорить о быстром регрессе тех и других нарушений на фоне все более четко обозначавшегося астенического синдрома.

Получены данные в пользу более быстрого выхода левшей из длительной комы и ускоренного прохождения стадий посткоматозного ВС.

В клинико-электроэнцефалографическом исследовании изучены 21 больной в возрасте от 7 до 51 года, 17 правшей и 4 левши (8, 33, 35, 51 года). Кома длилась от 12 до 60 (у одной 7-летней девочки) суток. Сравнены сроки прохождения стадий восстановления психической деятельности: 1) больных с преимущественным поражением правого (11 чел. — 1 группа), левого (10 чел. — 2-я группа) полушария мозга и 2) 17-летнего правши А-на, и/б-2520/89 и 3222/90 (тяжелая открытая ЧМТ, тяжелый ушиб правой гемисферы мозга, эпи-и субдуральная гематома в правом полушарии, перелом основания черепа) и 33-летнего левши К-ва, и/б-3523/89 и 427/91 (тяжелая сочетанная ЧМТ, тяжелый ушиб правого полушария мозга, субарахноидальное кровоизлияние; травма живота, разрыв тонкой и сигмовидной кишки, забрюшинная гематома, ушиб и сдавление груди). Оба левши перенесли 15-суточную кому.

Сравним сначала группы больных (табл. 7—1).

Восстановление полного объема сознания всех больных (при еще колеблющейся его ясности), как видно из левых столбиков таблицы, достигается в 2 раза медленнее при преимущественном поражении правого полушария по сравнению с левополушарным повреждением мозга (171 и 87 сут): в 9 раз дольше стадия амнестической спутанности; V стадия (восстановление собственной речевой деятельности) оказалась более длительной у больных 1 группы (37 и 19 сут). В последующем восстановились формальные признаки ясного сознания: ориентировка в самом себе, личной и окружающей ситуации, времени, но выступает еще грубый дефект психической деятельности.

Особо интересны различия восстановления психической деятельности 17-летнего правши-студента 1 курса института и 33-летнего левши-водителя автобуса, происходящего из семьи левшей; (левша-сын больного). Приведенные в правых столбиках отличия левши от правши терялись в левых столбиках. Оба сравниваемых больных — во второй группе по признаку преимущественно правополушарного поражения мозга. У левши завершение всех стадий достигается в 2 раза быстрее (75 и 152 сут), хотя левша старше правши на 10 с лишним лет. У левши короче I (ВС), III, V и VI стадии, но длиннее стадия понимания обращенной речи (IV), что объясняется проявлением у левши сравнительно быстро преодоленных нарушений речи, сходных с сенсорной афазией правшей при поражении левой гемисферы мозга. Оба получили курс лечения ороцетамом.

Сравним динамику восстановления психической деятельности.

Правша. В течение первых 55 дней после травмы (15 дней комы и 40 дней ВС) не обнаруживал никаких признаков психической жизни. Первая попытка к фиксации взора проявилась на 56-й день. Отмечен ГМ: стереотипное двигательное возбуждение, особо усиливавшееся к вечеру, сохранявшееся ночью. Сотни раз больной приподнимал голову и верхнюю часть туловища, падал на подушку и сползал вниз по краю кровати. Истощившись, становился адинамичным на несколько минут и вновь начинал совершать те же движения. Первые эмоциональные реакции на близких проявились через 70 суток после ЧМТ и выражались в аффектах злобы, агрессивности. Далее появилась улыбка при виде и обращениях матери, потом установился благодушно-эйфорический фон настроения. Амнестическая спутанность сменилась амнестико-конфабуляторной, затем — корсаковским синдромом. Отмечены тенденция к игнорированию стимулов на левой руке, фрагментарность зрительного восприятия, дефекты оптико-пространственной деятельности.

Левша. Открыл глаза через 15 дней после ЧМТ. К концу первого месяца улыбнулся жене; мимикой, взглядом выражал радость. Уже в начале 2-го месяца понимал некоторые из обращений жены, тогда как другие ее речевые высказывания были недоступны больному. На 55-й день — первая попытка к собственной речевой активности. Хотел что-то произнести: получилось мычание; но уже через 5 дней после этого четко произнес слово «молоко» в ответ на вопрос жены: «Что будешь пить — молоко или чай?». Отчетливы трудности в собственной и понимании чужой речи. Так, на 69-й день после травмы больной инструкции врача выполняет лишь после того, как ему показывают необходимые действия: пожимает руку врача после того, как словесная инструкция сопровождается поднесением ладони врача к руке больного; врач просит больного закрыться одеялом (лежит голый), на просьбу не реагирует, пока врач не берет конец лежащего у его ног одеяла, он уже сам берет его рукой и тянет на себя, закрывая все свое тело.

В начале курса лечения ороцетамом на 72-йдень после ЧМТ появилось и к концу 2-го дня терапии исчезло двигательное беспокойство: часто менял положение в постели, сбрасывал и натягивал на себя одеяло. Но и в этот момент, увидев в руках жены яблоко, берет его в свои руки и начинает есть правой рукой. Впервые (после ЧМТ) на 7-й день инъекций ороцетама показал жене на зубы, пытался объяснить, чтобы ему почистили зубы. Расширялись произвольные движения левой руки: сбрасывает крошки хлеба с губ, лица, снимает или натягивает на себя простынь, почесывает и потирает рот, лицо, лоб. Берется правой рукой за поручни кровати и пытается сесть. Остается затрудненным понимание обращенной речи: при просьбе показать язык открыл рот, но лишь после того, как врач касался пальцами щек, подбородка больного. Рот подержал некоторое время открытым и закрыл его, так и не показав язык.

После 90-го дня уже возможно нейропсихологическое исследование (трудности понимания обращенной речи остаются, спонтанная речь засорена литеральными парафазиями, близкими к «словесной окрошке», нарушена номинация; есть персеверации, чтение доступно, но затруднен буквенный гнозис). В моменты осмотров отдельные слова произносит громко и достаточно четко. На вопрос о возрасте сына отвечает: «пять», — и продолжает считать: «шесть, семь». В эти дни — грустное выражение на лице, временами плачет, говорит жене: «быстрее хочется домой». С заинтересованностью занимается лечебной гимнастикой. Проявляет заметно разное отношение к окружающим: успокаивается, улыбается в присутствии жены, быстро отвечает ей. В ответах реже затруднения в понимании речи окружающих, подборе слов для ответов. На 122-й день после ЧМТ с улыбкой встречает врача.

В 15-минутной беседе понял и правильно ответил на первые 10 вопросов. Причем, у больного уже есть отсутствовавшие ранее приемы компенсации: не поняв вопроса «Как спал ночью?», — сказал: «Не слышу», все другие вопросы понял и дал адекватный ответ. Повторял многократно врачу: «У меня — жена хорошая. она лучше всех жен». Правильно определил текущий год. Со слов жены, больной в своих спонтанных высказываниях называет ее правильно, но, когда она спросила больного, как ее зовут, он стал растерянным, напряженным, морщил лоб и повторял: «забыл. как же тебя зовут». Проявились признаки затрудненного узнавания лиц: свою мать, пришедшую к нему с необычно короткой прической, принял за брата. В этот же период (после 120-го дня) был эпизод: в палату пришел сосед из другой палаты смотреть телепередачи и больной, наклонившись над ухом жены, тихо (чтобы не слышал сосед) сказал: «У него — лошадиная морда. он мне неприятен. часто ковыряется в носу».

На фоне лечения с включением амиридина несколько раз пожаловался жене, что время «течет обратно. что-то не пойму, что со мной происходит. все не то. в том веке что ли мы находимся». Такое состояние повторилось трижды за один день. Проявились легкие элементы правостороннего пространственного игнорирования: несколько раз повторились эпизоды, когда больной разговаривал с врачом, стоящим слева от него, не замечал находящегося справа. Были случаи зеркального чтения. В неврологическом статусе: неполная левосторонняя гомонимная гемианопсия, правый зрачок шире левого, реакция на свет вяловата, истощающийся горизонтальный нистагм в обе стороны, роговичный рефлекс справа живой (слева — снижен), центральный парез левого лицевого нерва, хоботковый рефлекс, язык уклоняется влево; в правой руке объем движений полный, грубый парез левой руки, диффузное повышение мышечного тонуса в левой руке; создается впечатление нарушения поверхностной и мышечно-суставной чувствительности на левой руке.

Правша иллюстрирует описанную выше последовательность клинических состояний — кома, ВС, ГМ, амнестическая спутанность. Левша резко отличается от него не только прохождением стадий восстановления в 2 раза быстрее, но и клиническими особенностями. Среди последних — особые речевые нарушения. Например, спонтанная речь больного лучше, чем спровоцированная вопросами; он может описать свое состояние; но при расспросах, больной становится растерянным, неспособным назвать даже имя жены, легко повторяемое им вне расспросов. Быстрее восстановилась ориентировка в самом себе. Значительно более дифференцирова на психопатологическая симптоматика: были явления дереализации (изменилось лицо соседа), измененного (обратного) течения времени, своеобразная лицевая агнозия, элементы зеркального чтения.

Клиническому несходству соответствуют разные сроки восстановления функциональной асимметрии мозга по данным динамического изучения ЭЭГ, При первом исследовании коэффициент межполушарной асимметрии (Кмпа) электрической активности мозга правши превышает норму в 2 с лишним раза (из-за резкого снижения значений когерентности во всех парах отведений правого полушария); у левши — большая мозаичность, хотя Кмпа отличается от присущего здоровым левшам преимущественным снижением значений когерентности в правом полушарии. В ходе лечения наступает активация правого полушария, особенно в центрально-лобных и центрально-затылочных областях, интересно более раннее ее проявление у левши: активация правого полушария его мозга выражена больше (чем у правши) визуально и по характеру математически обработанных межполушарных соотношений. Показатели асимметрии приближаются к нормативным к 20-му дню лечения у правши и к 10-му — у левши.

У левшей описана при повреждении левого полушария мозга. Она лишь частично противоположна уже описанной (ЛПА) большинства больных при поражении правой гемисферы мозга. Выражается в игнорировании не левого (как у большинства больных), а правого пространства; наступает при преимущественном травматическом поражении левого полушария мозга. Всегда есть большие или меньшие отличия ППА от ожидаемого антипода ЛПА по клиническим проявлениям. Иллюстрируются они следующим наблюдением.

Б-й К-н, 37лет. И/б-3689/90. Левша из семьи, где были левши. Резчик по дереву. С женой разошелся. Живет с отцом. ЧМТ получена в автоаварии (больной был за рулем), сразу потерял сознание. Диагноз: тяжелая сочетанная ЧМТ, ушиб головного мозга, преимущественное поражение левой лобно-височной, обеих лобно-базальных областей; массивное субарахноидальное кровоизлияние, ушиб грудной клетки и передней брюшной стенки, рвано-ушибленные раны левого лучезапястного сустава, правых плеча и ребра. Кома длилась 15 сут., первое открывание глаз — на 16-й день, попытка выполнения простейших команд — на 20-й день, ответы жестами — на 42-й день, первые речевые высказывания (нецензурные ругательства)-на 44-й день при проприоцептивных раздражениях, фразовая речь — на 100-й день после ЧМТ. В ИНХ поступил на 111-й день.

При неврологическом осмотре плохо осмысляет инструкции, сопротивляется осмотру, двигательно беспокоен (натягивает на себя одеяло, сгибает и приводит к животу ноги). Левая глазная щель уже правой, левый зрачок шире правого. Взор ведет в обе стороны, но вправо удерживает хуже; есть взор вверх и вниз. При мимике отстает правый угол рта.

Хоботковый рефлекс. Поднятые вверх руки удерживает, кисть правой руки опускается. Хватание. Правой рукой пожимает руку врача слабее, чем левой. В обеих ногах есть движения во всех суставах. Сухожильные рефлексы на руках оживлены, выше справа. Клонусы стоп. При штриховом раздражении подошв — поза хватания. Агнозия пальцев. Отоневрологами выявлены нарушения функций оптомоторных путей в глубинных отделах левого полушария и ирритация стволовых вестибулярных структур уровня задней черепной ямки. Нейроофтальмологами отмечены умеренное ограничение произвольного взора вверх, недоведение глазных яблок до наружных спаек, правосторонняя гомонимная гемианопсия; диски зрительных нервов светло-розовые, светлее слева, границы четкие, сосуды не изменены.

КТ: в правой лобной области определяется хроническая субдуральная гематома; в левой теменной области — очаг пониженной плотности с перифокальным отеком; расширены боковые и третий желудочки; выражен рисунок субарахноидальных и сильвиевых щелей.

На 120-й день после ЧМТ: часами лежит без какого-либо интереса к окружающему, ни о чем по собственной инициативе не спрашивает. Может назвать себя, год и месяц рождения, дату затрудняется определить; говорит: «Какое-то среднее». Видит, слышит, реагирует на стимуляцию только тогда, когда врач находится слева от больного. Впечатление, что с трудом осмысляет обращенную к нему речь. Иногда повторяет инструкцию врача, заикается. Иногда отвечает многословно, но не по существу, вплетая в ответы случайно услышанные, раздавшиеся около него слова. На вопрос, болен он или здоров, отвечает: «Абсолютно здоров» и следует длинная фраза, которая доводится до конца лишь при стимуляции больного: «Теперь наоборот. изображение. человеческого лица». Ошибок своих не замечает.

Если подсказать ошибочные его имя и отчество, повторяет подсказку. Не узнает врачей, которых видит ежедневно и многократно за день; наоборот, как знакомое воспринимает лицо врача, с которым встречается впервые. В первые дни пребывания в ИНХ был неопрятен в постели мочой и калом, к этому безразличен. Ко всему безучастен, в постели долго сохранял положение «свернувшись калачиком». Кормится с рук персонала. Довольно быстро отзывается на обращения к нему, при этом распрямляется. Дезориентирован в личной и окружающей ситуации, месте и времени. По просьбе называет себя, но неточно определяет возраст; вместо последней работы называет предыдущие специальности, оставленные им за несколько лет до ЧМТ. На вопрос, где он находится, отвечает различно: «в гостинице», «в месте, где — номенклатура». Врача называет то «корреспондентом», то «сотрудником». Путает время суток.

Ничего не может сказать о том, что с ним произошло; не помнит событий дня. При каждой следующей беседе не узнает врача, говорит, что видит впервые. Отца узнает, правильно называет его имя и отчество. При показывании предметов справа и слева называет только оказавшиеся слева от больного. Не может назвать предметов, но из подсказок выбирает правильную. Не может назвать пальцы на руке или показать, как используются предметы (ложка, ручка), пытается засунуть их в рот. Часты персеверации, витиеватые фразы. Не всегда узнает буквы, не может их написать. Когда просят написать фамилию, пишет неразборчиво, с персеверациями, зеркальными элементами.

Чем сложнее инструкция, тем она более недоступна пониманию больным. Не координированы движения рук: когда двигается одна, другая бездействует. К ошибкам некритичен. Грубо нарушена память на текущие события, дезориентирован в самом себе, личной ситуации, месте и времени. Грубо нарушены почти все виды праксиса: позы, предметный и другие. Получив в руки ключи с заданием показать, как ими открывается дверь, надевает ключ на палец, вертит его на пальце, берет в рот. На повторный вопрос, что надо сделать, чтобы открыть двери, говорит: «Ключ надо подбросить». Не может показать, как надо хлопать в ладоши, помахать рукой на прощание.

Не может совершить ощупывающие движения предметов и узнать их осязанием. Впечатление апраксии взора, не позволяющей больному рассмотреть предъявляемые изображения. Моторная сторона речи сохранна. Есть амнестическая афазия, апракто-аграфия, акалькулия. Больной иногда не может опознать предметы не только зрительно, но и по вкусовым ощущениям: так, лежит, держа в одной руке кусок белого, в другой — черного хлеба, поочередно откусывает их. На вопрос, что ест, ответил: «Пельмени с сыром».

Между 4-м и 6-м месяцами после ЧМТ увеличилась речевая продукция, дольше удерживается пациент в русле беседы, но часты соскальзывания на побочные темы, персеверации, случайное употребление слов, конфабуляции; появились спонтанные реплики, частые просьбы дать ему поесть, попить; иногда вставляет комментарии в реплики окружающих.

Временами говорил, что находится в «лечебнице»; правильно называл врача, персонал, родственников. Появились слабые признаки осознания своей беспомощности: мог уже сказать, что у него нарушены «координация», «психическое восприятие», «функции головного мозга». Расширились, упорядочились формы двигательного поведения: перестал тянуть в рот все попавшие к нему предметы, прятал их под подушку, клал на тумбочку. Собирал простынь в узел, вскоре перестал. Сам стал садиться, затем — вставать, ходить. Но при кормлении оставался неопрятным, помогал себе пальцем, его потом облизывал; съедал по две порции обеда; оживлялся при разговоре о еде, называл ее «субстанцией».

Через 1 год и 8 месяцев — контрольное обследование. Дома, со слов отца, ходит сам, ударяется о предметы справа, съедает пищу только с левой половины тарелки. Иногда утром спрашивает, как пройти в туалет. В первой половине дня отца называет «папой», потом перестает его узнавать, называет «посторонним» и просит «покинуть помещение». Может помыть посуду, почистить и сварить картошку. Гуляет с отцом на улице. По вечерам может быть дезориентирован: считает, что находится в каком-то учреждении вместе с «сотрудником».

ППА у больного выражается в игнорировании событий, происходящих справа от него (съедает еду только с левой половины тарелки, видит только левый из 2 показываемых предметов, натыкается на правые предметы по пути следования, мало пользуется правой рукой, хотя объем движений в ней достаточен и т.д. ). Есть отличающие этого левшу особенности: быстрое прохождение посткоматозного бессознательного состояния после 15-суточ-ной комы (на 44-ый день — возможна фразовая речь); но последующее замедление восстановления: в конце почти 2-летнего наблюдения — колеблющееся состояние: утром правильно ориентирован, вечером — дезориентирован, не узнает отца; ППА сочетается с апраксиями: позы, идеомоторной, предметной (не может показать, как пользуются предметом), афазиями и агнозиями: лицевой (путает иногда лица мужчин и женщин), вкусовой (не узнает вкуса различной пищи), пальцевой.

Есть корсаковоподобная картина: фиксационная амнезия, все виды дезориентировки, конфабуляции но без характерных для истинного КС эйфории, благодушия, подвижности. Больной аспонтанен. Отмечены элементы зеркальных феноменов. В целом психопатологическая структура ППА сложна, многообразна; проявляется на фоне правосторонних гемипареза, гемианопсии. В ней есть симптомы, отсутствующие в рамках ЛПА, каждый симптом отличается от своего аналога в ЛПА правшей.

источник

Кто сталкивался с ЧМТ, трепанацией черепа и операциями по удалению гематом? Как проходил послеоперационный период? какое лечение? и главное какие последствия в будущем? Чувствуете ли вы себя хуже чем здоровые люди и в чем это проявляется? Бывает ли у вас повышенная слабость, утомляемость?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Психоаналитик Тренинговый Аналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сейчас может быть все в порядке. Но, проблема в том, что такие травмы дают о себе знать через несколько лет, от 5 до 10. Но может этого и не быть.
Самое простое — реакция на погоду. Посложнее — повышенное внутричерепное давление, мигрени. Но через 8-10 может вдруг начаться отслойка сетчатки. Короче, непредсказуемо

Любая ЧМТ, это бомба замедленного действия, растянутого на годы. Может никогда и не взорваться, а может. но Вам никто этого никогда не скажет

У дедушки ЧМТ, с оставшимся осколком. Прожил после этого 35 лет, реакция была только на погоду, поднывало. У подруги ЧМТ, без трепанации — ничего вообще не болело и реагировало ни на что, через 7 лет отслоение сетчатки, операция

У мамы была хроническая субдуральная гематома головного мозга. Оперировали мы ее в хорошем центре научном. Делали не трепанацию, а дырку в черепе, вычищали гемотому и дренаж на сутки, чтоб все вышло, Это гораздо более щадящий метод, чем трепанация. Больничный 2 месяца, потом вернулась у обычной жизни, никаких особых последствий, живет как жила, работает главбухом, болей именно головных тьфу тьфу нет. Риск повторный гематомы профессор сказал не выше, чем первичной. Но у нее не было травмы, там долгая история образования этой штуки, не буду описывать. Просто имейте в виду что гематомы тоже отличаются и последствия, и операции. Здоровья вам, держитесь!

Товарищ по работе проходил трепанацию, но без ЧМТ- а просто по причине выросшего на внутренней стенке черепа абсцесса, начавшего давить на мозг до потерь сознания в самые непредсказуемые моменты. Обнаружили только на томографе ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), рентген не показывал ничего определенного, компьютерная томография результата тоже не дала.
Вот основные моменты-
1) Если будет снятие куска черепной коробки для доступа к месту операции- важно не пропустить время для последующей операции по установке этого фрагмента на место (он хранится в специальной среде в холодильной установке в больнице, но только недолгое время, надо уточнить у врача). Сразу на место этот кусок кости обычно не ставят, т.к оставляют себе доступ на первое время, если будут осложнения. Товарищ по причине плохих анализов пропустил срок, и пришлось ставить пластину вместо своей кости (а на время отсутствия кости это место закрыто мягкими тканями, мозговая оболочка, и что там еще до кожи изнутри), и сверху- кожа головы просто, со стороны это выглядит как яма в голове, довольно страшновато, честно сказать.
2) Желательно делать операцию на самом мозге только один раз, без доделываний и переделок — он там насмотрелся на разные фокусы у больных после 2-3-ей операции.
Он после операции прожил долго, умер по причине несчастного случая, не связанного с этой операцией и ее последствиями

источник

Всех благ вам уважаемые жители memini.ru .

Читаю сайт уже не первый месяц. Но молчать не получается т. к. куча вопросов и нужны ваши советы. Если на сайте есть доктора, буду благодарен любой консультации.

Вкратце ситуация такая — в октябре прошлого года папа выходит на улицу, падает получает ЧМТ — средней тяжести ушиб мозга + субарахноидальное кровоизлияние. Сейчас ему 61 год. В больнице начинаются проблемы с печенью, кое как откачивают в реанимации. Выписывают в удовлетворительном состоянии. Папа сам может ходить, кушать, но с головой беда. Абсолютно дезориентирован, не понимает кто он и где он. Меня зовет разными именами, постоянно «витает» где-то далеко. Периодически ему кажутся какие-то люди, т. е. как-будто он на работе что-то делает и т. д. Апатичен, интереса к жизни нет. Телевизор не смотрит. В декабре повторная травма — снова больница. Ушиб мозга, кровоизлияния нет.

В нейрохирургии лечение заключалось в капельницах эуфилина + глицин +антибиотики.

Из сопутствующих заболеваний хроническая сердечная недостаточность, фибриляция предсердий. До травмы давление было повышено. После — выше 100 на 80 не поднимается. Из обследований есть 3 томографии, ээг.

Поход по неврологам к огромному сожалению не дал ровным счетом ничего. Смотрят томографию, проверяют рефлексы. И дословно говорят что по неврологии у него все очень хорошо, а вот что с головой не знаем.

Обратились к психиатору — все признаки деменции. Рекомендации доводить акатинол до 20 мг + подключать пластыри экселон.

На сегодняшний день пьем глиатилин, мексидол, ноотропил. Вторую неделю как подключили акатинол.

Есть незначительные улучшения. Папа начал вовлекаться в разговор. Т.е. отвечает на вопрос как поспал, как дела. Но дезориентация жуткая, и понимает по большому счету мало. Почти ничего не помнит. Не запоминает. В квартире не ориентируется. Туалет — памперсы.

Зачем пишу — хочу узнать какое лечение адекватно, и какие конкретно обследования желательно провести. Задавал эти вопросы врачам, но ответ их (выше) не очень обнадеживает.

Андрей, а диагноз по неврологии какой? Посттравматическая энцефалопатия?

По нейрохирургии выписали с «ушиб головного мозга средней степени тяжести. Субарахноидальное кровоизлияние.» про психическое состояние ни слова. Вторая выписка «ушиб головного мозга средней степени тяжести. перелом основания черепа слева. отогемоликвория слева. Ушибы мягких тканей головы».

Непосредственно в неврологии не лежали, поэтому и диагноза нет. Ездил с папой, с анализами по врачам на консультации. Сейчас отец восстанавливается, если получится обязательно госпитализируем еще раз.

Акатинол хорошо, только он накоииться должен, от 2х недель до 1,5 месяцев проходит, но если Высейчас заметили улучшения, значит препарат пошёт папе.

Глиатилин и мексидол то же хорошо, но эти препараты давайте курсами. Вы из какого города?

Тут скорее глаиатилин сработал. Т.к. улучшения начались еще до акатинола. Акатинол пока не чувствуется. Может буквально чуток повысился интеллект. Неврологи говорили что после травмы акатинол должны почуствовать на второй неделе. Психиатр сказал как и вы две недели — полтора месяца. Жду эффекта)

У меня мама на глиатилине то же улучшилась, можно вместо него церепро попить, действующе вещество одинаковое, цепрепро дешевле просто.

Уфа Глиатилин пьем уже месяц мексидол с ноотропилом тоже. Наш участковый невролог назначила еще и цераксон. Цераксон не брали еще, почитал — по сути оч похож на глиатилин

Добрый вечер, Андрей! У меня такое ощущение, что Вам банально пока не везло в с профессиональными неврологами. Полагаю, что толковый невролог поставил бы и верный диагноз и назначения сделал те, что надо. Хотя, как говорили в одном фильме » голова- предмет темный и лечению почти не подлежит»:-) Если серьезно, то из личного опыта ( у отца моего диагноз деменция сосудистого и органического происхождения) АМ должен накопиться в организме, прежде чем наступит его терапевтический эффект. И еще, сердечная недостаточность также требует лечения. Дело в том, что недостаточное кровоснабжение клеток головного мозга кислородом на фоне дисфункции сердца, приводят к ухудшениям в деятельности клеток того самого мозга. Нам к психиатрической лечебнице, где лежал отец с диагнозом деменция, настоятельно рекомендовали заняться его сердечными делами. В итоге, папе ( выражусь бытовым языком) прижгли пару очагов лазером. В результате его брадикардия и аритмия практически нормализовались. И на Ам 20 мг ежедневно он уже 2 года почти не ухудшился ( не считая памперсов в этом январе и снижением активности) Однако, страхи его почти оставили и он стабилен. Сразу оговорюсь, мы с сиделкой около года. Но, нам 76- год пошел и деменция поставлена 2,5 года тому назад).

По сердцу согласен. Пропили бисопролол — частоту сокращений стабилизировали. Кордарон от аритмии плюс бисопролол уронили давление ниже плинтуса. Поэтому пока пьем по сердцу дигоксин + прадаксу (от тромбов при фибриляции)

У нас Прадакса 110 мг. Двухкратный прием- утро вечер. Кардиолог прописала сразу после операции. Попробуйте в Федеральный центр через участкового кардиолога получить направление на обследование и операцию. Не знаю, возьмутся ли они за установку кардиостимулятора в Вашем случае. Но, в центре Алмазова попались очень приличные врачи. Два обследования ( кардиолог и кардиохирург) и нас через месяц с небольшим поставили на лист ожидания. Это существенно может облегчить состояние Вашего отца. Плюс, надо помнить, что у всех препаратов есть побочка. Печень и почки надо проверять.

Кардиологи даже не обмолвились об установке. Обязательно утояню данный момент. У вас какое показание к установке было?

Нам не ставили кардиостимулятор, хотя психиатры рекомендовали:-) Наша кардиолог тоже не видела необходимости в оперативном вмешательстве. Однако, кардиолог центра, посмотрев суточный монитор и Эхо- КГ, без звука написала заключение с рекомендацией на удаление очагов экстрасистелсов ( прошу прощения за правописание этих чудных терминов).

Лучший специалист в России по хирургическому лечению аритмий — Яшин Сергей Михайлович (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, кафедра госпитальной хирургии №2). Я попала к нему по квоте с диагнозом «Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий». Пятый год живу без приступов и не нарадуюсь. В Москве в сердце залезали две бригады, в том числе и кардиохирурги из Бакулевки. Не справились.

Спасибо, Любовь, буду знать:-)

Здравствуйте, Андрей. В первый раз на сайте встречаю историю, которая — копия истории моего отца. Три года назад, тоже в октябре, мой 76 летний отец получил черепно-мозговую травму (была гематома) и лечился в нейрохирургии. Могу дословно привести Ваши слова, но только они будут относиться к моему отцу: «Абсолютно дезориентирован, не понимает кто он и где он. Меня зовет именем покойной мамы, постоянно «витает» где-то далеко. Периодически ему кажется, как-будто что-то надо делать по работе (так и спрашивает, что надо делать, а то он забыл), подоить корову, найти ферму, где эта корова обитает. В квартире не может найти свою комнату, ложится в первую попавшуюся постель и т.д.» Андрей, все это было у нас три года назад. Можете почитать мои ранние посты, как я тогда выживала. Самым верным шагом, как я теперь понимаю, было наше обращение к психиатру по поводу неадекватного поведения и бреда. Путем проб и ошибок психиатр подобрал подходящий именно отцу нейролептик (ридонекс). На нем бред постепенно начал проходить, стал помягче. Потом добавили сонапакс. Врачи говорили, что у отца есть шанс восстановиться, когда рассосется гематома в мозге, но тогда невозможно было поверить в такое. Невролог назначил кавинтон-форте, мексидол и мильгамму. Мне кажется, что и это лечение было удачным. У вас, Андрей, лечение, наверное, более качественное. Плюс вам назначили акатинол мемантин. Я не рискнула лечить отца этим препаратом из опасения спровоцировать эпилепсию. Но за те несколько дней, что я давала отцу акатинол мемантин, папа здорово подтянулся, поумнел. В общем, сейчас отец полностью адекватен, самостоятельно гуляет, ухаживает за собой (умывается, бреется, одевается, греет чай) и даже читает. Два раза в год мы проводим профилактическое лечение кавинтоном-форте, мексидолом и мильгаммой. И еще на начь даем минимальную дозу (25 мг) современного атипичного нейролептика кветиапина (дженерик сероквель). Мне кажется, что у Вашего отца, Андрей, есть все шансы восстановиться до приемлемого уровня.

Любовь, рад Вас увидеть в теме про папу. Т.к. ваши сообщения читал и на самом деле радовался и вам и думал что и у нас может наступить просвет. По препаратам — кавинтон неврологи в один голос говорят что типа хотите пейте хотите нет — толку не будет. Мы и не стали. Сейчас колю ему комбилепен (аналог мильгамы) мексидол тоже пьем. А как вы пришли к нейролептику? Сегодня только были у психиатра. очень приятная и грамотная женщина. очень долго распрашивала что и как. Часа полтора наверное только у меня все узнавала. Как заключение акатинол + экселон. А по нейролептикам узнавал, сказали что если нет навязчивых идей и откровенного бреда то чего корректировать. Очень интересно. Гематомы у нас нет. На томографии видна зона удара сзади слева.

Андрей, очень приятно читать Ваш отзыв)) Спасибо! Кавинтон-форте (именно такой вариант, более интенсивный) нам назначила невролог, которой я доверяю. Может, случайно совпало по времени прием препаратов и улучшение состояния отца, не знаю. Правда, и при последующих двухмесячных курсах профилактики этими препаратами состояние отца улучшалось на глазах. К нейролептику мы пришли через осознание необходимости консультации у психиатра)) Поведение Вашего отца, Андрей, трудно назвать нормой. Это все-таки психоз, пусть и не выраженный: » Абсолютно дезориентирован, не понимает кто он и где он. Меня зовет разными именами, постоянно «витает» где-то далеко. Периодически ему кажутся какие-то люди, т. е. как-будто он на работе что-то делает и т. д.» Мне кажется, тут есть и откровенный бред. У моего отца такое состояние убрал именно нейролептик.

Любовь, спасибо за совет! Уточню у психиатра по нейролептикам. Может даже на следующей неделе схожу. Прочел описание — там с сердцем очень аккуратно надо — оно у нас больное(

источник